UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

FACULDADE DE FARMCIA E BIOQUMICA

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

PREVALNCIA DAS PARASITOSES INTESTINAIS E ESQUISTOSSOMOSE NO

MUNICPIO DE PIAU - MINAS GERAIS

Juliane Aparecida Marinho

Juiz de Fora
2008

JULIANE APARECIDA MARINHO

PREVALNCIA DAS PARASITOSES INTESTINAIS E ESQUISTOSSOMOSE NO

MUNICPIO DE PIAU - MINAS GERAIS

Monografia apresentada a Faculdade de Farmcia e Bioqumica, Universidade Federal de

Juiz de Fora, como parte dos requisitos de obteno do ttulo de Farmacutico pela
Faculdade de Farmcia e Bioqumica da Universidade Federal de Juiz de Fora.
.

Orientadora: Profa. Dra. Clarice Abramo

Juiz de Fora
2008
JULIANE APARECIDA MARINHO

PREVALNCIA DAS PARASITOSES INTESTINAIS E ESQUISTOSSOMOSE NO

MUNICPIO DE PIAU - MINAS GERAIS

Monografia apresentada a Faculdade de Farmcia e Bioqumica, Universidade Federal

de Juiz de Fora, como parte dos requisitos de obteno de ttulo de Farmacutico pela
Faculdade de Farmcia e Bioqumica da Universidade Federal de Juiz de Fora.

Orientadora: Prof. Dra. Clarice Abramo

Aprovada em ____________________de 2008, pela Banca Examinadora composta

por:

_____________________________________
Prof Dra. Clarice Abramo

_____________________________________
Prof Elaine Soares Coimbra

_____________________________________
Prof Roberto G. Saggioro
Juiz de Fora
2008
DEDICATRIAS

Ao meu Deus, por voc permitir o meu sucesso, e que este possa trazer algo de bom
para os outros.

Aos meus pais agradeo todo apoio, incentivo e por terem sonhado junto comigo.
Aos meus avs Luiz (in memoriam) e Lora, obrigado por terem plantado em mim a
vontade de ser um ser humano melhor.

Ao meu noivo, agradeo pelo incentivo, pacincia e por ser exemplo de fora e
dedicao.

Aos meus irmos agradeo o companheirismo.

AGRADECIMENTO

A Professora Doutora Clarice Abramo pelo apoio constante, pela sua sabedoria
transmitida sem egosmo, pela confiana e dedicao ao que faz.

A Professora Doutora Sandra Helena Cerrato Tibiri, por sua amizade, honestidade e
por ser espelho de que vale apena lutarmos pelo que acreditamos.

Aos amigos da Gerncia Regional de Sade pelo companheirismo e pela alegria de

trabalharmos juntos, sempre com bom humor, em especial: Adalberto, Murilo e
Adilson.

As inesquecveis amigas do laboratrio de Parasitologia: Ivone, Flvia, Cristina e

Nicoli.

A todos aqueles que me ajudaram a conquistar mais esta vitria.

RESUMO

As parasitoses intestinais e a esquistossomose continuam sendo graves problemas de

sade pblica, contribuindo para o agravamento de problemas econmicos, mdicos e
sociais, principalmente nos pases em desenvolvimento como o Brasil. No presente
trabalho procurou-se estabelecer a prevalncia das parasitoses intestinais e da
esquistossomose mansoni no municpio de Piau, Minas Gerais; regio onde foram
encontrados moluscos (gnero Biomphalaria) transmissores da esquistossomose. Foi
pesquisada a populao de Piau de forma ampla, ou seja, no houve restries
quanto idade, sexo, raa ou outras variveis. No perodo de janeiro a julho de 2007,
foram analisadas 926 amostras de fezes, coletadas pelos agentes de sade do
Programa Sade da Famlia e pelos tcnicos da Gerncia Regional de Sade do
estado de Minas Gerais. Foi usado o mtodo da sedimentao espontnea, com
preparaes coradas com lugol, objetivando a pesquisa de ovos, cistos e larvas de
diversos parasitos. Da amostra analisada, 22,25% estavam positivas para algum tipo
de parasito. Das positivas, quase 50 % eram parasitas comensais e dentre os
organismos patognicos verificou-se maior prevalncia de ancilostomdeos e Giardia
lamblia (ambos com 13,7%). Foram encontradas poucas amostras positivas para
Schistosoma mansoni (0,8%), (o que pode ser relacionada metodologia empregada,
uma vez que a mesma no a ideal), este dado relevante uma vez que confirma a
presena do parasito na regio. O ndice de parasitoses no presente trabalho deixa em
questo a falta de saneamento bsico e educao sanitria na regio. Com este
estudo

fica

registrado

levantamento

das

parasitoses

intestinais

da

esquistossomose na localidade, alertando ao poder pblico sobre a necessidade de se

estabelecer polticas de sade pblica que visem preveno e controle dessas e de
outras enfermidades.

Palavras-chaves: parasitas intestinais, saneamento bsico, educao sanitria,

esquistossomose.

ABSTRACT

Intestinal parasites and schistosomiasis are severe public health problems, contributing
to the aggravation of economic, medical and social problems, mainly in the developing
countries as Brazil. In the present study the objective was establish the prevalence of
the intestinal parasites and schistosomiasis mansoni in the city of Piau, Minas Gerais,
a region where snails Biomphalaria, the intermediary host of Schistosoma mansoni
had been found. The population was searched on the period of January to July 2007.
Were analyzed 926 stool samples, collected through the Family Program Health agents
and processed by the technician of the Minas Gerais Regional Management of Health.
The method used was spontaneous sedimentation (HPJ), with preparations colored
with lugol, objectifying research of the eggs, cysts and larvae of diverse parasites. Of
the analyzed sample, 22.25% were positive for some type of parasite. In all positive,
almost 50% were commensals parasites. Giardia lamblia and hookworms were the
pathogenic organisms most prevalence, (both with 13,7%). Few positive samples for
Schistosoma mansoni (0,8 %), (what it can be related to the used methodology, that
the same one is not the ideal), had been found, confirming the presence of this parasite
in the region. The proportion of parasitism in the present work exhibits the lack of basic
sanitation and sanitary education in the region. The survey of the intestinal parasites
and schistosomiasis in this locality is registered, alerting the public service about the
necessity of establishing politics of public health that aim the prevention and control of
intestinal and parasitic dissemination and diseases.

Keywords: intestinal parasites, basic sanitation, sanitary education, schistosomiasis.

SUMRIO

1.INTRODUO...........................................................................................................01

2.FUNDAMENTOS TERICOS ...................................................................................03

2.1. Importncia do estudo da esquistossomose e das parasitoses intestinais...03

2.2.Situao mundial da esquistossomose e parasitoses intestinais....................04
2.3.Situao da esquistossomose e das parasitoses intestinais no estado de
Minas Gerais ...............................................................................................................05
2.4.Transmisso da esquistossomose e das parasitoses intestinais ...................06
2.5.Esquistossomoses e os principais parasitos intestinais .................................06
2.5.1. Schistossoma mansoni .......................................................................................06
2.5.2. Ancilostoma duodenale e Necator americanus ..................................................09
2.5.3.Ascaris lumbricoides ............................................................................................10
2.5.4.Strongyloides stercoralis ......................................................................................11
2.5.5.Taenia sp. ............................................................................................................11
2.5.6. Enterobius vermiculares......................................................................................13
2.5.7. Trichuris trichiura ................................................................................................13
2.5.8. Hymenolepis nana ..............................................................................................14
2.5.9. Fasciola heptica ...............................................................................................15
2.5.10. Giardia lamblia ..................................................................................................16
2.5.11.Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar .......................................................17
2.6.Organismos comensais .......................................................................................18
2.6.1. E.coli ...................................................................................................................18
2.6.2. Endolimax nana ..................................................................................................18
2.6.3. Iodomoeba butschlii ............................................................................................18
2.6.4. Chilomastix mesnili .............................................................................................19
3. OBJETIVOS .............................................................................................................20

4. MATERIAIS E MTODOS ........................................................................................21

4.1.Regio estudada.....................................................................................................21
4.2.Coleta de dados .....................................................................................................21
4.3. Anlise estatstica ..................................................................................................22

5. RESULTADOS .........................................................................................................23

6. DISCUSSO ............................................................................................................26

7. CONCLUSES ........................................................................................................29

8. REFERNCIAS ........................................................................................................30

9. ANEXOS ...................................................................................................................37

1. INTRODUO

Segundo NEVES (2005) o parasitismo uma associao entre os seres vivos, na qual
somente um deles beneficiado na relao, nesse caso o hospedeiro sofre constante
espoliao, fornecendo alimento e abrigo para o parasito. Tal tipo de relao tende ao
equilbrio, pois seria prejudicial ao parasito a morte de seu hospedeiro. Em zonas
endmicas de certas parasitoses, como a malria, por exemplo, a letalidade da
populao autctone muito baixa, entretanto quando pessoas de fora entram nessa
rea, adquirem essa doena na forma mais patognica. Assim, no parasitismo
geralmente ocorre um equilbrio na relao entre os seres, porm em determinadas
situaes, formas graves da doena podem ocorrer (SILVA; SANTOS, 2001, apud
AMATO et al, 1969).
Segundo o mesmo autor, para que exista a doena parasitria, so necessrios alguns
fatores, dentre eles esto: o nmero de exemplares (TEIXEIRA; HELLER, 2006),
tamanho, localizao, virulncia e metabolismo. Em relao ao hospedeiro, os fatores
so: idade, hbitos de higiene (CASTRO et al, 2004), nutrio, resposta imune,
associao com outras doenas, hbitos, uso de medicamentos NEVES (2005). Todos
esses fatores determinaro se o hospedeiro trata-se de um indivduo doente ou
portador assintomtico.
Assim a partir do momento que a relao parasito-hospedeiro estabelecida, ou no
momento que o ambiente de determinada regio favorece o estabelecimento de certos
parasitos importante estudar os elementos envolvidos na ocorrncia das parasitoses.
Uma ferramenta que pode ser utilizada para o estudo a epidemiologia, cincia que
estuda a distribuio das doenas ou enfermidades, assim como seus determinantes
na populao humana, estes so conhecidos nesta rea da cincia como fatores de
risco (NEVES, 2005).
As enteroparasitoses e a esquistossomose so problemas de sade pblica graves
que ainda persistem em pases em desenvolvimento como o Brasil (TAVARES-DIAS;
GRANDINI, 1999). Existem trabalhos mostrando que indivduos infectados por
Schistosoma mansoni tambm tem grande probabilidade de albergar nematides
intestinais na zona rural brasileira (FLEMING et al, 2006).
O problema envolvendo as parasitoses intestinais mais srio do que se apresenta,
uma vez que ainda no existe uma poltica de educao sanitria sria e consolidada.
Diversos fatores podem aumentar o risco de infeco, mas a ausncia de saneamento
bsico e o estabelecimento de prticas de higiene so condies importantes no
favorecimento das parasitoses em humanos (TEIXEIRA; HELLER, 2006). A diminuio

