I.

PATOLOGAS OIDO EXTERNO

Infeccin del odo externo

Traumatismo del odo externo

Distrofias congnitas
Otras

INFECCIOSAS

Patolog
as odo
externo

Descrip
cin

Signos
y
sntom
as

Pericondritis
del pabelln
auricular
Infeccin del
pericondrio que
recubre el
cartlago
auricular. En un
inicio el pabelln
se observa rojo,
luego abscesos y
la consecuente
necrosis del
cartlago. El
proceso termina
en la deformacin
tipo coliflor de
la oreja.
Dolor en cartlago
Edema
Ardor
Abrasin o laceracin
Fiebre local
Supuracin en casos
graves.

Etiopat
ogenia

Infeccin
del
pericondrio
por
traumatismo
ya
sea por causa
accidental o como
resultado de una
ciruga.

Erisipela

Infeccin aguda de
la dermis y
linfticos, que
compromete el
pabelln auricular
y tejidos vecinos.

Dolor superficial en
dermis
Edema
Ardor
Abrasin o laceracin
(color rojo intenso)
Fiebre local
Supuracin en casos
graves.
Infeccin
de
la
dermis
que
generalmente
es
causada por las
bacterias
(streptococos). Los
factores de riesgo
son cortes de piel,
lceras
o
problemas con el
drenaje de venas y
sistema linftico.

Otosco

Normal

Normal

Infeccin que afecta al

odo externo.
Compromete a la capa
externa del tmpano,
conducto auditivo y
pabelln auricular.

Otalgia
Otorrea
Exudacin purulenta de
mal olor
Edema subcutneo
Tumefaccin cutnea
Hipoacusia
Picazn (OE mictica).

Otitis externa (OE)

-Laceraciones de la
piel de CAE por
manipulacin con
objetos extraos y/o
prdida de capa
lipdica cuando existe
humedad excesiva.
-Bacteriana
(pseudomonas,
staphylococus y
proteus)
- Mictica (aspergillus,
candida)
- Viral (haemophillus
influenza,
pneumococus).
Canal edematoso,
secrecin purulenta,

pa

otalgia a la
compresin del trago.
En algunos casos
adenopatas en la
regin.
Hipoacusia
de
conduccin
plana,
leve- moderado, perfil
plano.
No
corresponde
realizar

Audiom
etra

Normal

Normal

P.
Suprali
minare
s
Weber

No
corresponde
realizar

No
corresponde
realizar

Lateraliza al peor odo

Lateraliza a ambos
odos
Positivo (+)
Curva A

Rinne
Timpan
ometra
Reflejo
acstic
o
Logoau
diomet
ra
Metz

Lateraliza
ambos odos
Positivo (+)
Curva A

Negativo (-)
No es posible realizar

Positivo (+)

Positivo (+)

No es posible realizar
por dolor

88% - 100%

88% - 100%

88% - 100%

No
corresponde
realizar
Antibitico

Tratami
ento

No
corresponde
realizar
Antibitico

No
corresponde
realizar
Antibitico

DISTROFIAS CONGNITAS

Patolo
gas
odo
extern
o

Estrechamiento
del dimetro del
CAE.

Disminucin del
dimetro del CAE.

Descri
pcin

Signos
y
sntom
as

Estenosis/
atresia

Malformacin

Agenesia

No desarrollo del
CAE y/o pabelln
auricular.

Hipoacusia si es
agenesia total del
CAE.
Generalmente es
bilateral.
Malformacin

Anotia/ microtia

Alteracin en el normal
desarrollo del pabelln
auricular. Puede
presentarse sin
desarrollo o con
disminucin de ste
respectivamente.
Ausencia de pabelln
auricular.
Pabelln auricular de
pequeo tamao.

Malformacin

congnita (1
hendidura
farngea).

Etiopat
ogenia

Otosco
pa

Audio
metra

Normal,
depender de la
estrechez. Es
posible observar
acumulacin de
cerumen.
Hipoacusia de
conduccin levemoderado, perfil
plano.

congnita de 1
hendidura farngea
(CAE) y 1 y 2
arco farngeo
(pabelln).
No es posible
realizar si es de
CAE.

congnita (1 y 2 arco
farngeo).

Normal. Es posible
observar acumulacin
de cerumen.

