Alveolo seco

El alveolo seco es una complicacin de la extraccin de un diente. El alveolo dental

es el hueco en el hueso en donde sola estar el diente. Luego de la extraccin de
un diente se forma un cogulo de sangre en el alveolo. Esto protege el hueso y los
nervios subyacentes conforme sana.
Los alveolos secos suceden cuando el cogulo se pierde o no cumple con su
trabajo. El hueso y los nervios quedan expuestos al aire. Esto provoca dolor y
retrasa la curacin.

Factores de riesgo
Usted puede correr un mayor riesgo de sufrir alveolo seco si:

Tiene mala salud oral

Tiene una extraccin difcil de un diente

Utiliza pldoras anticonceptivas, lo que puede interferir con la curacin

Fuma o usa tabaco, lo que retrasa la curacin

No cuida adecuadamente de su boca tras la extraccin de un diente

Ha sufrido de alveolos secos en el pasado

Bebe de un popote luego de la extraccin de un diente

Enjuaga y escupe mucho tras la extraccin de un diente

Sntomas
Los sntomas del alveolo seco son:

Dolor intenso de uno a tres das despus de la extraccin de un diente

Sufre de dolor que se extiende del alveolo a su odo, ojo, sien o cuello en el
mismo lado en el que se extrajo el diente

Tiene un alveolo vaco sin un cogulo de sangre

Tiene un mal sabor en la boca

Mal aliento o un olor terrible procedente de su boca

Algo de fiebre

Tratamiento
Su dentista tratar su alveolo seco al:

Limpiar el alveolo para extraer alimentos u otros materiales

Llenar el alveolo con gasa o pasta con medicamentos

Pedirle visitarlo frecuentemente para cambiar los apsitos

Su dentista tambin puede decidir:

Recetarle antibiticos

Pedirle que se enjuague con agua salada o un enjuague bucal especial

Recetarle analgsicos (calmantes) o una solucin de irrigacin

Cuidados personales para el alveolo seco

Para cuidar su alveolo seco en casa:

Tome analgsicos y antibiticos de acuerdo con las indicaciones

Aplique una compresa fra a la parte exterior de su mandbula

Enjuague cuidadosamente el alveolo seco de acuerdo a las indicaciones de

su dentista

Si est tomando antibiticos, evite fumar o utilizar tabaco o alcohol

Cmo prevenir el alveolo seco

Seguir las instrucciones de su dentista para el cuidado de su boca luego de la
extraccin de un diente puede ayudar a evitar el alveolo seco.

Cundo debe llamar al mdico

Llame a su dentista si cree tener:

Sntomas de alveolo seco

Aumento del dolor o dolor que no responde a los analgsicos

Peor aliento o un mal sabor de boca (puede ser una seal de infeccin)

Nombres alternativos
Osteitis alveolar; Alveolitis; Alveolo sptico

Referencias
Buttaravoli P, Leffler SM. Dental pain, postextraction alveolar osteitis. In:
Buttaravoli P, Leffler SM, eds. Minor Emergencies. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2012:chap 47.
Daly B, Sharif MO, Newton T, Jones K, Worthington HV. Local interventions for the
management of alveolar osteitis (dry socket). Cochrane Database Syst Rev. 2012
Dec 12;12:CD006968. PMID: 23235637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23235637.
Kolokythas, A., Olech, E., Miloro, M. Alveolar osteitis: a comprehensive review of
concepts and controversies. International Journal of Dentistry. 2010:1-10:PMCID:
PMC2905714 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2905714/.

Ultima revisin 11/21/2014

Versin en ingls revisada por: Ilona Fotek, DMD, MS, private practice in Palm
Beach Gardens, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed
by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Hojee la enciclopedia

La ostetis alveolar: una revisin exhaustiva de los conceptos y

controversias
Antonia Kolokythas ,* Eliza Olech ,y Michael Miloro
Informacin sobre el autor notas Artculo licencia y derechos de informacin
Este artculo ha sido citado por otros artculos en PMC.

abstracto
Ir:

1. Introduccin
La ostetis alveolar (AO) es una complicacin bien conocida despus de la extraccin o
extirpacin quirrgica del diente. Comnmente conocido como "alveolitis seca" esta
condicin sigue siendo un problema postoperatorio comn que se traduce en dolor severo y
repetidas visitas prctica / hospital. El aumento en el perodo de recuperacin se traduce en
un aumento de los costos para el cirujano como el 45% de los pacientes que desarrollan AO
suelen requerir mltiples visitas postoperatorias con el fin de tratar esta enfermedad
[ 1 , 2 ]. Sin embargo, la patognesis exacta de AO no se entiende bien. Muchos

investigadores han estudiado la ostetis alveolar, pero la mayora de los conceptos siguen
siendo objeto de controversia significativa.
Ir:

2. Terminologa
Los autores no estn de acuerdo en la terminologa de esta complicacin. "Alveolitis seca"
fue descrita por primera vez en la literatura en 1896 por Crawford [ 3 ]. Desde entonces,
otros trminos se han utilizado para referirse a estas complicaciones, tales como "ostetis
alveolar", "alveolitis", "ostetis localizada", "dolorosa alveolitis seca", "ostetis alveolar
localizada", "alveolitis fibrinoltica", "toma sptico "," socket necrtica ", y" alveolalgia ",
entre otros [ 4 - 6 ]. Birn, cuya serie de artculos proporcionado una mejor comprensin de
la fisiopatologa [ 7 - 9 ], el etiquetado alveolitis fibrinoltica condicin. Aunque la mayora
de los autores han aceptado las teoras de Birn, el trmino fibrinoltico ostetis es el menos
usado en la literatura [ 4 - 6 ]."Alveolitis seca", que es el trmino genrico, y "ostetis
alveolar" se usan ms comnmente trminos.
Ir:

3. Definicin
Se han reportado Dieciocho definiciones de AO [ 4 ]. Los ms recientes define AO como
"dolor postoperatorio en el interior y alrededor de la zona de extraccin, lo que aumenta en
gravedad en cualquier momento entre la primera y tercera das despus de la extraccin,
acompaado de un parcial o total desintegraron cogulo de sangre dentro de la cavidad
alveolar con o sin halitosis "[ 4 ]. La literatura es abundante con diversas definiciones
descriptivas de AO, lo que probablemente conduce a la discrepancia en los criterios
diagnsticos. Varios autores han acordado que el dolor y el alveolo vaco se encuentran en
todos los pacientes con AO [ 7 , 10 - 13 de ]. Otros factores que definen que han sido
reportados son dolor irradiado hacia el odo y la regin temporal [ 14 , 15 ], la participacin
del maxilar raro en ocular y regiones frontales [ 7 ], la halitosis [ 14 , 16 ], rara vez fiebre
baja [ 14 , 15 ], el margen gingival inflamado [ 17 ], hueso desnudo [ 17 ], ipsilateral
linfadenopata regional [ 14 , 15 ], y la descarga griscea [ 18 ].
Ir:

4. Incidencia
La frecuencia de AO ha sido objeto de numerosos artculos en la literatura. La falta de
criterios clnicos objetivos conduce a una considerable variabilidad en la frecuencia
reportada de AO. Un mal diseo del estudio, clculo errneo de los datos, muestra
insuficiente, o la introduccin de variables tambin podran contribuir a la variabilidad que
se ha reportado en la literatura. Para las extracciones dentales de rutina, la incidencia de AO

se ha informado en el rango de 0,5% a 5% [ 11 , 12 , 48 , 49 ]. La incidencia de AO despus

de la extraccin de los terceros molares mandibulares vara de 1% a 37,5% [ 28 , 50 ]. Ha
sido bien documentado que extracciones quirrgicas dan como resultado aproximadamente
10 veces mayor incidencia de AO [ 4 ].
Ir:

5. El inicio
A lo largo de la literatura se considera el inicio de AO a ocurrir 1-3 das despus de la
extraccin del diente [14 , 21 , 26 ]. 95-100% de todos los casos de AO se han reportado
dentro de una semana [ 11 ].
Ir:

6. Etiologa
La patognesis exacta de AO no se entiende bien. Clsica serie de Birn de artculos entre
1963 y 1977 proporcionan una mejor comprensin de la probable fisiopatologa
[ 7 - 9 ]. Birn sugiri que la etiologa de AO es un aumento de la fibrinlisis local de que
conduce a la desintegracin del cogulo. La fibrinolisis es el resultado de activacin de la
va de plasmingeno, que se puede lograr a travs de directa (fisiolgica) o (no fisiolgicas)
sustancias activadoras indirectos [ 7 ]. Activadores directos son liberados despus de un
traumatismo en las clulas de hueso alveolar. Activadores indirectos son elaboradas por
bacterias. La actividad fibrinoltica es local porque la absorcin inicial de plasmingeno en
el cogulo limita la actividad de la plasmina. De hecho, se encontr que la plasmina activa
se inactiva en la circulacin general por antiplasminas [ 51 ]. Birn y otros han revisado ms
las diferencias locales en la actividad fibrinoltica entre el tejido corporal y se encontr
mayor actividad fibrinoltica con tejidos seos y uterino, en comparacin con el msculo
esqueltico, rin, corazn, cerebro, hgado, bazo, pulmn, y tejidos de la tiroides
[ 52 , 53 ]. Pero los factores capaces de provocar la fibrinolisis son ms ambiguos. Se han
realizado numerosos estudios publicados en los ltimos aos en discusiones sobre los
factores que contribuyen o de riesgo para el desarrollo de AO y una revisin de las ms
comnmente involucrados se proporciona a continuacin y todos se presentan de forma
acumulativa en la Tabla 1 .

