GAVRILOAIA VARVARA

AMG III

REFERAT GINECOLOGIE
STERILITATEA CONJUGALA

Cum clasificam sterilitatea?

Poate fi primara : si in acest caz femeia nu a ramas nici macar o data insarcinata, sau
secundara daca, timp de 2 ani de la ultima sarcina, femeia nu mai ramane din nou
gravida. Fie ca este vorba de o infertilitate primara sau secundara, numai un consult
detaliat poate sa stabileasca cu certitudine cauzele.
Sterilitate sau infertilitate?
Exista numerosi medici care prefera termenul de infertilitate in loc de sterilitate.
Specialistii americani de exemplu considera ca sterilitatea este incapacitatea unui
barbat de a fecunda si a unei femei de a ramane gravida, ceea ce este iremediabil,
neputandu-se corecta, iar infertilitatea este incapacitatea femeii de a ramane
insarcinata intr-un interval de 1-2 ani dar priveste si avorturile repetate si/sau nasterea
unor copii morti sau neviabili, fiind insa tratabila. Exista si situatiile in care, planificandu-se
contactul sexual in perioadele fertile, si nu atunci cand exista dorinta, apar anumite
tulburari: la femei frigiditatea, iar la barbati tulburari de dinamica sexuala. In aceste situatii
cea mai importanta este comunicarea dintre cei doi, si manifestarile de afectiune si
tandrete.
Cauze care pot determina sterilitatea
1. Sterilitatea prin anovulatie la femei, respectiv sterilitatea " secretorie " la barbati, adica
lipsa spermatozoizilor.
2. Obstructia tubara la femei si imposibilitatea accesului spermatozoizilor pana in trompe
pentru a se intalni cu ovulul.
3.Zigotul nu se formeaza sau este purtator al unei anomalii grave.
4. Endometrul este absent sau impropriu pentru nidare.
Factori de risc crescuti care cauzeaza infertilitatea cuplului:
alcoolul;
medicamentele;
drogurile;
expunerea la toxine sau factori de mediu poluanti;
varsta;
fumatul;

bolile cronice;
obezitatea;
stresul;
dieta defectuoasa.

In diagnosticarea si abordarea cuplului istoria sexuala a ambilor parteneri este foarte

importanta. Frecventa contactelor sexuale si folosirea lubrifiantilor in timpul acestora au o
importanta deosebita.
De asemenea, medicii vor urmari in diagnosticare toate elementele esentiale implicate in
procesul de reproducere:
ovulatia;
productia si viabilitatea spermetozoizilor;
receptivitatea mucusului cervical si cea uterina etc.
Analize pentru depistarea sterilitatii in cuplu
In general, primul care este supus testelor de evaluare este barbatul, careia i se
face spermograma. Aceasta este de cele mai multe ori prima analiza la care se recurge
dupa prezentarea la medic. Dupa teste laborioase ale lichidului seminal, daca nu exista
probleme care sa certifice infertilitatea barbatului, se trece la evaluarea factorului feminin.
Totusi, o mare atentie se acorda testelor hormonale pentru depistarea anomaliilor si
dezechilibrelor hormonale care stau cel mai adesea la baza infertilitatii ambilor parteneri.
Printre acestea se numara:
hormonul luteinizat;
hormonul de stimulare foliculara (FSH);
prolactina;
testosteronul;
progesteronul (testat doar la femei);
estrogenul.

Alte metode si teste la care recurg medicii pentru stabilirea cauzelor si problemelor care
impiedica cuplul sa conceapa sunt:
anamneza;
examenul fizic;
testarea tiroidei;
biopsia endometriala;
ultrasunetele;
testul postcoital;
colposcopia;
imagistica prin rezonanta magnetica;
histerosalpingografia;
laparoscopia.
Tratament
Tratamentul sau terapia necesara pentru depasirea infertilitatii de cuplu este un proces
complex care presupune o multime de elemente si criterii pe care medicii le iau in seama.
Fiecare tratament este personalizat in functie de cauzele care stau la baza infertilitatii. Insa
exista optiuni terapeutice pentru fertilitate in astfel de cazuri. Unele dintre ele sunt:
terapia disfunctiilor sexuale;
medicatia;
interventii chirurgicale pentru solutionarea unor probleme care impiedica conceptia;
inseminare artificiale;
fertilizarea in vitro

Impactul psihologic
Cea mai afectata este femeia care, prin incapacitatea de a ramane insarcinata, isi simte
amenintata feminitatea, increderea in ea si implinirea atat pe plan afectiv cat si profesional.
Pentru ea sterilitatea este un adevarat handicap si este profund afectata de ideea ca nu isi
poate indeplini menirea, aceea de a da nastere unor urmasi. In cazul barbatilor

incapacitatea de a deveni parinte este mai degraba perceputa ca o criza de personalitate.

Indiferent de caz insa, ambii parteneri privesc problema sterilitatii ca pe ceva jenant,
evitand sa discute despre asta cu familia sau cei apropiati, de cele mai multe ori
ajungandu-se pana la izolarea fata de cei din jur.
Fiecare problema are solutia ei
Exista diverse tehnici medicale ce se pot folosi pentru a depasi dificultatea de a avea copii.
Inainte de a cere insa un astfel de ajutor trebuie sa existe doi ani de incercari repetate fara
nici o reusita. Apoi, daca problema persista, cuplul poate consulta un medic care va face o
evoluare dupa numeroase discutii si dupa examenul clinic. Aceasta evaluare va permite
stabilirea cauzelor sterilitatii si gasirea solutiei potrivite pentru cei doi.
Probleme ale ovulatiei sau ale trompelor. La femei, problemele de ovulatie sunt pe
primul loc in lista cauzelor sterilitatii: peste 30% din cazuri. Obstructia trompelor dupa o
sarcina extrauterina sau in urma unei infectii este des intalnita. Totusi, cea din urma cauza
de sterilitate s-a mai diminuat in ultimii ani: folosirea prezervativului a redus numarul
infectiilor sexuale care favorizeaza infectia trompelor. La femei sterilitatea poate avea si
alte cauze: o endometrioza, o boala datorata prezentei tesutului uterin in afara uterului, o
anomalie a colului uterin, modificari ale mucusului cervical ce impiedica trecerea
spermatozoizilor sau formarea anticorpilor contra acestora.