da presena dessas parasitoses ou mesmo sua erradicao requer melhorias das

condies scio-econmicas, no saneamento bsico e na educao sanitria, alm de
certas mudanas nos hbitos culturais (TAVARES-DIAS; GRANDINI, 1999).
As condies de sade em seu contexto de preveno, manuteno e tratamento das
enfermidades no Brasil e em outros pases economicamente desfavorveis, so
graves problemas (MARQUES et al, 2005), assim como so escassas as informaes
sobre parasitoses (CARVALHO et al, 2002) ou mesmo inexistentes para que
providncias sejam tomadas. As parasitoses sofrem variaes inter e intra-regionais,
dependendo das condies sanitrias, educacionais, sociais, ndice de aglomerao
de pessoas, condies de uso e contaminao do solo, da gua e alimentos, e da
capacidade de evoluo das larvas e ovos de helmintos e de cistos de protozorios
em cada uma dessas localidades (MARQUES et al, 2005).
Alm da mortalidade que pode ser proveniente de casos graves de enfermidades
parasitrias, essas doenas importam pela freqncia com que produzem dficits
orgnicos, comprometendo o desenvolvimento normal das crianas e limitando a
capacidade de trabalho de adultos. Mas alm de limitar a capacidade de produo, as
parasitoses produzem nas suas formas mais graves, um grande nmero de enfermos
que geram grandes custos financeiros para as famlias e para o Estado,
improdutividade e custos com assistncia mdica e hospitalar (REY, 2001).
A esquistossomose mansnica, dentro do contexto das parasitoses, tambm figura um
problema de sade pblica no Brasil e est concentrada geograficamente no Nordeste
e em Minas Gerais. A endemia tem possibilidades de expandir-se em decorrncia da
associao de fatores, tais como as vastas regies agrcolas com extensivos projetos
de irrigao, a conseqente devastao ambiental e a ocupao da terra por
migrantes de baixo nvel scio-econmico, fatores estes que estimulam a proliferao
dos moluscos transmissores da doena (COUTO, 2005).
Trabalhos realizados na regio da zona da mata mineira revelam que em certas
colees hdricas da regio ocorre a presena do gnero de moluscos hospedeiros
intermedirio do S. mansoni. Dentre os moluscos encontrados esto as espcies:
Biomphalaria glabrata, B. straminea e B. tenagophila (TIBIRI et al, 2006).
Diante de tais informaes um estudo foi realizado no municpio de Piau (MG), uma
das localidades onde foram encontradas as espcies de moluscos supracitadas, a fim
de se fazer uma anlise da esquistossomose e das parasitoses intestinais de forma
geral, em grande parte da populao de Piau, trabalho que nunca foi realizado nessa
regio.
Para tal pesquisa realizar-se foi imprescindvel o apoio de rgos como a Universidade
Federal de Juiz de Fora, Gerncia Regional de Sade do estado de Minas Gerais e

prefeitura do municpio de Piau MG, alm da Fundao de Amparo Pesquisa do

Estado de Minas Gerais.

2.FUNDAMENTOS TERICOS:

2.1.Importncia do estudo da esquistossomose e das parasitoses intestinais:

A ocorrncia de parasitoses extremamente freqente, sobretudo em pases em

desenvolvimento (MARQUES et al, 2005), uma vez que geralmente se situam em
regies quentes intertropicais, e geralmente carecem em infra-estrutura e de um
bom planejamento no mbito da sade pblica, o que favorece a ocorrncia do
parasitismo (CASTRO et al, 2004).
Os parasitos intestinais esto entre os patgenos mais frequentemente encontrados
em seres humanos (FERREIRA et al, 2000) e informaes sobre a prevalncia de tais
em determinadas populaes so escassas ou at mesmo inexistentes (CARVALHO
et al, 2002).
As parasitoses intestinais continuam representando um significativo problema mdicosanitrio, tendo em vista o grande nmero de pessoas acometidas e as variadas
alteraes orgnicas que podem vir a ocasionar, tanto por ao espoliativa, quanto
pela possibilidade de prejudicar a absoro intestinal e ocasionar quadros clnicos
abdominais agudos (LUDWIG et al, 1999) ou mesmo quadros graves, que podem
ocorrer em indivduos imunocomprometidos, ou subnutridos, por exemplo.
De acordo com SILVA; SANTOS, (2001) diversos autores brasileiros tm inferido que
as grandes pesquisas coproparasitolgicas foram realizadas at a dcada de 70 e
atualmente a cincia conta apenas com trabalhos isolados, que devido diversidade
geogrfica, social, econmica e cultural do pas, nem sempre podem ser comparados
e assim muitas das vezes por no haverem dados confiveis, os problemas no so
apontados e consequentemente no resolvidos em diversas localidades.
A esquistossomose mansoni uma doena parasitria causada pelo Schistosoma
mansoni. Quando o hospedeiro apresenta a doena pode ter a forma aguda ou
crnica, com sintomatologia variada, mas com predominncia intestinal (REY, 2001).
Por vezes, podem surgir formas graves, com extensa fibrose heptica, hipertenso
porta e esplenomegalia (MELO; COELHO, 2005). Outras vezes, em reas de baixa
endemicidade, podem ocorrer casos de mielorradiculopatia esquistossomtica (SILVA
et al, 2004).
Os hospedeiros intermedirios do parasito so moluscos do gnero Biomphalaria. Das

trs espcies hospedeiras intermedirias do S. mansoni no Brasil (B. glabrata, B.

tenagophila e B. straminea), a B. glabrata a mais importante, em decorrncia de sua
extensa distribuio geogrfica, altos ndices de infeco e eficincia na transmisso
da esquistossomose. Alm disso, sua distribuio quase sempre est associada
ocorrncia da esquistossomose (CARVALHO et al 2005).
Em relao s parasitoses intestinais, segundo FERREIRA (2000), os helmintos mais
frequentemente encontrados so: Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura e os
ancilostomdeos Necator americanus e Ancilostoma duodenali. Dentre os protozorios
destacam-se Entamoeba histolytica e Giardia lamblia.
Segundo o mesmo autor os enteroparasitos podem ocasionar desnutrio, anemia por
deficincia de ferro, obstruo intestinal, diarria e m-absoro, sendo que as
manifestaes clnicas so usualmente proporcionais carga parasitria albergada
pelo hospedeiro.
2.2.Situao mundial da esquistossomose e parasitoses intestinais:

Segundo dados da OMS, as doenas infecciosas e parasitrias continuam a figurar

entre as principais causas de morte, sendo responsveis por 2 a 3 milhes de bitos
por ano (SANTOS et al, 2006). As parasitoses intestinais contribuem para a morbidade
e mortalidade de pessoas em todo mundo, principalmente em pases em
desenvolvimento (MARQUES et al, 2005, apud BOIA et al,1999; COSTA MACEDO,
2000; REY, 2001).
Segundo REY (2001), cerca de 200 milhes de pessoas no mundo tem algum tipo de
esquistossomose, sendo que a grande maioria vive na sia e na frica. Na Amrica do
Sul e no Caribe encontram-se milhares de casos. No Brasil, admite-se existir mais de
seis milhes de indivduos contaminados com estes trematides.
Nos ltimos anos, no Brasil no se tem dados sobre novos inquritos epidemiolgicos.
As informaes sobre a prevalncia de helmintos intestinais so escassas ou mesmo
inexistentes, o que pode dificultar a comparao de trabalhos (CARVALHO et al,
2002).
As parasitoses intestinais esto associadas aos altos ndices de mortalidade em todo
mundo (FERREIRA et al, 2006). Segundo a Organizao Mundial de Sade (WHO,
2000), estima-se que o nmero de infectados seja de aproximadamente 3,5 bilhes de
pessoas, das quais 450 milhes, a maior parte crianas, estejam doentes.
A Ascaridase, segundo NASCIMENTO, CARVALHO (2008), a mais freqente das
helmintases, caracterstica de climas temperados e tropicais, principalmente em
pases em desenvolvimento (CAMPOS et al, 2002). Em 1997, a OMS estimou que

aproximadamente 1 bilho de pessoas so infectadas por A. lumbricoides. A mesma

estipulou que 200 milhes albergam o protozorio G. lamblia (TEIXEIRA; HELLER,
2006).
Segundo MELO et al (2004), a OMS estimou em 1987 que mais de 900 milhes de
pessoas em todo mundo estavam parasitadas por Ancilostomdeos e 500 milhes por
Trichuris.
A ancilostomase ocorre em cerca de 20-25 % da populao mundial, principalmente
as que vivem em pases em desenvolvimento, sobretudo em pases tropicais. No
Brasil a prevalncia varivel, sendo mais comum na zona rural, acometendo mais
adolescentes e adultos (MELO et al, 2004).
Ainda entre os enteroparasitos, HERNANDEZ-CHAVARRIA (2001) alertou em seu
trabalho sobre a subestimao da prevalncia de Strongyloides stercoralis, frente aos
demais parasitos, decorrente da tcnica de diagnstico empregada comumente para
todos os parasitos, no ser bem aplicvel no caso do S. stercoralis.
Dentre os protozorios DEGLIALIOGLU et al (2007) cita a Entamoeba histolytica como
responsvel por mais de 100.000 mortes por ano, sendo a segunda causa de morte
por protozorios, depois do agente etiolgico da malria.

