LCP Locking Compression Plate

Tcnica quirrgica

Instrumentos e implantes originales de la

Asociacin para el Estudio de la Osteosntesis
AO/ASIF

LCP Locking Compression Plate

ndice

Descripcin del sistema: el agujero combinado

Implantes para fragmentos pequeos

Implantes para fragmentos grandes

Instrumentos especficos para LCP

Indicaciones

Insercin de tornillos estndar (LC-DCP)

Insercin de tornillos de bloqueo autorroscantes

11

Insercin de tornillos de bloqueo autoperforantes

18

Reduccin indirecta con tornillos de bloqueo

19

Tcnica mixta: ejemplos

21

Extraccin de los implantes

22

Control radiolgico

Advertencia
Esta descripcin de la tcnica no es suficiente para su
aplicacin clnica inmediata. Se recomienda el aprendizaje
prctico con un cirujano experimentado.

SYNTHES

LCP Locking Compression Plate

Descripcin del sistema

El agujero combinado
Las placas LCP ofrecen al cirujano la posibilidad de elegir,
tanto de forma preoperatoria como intraoperatoria, entre los
tornillos estndar y los tornillos de bloqueo (o una tcnica
mixta con combinacin de ambos tipos de tornillos) para
la fijacin de una fractura determinada.
Se recomienda el aprendizaje prctico junto a un cirujano
experimentado, o bien experiencia previa con placas DCP
o LC-DCP.

Agujero roscado cnico para los tornillos de bloqueo (A)

Los tornillos de bloqueo autoperforantes y autorroscantes
pueden fijarse de forma estable con ngulo fijo en el agujero
roscado cnico. Las placas de osteosntesis fijadas con tornillos bloqueados funcionan de acuerdo con el principio del fijador interno. Resultan tiles en las siguientes indicaciones:
prdida intraoperatoria primaria de la reduccin
prdida posoperatoria secundaria de la reduccin, sobre todo
en caso de hueso osteoportico o de mala calidad, o en caso
de fracturas conminutas sin soporte seo
compresin peristica con afectacin del riego sanguneo
cortical.

Principio funcional del fijador interno

Las placas LCP fijadas con tornillos de bloqueo de ngulo fijo
conforman un sistema estable en el cual la estabilidad de la
fractura depende fundamentalmente de la rigidez del montaje. Dado que para ello no es necesario que la placa asiente
sobre el hueso, la vascularizacin sea no se resiente. Si la
primera cortical ofrece sujecin suficiente para el tornillo de
bloqueo, ste puede en principio insertarse de forma unicortical sin merma de la estabilidad del montaje ni de la osteosntesis.

A
B

Agujero de compresin dinmica para los tornillos

estndar (B)
El agujero de compresin dinmica, equivalente a la unidad
de compresin dinmica de las placas LC-DCP, est pensado
para los tornillos estndar de cortical y de esponjosa. Al igual
que con la placa LC-DCP estndar, una perforacin previa de
tipo excntrico permite la compresin axial de la fractura.
Adems, la colocacin de tornillos de traccin en la placa con
angulacin lateral y longitudinal permite conseguir una compresin interfragmentaria. El agujero de compresin dinmica
no debe utilizarse para los tornillos de bloqueo.

A
B

Principio funcional de la estabilidad absoluta

La fijacin de las placas LCP con tornillos estndar genera,
por compresin en la superficie de contacto, fricciones
entre la cara inferior de la placa y el periostio. Para garantizar
una estabilidad absoluta, la resistencia a la friccin debe
ser superior a las fuerzas ejercidas durante la rehabilitacin,
y ello exige la fijacin de la placa con tornillos bicorticales.

