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TEORICA I MICROBIOLOGIA II 2016

Mycobaterium spp
Crecimiento lento: <7 das, rpido > 7 das. (lento grupo 1 a 3 y
rpido IV)
Grupo I: fotocromogenas, generan pigmentos cristales amarillos de
caroteno por exposicin a la luz pero no en la oscuridad. (M.
xenopi) (2-6 semanas)
Grupo II: escotocromogenas, pigmento amarillo brillante tanto en
luz como oscuridad, M. gordonae (2-6 semanas).
Grupo III, no fotocromogenas, pequeo pigmento amarillo palido,
crecimiento muy lento cololarcion crema, M. terrae.
Grupo IV: de rpido crecimiento, algunas producen pigmento
amarillo y otras no. M. fortuitum.
Mycobacterium leprae: bacilo de crecimiento lento produce lepra.
- Enfermedad crnica, 5 aos de incubacin y hasta 20 en
aparecer sntomas.
- Afecta a la piel y nervios perifricos (neuropatas).
- Es curable.
- Se transmite por gotitas (hablar, toser, estornudar)
- Se presenta con una o mas manchas en la piel con perdida de
sensibilidad, pueden ser rojizas, blanquecinas y usualmente no
duelen.
- Se trata con ATB y antiinflamatorios.
- Triterapia: dapsona, rifampicina y clofazimina, elimina al bacilo.
Mycobacterium bovis: tuberculosis bovina.
- Infeccin zoonotica, micobacteria de > rango de hospedadores.
- Se transmite por inhalacin e ingestin, se disemina por la
sangre hasta llegar a los pulmones, 80-90% lesiones
pulmonares (ganado) hgado, rion y bazo.
- Puede infectar al humano por via digestiva principalmente
(lcteos no pasteurizados).
- Es indistinguible de M. tuberculosis (en humanos) tanto clnica
como histolgicamente.
Mycobacterium africanum: responsable de la mitad de los casos de
TB humana en el oeste de africa.
- Los sntomas son muy parecidos a los de M. tuberculosis.
- Es oportunista afectando a pacientes inmunodeprimidos.
- Se asocia a estados terminales de pacientes con VIH donde es
endmico.
- Responde a la triterapia de M. tuberculosis.
Mycobacterium tuberculosis

Bacilo gram acido alcohol resistente (BAAR), ligeramente curvo,


aerobio estricto, inmvil, no formador de espora y de crecimiento
lento.
Pared celular inusual: al interior posee membrana citoplasmtica y
al exterior una extensa capa de peptidoglicano unida a
polisacridos (arabinogalactano), esterificados con acidos
micolicos.
Posee un complejo macromolecular insoluble formado por mAGP.
Esta estructura le da una apariencia cerosa, alta hidrofobicidad,
resistencia a detergentes, atbs y tinciones habituales como giemsa
y gram.
Factor cordon: molecula mixta que se encuentra en la capa
perifrica de la envultura y es abundante en todas las
micobacterias patgenas. Estimula la actividad de la NADasa en el
husped, factor inmunogenico (inflamacin crnica), se asocia con
la inhibicin de la fusin del lisosoma al fagosoma en macrfagos
alveolares lo que es clave para la supervivencia en este tipo de
clulas.
Patogenicidad: el xito se basa en 3 capacidades principales: la
reprogramacin de macrfagos post-infeccion primaria para
prevenir su propia destruccin, la generacin de un granuloma
organizado creando un ambiente confinado patgeno-huesped y la
capacidad de detener su metabolismo centra y replicacin
entrando en un estado de latencia con lo que resiste los
mecanismos defensivos del husped y el tto con atbs.
La DI es muy baja 1-200 bacilos (1 gota tiene 1-400 bacilos).
El bacilo viaja al alveolo donde es fagocitado por macrfagos
alveolares, los que son estimulados para producir citoquinas
proinflamtorias, quimiocinas y reclutamiento de leucocitos al sitio
de infeccin lo que forma la organizacin del granuloma primario o
tubrculo.
Localizacion intramural: espontanea (consulta del paciente por SR)
o activa (consultantes por otras causas pero con SR), extramural:
es activa y selectiva.
Laboratorios PROCET: nivel central I: centro de referencia nacional,
realizan baciloscopias, cultivos y estudios de susceptibilidad. Nivel
intermedio II: laboratorios del servicio de salud, hacen
baciloscopias y cultivo de Koch. Nivel local III: laboratorios de
establecimientos, hacen solo baciloscopias.
Diagnostico: la obtencin de la muestra de expectoracin es el
acto decisivo para localizacin de casos de tuberculosis pulmonar.
Esta debe provenir del sitio de lesin, al menos 2 ml, en envase
adecuado y bien identificada, conservada y transportada. Debe
provenir del rbol bronquial, espontanea y recogida despus de un