2.3. Situao da esquistossomose e das parasitoses intestinais no estado de

Minas Gerais:

Segundo FERREIRA et al (2006) o Brasil est dentre os pases com maior decorrncia
deste tipo de doenas devido falta de saneamento bsico.
So poucos e dispersos os estudos sobre a prevalncia de enteroparasitoses
em nosso meio, sendo a maioria deles realizada em amostras de bases populacionais
mal definidas, como usurios de servios de sade, alunos de escolas pblicas e
comunidades urbanas carentes (FERREIRA et al, 2000, apud FERREIRA et al, 1994).
Nesse contexto so poucos os trabalhos publicados que trazem investigaes
epidemiolgicas a respeito das parasitoses intestinais e da esquistossomose na regio
de Minas Gerais.
FERREIRA; JUNIOR (1997) publicou um estudo referente ao distrito de Martinsia em
Uberlndia, onde 103 alunos da nica escola municipal da cidade foram avaliados.
Nesse contexto foram constatados 22,3% de enteroparasitados; os helmintos mais
prevalentes foram os ancilostomdeos (3,8%) e dentre os protozorios verificou-se que
o parasito G. lamblia, foi o nico encontrado.
SILVA; SANTOS publicaram em 2001 um trabalho sobre este assunto envolvendo uma
amostra da populao da cidade de Belo Horizonte. Este trabalho revelou que: dos

62,3 % de indivduos contaminados, a maior freqncia (19%) foi a do parasito G.

lamblia. Outros de percentagem relevantes foram: A. lumbricoides (17%) e E. coli
(9%).
Outro trabalho teve como rea de abrangncia trs mesorregies do estado, foram
elas: Tringulo Mineiro/Alto Paranaba (60 municpios), Noroeste de Minas (13
municpios) e Sul/Sudoeste (144 municpios). A pesquisa, realizada em escolares,
revelou que do percentual de 18,1% de indivduos parasitados, 10,3% eram por A.
lumbricoides (maior incidncia) e 0,2 % para Taenia sp. (menor incidncia),
(CARVALHO et al, 2002).
No municpio de Vespasiano, tambm foi realizada uma pesquisa descritiva com base
nos dados colhidos pelo PSF - Programa Sade da Famlia (SUS), no perodo de 2000
a 2005. O estudo mostrou que dos 18,4% de resultados positivos, a maior ocorrncia
foi de G. lamblia (43%0, A. lumbricoides (34%) e E. coli (13%), (SANTOS et al, 2006).
No trabalho publicado por ROCHA et al (2000), foi feita uma pesquisa entre escolares
de Bambu (MG) e os resultados revelados demonstram maior incidncia entre os
positivos de ancilostomdeos e G. lamblia. A esquistossomose teve baixa prevalncia
(0,1%).
Diante desse panorama percebe-se a carncia de estudos epidemiolgicos em toda
regio do estado de Minas Gerais e principalmente na Zona da Mata.

2.4.Transmisso da esquistossomose e das parasitoses intestinais:

Os helmintos e protozorios contaminam o ambiente eliminando seus ovos, larvas e

cistos, levados pela poeira, gua, vento, contaminando o ambiente e podendo infectar
o ser humano e outros seres vivos (BEZERRA et al, 2003).
Os trematideos da classe Digenea, constituem um grupo de espcies inteiramente
adaptadas ao parasitismo, estes helmintos tm grande importncia mdica, a qual
pode ser justificada pela frequncia que atingem a populao humana nas regies
tropicais e temperadas do mundo, mais particularmente nas reas menos
desenvolvidas. A esquistossomose mansnica a nica de interesse mdico e
sanitrio nas Amricas (REY, 1991) e sua transmisso acontece quando o homem
entra em contato com colees hdricas (lagos, lagoas, cachoeiras, represas)
infestadas de cercrias, e estas dotadas de alta capacidade de penetrao,
atravessam a pele e mucosas, adentrado o organismo do hospedeiro e gerando novas
formas evolutivas (KATZ; ALMEIDA, 2003). Apresenta formas agudas e/ou crnicas,
com sintomatologia variada, mas com predominncia intestinal. Por vezes podem
surgir

formas

graves,

com

extensa

fibrose

heptica,

hipertenso

porta

esplenomegalia (CARVALHO et al, 2005).

2.5.Esquistossomoses e os principais parasitos intestinais

2.5.1. Schistosoma mansoni

O ciclo biolgico do S. mansoni formado por duas fases: uma no hospedeiro

definitivo

(vertebrado/homem)

outra

no

hospedeiro

intermedirio

(invertebrado/caramujo), (PRATA, 2005). H ainda, duas passagens de larvas de vida

livre no meio aqutico, que se alternam com as fases parasitrias. As etapas
evolutivas consistem em verme adulto (macho e fmea), ovo, miracdio, esporocisto,
cercria e esquistossmulo.
No homem, o ciclo sexuado e o perodo decorrido entre a penetrao das cercrias
e o encontro de ovos nas fezes cerca de 40 dias. No molusco, o ciclo assexuado, e
tambm dura, aproximadamente, 40 dias (KATZ; ALMEIDA, 2003). Os vermes adultos
vivem no sistema porta-heptico do hospedeiro vertebrado.

O macho de cor

esbranquiada e mede cerca de 1 cm . A fmea mede cerca de 1,5 cm e tem cor mais
escura (MELO; COELHO, 2005). Uma fmea coloca 300 ovos por dia, que s
amadurecem uma semana depois. A postura ocorre nos vasos capilares do intestino
do hospedeiro, quando ento passam para a luz intestinal e so eliminados juntos com
as fezes. Quando maduros, os ovos do S. mansoni medem 150 mm de comprimento
por 65 mm de largura, tamanho considerado grande. Um espinho lateral facilita a sua
identificao. Ao entrar em contato com a gua, os ovos maduros eclodem e libertam
larvas ciliadas, denominadas miracdios (KATZ; ALMEIDA, 2003).
O miracdio o primeiro estgio de vida livre do Schistosoma. Onde no h rede de
esgotos e as fezes infectadas so lanadas indevidamente em rios e lagos, os
miracdios tm a chance de nadar ao encontro do hospedeiro intermedirio, o molusco
do gnero Biomphalaria dando continuidade ao ciclo evolutivo do parasito e,
conseqentemente, possibilitando a transmisso da parasitose ao homem (KATZ;
ALMEIDA, 2003).
Ao penetrar nas partes moles do molusco, o miracdio inicia a fase de
desenvolvimento no interior do molusco, e em dois dias se transforma em esporocisto
materno ou primrio. Depois a evoluo passa a esporocisto secundrio, clulas
germinativas, que em 20 ou 30 dias, se transformam em cercrias e so liberadas
para o meio externo (PRATA, 2005). A cercria representa a segunda fase de vida livre
do parasito. Ela passa pela parede do esporocisto e migra para as partes moles
externas do caramujo. uma larva com corpo e cauda, adaptada vida aqutica. Na

pele do homem, a penetrao decorre da ao ltica e mecnica dos movimentos

intensos da larva. Nesse processo, que pode durar at 15 minutos, a cercria perde
sua cauda (KATZ; ALMEIDA, 2003).
Depois de atravessar a pele passa a ser chamada de esquistossmulo. Os
esquistossmulos so adaptados ao meio interno isotnico do hospedeiro definitivo e
podem permanecer de 3 a 4 dias na pele, e com o auxlio de enzimas lticas penetram
nos

vasos

sangneos

ou

nos

vasos

linfticos

(PRATA,

2005).

Muitos

esquistossmulos so reprimidos pelo sistema imune humano e os outros conseguem

chegar at o sistema intra-heptico onde se alimentam e se tornam adultos. O macho
e a fmea, migram acasalados at a veia mesentrica inferior, onde faro oviposio
(MELO; COELHO, 2005).
A infeco ocorre quando a cercria penetra na pele do homem, porm segundo
KATZ; ALMEIDA (2003), a patogenia da esquistossomose mansoni depende de uma
srie de fatores como: linhagem do parasito, a idade, o estado nutricional e a
imunidade do hospedeiro e, principalmente, a carga parasitria, ou seja, a quantidade
de parasitos que infectou o paciente.
Na fase inicial da doena, o homem pode apresentar dermatite cercariana, provocada
pela penetrao das cercrias. Na forma aguda da parasitose, os sintomas podem ser
caracterizados por urticria e edema localizados, diarria muco-sanguinolenta, febre
elevada, anorexia, nusea, vmito, hepatoesplenogalia dolorosa, manifestaes
pulmonares e astenia. A fase aguda dura em torno de um a dois meses e desaparece
atravs de tratamento especfico ou evolui (se no tratada) para a fase crnica, que
tem dois estgios principais: forma intestinal ou hepato-intestinal e, a mais grave,
forma hepatoesplnica, representada pelo crescimento e endurecimento do fgado e
do bao. Todavia, ovos e vermes adultos do parasito podem ser encontrados em
qualquer rgo ou tecido do corpo humano como pulmes, crebro, testculos,
ovrios, entre outros (KATZ; ALMEIDA, 2003; MELO; COELHO, 2005; PRATA, 2006).
Segundo SILVA et al (2004) a mielorradiculopatia esquistossomtica (ME) a forma
ectpica mais grave e incapacitante da infeco causada pelo S. mansoni, mas o
Sistema Nervoso Central (SNC) pode ser acometido por outras duas espcies, o S.
haematobium e o S. japonicum. Nas formas sintomticas, as duas primeiras espcies
citadas se apresentam com sndrome mielorradicular e ltima com envolvimento,
cerebral. A patogenia da ME permanece desconhecida apesar de se ter conhecimento
sobre a existncia da reao inflamatria do hospedeiro causada pela presena dos
ovos do parasito no tecido nervoso, o que constitui as principais leses causadas por
esse agente no SNC.
De acordo com o mesmo autor a reao inflamatria pode ter grau varivel,