SYNTHES

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Implantes para fragmentos pequeos

Placas
Placa LCP 3,5, recta (X23.541X23.621)
Placa LCP en T 3,5, en ngulo recto (X41.131X41.161)

Placa LCP en T 3,5, en ngulo oblicuo, derecha

(X41.031X41.051)
Placa LCP en T 3,5, en ngulo oblicuo, izquierda
(X41.931X41.951)
Placa de reconstruccin LCP 3,5, recta (X45.051X45.221)

Tornillos estndar
Tornillo de cortical de
3,5 mm, autorroscante
(X04.810-X04.910)
Tornillo de cortical de
3,5 mm (X04.010X04.110)
Tornillo de vstago de
3,5 mm (X04.212X04.250)
Tornillo de esponjosa de
4,0 mm, con rosca hasta la cabeza
(X06.010X06.060)
Tornillo de esponjosa de
4,0 mm, con rosca corta
(X07.010X07.060)

Tornillos de bloqueo
Tornillo de bloqueo LCP de
3,5 mm, autoperforante
(X13.112X13.160)
Tornillo de bloqueo LCP de
3,5 mm, autorroscante
(X13.010X13.060)

Otros implantes
Tapn distanciador LCP de
3,5 mm, longitud 2 mm
(X13.009)
Arandela LCP 2,7/3,5 (X19.981)
con tornillo de cortical de
2,7 mm

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Implantes para fragmentos grandes

Placas
Placa LCP 4,5/5,0, recta, estrecha (X24.521X24.741)

Placa LCP 4,5/5,0, recta, ancha (X26.561X26.741)

Placa LCP en T 4,5/5,0 (X40.131X40.221)

Placa de sostn LCP en L 4,5/5,0, derecha, acodada hacia la

izquierda (X40.231X40.261)
Placa de sostn LCP en L 4,5/5,0, izquierda, acodada hacia la
derecha (X40.431X40.461)

Tornillos estndar
Tornillo de cortical de
4,5 mm, autorroscante
(X14.814X14.940)
Tornillo de cortical de
4,5 mm (X14.014X14.140)
Tornillo de vstago de
4,5 mm (X14.226X14.300)
Tornillo maleolar de
4,5 mm (215.025215.070, slo de
acero)
Tornillo de esponjosa de
6,5 mm, longitud de rosca 16 mm
(X16.030X16.120)
Tornillo de esponjosa de
6,5 mm, longitud de rosca 32 mm
(X17.045X17.150)

Tornillos de bloqueo
Tornillo de bloqueo LCP de
5,0 mm, autoperforante
(X13.414X13.490)
Tornillo de bloqueo LCP de
5,0 mm, autorroscante
(X13.314X13.390)

Otros implantes
Tapn distanciador LCP de
5,0 mm, longitud 2 mm
(X13.309)

SYNTHES

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Instrumentos especficos para LCP

Adaptador dinamomtrico
Fragmentos pequeos:
1,5 Nm, para Compact Air Drive (511.770)
1,5 Nm, para adaptador de anclaje rpido de la AO/ASIF
(511.773)
Fragmentos grandes:
4,0 Nm, para Compact Air Drive (511.771)
4,0 Nm, para adaptador de anclaje rpido de la AO/ASIF
(511.774)

Guas de broca
Fragmentos pequeos:
Gua de broca LCP 3,5, para brocas de
2,8 mm
(323.027)
Fragmentos grandes:
Gua de broca LCP 5,0, para brocas de
4,3 mm
(323.042)

Brocas
Fragmentos pequeos:
Broca de
2,8 mm, longitud 165 mm, con dos aristas de
corte (310.284)
Fragmentos grandes:
Broca de
4,3 mm, longitud 221 mm, con dos aristas de
corte (310.430)

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Indicaciones

Diversos tipos de placas Synthes para fragmentos grandes

y pequeos se fabrican tambin, con idntico diseo, en versin LCP con agujeros combinados. Las indicaciones de las
placas LCP son las mismas de las placas normales correspondientes.
La conexin con ngulo fijo de los tornillos a la placa permite
mejorar los resultados clnicos en las fracturas metafisarias, las
fracturas conminutas y en caso de hueso osteoportico.
En el manual de T. P. Redi y cols. AO principles of fracture
management (Stuttgart: Thieme, 2000) se ofrece informacin
detallada sobre las indicaciones especficas y la eleccin del
tipo de placa.
La tcnica quirrgica que se describe a continuacin para los
implantes e instrumentos se basa en una placa LCP 3,5 recta.
La tcnica es bsicamente igual para las dems placas de
fragmentos pequeos y fragmentos grandes.

