UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENICIAS MDICAS

UNIDAD DE INVESTIGACIN CIENTFICA

Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre las arbovirosis y su vector en la

poblacin del municipio de Sabanagrande, F.M del periodo junio 2015 a
junio 2016

Presentado por
MSS Kennia Yolany Flores Vsquez
No de cuenta 20051011846

Revisor
Dr. Jorge Alberto Valle Reconco

Tegucigalpa, M.D.C., Honduras, C.A.

Julio 2016

Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre las arbovirosis y su vector en la

poblacin del municipio de Sabanagrande F.M. del periodo junio 2015 a
junio 2016

ASESORES METODOLGICOS
Dr. Edgardo Valeriano
Dra. Edna Maradiaga

Dra. Jackeline Alger

Lic. Mauricio Gonzles

ASESOR TEMTICO
Dr. Jos Samra

DEDICATORIA

A mi padre, Leopoldo Flores Lavaire que gracias a su amor,

dedicacin y esfuerzo constante hemos logrado culminar nuestro
sueo de ser mdico. Gracias papa.

AGRADECIMIENTO

A Dios el cual permiti realizar mi sueo, que cada da guio mis pasos, a mi madre
que me brindo el mejor ejemplo de determinacin para luchar y alcanzar mis
sueos, mis hermanas que me brindaron su apoyo durante mi carrera, a mi novio
Daniel Gallo por siempre brindarme su comprensin y apoyo durante los momentos
difciles y ser cada da un ejemplo de humildad. Sin olvidar a los mdicos que a
travs de su paciencia y cario fueron formndome para ser un mdico que fuera
capaz de sentir empata y entender que somos instrumento de Dios, en especial a
la Dra. Cidy Duron, Dra. Patricia Pavon, y Dr. Rodolfo Rovelo, asi como a Dra.
Wendy Martnez y Lorena Pavon, a mis a las amistades que siempre creyeron en
m y que toman este logro como si fuera de ellos; Francisco Ferrara Liliana
Valladares y Alejandra Banegas.
A todos y cada uno de las personas que formaron parte a lo largo de este bonito
camino.

DECLARACIN DE CONDUCTA RESPONSABLE DE LA INVESTIGACIN

El presente trabajo de investigacin nacional titulado Conocimientos actitudes y

prcticas en relacin a las arbovirosis trasmitidas por el Aedes en las zonas de
influencia de los mdicos en servicio social Junio 2015-2016, ha sido diseado y
planificado por la Unidad de investigacin cientfica (UIC), FCM, UNAH; se ha
realizado en estricto apego a la metodologa de la investigacin y a las normas
ticas para investigacin biomdica.
En vista a lo anterior yo, Kennia Yolany Flores Vsquez MSS y estudiante de ltimo
ao de la Carrera de Medicina, con nmero de cuenta 20051011846, declaro bajo
juramento que he desarrollado esta investigacin siguiendo las instrucciones
brindadas por UIC, desde la elaboracin del marco referencial y recoleccin de la
informacin, hasta el anlisis de los datos y la elaboracin del Informe Final.
En tal sentido, la informacin contenida en el presente documento es producto de
mi trabajo personal, apegndome a la legislacin sobre propiedad intelectual, sin
haber incurrido en falsificacin de informacin o cualquier tipo de fraude, por lo que
me someto a las normas disciplinarias establecidas en la FCM UNAH.

Kennia Yolany Flores Vsquez

PRESENTACIN
A propuesta de la Unidad de Investigacin cientfica (UIC), y el departamento de
Pediatra, la Facultad de Ciencias Mdicas de la UNAH, me he adherido a la
investigacin titulada Conocimientos actitudes y prcticas en relacin a las
arbovirosis trasmitidas por el Aedes en las zonas de influencia de los mdicos en
servicio social Junio 2015-2016.
Dicha investigacin ha sido diseada y planificada por Dr. Edgardo Valeriano, Dra.
Edna Maradiaga, Dra. Jackeline Alger, Lic. Mauricio Gonzales y el Dr. Jos Samra,
para ser ejecutada en estricto cumplimiento del mtodo cientfico, as como de las
normas ticas para la investigacin biomdica, respetando los principios de
autonoma, justicia y beneficencia. Como parte de este estudio nacional y de
manera particular, el presente trabajo de investigacin fue desarrollado en el
municipio de Sabanagrande, Departamento de Francisco Morazn, por ser el lugar
donde realice mi servicio social.
Este trabajo fue desarrollado bajo la supervisin del personal docente de la UIC, y
el informe final fue asesorado, revisado y aprobado posterior a una serie de tutoras
por el Dr. Jorge Valle, docente UIC, en cumplimiento al reglamento vigente de la
FCM de la UNAH, previa opcin a la obtencin de Ttulo de Doctor en Medicina y
Ciruga, una vez concluido mi ao de servicio mdico social de carcter obligatorio.

Contenido
Dedicatoria
Agradecimiento
Declaracin de compromiso tico
Presentacin

ndice
Pag.
I.

Introduccin... 1

II.

Planteamiento del problema..

III.

Objetivos

IV.

1. Objetivo general

2. Objetivos especficos

Marco terico
1. Antecedentes de arbovirosis.

2. Datos epidemiolgicos...

3. Manifestaciones clnicas ..

4. Diagnstico diferencial.

11

5. Caractersticas del vector.

11

6. Medidas de control y prevencin.

12

7. Importancia de los estudios CAP

12

V.

Identificacin de variables..

14

VI.

Operacionalizacin de variables

15

VII. Metodologa.

18

VIII. Resultados 24
IX.

Discusin..

33

X.

Conclusiones

35

XI.

Recomendaciones..

37

XII. Bibliografa

38

XIII. Anexos.

40

I.

Introduccin
Los primeros datos de arbovirosis datan de los aos 1855 con datos
histricos sobre Dengue. Pero fue hasta en 1881 que se postul la
conexin entre los artrpodos y la enfermedad; cuando el cientfico
cubano Carlos Finlay propuso que la fiebre amarilla poda ser transmitida
por los mosquitos, una hiptesis que fue verifica en 1901 por el mayor
Walter Reed.
Pero fue en 1942 cuando se utiliz la primera expresin de arbovirosis
entendiendo que son un conjunto de diferentes familias y gneros de
virus que comparten las caractersticas de ser transmitidas por
artrpodos.
Las arbovirosis se dividen en tres familias Bunyaviridae, Flaviviridae
(Dengue, Zika), Togaviridae (Chikv) de las cuales la de mayor
prevalencia es el Dengue en un 40% de la poblacin mundial y origina de
50 a 100 millones de casos. Y actualmente estn en expansin las
epidemias de chikungunya y zika. Respecto a chikungunya en la Regin
de las Amricas desde el 1 de enero de 2016 y hasta el 5 de febrero se
han notificado 6.244 casos sospechosos y 175 confirmados En cuanto a
Zika desde 2015 y hasta la fecha, 40 pases/territorios de las Amricas
confirmaron casos autctonos por transmisin vectorial de enfermedad
por virus del Zika.
En Honduras se ha reportado 35,502 casos sospechosos de dengue,
chikungunya y zika de los cuales 7,978 son de chikungunya 8,882 de
dengue, y 18,642 de zika.
Y es debido a estas estadsticas que la OPS nos ubica como el tercer
pas con ms casos sospechosos por las tres diferentes tipos de
arbovirosis por lo que La Unidad de Investigacin Cientfica, de La
Facultad de Ciencias Mdicas (FCM), UNAH; realiz un estudio
descriptivo transversal con el objetivo de determinar los conocimientos,
actitudes y practicas sobre las medidas de control y prevencin del Aedes
Spp., y la prevalencia de casos sospechosos de dengue, chikungunya y
zika en las reas de influencia de los mdicos en servicio social del
periodo junio 2015 a junio 2016, aprobado por el comit de tica en
1

investigacin biomdica, FCM, UNAH. El presente estudi se realiz en

el municipio de Sabanagrande, Depto. de Francisco Morazn, con una
muestra de 70 casas habitadas. La informacin se recolecto a travs del
llenado de cinco instrumentos; de los cuales el nmero uno identificaba
las condiciones alrededor de la manzana y 300 mts alrededor de ella, el
instrumento dos recababa informacin acerca de los conocimientos
actitudes y prcticas que la poblacin realizaba para la prevencin de las
arbovirosis; el instrumento tres describa las condiciones de la vivienda
da, el nmero cuatro identificaba los recipientes positivos por larvas o
pupas. Y el nmero cinco era para anotar las caractersticas del vector
en caso de tener recipientes positivos.
De las 70 personas encuestadas el rango de 18-40 aos con 39(55.7%),
de las cuales 56(80%) pertenecan al sexo femenino, con ocupacin de
ama de casa 41(58.6%). De los entrevistados 61(87.1%) saben leer y
escribir, a pesar de que solo 14(20%) curso la primaria completa. En
cuantos al ingreso mensual promedio de 5000-8000 lps 31(44.3%). El
100% de la poblacin ha odo hablar sobre chikungunya, dengue, zika,
La poblacin encuestada tiene un amplio conocimiento acerca de estas
tres enfermedades por lo que al momento de inspeccionar las viviendas
no se encontraron recipientes positivos ni potenciales criaderos. El
66(94.3%)de la poblacin tiene una amplia compresin acerca de los
riesgos ya que afirman que si son un problema para ellos y sus familias
y ese mismo porcentaje est muy de acuerdo en que si son graves. Por
lo que el 62(88.5%) utiliza abate o BTI en las pilas asi como la untadita
en (4564.3%) como mtodos de prevencin. Sin embargo, la
participacin en jornadas de limpieza en la comunidad no es utilizadas
como una prctica frecuente de prevencin contra estas enfermedades
ya que solo el 1(1.4%) afirmo realizarla.
Concluyendo asi que la poblacin tiene un adecuado conocimiento y que
entiende que estas son enfermedades graves para su salud, y aunque
practican medidas adecuadas para la prevencin se recomienda incitar
a realizar otras medidas que integren a la comunidad.