Hipoacusia de
conduccin
mxima si es de
CAE (60 dB), perfil
plano.
No corresponde
realizar

Normal

No corresponde realizar

Lateraliza al peor
odo
Negativo (-)
No se puede
realizar

Lateraliza al peor odo

Negativo (-)
No es posible realizar

P.
Suprali
minare
s
Weber

No corresponde
realizar

Rinne
Timpa
nometr
a
Reflejo
acstic
o
Logoa
udiom
etra
Metz

Lateraliza al peor
odo
Negativo (-)
Curva A

Positivo (+)

No se puede
realizar

No es posible realizar

88% -100%

88%- 100%

88%- 100%

No corresponde realizar

No corresponde
realizar
Ciruga

Tratam
iento

No corresponde
realizar
Ciruga

Ciruga

TUMORALES

Patolo
gas
odo
extern
o

Descri
pcin

Signos
y
sntom
as
Etiopat
ogenia

Osteoma

Tumor seo
benigno, nico y
unilateral; cubierto
de piel del mismo
color del CAE.
Dos formas de
presentacin:
-Exostosis del CAE
por largo tiempo
de exposicin a
agua fra (odo del
nadador).
-Osteoma
propiamente tal,
semejante a un
cuerpo extrao o
quiste de hasta 2
cm.

Asintomtico
Sensacin de odo
tapado bilateral
Otalgia
Sntomas de frecuente
aparicin
Hipoacusia
No determinada, se
relaciona con
factores irritativos
de agua fra,
traumatismos y
eczemas.
Se observa en CAE

Hemangioma

Tumor benigno.
De rara aparicin,
se asemeja a un
cuerpo extrao o
quiste.
Es uno de los 3
tumores
congnitos que
se ocasionan en
el odo externo,
son masas
capilares que a
menudo toman
otras reas de la
cara.
Se han
identificado 3:
capilar,
cavernoso y
compacto.
Hipoacusia
Malestar en odo.

Carcinoma

Tumor maligno, cncer

de piel de poca
frecuencia.
Corresponde a un 8%
del total de las
personas que
presentan cncer de
cabeza cuello.
Su crecimiento es
lento, sin embargo su
efecto destructivo local
es grande; pudiendo
afectar incluso el odo
medio, agravando la
patologa.

Depender del estadio del

tumor.
Otorrea persistente
Otalgia
Tinnitus de tipo pulstil
Hipoacusia.

Congnita

Proliferacin de clulas
basales del epitelio.

Se observa en

Se observa un

Otosco
pa

Audio
metra

lesiones
redondeadas
mltiples, muy
duras, cubiertas de
piel normal.
Hipoacusia de
conduccin
mxima (si
obstruye
completamente el
CAE).
Normal

CAE una lesin

lobular de color
rojo oscuro.

engrosamiento de
desarrollo lento o
ulceracin crnica en la
regin del hlix.

Hipoacusia de
conduccin levemoderado, perfil
plano.

Hipoacusia de
conduccin levemoderado, perfil plano.

Normal

Normal

Lateraliza al peor odo

Lateraliza al peor
odo
Negativo (-)
Curva A

Negativo (-)
No es posible realizar

P.
Suprali
minare
s
Weber

Rinne
Timpa
nometr
a
Reflejo
acstic
o
Logoa
udiom
etra
Metz

Lateraliza al peor
odo
Negativo (-)
Curva A

Positivo (+)

Positivo (+)

No se puede realizar

88% -100%

88%- 100%

88%- 100%

No corresponde realizar

No corresponde
realizar
Ciruga

Tratam
iento

No corresponde
realizar
Ciruga

Ciruga

Patolo
gas
odo
extern
o

OTRAS

Tapn de
cerumen

Cuerpo extrao

Traumatismo
pabelln auricular

Descri
pcin

Signos
y
sntom
as

Etiopat
ogenia

Sensacin de odo
tapado
Tinnitus
Picazn (sequedad
del cerumen)
Hipoacusia
Foco inflamatorio
crnico subclnico
de la dermis del
CAE con
hiperproduccin
de glndulas
apocrinas
modificadas y
glndulas
sebceas.

Otosco
pa

Audio
metra

P.
Suprali
minare
s
Weber

Acumulacin
excesiva de
secrecin natural
de glndulas
sebceas y
apocrinas al
deshidratarse y
debido a la
prdida del
mecanismo de
auto limpieza.

