Reintegro Deportivo:

Altura del sillin: importa la fx de rodilla entre 25 -35, y no sobrepasar la punta del pie
con la rodilla
Distancia anteroposterior del Sillin.
Sillin muy alto. lesiones de cadera y columna.
Calas anterior: sobrecarga el triceps sural
Cala posterior: si mete mucho el pie el pedal, se sobrecarga la rodilla (lesion aparato
extensor (DPF, Tendinopatia rotuliana)
Calas rotadas: Tibias rotadas genera alteracion del angulo Q y la rtula sigue el vector de
la insercion de la tuberosidad de la tibia.
Bicicleta a baja carga: Para todos los pacientes podriamos realizar. El lesiones de
cartlago igual sigue siendo menos impacto que eliptica y trotadora, de todas formas se
debe evitar en una primera etapa.
TROTE:
Es mejor aumentar la velocidad que aumentar la zancada. Pasos ms rpidos.
Varo funcional en trote: Aumenta segn la velocidad y ms an si es corredor con curva
(generan asimetras).
Pronacin del pie:
Pronador temprano: Medir angulo de pronacion con 20 de dorsiflexin en bpedo. Si
supera los 12 es temprano, con menos de 10 en bipedestacion reposo. Este paciente
se debe tratar ms en flexin plantar.
Pronador tardio: Medir angulo de pronacion con 20 de dorsiflexin en bpedo. Si tiene
basal hasta 5 de prono y luefo hace mas de 14. es tardio.
Se debe tratar ms en posicin netra (menos dorsiflexin).
Un gluteo medio fuerte no tiene correlacion con la fatigabilidad de os ABD. Por tanto en
los pctes con SFBIT se debe trabajar resistencia de ABD y no fuerxa mxima.
Valgo de retropie aceptable: hasta 15.
TIPOS DE TROTADORES:
ANTEPIE: Menos fuerza de reaccion del piso, la absorbe el tricpes sural (tendinopatias).
mayor riesgo de lesion de tobillo, llega mas inestable (tibial anterior mas relajado).
MEDIOPIE:
RETROPIE: IMPACTA MUY FUERTE, fuerza de reaccion contra el piso (tobillo mas estable)
absorbe las estructuras oseas el impacto (lesiones schimp-splint, pinzamientos, tilt`s.
etc).
Fijarse siempre en el braceo, ya que generan desbalances contralaterales.

Persona 68,5Kg. al trotar 1Km. el pie soportar 120 toneladas y en una maratn 3.000
toneladas.
Es importante que mantenga y baje de peso el pcte trotador con lesion estructural.
CALZADO DEPORTIVO
La prescripcin de zapatos para corredor de distancia no est basada en evidencia.
Parte de la Zapatilla:
HORMA: LA forma del zapato (tacos alto, con forma en punta hacia anterior)
DIMENSION DE LA ZAPATILLA: No solo el largo, sino tambin el grosor del pie. En trotador
de distancia debe ser con un leve holgamiento. En futbol se usa estrecho al empeine
(mayor sensibilidad con el baln).
SUELA: Convencional, no estan pegadas al zapato.
Adheridas: incorporadas al zapato. dan mayor estabilidad (treeking, climbing)
MATERIAL DE CORTE: Sin material, solo para trote, mas livianas y solo exige demanda la
planta del pie.
la con REFUERZO EXTERNO, es para deportes con giros y freno, como Tenis. la suela es
mas delgada y rigida (para dar mas estabilidad y faciltar giros). En futbol, se usa de
cuero, para resistir giros y ademas golpear el baln.
CONTRAFUERTE: En la cara interna de la planta, para evitar la cada del arco en
trotadores pronadores.
Control de, movimiento en fatiga: Disminuye el prono en fatiga del trote con zapatillas
con contrafuerte medial.
Zapatillas de control de movimiento: controlan rotacion intrna de la tibia.
MEDIA SUELA: considera el tipo de rotador.
trotador de antepie, requiere refuerzo en la planta por anterior.
ZAPATOS DE DORSIFLEXION: Aquellos sin refuerzo posterior en talon (modelo mercurial)
o muy bajo.
Estos zapatos reportan aumento de altura en salto y mejora en sprint.
EVA: 500 Km aumento peak de presion plantar 100% y pierde su amortiguacin.
TIPOS DE ZAPATILLA:
A) para pies cavos, mas rigidos en movilidad, ya que aporta mas flexibilidad, mayor
amortiguacion en antepie y rertropie.
B) Mas neutral, para pcte que deben usar plantillas para siometras
C) D) Para pronadores, con refuerzos y contrafuertes por medial.
En entrenamientos, sugerir la zapatilla con mas amortiguacion. En competencia la mas
liviana.
RUPTURA DEL TA:
Teora vascular: Se irriga desde huesos que vienen vasos desde la base del calcaneo y
sube a irrigar el tendon.
Teora Mecnica: En el punto donde sufre mayor torsin por inserciones del triceps sural
generara.