SYNTHES

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Insercin de tornillos estndar

(LC-DCP)

Si las placas LCP se fijan exclusivamente con tornillos estndar

(tornillos de cortical o tornillos de esponjosa), la tcnica quirrgica apenas se diferencia de la osteosntesis con placas estndar.

1
Reduccin de la fractura
Reduzca la fractura bajo control radiolgico con el intensificador de imgenes y, en caso necesario, fjela con agujas de
Kirschner o pinzas de reduccin.
Alternativa
Tcnica del tornillo de traccin: reduzca la fractura de forma
indirecta a travs de la placa con ayuda de los tornillos
estndar (vase a continuacin).

2
Moldeado de la placa
Los agujeros combinados estn distribuidos de forma asimtrica en las placas LCP. En las placas rectas, el cambio de
orientacin de los agujeros se halla en el centro de la placa.
Esta asimetra permite aplicar una compresin dinmica unidireccional. Por este motivo, es preciso planear el moldeado
de la placa de tal modo que el centro de la placa quede
situado sobre la lnea de fractura.
Con ayuda de los instrumentos correspondientes (como en las
placas estndar), moldee la placa LCP de forma anatmicamente precisa, sobre todo en las fracturas articulares. Al hacerlo, evtese que los agujeros combinados se deformen, pues
de lo contrario podra ser imposible insertar despus los tornillos de bloqueo. Siempre que sea posible, las placas deben
doblarse entre dos agujeros combinados.
Nota: Las placas LCP deben doblarse entre agujeros combinados y con un ngulo no superior a 2025. Una vez dobladas, no deben volver a enderezarse, sobre todo si se trata de
una placa de reconstruccin.

3
Colocacin de la placa
Coloque la placa sobre el hueso fracturado y proceda a su
fijacin preliminar. Si se prev efectuar una compresin dinmica axial, comprubese que el centro de la placa queda
situado sobre la lnea de fractura.

4
Perforacin previa para el tornillo
Con ayuda de la gua de broca universal (fragmentos pequeos: 323.360; fragmentos grandes: 323.460) y la broca
correspondiente, proceda a perforar de forma neutral (1) o
excntrica (2) el orificio seo para el tornillo.
Deben utilizarse las siguientes brocas:
Fragmentos pequeos
Tornillo de cortical de
3,5 mm:
broca de
2,5 mm (310.230)
Tornillo de esponjosa de
4,0 mm:
broca de
2,5 mm (310.230)

Fragmentos grandes
Tornillo de cortical de
4,5 mm:
broca de
3,2 mm (310.290)
Tornillo de esponjosa de
6,5 mm:
broca de
3,2 mm (310.290)
Nota: Con las placas LCP no deben utilizarse ni las guas
de broca LC-DCP (fragmentos pequeos: 323.350; fragmentos grandes: 323.450) ni las guas de broca DCP (fragmentos
pequeos: 322.320; fragmentos grandes: 322.440).
2

SYNTHES

5
Insercin del tornillo estndar
Inserte el tornillo estndar deseado de forma neutral o
excntrica, segn corresponda.

Optativo
Para poder insertar un tornillo de cortical de
2,7 mm en
una placa LCP 3,5 (fragmentos pequeos), es preciso colocar
antes una arandela LCP 2,7/3,5 (X19.981) en el lado de
compresin dinmica del agujero combinado. En este caso,
la perforacin previa debe llevarse a cabo con una broca
de
2,0 mm (310.190).

