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DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

EVALUACIN DE LAS DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

Es necesario que la evaluacin se inicie con:
a) Anamnesis
Como en cualquier otra entidad clnica, el psiclogo debe comenzar por realizar una
buena historia clnica. Ciertamente, en los primeros aos de la vida los TA parecen
muy silentes, pero si hacemos una buena historia clnica podemos recoger durante
los dos primeros aos de edad datos como: pequeas desviaciones en el tono
muscular y en la motricidad gruesa y fina, en el nivel de atencin, de actividad, de
respuesta sensorial o temperamento.

Antecedentes obsttricos: prematuridad, bajo peso, infecciones, etc

Primeros hitos del desarrollo psicomotor: edad de deambulacin autnoma,

primeros bislabos proposititos, primeras palabras y frases.

Enfermedades intercurrentes: cualquier enfermedad crnica que pudiese

justificar absentismo escolar, etc.

Signos de alarma: precisar si existen los signos de alarma sealados en la

tabla 2, correspondientes a los distintos rangos de edad: preescolar, educacin

primaria y secundaria.

Antecedentes familiares: hay un componente gentico en la etiologa de la

dislexia, del dficit de atencin/hiperactividad y de la discalculia.

Comorbilidad: descartar trastornos comrbidos como ansiedad, depresin,

problemas de conducta, problemas de autoestima y trastorno por dficit de

atencin.

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DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

Educacin infantil ( 0-6 aos)

Lenguaje:

Problemas de pronunciacin, habla ininteligible

Dificultad para entender rdenes sencillas
Dificultad para entender preguntas
Desarrollo lento en la adquisicin de palabras y/o frases
Dificultad para expresar deseos o necesidades a travs del lenguaje oral
Dificultad para rimar palabras
Falta de inters en relatos o cuentos

Motricidad:
Torpeza en motricidad gruesa (como correr, saltar)
Equilibrio pobre
Torpeza en la manipulacin fina (como atarse botones o ponerse los
zapatos).
Evitacin de actividades como dibujar, hacer trazos, etc.
Desarrollo cognitivo:

Problemas en memorizar los das de la semana, el alfabeto, etc.

Problemas para recordar las actividades rutinarias
Dificultades en la nocin causa-efecto, en contar y secuenciar
Dificultades en conceptos bsicos (como tamao, forma, color)

Atencin:

Alta distraibilidad, dificultades para permanecer en una tarea

Hiperactividad y/o impulsividad excesiva

Habilidad social:
Problemas de interaccin, juega solo
Cambios de humor bruscos
Fcilmente frustrable
Rabietas frecuentes
Repeticin constante de ideas, dificultad para cambiar de idea o de
actividad.

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DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

Educacin primaria
Lenguaje:
Dificultad para aprender la correspondencia entre sonido/letra
Errores al leer
Dificultades para recordar palabras bsicas-Inhabilidad para contar
una historia en una secuencia
Matemticas:
Problemas para aprender la hora o contar dinero
Confusin de los signos matemticos
Transposicin en la escritura de cifras
Problemas para memorizar conceptos matemticos
Problemas para entender la posicin de los nmeros
Dificultades para recordar los pasos de las operaciones matemticas
Motricidad:
Torpeza, pobre coordinacin motor
Dificultad para copiar en la pizarra
Dificultad para alinear las cifras en una operacin matemtica
Escritura pobre
Atencin:
Dificultades para concentrarse en una tarea
Dificultades para terminar un trabajo a tiempo
Inhabilidad para seguir mltiples instrucciones
Descuidado, despreocupado
Rechazo ante los cambios de la rutina o ante conceptos nuevos
Habilidad social:
Dificultad para entender gestos o expresiones faciales
Dificultad para entender situaciones sociales
Tendencia a malinterpretar comportamientos de compaeros o adultos
Aparente falta de sentido comn

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Educacin secundaria
Lenguaje:

Evita leer o escribir

Tendencia a perder informacin cuando lee un texto
Comprensin lectora pobre, dificultad para entender los temas ledos
Pobreza en las redacciones orales y/o escritas
Dificultad para aprender idiomas extranjeros

Matemticas:

Dificultades para entender conceptos abstractos

Pobre habilidad para aplicar destrezas matemticas

Atencin/Organizacin:

Dificultades para organizarse

Problemas en tareas de eleccin mltiple
Trabajo lento en clase y en exmenes
Pobreza al tomar notas
Pobre capacidad para corregir su trabajo

Habilidad social :

Dificultad para aceptar crticas

Problemas para negociar
Dificultades para entender el punto de vista de otras personas

Tabla 2: Algunos signos de alarma de los trastornos de aprendizaje

La bibliografa seala que en la historia de los nios con TA son

frecuentes los antecedentes previos de trastornos de lenguaje; y se ha
observado una concurrencia de 44% de problemas de atencin y TA en
nios con antecedentes de trastornos de la coordinacin motora. Por tanto,
estos datos debern ser preguntados explcitamente durante la anamnesis y
debern ser bien valorados en nuestra exploracin. Problemas como la
motricidad gruesa y fina del nio en edades inferiores no son evocados

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espontneamente por la familia cuando lo que les preocupa es un TA y,

adems, es un signo que tiende a hacerse menos llamativo con el tiempo.
Los trastornos de lenguaje o de la coordinacin motora pueden ser seales
de alerta para valorar evolutivamente en esos nios el rendimiento escolar y
poder detectar as un TA.
Se debe preguntar siempre a los padres sobre la opinin del maestro acerca
del aprendizaje del nio. Bastantes estudios apoyan que el profesorado de
los primeros aos escolares puede ser el mejor indicador de futuros
problemas acadmicos, con una sensibilidad del 61 % y una especificidad
del 86 %, mejor que muchas de las herramientas de screening disponibles
actualmente. Adems, ser til poder ver los boletines de calificaciones y
algunos de los trabajos escolares del nio, fijarnos en que asignaturas
domina mejor y en cuales tiene ms dificultades nos ayudar a orientar
tambin el problema.
Por otra parte, hay que tener en cuenta siempre la calidad de la enseanza
del nio en la escuela, y especialmente el contexto de grupo en el que se
mueve; as por ejemplo, un chico con un TA puede no detectarse tampoco
durante los primeros aos de escolaridad dentro de un grupo de chicos con
un bajo nivel escolar entre los que puede ser, en esos momentos, un
estudiante sin problemas.
La anamnesis sobre el rendimiento escolar la haremos peridicamente en
cada revisin del nio, pues muchos TA no se hacen evidentes hasta que
aumenta la exigencia acadmica en educacin secundaria. El rendimiento
satisfactorio de estos chicos en cursos inferiores declina significativamente,
lo que genera frustracin y mina la autoestima en una edad tan crtica como
la adolescencia. Algunas veces los padres no refieren los problemas
escolares sino que consultan el problema de adaptacin social de su hijo o
quejas psicosomticas que pueden ser la manifestacin de un TA.

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b) Exploracin clnica
El profesional debe realizar una exploracin fsica general del nio para
descartar otras entidades, incluyendo una completa exploracin neurolgica
para excluir enfermedades neuropeditricas.
Deber descartar problemas sensoriales visuales y/o auditivos.

En

presencia de stos slo podr diagnosticarse un TA cuando las dificultades

de aprendizaje exceden de las habitualmente asociadas a dicho dficit
sensorial.
Habr que fijarse en ligeras alteraciones del tono muscular y descartar la
presencia de los llamados signos neurolgicos menores (soft signs), que se
consideran signos importantes de un trastorno menor y no signos menores
de una lesin importante (25). Algunos son, a cualquier edad, manifestacin
de una disfuncin neurolgica leve, pero otros slo tienen significado a partir
de una determinada edad. Los buscaremos en los nios entre los 6 y 12
aos de edad valorando:

Las praxias (capacidad del nio para ejecutar acciones motrices por

imitacin o ante una orden verbal). Se exploran pidiendo al nio que saque
la lengua y la mueva a los lados, que atornille y desatornille el martillo de
reflejos, etc.

Las gnosias (proceso de percepcin, reconocimiento y denominacin de

estmulos). Se pueden explorar pidiendo al nio que haga el reconocimiento

digital con los ojos cerrados, que reconozca objetos al tacto, etc.