tabla 1
factores de riesgo y la literatura asociada propuesto.
Ir:

7. Contribuir / Factores de Riesgo

7.1. El trauma quirrgico y la dificultad de Ciruga
La mayora de los autores estn de acuerdo en que el trauma quirrgico y la dificultad de la
ciruga juegan un papel significativo en el desarrollo de AO [ 6 , 7 , 27 , 34 ]. Esto podra
ser debido a una mayor liberacin de activadores de tejido directos secundaria a la
inflamacin de la mdula sea despus de las ms difciles extracciones, por lo tanto, ms
traumticas [ 35 ]. Extracciones quirrgicas, en comparacin con las extracciones no
quirrgicas, dan como resultado un aumento de 10 veces la incidencia de AO [ 5 ]. Lilly et
al. [ 10 ] encontr que las extracciones quirrgicos que implican la reflexin de un colgajo
y la extraccin del hueso son ms propensos a causar AO.
7.2. La falta de experiencia del operador
Muchos estudios afirman que la experiencia del operador es un factor de riesgo para el
desarrollo de AO.Larsen [ 2 ] concluy que la falta de experiencia del cirujano podra estar
relacionada con un mayor trauma durante la extraccin, especialmente la extraccin
quirrgica de terceros molares mandibulares. Alexander [ 6] y Oginni et al. [ 36 ]
reportaron tanto una mayor incidencia de AO tras extracciones efectuadas por los
operadores menos experimentados. Por lo tanto la habilidad y experiencia del operador
deben ser tomados en consideracin.
7.3. Los terceros molares mandibulares
Se ha demostrado que la ostetis alveolar es ms comn despus de la extraccin de los
terceros molares mandibulares [ 54 , 55 ]. Algunos autores creen que el aumento de la
densidad sea, disminucin de la vascularizacin, y una capacidad reducida de producir
tejido de granulacin son responsables de la especificidad sitio [ 54 ]. Sin embargo, no hay
evidencia que sugiere un vnculo entre AO y el suministro insuficiente de sangre. La
especificidad rea es probablemente debido al gran porcentaje de los molares inferiores
extrados quirrgicamente y puede reflejar el efecto de trauma quirrgico en lugar del sitio
anatmico [ 35 ].
7.4. Enfermedad sistmica
Algunos investigadores han sugerido que la enfermedad sistmica podra estar asociada con
la ostetis alveolar [ 7 , 10 ]. Un artculo propuesto pacientes inmunodeprimidos o

diabticos son propensos al desarrollo de la ostetis alveolar debido a la cicatrizacin

alterada [ 5 ]. Pero no existe evidencia cientfica para probar una relacin entre las
enfermedades sistmicas y AO.
7.5. Anticonceptivos orales
Anticonceptivo oral es el nico medicamento asociado con el desarrollo de AO. Los
anticonceptivos orales se hizo popular en los aos 1960 y los estudios llevados a cabo
despus de 1970 (en oposicin a los estudios anteriores a 1960) muestran una incidencia
significativamente mayor de AO en las mujeres [ 38 , 40 , 41 ].Dulce y Butler [ 20 ]
encontraron que este aumento en el uso de anticonceptivos orales se correlaciona
positivamente con la incidencia de AO. El estrgeno se ha propuesto para desempear un
papel significativo en el proceso fibrinoltico. Se cree para activar indirectamente el sistema
fibrinoltico (factores que aumentan II, VII, VIII, X, y plasmingeno) y por lo tanto
aumentar la lisis del cogulo de sangre [ 37 ]. Catellani et al. [56 ] concluy adems que la
probabilidad de desarrollar AO aumenta con el aumento de la dosis de estrgeno en los
anticonceptivos orales. Un autor [ 41 ] lleg a sugerir que con el fin de reducir el riesgo de
AO, los ciclos hormonales deben ser considerados cuando se programa la exodoncia
electiva.
7.6. Sexo del paciente
Muchos autores afirman que el sexo femenino, con independencia del uso de
anticonceptivos orales, es una predisposicin para el desarrollo de AO. MacGregor [ 12 ]
informaron de un 50% mayor incidencia de AO en las mujeres que en los hombres que en
una serie de extracciones 4000, mientras que Colby [ 34 ] inform de ninguna diferencia en
la incidencia de AO asociado con el gnero.
7.7. De fumar
Mltiples estudios han demostrado un vnculo entre el tabaquismo y AO. Una relacin
dependiente de la dosis entre el tabaquismo y la aparicin de la ostetis alveolar ha sido
reportado. Entre un total de 4000 terceros molares mandibulares extrados quirrgicamente,
los pacientes que fumaban una media paquete de cigarrillos al da tenan un aumento de
cuatro a cinco veces en AO (12% frente a 2,6%) en comparacin con los no fumadores. La
incidencia de AO aument a ms del 20% entre los pacientes que fumaban un paquete por
da y el 40% entre los pacientes que fumaban en el da de la ciruga [ 57 ]. Ya sea un
mecanismo sistmico o local directa afectar (calor o succin) en el sitio de la extraccin es
responsable de este incremento est claro [ 35 ]. Blum especula que este fenmeno puede
ser debido a la introduccin de la sustancia extraa que podra actuar como un
contaminante en el sitio quirrgico [ 4 ].