II.

Planteamiento del Problema

El trmino arbovirus es utilizado para hacer referencia a una serie
de virus que son transmitidos por vectores. De las cuales la arbovirosis
ms prevalente ha sido el Dengue con una distribucin mundial del 40%
y actualmente con las enfermedades remergentes de Chikungunya y
Zika.
A nivel nacional a pesar de realizar campaas sobre la prevencin acerca
de estas tres enfermedades se observa un aumento aun sin estar en
tiempo de invierno, ya que en las ltimas 16 semanas Honduras ha
reportado 35,502 casos sospechosos de dengue, chikungunya y zika de
los cuales 7,978 son de chikungunya 8,882 de dengue, y 18,642 de zika.
A nivel mundial es difcil el manejo del control del vector esto debido al
aumento desmedido de la poblacin, asi como la falta de conocimientos
acerca de las arbovirosis, asi como el cambio climtico acelerado debido
a la tala de rboles el uso de qumicos que daan, su modo de
transmisin asi como medidas preventivas por lo que realizamos esta
investigacin con la siguiente interrogante Cul es la proporcin de
casos sospechosos de las tres arbovirosis y los conocimientos, actitudes
y prcticas, de la poblacin en relacin a la prevencin y control de
Aedes spp., en el municipio de Sabanagrande F.M. en el cohorte junio
2015- junio 2016?.
Mediante este estudio esperamos obtener informacin que nos permita
ampliar asi como modificar las prcticas y actitudes de la poblacin asi
como del gobierno para disminuir la prevalencia de estas enfermedades
a nivel local y nacional.

III.

Objetivo General
Determinar la proporcin de casos sospechosos de las tres arbovirosis
y los conocimiento, actitudes y prcticas, de la poblacin en relacin a la
prevencin y control de Aedes spp, el rea Francisco Morazn, municipio
de Sabanagrande del periodo junio 2015 junio 2016, con el propsito
de proporcionar informacin que contribuya a modificar y/o incrementar
las medidas de prevencin y control dirigidas a una participacin activa
de la comunidad.
Objetivos especficos
1. Identificar las caractersticas de la poblacin encuestada (edad, sexo,
nivel de educacin, ingreso, condicin de la vivienda y nmero de
habitantes por vivienda).
2. Identificar el nivel de conocimiento sobre las arbovirosis y medidas de
prevencin y control de Aedes spp.
3. Describir las actitudes y prcticas sobre las arbovirosis y medidas de
prevencin y control de Aedes spp.
4. Determinar el nmero de casos sospechosos de cada una de las
arbovirosis en los ltimos seis meses al momento de realizar la
encuesta.
5. Determinar los ndices larvarios de infestacin en la vivienda.

IV.

Marco Terico

1. Antecedentes
"Arthropodborne" fue 1942 la primera expresin utilizada para
arbovirosis, aclarando que esta nomenclatura era solo una
clasificacin epidemiolgica. Ms adelante, tras otros hallazgos e
investigaciones se hizo frecuente el uso de la abreviatura Arbovirus;
pero debido a que arbor traduce rbol del latn, se tenda a confundir
el trmino y pensar que estos virus en realidad eran aislados de
plantas; siendo as que el subcomit internacional de nomenclatura
propuso oficializar la abreviatura Arbovirus (Arthropod Borne Virus)1
Traducido literalmente como virus originados de artrpodos, pero el
uso semntico se refiere a virus transportados por artrpodos. Siendo
asi entonces que las arbovirosis es un conjunto de diferentes familias
y gneros de virus que comparten la caracterstica de ser transmitidos
por artrpodos
La conexin entre los artrpodos y la enfermedad no se postul hasta
1881 cuando el mdico y cientfico cubano Carlos Finlay propuso que
la fiebre amarilla puede ser transmitida por los mosquitos en lugar de
contacto humano, una realidad que fue verificada por el Mayor Walter
Reed en 1901.2
2. Epidemiologia
Los arbovirus se dividen en 3 familias principalmente; la familia
Bunyaviridae, Flaviviridae (Dengue, Zika), Togaviridae (Chikv); otra
manera de clasificarlos es de acuerdo al tipo de sndrome que
ocasionan en el ser humano.
A nivel mundial, el dengue es la enfermedad por arbovirus ms comn
con 40% de la poblacin mundial viviendo en zonas de transmisin
del virus del dengue. Esto, aunado a la reciente y rpida propagacin
del virus Chikungunya y el brote de virus Zika en pases
latinoamericanos.3
El dengue es una de las enfermedades reemergentes ms
importantes del mundo actual ya que origina entre 50 y 100 millones
de casos anuales en ms de 100 pases. Los primeros brotes de la
5

enfermedad por dengue en la regin de las Amricas datan de 1635.2

En 1981 en Cuba fue la primera epidemia de dengue hemorrgico en
Amrica.
El dengue apareci en Honduras en el ao 1977. Posteriormente con
brotes epidmicos en 1978, 1987, 1988, 1989, 2002 y 2007. En 1978
en la costa norte brote fue causado por el serotipo nmero 1 y hubo
un registro de 134,000 casos. En esa poca se report cinco
defunciones, las cuales no se confirmaron por serologa, ni
aislamiento viral. La segunda epidemia fue en 1987 en Choluteca,
hubo un registro de 8,000 casos a nivel nacional y fue causada por el
serotipo 4. Para 1991 comenzaron a aparecer casos con
manifestaciones hemorrgicas, realizndose el diagnstico de
dengue hemorrgico segn los criterios establecidos por la
Organizacin Mundial de la Salud. Estos casos fueron confirmados
por serologa y cultivos. Los aos con mayor incidencia de dengue
hemorrgico han sido el 2002 con 4,033 casos sospechosos y 863
confirmados y el ao 2007 con 4,180 casos sospechosos y 1,692
confirmados4.
Segn datos oficiales que constan en el boletn semanal de
enfermedades de notificacin obligatoria de la Secretara, a la semana
nmero 16, se han reportado 8,882casos sospechosos de dengue5.
En los aos 1770 se reportaron epidemias de fiebre, rash y artritis
semejantes al virus de Chikungunya, sin embargo, el virus no se aisl
de suero humano y de mosquitos hasta que ocurri una epidemia en
Tanzania en 19521953. En 2007 se notific por vez primera la
transmisin de la enfermedad en Europa, en un brote localizado en el
nordeste de Italia. Posteriormente los primeros casos de virus del
Chikungunya en el continente americano se registraron en diciembre
del 2013 en la isla de San Martn.2
En la Regin de las Amricas desde el 1 de enero de 2016 y hasta el
5 de febrero se han notificado 6.244 casos sospechosos y 175
confirmados. Los pases con mayor nmero de casos son Colombia,
Nicaragua y Venezuela.6
6