Las sincinesias (presencia de movimientos superfluos, no propositivos,

que aparecen en un movimiento propositivo). Son fenmenos fisiolgicos; lo

que les convierte en patolgicos es bien su exageracin, su ausencia (por
ejemplo la ausencia del balanceo de brazos propio de la marcha bpeda) y
su persistencia fuera de la edad habitual. Las sincinesias se consideran
normales hasta la edad de 8-9 aos. A partir de esta edad, por ejemplo, un
nio no debera mostrar movimientos superfluos en las manos cuando
camina con el borde externo de los pies en consulta.
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c) Exploracin neuropsicolgica
La valoracin neuropsicolgica del nio la realizar con un experto. Aqu la
misin ser explorar a grandes rasgos algunas funciones cognitivas para
detectar posibles trastornos del desarrollo o dificultades especficas de
aprendizaje, para remitir al nio adecuadamente a dicho estudio. Por ello, los
pediatras deben tener conocimientos en psicologa del desarrollo.
Para valorar el lenguaje puede usarse un breve dilogo informal (qu vez
en la tele?, a qu te gusta jugar?). Convendra seleccionar cuatro o cinco
preguntas, y hacer siempre las mismas a todos los nios, lo que permitira
establecer comparaciones. En los nios ms pequeos es til un pequeo
rato de juego informal (con una casita con muecos, un coche, un telfono
de juguete), utilizando tambin preguntas abiertas. Puede utilizarse tambin
lminas de dibujos en las que se representa un cuento-visual, que el nio
debe relatar con palabras. La repeticin de palabras y pseudopalabras
tambin es muy til; las dificultades en la repeticin, sobretodo de
pseudopalabras, es una prueba muy sensible para detectar problemas de
lenguaje. De esta forma, se obtiene informacin de la organizacin del
lenguaje en todos los aspectos formales y funcionales.
Al final del primer ao de vida el nio emitir sus primeras palabras. Entre
los 18-24 meses el nio empezar a construir sus primeras frases de 2
palabras y entre los 24-30 meses dominar bastante bien la oracin simple y
har frases de unas 3 palabras. Hacia los 3,5 aos el nio ha adquirido ya lo
esencial de la lengua y hacia los 5 aos su lenguaje es prcticamente como
el del adulto en cuanto a morfologa y sintaxis, si bien el resto de aspectos
evolucionan hasta ms all de la adolescencia. De manera que, si se
observa un retraso en las habilidades anteriormente sealadas para cada
edad o si el nio tiene problemas para comunicarse mediante el lenguaje a
la edad de 3 aos, deberemos remitirle para una valoracin ms profunda.
Los problemas de pronunciacin o dislalias se consideran fisiolgicas hasta
los 5 aos y, si el resto de elementos del lenguaje son correctos, no suelen
precisar tratamiento hasta que el chico finaliza la educacin infantil.
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Observando la manera en que se ata los botones y los cordones de los

zapatos mientras se viste tras la exploracin fsica nos dar una idea de su
motricidad fina. La pobre habilidad manipulativa, aceptable a los 3 aos, ya
no lo es a partir de los 5-6 aos.
Podemos tener tambin unos pequeos cubos de madera con los que
pedirle que haga unas simples construcciones: hacia los 2 aos ser capaz
de hacer con ellos un tren, hacia los 3 aos nos har un puente y a los 4
aos una puerta. Con una hoja de papel y un lpiz le pediremos a los 2,5
aos que nos imite un trazo horizontal y vertical, a los 3 aos podr copiar
un crculo, a los 4 aos copiar una cruz, a los 5 un tringulo y a los 6 aos
un rombo; siendo capaz de copiar formas ms complejas a partir de esa
edad. A partir de los 3-3,5 aos le podemos pedir que dibuje un nio. El test
de dibujo de la figura humana de Goodenough nos aporta informacin sobre
su capacidad cognitiva global en las edades ms inferiores nicamente-, su
habilidad grafomotriz e incluso sobre su estado emocional. En torno a los 4
aos ser capaz de representar monigotes y hacia los 6 aos la calidad de
su representacin ser muy buena. Si al final del perodo de educacin
infantil el nio no fuese capaz de reconocer en s mismo los elementos que
componen su cuerpo o no fuese capaz de representarlo con cierta fidelidad,
pensaramos en un retraso en la elaboracin del esquema corporal.
Es bsico explorar la lateralidad en consulta, pues est relacionada con
aprendizajes tan importantes como la lectura y la escritura. Algunos autores
afirman que es a los 4 aos cuando se establece la dominancia manual,
aunque las ltimas publicaciones establecen un marco de referencia ms
amplio situando el lmite en torno a los 6 aos. Para valorarlo le pedimos al
nio que haga espontneamente una serie de gestos: haz que comes, haz
que te lavas los dientes, coge una pelota que te lanzo con una sola de tus
manos, haz que das patadas a un baln, mira por un catalejo, etc. Debemos
recordar que no es lo mismo la dominancia lateral que el dominar las
nociones espaciales derecha-izquierda. Hacia los 6 aos el nio ser capaz
de ubicar derecha-izquierda en las diferentes partes de su cuerpo, pero
hasta los 8 aos no lo logra en otra persona.
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Valoraremos tambin la capacidad de atencin del nio. Los nios de 3 a 5