Trotadores con tendinopata generan mayor torsin tibial (rotacin) aumentando el

riesgo de lesin aquiliana.
El Tibial posterior controla excentricamete la rotacin interna de la tibia. En estos pctes
se debe fortalecer tibial anterior y el posterior de forma excentrica.
Trotadores tienen mayor seccion transversal en tendon de aquiles (hipertrofia colageno
tipo I)
Velocista tiene TA mas resistente a carga.
En carrera y salto, lo deportes con mayor deformacion del TA.
Elongar el TA con rodilla en 0 da mas tension que elongar con fx de rodilla.
Pctes con tendinopatas: TA requiere 200 a 250 cargas ciclicas a un 35% de su RM para
recuperar propiedades elsticas en pctes con tendinopatas.
Tendinopatas: Tendon en constante Hipoxia, lo que genera la estimulacion de
neovascularizacin. Mayor proceso de tendinosis. El excentrico no requeire contraccion
muscular que genera hipoxia. Por tanto no disminuye el oxigeno (no cae en hipoxia) por
tanto no requiere vasos sangineos.
Cambios estructurales en 2 a 3 meses. Sintomatologa puede disminuir antes.
Debe mentener pauta de ejercicio excntricos. Debe hacerlos despues del deporte
(porque el EXC rompe fibras y propioceptores que pueden afectar el rendimiento
deportivo)
Despus de ejercicios a alta intesidad, aumenta la T sobre los 45, a los 42 YA HAY
DAO FIBROBLASTOS.
Trotar en la arena: Cambias patron a antepie, sobrecaerfas triceps sural, la inclinacion de
la playa modifica cargas (un pie en prono)
FUTBOL
Fase Patada: El recto femoral, la rodilla se va doblando (excentrico) antes de la
patada de flecta la cadera (CON fibras proximales) y dobla rodilla (EXC fibras distales).
en ese punto ocurren los desgarros.
Amateur V/s Profesional: La gran diferencia radica en que el profesional utiliza
con mayor eficiancia las propiedades pasivas del sistema musculoesqueltico.
Es decir alacena mucha energia en el CORE y en fases excentricas de preparacion, para
luego liberar con facilidad toda la energia. El amateur solo se esfuerza y sobrecarga en
concentrico y no almacena energia previo al golpe ademas trabaja uniplanar. el
Profesional trabaja multiplanos (multiples planos de fuerza).
Crossover: (cambio direccin)
Mayor exigencia del LCA
Demanda control excntrico del Gluteo medio y TFL.
1.- Desgarro cuadriceps, revisar cadera contralateral, el patear requiere control
excentrico de rotadores internos y oblicui interno en la pierna de apoyo durante la
patada.
2.-

LCA: mujeres 2 a 8 veces mayor probabilidad de lesin.

Reflejo de ligamento-muscular: Despues de ejercicios, la laxitud aumenta, por tanto
retarda la activacion de este reflejo de proteccin. Menor accion de los propioceptores.
Tarda 24 hrs. en regresar el ligamento.
Similar ocurre en Pctes con lumbagos recurrentes, sus ligamentos estan en laxitud
constante y no se activan los estabilizadores a tiempo, sobrecargando las estructuras
pasivas.
Reintegro en el TENIS:
Promedio duran 10 seg cada punto y 20 seg de descanso.
4 cambios de direccion por punto (por partido 1.000)
70% movs laterales, 20% al frente. 10% hacia atrs.
El deportiste debe estar el menor tiempo posible fuera de la cancha para no perder los
tiempos de reaccin.
Salto:
Distintos tipos de salto y distintos tipos de deporte:
Comenzar evaluar el Squat monopodal. Si invlina demasiado el tronco, de debe ejercitar
de forma paralela el cuadriceps (compensa deficit de cuadriceps con fx de cadera)
Pctes con deficit de control excentrico en desaceleracion post salto unipodal
(amortiguacion) compensan con valgo o con bloqueo de la rodilla (en semiflexion o
extesion completa) sobrecargando estructuras pasivas (tobillo, rodilla, cadera).
Cuando la rodilla tiene menos de un 60% de separacion en relacion al 100% (establecido
por la separacion de las caderas) se debe trabajar. lo normal, es tener distancia de un
80%.
SJ
CMJ
DJ