Se clasifican en
dos: animados e
inanimados.
Es frecuente en
nios, puede
ocurrir de forma
accidental o
voluntaria.
Los tipos de
cuerpos extraos
ms frecuentes
son: algodn,
semillas, insectos,
larvas de moscas,
arena, carbn (en
mineros).
Asintomtico
Otorrea
Otalgia
Hipoacusia

Lesin del cartlago

auricular. Puede ir de
una simple contusin
hasta la amputacin
completa del pabelln
auricular.

Hematoma
Hemorragia
Destruccin del cartlago
Dolor

Introduccin de
cuerpo extrao

Se observa una
masa gris oscura
o parda que
ocluye el CAE.
Hipoacusia de
conduccin levemoderado, perfil
plano.
No corresponde
realizar

Se observa un
cuerpo extrao

Causado
frecuentemente por
contusiones o
aplastamiento del
pabelln auricular
contra el crneo,
especialmente golpes
tangenciales en el
transcurso de deportes,
actos de violencia,
determinadas
profesiones, etc.
Normal

Hipoacusia de
conduccin levemoderado, perfil
plano.
No corresponde
realizar

Normal

No corresponde realizar

Lateraliza al peor
odo

Lateraliza al peor
odo

Lateraliza a ambos
odos

Rinne
Timpa
nometr
a
Reflejo
acstic
o
Logoa
udiom
etra
Metz

Negativo (-)
Curva A, no
siempre se puede
realizar.
Positivo (+)

Tratam
iento

Positivo (+)
Curva A

Negativo (-)
Curva A, no
siempre se puede
realizar.
Positivo (+)

Positivo (+)

88% -100%

88%- 100%

88%- 100%

No corresponde
realizar
Procedimiento
ORL

No corresponde
realizar
Procedimiento ORL

No corresponde realizar

Ciruga

Patolog
as
odo
medio

Descrip
cin

II. PATOLOGAS OIDO MEDIO

Otitis media aguda

(OMA)

Proceso infeccioso
causado por inflamacin
de la mucosa del odo
medio y cavidades
vecinas. Patologa
frecuente en nios.

Otalgia del tmpano y fiebre

Otorrea hemtica purulenta.

Otitis
media
serosa/
secretora/
con
efusin/
mucositis
timpnica
Coleccin de
fluido
persistente e
indoloro en
la cavidad
area del
odo medio.

Hipoacusia
Sin perforacin

Otitis media
crnica (OMC)

Enfermedad
inflamatoria crnica
de ms de 3 meses
del OM. Sin
tendencia a la
curacin. Se
caracteriza por una
perforacin de la
membrana
timpnica, pudiendo
existir destruccin,
anquilosis de la
cadena de
huesecillos,
timpanoesclerosis y
un colesteatoma.
Alternancia de periodos
de otorrea con periodos

Signos
y
sntom
as

Etiopat
ogenia

Otosco
pa

Consecuencia de perforacin
timpnica. Lquido
transparente.
Hipoacusia
Si hay una perforacin
timpnica se cierra de
manera natural
Dura 10 das con tratamiento
En adultos: sensacin de odo
tapado e hipoacusia leve.
En nios: vmitos, nauseas,
diarrea, cefalea, irritabilidad.
Causada por virus que
inflama la mucosa de odo
medio y trompa de
Eustaquio; provocando
edema, ardor y dolor.
Limitado o nulo drenaje de
lquido por trompa,
generando un ambiente
favorable para la
proliferacin de bacterias
y por tanto infeccin del
OM.
-Tmpano inflamado
- Presencia o no de
perforacin timpnica

timpnica
Sensacin de
odo tapado uni
o bilateral
Rara vez
doloroso
Autofona:
percepcin
distorsionada
de su voz.

Audiom
etra

Hipoacusia de conduccin
leve, perfil descendente

P.
Suprali
minare
s
Weber

Normal

Lateraliza al peor odo

Rinne
Timpan
ometr
a
Reflejo
acstic
o

Negativo (-)
Curva B: con lquido

Negativo (-)

libres de infeccin,
asociados a la
presencia de una
perforacin timpnica
permanente
No tiene molestias
generales
Consulta por otorrea
purulenta ftida e
hipoacusia
Produce la destruccin
parcial del OM.