10

LCP Locking Compression Plate

Insercin de tornillos de bloqueo

autorroscantes

Los tornillos de bloqueo autorroscantes suelen insertarse, por

lo general, de forma bicortical. En caso de hueso cortical diafisario duro, no obstante, existe tambin la posibilidad de insertarlos de forma unicortical. Se utilizan principalmente en
las zonas seas donde es preciso determinar de forma precisa
la longitud del tornillo (p. ej., en las metfisis). Los tornillos de
bloqueo autorroscantes de aleacin de titanio (TAN) pueden
distinguirse por su color verde.
Los tornillos de bloqueo no se comportan como los tornillos
de traccin. Los fragmentos seos quedan fijos en la posicin
que tenan en el momento del bloqueo. En las fracturas
intrarticulares, sobre todo, es preciso reconstruir de forma
anatmica las superficies articulares mediante tornillos de
traccin (tornillos estndar), o bien mediante agujas de
Kirschner y tornillos canulados, por separado o de forma
combinada. Si se desea conseguir una compresin interfragmentaria, es preciso recurrir, adems, a los tornillos estndar.

1
Reduccin y fijacin preliminar de la fractura
Reduzca la fractura bajo control radiolgico con el intensificador de imgenes y fjela con agujas de Kirschner o pinzas de
reduccin.

2
Moldeado de la placa
Con ayuda de los instrumentos correspondientes (como en las
placas estndar), moldee la placa LCP. Al hacerlo, evtese que
los agujeros combinados se deformen, pues de lo contrario
podra ser imposible insertar despus los tornillos de bloqueo.
Siempre que sea posible, las placas deben doblarse entre dos
agujeros combinados.
Nota: Las placas LCP deben doblarse entre agujeros combinados y con un ngulo no superior a 2025. Una vez dobladas, no deben volver a enderezarse, sobre todo si se trata de
una placa de reconstruccin.
La reduccin de la fractura se mantiene incluso en caso de
moldeado insuficiente de la placa, puesto que los tornillos
de bloqueo no se comportan como los tornillos de traccin,
y se puede descartar, por lo tanto, la aproximacin del
fragmento seo (la tcnica de reduccin indirecta con vaina
de sujecin se describe en las pgs. 19 y 20). Esto supone
una gran ventaja, sobre todo en la tcnica de la placa intercalada, que no permite adaptar de forma exacta la placa a la
superficie sea.
SYNTHES

11

3
Insercin del tapn distanciador (optativo)
Con el fin de reducir al mnimo el contacto entre la placa y el
hueso, puede enroscarse un tapn distanciador LCP (fragmentos pequeos: X13.009; fragmentos grandes: X13.309)
en la placa antes de colocar sta sobre el hueso fracturado.
El tapn distanciador permite que la placa quede separada
del hueso por una distancia de 2 mm.
El tapn distanciador puede retirarse despus una vez insertados los tornillos.
Nota: Los tapones distanciadores no deben utilizarse para
proteger los agujeros de la placa durante la maniobra de modelado, pues existe el riesgo de que la placa se doble demasiado, de tal modo que luego no puedan retirarse ya los
tapones distanciadores.

4
Colocacin y fijacin preliminar de la placa
Coloque la placa sobre el hueso fracturado y proceda a su
fijacin preliminar. La fijacin preliminar con ayuda de la gua
LCP para agujas de Kirschner se describen el punto 6 (pg.
14).
Antes de insertar el primer tornillo de bloqueo, confirme que
la fijacin provisional de la placa es firme, pues de lo contrario
la placa podra rotar al bloquear los tornillos y causar daos
en las partes blandas.

12

LCP Locking Compression Plate

Insercin de tornillos de bloqueo autorroscantes

5
Insercin de la gua de broca
Enrosque con cuidado la gua de broca LCP (fragmentos pequeos: 323.027; fragmentos grandes: 323.042) en el agujero deseado de la placa, hasta que la rosca quede totalmente
introducida en el agujero combinado. La gua de broca sirve
para garantizar que el tornillo de bloqueo quede correctamente sujeto a la placa. Si el tornillo de bloqueo se insertara
de forma oblicua, ello repercutira negativamente en su estabilidad angular.
Nota: En casi todos los tipos de placas (p. ej.: LCP 3,5,
LCP 4,5/5,0 estrecha y ancha, placa de reconstruccin
LCP 3,5, placa LCP en T 3,5 en ngulo oblicuo), el agujero
roscado es perpendicular al plano de la placa. Slo en
algunas placas con forma especial (p. ej.: placa LCP en T 3,5
en ngulo recto, placa LCP en T 4,5/5,0 y placa de sostn
LCP en L 4,5/5,0) los agujeros roscados de la porcin proximal
o distal son oblicuos con respecto al plano de la placa.

