Sunteți pe pagina 1din 7

COPYRIGHT Colegiul Psihologilor din Romnia i International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied

Mental Health

RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC SI EVALUARE CLINICA SI/SAU


PSIHOEDUCATIONALA
I. Informaii despre Client:
Nume si Prenume: Maria X
Vrsta: 29 ani
Sex: Feminin
Ocupaie: profesor (2 ani)
Statut marital: castorit, 1 copil
Studii: superioare
Maria X, n vrst de 29 ani, este profesoar cu studii superioare i o vechime de 2 ani. Este
cstorit i are un copil.

Domiciliu: Iai

II. Obiectivul Psihodiagnosticului i Evalurii:


Psihodiagnosticul i Evaluarea are ca scop

identificarea strilor psihologice de sntate i/sau boal i a mecanismelor


psihologice de etiopatogenez i/sau de sanogenez

Maria X solicit evaluarea n scopul identificrii unor strategii care s o ajute s i


diminueze strile de anxietate resimite.
ntrebarea clientului: Ce pot face pentru a fi mai calm n viaa de zi cu zi i a nu
mai simi neplcerile fizice care m deranjeaz?
ntrebrile psihologice:
Ct de puternic este nelinitea simit?
Exist o legtur ntre nelinitea simit i problemele fizice care au aprut?
Care este sursa nelinitii resimite?
Ce trsturi personale sunt folositoare pentru a scdea nivelul nelinitii?

III. Descrierea Succint a Componentelor Psihologice (dac o component nu se


evalueaz, scrie n tabel, sub textul: Ce s-a evaluat?, c: Nu se aplic):

Nivel Subiectiv/Emoional (inclusiv Satisfacia/Calitatea vieii)

Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri)

Anxietatea

Scala de anxietate Cattell (Cattell, 1949)

Anxietatea ca stare i trstur

State Trait Anxiety Inventory(S.T.A.I-X1; S.T.A.I.X2; Charles Spielberger, R.L. Gorsuch, i R.E.
Lushene, 1961)

Anxietatea fizic

Chestionarul anxietii fizice(L.R. Good, Ch. C.


Barker, 1970)

Nivel Cognitiv
Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri)

Nu se aplic

Nivel comportamental

Ce s-a evaluat?
Nu se aplic
Nivel psihofiziologic
Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri)
Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri)

Nu se aplic

Nivel de personalitate i Mecanisme Defensive/Adaptare


Ce s-a evaluat?

Personalitatea

Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe i/sau interviuri)
Inventarul de personalitate Freiburger FPI
(J.Fahrenberg, R. Hampeli H.Selg, 1970)

Nivel de relaionare interpersonal (inclusiv, de cuplu, familie, grup etc.)


Ce s-a evaluat?

Cu ce s-a evaluat?

Interrelaionarea familial

(teste/sarcini/probe i/sau interviuri)


Interviul clinic

Istoria personal a cazului


Maria susine c are n ultima vreme (ncepnd de aproximativ 2 luni) stri de agitaie i
tensiune psihic i fizic care i provoac disconfort fizic (tensionarea dureroas a muchilor n
zona gtului, dureri acute de stomac, migrene) i insomnie. Maria menioneaz c este
nemulumit i de apariia recent a unor tulburri de atenie i memorie ce i afecteaz felul n
care i desfoar activitatea la locul de munc.
Maria susine c aceste manifestri pe care ea le consider suprtoare au nceput cu
aproximativ 2 luni n urm, cnd a nceput s i asume mai multe atribuii att la locul de
munc (a devenit responsabila unui cerc de educaie ecologic n cadrul colii n care lucreaz),
ct i n particular (a nceput s dea meditaii private). n paralel cu activitile extracolare ale
copilului ei (pian i dans, la care trebuie s l nsoeasc de 3 ori pe sptmn) i sarcinile
casnice cotidiene, Maria susine c se simte n permanent stare de activare i c nu reuete
s se relaxeze nici mcar noaptea (menioneaz c nu poate adormi din cauza gndurilor
referitoare la lucrurile ce trebuie fcute a doua zi).
Maria afirm c se simte vinovat fa de soul i copilul ei pentru c este mereu ca pe ace,
dup cum se exprim ea, i susine c dorete s i insueasc unele tehnici i strategii prin
care s poat gestiona anxietatea astfel nct s nu mai aib simptomele fizice care o
deranjeaz, s poat dormi i s fie mai relaxat n viaa de zi cu zi.
n cadrul discuiei cu soul Mariei, acesta afirm c soia lui este mai nervoas n ultima vreme ultimele 2 luni, cu aproximaie (are un ton ridicat n timpul conversaiilor, se impacienteaz cnd
copilul vrea sa i povesteasc ce a fcut la grdini,nu particip la activitile sau jocurile
copilului atunci cnd este acas,are frecvent o mimic serioas, preocupat i c aceste
aspecte provoac nemulumire att lui, ct i copilului lor).
Observaii comportamentale
Maria a fost nelinitit n timpul evalurii, vorbind pe un ton ridicat i intr-un ritm precipitat,
frmntndu-i minile i foindu-se pe scaun. Mimica feei a fost una serioas, preocupat, iar
postura una rigid (spate ncordat, nu s-a rezemat de sptarul scaunului,aplecat n fa). A fost
perseverent n discursul su, expunnd pe larg att aspectele care o nemulumesc la situaia
descris, ct i emoiile pe care le resimte n legtura cu aceasta (vinovie, nelinite, tensiune,
uneori disperare i panic), precum i rezultatele pe care sper s le obin n urma interveniei
terapeutice (s doarm bine noaptea, s fie mai relaxat cu cei din jurul su i s nu mai aib
neplcerile fizice descrise migrene, dureri de stomac, tensiune muscular).
Rezultatele testelor psihologice
Scala de anxietate Cattell(data evalurii: 30.03.2016)