Disfuncin
tubaria
severa por
un proceso
infeccioso
alto
(sinusitis,
rinitis
alrgica).

-Tmpano
abombado
-Color
ambarino

HC levemod, perfil
ascendente
a plano.
Normal

- No es prolongacin
de OMA.
-En primera
instancia virus y
luego bacterias que
ingresan por la
trompa de Eustaquio
o CAE.
Mala respuesta
inmune del OM.
3 etapas de
perforacin
timpnica:
-1: simple
-2: granulomatosa
o poliposa
-3: colesteatoma
HC leve, perfil
ascendente a
mxima.

Normal

Lateraliza al
peor odo
Negativo (-)
Curva B

Lateraliza al peor
odo
Negativo (-)
No se puede realizar

Negativo (-)

No se puede realizar

Logoau
diomet
ra
Metz

88% -100%

No corresponde realizar

Tratami
ento
Patolog
as
odo
medio

Farmacolgico

Descrip
cin

Signos
y
sntom
as

Colesteatoma

Etiopat
ogenia

Presencia de
epitelio
escamoso
estratificado
queratinizado
dentro de las
cavidades del
odo medio.
Puede proliferar y
destruir el hueso
circundante por
un triple
mecanismo:
infeccin, presin
sobre tejidos
adyacentes y por
enzimas
liberadas.
Asintomtico en
etapa inicial
Hipoacusia
Dolor o
entumecimiento
Otalgia
Fiebre en cuadro
agudo
Vrtigo: cuando
daa el laberinto
(laberintitis)
-Tumor
(crecimiento
tejido epitelial)
benigno
encapsulado
-Puede o no
asociarse a OMC.

88%- 100%

No
corresponde
realizar
Farm;
drenaje
Otosclerosis

Hipoacusia
generalmente
bilateral y progresiva

-Gran componente
hereditario
-Tumoracin del
hueso temporal o
de la cadena de
huesecillos.

88%- 100%

No corresponde
realizar

Enfermedad que
afecta la cpsula
laberntica y da
lugar al
crecimiento
anormal de hueso
dentro del odo.
Produce una
fijacin de la
platina del estribo
en la ventana oval,
provocando rigidez
en la cadena
osicular.

Farmacolgico,
ciruga
Fractura longitudinal
del peasco

-Dao OM por
destruccin de la
cadena de huesecillos,
a consecuencia de
traumatismo.
-Habitualmente
comprometen el OM
hasta el techo del CAE.
-Fracturas ms
comunes: 70% de los
casos.

Hemotmpano
Irrupcin cadena
huesecillos
Dao nervio facial (15 a
20% de los casos)
Otorrea
Licurrea: secrecin LCR
por fstula

Fractura del eje

temporal o parietal y
sigue en el eje del
peasco. Este tipo de
fracturas inicia en la
escama temporal,
cruzan el CAE, el techo
del OM y termina en el

Otosco
pa

Audiom
etra

agujero redondo
menor. Por lo general
hay desgarro de piel
del CAE y de la
membrana timpnica.
-Hemotmpano
-Otorrea (desgarro
timpnico).

-Tmpano retrado
-Puede haber
perforacin
timpnica,
observndose el
colesteatoma.
-Queratina
blanquecida.
Hipoacusia
progresiva:
-HC levemoderada
descendente
(etapa primaria)
-HNS (en caso
que afecte el OI,
laberintitis).
Normal

-Normal, rara vez

se observa signo
de Schwartze
(punto rojo en
tmpano).

Hipoacusia
progresiva:
-HC levemoderada, perfil
ascendente.
-HSN o mixta
(cada SN en los
2000 hz).

HC leve-moderado,
perfil plano.