En Honduras, los primeros registros del Chikungunya fueron

confirmados oficialmente por la Secretaria de Salud Pblica en
noviembre del 2014. Fecha en que recibieron los resultados de los
anlisis efectuados a 20 muestras sanguneas de pacientes que
habitan en La Villa de San Francisco, Francisco Morazn, donde se
registr un extrao brote febril durante unas semanas.
De las 20 muestras sanguneas 14 resultaron positivas por el virus del
Chikungunya.7 A la semana epidemiolgica 16 del 2016 se reportan
7,978 casos sospechosos de chikungunya.5
El virus de Zika fue aislado por primera vez en humanos en 1968 en
Nigeria y de 1951 a 1981 se inform de casos en 13 pases de frica
como de Asia. Durante el 2015, Brasil inform la transmisin
autctona de virus zika en 18 estados y tres defunciones asociadas.
Desde 2015 y hasta la fecha, 40 pases/territorios de las Amricas
confirmaron

casos

autctonos

por

transmisin

vectorial

de

enfermedad por virus del Zika.2 Desde la ltima Actualizacin

Epidemiolgica de la OPS/OMS publicada el 23 de junio de 2016,
ningn nuevo pas/territorio ha confirmado transmisin autctona esta
semana.8
El 16 de diciembre se asla el virus Zika en Honduras, mediante
examen de laboratorio el cual fue realizado en el pas y confirmado
por OPS/OMS, por medio del Centro de Control de Enfermedad
(CDC) de Atlanta, Estados Unidos.8
Para la semana epidemiolgica nmero 16 del 2016 se presentan
18,642 casos sospechosos de zika. 5
3. Manifestaciones clnicas
3.1 Dengue
Segn las manifestaciones clnicas los pacientes pueden
clasificarse en niveles de gravedad, con parmetros clnicos.
Llevando esto a su clasificacin en:
3.1.1 Dengue grave
3.1.2 Dengue no grave el cual se ha dividido en dos grupos:
3.1.2.1 Dengue con Signos de Alarma
7

3.1.2.2 Dengue sin Signos de Alarma.

Despus del perodo de incubacin (de 7-14 das), la enfermedad
comienza abruptamente y es seguida por tres fases:
Fase febril por lo general dura de 2 a 7 das y suele acompaarse
de enrojecimiento de la piel, dolores de cuerpo, mialgias, artralgias,
cefalea, y dolor retro-ocular y prurito en el 50% de los casos.
Fase crtica es donde se produce la extravasacin de plasma que
puede llevar al shock hipovolmico que puede de ser de rpida
instalacin y de corta duracin con el manejo adecuado,
clnicamente la temperatura desciende a 37.5-38 C o se mantiene
por debajo de este nivel, puede ocurrir un aumento de la
permeabilidad capilar en paralelo con el aumento de los niveles de
hematocrito.
Fase crtica tiene lugar una reabsorcin gradual de lquido del
compartimiento extravascular al intravascular (durante 24 a 48
horas), a esto se le denomina fase de recuperacin. durante esta
fase de recuperacin, hay una mejora del estado general, vuelve
el apetito, mejoran los sntomas gastrointestinales, se estabiliza la
condicin hemodinmica y se incrementa la diuresis del paciente. 9
3.2 Chikungunya
Caso sospechoso: paciente con inicio de fiebre aguda 38.5 C y
artralgias y/o artritis de comienzo agudo no explicada por otra
condicin mdica, erupcin maculo papular (2-5 das despus del
inicio de la fiebre), que reside o ha visitado reas endmicas o
epidmicas durante las dos semanas anteriores a los sntomas.
Caso confirmado: todo caso sospechoso con resultado positivo
por pruebas de laboratorio certificadas de virologa (Reaccin en
cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR)) o
serologa (anticuerpos IgM en la persona, mediante la tcnica de
IgM de captura (ELISA)) establecidas por la Secretaria de Salud de
Honduras.

Los sntomas se presentan tras un perodo de incubacin de 3 a 7

das. El virus del chikungunya puede causar enfermedad aguda,
subaguda y crnica.
Fase aguda 1 a 10 das se caracteriza por inicio sbito de fiebre
alta, superior a 39C, y dolor articular severo o incapacitante, lo que
ha sido reportado en 96.6% de los pacientes y que lo diferencia de
la fiebre por dengue. Otros signos y sntomas pueden incluir
cefalea, dolor difuso de espalda, mialgias, nuseas y vmitos,
poliartritis, rash y conjuntivitis y prurito. La fiebre generalmente dura
entre unos das y una semana. Los sntomas articulares
generalmente son simtricos y ocurren con ms frecuencia en
manos y pies, pero tambin pueden afectar articulaciones ms
proximales. A menudo los pacientes adultos estn incapacitados
por el dolor, la sensibilidad, la inflamacin y la rigidez; sin embargo,
se ha reportado que la artralgia es ms leve en los nios. El rash
aparece generalmente entre dos a cinco das despus del inicio de
la fiebre en aproximadamente el 50% de los pacientes. Es
tpicamente maculopapular e incluye tronco y extremidades,
aunque tambin puede afectar palmas, plantas y rostro. Se han
descrito complicaciones como uvetis, iridociclitis, retinitis parlisis
flcida, encefalitis, meningoencefalitis, Guillain-Barr, miocarditis,
neumona, nefritis, hepatitis y pancreatitis. Otros sntomas menos
frecuentes

son

linfadenopata,

anormalidades

digestivas

trastornos psiquitricos, en los cuales los episodios depresivos son

los ms comunes. Las manifestaciones hemorrgicas son raras,
slo en 1-7% se presentan como epistaxis o gingivorragia.
Fase subaguda de 11 al 90 da los pacientes presentan una
mejora breve con una recada clnica (82%) que se exacerba entre
el segundo y tercer mes del curso de la enfermedad, caracterizadas
por: artralgias inflamatorias persistentes: principalmente en carpo y
metacarpo, alteraciones vasculares perifricas, fatiga y depresin.
Fase Crnica ms de 90 das, caracterizada por artritis, artralgia o
tenosinovitis persistente o recidivante. 7
9

3.3 Zika
Caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika paciente
que presente exantema* y al menos dos o ms de los siguientes
signos o sntomas: fiebre, generalmente <38,5c, conjuntivitis (no
purulenta/ hipermica), artralgias, mialgia, edema periarticular *
habitualmente maculopapular y pruriginoso
Caso probable de enfermedad por virus del Zika paciente que
cumpla los criterios de caso sospechoso y presente tambin
anticuerpos IgM anti-ZIKV, sin hallazgos de laboratorio que
indiquen infeccin por otros flavivirus.
Caso confirmado de enfermedad por virus del Zika paciente que
cumpla los criterios de caso sospechoso y cuente con confirmacin
de laboratorio de infeccin reciente por el virus del Zika,
presencia de: RNA o antgeno del virus del Zika en muestras de
suero, o bien anticuerpos IgM anti-ZIKV positivos; o en fallecidos,
deteccin molecular del genoma viral a partir de tejido de autopsia.
Se estima que cuatro de cada cinco pacientes son asintomticos.10
Los sntomas aparecen entre 3 a 12 das despus de la picadura
del mosquito y los ms comunes son fiebre leve, exantema, conjuntivitis no purulenta y artritis, principalmente en pies y manos. Otros
sntomas incluyen mialgias, artralgias, cefalea, dolor retro-ocular,
edema de miembros inferiores, vrtigo, dolor abdominal y vmito.
La enfermedad generalmente es leve y auto limitada con duracin
de dos a siete das. Sin embargo, se han descrito complicaciones
neurolgicas y auto inmunitarias, as como malformaciones
congnitas (microcefalia). Es infrecuente que la infeccin por zika
cause la muerte; sin embargo, se han descrito tres defunciones
durante la reciente epidemia de Brasil. Todos los pacientes
presentan exantema y la mayora prurito. La fiebre ocurre en el 75%
de los pacientes, pero slo en 25% es mayor de 39C de uno hasta
ocho das. Ocurre linfadenopata submandibular o cervical en
35.5%. Al contrario de los sndromes causados por chikungunya y
dengue, no son comunes la hemorragia, la leucopenia, la
10

trombocitopenia ni la hepatomegalia. En cambio, es ms frecuente

el edema de extremidades y la conjuntivitis no purulenta, lo que no
ocurre en fiebre chikungunya ni en dengue.2
4. Diagnstico Diferencial:
En el diagnstico diferencial de las arbovirosis se deben considerarse
enfermedades infecciosas como malaria, DENF, leptospirosis, artritis
posinfecciosa y artritis reumatoidea juvenil
5. Caractersticas de Vector
Los arbovirus son transmitidos por una gran variedad de vectores
como mosquitos, garrapatas, pulgas, entre otros. Los principales
vectores

de

Dengue,

Chikungunya,

Zika

son

los

culcidos

pertenecientes al gnero Aedes como Aedes Aegypti y Aedes

Albopictus. Se cree que Aedes Aegypti fue introducido en Amrica
desde el Viejo Mundo en barriles de agua transportados en barcos,
cuando

se

llevaron

cabo

las

primeras

exploraciones

colonizaciones europeas.3 El Aedes Albopictus tambin es un

eficiente vector de arbovirus en Asia suroriental y apareci en el
continente americano por primera vez a las en la dcada de los 1980
a Estados Unidos y Brasil, en llantas importadas.2
El hbitat de Aedes Aegypti se ha visto asociado ms frecuentemente
al entorno humano ya que se ha adaptado a criar en contenedores
artificiales situados tanto dentro como fuera de las casas. El Aedes
Albopictus tiene preferencia por contenedores de agua naturales
como pueden ser los agujeros de los troncos de rbol, plantas de
bamb y puede encontrarse adems en contenedores artificiales
como los utilizados por Aedes Aegypti. Una caracterstica de Aedes
Albopictus es que sus huevos pueden sobrevivir en condiciones muy
secas y permanecer viables durante meses en ausencia de agua. El
Aedes Aegypti, es una especie tropical y subtropical originaria de
frica, ampliamente distribuida por el mundo.3
El Aedes Albopictus se considera un vector secundario de las
enfermedades, y se le ha atribuido clsicamente un menor potencial
de transmisin.11
11

