Saladin: Anatomy & Physiology: The Unity of Form and

Function, Third Edition.2003

The McGrawHill Companies,

REVISION DE CONCEPTOS CLAVES

Funciones del sistema urinario
1. Los riones filtran el plasma sanguneo,
separando los desechos de los productos
qumicos tiles, regulan el volumen sanguneo y
la presin, secretan renina y eritropoyetina,
regulan el pH sanguneo, sintetizan calcitriol,
desintoxican radicales libres y drogas, y generan
glucosa en tiempos de inanicin.
2. Los desechos metablicos son residuos
producidos por el cuerpo, como el CO2
y los desechos nitrogenados. Los principales
desechos nitrogenados humanos son la urea,
cido rico y creatinina.
3. El nivel de los desechos nitrogenados en la
la sangre se expresa a menudo como nitrgeno
ureico sanguneo (BUN). Un elevado BUN se
llama azotemia, y puede progresar a un
sndrome grave llamado uremia.
4. La excrecin es el proceso de separacin de los
desechos de los lquidos corporales y eliminarlos
del cuerpo. Esta es llevada a cabo por los
sistemas respiratorio, tegumentario, digestivo y
urinario.

6. Una nefrona comienza con un ovillo de

capilares, el glomrulo, encerrado en una
cpsula glomerular de doble pared. Un tbulo
renal que se aleja de la cpsula y consiste en un
muy espiralado tbulo contorneado proximal
(PCT), un asa de nefrona en forma de U, y un
espiralado tbulo contorneado distal (DCT). Los
DCTS (tubos contorneados distales) de varias
nefronas drenan en un conducto colector, el cual
conduce a la papila de una pirmide medular.
7. El rin es irrigado por una arteria renal, que
se ramifica y da lugar a las arterias arqueadas
por encima de las pirmides y luego a las arterias
interlobulillares, que penetran en la corteza. Para
cada nefrona, una arteriola aferente se origina
de la arteria interlobulillar e irriga al glomrulo.
Una arteriola eferente sale del glomrulo y por lo
general da lugar a una red de capilares
peritubulares alrededor de los PCT y DCT. La
sangre pasa a travs de una serie de venas para
salir de los riones a travs de la vena renal.
8. Nefronas yuxtamedulares dar lugar a vasos
sanguneos llamados los vasos rectos, que irrigan
el tejido de la medula renal.

Anatoma del Rin

Formacin de la orina I: Filtracin Glomerular

1. El rin tiene una hendidura llamada hilio

en su lado cncavo, donde recibe los nervios
renales, vasos sanguneos y linfticos, y el urter.
2. De lo superficial a lo profundo, el rin est
rodeado por la fascia renal, cpsula adiposa, y la
cpsula renal.
3. El parnquima renal es tejido en forma de C
que encierra un espacio llamado seno renal. El
parnquima se divide en una corteza renal
externa y la mdula renal interior. La mdula
consta de 6 a 10 pirmides renales.
4. El vrtice o papila, de cada pirmide se
proyecta en un recipiente llamado cliz menor,
que recoge la orina de esa pirmide. Los clices
menores convergen para formar clices mayores
y estos convergen en la pelvis renal, donde se
origina el urter.
5. Cada rin contiene alrededor de 1,2 millones
de unidades funcionales llamadas nefronas.

1. El primer paso en la produccin de orina es

filtrar el plasma sanguneo, lo que ocurre en el
glomrulo.
2. Al pasar desde los capilares sanguneos al
espacio de la cpsula, el lquido debe pasar a
travs de las fenestraciones del endotelio
capilar, la membrana basal,y las hendiduras de
filtracin de los podocitos. Estas barreras frenan
el paso de las clulas de la sangre y la mayora de
protenas, pero permiten pasar el agua y solutos.
3. La filtracin glomerular se debe principalmente
a la presin arterial alta en los capilares
glomerulares.
4. La tasa de filtracin glomerular (TFG), una
medida importante de la salud renal, es
normalmente alrededor de 125 ml / min en los
hombres y 105 ml / min en mujeres.
5. La autorregulacin renal es la capacidad de los
riones para mantener una tasa de filtracin

