Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CARRERA: ODONTOLOGIA
ORTODONCIA
DOCENTE
MATERIA
MOTODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN
ESTUDIANTE
1. Introduccin
Han pasado ms de 100 aos desde que se propusiera la idea de que la
disyuncin del maxilar, aplicando una fuerza a travs de las arcadas dentarias,
podra mejorar la funcin respiratoria nasal. El origen de esta idea parti de un
rinlogo de Kassel, Alemania, que present el esquema original en la reunin de la
seccin mdica de la Sociedad de Filosofa Natural de Berln1. Sin embargo, ni su
presentacin fue bien recibida, ni las expectativas que haba creado fueron
corroboradas clnicamente. Pero si tenemos en cuenta los conocimientos
adquiridos y los avances tecnolgicos habidos en los ltimos 120 aos, su fracaso
clnico se puede atribuir a que utiliz un mtodo de expansin maxilar lenta en vez
de disyuncin rpida.1
ORTODONCIA es una especialidad de la odontologa que se encarga de la
i
mala posicin y los que no muerden correctamente unos contra otros son difciles
de mantener
1 http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/2934Ttulo: Ortondoncia
Autor: Plaza Chvez, Nadia Elizabeth,
Fecha: 12 de Junio de 2012
cuantificar el flujo de aire que pasa a travs de la nariz y compar los resultados
con un grupo de referencia (Fig.2).
Todos los pacientes estudiados presentaron un aumento en el flujo mximo de aire
en mxima ventilacin. Sin embargo, el grado de mejora variaba ampliamente
entre los diferentes individuos. El autor atribuy estas variaciones a la
configuracin anatmica de las paredes laterales de las fosas nasales y a la
biomecnica de la apertura de la sutura palatina, no paralela en su toda se
extensin. Entre sus conclusiones destac la falta de documentacin objetiva en
su estudio que respaldara el aumento en la permeabilidad nasal basado en,
observaciones clnicas subjetivas tras la apertura de la sutura. Adems,
considerando la anatoma de la pared lateral de la fosa nasal, el autor concluy
que para que el paciente se viera beneficiado a nivel respiratorio por la ERM, la
estenosis probablemente debera estar localizada en la porcin nteroinferior de la
fosa nasal. La reflexin final de este autor fue que la apertura de la sutura palatina
con el nico propsito de aumentar la permeabilidad nasal slo estaba justificada,
en caso de que la obstruccin se localizara en la porcin nteroinferior de la
cavidad nasal y estuviera acompaada de una anchura intermolar disminuida.
Este estudio de Wertz19, como el de Loreille y Bry20 en 1981, se bas
nicamente en el parmetro del flujo (cm3/s), sin tener en cuenta la presin (Pa).
Lo cierto es que la presin y el flujo areo estn ntimamente relacionados y
representados en una curva sigmoidea. Esto se explica porque, a presiones bajas,
el flujo es laminar, siendo el aumento de presin directamente proporcional al flujo;
sin embargo, a presiones altas el flujo se hace turbulento y aumentan los efectos
friccionales que lo limitan21. Esto hace que las conclusiones de los estudios
referidos puedan generar ciertas dudas cientficas, ya que los efectos reseados
dependen en gran medida, de las fluctuaciones de presin generadas por la propia
musculatura orofarngea. En estos casos, si el paciente no es capaz de relajar su
musculatura, la lengua puede contactar con el paladar blando ocluyendo la presin
del aire farngeo que pasa al aparato de medicin. Sin embargo, cuando las
mediciones de flujo se practicaron en mximo esfuerzo, siendo por tanto los
reclutando
pacientes
que
solicitaron
consecutivamente
La muestra inicial qued constituida por 51 pacientes que cumplan los criterios de
seleccin. Simultneamente se seleccion un grupo de referencia de 20 sujetos
de edades y sexos comparables.
Trece de los pacientes de la muestra inicial de estudio fueron eliminados en algn
momento de la investigacin: 8 por no comparecer para que se les practicara la
segunda medicin y 5 por que se les descement el disyuntor antes de la misma.
La muestra de estudio (T) se redujo finalmente por tanto a un total de 38 pacientes
que completaron las sucesivas fases de la investigacin.
Ambas muestras (grupo de individuos tratados y grupo de referencia) fueron, a su
vez, divididas en dos subgrupos (precoces y tardos), respondiendo a criterios
individuales de maduracin esqueltica determinados mediante el la valoracin de
la morfologa de las cuatro primeras vrtebras cervicales. El grupo 1T (tratamiento
precoz) corresponde a 20 pacientes (diez nias y diez nios con una media de
edad de 9,21,35 con un rango de 7,6-11,8 aos) tratados antes del pico
crecimiento puberal. El grupo 1C (referencia precoz) corresponde a 10 individuos
100 (cinco nios y cinco nias, promediando 9,03,0 con un rango 7,5- 11,2 aos).
Los pacientes de estos dos grupos no deban haber alcanzado el pico de
crecimiento puberal (comprendido entre el estadio CS1-3 de maduracin de las
vrtebras cervicales). El grupo 2T (tratamiento tardo) corresponde a 18 pacientes
(ocho nios y diez nias con una media de 12,80,78 con un rango de 11,6-13,9
aos) tratados durante o despus del pico crecimiento puberal. Finalmente, el
grupo 2C (referencia tardo) corresponde a 10 individuos del grupo de referencia
(cinco nias y cinco nios, promediando 13,40.89 con un rango 12,9-14,3 aos).
En la radiografa lateral de crneo se realiz un trazado detallado de las cuatro
primeras vrtebras cervicales para determinar el estadio de maduracin
esqueltico del individuo, en funcin de su morfologa, de acuerdo al mtodo
descrito y actualizado Baccetti y cols174.
registros
de
evaluacin
funcional
respiratoria
(rinometra
acstica,