El Aedes Aegypti es resistente a las temperaturas extremas y se

puede multiplicar poniendo sus huevos en las paredes de los
recipientes con o sin agua. Y tiene dos etapas bien diferenciadas en
su ciclo de vida:
Fase acutica con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y
pupa) Fase area o adulto. Solo la hembra pica, utiliza la sangre para
su alimentacin, lo hace mediante una estructura en su cabeza
llamada probscide, dentro de la cual hay unas agujas o estiletes con
los cuales succiona la sangre y de ella extrae el aminocido Isoleucina
con el cual madura sus huevos e inyecta saliva que transmite los
diferentes virus.
El hbitat ideal para la multiplicacin de este vector para depositar sus
huevos es el agua que se tiene almacenada en diferentes vasijas,
ollas, lavaderos, canecas, bidones, bebederos para perros, gallinas,
cerdos, ganado, materos de plantas acuticas, canales de techos que
retienen agua por acumulacin de hojas de los rboles, aguas
estancadas en zanjas, charcos en los caminos vecinos, llantas viejas,
piscinas sin utilizar, piletas paras pjaros, quebradas. 3
6. Medidas de control y prevencin
Las infecciones por Dengue, Chikungunya y Zika seguirn ocurriendo
anualmente si no se controla apropiadamente a los vectores. Las
nuevas recomendaciones son aquellas que los servicios de control de
vectores pueden implementar a corto plazo usando sus recursos
existentes como: 1) rotacin y mosaicos de insecticidas para lograr un
manejo adecuado de las resistencias, 2) empoderar a las
comunidades para la participacin en actividades rutinarias de control
y 3) eficacia y efectividad mejoradas de los programas de control de
vectores con requerimientos financieros y de personal mnimos.

7. Importancia de los estudios CAP

El anlisis CAP es una herramienta de anlisis de comportamientos.
Se utiliza tanto en la fase de diagnstico como en la fase de
planificacin de un proyecto. La utilidad del CAP radica en que, si se
quiere promover el desarrollo en las comunidades, el enfoque en
12

comportamientos debe ser un eje que acompae todo el proceso, tanto

en el diagnstico como en la planificacin, permite analizar
comportamientos que se deberan saber, actitudes que se deberan
pensar y prcticas que se deberan realizar, permite entender porque
la gente hace lo que hace, permite evaluar la factibilidad del cambio de
un comportamiento y si el comportamiento deseado ya existe sirve
para mejorar el impacto de las medidas del proyecto. 12

13

V.

Variables
1. Identificacin de Variables:
1.1 Variables Dependientes:
Arbovirosis (Prevalencia de casos sospechosos e ndices de
infestacin larvaria)
1.2 Variables independientes:
1.2.1 Edad
1.2.2 Sexo
1.2.3. Escolaridad
1.2.4. Ocupacin
1.2.5. Condicin de la vivienda
1.2.6. Nivel de conocimiento
1.2.7. Actitudes
1.2.8. Prcticas

14

VI.

Operacionalizacin de variables

Variables

Definicin

Edad

Tiempo
transcurrido
desde el
nacimiento
hasta en la
actualidad
Caracterstica
externas
biolgicas que
diferencian a un
hombre de una
mujer
Condicin o
actividad que
actualmente se
dedica.

Sexo

Ocupacin

Nivel de
educacin

Ultimo ao de
educacin
formal aprobado

Nivel de
ingreso

Cantidad de
dinero que
ingresa a la
familia al mes

Condicin de
la vivienda

Estado de las
condiciones de
la vivienda

Dimensiones

ndices
Aos

Femenino

Escala de
medicin
Cuantitativa
Continua

Cualitativa
Nominal

Masculino

-Ama de casa
-Estudiante
Jubilado/pensionado
Campesino/agricultor
-Chofer/taxista
-Comerciante
-Empleada
domstica
-/obrero
-Jornalero
-otro
-Primaria completa
-Primaria incompleta
-Secundaria
completa
-Secundaria
incompleta
-Tcnico completo
-Tcnico Incompleto
-Universidad
completa
-Universidad
Incompleta
-otro

Cualitativa
nominal

Menos L.2000.00
L. 2001 y L.5000.00
L.5001 y L.8000.00
L.8001 y L.12.000.00
Mas de L.12.000.00
No sabe
-Tipo de techo
-Tipo de paredes
-Inter fase entre
techo y paredes
-Ventanas y puertas
-Tipo de piso

Cuantitativa
ordinal

Cualitativa
nominal

Cualitativa
Nominal

15

-Abastecimiento de
agua
-Disposicin de
excretas
1 a 3 personas
4 a 6 personas
7 a 10 personas
Ms de 10
No sabe
-Haber odo hablar
sobre Chikungunya=
1 punto
Conoce la manera
de cmo se
transmite las
arbovirosis = 1
Sabe que el
Chikungunya y el
Dengue y el Zika son
transmitidos por el
mismo mosquito =1
Menciona stios de
criaderos de
mosquitos Aedes= 3
Menciona las
medidas de
proteccin para
evitar el
Chikungunya= 4
Conocimiento
adecuado= 7 puntos
o mas.
Conocimiento
inadecuado menor o
igual a 6 puntos

N0 de
habitantes por
vivienda

Nmero de
personas que
viven en la
vivienda.

Cuantitativa
ordinal

Conocimientos

Conjunto de
informacin
almacenada
mediante la
experiencia o el
aprendizaje
sobre
manifestaciones,
cmo se
transmite, y
previene el
Chikungunya, el
Dengue y el Zika

Actitudes

Predisposicin
positiva o
negativa hacia
las medidas del
control del
aedes

-Muy de acuerdo
-De acuerdo
-Ni desacuerdo ni en
-desacuerdo
- desacuerdo
-Muy en desacuerdo

cualitativa
ordinal

Prcticas

Medidas
empleadas en la
vivienda para
evitar las
arbovirosis

-al enfermar que se

hizo?
-Si no fue a la unidad
de salud que hizo?
-actividades
para
prevenir
las
arbovirosis
.

Cualitativas
nominales

Cualitativa
Nominal

16

-Visita al domicilio
realizado
por
personal del centro
de salud para la
promocin de la
salud y la prevencin
de enfermedades.
Nmero de
casos
sospechosos
ndices
larvarios de
infestacin de
la vivienda

Cifras de casos
sospechosos
Nmero de
viviendas con
criaderos
positivos con
larvas, as como
los recipientes
de casa una de
ellas.

dgitos

Cuantitativa

ndice
larvario

ndice larvario=
nmero de casas
con larvas de
Aedes/casas
inspeccionadas por
100.

Cuantitativa
razn

ndice de
recipientes

ndice de recipientes
= nmero de
recipientes con larva
Aedes/ nmero de
recipientes
inspeccionados
x100.

ndice de
Breteau

ndice de Breteau =
Nmero de
recipiente con larva
Aedes/ casas
inspeccionadas x100

17

VII.

Diseo Metodolgico
1. rea geogrfica.
Se realiz en el departamento de Francisco Morazn en el municipio
de Sabanagrande el cual est a 45 minutos de la ciudad capital y que
tiene una poblacin aproximada de 21000 habitantes y cuenta con
catorce aldeas, siendo en el casco urbano donde se realiz la
investigacin; dentro del casco urbano se dividen en nueve barrios y
habitan 3500 personas, y cuenta con 750 casas.
Tipo de estudio.
Descriptivo transversal
2. Universo
Lo constituye la poblacin mayor o igual a 18 aos en el rea
Sabanagrande F.M de la cohorte de junio del 2015 a junio 2016. Para
propsito del estudio rea urbana de define como aquella que cuente
con todos o algunos de los servicios bsicos de agua potable,
electricidad, centro de salud, va de comunicacin y donde reside al
menos un mdico haciendo el servicio social.
3. Muestra y muestreo (Bi etapico):
El tamao de la muestra se estima en base a infestacin larvaria y no
en base a prevalencia de arbovirosis. El tamao estimado de la
muestra es de 70 viviendas.
El

muestreo

fue

aleatorio

bietapico.