SYNTHES

13

6
Insercin de la aguja de Kirschner (optativo)
Introduzca la gua para agujas de Kirschner (fragmentos pequeos,
1,6 mm: 323.055; fragmentos grandes,
2,0 mm:
323.044) a travs de la gua de broca LCP.
Con el fin de poder controlar posteriormente la alineacin del
tornillo de bloqueo, introduzca en el hueso una aguja de
Kirschner (con ayuda de un motor quirrgico) y compruebe su
posicin con el intensificador de imgenes. La insercin de una
aguja de Kirschner se recomienda sobre todo en la regin
metafisaria.
Retire la aguja de Kirschner y la gua para agujas de Kirschner.

Nota: Si el ngulo del tornillo de bloqueo no se considera

ptimo, puede corregirse ligeramente. Para ello, basta
con doblar ms o menos la placa, o bien desplazarla en sentido proximal o distal, segn corresponda.
Esta tcnica es especialmente adecuada para la fijacin preliminar de la placa al hueso.

14

LCP Locking Compression Plate

Insercin de tornillos de bloqueo autorroscantes

7
Perforacin previa para el tornillo
Proceda a perforar el orificio seo del tornillo con la broca
correspondiente (fragmentos pequeos: broca LCP de

2,8 mm, 310.284; fragmentos grandes: broca LCP de

4,3 mm, 310.430).
Retire la gua de broca LCP.

Nota: Es preciso aadir siempre 2 mm a la cifra medida para

obtener la longitud adecuada del tornillo.

50

La longitud del tornillo bloqueo se determina con el medidor

de profundidad correspondiente (fragmentos pequeos:
319.010; fragmentos grandes: 319.100).

60

Determinacin de la longitud del tornillo

SYNTHES

15

9
Insercin del tornillo de bloqueo
Antes de insertar el primer tornillo de bloqueo, es preciso
haber conseguido la reconstruccin anatmica de la fractura
y, en caso necesario, haberla fijado con tornillos de traccin.
Una vez insertados los tornillos de bloqueo, resulta ya imposible la reconstruccin anatmica sin soltar los tornillos.
Los tornillos de bloqueo pueden insertarse con ayuda de un
motor quirrgico o a mano.
a. Para insertar el tornillo de bloqueo con un motor quirrgico (Compact Air Drive, 511.701, o Power Drive, 530.100),
es preciso montar en el motor un adaptador dinamomtrico
(fragmentos pequeos: adaptador dinamomtrico de 1,5 Nm,
511.770; fragmentos grandes: adaptador dinamomtrico de
4,0 Nm, 511.771).
Introduzca la pieza de destornillador hexagonal para fragmentos pequeos (314.030) en el adaptador dinamomtrico
de 1,5 Nm, o la pieza de destornillador hexagonal para fragmentos grandes (314.150) en el adaptador dinamomtrico
de 4,0 Nm.
Tome el tornillo de bloqueo y colquelo en el agujero de la
placa. Para insertar el tornillo, comience lentamente, aumente
luego la velocidad y vuelva a reducirla antes de que el tornillo
est enroscado a fondo. El adaptador dinamomtrico limita
de forma automtica el momento de torsin; si se alcanza el
valor mximo, se oye un chasquido. Detener inmediatamente
el motor y soltar la conexin al tornillo.
Nota: Evite bloquear los tornillos con la velocidad mxima,
pues podra resultar daado el hexgono interno del tornillo y
ello dificultara despus la extraccin posterior de los implantes.
En caso de hueso osteoportico existe el peligro de que el
tornillo de bloqueo no avance por el orificio previamente labrado con la broca, sino que abra, al avanzar impulsado por
el motor, un nuevo trayecto seo ligeramente oblicuo, lo cual
podra afectar negativamente a la estabilidad angular. Por
este motivo, en dichas circunstancias se recomienda insertar
los tornillos a mano, para poder controlar mejor la direccin
de insercin.