Factorul Q3 (Eul Social) 8


Factorul C (Emotivitate i controlul Eului) 2
Factorul L (Tendine paranoice) 8
Factorul O (Insecuritate n dorecia culpabilitii) 7
Factorul Q4 (Tensiunea ergic) 5
Raportul A/B = 20/22 (A< B)
Nota standard total 7
Chestionarul de evaluare S.T.A.I (data evalurii: 30.03.2016)
Forma X1(anxietatea ca stare)
Scor T conform etalonului 65,37
Forma X2 (anxietatea ca trstur):
Scor T conform etalonului 51,82
Chestionarul anxietii fizice (data evalurii: 30.03.2016)
Scor 6 (nivel mediu de grijorare)

Inventarul de personalitate Freiburger (FPI) (data evalurii: 1.04.2016)


Nervozitate 6
Agresivitate spontan 3
Depresie 5
Excitabilitate 4
Sociabilitate 6
Calm 4
Tendin de dominare 3
Inhibiie 4
Sinceritate 4
Extraversiune 4

Labilitate emoional 7
Masculinitate - 8
Interpretarea rezultatelor
Din scala de evaluare a anxietii Cattell, reiese c Maria are un nivel de anxietate ridicat,
dar nu anormal (scorul standard total 7 indic un subiect nervos, puin nevrotic, dar n mod
esenial normal n ceea ce privete anxietatea). Maria a nregistrat scoruri peste medie la 3
factori ai acestei scale: scorul standard de 8 la factorul Q3 (Eul social) indic un deficit de
coeziune a contiinei de sine, neclaritatea conceptului de sine putnd fi una din sursele de
anxietate n acest caz; nota standard de 8 la factorul L (Insecuritate i tendin paranoic) indic
faptul c lipsa de securitate social resimit particip la generarea anxietii ntr-o cot ridicat;
scorul standard de 7 la factorul O (Insecuritate n direcia culpabilitii) denot un nivel uor
crescut al sentimentului de vinovie i indic o posibil depresie asociat anxietii. Raportul
dintre anxietatea voalat i cea manifest (A/B = 20/22) denot c anxietatea este accentuat,
manifest. Maria a obinut i un scor mai mic dect media la factorul C - 2 (Fora Eului,
Emotivitatea), ceea ce indic existena unei capaciti bune de a controla i de a exprima
tensiunile ntr-un mod adaptat i realist. Aceste rezultate sunt indicii ale unei persoane care
contientizeaz bine dificultile prezente i are capacitatea potenial de a le rspunde eficient.
Rezultatele acestea referitoare la nivelul de anxietate sunt susinute i de celelate 2 instrumente
de evaluare utilizate: scorul T mai mare la forma X1 a scalei S.T.A.I. (anxietatea ca stare 65.37) dect la forma X2 a acesteia (anxietatea ca trstur 51.82) reflect impactul pe care
contextul actual n care se afl Maria l are asupra nivelului de anxietate, ea fiind n mod
obinuit mai puin anxioas dect reiese din evaluri c este n prezent.
Chestionarul de anxietate fizic indic de asemenea un nivel mediu al ngrijorrii referitoare la
problemele fizice de sntate, precum i legtura ce se poate evidenia ntre stres i neplcerile
de ordin somatic, neplceri ce se pot accentua n timp dac stresul nu este gestionat eficient.
Rezultatele la Inventarul de Personalitate Freiburger (FPI) ofer o imagine mai detaliat a
trsturilor de personalitate ce contribuie la conturarea comportamentului Mariei i care pot juca
un rol central n realizarea interveniei terapeutice: scorul standard de 4 (mediu inferior) la scala
de Sinceritate indic un nivel suficient de ridicat al sinceritii care s permit interpretarea
rezultatelor obinute la ceilali factori; scorul standard de 7 (mediu superior) la scala de
Nervozitate reflect existena unor tulburri psihosomatice fenomene vegetative i musculare
intense ce apar n asociaie cu stri de excitaie afectiv; la scala de Agresivitate spontan,
scorul standard de 3 (inferior) relateaz o nclinaie sczut spre agresivitate, fie ea spontan
sau reactiv, o bun stpnire de sine i o conduit contiincioas; la scala de Depresie, scorul
standard de 5 (mediu dezvoltat) indic absena unor triri depresive patologice; la scala de
Excitabilitate, scorul standard de 4 (mediu inferior) reflect o tendin spre control de sine
puternic i o rezisten crescut la frustrare, indicnd o persoan linitit, greu de scos din
srite, care se abine de la manifestri de tip irascibil sau necugetat chiar i atunci cnd este
nfuriat; la scala de Sociabilitate, scorul standard de 6 (mediu superior) denot o trebuin
accentuat spre stabilirea de contacte sociale, indicnd o persoan activ-participativ social,