Se

seleccionaron

los

conglomerados (Unidades Primarias de Muestreo, UPM, = 1

conglomerado = 10 casas) y luego se realiz la seleccin aleatoria de
las viviendas en donde efecto la encuesta. En el marco de este
proyecto de investigacin a cada mdico se le asignan 70 encuestas
para realizar su trabajo de investigacin.
4. Mtodo de seleccin de la vivienda
El mtodo de seleccin fue bietapico y sistemtico, siguiendo el
muestreo por conglomerado. Se realiz un listado de los barrios de la
comunidad

de

Sabanagrande

donde

se

dividi

en

siete

conglomerados totalizando 10 encuestas por barrio (n=70 encuestas)

18

5. Unidad de anlisis:
Para el ndice de infestacin fue la vivienda. Para el CAP fueron las
personas mayores de 18 aos residente permanente de la vivienda.
Definicin de caso sospechoso: fue toda persona que refiera haber
presentado sintomatologa de algunas de las arbovirosis (Dengue,
Chikv, y Zika) transmitida por el Aedes en los ltimos 6 meses.
6. Tcnicas y procedimientos de recoleccin
Las tcnicas utilizadas fueron la observacin para el instrumento 1, 3,
4, y 5, y la entrevista para el instrumento 2 donde se indagaron los
conocimientos, actitudes y prcticas sobre las arbovirosis y las
medidas de prevencin y control del Aedes.
Para la coleccin de los datos se disearon, probaron y
estandarizaron cinco instrumentos (Ver Anexo 2):
6.1 Instrumentos 1. Condiciones de la manzana. Este instrumento
identifico factores de riesgo potenciales en la manzana y en los
300 metros prximos a la misma.
6.2 Instrumento

2.

Caractersticas

socio

demogrficas

conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin encuestada.

6.3 Instrumento 3. Caractersticas de la vivienda que investigo
riesgos potenciales que posibilitan o impiden la penetracin de
mosquitos al interior de la vivienda
6.4 Instrumento 4: Inspeccin de la vivienda en busca de criaderos
de mosquito
6.5 Instrumento 5. Rotulacin de las muestras de pupas y larvas
encontradas en la inspeccin de la vivienda que fueron enviadas
al Programa de Saneamiento Bsico en cada Regin para su
respectiva clasificacin de gnero y especie de mosquito
Los instrumentos de levantamiento de datos se socializaron y se
estandarizaron en dos sesiones de tres horas de entrenamiento y
adems se desarroll un manual para el correcto llenado de los cinco
instrumentos que se utilizaron en este proyecto. Se realiz una prueba
piloto del instrumento y se hicieron las revisiones y adecuaciones

19

respectivas de acuerdo a los datos arrojados por el estudio piloto,

realizado en el mes de febrero.
Se solicit el apoyo de las Regiones de Salud especficamente de la
regin nmero 8 de Francisco Morazn. Al llegar a las comunidades
seleccionadas realice los conglomerados segn el nmero de barrios
previamente escogidos. Para el levantamiento de los datos se
procedi a llenar el Instrumento No 1 donde se observ las
condiciones sobre la manzana. Luego nos presentamos a las
viviendas escogidas en donde a la previa presentacin e identificacin
se procedi a notificar en que consiste el estudio y a pedir
consentimiento informado para levantar la informacin y el llenado de
los dems instrumentos. Se identific a la persona jefe de hogar la
cual deba de ser mayor de 18 aos y residente permanente. En la
vivienda se aplic los Instrumentos 2 5. Se verifico que todos los
datos estuvieran llenos. La supervisin del llenado de formulario se
realiz mediante la revisin de los instrumentos en el momento de la
recepcin de los mismos en al UIC antes del procesamiento y en el
momento de la entrada de datos.
Plan de anlisis de la informacin
La tabulacin de la informacin se utiliz EPI-Info versin 7.1.4.1 La
entrada de datos se realiz por digitadores debidamente entrenados,
contratados por la Administracin de la FCM, y se realiz evaluacin
de los datos escogiendo encuestas elegidas al azar para el control de
calidad de la entrada de datos.
Los datos se analizaron usando EPI-Info 7 versin 7.1.4.1 El plan
consisti en el anlisis univariado y bivariado para cumplir con los
objetivos de estudio, para los cual se cont con descriptores de
frecuencia y porcentaje.
ndice larvario= nmero de casas con larvas de Aedes/casas
inspeccionadas por 100.
ndice de recipientes + = nmero de recipientes con larvas de Aedes/
nmero de recipientes inspeccionados x100
20

ndice de Breteau = Nmero de recipiente con larvas de Aedes/ casas

inspeccionadas x100
Se consideraron conocimientos adecuados cuando el encuestado
refiri saber los sntomas de las arbovirosis (fiebre y dolor en las
articulaciones y otro o ms sntomas), los sitios de cra del vector (al
menos mencionar tres o ms sitios relacionados con criaderos del
vector en agua limpia) y las medidas de prevencin (mencionar al
menos 4 correctamente). De igual modo se construy la variable de
prcticas de prevencin adecuadas, definida como no tener tanques
sin proteccin, no tener otros depsitos para el almacenamiento de
agua sin proteccin en las viviendas y tener el patio saneado y
participar en actividades comunitarias alrededor de la prevencin de
esta enfermedad.
Entre las prcticas se tom en cuenta: 1. tener los tanques protegidos,
y bien tapados al momento de la inspeccin, 2. la ausencia de otros
depsitos con agua sin proteccin en la vivienda o sus alrededores, y
3. que los patios de las viviendas estuvieran saneados (limpios, no
tener depsitos que almacenen agua sin proteccin y chapeado de la
vegetacin).
La actitud mide la predisposicin positiva o negativa de una persona
ante las medidas de prevencin y control del Aedes: Las variables que
se midieron fueron 1. Participacin en campaas de limpieza 2. seguir
las indicaciones del personal de salud para prevenir las arbovirosis, 3.
estar de acuerdo con multar a las personas que no sigan las
indicaciones del personal de salud para eliminar criaderos 4. asistir a
las charlas de salud 5. visita del personal de salud a la vivienda
Cuadros de salida para el anlisis se realizaron de acuerdo a los
objetivos e incluyeron:
Cuadro 1. Caractersticas sociodemogrficas de los entrevistados
Cuadro 2. Caractersticas de las manzanas, del peri domicilio y las
condiciones de la vivienda.
Cuadro 3. Descripcin de los conocimientos sobre la prevencin y
control de las arbovirosis
21

Cuadro 4. Descripcin de las actitudes para la prevencin y control

de las arbovirosis
Cuadro 5. Descripcin de las prcticas para la prevencin y control
de las arbovirosis
Cuadro 6. Descripcin de casos sospechosos de cada una de las
arbovirosis en los ltimos seis meses, y presencia de
secuelas
Cuadro 7. ndices larvarios en las viviendas
Cuadro 8 Relacin entre nivel de conocimiento e ndices larvarios
Cuadro 9. Relacin de las prcticas y percepcin del riesgo de las
arbovirosis.
7. Aspectos ticos
El protocolo de investigacin fue sometido al Comit de tica de
Investigacin Biomdica (CEIB), FCM UNAH. Este es un estudio
observacional descriptivo que no incluyo ninguna intervencin. La
obtencin de la informacin de las personas y su lugar de residencia
se puede considerar como de riesgo mnimo. Las personas que se
entrevistaron fueron mayores de 18 aos, de preferencia los/las
jefas/jefas del hogar.
El responsable de cada vivienda se invit a participar en el estudio
mediante consentimiento informado (Ver Anexo 3), explicando que
su participacin era voluntaria y que consista en proporcionar
informacin y permitir la inspeccin de la vivienda y del peri domicilio,
todo lo cual fue registrado en formularios. Los formularios fueron
manejados exclusivamente por el equipo investigador, no poseen
identificador personal sino localizacin de la vivienda.

La

informacin personal de los participantes se manej de forma

confidencial. En los resultados del estudio se presentaron datos
agregados por localidad de tal manera que no sea posible la
identificacin de una vivienda en particular.

Posteriormente los

resultados e informacin del estudio se presentaron en las Unidades

de Salud respectivas.

22

Los participantes en este estudio, docentes y estudiantes Mdicos

en Servicio Social, estn capacitados en tica de la investigacin.
Todos los Mdicos en Servicio Social presentamos un certificado de
haber tomado un curso en lnea de tica de la investigacin
utilizando

el

Programa

CITI,

Universidad

de

Miami

(www.citiprogram.org) o la plataforma The Global Health Network

(www.tghn.org).
8. Dificultades metodolgicas
Dentro de las dificultades presentadas fue el difcil acceso a la
informacin de la comunidad ya que no est dividida por manzanas,
sino que, por barrios los cuales son asignados por la misma
comunidad y no por la alcalda.
Adems de la falta de organizacin por parte de la empresa
contratada para la digitalizacin de los instrumentos ya que no fue
realizada, por no contar con el personal necesario para realizarlo.

23

VIII.