7.8. Dislodgement fsica del Clot

Aunque una teora muy frecuentemente discutido, no existe evidencia en la literatura de
verificar que el desalojo fsico de la coagulacin de la sangre causada por la manipulacin o
presin negativa creada a travs de la succin de una paja sera un importante contribuyente
a la AO [ 4 ].
7.9. Infeccin bacteriana
La mayora de los estudios apoyan la afirmacin de que las infecciones bacterianas son un
riesgo importante para el desarrollo de AO. Se ha demostrado que la frecuencia de los
aumentos de AO en pacientes con pobre OH [ 46 ], preexistente infeccin local como
periocoronitis y enfermedad periodontal avanzada [ 45 ]. Se han hecho intentos para aislar
microorganismos causales especficos. Una posible asociacin de Actinomyces viscosus
y Streptococcus mutans en AO fue estudiada por Rozantis et al. [ 58 ], en la que
demostraron retraso en la cicatrizacin de los sitios de extraccin despus de la inoculacin
de estos microorganismos en modelos animales. Nitzan et al. [ 59 ] observ actividad
fibrinoltica plasmina de altas como de cultivos de Treponema dentcola, un
microorganismo presente en la enfermedad periodontal. Catenalli [ 24 ] estudi pirgenos
bacterianos in vivo y postul que son activadores de la fibrinolisis indirectos.
7.10. El riego excesivo o curetaje de Alveolo
Se ha postulado que el exceso de riego repetida de alvolo podra interferir con la
formacin de cogulos y que legrado violenta podra daar el hueso alveolar [ 7 ]. Sin
embargo, la literatura carece de evidencia para confirmar estas afirmaciones en el desarrollo
de AO.
7.11. Edad del paciente
Poco acuerdo se puede encontrar en cuanto a si la edad se asocia con una incidencia
mxima de AO. La literatura apoya el axioma general de que a mayor edad, mayor es el
riesgo [ 6 ]. Blondeau et al. [ 60 ] lleg a la conclusin de que la extirpacin quirrgica de
los terceros molares mandibulares impactados debe llevarse a cabo mucho antes de la edad
de 24 aos, especialmente para los pacientes de sexo femenino ya que los pacientes de
mayor edad estn en mayor riesgo de complicaciones postoperatorias en general.
7.12. Extraccin simple versus Extracciones mltiples
Existe evidencia limitada que indica una mayor prevalencia de AO despus de extracciones
individuales frente a mltiples extracciones [ 11 , 12 ]. En un estudio, la prevalencia de AO
fue del 7,3% despus de extracciones individuales y un 3,4% despus de extracciones
mltiples [ 35 ]. Esta diferencia podra ser debido a la menor tolerancia al dolor en

pacientes con extracciones individuales en comparacin con los pacientes con mltiples
extracciones cuyos dientes se han deteriorado hasta el punto de que se necesitan mltiples
extracciones [ 11 ]. Por otra parte, extracciones mltiples que implican los dientes
periodontalmente enfermas pueden ser menos traumtica.
7.13. Anestsico local con vasoconstrictor
Se ha sugerido que el uso de anestesia local con vasoconstrictores aumenta la incidencia de
AO. Lehner [ 43] encontr que el AO frecuencia aumenta con la anestesia de infiltracin
debido a la isquemia temporal conduce a la falta de riego sanguneo. Sin embargo, los
estudios que siguieron indican que la isquemia tiene una duracin de una a dos horas y es
seguido por la hiperemia reactiva, que hace que sea irrelevante en la desintegracin de la
coagulacin de la sangre [ 7 , 44 ]. Un estudio inform que no hubo diferencia significativa
en la prevalencia de AO despus de la extraccin de dientes que requieren anestesia de
infiltracin frente a la anestesia de bloqueo regional con vasoconstrictor [ 35 ]. Actualmente
se acepta que la isquemia local debido a vasoconstrictores en la anestesia local tiene ningn
papel en el desarrollo de AO.
7.14. Saliva
Algunos autores han argumentado que la saliva es un factor de riesgo en el desarrollo de
AO [ 23 , 25 ]. Sin embargo, no hay evidencia cientfica firme existe para apoyar esta
afirmacin. Birn encontr ninguna evidencia de que la saliva juega un papel en AO [ 7 ].
7.15. Bone / fragmentos de la raz restante en la herida
Algunos autores han sugerido que los fragmentos de hueso / de races y restos de
escombros podran conducir a la cicatrizacin alterada y contribuir al desarrollo de AO
[ 4 , 7 ]. Simpson, en su estudio, mostr que los pequeos fragmentos de hueso / raz son
comnmente presentes despus de extracciones y estos fragmentos no necesariamente
causan complicaciones, ya que a menudo son exteriorizados por el epitelio oral [ 47 ].
7.16. Solapa Diseo / uso de suturas
Alguna literatura anterior afirma que el diseo de un colgajo y el uso de suturas afecta el
desarrollo de AO [38 ]. Sin embargo, estudios ms recientes han encontrado poca evidencia
para demostrar dicha relacin [ 84]. En ausencia de cualquier evidencia significativa, es
razonable suponer que estos no son factores que contribuyen importantes [ 6 ].
Ir:

8. Prevencin

Desde AO es la complicacin postoperatoria ms frecuente despus de la extraccin,

muchos investigadores han tratado de encontrar un mtodo exitoso para la prevencin. Se
proponen numerosos mtodos y tcnicas en toda la literatura existente para ayudar en la
prevencin de la AO. Sin embargo, esta rea sigue siendo un tema controvertido ya que
ningn mtodo nico ha ganado aceptacin universal. El ms popular de estas tcnicas se
discuten a continuacin y se presentan de forma acumulativa en la Tabla 2 .

Tabla 2
tcnicas propuestas para disminuir el riesgo de desarrollo de AO y la literatura
relacionada.

8.1. Los antibiticos sistmicos

Los antibiticos sistmicos reportados para ser eficaz en la prevencin de AO incluyen
penicilinas [ 61 , 64 ], clindamicina [ 61 , 62 ], la eritromicina [ 62 ], y metronidazol
[ 21 , 30 ]. El uso rutinario de pre-sistmica y / o profilcticamente antibiticos
postoperatorios se discute, aunque debido al desarrollo de cepas resistentes de bacterias, es
posible hipersensibilidad, y la destruccin innecesaria de los comensales de acogida
[ 4 , 63 ].
8.2. Los antibiticos tpicos
Un gran nmero de estudios se han realizado con el fin de probar la eficacia de
medicamentos de uso tpico en la prevencin de AO. Los antibiticos estudiados se han
utilizado solo o en combinacin con diferentes dosis y formulaciones. Como era de esperar
hay una falta de consistencia y muy pocos estudios estn de acuerdo. Entre los muchos
antibiticos estudiados, tetraciclina tpica ha mostrado resultados prometedores
[32 , 66 , 68 , 70 ]. El mtodo informado de entrega incluida en polvo, suspensin acuosa,
fuga de gasa, esponjas y Gelfoam (preferidos). Sin embargo, se ha informado de efectos
secundarios, incluyendo reacciones a cuerpos extraos con la aplicacin de tetraciclina
tpica [ 67 , 69 ]. En un estudio, myospherulosis resultado de portador a base de petrleo se
utiliza en combinacin con tetraciclina hidrocortisona [ 65 ]. Zuniga y Leist informaron de
un caso en el que el paciente desarroll un nervio disestesia seis meses despus de la
extraccin del tercer molar inferior debido al uso de medicamentos en el zcalo [ 69 ]. Un