Normal

Normal

Lateraliza al peor odo

Lateraliza al peor
odo
Negativo (-)
Curva As

Negativo (-)
Curva Ad

P.
Suprali
minare
s
Weber

Rinne
Impeda
nciome
tra
Reflejo
acstic
o
Logoau
diomet
ra
Metz
Tratami
ento

Patolog
as
odo
medio

Lateraliza al peor
odo
Negativo (-)
Normal/ curva B

Negativo (-)

Negativo (-)

Negativo (-)

88% -100%

88%- 100%

88%- 100%

Negativo (-)
Ciruga

Negativo (-)
Ciruga
(estapedactomia)

Negativo (-)
Ciruga

Disfuncin tubaria

La trompa de Eustaquio en un estado normal permanece cerrada y se abre

para cumplir con sus tres funciones que son: ventilar el odo medio igualando

Descrip
cin

Signos
y
sntom
as

presiones con la presin atmosfrica, proteger el odo ante cambios bruscos

de presin y drenar el odo medio a la nasofarnge.
Las alteraciones hacen que la presin del odo medio se torne negativa, pues
no se igualan las presiones y el odo medio queda sellado, y su mucosa
comienza a absorber el oxgeno.
Odo tapado
Dolor
Hipoacusia

Etiopat
ogenia

Otosco
pa
Audiom
etra
P.
Suprali
minare
s
Weber
Rinne
Impeda
nciome
tra
Reflejo
acstic
o
Logoau
diomet
ra
Metz
Tratami
ento

Provocada por factores anatmicos, como la disfuncin del tensor y elevador

del paladar blando en los fisurados o por obstruccin secundaria a la
hiperplasia de adenoides. La inflamacin aguada (rinitis viral), o crnica
(alergia no tratada) tambin pueden provocar una obstruccin tubaria.

-Reacciones infecciosas
-Reacciones alrgicas
-Factores mecnicos que obstruyan la trompa
-Factores constitucionales de la trompa
Se observa retraccin timpnica

Hipoacusia de conduccin leve, perfil ascendente

No corresponde realizar

Lateraliza al peor odo

Negativo (-)
Curva C

Positivo (+)

100%

No corresponde realizar
Farmacolgico

Patolog
as
odo
medio

Descrip
cin

Signos
y
sntom
as
Etiopat
ogenia
Otosco
pa
Audiom
etra
P.
Suprali
minare
s
Weber
Rinne
Impeda

Neurinoma de Acstico

Neoplasias encapsuladas de las races nerviosas de los nervios perifricos, se

originan de las clulas de Schwann de la vaina del nervio vestibular, en la
regin de los ganglios Scarpa, a nivel del fondo del conducto auditivo interno.
Estos son de color y consistencia variable, generalmente son de consistencia
blanda y de coloracin amarillenta, aunque en algunas porciones pueden ser
de consistencia dura y de coloracin griscea.
Es un tumor benigno, no canceroso, generalmente de crecimiento lento, del
nervio que conecta el odo al cerebro (VII par craneano o nervio auditivo).
A veces el tumor tiene que desarrollarse mucho para que se manifiesten los
primeros sntomas

Hipoacusia paulatina
Tinnitus agudo
Signos vestibulares
Se cree que estos tumores ocurren cuando hay un defecto en un gen que
normalmente impide su formacin. Se desconoce la causa de este defecto
gentico, sin embargo, el neurinoma acstico a menudo est ligado al
trastorno gentico neurofibromatosis tipo 2 (NF2).
Normal

HSN progresiva, perfil descendente unilateral

Reclutamiento (-)
Tone Decay (+)

Lateraliza al mejor odo

Positivo (+)
Curva A

nciome
tra
Reflejo
acstic
o
Logoau
diomet
ra
Metz
Tratami
ento

Positivo (+)

<50%

Positivo (+)
Ciruga

Patolog
as
odo
interno

Descrip
cin

III. PATOLOGAS OIDO INTERNO

Fractura
transversal del
peasco

Son
perpendiculares
al eje mayor del
peasco y
generalmente
asociadas a
traumatismos
occipitales.

Hipoacusia o cofosis

Trauma acstico
agudo

Producido por
exposicin a ruidos
intensos de corta
duracin. Puede
ser uni o bilateral.
Si es de gran
intensidad puede
llegar a la ruptura
del tmpano.
Tinnitus agudo uni o

Hipoacusia sbita

Prdida auditiva sbita.

Repentina disminucin de

Signos
y
sntom
as

Tinnitus
Vrtigo
Ausencia de
desgarro timpnico
Hemotmpano:
sangre en caja
timpnica
Parlisis facial en
50% de los casos.
TEC sobre el
occipital

Otosco
pa

Normal

HSN o cofosis.

Reclutamiento
(+)

la audicin
Con o sin vrtigos.