16

LCP Locking Compression Plate

Insercin de tornillos de bloqueo autorroscantes

En el cuadro siguiente se indican las combinaciones de motor

quirrgico y adaptador dinamomtrico, as como los dems
adaptadores necesarios para algunos motores.
Fragm. peq.
511.770
(1,5 Nm)

Fragm. gr.
511.771
(4,0 Nm)

Fragm. peq.
511.773
(1,5 Nm)

Fragm. gr.
511.774
(4,0 Nm)

directo
(sin
adaptador)

directo
(sin
adaptador)

adaptador
511.750

adaptador
511.785

Power Drive

directo
(sin
adaptador)

directo
(sin
adaptador)

adaptador
511.750

adaptador
511.785

Colibri

adaptador
532.013

adaptador
532.017

Otros
motores

adaptador de
anclaje rpido
AO/ASIF

adaptador de
anclaje rpido
AO/ASIF
para fresas

Compact
Air Drive

b. Para insertar el tornillo de bloqueo de forma manual,

monte un adaptador dinamomtrico (fragmentos pequeos:
adaptador dinamomtrico de 1,5 Nm, 511.770; fragmentos
grandes: adaptador dinamomtrico de 4,0 Nm, 511.771)
en su mango (397.705), e introduzca a continuacin la pieza
de destornillador hexagonal para fragmentos pequeos
(314.030) en el adaptador dinamomtrico de 1,5 Nm, o la
pieza de destornillador hexagonal para fragmentos grandes
(314.150) en el adaptador dinamomtrico de 4,0 Nm. Los
tornillos para fragmentos grandes pueden bloquearse tambin con el destornillador dinamomtrico del sistema LISS
(324.052).
Nota: Existe otro adaptador dinamomtrico de 1,5 Nm
(511.773) que puede utilizarse con el mango de anclaje rpido (311.430) o el mango en T de anclaje rpido (311.440).
Bloquee el tornillo de bloqueo en la placa.
Nota: Si fuera necesario conseguir una fijacin antirrotatoria
y no existe ningn otro tipo de apoyo, deben insertarse
como mnimo dos tornillos de bloqueo en cada fragmento.
La insercin de un nico tornillo de bloqueo no siempre
garantiza la fijacin antirrotatoria, pues el fragmento seo
puede rotar en torno al tornillo.
En caso de hueso cortical grueso y tornillos largos, debe prestarse especial atencin a la refrigeracin durante el proceso
de insercin.

SYNTHES

17

LCP Locking Compression Plate

Insercin de tornillos de bloqueo

autoperforantes

Los tornillos de bloqueo autoperforantes se insertan exclusivamente de forma unicortical. Se utilizan principalmente en
las zonas seas donde no es preciso determinar de forma precisa la longitud del tornillo (p. ej., en la difisis). Los tornillos
de bloqueo autoperforantes de aleacin de titanio (TAN) pueden distinguirse por su color azul.
La tcnica de insercin de los tornillos de bloqueo autoperforantes sigue bsicamente los mismos pasos ya descritos para
los tornillos de bloqueo autorroscantes (pgs. 1117); por
regla general, puede obviarse la perforacin.
Para garantizar el bloqueo ptimo de los tornillos de bloqueo
autoperforantes, se recomienda la perforacin previa (puntos
5 8, pgs. 1315), sobre todo en caso de hueso cortical
grueso.
Nota: El adaptador dinamomtrico (punto 9, pgs. 16 y 17)
debe usarse tambin para insertar los tornillos de bloqueo
autoperforantes.