autor sugiri que poner casi cualquier cosa en el alvolo, incluyendo Gelfoam llano, dar
como resultado al menos una ligera mejora en la incidencia de AO [ 14 ].
8.3. clorhexidina
Varios estudios han informado de que el uso de pre y perioperatoria de clorhexidina al
0,12% disminuye la frecuencia de AO despus de la eliminacin tercer molar inferior
[ 31 , 42 , 71 , 72 ]. Ragno et al. [ 85 ] encontr reduccin tanto como 50% en la incidencia
de AO en pacientes que prerinsed con una solucin de clorhexidina. Caso et al. [ 73 ]
despus de un meta-anlisis de los estudios disponibles concluy que el 0,12% de enjuague
de clorhexidina en el da de la ciruga y durante varios das a partir de entonces es
beneficioso.
8.4. Para-hidroxibenzoico
La literatura temprana inform de que la utilizacin tpica de cido para-hidroxibenzoico
(PHBA), un agente antifibrinoltico, en las heridas de extraccin disminuy la incidencia de
AO [ 74 , 76 ]. PHBA est disponible en el mercado como un componente de Apernyl
(Bayer AG, Alemania), un cono alveolar que consta de cido acetilsaliclico y
PHBA. Apernyl fue investigado por algunos investigadores [ 19 , 75 ], que afirmaron su
xito, pero tambin observ que inhibe la cicatrizacin sea en estudios con animales. En
estos estudios, no es posible atribuir los resultados reportados a las propiedades
antifibrinolticos de PHBA o tal vez a las propiedades antiinflamatorias de la
aspirina. Adems, PHBA se ha informado que tienen algunas propiedades antimicrobianas
[ 15 ]. La aspirina en contacto con el hueso se ha encontrado para causar irritacin local y la
posterior inflamacin de la toma [ 86 ].
8.5. cido tranexmico
El cido tranexmico (THA), un agente antifibrinoltico, se ha especulado para prevenir AO
cuando se aplica tpicamente en el alveolo de extraccin [ 77 ]. Sin embargo, un estudio
realizado por Gersel-Pedersen [ 78 ] no mostr una reduccin significativa en la incidencia
de AO en comparacin con un grupo placebo.Inactivacin del plasmingeno local sola no
era suficiente para cesar el desarrollo de AO.
8.6. cido polilactico
El cido polilctico (PLA), un cogulo de agente de apoyo, es un ster biodegradable que
una vez se pens que era la solucin definitiva para la prevencin de la AO. Se sugiri que
PLA proporcionara un soporte estable para el cogulo de sangre y posterior granulacin y
tejido osteoide. Un estudio realizado por Brekke et al. [ 27 ] informaron de una reduccin
significativa en AO cuando se utiliz PLA. Sin embargo, los estudios de seguimiento no
apoyaron el xito de PLA [ 33 , 67 ]. No se observaron complicaciones y la incidencia de

AO era realmente ms alta cuando se utiliz PLA. PLA es an disponibles en la actualidad

bajo el nombre comercial de DriLac (Osmed, Inc., Costa Mesa, CA, EE.UU.).
8.7. Los esteroides
Lele en 1969 encontr que el uso de corticosteroides para disminuir las complicaciones
postoperatorias, pero no pudo evitar el desarrollo de AO [ 80 ]. Estudios ms recientes
mostraron que la aplicacin tpica de una emulsin de hidrocortisona y oxitetraciclina
redujo significativamente despus de la eliminacin AO molar mandibular
[ 14 , 79 ]. "Desafortunadamente, la contribucin de los antibiticos no se puede separar de
la causada por el esteroide" [ 4 ].
8.8. Eugenol Dressing Conteniendo
Algunos autores han promovido el uso de eugenol que contiene vendaje para prevenir el
desarrollo de AO [81 ]. Sin embargo, irritante efecto local de eugenol y el retraso en la
cicatrizacin de heridas debido a un embalaje profilctica ha sido bien documentado en la
literatura y pueden ser difciles de justificar su uso para prevenir AO [ 6 , 39 , 76 ].
8.9. lavado
Algunos autores han sugerido lavado intraoperatorio copiosa para reducir la incidencia de
AO. Butler y dulce [ 22 ] informaron de una reduccin significativa en AO cuando se
utiliz 175 ml de lavado en comparacin con 25 ml de lavado. Sin embargo, en otro
estudio, los mismos investigadores aumentaron el volumen de lavado a 350 ml [ 20 ]. No se
observaron diferencias significativas en relacin con el efecto de 175 ml frente a 350 ml de
volumen de lavado sobre la incidencia de AO.
8.10. 9-Aminoacrinide
Hay un estudio en el que se evalu 9-aminoacridina, un agente antisptico, por su eficacia
en la reduccin de la incidencia de AO, pero se encontr que era ineficaz [ 29 ].
8.11. Guantes estriles
El uso de guantes estriles en lugar de guantes no estriles limpias no ha demostrado una
disminucin en la incidencia de AO y por lo tanto no es necesario [ 82 , 83 ].
Ir:

9. Gestin

La gestin de AO es menos controvertido que su etiologa y la prevencin. Algunos autores