produzindo quatro principais formas de leso de acordo com os aspectos anatmicos

e manifestaes clnicas, so elas: perda de fora, dores radiculares, dficit sensitivo,
distrbio esfincteriano, e alteraes de reflexo. O diagnstico se baseia em evidncias
clnicas de leso neurolgica torcica baixa ou lombar alta; demonstrao da
exposio

ao

agente

etiolgico

por

meios

laboratoriais

(imunolgicos

parasitolgicos); e ainda pela excluso de outras causas de mielite transversa. O

tratamento pode ser realizado com esquistomicidas, corticides e/ou cirurgia.
O diagnstico laboratorial feito atravs da constatao da presena de ovos do S.
mansoni nas fezes do paciente. O mtodo mais utilizado o exame parasitolgico das
fezes (PRATA, 2006). A OMS recomenda o mtodo Kato-Katz, por ser o exame
parasitolgico das fezes mais sensvel, rpido e de fcil execuo, alm de ser o mais
preciso qualitativa e quantitativamente (KATZ; ALMEIDA, 2003).
O tratamento da esquistossomose pode ser feito com medicamentos disponveis no
mercado brasileiro: Oxamniquine ou Praziquantel (BROTOS; SABRA, 2008). Ainda
no existe vacina para a esquistossomose, o que poderia auxiliar como medida
preventiva da doena. Infelizmente, a possibilidade de desenvolv-la, no momento,
muito remota (KATZ; ALMEIDA, 2003).

2.5.2. Ancilostoma duodenale e Necator americanus

Os nematdes A. duodenale e N. americanus so responsveis pela Ancilostomase,

uma parasitose intestinal (FERNANDES, 2006). Ambos so geo-helmintos e suas
fmeas produzem cerca de 10 a 20 mil ovos por dia, os quais so eliminados junto
com as fezes (MELO et al, 2004).
No solo, sob determinadas condies de temperatura, umidade e oxigenao,
as larvas eclodem e passam por alguns estgios at atingirem a forma infectante , esta
capaz de penetrar na pele do hospedeiro, e por via linftica ou venosa, chegar at os
pulmes. Nos alvolos, ascende rvore respiratria e ento deglutida. Durante o
caminho para o intestino delgado, o parasito vai evoluindo at alcanar o estgio de
verme adulto (machos e fmeas), (FERNANDES, 2006). O A. duodenali tambm pode
alcanar o hospedeiro por outra via de transmisso, atravs da ingesto da larva

(MELO et al, 2004), via esta que no transmite o Necator americanus (REY, 2001).
Os vermes adultos se fixam a parede intestinal e ali fazem intensa espoliao
sangunea, alem de lesionar o tecido. A eliminao de ovos nas fezes demora por volta
de 8 a 12 semanas aps a infeco (FERNANDES, 2006).
Geralmente a infeco assintomtica, porm quando ocorrem os sintomas, a

gravidade dos mesmos depender da carga infectante, da espcie do ancilostomdeo,

da sua localizao (REY, 2001) da capacidade imunolgica e nutricional do hospedeiro
(WAETGE et al, 1996). De acordo com MELO et al (2004) comum em indivduos
sintomticos, na fase aguda: dermatite larvria, pneumonite larvria, epigastralgia,
nuseas, vmitos, flatulncia, diarria. Na fase crnica pode ocorrer anemia ferropriva,
anorexia, fraqueza, cefalia, sopro cardaco, palpitaes (WAETGE et al, 1996).
O diagnstico clnico baseia-se na anamnese do paciente, associando aos sintomas
da fase aguda (REY, 2001) e o laboratorial feito pela pesquisa de ovos ou vermes
adultos nas fezes, por diferentes tcnicas como Kato-Katz, Willis ou Faust e HPJ
(Hoffman, Pons e Janer; ou Mtodo da Sedimentao Espontnea), (FERNANDES,
2006).
O tratamento geralmente feito com Mebendazol ou Albendazol, alm de
suplementao nutricional com sulfato ferroso (REY, 2001), e uma dieta rica em ferro e
outros sais minerais, alm de vitaminas e outros nutrientes.

2.5.3.Ascaris lumbricoides

Este nematelminto, vulgarmente denominado lombriga, responsvel pela Ascaridase

uma parasitose intestinal que acomete cerca de um quarto da populao mundial
(SILVA; BUNDI, 1997). Segundo NETO et al (2006) este o maior nematide parasita
do homem, o macho mede cerca de 15 a 30 cm de comprimento e a fmea, de 35 a
40 cm. um geo-parasito (possui fases de seu desenvolvimento no solo); a fmea
elimina cerca de 200.000 ovos fecundados/dia nas fezes do hospedeiro, que em
condies favorveis sofrem transformaes larvrias em 20 dias.
A principal forma de transmisso desta parasitose a ingesto de gua e alimentos
contaminados com os ovos do parasito, alm do hbito de levar a mo e objetos sujos
boca, ou mesmo a prtica da geofagia (MELO et al, 2004).
Quando os ovos infectantes so ingeridos e aps a passagem dos mesmos pelo suco
gstrico, os mesmos eclodem e liberam as larvas, na altura do duodeno; estas migram
at o ceco e penetram pela mucosa, chegam ao sistema porta, atingem o fgado, da
alcanam os pulmes. Ao romperem os capilares, se dirigem a rvore brnquica,
traquia e laringe, podendo ser eliminadas pela expectorao ou deglutidas. No ltimo
caso, retornam pela faringe, esfago, estmago e chegam ao intestino delgado , onde
adquirem maturidade sexual. As fmeas comeam a postura de ovos nas fezes 2 a 3
meses aps a infeco. A vida mdia de um adulto de 19 meses (NETO et al, 2006).

A infeco pode ser assintomtica, porm quando os sintomas ocorrem podem

ser devido a uma infeco mais numerosa de vermes ou larvas, ou localizaes
migratrias anmalas. A passagem dos parasitos pelos pulmes pode induzir a um
quadro de pneumonite larvria, conhecido como Sndrome de Loeffler, na qual o
paciente apresenta-se com tosse seca ou produtiva, sibilncia, dispnia, febre,
eosinofilia, e infiltrado parenquimatoso grosseiro e esparso radiografia do trax

(MELO et al, 2004). O verme adulto provoca manifestaes clnicas inespecficas,

como desconforto e clicas abdominais, nuseas e carncias nutricionais (SILVA;
BUNDI, 1997), tal como a deficincia de ferro (TEIXEIRA; HELLER, 2006). O verme
adulto no possui a capacidade de adentrar na mucosa intestinal, mas possui a
capacidade de migrar para outros rgos do trato gastrointestinal ou fora dele,
causando obstrues intestinais agudas ou subagudas, obstruo biliar, pancreatite e
apendicite (SILVA; BUNDI, 1997). A principal complicao a ocluso intestinal
(TEIXEIRA; HELLER, 2006), e ocorre normalmente na vlvula leo-cecal que,
ocasionalmente, perfura e origina a peritonite (NETO et al, 2006).
O diagnstico clnico no permite distinguir a ascaridase de outras parasitoses
intestinais, porm a eliminao espontnea do verme, pelo nus ou pela boca,
esclarece o caso (REY, 2001). O diagnstico laboratorial realizado pelo encontro de
ovos nas fezes do hospedeiro, atravs de diversas tcnicas parasitolgicas como: HPJ
(mtodo da sedimentao espontnea) e Faust (NETO et al, 2006).
O tratamento pode ser realizado atravs da administrao de Albendazol, Citrato de
Piperazina, Mebendazol, Levamisol e Pamoato de Pirantel (REY, 2001; NETO et al,
2006).

2.5.4. Strongyloides stercoralis

O parasito apresenta distribuio mundial, especialmente nas regies tropicais

(COSTA-CRUZ, 2005). Este geo-helminto responsvel pela incidncia elevada de
infeces em regies de clima tropical ou com saneamento bsico precrio (MELO et

al, 2004).
De acordo com HERNANDEZ-CHAVARRIA (2001) a infeco primria ocorre quando
as formas infectantes, ou seja, as larvas filarides L3 penetram pelo tecido do
hospedeiro chegando aos vasos e por meio destes migrando at os pulmes, ali
penetram nos alvolos, ascendem pela rvore respiratria at chegar faringe, ao ser
deglutida a larva desce pelo tratogastrointestinal at chegar ao intestino onde
prevalecer a forma adulta. A autoinfeco pode ocorrer de forma endgena ou

exgena. De acordo com COSTA-CRUZ (2005) no primeiro caso os ovos eclodem no

prprio intestino, as larvas sofrem mudas at chegar ao estado L3, assim podem na
prpria luz intestinal adentrar nas mucosas. No caso da auto-infeco exgena essas
larvas penetram pela regio perianal.
De acordo com COSTA-CRUZ (2005) as infeces geralmente so assintomticas
quando o numero de parasitos pequeno. Em infeces maiores segundo
HERNANDEZ-CHAVARRIA (2001), podem ocorrer leses drmicas, devido
penetrao

das

larvas,

leses

pulmonares,

principalmente

em

hospedeiros

imunocomprometidos (passagem das larvas pelos pulmes).

Os vermes adultos no intestino podem causar enterite catarral, enterite edematosa
(COSTA-CRUZ, 2005), alm dos transtornos mais comuns causados por parasitas do
trato gastrointestinal (TGI), como nuseas, vmitos, diarria (WAETGE et al, 1996).
O diagnstico laboratorial feito pelo exame parasitolgico de fezes, exames
imunolgicos ou mesmo biologia molecular (COSTA-CRUZ, 2005).
De acordo com REY (2001) o tratamento feito com Tiabendazol e Ivermectina, alm
das medidas profilticas que sempre devem ser tomadas.