Resultados

A continuacin, se presentan los resultados recolectados acerca de los

conocimientos, actitudes, y prcticas en relacin a las arbovirosis
transmitidas por el Aedes Spp. en el municipio de Sabanagrande,
Francisco Morazn de junio del 2015 a junio del 2016.
1. Caractersticas socioeconmicas de los entrevistados
La edad promedio de los entrevistados fue en el rango de 18-40 aos
con 39(55.7%), de las cuales 56(80%) pertenecan al sexo femenino,
con ocupacin de ama de casa 41(58.6%). De los entrevistados
61(87.1%) saben leer y escribir, a pesar de que solo 14(20%) curso la
primaria completa. En cuantos a las viviendas el 44(62.8%) habitan
de 4-6 personas, con un ingreso mensual promedio de 5000-8000 lps
31(44.3%) de los encuestados.

24

Cuadro 1. Distribucin por frecuencia y porcentaje de los datos sociodemogrficos

de la poblacin del municipio de Sabanagrande, F.M de junio del 2015 a
junio del 2016, n=70
Caractersticas
Edad
18-40
41-60
61 y mas
Rango
Promedio
Sexo
Femenino
Masculino
Cul es su ocupacin
Ama de casa
Estudiante
Jubilado
Campesino
Chofer
Otras
Comerciante
Jornalero
Sabe leer y escribir
Si
No
Cul es su ultimo grado aprobado
Primaria incompleta
Secundaria incompleta
Educacin tcnica incompleta
Universidad incompleta
Otras
Primaria completa
Secundaria completa
Educacin tcnica completa
Universidad completa
Cuantas personas viven en la vivienda
1-3
4-6
7-10
Ms de 10
Nivel de ingreso mensual
Menor o igual a 2000
De 2001-5000
De 5001-8000
De 8001-12000
Mayor de 1200
No sabe/no contesta

n=70

39
16
15
18-86
25

55.7
22.8
21.5

56
14

80
20

41
7
1
1
1
10
8
1

58.6
10
1.43
1.43
1.43
14.3
11.4
1.43

61
9

87.14
12.86

16
3
1
9
11
6
14
6
4

22.8
4.3
1.43
12.8
15.7
8.6
20
8.6
5.7

11
44
13
2

15.7
62.8
18.5
3

5
16
31
7
2
9

7.1
22.8
44.3
10
3
12.8

25

2. Caractersticas de la manzana, peri domicilio y condiciones de la

vivienda
2.1 Caractersticas de la manzana y peri domicilio
De los siete barrios inspeccionados se present un solar sin
chapear, 1(14.3%) y un barrio con basura en la calle 1(14.3%).
2.2 Condicin de la vivienda
El 65(92.8%) tiene un techo en buen estado con una interface
adecuada 61(87.1%) el tipo de pared ms comn es la de ladrillo
32(45.7%), en cuanto a las ventanas y puertas el 45(35.7%) posee
telas metlicas de las cuales el 100% estn en buen estado. El tipo
de piso que posee las casas encuetas fue de cermica con
46(65%), el abastecimiento de agua con el que cuenta la mayora
es la de agua intradomiciliaria con37(51.4%), la disposicin de
excretas el 61(87.1%) posee inodoro lavable.
Cuadro 2A. Condiciones de las manzanas y presencia de potenciales criaderos
en la poblacin de Sabanagrande, F.M de junio 2015 a junio 2016,
n=7
Caractersticas
Condiciones de la manzana y peri domicilio
Presencia de solares baldos con basura
No
Presencia de calles con basura
Si
No
Presencia de talleres de mecnica/ Yonkers
No
Presencia de solares sin chapear
Si
No
Presencia de llanteras en la manzana
No
Llantas tiradas en la calle o en solares baldos
No
Presencia de ros, quebradas dentro de los 300
metros de la manzana
No
Lagunas/charcos de agua/pozos dentro de los
300 metros de la manzana
No
Presencia de llanteras o Yonkers dentro de los
300 metros de la manzana
No

n=7

100

1
6

14.3
85.7

100

1
6

14.3
85.7

100

100

100

100

7
26

Cuadro 2B. Caractersticas de las viviendas encuestadas en la poblacin del

municipio de Sabanagrande, F.M de junio 2015 a junio 2016, n=70
Caractersticas
Condiciones de la vivienda
Tipo de techo
Teja o laminas en buen estado
Tejas o laminas en mal estado
Otros
Tipos de paredes
Ladrillo
Concreto
Adobe o bahareque sin repello
Adobe o bahareque repellado
Otro
Interface entre techo y ventanas
Adecuado
Inadecuado
Tienen las puertas y ventanas telas
metlicas?
Si
No
La tela metlica esta en:
Buen estado
Tipo de piso
Tierra
Cemento
Ladrillo/cermica
Otro
Abastecimiento de agua
Llave de agua intra domicilio
Llave de agua en el solar
Sin abastecimiento de agua potable
Disposicin de excretas
Sin letrina ni inodoro
Letrina fosa sptica
Letrina lavable
Inodoro/servicio sanitario

n=70

(%)

65
1
4

92.8
1.43
5.7

32
19
1
17
1

45.7
27.1
1.43
24.3
1.43

61
9

87.1
12.9

45
25

64.3
35.7

45

100

2
21
46
1

2.9
30
65.7
1.4

37
24
9

52.8
34.2
12.8

1
3
5
61

1.4
4.3
7.1
87.2

27

3. Conocimientos de la poblacin acerca de arbovirosis

De las personas encuestadas el 100% ha odo hablar sobre las
Chikungunya, Dengue, Zika, siendo el modo de transmisin mencionado la
mayora 64(91.4%) la picada del zancudo, el criadero ms conocido por los
entrevistados fueron las llantas usas 48(68.6%), seguido por pilas
destapadas 41(59%). En los ltimos seis meses 15(21.4%) afirmaron
presentar sintomatologa.
Cuadro 3 Conocimientos de la poblacin acerca de las arbovirosis de

Sabanagrande, F.M de junio 2015 a junio 2016, n=70

Caractersticas
Ha odo hablar de
Dengue
Chikungunya
Zika
Como cree que se trasmiten
Por comer alimentos contaminados
Por estar cerca de una persona con chikungunya, dengue,
o zika
Por ingerir agua contaminada
Por picadura de zancudos
Otros
Sabe que enfermedades transmite el zancudo Aedes
Dengue
Malaria
Chikungunya
Zika
Otras
No sabe /no contesta
Criaderos mencionados por los encuestados
Llantas usadas
Recipientes de agua sin tapar
Floreros con agua
Bolsas plsticas
Chatarra de carros
Canales para lluvia
Otras
Juguetes
Botes vacos /botellas
Bebederos de animales
Huecos de los arboles
Basuras
Pilas destapadas
No sabe/ no contesta
Del mes de noviembre a la fecha cuantos presentaron
los siguientes sntomas: fiebre, dolor de huesos,
picazn o erupcin en la piel y/o enrojecimiento de los
ojos

n=70

70
70
70

100
100
100

1
2

1.43
2.85

1
64
2

1.43
91.4
2.85

51
11
51
51
1
7

72.9
16
72.9
72.9
1.43
10

48
34
40
17
8
15
1
5
39
16
10
26
41
2

68.6
48.6
57.1
24.3
11.4
21.4
1.4
7.1
55.7
22.9
14.3
37.1
59
2.85

15

100

28

4. Actitudes acerca de la prevencin de arbovirosis

Un 62(88.5%) afirma estar muy de acuerdo en que es fcil seguir las
indicaciones del centro de salud para evitar la transmisin de arbovirosis, sin
embargo 1(18.57%) refieren estar en desacuerdo con que la alcalda multe
a dueos de solares baldos, respecto a la untadita como mtodo de
prevencin el 51(72.8%) est muy de acuerdo que es fcil de realizar, y el
66 (94.3%) estn muy de acuerdo en que son enfermedades graves.
Cuadro 4 Descripcin de las actitudes para la prevencin y control de las arbovirosis

de la poblacin del municipio de Sabanagrande, F.M de junio del 2015 a

junio del 2016, n=70
Caractersticas
Es fcil seguir las indicaciones del personal de salud para
evitar dengue chikungunya y zika
Muy de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo o desacuerdo
En desacuerdo
No opina
La alcalda debe de poner multas a los vecinos que no
siguen las instrucciones del personal de salud para evitar
criaderos de zancudos en sus viviendas y solares
Muy de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo o desacuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
No opina
Es fcil realizar el cambio de agua de las pilas y la untadita
para prevenir dengue, chikungunya y zika
Muy de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo o desacuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
En cuanto que dengue, chikungunya y zika son
enfermedades graves
Muy de acuerdo
De acuerdo