glomerular estable sin control nervioso u

hormonal.
Hay un mecanismo miognico, y un mecanismo
de retroalimentacin tubular glomerular de
autorregulacin renal.
6. El sistema nervioso simptico tambin regula
la tasa de filtracin glomerular mediante el
control vasomotor de las arteriolas aferentes.
7. La GFR es tambin controlada por hormonas.
Una cada en la presin arterial hace que los
riones secretan renina. La renina y la enzima
convertidora de angiotensina convierten una
protena plasmtica, angiotensingeno, en
angiotensina II.
8. La angiotensina II contribuye a elevar la
presin sangunea al estrechar los vasos
sanguneos, reduciendo la TFG, promoviendo la
secrecin de la hormona antidiurtica (ADH) y
aldosterona, y estimulando el sentido de la sed.
9. La ADH promueve la retencin de agua por
los riones. La aldosterona promueve la
retencin de sodio, que a su vez conduce a la
retencin de agua.

removiendo solutos de la sangre y secretndolos

en el lquido tubular. Los solutos secretados
incluyen la urea, cido rico, sales biliares,
amoniaco, catecolaminas, creatinina, H, HCO3
y drogas tales como aspirina y penicilina.
7. La asa de Henle de la nefrona sirve
principalmente para generar un gradiente
osmtico en el mdula renal, que es necesaria
para la funcin del conducto colector, pero
tambin reabsorbe una cantidad significativa de
agua, Na, K, y Cl.
8. El DCT reabsorbe sal y agua, y est sujeta a
control hormonal. La aldosterona estimula al DCT
para reabsorber Na y secretar K.
9. El pptido natriurtico auricular aumenta
la excrecin de sal y agua mediante el aumento
de la FG, antagonizando la aldosterona y la ADH,
e inhibiendo la reabsorcin de NaCl por el
conducto colector.
10. La hormona paratiroidea acta sobre el asa
de Henle de la nefrona y el DCT para promover la
reabsorcin de Ca, y acta sobre el PCT para
promover la excrecin de fosfatos.

Formacin de la Orina II:

Reabsorcin y secrecin tubular

Formacin de orina III: Conservacin de Agua

1. La tasa de filtracin glomerular es muy

superior a la tasa de produccin de orina.
Noventa y ocho a 99% del filtrado es reabsorbido
por los tbulos renales y slo el 1% a 2% se
excreta en forma de orina.
2. Alrededor del 65% del filtrado glomerular
es reabsorbido por el PCT.
3. Las clulas del PCT absorben Na del fluido
tubular a travs de la superficie apical de la clula
y lo bombea fuera de la superficie basolateral
celular por transporte activo. La reabsorcin de
otros solutos - agua, Cl , HCO3 , K, Mg,
fosfato, glucosa, aminocidos, lactato, urea, y el
cido rico est vinculada en varias formas a la
reabsorcin del Na.
4. Los capilares peritubulares recogen el agua
que se reabsorbe por osmosis, y otros solutos
que siguen el arrastre del disolvente.
5. El transporte mximo (Tm) es la tasa ms
rpida a la cual el PCT puede reabsorber un soluto
dado. Si un soluto como la glucosa se filtra por el
glomrulo ms rpido que lo que PCT puede
reabsorber, el exceso pasar a la orina (como en
diabetes mellitus).
6. El PCT tambin lleva a cabo secrecin tubular

