[UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO]

CASO CLINICO
Paciente de 5 aos de edad, sexo
femenino,
sin
antecedentes
mrbidos. Ingresa al servicio de
emergencia
por
cuadro
caracterizado
por
dolor
abdominal tipo retorcijn que se
asocia a deposiciones liquidas
amarillas en 3 oportunidades de
tres das de evolucin, un da
antes de su ingreso presento
deposiciones
liquidas
sanguinolentas, bajo apetito y
malestar
general.
Padres
tambin refirieron administrarle
Sedotropina 9 gotas antes de su
consulta.
Al ingreso al hospital, la paciente
se
encontraba
afebril,
deshidratada, eupneica, vigil,
present vmitos
de carcter
bilioso.
Al examen fsico destacaba un
abdomen
poco
distendido,
blando y depresible, doloroso a la
palpacin profunda, se palpa
tumoracin en hemiabdomen
inferior,
ruidos
hidroaereos
aumentados
en
intensidad,
timpanismo a la percusin a
predominio de hemiabdomen
superior. El resto de examen no
mostro hallazgos patolgicos.
Se
hizo
exmenes
complementarios
cuyos
resultados fueron: Hemograma:
Hg:
13,8
g/dl,
Hto:41%,
Leucocitos: 9,900 Abas: 01,
Seg:58, Eo:02 Bas:00 Monoc:03,
Linfo:36 INR: 1,04 Microbiolgico:
Heces oscuras de consistencia
blanda,
Bioqumico: Glucosa:

98mg%, urea 8gr/dl, creatinina:

0.33 ast:29 alt:14
En base a los antecedentes
clnicos se plante el diagnstico
de obstruccion intestinal y se
solicit ecografa (FIG. 1 Y 2)
en la que se identificaron asas
intestinales
de
paredes
engrosadas, distendidas y con
asa en el interior sugestivo de
intususcepcin
adems
de
escasa cantidad de lquido libre
en
cavidad
abdominal
a
predominio
de
fosa
iliaca
derecha (FIG. 3). Se realiz
interconsulta a ciruga, donde se
decidi
su
intervencin
quirrgica

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Durante el procedimiento se
confirm
el
diagnstico
de
intususcepcin
intestinal, de
localizacin yeyunal. Se hall
liquido seroso aproximadamente
1 litro, masa en yeyuno solida
con signos necrticos a +- 30 cm
del
ngulo
de
Treitz,
asa
intestinal con intuspeccin y con
necrosis. Se realiz reseccin del
segmento
necrtico
y
anastomosis trmino-terminal.

La paciente evoluciona en forma

favorable en el postoperatorio,
sin presentar complicaciones
hasta el momento.

La pieza quirrgica se enva a

Anatoma Patolgica para realizar
para su estudio. (FIG. 04).

DISCUSION
La intususcepcin intestinal es la
principal causa de obstruccin
intestinal que se producen por lo
general entre 4 y 10 meses de
edad [1], siendo en este grupo
etario la mayora de etiologa

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idioptica,
puede
tambin
presentarse en nios mayores de
dos aos donde la causa de la
invaginacin ser anatmica.
Estudios han reportado tasas
entre 18 y 100 por 100.000
menores de un ao [2]. Se
desconoce cul es el motivo por
el
cual
se
presenta
ms
comnmente
en
el
sexo
masculino que en el femenino en
la proporcin de 3:2 [3]. Se han
clasificado de acuerdo a su
localizacin
en:
ileoclica,
colicocolica,
leoileal
y
yeyunoyeyunal.[4].
En el proceso fisiopatolgico a
medida que el intestino se
invagina la compresin provoca
grados variables de oclusin
venosa, a menos que ocurra una
reduccin espontanea de la
intususcepcin, es inevitable el
edema parietal e intestinal con
compromiso
arterial
concomitante,
la
isquemia
intestinal resulta en una perdida
de la integridad de la mucosa,
con consecuente extravasacin
de sangre y moco en la superficie
mucosa, el edema intestinal
progresivo acaba provocando
oclusin vascular total necrosis
isqumica
local
e
infarto
intestinal.[5]
En relacin a nuestro caso
clnico,
corresponde
a
la
presentacin
clsica
de
invaginacin intestinal con dolor
abdominal,
hematoquesia
y
masa palpable. Por lo cual se le
solicita un ultrasonido donde se
observa imgenes tpicas de un
cuadro de intususcepcin, as
como el signo patognomnico de

esta que son la visualizacin de

multiples anillos concntricos.
En cuanto al manejo se decide la
intervencin quirrgica y no la
reduccin con enema por el
tiempo de evolucin del cuadro.
La importancia de este caso es
que no se han encontrado casos
reportados en el Per de
intususcepcin en nios mayores
de esta edad y no encontrando
en este caso una posible
etiologia.
1. [James Jiang, Baoming Jiang].
Childhood Intussusception: A
Literature Review. Pubmed.
2013 Mar;81(953):14.
2. [Yalda Lucero A, Mara Teresa
Valenzuela B]. Clinical and
epidemiological
profile
of
intestinal
intussusception
among infants of Metropolitan
Santiago. Rev Md Chile 2004;
132: 565-572.
3. [Dr. c. Antonio delgado].
Intususcepcion en nios. Rev.
Med. Hond. 2000.
4. [Pedro
Madriz
de
Haan,
Yolanda
Roa
Martnez].
Intususcepcin
intestinal
debido a un plipo fibroide
inflamatorio (tumor de vanek).
Med. leg. Costa Rica vol.31
n.1 Heredia Jan./Mar. 2014.
5. [Fabio
Motta
de
Cunha,
Sizenildo da Silva, Bruno
Barcelos
da
Nobrega].
Intussucepo em crianas:
Avaliao por mtodos de
imagen
e
avordagem
teraputica
Radiol Bras
2005;38(3):209-218
Presentado por:

[UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO]

-DIAS DELGADO, MISHEL LUCERO
-FLORES PARI, MAYDA JANNET

-OROZCO
YENNYFER

GARCIA,

BERTHA