n=70

62
4
2
1
1

88.5
5.7
3
1.4
1.4

52
13
2
1
1
1

74.3
18.5
3
1.4
1.4
1.4

51
11
2
6

72.8
16
2.8
8.4

66
4

94.3
5.7

29

5. Practicas realizadas para la prevencin y control de arbovirosis

En los ltimos seis meses 15(34.3%) afirmaron haber presentado
sintomatologa de los cuales solo 3(20%) afirma fue al centro de salud, y
dentro de las acciones que implementan para prevencin es el uso de
abate y fumigacin con BTI 62(88.5%) y la untadita 45(64.3%). El
54(77.1%) afirma haber recibido visita domiciliaria del personal del centro
de salud por los menos una vez (51.9%).
Cuadro 5. Descripcin de las prcticas realizadas para la prevencin y
control de las arbovirosis en el municipio de Sabanagrande, F.M de junio
del 2015 a junio del 2016,
Caractersticas
Ultima persona enferma
Se trat en casa
Fue a una clnica privada
Fue al centro de salud
Si no fue al centro de salud u hospital, con que lo trataron
Suero oral
Inyecciones para el dolor/fiebre
Otro
Pastillas para el dolor o fiebre
No sabe /no contesta
Acciones que realiza para prevenir el Chikungunya, Dengue,
Zika
Participa en jornadas de limpieza en la comunidad
Utiliza repelentes
Hace la untadita
Cambia el agua de las pilas
Bota la basura
Usa abate o BTI
Mantienen limpio el patio
Perfora objetos que retengan agua
Tapa recipientes que contienen agua
Utiliza telas metlicas y /o mosquiteros
Otras
En los ltimos tres meses llego el personal de salud para
hacer actividades de prevencin y control de los zancudos
Si
No
No sabe/no opina
Cuantas veces en los ltimos tres meses
1
2
3
4

n=15

5
7
3

33
47
20

6
5
2
9
1

40
33.3
13.1
60
6.66

1
28
45
32
34
62
39
11
38
43
1

1.43
40
64.3
45.7
48.5
88.5
55.7
15.7
54.3
61.4
1.43

54
13
3

77.1
18.6
4.3

28
14
10
2

51.9
25.9
18.5
3.7

30

6. Descripcin de casos sospechoso de las diferentes arbovirosis en los

ltimos seis meses y presencia de secuelas
De las 70 personas entrevistadas, 15(21.4%) afirmaron haber tenido
parientes enfermos de los cuales el 29(74.4%) fue visto por un mdico o
personal de salud y el 28(96.6%) se le diagnostico chikungunya y solo uno
(3.4%) con dengue, edad promedio de 19-40 aos con 17(43.6%) su mayora
del gnero femenino 24(61.5%) presentando esta sintomatologa hace
aproximadamente 5-6 meses un 59%, 19(49%) quedo con secuelas siendo
las artralgias la de mayor predominio 15(79%).
Cuadro 6 Descripcin de casos sospechosos de cada una de las arbovirosis en
los ltimos seis meses, y presencia de secuelas en la poblacin del
municipio de Sabanagrande F.M de junio del 2015 a junio de 2016.
Caractersticas
Nmero de personas enfermas en los ltimos 6 meses
1
2
3
4
5
Total
Fue visto por mdico o personal de salud n=39
Si
No
Que le diagnosticaron
Le diagnosticaron chikungunya
Le diagnosticaron dengue
Edad
18aos
19-40
41-60
61 y mas
Genero
Femenino
Masculino
Hace cuanto que se enferm la persona
1-2 meses
3-4 meses
5-6 meses
Quedo con algn problema de salud
Si
Qu problema de salud
Artralgias
Mialgias

n=39

3
6
2
2
2
39

20
40
13.4
13.4
13.4

29
10

74.4
25.6

28
1
n=39
12
17
6
4
n=39
24
15
n=39
7
9
23

96.6
3.4

19

49

15
4

79
21

30.7
43.6
15.4
10.3
61.5
38.5
18
23
59

31

7. ndices larvarios en las viviendas

Durante el momento de realizacin de la entrevista e inspeccin de la
vivienda, no se encontr ningn recipiente ni pila con larvas de mosquito; por
lo que el ndice larvario es de cero (0).
8. Relacin entre nivel de conocimiento e ndices larvarios
La poblacin encuestada tiene un amplio conocimiento acerca de estas tres
enfermedades por lo que al momento de inspeccionar las viviendas no se
encontraron recipientes positivos ni potenciales criaderos. Ya que 100% de
la poblacin ha odo hablar acerca de Chikungunya, Dengue y Zika,
afirmando que el modo de transmisin es a travs de la picada de zancudos
(91.4%) donde el 68.57% reconoce las llantas usadas, 59% pilas
destapadas, 50.7% floreros con agua, como criaderos de zancudo.
9. Relacin de las prcticas y percepcin del riesgo de las arbovirosis.
La poblacin encuestada tiene una amplia compresin acerca de los riesgos
que estas enfermedades representan ya que el 66(94.3%) afirma que si son
un problema para ellos y sus familias y ese mismo porcentaje est muy de
acuerdo en que si son graves. Por lo que el 62(88.5%) utiliza abate o BTI en
las pilas asi como la untadita en (4564.3%) como mtodos de prevencin.
Sin embargo, la participacin en jornadas de limpieza en la comunidad no es
utilizadas como una prctica frecuente de prevencin contra estas
enfermedades ya que solo el 1(1.4%) afirmo realizarla.

32

IX.

Discusin

El dengue es la principal arbovirosis en trminos de morbilidad y mortalidad, De

acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), La OMS estima que
anualmente ocurren ms de 50 000 000 de casos de dengue y dengue
hemorrgico, 500 000 casos hospitalizados y 20 000 defunciones.
Los datos obtenidos de este estudio indican que las personas de la comunidad
consideran que el vector transmisor de arbovirosis es un mosquito (91.4%),
mientras que 1.43% afirma es por ingerir agua contaminada, y un 2.85% afirma
por estar en contacto con personas infectadas, este resultado es similar al
estudio realizado en la comunidad de Aracaibo, Venezuela; donde el 88.6% de
esa poblacin afirma lo mismo. Si bien el nivel de conocimiento es adecuado
con respecto a los conocimientos sobre arbovirosis, siempre hay un pequeo
porcentaje que cree que se pueden transmitir por otras causas, de los cuales
el 2.85 afirmo otros en nuestra investigacin.
Ms del 73% de la poblacin cree que el mosquito se cra en recipientes con
agua sin tapar, llantas usadas, floreros con agua, botes vacos.
El 88.5 utiliza abate o BTI y el 64.3% de las personas utiliza la untadita, el
74.3% cambia el agua de las pilas, 44.7% bota la basura, resultado que
coincide con estudio realizado en la comunidad de Bucaramanga, Colombia
donde revela que el 92% de la poblacin cree y realiza estas prcticas y un
estudio en Cuba revela que el 100% de los entrevistados realiza estas
prcticas. El 15% de los entrevistados afirmaron haber tenido algn pariente
con alguna sintomatologa febril, de los cuales el 96.6% corresponde a
Chikungunya, y solo 3.4% a dengue y cero casos sospechosos de Zika, lo que
coincide con un estudio realizado en Venezuela.
Segn un estudio de la OPS, para el 2007 la prevalencia del Dengue era
Honduras era del 25%. De una u otra forma las medidas de prevencin han
contribuido para la disminucin de los casos de arbovirosis y ms en su
mortalidad, ya que datos nacionales revelan que en los aos de 1990 y 2000 el
porcentaje de casos y de mortalidad era mayor. El 20% de estas personas
acudi al centro de salud en busca de atencin, 47% a clnicas privadas, pero
el 33% se trat en casa, estos datos en comparacin a un estudio en Cuba

33

revelan la diferencia que, en la poblacin encuestada de nuestro estudio, la

poblacin prefiere la atencin privada por la causa de falta de medicamentos
en las unidades de salud.
Con respecto a las actitudes, el 88.5% de las personas entrevistadas cree que
las medidas brindadas por el personal de salud son de fcil uso, en cuba
aproximadamente el 58% cree que se deben seguir las medidas brindadas por
el personal de salud. La percepcin de la actitud de la poblacin es
relativamente baja con lo esperado respecto al nivel de conocimiento de la
poblacin, pero segn estudios a nivel internacional se puede mejorar,
manteniendo una informacin continua a la poblacin.
Estudios en Venezuela revelan un aproximado de infestacin larvario de ms
del 10%. Durante la aplicacin de la encuesta, el ndice de infestacin larvaria
fue de 0%, no se encontr ningn recipiente ni pila con larvas o pupas de
mosquitos; es contraste el ndice de infestacin larvaria con respecto a la
prevalencia de casos de arbovirosis encontrados, lo que hara pensar en que
los casos no son autctonos.

34

X.