aos pueden permanecer quietos mientras se les cuenta un relato corto.
Para los nios de educacin primaria podemos utilizar los criterios
diagnsticos DSM-IV o cuestionarios para descartar problemas atencionales.
Podemos valorar groseramente la memoria haciendo que el nio escuche
una corta historia que luego ha de repetir o hacindole repetir una serie de
dgitos; en torno a los 6 aos, debera de ser capaz de repetir unos 4 dgitos.
Exploraremos la lectura haciendo que el chico lea en voz alta en consulta y
hacindole algunas preguntas sobre el texto para explorar su comprensin.
La habilidad lectora se consigue en el primer ciclo de educacin primaria, de
modo que si el nio no ha adquirido una lectura automatizada y comprensiva
a esa edad en torno a los 7 aos- deberamos remitirle para un estudio en
profundidad. Si hacemos leer siempre el mismo texto a todos los nios
podremos tambin adquirir cierta experiencia y establecer comparaciones.
Nos fijaremos en la velocidad lectora (un nio de primero de primaria leer
en torno a 30 palabras por minuto y uno de segundo curso unas 70 palabras
por

minuto)

y analizaremos

si

comete

errores

como

inversiones,

sustituciones, omisiones, adiciones, etc. que pudiesen orientarnos hacia una

posible dislexia; con ms peso si adems el nio tiene un trastorno de la
lateralidad, de la orientacin viso-espacial o dificultades en el desarrollo
lingstico.
Para explorar la escritura le haremos poner su nombre debajo del dibujo, o
escribir una frase espontneamente, al dictado y en copia, fijndonos por
ejemplo en seales como la confusin de grafismos que son iguales salvo en
su orientacin en el espacio (b-d-p-q). Tambin a final del primer ciclo de
educacin primaria el nio tiene que haber conseguido desarrollar la
escritura y conocer algunas reglas bsicas de la ortografa castellana.
Esta somera exploracin, aadida a la exploracin peditrica general, puede
suponer un coste adicional de 15 minutos. Precisa de recursos sencillos,
perfectamente disponibles en las consultas. Con su utilizacin sistemtica, el
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DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

pediatra puede adquirir cierta experiencia para sospechar posibles TA. Con
ese diagnstico de sospecha y evitando a toda costa adoptar la postura de
esperar a ver si el chico madura o aceptando etiquetas de vago que a
veces el nio trae ya puestas, el pediatra debe remitir al nio a los equipos
de orientacin psicopedaggica de su centro escolar y/o a un equipo donde
se pueda establecer o descartar el diagnstico de TA.
Evaluacin psicopedaggica
El diagnstico psicopedaggico o neuropsicolgico de las dificultades
de aprendizaje ha de hacerse siempre en el contexto clnico, sin limitarlo a la
aplicacin de una batera de tests. Se trata de realizar una valoracin tanto
cuantitativa, al comparar el rendimiento obtenido por el nio con el grupo
normativo de su edad, como cualitativa, al analizar el modo de enfrentarse a
la tarea, estrategias cognitivas que utiliza, etc. Se trata de detectar sus
puntos dbiles y fuertes. De esta forma, nos aproximamos a la realidad
funcional del nio, a sus formas de procesamiento, ms que evaluar el
producto final. La evaluacin psicopedaggica nos permite emitir hiptesis
realistas acerca de su zona de desarrollo potencial y as plantear los
objetivos y las estrategias de reeducacin ms adecuados. De acuerdo con
la patologa sospechada en la primera entrevista, en funcin de los datos
amnsicos del desarrollo del nio y de la conducta cotidiana en el medio
familiar y escolar, se seleccionan las pruebas estructuradas segn la edad
del nio y las funciones cognitivas que se quieren evaluar: inteligencia,
atencin y control directivo, memoria, lenguaje, gnosias y praxias y lectoescritura.
Factores