2.5.5..Taenia sp.

As tnias de acordo com JUNIOR; STEINDEL (2006) figuram entre os primeiros

parasitos humanos conhecidos e seus mais antigos registros datam de 1.500 a.C.
A tenase e a cisticercose so doenas comuns em pases com padres pobres de
higiene e procedimentos inadequados de inspees de carnes. Nas reas rurais, onde
os porcos vagueiam livremente e tm o acesso s fezes humanas contaminadas com
os ovos da T. solium, a predominncia da doena provavelmente elevada
(GARRIDO et al, 2007).
A doena chamada tenase pode ser causada pela T. solium ou pela T. saginata. A
infeco por T. solium pode ser causada pela ingesto de carne de porco, crua ou mal
cozida, contaminada pelo parasito. Esta tambm pode ocorrer quando a ingesto de
carne de boi, crua ou mal cozida, neste ltimo caso o parasito em questo a T.
saginata (MELO et al, 2004).
As tnias so vermes achatados, em forma de fita e tm corpo constitudo por esclex,
contendo 4 ventosas, colo e corpo. A T. solium pode atingir entre 2 a 9 metros,
enquanto a T. saginata pode atingir de 4 a 25 m.
A tenase ocorre quando o homem ingere carne de boi ou de porco mal cozida que
contenha em seu interior cisticercos, que na verdade so vesculas translcidas
contendo em seu interior o parasito (JUNIOR; STEINDEL, 2006).

O estrbilo do parasito formado por inmeras proglotes, que podem ser subdivididas
em jovens, maduras e grvidas e tm sua individualidade reprodutiva e alimentar
(SILVA, 2005).
Uma vez que estes so de vermes intestinais, os proglotes do parasito, contendo
centenas de ovos, podem ser eliminados nas fezes, e contaminar pastagens onde
vivem os animais. A partir do momento que o boi ou o porco (que so hospedeiros
intermedirios) ingerem ovos do parasito, pela contaminao do seu alimento, os
parasitos iro migrar para o tecido conjuntivo dos msculos onde ali formam os
cisticercos. Como j dito, o homem se contamina quando ingere a carne desses
animais com cisticercos viveis, neste ciclo o verme adulto ir se alojar no intestino do
hospedeiro definitivo, no caso, o homem (MELO et al, 2004).
Em casos que o homem ingere os ovos da T. solium, este torna-se o hospedeiro
intermedirio, o que geralmente causa a forma mais grave da infeco, chamada de
cisticercose (MELO et al, 2004).
A cisticercose humana, doena causada pelo Cysticercus cellulosae, larva da Taenia
solium agrupa-se dentro das entidades de doenas de importncia na Sade Pblica,
seja pela elevada incidncia, pela gravidade dos quadros clnicos e pela precariedade
dos recursos teraputicos especficos (MACHADO; PIALARISSI; VAZ, 1988).
Segundo JUNIOR; STENDEL (2006) o diagnstico laboratorial da tenase feito
atravs da pesquisa de proglotes ou ovos nas fezes, o tratamento deve ser feito com
Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol ou Albendazol. Na neurocisticercose, para
diagnstico podem ser utilizados mtodos de imunoensaio, como o ELISA, tcnicas
radiolgicas, incluindo a tomografia computadorizada (MELO et al, 2004).

2.5.6. Enterobius vermiculares.

Trata-se de um helminto nematdeo que tem de 0,3 a 1,0 cm, conhecido como oxirus
que apresenta ntido dimorfismo sexual (NEVES, 2005). No hospedeiro, localiza-se
preferencialmente no ceco e no reto (MELO et al, 2004).
Aps o acasalamento, o macho eliminado com as fezes e morrem enquanto a
fmea adulta se dirige at o nus para fazer a oviposio principalmente noite.
Alguns autores suspeitam que elas realizam a oviposio na regio perianal, mas a
maioria, segundo NEVES (2005) afirma que a fmea no capaz de fazer a postura
dos ovos, assim os mesmos seriam eliminados com o rompimento da mesma,
decorrido de algum traumatismo ou dessecamento.
Os mecanismos de transmisso dessa parasitose podem ser descritos como

transmisso pessoa a pessoa ou por fmites. Pode ocorrer transmisso indireta

quando os ovos o presentes na poeira, alimentos ou em utenslios domsticos,
atingem o mesmo hospedeiro que os eliminou (MELO et al, 2004).
Quando o hospedeiro ingere os ovos os mesmos eclodem no intestino delgado. As
larvas migram pela mucosa intestinal at o ceco e intestino grosso, onde atingem a
maturidade. No havendo reinfeco, o parasitismo extingue-se a (NEVES, 2005).
Provocam poucas leses significativas na mucosa, exceto em casos de infeces
maiores. Na regio perianal e perneo, pode haver lacerao da pele, com hemorragia,
dermatite e infeces secundrias. Localizaes ectpicas podem se manifestar como
uretrite e vaginite. As manifestaes incluem prurido anal intenso (NITHIKATHKUL et
al, 2005), especialmente noite; nuseas, dor abdominal, emagrecimento, diarria
(NEVES, 2005). Segundo NITHIKATHKUL et al (2005) a invaso no apndice por
esses parasitos relativamente comum, tal como outras regies ectpicas.
Segundo NEVES (2005) o prurido anal noturno pode levar a uma suspeita clnica de
enterobase, o diagnstico laboratorial pode ser feito atravs do mtodo da fita
adesiva. Ainda de acordo com NEVES (2005), o tratamento pode ser feito com
Pamoato de Pirantel, Albendazol e Ivermectina.

2.5.7. Trichuris trichiura

o agente causador da Tricurase ou Tricocefalase (MELO et al, 2004). O

nematide mede aproximadamente de 3 a 5 cm de comprimento (NEGRO-CORRA,
2005). O homem se contamina ao fazer a ingesta de ovos embrionados, cujas larvas
escapam da casca, na poro superior do intestino delgado, penetram nas vilosidades
intestinais, permanecem a por cerca de trs a dez dias, onde sofrero mudas at
chegarem no ceco e no colo ascendente, e atingindo a maturidade sexual, iniciam a
postura de ovos entre um a trs meses aps a infeco. Esses parasitos podem viver
at 20 anos (BINA, 2006).
De acordo com COSTA E SILVA; ALBUQUERQUE (2007) geralmente a infeco
assintomtica ou acompanhada de manifestaes leves. Em casos de subnutrio
(TEIXEIRA; HELLER, 2006) ou desnutrio a infeco poder ser mais grave,
comprometendo o intestino grosso, do ceco ao reto. Os sintomas so: distenso
abdominal, desinteria crnica, anemia ferropriva e desnutrio protico-energtica; o
prolapso retal (COSTA E SILVA; ALBUQUERQUE, 2007) pode ocorrer em at 60 %
dos casos (MELO et al, 2004).
De acordo com NEGRO-CORRA (2005) o diagnstico clnico no especfico
devendo ser realizado o laboratorial, pela demonstrao dos ovos do parasito nas

fezes, o que pode ser feito atravs da realizao do mtodo de Kato-Katz, em reas
endmicas. O tratamento dessa parasitose pode ser feito com a administrao de
Mebendazol 100 mg duas vezes ao dia por trs dias consecutivos ou por Albendazol
400 mg, dose nica. O diagnstico laboratorial feito pelo exame parasitolgico de
fezes.

2.5.8. Hymenolepis nana

Trata-se de uma espcie cosmopolita, atingindo roedores, humanos e outros primatas,

estimando-se que atinja 75 milhes de pessoas que vivam em precrias condies
sanitrias (NEVES, 2005).
O parasito mede cerca de 2 a 10 cm (MELO et al, 2004), com 100 a 200 proglotes
bastante estreitas e cada uma dessa proglotes possui rgos sexuais masculinos e
femininos. O esclex apresenta quatro ventosas e um rostro retrtil armado de
ganchos (NEVES, 2005).
A transmisso ocorre quando h a ingesto de ovos do meio externo ou por autoinfeco a partir da liberao intraluminal de ovos. As larvas cisticercides se alojam
nos linfticos das vilosidades intestinais, depois retornam ao lmem e se tornam
adultas. O ciclo pode durar at 30 dias (MELO et al, 2004).
Segundo NEVES (2005) diversos autores concordam que as manifestaes clnicas
no so freqentes, mas o aparecimento dos sintomas est associado idade do
paciente e ao nmero de vermes presentes. Nas crianas geralmente os sintomas
mais freqentes so: agitao, insnia, irritabilidade, diarria, dor abdominal, mas
sintomas nervosos mais graves como ataques epilticos tambm podem ocorrer.
Em geral pacientes com himenolepase costumam apresentar remisso dos
sintomas espontaneamente, sem tratamento, o que ocorre em funo dos mecanismos
protetores do organismo hospedeiro.
O diagnstico laboratorial feito por mtodos de rotina, como o encontro do ovo
caracterstico pelo exame parasitolgico das fezes (EPF), (NEVES, 2005).
O tratamento pode ser realizado com Praziquantel (NETO et al, 1990) ou Niclosamida,
devendo ser repetido 20 a 30 dias aps, devido possibilidade de auto-infeco
(MELO et al, 2004).