se han referido al "tratamiento" de AO [ 21 , 34 , 87 ]. La recomendacin de "tratamiento"
parece ser engaosa como la condicin no puede ser tratado siempre que la etiologa no se
ha establecido firmemente [ 4 ]. La mayora coincide en que el objetivo principal de la
gestin de la alveolitis, segn lo indicado por Fazakerley [ 88 ], es el control del dolor hasta
el comienzo de la curacin normal, y en la mayora de los casos, las medidas locales son
satisfactorias. En algunos casos, analgsicos sistmicos o antibiticos pueden ser necesarios
o indicado.El uso de materiales de decoracin intra-alveolar es ampliamente sugerido en la
literatura [ 13 , 15 , 89 ], aunque en general se reconoce que los apsitos retrasar la curacin
del alveolo de extraccin [ 76 ].Diferentes medicamentos y sistemas de soporte estn
disponibles comercialmente con poca evidencia cientfica para guiar un proceso de
seleccin como se demostr anteriormente. Como se revisan las diversas formulaciones, se
hace evidente que todos ellos estn simplemente diferentes combinaciones de quizs 18
ingredientes diferentes [ 6 ]. Alvogyl (Septodent, Inc, Wilmington, DE) ha sido
ampliamente utilizado en el tratamiento de AO y se menciona con frecuencia en la
literatura. Alvogyl contiene butambeno (anestsico), eugenol (analgsico), y iodophorm
(antimicrobiano). Algunos autores [ 90 , 91 ] observaron retraso de la cicatrizacin y la
inflamacin cuando los zcalos estaban llenas de Alvogyl. Ellos no recomiendan su uso en
los alvolos de extraccin.
Ir:

10. Conclusiones
A pesar de muchos aos de investigacin, se ha avanzado poco en el tratamiento de esta
condicin postoperatoria se encuentra comnmente en los pacientes y desagradable. La
literatura en relacin con ostetis alveolar no es consistente ya menudo contradictorias. Los
estudios estn mal diseados, tienen diferentes diseos y sesgos estadsticos, anlisis de la
falta, o consistir en las opiniones individuales. La etiologa llena de ostetis alveolar no se
ha establecido y variando las definiciones descriptivas y existen criterios de diagnstico
para explicar la ostetis alveolar. Esta falta de respuesta simplista, de acuerdo con un autor,
se debe a que la iniciacin de proceso fibrinoltico parece estar relacionado con una interfaz
de mltiples factores independientes [ 6 ]. Investigacin intentar prevenir esta complicacin
produce ningn mtodo o el xito de aceptacin universal nica. Sin embargo, una multitud
de medicamentos intra-alveolar se sugiere en la literatura y estn disponibles en el
mercado. A pesar de que las reacciones graves complicaciones / de preparados puestos en el
zcalo son raros, casi todos han reportado algunas reacciones negativas. Si se producen
reacciones adversas, el cuerpo actual de la literatura no proporciona suficiente soporte para
el profesional que trate. La frmula para la gestin de esta complicacin debe comenzar
con la educacin del paciente y los pacientes con factores de riesgo identificables debe ser
informado en detalle sobre esta complicacin esperada. Otras investigaciones y estudios
bien diseados son necesarios para sacar conclusiones firmes y para aclarar esta
complicacin.

Cmo controlar la ansiedad que genera la

consulta con el dentista
Se estima que aproximadamente 40 millones de estadounidenses evitan ir al dentista por
miedo o ansiedad.

Por qu le temen las personas a las consultas con el

dentista?
Visitar al dentista genera ansiedad por diferentes motivos, entre los cuales pueden
mencionarse la preocupacin sobre la efectividad de la anestesia local y la sensacin de que
el dentista tiene prisa por terminar o hace caso omiso a las inquietudes que se le mencionan.
Existen, adems, otras razones como el presentimiento de que se sentir dolor, experiencias
negativas vividas anteriormente e incluso el olor a instrumentos esterilizados que hay en los
consultorios dentales. Otro factor que desencadena una sensacin de ansiedad general es la
interrupcin de la rutina normal del da para visitar al dentista. Si no se trata, la ansiedad por
visitar al dentista puede causar problemas innecesarios que afectan la salud bucal, lo que a su
vez puede derivar en tratamientos dentales que exigen pasar mucho ms tiempo en el
consultorio del dentista.

Una buena comunicacin contribuye a calmar la

ansiedad
Los estudios sobre el tema han demostrado que el factor determinante para vencer la
ansiedad por ir al dentista es una buena comunicacin entre el dentista y el paciente.
"Es normal que las personas experimenten cierto grado de ansiedad al visitar a un mdico o
dentista", comenta Jerome L. Vitenson, cirujano y especialista dental senior de Delta Dental.
"Sin embargo, cuando la ansiedad impide que el paciente se someta a los controles
necesarios, es importante que este converse con el dentista antes de iniciar cualquier
tratamiento". "Al ser profesionales de la salud, los dentistas estn capacitados para tratar a
pacientes con ansiedad", agrega el Dr. Vitenson. Existen muchas tcnicas inocuas y seguras
que pueden ayudar a pacientes con ansiedad para que las consultas con el dentista les
resulten ms tolerables, por ejemplo, el uso de medicamentos".
Lograr la confianza del paciente, adems de mantenerlo informado y en control durante la
consulta, ayuda a calmar su ansiedad. Una de las opciones propuestas es que el paciente se
comunique con el dentista a travs de seas con la mano durante un procedimiento. De este
modo, cuando un paciente se siente molesto, puede indicrselo al dentista y este puede

detener el procedimiento. Este medio de comunicacin permite al paciente sentirse ms

seguro y menos estresado durante la consulta con el dentista.