Estas exposiciones
intensas y cortas
llevan a un dao
mecnico del
rgano de Corti,
con lesin a nivel
de las clulas
ciliadas externas
cerca de la
ventana oval
(frecuencias
agudas).
Normal

Idioptica
Vascular
Viral

Normal

HSN unilateral variable

de perfil descendente.

Reclutamiento (+)

Lateraliza al mejor odo

Positivo (+)
Curva A

Lateraliza al
mejor odo
Positivo (+)
Curva A

HSN uni o bilateral

con cada
alrededor de los
4000 Hz a 6000
Hz.
-Clulas ciliadas
externas:
reclutamiento (+)
-Clulas ciliadas
internas: fatiga
auditiva (+)
Lateraliza al mejor
odo
Positivo (+)
Curva A

Positivo (+) por

reclutamiento

Positivo (+)

Positivo (+)

50% - 88%

50% - 88%

50% - 88%

Positivo (+)
Ciruga

Positivo (+)
Medidas

Positivo (+)
Vasodilatadores,

Audiom
etra

P.
Suprali
minare
s

Rinne
Timpan
ometr
a
Reflejo
acstic
o
Logoau
diomet
ra
Metz
Tratami

Weber

bilateral
Otalgia fugaz
Sensacin de odo
tapado
Cefalea.

Etiopat
ogenia

ento

preventivas

Patolog
as
odo
interno

Presbiacusia

Descrip
cin

Signos
y
sntom
as

Prdida auditiva
gradual asociado
al
envejecimiento,
presente en
ambos odos, no
necesariamente
al mismo tiempo.
Hipoacusia
El habla de otros
parece murmullo o
mal enunciado, es
decir, deterioro de la
discriminacin
auditiva.
Podra haber
presencia de
tinnitus.

Etiopat
ogenia

Otosco
pa

Audiom
etra

Cambio
degenerativo de
las clulas
ciliadas de
sostn, estra
vascular, primera
neurona y
metabolismo.
Normal
HSN bilateral
progresiva
descendente.

corticoides, oxgeno
hiperbrico y
antivirales

Ototoxicidad

Perturbaciones
transitorias o
definitivas de la
funcin auditiva,
vestibular o de las
dos a la vez,
inducidas por
sustancias.
Sntoma inicial:
tinnitus agudo, por lo
general bilateral. De
modo brusco con gran
intensidad y de
manera continua.
Hipoacusia bilateral
Vrtigo subjetivo o
mareo permanente
Nuseas y vmitos
Mala funcin renal.
Frmacos o
sustancias que
alteran la
morfologa y
funcin de las
clulas sensoriales
y estructuras del
OI.
Normal

HSN bilateral
generalmente
simtrica, perfil
descendente y
luego plana.

Sndrome de
Meniere

Se considera una forma

idioptica y
sintomtica de hidrops
endolinftico.

Triada sintomtica:
hipoacusia unilateral,
tinnitus tono grave
unilateral y crisis
vertiginosas objetivas
recurrentes
Presin tica
Nuseas y vmitos
Prdromos
Crisis de minutos a horas
Test de Glicerol (+)
-Idioptica
-Dilatacin del
laberinto membranoso
por aumento de
endolinfa

Normal

HSN fluctuante
-Ascendente (1 etapa
de tratamiento)
-Plana (2 etapa de
tratamiento)
-Descendente (3
etapa de tratamiento)

Reclutamiento (+):
SISI: 70%-100%

Lateraliza a ambos
odos
Positivo (+)
acortado
Curva A

Lateraliza al mejor odo

Positivo (+) acortado

Sensorial:
reclutamiento (+)
Neural: fatiga
auditiva (+)
Lateraliza al
mejor odo
Positivo (+)
acortado
Curva As

De comienzo sbito en
muy poca frecuencia.
Reclutamiento (+)

Curva A

Positivo (+)

Positivo (+) por

reclutamiento

Positivo (+) por

reclutamiento

Sensorial: 5088%
Neural: <50%
Positivo (+)
Implementacin
de audfonos.
Terapia LLF

50%- 88%

50%-88%

Positivo (+)
Farmacolgico

Positivo (+)
Farmacolgico

P.
Suprali
minare
s
Weber

Rinne

Timpan
ometr
a
Reflejo
acstic
o
Logoau
diomet
ra
Metz

Tratami
ento