Conclusiones
1. A nivel sociodemogrfico se observa que rango de edad que predomino
fue de 18-40aos en 55.7% donde el 80% de los encuestados eran del
sexo femenina, con una ocupacin del 58.6 % son amas de casa. De
la poblacin encuestada solo el 20% curso la primaria completa, sin
embargo, el 87.4 % sabe leer y escribir, y 44.3% de la poblacin de los
encuestados tiene un nivel de ingresos de 5000 a 8000 lps, en cuanto
a las condiciones de la vivienda son adecuadas ya que el 92.8%
presentan techo en buen estado con paredes de ladrillo 45.7% donde
el 52.8% de la poblacin encuestada cuenta con agua intradomiciliaria
y con una adecuada disposicin de excretas ya que 87.6 cuenta con
bao lavable. Al tener una condicin econmica adecuada y
condiciones de la vivienda necesarias esto les permite no tener
potenciales criaderos en las viviendas.
2. El 100% de la poblacin ha odo hablar acerca de chikungunya,
dengue, y zika, un 91.4% indican que es la picada de zancudo el
principal modo de transmisin, y dentro de los potenciales criaderos los
ms prevalentes para la poblacin encuestada fueron las llantas
usadas en 68.6% seguido por pilas destapadas 41.5%. Lo que indica
que la poblacin tiene un adecuado conocimiento, pero en el que se
debe de ampliar sobre otros potenciales criaderos como ser los canales
de lluvia de los cuales solo el 21.4% menciono.
3. En cuanto a las practicas realizadas por la poblacin encuestada que
presento alguna de las arbovirosis solo el 20% acudi al centro de salud
prefieriendo la atencin privada la cual fue de 46.7%, en cuanto a
tratamiento se observa que fue adecuado en un 60% donde el suero
oral y las pastillas para la fiebre fueron las indicadas en 40 y 60%
respectivamente. Respecto a las medidas utilizadas el 88.5 utiliza abate
o BTI, lo que ha dejado el mtodo de la untadita en segundo lugar con
un 64.3%. y a pesar de que es una comunidad con razonamientos de
agua el 45.7% de la poblacin realiza cambio de agua en las pilas.
Dentro de las actitudes tomadas respecto a la prevencin de las
arbovirosis el 72.8% de la poblacin encuestada afirma que la untadita
35

es un mtodo fcil de realizar, y un 88.6% afirman estar muy de acuerdo

que es fcil seguir las indicaciones dada por el personal de salud. sin
embargo, en las prcticas de prevencin se observa que solo el 1.4%
de la poblacin realiza jornadas de limpieza en la comunidad.
4. De las 70 personas encuestadas 15 personas (21.4%) afirmaron haber
tenido ellos mismos o familiares con sintomatologa de arbovirosis de
los cuales el 96.6% se le diagnostico chikungunya, y 3.4% dengue, y
no hubo casos diagnosticados de zika, lo que nos indica que no hay
transmisin autctona dentro de la comunidad.
5. Al realizar la inspeccin de las viviendas, en recipientes, pilas no se
encontraron larvas ni pupas y se observ que si tenan llantas estas
eran utilizadas como maceteras, lo que nos indica que tienen un
adecuado conocimiento lo que les permite realizar medidas de
prevencin y abatizacion en la comunidad de manera correcta.

36

XI.

Recomendaciones

1. A la secretaria de salud tener una cobertura continua acerca de la

prevencin de las arbovirosis durante todo el ao y no solo en pocas
de invierno para una mejor prevencin y asi disminuir la prevalencia
de casos sospechosos por arbovirosis.
2. Que se implementen multas por parte de la alcalda a dueos de
solares baldos y solares sin chapear para asi disminuir la cantidad de
criaderos en la comunidad.
3. Que los patronatos de la comunidad realicen jornadas de limpieza por
barrios una vez al mes durante todo el ao para mantener una
adecuada limpieza asi como para eliminacin de criaderos.
4. Ampliar los conocimientos de la poblacin acerca de los criaderos asi
como la importancia de acudir a las unidades de salud para el manejo
de estas enfermedades, a travs de charlas impartidas en el centro
de salud durante la espera en preclnica, asi como campaas por radio
una vez al mes en un espacio de 20 minutos.
5. Que los TSA hagan una supervisin ms controlada acerca de las
abatizaciones a la comunidad ya que se observ en la poblacin
encuestada que la cantidad de abate no siempre era la adecuada.

37

XII.

Bibliografa
1. Gonzlez, Diego Fernando Scarpetta. "Infeccin humana por
Arbovirus. [En lnea], 2009 [Acceso 2016 mayo 28]. Disponible en:
http://preparacionmedica.com/revisiones/microbiologia/Arbovirus.pdf.
2. Arredondo-Garca, J. L., A. Mndez-Herrera, and H. Medina-Cortina.
"Arbovirus en Latinoamrica." Acta Peditrica de Mxico 37.2 (2016):
111-131.
3. Garca, Oscar Rivera. "Aedes aegypti, virus dengue, chinkugunia, zika
y el cambio climtico. Mxima alerta mdica y oficial." REDVET.
Revista Electrnica de Veterinaria 15.10 (2014): 1-10.
4. Durn, C., T. Lanza, and J. Plata. "Fisiopatologa y diagnstico del
dengue."Rev Med Hondur 78.3 (2010): 136-41.
5. Secretaria de Salud, gobierno de la republica de Honduras PRIMER
SIMPOSIO INTERNACIONAL DE DENGUE, CHIKUNGUNYA Y
ZIKA [En lnea], 2016 [Acceso 2016 JULIO3]. Disponible en:
http://www.salud.gob.hn/web/index.php/component/k2/item/335primer-simposio-internacional-de-dengue-chikungunya-y-zika
6. Gorodner, Jorge Osvaldo. "Enfermedades Emergentes. La influencia
del cambio climtico en Amrica Emerging diseases. The influence
of climate change in America."
7. Secretaria de Salud, gobierno de la republica de Honduras. GUIA
DE MANEJO CLINICO FIEBRE DE CHIKUNGUNYA [En lnea],
2014 [Acceso 2016 Abril 27]. Disponible en:
https://hospitaldelsur.files.wordpress.com/2010/11/guia-de-manejoclinico-chikv-1.pdf
8. Instituto de Salud pblica, gobierno de Chile. Boletn virus de
Chikungunya [En lnea], 2016 [Acceso 2016 Abril 27]. Disponible en:
http://docplayer.es/9746701-Virus-chikungunya-boletin-delaboratorio-y-vigilancia-al-dia-no-17-septiembre-2014subdepartamento-vigilancia-de-laboratorio.html.
9. Secretaria de Salud, gobierno de la republica de Honduras.
LINEAMIENTOS DEL MANEJO CLNICO DE PACIENTES CON DENGUE [En lnea],
2011 [Acceso 2016 Abril 27]. Disponible en
http://www.bvs.hn/Honduras/Postgrados/lineamientos2011.pdf

38

10. OMS Definicin de caso por virus zika [En lnea], 2016 [Acceso
2016 Junio 30]. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article
&id=11117&Itemid=41532&lang=es
11. Ramrez E, El anlisis CAP (Conocimientos, actitudes y prcticas)
[En lnea], 2015 [Acceso 2016 Junio 30]. Disponible en:
http://www.actaf.co.cu/index.php?option=com_mtree&task=att_down
load&link_id=352&cf_id=24.
12. Hernndez-Escolar, Jacqueline, Claudia Consuegra-Mayor, and
Yaneth Herazo-Beltrn. "Conocimientos, actitudes y prcticas sobre
Dengue en un barrio de la ciudad de Cartagena de Indias." Rev. Salud
Pblica 16 (2014): 270-281.
13. Montero Ojeda, Yaneth, Gloria Ins Zapata Campos, and Jorge
Moreno Rojas. "CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS
SOBRE EL CHIKUNGUA EN LOS HABITANTES DEL BARRIO
SAN MARTN ALTO, DE LA COMUNA NUEVE DE LA CIUDAD DE
BUCARAMANGA." APLICATEC 5.1 (2015).
14. Martnez, Mara, et al. "Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre
dengue y su relacin con hbitats del vector en AraguaVenezuela." Bol. malariol. salud ambient 55.1 (2015): 86-93.
15. Gonzlez Morales, Asuncin, and Ana Mara Ibarra Sala. "Nivel de
conocimientos, actitudes y prcticas sobre la prevencin del mosquito
Aedes aegypti en comunidades del municipio Diez de Octubre, La
Habana." Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa 49.2 (2011):
247-259.

39

XIII.

Anexos
Anexo No 1
Instrumento 1

40

Anexo No 2
Instrumento 2

41

42

43

44

Anexo No 3
Instrumento 3

45

Anexo No 4
Instrumento 4

46

Anexo No 5
Instrumento 5

47

Anexo No 6
Consentimiento informado

48

Anexo No 7
Certificado Curso CITI Conducta Responsable en la Investigacin

49