esfuerzo de tos, NO de la faringe o por aspiracin de secreciones


nasales. (2 muestras, una inmediata y otra matinal)
No deben transcurrir mas de 5 dias entre la toma de muestra y su
procesamiento.
Baciloscopia: identifica 60-80% de TBC pulmonar existentes.
Especificidad >95%. Slo identifica BAAR sin diferenciar
Mycobacterium tuberbulosis o MNT.
El cultivo permite detectar un minimo de 100 bacilos viables por
ml de muestra, especificidad >99%, complementados con tcnicas
para diferenciar especies, requiere mayores recursos tcnicos,
costo, complejidad y mayor bioseguridad. En chile se utiliza la
tcnica de petroff modificada de homogenizacin y
descontaminacin y se siembra en medios a base de huevo y pH
cercano al neutro. Medio de Lowestein-Jensen.
Las colonias tpicas de M. tuberculosis son secas, rugosas y leve
coloracin marfil.
El resultado de la baciloscopia esta en 1 hora, el del cultivo (7-8
veces mas caro) en 30-60 das.
Es de notificacin inmediata de ser +, de ser mximo 48 horas.
Se enviara al menos 1 muestra a cultivo de Koch y si pertenecen a
algn grupo de riesgo se envan las 2 muestras. (VIH, alcoholdrogas, diabetes, personal de salud, extranjeros, indgenas,
situacin de calle, privados de libertad, contacto con TBC.
Se le realizaran pruebas de susceptibilidad a TODOS los casos
diagnosticados de TBC, sean casos nuevos o antes tratados.
La PPD o reaccin de tuberculina no hace diagnostico, solo indica
que la persona ha estado en contacto con el bacilo de la
tuberculosis.
Tratamiento: isoniacida + rifampicina + pirazinamida + etambutol
(4 pastillas diarias, 50 dosis en 2 meses, trisemanal 48 dosis en 4
meses (rifampicina + isoniacida) total 6 meses de tratamiento.
LECTURA COMPLEMENTARIA???

HONGOS
Eucariontes, heterotrficos, reproduccin sexual y asexual, poseen
envoltura nuclear, tamao de genoma variable, poseen organelos,
pared rigida y no pueden fagocitar su alimento, se nutren por
absorcin de nutrientes simples y solubeles gracias a la cantidad
de enzimas extracelulares que poseen.
1.5 millones de especies, numero de hongos similar al numero de
plantas.
Se clasifican segn: caractersticas morfolgicas de su micelio
vegetativo, caractersticas de las esporas sexuales y cuerpos de

fructificacin presentes durante estadios sexuales de sus ciclos de


vida y naturalez de sus ciclos de vida.
Estructura bsica: hifa. Hifa>micelio>talo.
Micelio: entrecruzamiento de hifas. Pueden estar conformados por
levaduras, mohos o pseudohifas que forman pseudomicelios.
Hongos superiores: hifas septadas.
Micelio segn funcin:
- Vegetativo: asegura desarrollo, nutricin, edificacin de la parte
reproductora compuesto por hifas, levadura o pseudohifas.
- Reproductor: donde se forman los rganos de reproduccin.
Micelio segn organizacin:
- Disociado: levaduras de crecimiento rpido, colonias cremosas
y se resiembran como bacterias.
- Filamentoso: colonias de moho de crecimiento centrifugo, con
filamentos areos entremezclados y largos o agrupados de
manera compacta, con superficie glabra recubierta de vello
fino. Son de crecimiento lento, excepto hongos oportunistas.
Dimorfismo: capacidad de algunos hongos patgenos de crecer en
forma de moho en su reservorio o en cultivo a t ambiente pero se
convierten a otra forma en el tejido infectado para adaptarse a
una >t o un ambiente tisular reducido.
Se ven cambios en: morfologa, metabolismo, componentes de la
parec decular, sistemas enzimticos y mecanismos de
reproduccin.
Ejemplos: Blastomyces dermatidis, Coccidiodes immitis.
La hifa:
- filamento de pared rigida en el que fluye protoplasma.
- Memebrana plasmaatica firmemente unida a la pared.
- Longitud variable de dimetro constante.
- Extremo de la hifa: zona de extensin.
- No consta de clulas, sino de compartimentos.
- Los poros permiten el paso del citoplasma y el nucleo.
Los septos dividen a las hifas mediante tabiques en muchos de los
hongos.
Los septos estn en todos los hongos filamentosos, excepto en
Zigomycotas.
Los hongos sin septos o cenociticos se consideran multinucleados.
Las hifas poseen organelos de las clulas eucariontes.
Las hifas son ramificadas, sus ramificaciones no pueden partir del
apice.
La mayora de los hongos tienen hifas hialinas o incoloras, los
hongos dematiaceos pueden tener hifas oscuras.