18

LCP Locking Compression Plate

Reduccin indirecta con tornillos de

bloqueo

1
Colocacin de la vaina de sujecin sobre la cabeza del
tornillo
La vaina de sujecin (fragmentos pequeos: 314.091; fragmentos grandes: 314.281) protege la rosca del tornillo de
bloqueo y permite aproximar los fragmentos seos individuales a la placa.

2
Insercin del tornillo de bloqueo
Con ayuda del destornillador hexagonal estndar (fragmentos
pequeos: 314.070; fragmentos grandes: 314.270) y la
vaina de sujecin, introduzca el tornillo de bloqueo en el
hueso hasta que el fragmento seo se aproxime a la placa.

SYNTHES

19

3
Retirada de la vaina de sujecin
Eleve la vaina de sujecin y termine de insertar el tornillo de
bloqueo.

4
Bloqueo del tornillo
Para terminar de insertar el tornillo de bloqueo, monte un
adaptador dinamomtrico (fragmentos pequeos: adaptador
dinamomtrico de 1,5 Nm, 511.770; fragmentos grandes:
adaptador dinamomtrico de 4,0 Nm, 511.771) en su mango
(397.705), e introduzca a continuacin la pieza de destornillador hexagonal para fragmentos pequeos (314.030) en el
adaptador dinamomtrico de 1,5 Nm, o la pieza de destornillador hexagonal para fragmentos grandes (314.150) en el
adaptador dinamomtrico de 4,0 Nm. Bloquee el tornillo de
bloqueo en la placa. Los tornillos para fragmentos grandes
pueden bloquearse tambin con el destornillador dinamomtrico del sistema LISS (324.052).
Nota: Esta tcnica slo sirve para aproximar el hueso a la
placa. Para conseguir una compresin interfragmentaria es
preciso utilizar tornillos estndar (tcnica del tornillo de
traccin).

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LCP Locking Compression Plate

Tcnica mixta: ejemplos

Los tornillos estndar y los tornillos de bloqueo de ngulo fijo

pueden combinarse sin mayor dificultad.
Ejemplo A
Si una placa se fija primero con tornillos estndar (1), posteriormente pueden insertarse tornillos de bloqueo (2) para fijar
los fragmentos con estabilidad angular.
2

Ejemplo B
Si una placa se fija primero con tornillos de bloqueo (1), no
se recomienda insertar posteriormente tornillos estndar (2)
en el mismo fragmento. En tal caso, es obligado retirar los
tornillos de bloqueo antes de insertar los tornillos estndar.

Ejemplo C
Si el fragmento metafisario est fijado con tornillos de bloqueo (1), puede efectuarse una compresin dinmica de
la fractura con tornillos estndar (2). Para aumentar la estabilidad de la fijacin, conviene insertar, adems, otros tornillos
de bloqueo (3) en el fragmento diafisario.

Ejemplo D
En las fracturas diafisarias es posible, tras la insercin de tornillos de bloqueo (1), insertar de forma alternante tornillos
estndar como tornillos de traccin (2), para aproximar los
fragmentos opuestos a la placa.

SYNTHES

21

LCP Locking Compression Plate

Extraccin de los implantes

Para poder retirar la placa LCP es preciso haber desbloqueado

primero todos los tornillos, y slo despus proceder a extraerlos, pues de lo contrario la placa podra rotar al intentar desbloquear el ltimo tornillo, con el consiguiente riesgo de
lesin de las partes blandas.
Si no fuera posible extraer los tornillos con el destornillador
(p. ej., porque el tornillo est firmemente sujeto a la placa o el
hexgono interno hubiera resultado daado), introduzca, con
ayuda del mango en T de anclaje rpido (311.440), un tornillo cnico de extraccin con rosca izquierda (fragmentos
pequeos: 309.521; fragmentos grandes: 309.530) en la
cabeza del tornillo. Para extraerlo, siga girando en sentido
antihorario el tornillo cnico de extraccin.

Sujeto a modificaciones.

22