2.5.9. Fasciola hepatica

A Fasciolose uma infeco difundida causada pelo trematode F. hepatica. A infeco

pode ser causa das grandes perdas econmicas principalmente na criao de

carneiros e gado (LPEZ-ABN et al, 2007, apud BORAY, 1985), podendo ocasionar
condenaes de fgados em batedouros-frigorficos, mortalidade, reduo na produo
de l, carne e leite, infeces secundrias, perda de peso, interferncia na fertilidade e
custos com tratamentos anti-helmnticos (MENDES et al, 2008).
De acordo com CUNHA et al (2007), no Brasil as reas mais atingidas pela F. hepatica
so Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paran, So Paulo, Minas Gerais, Rio de
Janeiro e Gois.
A fasciolose uma zoonose que acomete o homem como hospedeiro definitivo
acidental e espordico (NETO, MUZZILLO et al, 2006). Os ovos so eliminados nas
fezes, liberam na gua os miracdios, que podero infectar caramujos do gnero
Lymnaea (hospedeiros intermedirios) em oito horas; no interior do molusco, o
miracdio transforma-se em esporocistos e, depois, duas geraes de rdias. Essas
produziro as cercrias que sero liberadas no meio aqutico. As cercrias fixam-se
vegetao aqutica das margens de rios e lagos e perdem a cauda, originando as
metacercrias. O hospedeiro definitivo (ruminantes ou o homem) se infecta ao ingerir
as metacercrias presentes nessa vegetao e, eventualmente, livres na gua
(MENDES et al, 2008).
Na poro superior do intestino, ocorre desencistamento das metacercrias e
liberao das larvas que atingem a cavidade peritoneal e entram no fgado atravs da
cpsula de Glisson, no fgado migram at os ductos biliares. Nesse local, evoluem at
vermes adultos. Os ovos produzidos pelas fmeas so eliminados pelo ducto coldoco
e liberados no ambiente atravs das fezes (NETO, MUZZILLO et al, 2006).
A fasciolose consiste em um processo inflamatrio crnico do fgado e ductos
biliares. mais grave nos animais, nos quais a migrao de grande quantidade de
formas imaturas no fgado ao mesmo tempo causa uma hepatite traumtica e
hemorragia (GUIMARES, 2005).
Por no ser comum no homem, o nmero de exemplares do parasito, parece no ser
muito alto, mas algumas alteraes orgnicas podem ser mencionadas, como:
infeco inicial do fgado, com formao de leses necrticas e fibrosas; com posterior
hipertrofia dos canalculos biliares, com necrose de lbulos hepticos, distenso da
cpsula heptica, colecistite, litase e cirrose biliares. Na fase aguda, manifesta-se
febre, eosinofilia, aumento doloroso do fgado, leucocitose e diarria; cronicamente
ocorre dor abdominal, diarria, hepatomegalia, eosinofilia, anemia, perda de peso e
complicaes da cirrose (JONES et al, 2004).
O diagnstico clnico segundo GUIMARES (2005) difcil de ser realizado e o
laboratorial feito pela visualizao dos ovos nas fezes ou na bile (REY, 2001). A
preveno da transmisso ao homem se faz pelo controle dessa helmintose em

animais domsticos, cuidado com a gua ingerida, que pode estar contaminada; deve
ser realizado o tratamento dos animais parasitados e com o controle dos hospedeiros
intermedirios. No homem a teraputica deve ser realizada com precauo, devido
toxicidade das drogas; os medicamentos usados atualmente so: Bithionol,
Deidroemetina, Albendazol e alguns injetveis parenterais (GUIMARES, 2005).

2.5.10. Giardia lamblia

Giardia spp. so protozorios flagelados que parasitam o intestino de mamferos,

aves, rpteis e anfbios (ADAM, 1991).
A giardase segundo MELO et al (2004) uma parasitose de distribuio cosmopolita.
Sua transmisso fecal-oral e tambm pode ser considerada um grande problema na
transmisso pessoa-pessoa, principalmente entre os escolares.
O agente etiolgico da giardase a Giardia lamblia, um protozorio que de acordo
com ADAM (1991) apresenta duas formas evolutivas: o trofozoto e o cisto. A primeira
a forma presente no duodeno, esta que se multiplica e fixa na mucosa (LLOYD;
WALLIS, 2001) a segunda a forma infectante, excretada nas fezes do hospedeiro,
e responsvel pela disseminao do parasito.
A via normal de infeco do homem a ingesto de cistos maduros. provvel que as
pessoas infectadas, porm assintomticas (situao muito comum) sejam importantes
na transmisso do agente em relao aos indivduos que apresentam diarria
(infeco sintomtica). A transmisso ocorre quando h a ingesto de gua
contaminada com fezes contendo o cisto, e com menor freqncia, por alimentos
contaminados pelas fezes (SOGAYAR; GUIMARES, 2005). As concentraes de
cloro utilizadas para o tratamento da gua no matam os cistos da Giardia,
especialmente se a gua for fria; gua no filtrada proveniente de crregos e rios
expostos contaminao por fezes dos seres humanos e dos animais constitui uma
fonte de infeco comum (MALTEZ, 2002).
A giardase consiste numa doena diarrica (ADAM, 1991); nas infeces sintomticas
apresenta um quadro de diarria crnica, esteatorria, clicas abdominais, sensao
de distenso, podendo levar a perda de peso, diminuio na absoro de nutrientes e
desidratao (TEIXEIRA & HELLER, 2006). Pode haver m absoro de gordura
(ADAM, 1991); e de vitaminas lipossolveis. Normalmente no h invaso
extraintestinal, porm, s vezes, os trofozotos migram pelos condutos biliares ou
pancreticos e ocasionam inflamaes. Algumas infeces so assintomticas
(CIMERMAN; CIMERMAN, 2006).
O diagnstico laboratorial feito pelo exame de fezes, onde em caso de positividade

ser encontrados cistos do protozorio; exames imunolgicos tambm podero ser

realizados (SOGAYAR; GUIMARES, 2005).
O tratamento pode ser realizado com Metronidazol ou Tinidazol. Medidas profilticas
so sempre recomendadas (SOGAYAR; GUIMARES, 2005).

2.5.11.Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar

A E.histolytica um protozorio intestinal, agente etiolgico da amebase, que uma

parasitose responsvel por mais de 100.000 mortes a cada ano e que constitui a
segunda causa principal de morte devido a protozorios, depois da malria
(DELIALIOGLU et al, 2008, apud WHO, 1997). Apesar da alta incidncia de
mortalidade, numerosos casos de infeces assintomticas podem ser encontrados
(SILVA; GOMES, 2005).
De acordo com MELO et al (2004) pesquisas na dcada de 80 comprovaram a
existncia de duas espcies distintas, porm morfologicamente idnticas: a espcie
patognica e invasiva, a E. histolytica e outra de baixa virulncia e no invasiva a E.
dispar (DELIALIOGLU et al, 2008, apud WHO, 1997; HAQUE et al., 1998; PILLAI et
al., 1999).
A transmisso ao homem ocorre atravs do consumo de alimentos ou gua
contaminados por fezes com cistos (DELIALIOGLU et al, 2008 apud STANLEY, 2003)
o que pode ser decorrente da falta de higiene domiciliar e, tambm, da manipulao
de alimentos por portadores desse protozorio (MELO et al, 2004). As amebas
possuem duas formas evolutivas, assim como a Giardia: o cisto (forma infectante) e o
trofozoto (forma presente na luz do intestino grosso). A segunda forma por vezes pode
penetrar na mucosa intestinal e produzir ulceraes intestinais ou em outras regies
do organismo, como fgado, pulmo, rim e mais raramente no crebro (SILVA;
GOMES, 2005).
As formas clnicas descritas so: colite, ameboma e como citado anteriormente a
amebase extra-intestinal. Segundo TEIXEIRA; HELLER (2006) a diarria e a baixa
absoro de nutrientes tambm so comuns. A mortalidade, como dito anteriormente
elevada e sua ocorrncia parece estar ligada baixa imunidade, destacando o uso de
corticides em indivduos portadores de colite amebiana (MELO et al, 2004). A invaso
do apndice reativamente comum (NITHIKATHKUL et al, 2005).
Entre os mtodos laboratoriais de diagnstico da amebase esto: exame
parasitolgico das fezes coletadas em agentes conservantes e o exame a fresco.
(DELIALIOGLU et al, 2008, apud PILLAI et al, 1999). Destaca-se a importncia da
visualizao do aspecto das mesmas para o diagnstico (SILVA; GOMES, 2005).

O tratamento atualmente realizado com derivados nitroimidazlicos como o

Metronidazol, Tinidazol ou Secnidazol. Dependendo da patologia, certos agentes
antimicrobianos podero ser associados (MELO et al, 2004).
2.6. Organismos comensais

2.6.1. E.coli

um ameba comensal, portanto no traz doena ao hospedeiro. um protozorio da

cavidade intestinal, local onde se nutre de bactrias e detritos alimentares. Tanto os
cistos quanto os trofozotos podem ser encontrados nas fezes, sendo que os
primeiros, conforme o grau de desenvolvimento contm de um a oito ncleos e,
medida que o nmero de ncleos aumenta, o dimetro nuclear e a quantidade de
cromatina do cisto reduzem, observando-se sempre um cariossomo irregular e
excntrico (REY, 2001).
Devido semelhana existente entre os cistos de E. histolytica e os de E. coli,
preciso fazer o diagnstico diferencial atravs da morfologia e do nmero de ncleos
do organismo, entretanto a diferenciao de cistos nem sempre conclusiva (ATLAS
ELETRNICO...2008)

2.6.2. Endolimax nana

E. nana tem uma distribuio em todo o mundo e considerado um hospedeiro

inofensivo do intestino (REY, 2001). a menor ameba que vive no homem.

Endolimax possui duas formas evolutivas: trofoizotos e cistos (SILBERMAN et al,

1999), sendo que a vive na luz da regio clica do homem e de alguns primatas
(SILVA; GOMES, 2005).

2.6.3. Iodomoeba butschlii

uma ameba pequena muito comum, porm no patognica (REY, 2001).

comensal do intestino grosso do homem e tambm possui as formas de cistos e
trofozotos. O seu ciclo de vida ainda desconhecido, tanto pela menor importncia
clnica como pela dificuldade de cultivo em laboratrio (SILBERMAN et al, 1999).

2.6.4. Chilomastix mesnili

 um protozorio flagelado parasito do homem, localiza-se no trato digestivo de

humanos e outros primatas, mais especificamente, no intestino grosso. Apresenta as
formas evolutivas: cistos e trofozotos.
A contaminao ocorre pela ingesto de cistos que so eliminados nas fezes do
hospedeiro. Este protozorio no considerado um patgeno, uma vez que no causa
doena, porem diarria por vezes pode ocorrer quando se aumenta o numero de
parasitas (SCHMIDT; ROBERTS, 2005).