1. El conducto colector (CD) reabsorbe cantidades

variables de agua para permitir orina tan diluida
como de 50 mOsm / L o concentrada hasta 1.200
mOsm / L.
2. El CD es permeable al agua pero no al NaCl. A
medida ste pasa abajo se incrementa la
salinidad de la mdula renal, este pierde agua a
los lquidos tisulares y la orina en el conducto se
vuelve ms concentrada.
3. La tasa de prdida de agua desde el CD es
controlada por la hormona antidiurtica (ADH).
La ADH estimula la instalacin de las
acuaporinas en las clulas del CD, aumentando la
permeabilidad de la CD al agua. En
concentraciones altas de ADH la orina es escasa
y altamente concentrada, en concentraciones
bajas de ADH, la orina es diluida.
4. El gradiente de salinidad de la mdula renal,
es esencial para la capacidad del CD de
concentrar la orina, y es mantenido por el
mecanismo multiplicador de contracorriente del
asa de Henle.
5. Los vasos rectos suministran el flujo sanguneo
a la mdula renal y emplean un sistema de
intercambio a contracorriente para evitar la
eliminacin de la sal de la mdula.

Orina y Pruebas de Funcin Renal

1. Normalmente, la orina tiene un color amarillo
debido a urocromos derivados de productos de
degradacin de la hemoglobina.
2. Normalmente, la orina tiene un peso especfico
1,001 a 1,028, una osmolaridad de 50 a 1200
mOsm / L, y un pH 4,5 a 8,2.
3. Un olor desagradable de la orina es anormal y
puede resultar de degradacin bacteriana,
algunos alimentos, infeccin de las vas urinarias,
o enfermedades metablicas tales como la
diabetes mellitus o fenilcetonuria.
4. Los solutos ms abundantes en la orina
son la urea, NaCl y KCl. La orina normalmente
contiene poco o nada de glucosa, hemoglobina,
albmina, cetonas, o pigmentos biliares,
pero puede haberlo en algunas enfermedades.
5. La mayora de adultos producen 1 a 2 litros de
orina por da. El flujo de orina anormalmente
bajo es anuria u oliguria; gastos anormalmente
altos es poliuria.
6. La diabetes es cualquier poliuria crnica de
origen metablico. Las formas de la diabetes
incluyen la diabetes mellitus tipo I y II, diabetes
gestacional, diabetes renal, y diabetes inspida.
7. Los diurticos son sustancias qumicas que
aumentan la produccin de orina mediante el
aumento de la TFG o la reduccin de la
reabsorcin tubular.
La cafena y el alcohol son diurticos, as como
ciertos medicamentos utilizados para reducir la
presin arterial.
8. La funcin renal se puede evaluar realizando
mediciones clnicas de la TFG o el aclaramiento
renal. Este ltimo es la cantidad de sangre que se
libera por completo de un determinado soluto en
1 minuto.

del origen de la uretra.

3. La uretra es de 3 a 4 cm de largo en la
mujeres, pero en el varn es de 18 cm
de largo y se divide en uretra prosttica,
membranosa y esponjosa (pene).Un esfnter
uretral externo de msculo esqueltico rodea la
uretra en ambos sexos, cuando esta pasa a travs
del suelo plvico.
4. El vaciado de la vejiga es controlado en parte
por un reflejo miccional espinal iniciado por
receptores de estiramiento en la pared vesical.
Fibras nerviosas parasimpticas relajan el
esfnter uretral interno y contraen el msculo
detrusor.
5. La miccin puede ser controlada
voluntariamente a travs del centro de la
miccin de la protuberancia.
Este centro mantiene el esfnter uretral externo
contrado cuando no es apropiado orinar. Cuando
se desea orinar, permite que este esfnter se
relaje para que el reflejo de la miccin
involuntario pueda vaciar la vejiga.

Almacenamiento y eliminacin de orina

1. El peristaltismo de los urteres hace que la
orina fluya desde los riones hasta la vejiga
urinaria.
2. La vejiga urinaria tiene una capa de msculo
liso llamado msculo detrusor con un anillo
engrosado, el esfnter uretral interno, alrededor

Arrc/Ch.06.06.11