Abrev

INTELIGEN
CIA Y
DESARROL
LO

TFHG

Nombre del test

Edad
(aos)

Referencia

Desarrollo Psicomotor Primera Infancia

0 - 2,5

Escala Bayley de Desarrollo Infantil

Inventario de Desarrollo de Gesell

0 - 2,5
0-5

Brunet-Lezine1980;
Josse 1997
Bayley, 1977
Gesell, 1947

Test de figura humana Goodenougb

4 - 10

Goodenougb, 1971

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MSCA

DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

Escala McCarthy Aptitudes

Psicomotricidad
Escala Wechsler de prescolar-primaria
Escala Wechsler de inteligencia, revisada

2,5 - 8,5

McCarthy, 1988

4-6
6 - 16

Wechsler, 1986
Wechsler, 1993

WISC-IV
K-ABC

Escala Wechsler de inteligencia-IV

Batera para examen psicologico de
nios

6 - 16
2,5 - 12,5

Wechsler, 2005
A.y N.Kaufman,
1983

INTELIGEN
CIA

LIPS

Leiter Inteligence Perfomance Scale

2 - 20

NO VERBAL

CMMS
CPM

Escala de Madurez Mental Columbia

Test de matrices progresivas. Escala
color
Test de matrices progresivas. Escala
superior

3 - 15
4 - 11

Leiter 1948, Roid y

Miller 1996
Burgemeister, 1979
Raven, 1964

11 - 65

Raven, 1972

CPT
SCWIT
WCST
TED

Test de Ejecucin Continua

Test Stroop de Colores y palabras
Wisconsin Card Sorting Test
Escucha Dictica con Atencin forzada

4-adultos
7-adultos
6-adultos
6-adultos

TPD

Test Percepcin de Diferencias Caras

6 - 10

AGL

Atencin global y local

12 - 18

MFF-20

Test de emparejamiento de figuras

conocidas

6 - 12

Conners, 1990
Golden, 1994
Heaton, 1993
Pearson y Lane,
1991
Thurstone y Yela,
1985
Blanca, Zalabardo
y cols, 2005
Cairns y Cammock,
2002

TAVECI

Test de Aprendizaje Verbal

3 - 16

MEVECI

Test Memoria Verbal Ciclo Inicial

6,5 - 9,5

FCR
ITPA
TOMAL

Figura Compleja, memoria

Memoria secuencial auditiva y visomotora
Test de memoria y aprendizaje

4 - 15
3 - 10
5 - 19

RBMT

Test de memoria conductual Rivermead

5 - 14

Benedet, Alejandre
y cols, 2001
Peralta y Narbona,
1994
Rey, 1984
Kirk y cols, 1986
Reynols y Bigler,
2001
Wilson y cols, 1991

ITPA

Test Aptitudes Psicolingsticas de

Illinois
Test de Lenguaje de Spreen y Benton
Prueba de Lenguaje oral de Navarra
Test de Sintaxis receptiva y expresiva
Test de Vocabulario de Boston

3 - 10

Kirk y cols, 1986

3 - 12
4-6
3-7
5,5 - 10,5

Test Boehm de Conceptos Bsicos

Test de Vocabulario en Imgenes
Peabody
Registro fonolgico inducido

4-7
3 - 16

Mendilaharsu, 1981
Aguinaga, 1989
Aguado, 1989
Goodglass y
Kaplan, 1993
Boehm, 1990
Dunn y cols, 1986

WPPSI
WISC-R
INTELIGEN
CIA

GENERAL

APM

ATENCIN
Y CONTROL
DIRECTIVO

MEMORIA

LENGUAJE

SMB
PLON
TSA
BNT
BOEHM
TVIP
RFI

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3 - 6,5

Monfort y Jurez,
1989

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GNOSIAS-

PRAXIAS

LECTURA/

ESCRITURA

DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

BEL-P

Batera exploracin del lenguaje,

preescolar

3-4

De la Osa, 1993

PANESS
BESMEN

Neurological Examination Subtle Sings

Integracin perceptivo motriz

5 - 10
6-8

FCR
TPVNM

Figura Compleja, copia

Reversal Test
Test de percepcin visual no motriz

4 - 15
3-8
4-9

Denckla, 1985
Lopez y Narbona,
1988
Rey, 1984
Edfeldt, 1955
Colarusso y Hamill,
1980

