Revista de Actualizacin Clnica

Volumen 15

2011

INSTRUMENTAL QUIRURGICO GENERAL

Clement Pelaez Elizabeth Gheder

RESUMEN
El Instrumental Quirrgico permite al
personal capacitado realizar diferentes
maniobras quirrgicas bsicas.
El instrumental es considerado dentro de la
tcnica quirrgica como parte fundamental
del acto quirrgico, en ste sentido existen
datos recopilados en grabados antiguos en
los cuales se empleaban: huesos afilados,
piedras , metales y fragmentos seos para
utilizarlos como agujas de sutura.
En nuestra poca los instrumentos son
fabricados de diferentes materiales como:
goma, plstico, carbono, vidrio, metal, titanio
y la mayora est fabricada de acero
inoxidable que tiene propiedades especficas
para la resistencia a la corrosin tras la
exposicin a diferentes fluidos corporales.
La perfeccin y modificacin de diferentes
instrumentales nos lleva a la aparicin de
nuevas especialidades y subespecialidades
donde los cientficos realizan maniobras
precisas.
PALABRAS CLAVE
Instrumental quirrgico, Diresis, Sntesis,
Ciruga

INTRODUCCION
La combinacin de estudios antropolgicos y
arqueolgicos ayudan a tener informacin
sobre el uso de instrumental quirrgico desde
tiempos remotos, es as que en la antigua
Asia los mtodos de suturas empleaban la
cauterizacin de heridas con el uso de
instrumentos candentes o el uso de azufre
con salitre que se verta sobre la herida a la
que se prenda fuego.

Dicho instrumental fue construido en la

antigedad con diferentes materiales como:
huesos afilados, espinas, puntas de piedras
hasta llegar al uso del metal y sus
combinaciones, mejorndose continuamente
los
materiales
de
construccin
de
instrumental llegandose al uso de material
descartable como el plstico. Tras la
evolucin y el pasar de los aos, estos
instrumentos fueron cambiando en su
estructura
siendo
modernizados
y
especializados para diferentes maniobras,
De igual manera se hallaron agujas de la
edad de piedra que podran haberse
empleado en suturas. Estos procedimientos
practicados,
por
dems
dolorosos
introdujeron al uso de tcnicas anestsicas
con el uso de alcohol, ter, etc.1-3
El primer instrumento quirrgico conocido fue
el Bistur, que de acuerdo a las diferentes
pocas fue construido desde piedra hasta
llegar al Bistur Elctrico. El bistur como
otros instrumentos estn fabricados de acero
inoxidable asociado a una aleacin de hierro,
cromo y carbono que evita la corrosin.1-3
Es importante mencionar que en algunos
ambientes electrolticos como algunos tejidos
corporales algunos metales pueden causar
corrosin al contacto unos con otros, como
por ejemplo el carburo de tungsteno que es
un metal duro que se utiliza para la
fabricacin de instrumental de corte y parte
de las ramas o puntas funcionales de algn
instrumento.2
Se define Ciruga como una ciencia Mdica
que se encarga del estudio, diagnostico, y el
tratamiento total o parcial de diferentes
enfermedades, mediante la aplicacin de
tcnicas quirrgicas. Para ello, el cirujano,
requiere de instrumental quirrgico que le
permita el ingreso a diferentes partes del
cuerpo humano con destreza y seguridad.4
NOMENCLATURA DEL
QUIRURGICO

INSTRUMENTAL

De acuerdo a su nomenclatura el
instrumental quirrgico se clasifica en tres
grandes grupos:

Univ. Tercer Ao Facultad de Odontologa UMSA

Email:Rev.Med.Act.Clin@gmail.com

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Por su funcin, por su nominacin, por su

estructura y construccin.2
1. Por su funcin: De acuerdo a su funcin
pueden ser:
1.1 Activa, misma que a su vez puede
ser de:
Sntesis: como por ejemplo Porta
agujas.9
Diresis: como por ejemplo
Bistur.
Excresis: como por ejemplo
Cranotomo.
1.2 Pasiva, es un tipo de instrumental
que no cumple dicha funcin pero
ayuda en la actividad, misma que a
su vez puede ser: 2

Por su nominacin: Reciben la

nominacin de acuerdo a su nombre en:

Sntesis: como por ejemplo la

pinza anatmica.

