La Malaria

La malaria, tambien conocida como paludismo, es una enfermedad parasitaria

causada por diversas especies de un genero de protozoos llamado plasmodium. Se
transmite de un huesped humano a otro a traves de la picadura de hembras de
mosquitos del genero anopheles. Es una de las principales causas de muerte infantil y
en los paises en los que aun es endemica constituye uno de los grandes factores que
contribuyen al subdesarrollo, ademas, en ciertos paises como en africa es una de las
principales causas de morbilidad en forma de anemias cronicas en nios y
embarazadas.
Diagnostico:
Se considera en todo paciente febril con el antecedente de un viaje a una zona
endemica. La demostracion de los organismos causales (especies de Plasmodium) en
la sangre, en gotas gruesas y en extendidos (para la seleccin y para la identificacion
de las especies y la medicion de la parasitemia, respectivamente) establece el
diagnostico. Pueden ser necesarios los estudios microscopicos repetidos cada 12 a 24
horas por la variacion del numero de parasitos en sangre periferica, sobre todo en la
infeccion por P. falciparum. Incluso, a veces, no se puede demostrar la presencia de
parasitos en los frotis de pacientes que han sido tratados en fecha reciente o que estan
bajo tratamiento.
Tratamiento y Prevencion:
El tratamiento de las personas infectadas con malaria es importante para evitar que
actuen como fuente de infeccion para los mosquitos y de esta forma interrumpir la
cadena epidemiologica. En las zonas endemicas es de vital importancia, ademas del
tratamiento, tomar medidas para evitar que los mosquitos piquen a los enfermos
(mosquiteros, repelentes, etc.)
Los pacientes con paludismo grave y los que no pueden tomar medicamentos por via
oral deben recibir tratamiento antipaludico por via parenteral. Cuando existen didas
acerca de la posible resistencia del parasito infectante, se debe administrar quinina o
quinidina. Actualmente se recomiendan las terapias combiandas con artemisina
(TCA). Los derivados de la artemisina son los antimalaricos mas potentes y con
menos efectos adversos que existen en la actualidad.
PROFILAXIS DEL PALUDISMO (Plasmodium falciparum, P. ovale, P. malariae)
Supresion o quimioprofilaxis de la enfermedad durante la permanencia en una
region endemica (todos los plasmodios, excepto P. falciparum)
Medicamento de eleccion: Fosfato de cloroquina. 300 mg (base) una vez por semana
comenzando una semana antes y continuando 6 semanas luego de la ultima

exposicion en la zona endemica. (dosis del adulto)

TRATAMIENTO DEL PALUDISMO
Tratamiento del ataque no complicado (todos los plasmodios, excepto P.
falciparum cloroquina-resistente)
Medicamento de eleccion: fosfato de cloroquina. 600 mg base (1 g); luego, 300 mg
base (500 mg) en 6 horas, luego 300 mg base (500 mg)/dia. Durante 2 dias.
Bibliografia:
libro: MEDICINA INTERNA Diagnostico y Tratamiento. Departamento de
Medicina, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, San
Antonio. Profesor: Jay H. Stein. Editorial Medica Panamericana S.A, 1995
Libro: HARRISON Principios de la Medicina Interna 18 edicion.
Departamento de Medicina, Escuela de Medicina de Harvard. Escritor: Dan L.
Longo MD. Editorial McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES S.A.
De C.V., 2012