TALE

Test de Anlisis de Lecto-escritura

6 - 10

TEDE
CLP

Test Exploratorio de Dislexia Especfica

Complejidad Lingustica Progresiva

6 - 10
6 - 11

EDIL-1

Dificultades Individuales de la Lectura

5-7

NSP-1

7 - 17

PROLEC

Escala de Lectura Comprensiva

Silenciosa
Test de Procesos de la Lectura

PROLEC
se
PROESC

Test de Procesos de la Lectura

secundaria
Procesos de escritura

10 - 16

6-9

8 - 16

Toro y Cervera,
1984
Condemarn, 1992
Alliende y cols,
1991
Gonzalez Portal,
1989
Feldman, 1993
Cuetos y
Rodriguez, 1990
Ramos y Cuetos,
2003
Cuestos, Ramos y
Ruano, 2002

Tabla 3: Pruebas estructuradas para evaluar las diferentes funciones cognitivas

-Desarrollo psicomotor: durante el primer trienio de vida, los mtodos de

examen estructurado para evaluar el desarrollo psicomotor, como las
escalas de Gesell, Brunet-Lzine y Bayley, presuponen unos logros
determinados para cada edad de desarrollo. Abordan por separado las
reas postural-motora, manipulativa, verbal y socio-adaptativa.
-Nivel intelectual: el cociente intelectual (CI) del nio resulta necesario a
efectos de clasificacin y orientacin. Para conocer el modo de
funcionamiento intelectual, las escalas Wechsler son las ms utilizadas:
WIPSI para preescolares y WISC para escolares de 6 a 16 aos. El WISC-R
(1993) ofrece tres puntuaciones principales clsicas: CI total, CI verbal y CI
manipulativo. El WISC-IV (2005) produce cinco puntuaciones principales: CI
total, Comprensin Verbal, Razonamiento perceptivo, Memoria de trabajo y
Velocidad de procesamiento.

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Se pueden emplear tambin escalas que miden factor g o potencial de

aprendizaje a travs de tareas de clasificacin y seriacin lgica de
imgenes, como el Raven y Leiter.
-Sistema ejecutivo y atencin: con las pruebas indicadas en la tabla 3
atencin y control directivo podemos valorar las siguientes funciones
ejecutivas:
-atencin selectiva que permite seleccionar, entre mltiples y cambiantes
aferencias, slo aquellas que son pertinentes; ya sea focalizada sobre un
solo tipo de informacin o dividida entre varias informaciones o tareas.
-atencin

sostenida

que

mantiene

la

direccionalidad

cognitivo-

comportamental sobre un determinado tipo de estmulo o de tarea a lo largo

del tiempo.
-control de impulsividad que inhibe las respuestas no reflexivas.
-otras funciones como la planificacin, flexibilidad cognitiva, etc.
Son muy tiles los cuestionarios para padres y profesores que permiten
evaluar el dficit de atencin, la hiperactividad y la eventual asociacin de
trastorno de conducta.
-Memoria: la valoracin de la memoria posee gran relevancia ya que est
implicada en la mayor parte de los procesos cognitivos. Todo aprendizaje
comprende de estas operaciones superpuestas que conducen al almacenaje
de la informacin para poder recuperarla: registro del estmulo en la memoria
inmediata, para lo que se requiere atencin; mantenimiento a corto plazo
mientras se aprecia su relevancia y se realiza su procesamiento o
codificacin; consolidacin y almacenamiento permanente en la memoria a
largo plazo. Las pruebas de memoria principalmente valoran la memoria
declarativa y semntica, y se analizan las estrategias de almacenamiento,
evocacin y reconocimiento.
-Lenguaje: al evaluar el lenguaje se explora de forma simultnea aspectos
conceptuales, emocionales, comunicativos y lingsticos; lo que el sujeto
conoce, lo que expresa y cmo lo expresa, as como las estrategias