Genricos: Denominacin al tipo de

instrumento, como por ejemplo
tijeras, agujas, hilos bistures, etc.2,5,7
Funcionales: Denominacin al tipo de
funcin que cumple el instrumento,
como por ejemplo: en la Sntesis se
utiliza pinzas, agujas, hilos, porta
agujas etc.2,5,7
Epnimo:
Denominacin
al
instrumento con el nombre del
creador, como por ejemplo pinza
Adson, pinza Gregoire, tijeras de
Spencer, cincel de Lucas, sierra
Gigli, etc. 2,5,7
Figurado:
Denominacin
al
instrumento con relacin a un objeto
natural y que estamos en contacto,
como por ejemplo Pinza Diente de
Ratn por tener similitud con el
diente del roedor.2,5,7

Por su estructura y construccin:

pueden ser:
1. Instrumental de tipo elstico de
estructura determinada, el
que
aplicando fuerza especfica, toma
una posicin distinta recuperando su
posicin normal.2,6-7

Email:Rev.Med.Act.Clin@gmail.com

Diseccin: como por ejemplo

pinza anatmica.

2. Instrumental a cremallera constituido

por una cremallera que se permite
ajustar de forma gradual el
instrumento. 2,6-7

Prensin: como
pinza Pennington

PARTES
DE
QUIRURGICO

UN

Un instrumento
siguientes partes:

quirrgico

por

ejemplo

INSTRUMENTO

posee

las

1. El cuerpo: es la porcin con mayor

longitud
y
ms
consistente
del
instrumento y est incorporado por una
articulacin o caja de traba que est
nivelada contra el instrumento.2,6-7
2. Extremo Proximal: conformado por dos
asas para introducir los dedos y poder
manipular el instrumento. 2,6-7
3. Extremo Distal: es la porcin que se
adapta de acuerdo a la funcin requerida.
2,6-7

CLASIFICACION
QUIRURGICO

DEL

INSTRUMENTAL

El instrumental se clasifica de Acuerdo a su

funcin en seis grupos:
1.- INSTRUMENTAL DE DIERESIS.
El trmino diresis se refiere a la accin de
cortar o seccionar los tejidos con
instrumentos especficos para cada tipo de
tejido, clasificando de acuerdo al instrumento
en :
Diresis Aguda que se realiza con
instrumentos especficos de corte con
bordes afilados y
Diresis roma que se realiza la seccin
entre dos bordes afilados.2.5
Los instrumentos de corte son caracterizados
por poseer una superficie cortante como una
punta o una hoja de bordes filosos que estn
indicados
para
una
manipulacin
cuidadosa.2.5

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a) Tijeras: Son instrumentos de estructura y

diseo especifico que varan segn su
objetivo. Estas pueden ser de diferentes
tipos como por ejemplo tijeras rectas
tiles en el corte de hilos, gasas, etc.
Tijeras curvas para seccionar tejidos,
tambin se las clasifica por su tamao en
largas, cortas y medianas.2,6-7
b) Bistures: Son instrumentos de diresis
formados por una hoja desechable con
borde afilado y un mango reutilizable, las
hojas vienen en sobres estriles que al
fijar con el mango es necesario el uso de
una pinza, estas vienen en diferentes
tamaos y formas como por ejemplo para
los mangos N 3 y N 7 se utilizan hojas
del numero N 11 al N 15 y para el
mango de Bistur N 4 se utilizan hojas
del numero N 20 al N 24. 2,6-7
c) Osteotomos: Son instrumentos de uso
manual que estn indicados para el corte
o seccin de hueso, son tiles en
odontologa. 2,6-7
d) Costotomo: Son instrumentos especficos
para realizar la seccin a nivel de las
costillas. 2,6-7
e) Gubias: Son instrumentos para seccionar
hueso, conformado por un bocado con
aspecto de cucharillas de bordes filosos,
su articulacin le proporciona gran fuerza
en las ramas cortantes. 2,6-7
f)

Sierras: Son instrumentos para seccionar

o cortar mediante la friccin el tejido
seo, esta se la utiliza mediante pinzas y
est indicado en las amputaciones. 2,6-7

g) Legras: Son instrumentos de bordes

cortantes que se emplean para la seccin
de tejidos con infeccin y hueso, usados
mediante la tcnica de raspado.2,6-7

2.- INSTRUMENTAL DE PRENSION.