comunicativ, cu verv i fluen verbal, cu prezen de spirit i care se face plcut n


societate; la scala de Calm, scorul standard de 4 (mediu inferior) relateaz o tendin de a lua
lucrurile prea n serios, de a le interpreta dramatic, o hipersensibilitate, indicnd o persoan ce
se descurajeaz uor, creia i displac deciziile rapide, comportamentele decisive i actele
impulsive; la scala de Tendin de dominare, scorul standard de 3 (inferior) reflect o
persoan cu consideraie fa de cei din jur i cu moderaie n judecile referitoare la acetia,
indulgent, nelegtoare, moderat, cu o atitudine tolerant, bazat pe ncredere i judeci de
valoare difereniate (admite tonuri de gri, nu gandete n alb i negru); scorul standard de 4
(mediu inferior) la scala de Inhibiie indic o persoan spontan, sigur pe sine, ncreztoare n
forele proprii, capabil de a stabili contacte sociale, ce resimte tensiune somatic redus n
situaii de adaptare i manifestri somato-afective reduse; la scala de Extraversiune, scorul
standard de 4 (mediu inferior) indic o tendin spre evitarea contactelor sociale, o preferin
spre a fi lsat n pace, o persoan statornic, constant, stpnit, ce tinde s se izoleze; la
scala de Labilitate emoional, Maria obine un scor standard de 7 (superior), ce reflect
starea de preocupare, frmntare i culpabilitate pe care o meniona n prima ntlnire, indicnd
o nclinaie spre a fi irascibil, morocnoas, care se enerveaz uor, ncordat i cu o oarecare
labilitate afectiv; scorul standard de 8 (puternic) la scala de Masculinitaterelatez o
autoafirmare activ, o contientizare a valorii propriei persoane, ncreztoare n forele proprii,
autodescrierea fiind axat pe caracterstici preponderent masculine.

IV. Concluzii (Sumarizarea informaiilor n termeni psihologici):


n urma Psihodiagnosticului i Evalurii formulm urmtoarele concluzii psihologice:
Rezultatele obinute n urma evalurii contureaz o personalitate normal, cu un nivel uor
ridicat al anxietii, dar care se afl nc ntr-un proces de cristalizarea a imaginii de sine de
unde i contradiciile ce au mai aprut uneori ntre anumii factori la inventarul de personalitate
Freiburger (o persoan sociabil n general, care tie s menin contacte sociale
satisfctoare, dar care n acelai timp caut s fie lsat n pace i s se izoleze; o persoan
cumptat, calm, statornic i constant, dar i cu unele manifestri de labilitate emoional i
momente de frmntare i preocupare, de nervozitate i ncordare; o persoan care, prin
autodescriere preponderent masculin pe care o face propriei persoane, i contientizeaz
valoarea, are puine simptome psihosomatice, dar totui resimte n prezent o stare de ncordare
muscular deranjant i o tensiune psihic ce o mpiedic s doarm).
Imaginea sinelui i responsabilitile numeroase preluate recent afecteaz echilibrul interior al
Mariei, fiind indicat integrarea unei imagini multidimensionale a personalitii sale n conceptul
de sine.

V. Recomandri (Implicaii ale Concluziilor pentru Obiectivul Psihodiagnosticului


i Evalurii):

n urma concluziilor Psihodiagnosticului i Evalurii formulm urmtoarele


recomandri asociate obiectivului psihodiagnosticului i evalurii, cu relevan pentru
situaia pentru care se face evaluarea:
1. Este indicat un program de dezvoltare personal, n cadrul cruia Maria s exploreze
diferitele
aspecte ale identitii i personalitii sale i s nve e tehnici de acceptare a sinelui, de
cretere a stimei
de sine, de auto-afirmare care s i permit s i dezvolte un concept de sine unitar,
integrat, coerent.
2. Se recomand utilizarea unor exerci ii de relaxare muscular progresiv, nso ite de
imagerie
mental, pentru a gestiona anxietatea fizic i a ob ine relaxare muscular; de
asemenea, este
recomandabil stabilirea unei rutine de exerci ii fizice u oare, care s ajute la
detensionarea muchilor i
la eliminarea gndurilor negative.
3. Se recomand parcurgerea unui program de terapie sistemic de cuplu i familie
pentru a mbunti
comunicarea i relaia cu membrii familiei (so i copil), astfel nct satisfac ia acestora,
att fa de
relaiile familiale, ct i fa de via n general, s se mreasc.