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comunicativas que utiliza. Por tanto la evaluacin debe contemplar los

aspectos:
*Instrumental: buco-facio-lingual.
*Formal: fonologa, morfologa y sintaxis.
*Cognitivo: lxico y semntica; el conocimiento de objetos, de la relacin
entre los objetos y de la relacin entre acontecimientos.
*Interactivo: uso del lenguaje o funciones sociales; funcin intrapersonal e
interpersonal-pragmtica.
Se debe comprobar si la alteracin del lenguaje es del desarrollo (disfasia) o
adquirida (afasia); si el lenguaje est retrasado o si tambin est
cualitativamente distorsionado; si afecta a la vertiente expresiva o tambin a
la comprensiva; si la patologa verbal va aislada o forma parte de un
determinado contexto como deficiencia mental, autismo u otros trastornos
neurolgicos.
-Gnosias y Praxias: el proceso gnsico es la integracin unimodal y
multimodal (visual, auditiva, tctil, etc.) de las aferencias en unidades ms o
menos complejas de informacin significativa. El proceso prxico es la
formulacin y programacin del gesto simple o sofisticado. La correcta
maduracin perceptivo-motriz parece ser requisito necesario para la buena
marcha de los aprendizajes. Es importante la interpretacin clnica de los
signos neurolgicos suaves o menores ya que pueden ser indicativos de
organicidad en trastornos de aprendizaje, de la atencin o de la conducta.
La evaluacin de la psicomotricidad incluye el examen de: representacin
temporo-espacial, coordinacin esttica y dinmica, lateralizacin, esquema
corporal, somatognosia-esterognosia y control del movimiento.
-Lectoescritura: existen pruebas para valorar las capacidades implcitas en
los procesos de lectoescritura:
-coordinacin viso-manual.
-orientacin espacial.
-anlisis fonolgico, discriminacin auditiva e integracin auditiva
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-anlisis secuencial auditivo y visual.

-memoria auditiva y visual.
-transposicin grafo-fonmica (en la lectura) y auditivo-grafmica (en la
escritura).
En la lectura se valora la exactitud lectora: los errores cualitativos (silabeo,
prosodia, acentuacin, etc.) y los errores cuantitativos (sustituciones,
adiciones, omisiones, etc.); y la comprensin lectora.
En la escritura se realiza una valoracin analtica: los errores de ortografa
arbitraria (acentuacin, reglas de ortografa) y de ortografa natural
(sustituciones, uniones, fragmentaciones, inversiones, etc.); y una valoracin
descriptiva: sintaxis, contenido expresivo y conductas implicadas en el acto
grfico (tamao de letras, irregularidad, interlineacin, soldaduras, etc.).
Algunas de las pruebas que se pueden utilizar para la valoracin de la
lectoescritura son las siguientes:
-Test de Anlisis de Lectoescritura (TALE): determina los niveles
generales y las caractersticas especficas de la lectura (de slabas, palabras
y texto) y escritura (espontnea, dictado y copia de slabas, palabras y
frases), en los cuatro primeros cursos de enseanza primaria.
-Test de procesos lectores: permite obtener informacin sobre las
capacidades y estrategias lectoras de nios de 6-9 aos (PROLEC) y de 10
a16 (PROLEC-SE), para detectar los mecanismos que no funcionan
adecuadamente. Las subpruebas se dividen en: identificacin de letras, nivel
lxico, sintctico y semntico.
-Exploracin

de

las

dificultades

individuales

de

la

lectura

(EDIL): incluye tres escalas que permiten la evaluacin diferenciada de:

exactitud lectora (discriminacin visual y aprendizaje de correspondencia
grafema-fonema); comprensin lectora; y velocidad lectora.
-Clculo: los tests que se utilizan para evaluar las habilidades de clculo
matemtico valoran:
-los requisitos cognitivos: conservacin, clasificacin, seriacin y orden.
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-la mecnica de las operaciones aritmticas bsicas.