El trmino prensin nos refiere a la accin de
agarrar o sostener tejidos, estructuras y
rganos mediante la traccin. Para realizar
dicha funcin se requiere cierto tipo de
instrumental para la movilizacin en el campo
operatorio que son las Pinzas, las que tienen

Email:Rev.Med.Act.Clin@gmail.com

diferentes formas y diseos especficos y se

las clasifica en: 2,6-7
1) Pinzas Elsticas: Son instrumentos que
se destacan por el uso y la forma que
tiene. La punta puede ser lisa o con
dientes, estas pinzas estn formadas por
ramas y de acuerdo al tamao se las
clasifica en: ramas rectas, curvas, en
bayoneta y acodadas de longitud largas,
cortas y medianas. 2,6-7
2) Pinzas con cremallera: Son instrumentos
de prensin continua, se destacan por la
funcin que realizan sin requerir la fuerza
de la mano por su mecanismo de tener
una cremallera con diferentes niveles
para la mejor manipulacin de los tejidos.
Estas pinzas tienen las siguientes partes:
ramas, cremallera, mandbulas y anillas.
2,6-7

3.- INSTRUMENTAL DE EXPOSICION O

SEPARACION.
El trmino separacin o exposicin nos
refiere a la traccin y observacin de los
tejidos en el momento de exponerlos a la
vista del cirujano.2,4-5
Los instrumentos que nos permiten la
exposicin o separacin de tejidos se los
denomina separadores. Estos cumplen la
funcin de darle una mejor facilidad, claridad
y seguridad al cirujano. A estos instrumentos
se lo divide en dos grupos unos que
requieren la manipulacin propia, los
Separadores Manuales o dinmicos y
aquellos que utilizan la oposicin brindndole
una fijacin en los tejidos, los Separadores
Autoestticos. 2,4-5
4.- INSTRUMENTAL DE SINTESIS.
El trmino Sntesis se refiere a la unin de
los tejidos que fueron separados en la
diresis, mediante la sutura se realiza la
cicatrizacin, ste proceso se realiza
mediante el uso de una variedad de
instrumental como ser: agujas, hilos,
portaagujas, grapas metlicas etc.2,9
a) Agujas: son instrumentos conformados
por un ojo, cuerpo y punta estos
permiten manipular el hilo formando

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alizacin
n Clnica

Volum
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diferentes tipos de su
uturas, la punta
entes formass adaptndosse al
tiene difere
tipo de tejid
do. 2,9
b) Porta-aguja
as: son ins
strumentos que
dan la facillidad de man
nipulacin de
e las
agujas en la colocaci
n de puntoss de
sutura. 2,9
n instrumenttos que tie
enen
c) Hilos: son
compatibilid
dad con loss tejidos, stos

estn
fa
abricados
de
difere
entes
materiales de origen na
atural o sinte
etico
en forma de
d hebras de
d tipo plstticas
que son ab
bsorbibles o no.
n 2,9
POSICION
DEL
IN
NSTRUMENTAL
DISP
BASIICO EN LA M
MESA DE MAYO.M
o
para orde
enar de fo
orma
La orientacin
sistm
mica la mesa de Mayo consta en lo
siguie
ente: 2,10
1. De acuerrdo a su espe
ecialidad.
2. de acuerd
2
do a los tiem
mpos quirrgicos

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entos/8esainstrInstrumen
tac.pdf , fecha de ing
greso: 22 de noviembre
de 2011.

Mesa de Ma
ayo
Fuente: Cle
ement Pelaez Elizabeth
E
Ghede
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Fuente: Cleme
ent Pelaez Eliza
abeth Gheder

Email:Rev.Med.A
Act.Clin@gm
mail.com

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