Zona apical: zona de crecimiento, la presencia del Spitzenkorper


es el centro de distribucin final de las vesculas, este desaparece
cunado la hifa deja de elongarse
Zona de absorcin: zona donde la pared de la hifa se adelgaza
ligeramente permitiendo la absorcin de sustancias a travs de
ella.
El crecimiento de la hifa es apical, sobre esta se ejerce la presin
hidrosttica del resto del citoplasma.
Levadura:
- Se reproducen por gemacin monopolar o multipolar.
- No son un grupo taxonmico natural.
- Poseen un solo nucleo y una gran vacuola.
- Tienen organelos acordes con una celula eucariota.
Anatomia de la celula fngica: envoltura (capsula, pared celular y
mb plasmtica), elementos internos (nucleo, sistema
endomembranal y ribosomas).
Capsula: situada fuera de la pared celular en algunas especias del
genero Cryptococcus como el neoformans. Compuesta por
polisacridos que le dan proteccin frente al husped
(glucoroxidomananos). Es el principal factor de virulencia en C.
neoformans, su tamao varia al interactuar con el husped.
Gal XM y GXM asociados con atenuacin del proceso de
presentacin de antgenos e induccin de apoptosis en clulas T,
manoproteinas son altamente inmunogenicas (proinflamatorias).
La pared celular determina la morfologa celular, protege de la lisis
osmtica, es el sitio de unin para enzimas y su composicin no es
fija, varia de acuerdo a condiciones externas y al ciclo de vida.
Esta conserva caractersticas de las clulas eucariotas, pared
celular rgida formada por polisacridos, polipptidos u quitina, el
principal esterol de la membrana plasmtica es el ergosterol.
Mb plasmtica: se ubida debajo de la pared celular, es integrada
por fosfolpidos y protenas, mesosomas, transporta sustancias de
un lugar de la membrana a otro, permite l permeabilidad y es
selectiva, rica en sistemas enzimticos (citocromo p450) y le da
proteccin y forma.
Metabolismo: son quimioheterotrofos, no realizan fotosntesis (sin
clorofila), se nutren de materia orgnica ya elaborada, son
recicladores orgnicos. Saprofitos o parsitos, su hbitat natural es
el suelo y la mayora son aerobios estrictos.
Formas de nutricin:
- Saprofiticos: usan compuestos organicos no vertebrados
muertos, de importancia clnica cuando son introducidos en un
organismo vivo por inoculacin traumatica o inhalacin.
- Zootroficos: requieren de tejido vivo para su desarrollo en parte
del ciclo de su vida, patgenos primarios.

Necrotroficos: utilizan compuestos organicos derivados de


animales vertebrados.
Los hongos necrotroficos son nutricionalmente especializados y se
pueden dividir en: queratinofilicos donde la queratina es la
principal fuente de nitrgeno, lipofilicos los que usan algunos
lpidos como nutrientes, estn en regiones seborreicas del cuerpo
(Malassezia) o formando microcolonias compactas en el pelo
(Trichophyton y Microsporum) y los osmofilicos, encontrados en
ambientes con bajo contenido de agua, como Aspergillus en el
odo externo.
Endogenos simbiontes: Candida albicans en tracto digestivo
Uro y corpofilicos: hongos que pueden utilizar urea, acido urico y
creatina.
Hongos patgenos: especies de tipo zootroficas que han
desarrollado una estrategia ecolgica para convivir con el sistema
inmune innato del husped. Sus ciclos de vida comprenden un
estado saprofito.
Hongos oportunistas: especies de tipo necrotroficos o saprofiticos,
que tienen su hbitat natural fuera del husped pero son capaces
de vivir en tejido animal.
Formas de resistencia: esclerocios y clamidosporas.

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