-la fijacin y la evocacin mnsicas.
-el conocimiento del concepto de nmero y de las expresiones de cantidad
(comparativas y superlativas).
Para evaluar estas habilidades son tiles las subpruebas de la escala
McCarthy (MSCA) que configuran el ndice Numrico: Clculo, Memoria
numrica, Recuento y distribucin y Formacin de conceptos; as como la
subescala Aritmtica (WISC-R). Las escalas que valoran las nociones de
clasificacin, seriacin, reversibilidad, conservacin de la materia y
correspondencia trmino a trmino son tiles tambin para poner a prueba
los prerrequisitos intelectuales para aproximarse a las nociones numricas.
Se pueden utilizar pruebas cualitativas con papel y lpiz para analizar la
organizacin espacial para el clculo.
De acuerdo a los resultados obtenidos en la evaluacin psicopedaggica, se
puede determinar si el nio presenta un trastorno especfico del aprendizaje
(TA) o un dficit en otras reas del desarrollo (lenguaje, atencin, habilidad
motora), que puede repercutir en los aprendizajes escolares o presentar una
alta comorbilidad con el TA:
-Retraso intelectual: un nio con retraso mental tiene dificultades de
aprendizaje porque su nivel de desarrollo cognitivo es menor. Algunos nios
con

retraso

mental

pueden

mostrar

unos

aprendizajes

desproporcionadamente pobres a los que cabra esperarse por su nivel

intelectual, por lo que podemos considerar que stos presentan adems un
TA.
-Dficit especfico del lenguaje: los trastornos especficos del desarrollo
del lenguaje (TEL) o disfasias pueden clasificarse en: trastornos expresivos
(subtipos: disprogramacin fonolgica y dispraxia verbal); trastornos mixtos,
en los que estn afectadas las vertientes receptiva y expresiva (subtipos:
agnosia verbal y dficit fonolgico-sintctico); y trastornos especficos
complejos, que presentan dificultades en los aspectos formales o del uso del
lenguaje en ausencia de problemas fonolgicos (subtipos: anmicoPSIC. VIOLETA HURTADO CHANCAFE

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sintctico y semntico-pragmtico). Los nios con TEL tienen mayor riesgo

de presentar dislexia (6 veces mayor que los nios con un desarrollo
lingstico normal), sobre todo cuando existen problemas en el desarrollo
fonolgico. Por tanto, el TEL debe ser considerado como un grupo de riesgo
para el aprendizaje de la lectoescritura. Adems del tratamiento logopdico
que reciban, es conveniente proporcionarles programas de intervencin
temprana para prevenir o limitar las dificultades lectoras.
-Dficit de atencin: el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad
(TDAH) se caracteriza por labilidad atencional, estilo comportamental
impulsivo, hiperactividad estril y fragilidad de los mecanismos adaptativos al
entorno. Se trata de un trastorno que afecta al 6-9% de nios en edad
escolar. Un 60-80% de los nios con TDAH tienen dificultades en el medio
escolar, no slo a causa del trastorno atencional y de la hiperactividad sino
por presentar dficit neurocognitivos especficos para los aprendizajes,
especialmente de la lectoescritura. En la literatura se seala que hasta un
40% de los TDAH presentan adems dislexia.
-Trastorno especfico de los aprendizajes escolares:
-Lectoescritura (dislexia y disortografa): entre las clasificaciones ms
difundidas de dislexia se encuentran la clasificacin de Boder (disfontica y
diseidtica) y la de Bakker (dislexia perceptiva y lingstica). Existe una
estrecha vinculacin entre las dificultades en el aprendizaje de la lectura
(dislexia) y de la escritura (disortografa). Habitualmente se dan juntas,
aunque existen casos infrecuentes de disortogrficos que leen de manera
aceptable. Es importante distinguir la disortografa de la disgrafa (tambin
denominada discaligrafa o disgrafa motora), que suele manifestarse como
parte de un sndrome disprxico o dentro de un cuadro de torpeza motora.
-Clculo (discalculia): la gran mayora de nios con retraso escolar fallan de
forma particular en las matemticas, lo cual suele ser un reflejo de
deficiencias ms globales (inteligencia, lenguaje, atencin, memoria, etc)
que se manifiestan en esta actividad especialmente compleja. Pero el nio
con discalculia presenta una dificultad especfica en el aprendizaje y manejo
de los nmeros y se encuentran a dos desviaciones estndar por debajo de
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su grupo de edad en las nociones aritmticas y en los clculos matemticos,

mientras que su nivel de inteligencia es normal.
Una vez detectado el TA y analizado tanto las reas deficitarias como las
reas de rendimiento normal en la evaluacin diagnstica, el psicopedagogo
propondr el programa de intervencin personalizado y adecuado a cada
caso particular.
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