ANLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST)

Lgo del Cliente

Cdigo de formato

Logo de la Empresa
ACTIVIDAD ESPECIFICA A
REALIZAR

FECHA
Hora de
Inicio

UBICACIN ESPECIFICA

FECHA DEL DA
Hora de
Trmino

10

ITEM

DESCRIPCIN DE LOS PASOS DE LA TAREA

RIESGOS Y/O IMPACTOS ASOCIADOS

RIESGO ACEPTABLE

MEDIDAS DE CONTROL

NIVEL DE RIESGO

PROBABILIDAD

CONSECUENCIA

NIVEL DE RIESGO

PROBABILIDAD

CONSECUENCIA

PERSONAL INTEGRANTE: Apellidos y Nombres / Firma

RIESGO RESIDUAL

Responsable del rea: Nombre y Firma

Supervisor inmediato de trabajo: Nombre y Firma

Supervisor de Seguridad: Nombre y Firma

EQUIPO Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA ESTA ACTIVIDAD

E.P.P BASICO

RESPIRADOR PARA POLVO / GASES

ARNES CUERPO ENTERO INSPECCIONADOS

GUANTES DE CUERO

CASACA DE CUERO CROMO

ESCALERAS TELESCOPICAS

GUANTES DE JEBE / OTROS

BARBIQUEJO

ANDAMIOS ASEGURADOS Y CON RODAPIES

GUANTES DE NITRILO

PROTECCION FACIAL

SEALIZACION - DEMARCACION CON CINTA DE PRECAUSIN

GUANTES DIELECTRICOS

CARETA PARA SOLDADOR

PERMISOS DE TRABAJO REQUERIDOS

ESCARPINES, MANDIL CUERO CROMO

PROTECCION AUDITIVA

LOCK OUT / TAG OUT

CONTROLES ADICIONALES Y ACCIONES REQUERIDAS