3. OBJETIVOS

Este trabalho prope analisar o perfil epidemiolgico das parasitoses intestinais e da

esquistossomose na cidade de Piau, localizada na Zona da Mata Mineira.

4. MATERIAIS E MTODOS

4.1.Regio estudada

O presente estudo foi realizado na zona da mata do estado de Minas Gerais,

municpio de Piau, no perodo de janeiro a julho de 2007.
O municpio conta com 3.004 habitantes (IBGE, 2003) e atendido pelo programa
Sade da Famlia, do Sistema nico de Sade, bem como pela Gerncia Regional de
Sade do Estado de Minas Gerais.

4.2.Coleta de dados

Trata-se de estudo observacional, seccional, envolvendo amostragem da populao

do municpio de Piau.
Foi realizada amostra aleatria simples por conglomerado. Os domiclios foram
sorteados com base no cadastro da ficha A do SIAB, preenchida pelo Programa de
Sade da Famlia (PSF) do municpio em estudo. Os exames das fezes foram
efetuados em todos os membros do domiclio amostrado. A varivel preditora foi sexo
e a varivel desfecho ser estar ou no parasitado. Quanto estatstica descritiva
tivemos a prevalncia, sendo esta bastante til para o planejamento de futuras aes
de promoo de sade e preveno, bem como na definio da alocao de recursos
pelos gestores do municpio.
A razo da prevalncia, estatstica analtica, permitiu discusso da influncia da
varivel preditora no desfecho estudado. A amostra aleatria simples foi definida
baseada na prevalncia de 5% para a esquistossomose, efeito DEFF:1, nvel de
significncia de 0,05 e erro tolervel de 2%. No municpio foram avaliadas 926
amostras de fezes para realizao do mtodo HPJ. Um formulrio de avaliao das
caractersticas

ambientais

dos

domiclios

amostrados,

caractersticas

scio-

econmicas e culturais da populao amostrada foi preenchido junto com a aquisio

das amostras fecais (ver ANEXO I). Os pacientes que concordaram em participar
assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, em duas vias, recebendo
todas as explicaes acerca da pesquisa. Esse trabalho foi submetido ao Comit de
tica em pesquisas em seres humanos da Pr-Reitoria de Pesquisa da UFJF (ver
ANEXO II).
Recipientes para coleta das amostras de fezes foram deixados com as famlias
cadastradas para que cada membro pudesse coletar sua amostra (uma amostra) e
conserv-las em local apropriado at que os colaboradores da GRS, ou agentes de

sade do PSF recolhessem a amostra. Para que o processo de coleta fosse seguido
corretamente, foi entregue tambm instrues a cada famlia sobre a forma correta de
coletar e conservar a amostra.
Foram coletadas amostras de fezes adequadamente armazenadas em conservantes
prprios (MIF - mercrio, iodo e formol) e identificadas com um nmero de protocolo
correspondente ao numero da ficha cadastral de cada individuo.
As amostras foram enviadas para o Laboratrio de Parasitologia da Universidade
Federal de Juiz de Fora, na manh seguinte coleta, onde tcnicos e acadmicos,
realizaram o exame parasitolgico atravs da tcnica de HPJ (HOFFMAN et al., 1934)
ou Mtodo da Sedimentao Espontnea. O nmero de protocolo em cada amostra foi
mantido, garantindo o sigilo da identidade de cada paciente, uma vez que os analistas
no tinham acesso s fichas cadastrais de cada protocolo correspondente.
Foram analisadas 5 lminas de cada paciente, coradas com lugol e analisadas atravs
de microscopia tica (aumento de 100x a 400x), visando o encontro de larvas, cistos
ou ovos dos parasitos. Os dados obtidos foram armazenados em planilhas para que
pudessem ser discutidos.
Os pacientes que obtiveram resultado positivo na anlise das lminas, para qualquer
parasito ou parasitos, foram encaminhados pelo PSF para tratamento, at chegasse a
negatividade do exame.

4.3.Anlise estatstica

Os dados coletados foram armazenados, no software EPI-INFO, e a partir deles foi

elaborada uma tabela com o numero de protocolo, sexo e idade e o resultado do
exame e a partir dela foram analisados os resultados, atravs do programa Excel,
onde cada uma dessas variveis foram cruzadas a fim de se obter novos dados.
Foram realizados clculos de freqncias absoluta e relativa, e as informaes
encontradas foram analisadas atravs de grficos e tabelas.

5. RESULTADOS

Foram analisadas 926 amostras, no perodo de janeiro a maro de 2007, sendo 22,25
% positivas para qualquer tipo de parasito (Grfico 1).

Grfico 1: Prevalncia de parasitoses na cidade de Piau-MG. Percentual de indivduos

contaminados com parasitose intestinal e percentual dos negativos.

Quanto populao estudada percebemos que no houve discrepncia entre a

prevalncia de indivduos parasitados em relao varivel sexo (Grfico 2).

60

40

20

as
cu

em
in

in

lin

Sexo

Grfico 2: Distribuio percentual dos indivduos parasitados em relao ao sexo

Em relao distribuio dos organismos patognicos presentes na populao

estudada percebemos uma ligeira predominncia da prevalncia de Helmintos em
relao dos Protozorios (Grfico 3).

30
25
20
(%)15
10
5
0
Helmintos

Protozorios

Grfico 3: Comparao entre a porcentagem de Helmintos e Protozorios encontrados na

populao estudada.

Dentre as lminas positivas, conclui-se que quase 50% dos indivduos pesquisados
estavam albergando espcies comensais. Dentre elas destacam-se: Entamoeba coli
(40,2%) e Endolimax (9,0%) (Tabela 1).

Tabela 1: Frequncia absoluta e relativa dos comensais encontrados nas fezes dos indivduos
pesquisados.

Frequncia Absoluta

Frequncia Relativa (%)

Parasito
1

0,4

Entamoeba coli

103

40,2

Endolimax

23

9,0

127

49,6

Chilomastix

Frequncia

total

de

comensais

De acordo com o grfico 4, percebe-se que houve predominncia dos ancilostomdeos

frente aos demais helmintos em Piau. Os parasitos encontrados, seguidos da sua
frequncia so: Ancilostomdeos (13,7%), E. vermiculares (4,3 %), A. lumbricoides
(3,5%), S. stercoralis (2,7), T. trichiura (1,2%), S.mansoni e Taenia sp. (0,8%), H. nana
e C. sinensis (0,4%).

T. trichiura

Espcies encontradas

Taenia sp.
S. stercoralis
S. mansoni
H. nana
E. vermiculares
C. sinensis
A. lumbricoides
Ancilostomdeos

10

15

Percentual (%)
Grfico 4: Distribuio relativa dos helmintos na amostra de populao estudada em Piau-MG.

Quanto distribuio total de enteroparasitos patognicos em geral, observa-se uma

predominncia dos ancilostomdeos e da Giardia, ambos com 13,7 % cada um.
(Grfico 5), depois segue-se: E. histolytica (9,0%), E. vermiculares (4,3 %), A.
lumbricoides (3,5%), S. stercoralis (2,7), T. trichiura (1,2%), S.mansoni e Taenia sp.
(0,8%), H. nana e C. sinensis (0,4%).

(% )
42
35
28
21
14
7
0
1
Espcimes

Ancilostomdeos
A. lumbricoides
C.mesnili
C. sinensis
E.coli
E. histolyica
Endolimax
E. vermiculares
Giardia lamblia
H. nana
S. mansoni
S. stercoralis
Taenia sp.
T. trichiura

Grfico 5: Distribuio relativa dos parasitos encontrados na populao de Piau-MG.

A espcie Schistosoma mansoni, como esperado, foi encontrada, na populao

estudada, porm numa frequncia relativamente baixa (0,8%).

6. DISCUSSO

As parasitoses intestinais e a esquistossomose infelizmente ainda so problemas

muito comuns no Brasil e em outros pases onde as baixas condies sanitrias e a
m educao sanitria so constantes (CORRA; NETO, 1990).
Para o diagnstico desses tipos de infeces o exame parasitolgico das fezes, no
caso deste trabalho, o mtodo da sedimentao espontnea, continua sendo um
exame eficaz e de baixo custo, o que de suma importncia, uma vez que no Brasil,
os investimentos no setor da sade so precrios e exames baratos e eficientes so
sempre boas alternativas
Baseando-se em trabalhos j publicados na literatura cientfica, percebe-se a
escassez de informaes concretas sobre a prevalncia de parasitoses intestinais
(CARVALHO et al, 2002) e esquistossomose em diferentes regies do Brasil,
sobretudo na zona da mata mineira, regio a qual foi destinada este estudo.
Os poucos trabalhos publicados geralmente se restringem a amostras de bases
populacionais mal definidas (FERREIRA et al, 2000), como escolares que esto entre
certa faixa etria (ROCHA et al, 2000), usurios de servios de sade (SANTOS et al,
2006), alunos de escolas pblicas (CASTRO et al, 2004) e comunidades urbanas
carentes (TAVARES-DIAS, GRANDINI, 1999).
Neste trabalho buscou-se ampliar amostra populacional, a fim de se obter dados mais
fidedignos sobre a regio.
De acordo com os resultados apresentados, na amostra de Piau, o coeficiente de
prevalncia de parasitoses intestinais e esquistossomose foi de 22,75 %, assim
percebemos que uma frao significativa da populao estava parasitada. A varivel
sexo no foi significativa para a determinao de maior percentagem de parasitados
em relao ao sexo masculino ou feminino. Porm ao se observar se os parasitos
eram patognicos ou no, verificou-se que a frequncia dos seres comensais era
significativa, contribuindo com quase 50 % dos indivduos que albergavam algum tipo
de parasito.
Apesar de se tratadas como espcies comensais, as mesmas so boas indicadoras de
contaminao, uma vez que as vias de transmisso dessas parasitoses so as
mesmas que transmitem os parasitos patognicos (ROCHA et al, 2000). Portanto tratase de um dado importante para que medidas profilticas (educao mdico-sanitria,
saneamento bsico entre outras) sejam tomadas a fim de se evitar todos os tipos de
parasitoses, bem como todos os prejuzos causados pela presena das mesmas.
Embora os helmintos referidos na literatura citada em sua maioria possam ser geohelmintos, no necessitando diretamente de gua para alcanar estgio infectante, a