Cmo reducir los niveles de ansiedad

Si su prxima consulta con el dentista lo pone nervioso, aqu le ofrecemos algunos consejos
ms para controlar su ansiedad:

Comparta sus miedos. Si se siente nervioso o ansioso, cunteselo a su

dentista y al personal del consultorio. Si usted expresa sus inquietudes, el dentista
podr adaptar el tratamiento a sus necesidades.

Enfquese en respirar regular y pausadamente durante los procedimientos

dentales. Cuando usted est nervioso, tiende a contener la respiracin, con lo cual
disminuyen los niveles de oxgeno y se incrementa an ms la sensacin de
pnico.

Si le molesta el sonido del torno, lleve consigo un reproductor de audio

porttil y unos auriculares para escuchar msica.

Evite ingerir cafena antes de una consulta con el dentista.

Consuma alimentos con alto contenido proteico que, a diferencia de los

dulces, tienen un efecto relajante.

Trate de programar su consulta para un da u horario en el que no le

apremien el tiempo ni las presiones. Para algunas personas, el momento ideal es
un sbado o las primeras horas de la maana.

Cuando necesite un dentista, pida a sus amigos y familiares que le

recomienden uno. Si alguien en quien usted confa le da buenas referencias sobre
un dentista, es probable que la ansiedad disminuya considerablemente.
Por qu me genera ansiedad ir al consultorio dental? Academia de Odontologa General.Ansiedad derivada
de las consultas con el dentista. Asociacin Dental Americana.

Extracciones
Una extraccin significa quitar un diente, por lo general a causa de alguna enfermedad o
traumatismo o porque hay dientes amontonados.
Qu debe esperar cuando tenga programada la extraccin de un diente?
El dentista dormir la zona para reducir las incomodidades. Tras la extraccin, le
aconsejar sobre cul es el rgimen que debe seguir. En la mayora de los casos, es

normal sangrar un poquito. La boca rellenar lentamente el hueso donde se encontraba la

raz del diente mediante la formacin de un cogulo de sangre.
Estos son algunos consejos a seguir para hacer la recuperacin ms fcil:
Evite todo aquello que pueda impedir una curacin normal.
No fume ni enjuage su boca vigurosamente.
Evite beber con pajita durante 24 horas.
Siga la dieta que le indique el dentista.
Durante los primeros das, si debe enjuagarse, hgalo con suavidad. Si tiene hinchazn,
aplique un pao fro o una bolsa de hielo y llame al dentista inmediatamente. Pdale algn
medicamento contra el dolor. Puede cepillarse los dems dientes y usar la seda dental en
ellos de la forma habitual. Pero no limpie los dientes que estn junto al que se ha extrado.
Cuando tenga una extraccin, recuerde que los procedimientos modernos actuales y el
tratamiento de seguimiento (recomendado por el dentista) estn pensados para su
beneficio y comodidad.

Rechinamiento de los dientes

De lo perdido saca lo que puedas!" Eso es a menudo el consejo que se recibe-o se dasobre cmo lidiar con el estrs. Si usted lo toma literalmente, el resultado podra ser el
hbito de rechinar los dientes o apretar las mandbulas. Se llama bruxismo, y, a menudo
sucede mientras duerme.
El rechinar los dientes puede ser causado no slo por el estrs y la ansiedad, sino por los
trastornos del sueo, una mordida anormal o dientes faltantes o torcidos. Los sntomas de
rechinamiento de los dientes incluyen:

Los dolores de cabeza sordos

La mandbula dolorosa

Los dientes que son dolorosos o sueltos

Los dientes fracturados

Su dentista le puede recomendar un protector bucal para proteger sus dientes durante el
sueo. En algunos casos, su dentista o mdico puede recomendar que tome un relajante
muscular antes de acostarse. Si el estrs es la causa, usted necesita encontrar una
manera de relajarse. La meditacin, la terapia y el ejercicio pueden ayudar a reducir el
estrs y la ansiedad.
El rechinar los dientes tambin es comn en los nios. Sin embargo, debido a que sus
dientes y mandbulas cambian y crecen rpidamente no suele ser un hbito daino que
requiere tratamiento y la mayora lo superan la adolescencia.

Aunque en los adultos rechinar los dientes a menudo es el resultado de la tensin, no

siempre es as con los nios. Otras posibles causas de rechinar los dientes en los nios
incluyen:

Irritacin en la boca

Las alergias

Los dientes mal alineados

Si usted est preocupado acerca del rechinamiento de los dientes de su hijo, pregunte a
su dentista acerca de las causas potenciales y, de ser necesario, las posibles soluciones.