possvel precariedade na disposio dos esgotos contribui para a perpetuao dos

mecanismos de transmisso de tais parasitos (GIATTI et al, 2004) Assim pode ser
proposto um novo trabalho, com o objetivo de avaliar a questo do saneamento
bsico, j que espcies que no necessitam da passagem ao solo par evoluir, foram
encontradas, tais como a G. lamblia, E. histolytica entre outras.
Em relao aos indivduos parasitados por espcies patognicas verificou-se uma
discreta elevao da frequncia dos helmintos em relao aos protozorios. A
predominncia

dos

helmintos,

principalmente,

dos

geo-helmintos,

como

os

ancilostomdeos (13,7%), Ascaris (3,5%) e Strongyloides (2,7%), por exemplo, pode

ser relacionada com o modo de vida da populao local. Como se trata de um
municpio essencialmente rural, localizado na zona da mata mineira, o clima
favorvel disseminao desses parasitos, alm disso, tambm na regio, a prtica
da agricultura comum, e assim natural que os habitantes da regio possuam o
hbito de andarem descalos sobre a terra, o que favorece as geo-helmintoses,
confirmando os dados da literatura (FERNANDES, 2006). A alta prevalncia de
ancilostomdeos tambm coerente com resultados de outros estudos confirmando a
elevada incidncia desses parasito em zonas rurais (ROCHA et al, 2000).
A baixa prevalncia dos parasitos: E. vermiculares, S. stercoralis e S. mansoni pode
ser justificada pelo mtodo diagnstico, uma vez que o mtodo da sedimentao
espontnea ou HPJ, no o exame de maior sensibilidade para o encontro desses
parasitos assim, no caso de suspeita de enterobase de acordo com NEVES (2005)
poderia ser realizado o mtodo da fita adesiva, na estrongiloidase, seria o encontro
das larvas pelo mtodo de Baermann-Moraes e de Rugai (COSTA-CRUZ, 2005) e no
caso da esquistossomose o mtodo de Kato-Katz KATZ; ALAMEIDA, 2003).
A elevada prevalncia do protozorio G. lamblia pode ser explicada pela falta de
indivduos sintomticos, porque liberam ativamente os cistos nas fezes uma vez que
no so tratados (SOGAYAR; GUIMARES, 2005), da frgil educao sanitria da
populao, no sentido de evitar a transmisso, a resistncia e a elevada infectividade
dos cistos, uma vez que nas fezes so liberados em grande nmero. Os indivduos
portadores assintomticos favorecem a disseminao do parasito uma vez que
disseminam pelo ambiente os cistos, uma vez que geralmente no passam por
nenhum tratamento (SOGAYAR; GUIMARES, 2005).
A espcie S. mansoni, como esperado, foi encontrada, na populao estudada, porm
numa frequncia relativamente baixa (0,8%). Portanto, foi confirmada a presena do
parasito no municpio, e de acordo com o estudo de TIBIRI et al (2006), que
detectou colees hdricas na regio com a presena do molusco transmissor
(Biomphalaria), podemos afirmar que tal municpio possui relatos de caso de

esquistossomose na regio.
De acordo com KATZ; ALMEIDA (2003), o controle da transmisso vai alm da
capacidade dos mdicos e cientistas e deve ser feito com aes governamentais,
como o saneamento bsico, instalao de gua e esgoto nas casas (combate as
verminoses de veiculao hdrica) mudanas no meio ambiente, educao sanitria,
combate aos caramujos (hospedeiros intermedirios da esquistossomose) alm do
diagnstico e tratamento das pessoas infectadas.
Este trabalho demonstrou a necessidade de implementao de polticas de sade
publica concretas no sentido de evitar a disseminao dos diferentes tipos de
parasitoses e os problemas oriundos das mesmas.

7. CONCLUSES

Na anlise do perfil epidemiolgico da populao de Piau, foi encontrada uma

parcela significativa de pessoas, albergando algum tipo de parasito.

Foi confirmada a presena do Schistosoma mansoni no municpio de Piau.

O perfil epidemiolgico das doenas parasitrias foi estabelecido, servindo de

base cientfica para aes governamentais.

Medidas no sentido de preveno, controle e tratamento das parasitoses devero

ser tomadas pelo poder pblico.

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PESQUISA DA ESQUISTOSSOMOSE E DEMAIS PARASITOSES

INTESTINAIS NA ZONA DA MATA MINEIRA
QUESTIONRIO 1
MUNICPIO:

FAMLIA N __________________

INFORMAES SOBRE LOCALIZAO, FAMLIA E CONDIES DA RESIDNCIA

rea

Microrea

Endereo
Informante

Permetro:
Latitude

Coordenadas:

( ) Urbano ( ) Rural

Longitude

1)H quanto tempo a famlia reside no local:

2)Nmero de membros da

( ) < 6 meses

famlia:

( ) entre 6 e 11 meses

3)Tipo de casa:

Parede

( ) = 12 meses

( ) Alvenaria

( ) Madeira

( ) Lata

( ) Outros

( ) Telha

( ) Amianto

( ) Laje

( ) Outros

Teto

( ) Terra ( ) Cimento ( ) Taco ( ) Cermica ( ) Outros

4)N de cmodos: 5)Piso:

7)Quem cuida da casa Higiene/Alimentos:

6)A casa possui

cozinha separada:

( ) Me ( ) Pai ( ) Tia(o) ( ) Av() ( ) Empregada ( ) Outros

( )S ( )N
( ) Cachorro

8)Animais no domiclio?
( ) Mosca

( ) Rato

( ) Barata

( ) Gato

( ) Aves

( ) Sunos

( ) Bovinos

( ) Outros
( ) 5 ( ) mais de 5 ( ) menos de 5

9)Nmero de pontos de gua na casa funcionando:

10)Se menos de 5, qual ponto de gua est faltando?
( ) Pia do banheiro

( ) Vaso sanitrio

( ) Chuveiro

( ) Pia da cozinha

( ) Tanque

11)Origem da gua para consumo:

( ) Mina ( ) Poo artesiano ( ) Torneira pblica ( ) Encanada ( ) Rio ( ) Aude ( ) Outros
12)A gua bebida:
( ) Fluoretada

( ) Coada

( ) Clorada

( ) Filtrada

( ) Fervida

( ) Direto da coleo hdrica

( ) Outros

13)Coleo hdrica mais prxima:

( ) Vala de horta ( ) Cachoeira ( ) Crrego ( ) Lago ( ) Aude ( ) Rio
( ) Represa

( ) Mina

( ) Poa d gua em ponto de passagem obrigatrio

14)Tempo gasto a p at a coleo hdrica:

( ) < 15 min ( ) 15 a 30 min ( ) > 30 min

SANEAMENTO
( ) Sim ( ) No

15)Falta gua na casa?

16)Em caso afirmativo:

Quantos dias/ms?

17)A casa possui caixa dgua?

Em caso afirmativo responder as questes 18 a

( ) Sim

20.

( ) No

18)Periodicidade com que a gua cai na caixa dgua (vezes por semana):
( )1

( )2

( )3

( )4

( )5

19)Condies da caixa dgua:

( )6

( ) aberta

( ) Todos os dias
( ) fechada

20)A famlia tem o hbito de lavar a

21)Em caso afirmativo: Com que freqncia?

caixa dgua:

( ) 6/6 meses

( ) Sim

( ) No

( ) Sem privada, com assento no cho

( ) Nenhum
( ) Dentro da residncia

23)Localizao da instalao sanitria:

( ) Vala negra

( ) Acima da fonte de gua

( ) Via pblica canalizada

( ) Rio ou crrego

( ) NA
( ) Fossa sptica

( ) Outros: __________________________________________
( ) Coleta pblica

26)Destino do lixo da casa:

( ) Rio/Crrego

( ) Fora da residncia

( ) Acima da horta

24)Se fora da residncia:

( ) Mato

( ) > 1 ano

( ) Privada com gua e descarga ( ) Privada com fossa seca

22)Tipo de instalao sanitria:

25)Destino do esgoto:

( ) 1/1 ano

( ) Queima

( ) Mato

( ) Buraco

( ) Outros: ____________________________________________________

HBITOS ALIMENTARES DA FAMLIA

27)Vegetais consumidos crus:

( ) Agrio ( ) Alface ( ) Almeiro ( ) Cebolinha

( ) Couve ( ) Espinafre

( ) Tomate

( ) Pimento

28)Lavagem dos vegetais crus:

( ) Outros ( ) NA

( ) No lava ( ) Lava em gua corrente ( ) Lava com gua e

sabo ( ) Deixa de molho com gua e vinagre ( ) Deixa de molho com gua e gua sanitria
( ) Outros
29)Onde adquire esses vegetais:
( ) Horta comunitria ( ) Feira livre

( ) Horta prpria
( ) Mercado/Supermercado

( ) Horta de vizinho ou parente

( ) Outros ( ) NA
( ) Sim

30)A famlia consome carne pelo menos uma vez por ms:

( ) No

31)Tipo de carne consumida ( S/N):

Boi: ( ) Cozida ( ) Churrasco bem passado ( ) Churrasco mal passado
( ) Bife mal passado
Porco:

( ) Quibe cru

( ) Quibe frito ou assado

( ) Bife bem passado

( ) Outros

( ) Cozida ( ) Churrasco bem passado ( ) Churrasco mal passado ( ) Bife bem passado

( ) Bife mal passado

( ) Lingia crua

( ) Lingia mal passada

( ) Outros

Data: ______ / ______ / 2007

Entrevistador(a): ____________________________________________________________________