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VENTAJAS
DE
TRATAMIENTO
LAS
PROTESIS
FARMACOLOGICO
NEURONALES
EN
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VS
PACIENTES
EL
CON
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
RESUMEN
La demencia es una enfermedad comn dentro de la poblacin geritrica, siendo la
enfermedad de Alzheimer la ms prevalente. Esta enfermedad produce el deterioro de
las capacidades mentales del paciente, que incluyen: memoria, capacidad de
relacionarse, cognicin, funciones ejecutivas y comportamiento. La gravedad de la
enfermedad est determinada por momento de aparicin y rapidez de progresin de los
sntomas. Actualmente no existe un tratamiento curativo de la misma, sin embargo
existen varias medidas tanto farmacologicas como no farmacologicas orientadas a
enlentecer el deterioro de las capacidades mentales antes mencionadas. El uso de
protesis neuronales como tratamiento de las demencias est en actual controversia, pues
las ventajas del mismo hacen de estos un tipo de curacin para el deterioro de ciertas
capacidades, la ms estudiada y la ms incapacitante, la memoria.
Palabras claves: Demencia, Alzheimer, funciones ejecutivas, tratamiento curativo,
protesis neuronales.
ABSTRACT
Dementia is a common disease in the geriatric population being the alzheimer disease
the most prevalent. Alzheimer's disease causes deterioration of mental abilities such as
memory, behavior, executive functions, and the ability to relate with others. The gravity
of the disease depends on time of apareance and speed of progression. Actually there is
any curative treatment for Alzheimer disease however, there are pharmacological and
nonpharmacological measures aimed at reducing the damage in the mental abilities
mention before. The use of neural prostheses as treatment for Alzheimers disease still
in controverse due the advantage of it. It can be said that these cure the disease
especially memory loss wich is the most important lost in this type of patients.
Key Words: Dementia, Alzheimer, executive functions, curative treatment and
neural prostheses.
INTRODUCCION
tratamiento pero este es sobre todo de tipo paliativo, pues aunque se han hecho ensayos
clinicos en los que se ha demostrado mejoria de los sintomas de los pacientes, ninguno
es concluyente. Los frmacos usados son: antioxidantes (vitamina E y selegelina),
reemplazo estrognico, antiinflamatorios no esteroideos, estatina y como suplementos
vitamina B y Omega 3.
Con el avance en la tecnologa sobre todo en el mbito mdico, nuevas formas de
tratamiento han sido propuestas. Las prtesis neuronales son un tipo de dispositivos que
ejercen el trabajo de un grupo de neuronas cuya actividad hay disminuido o cesado, por
lo que en la actualidad la implementacin de estos dispositivos como tratamiento de
algunas enfermedades sobre todo las de tipo neurodegenerativas es muy estudiado.
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episdica y semntica.
Afasia: deterioro en funciones de comprensin, denominacin, fluencia y
lectoescritura.
Apraxia: tipo constructiva, apraxia del vestirse, apraxia ideomotora e
ideacional.
Agnosia: alteracin perceptiva y espacial.
Este perfil neuropsicolgico recibe el nombre de Triple A o Triada afasiaapraxiaagnosia. No todos los sntomas se dan desde el principio sino que van
apareciendo conforme avanza la enfermedad. (Kantor, 2006)
Diagnstico
En la actualidad, no existe una sola prueba diagnstica para la Enfermedad de
Alzheimer. Se debe obtener una evaluacin fsica, psiquitrica y neurolgica completa:
Depresin
Toma de medicamentos
Demencia vascular
Enfermedad de Parkinson y atrofias multisistmicas
Enfermedad con cuerpos de Lewy
Demencia frontotemporal o demencia con cuerpos argirfilos
Tratamiento
Varios medicamentos estn actualmente aprobados por la Administracin de Drogas y
Alimentos de los Estados Unidos para tratar a las personas que han sido diagnosticadas
con la enfermedad de Alzheimer. El tratamiento de los sntomas de la enfermedad de
Alzheimer puede brindar a los pacientes bienestar, dignidad e independencia durante un
perodo ms largo de tiempo y tambin puede alentar y ayudar a las personas
encargadas de atenderlos pero es importante entender que ninguno de estos
medicamentos detiene la enfermedad misma.
El tipo de frmaco a usar depende del grado de la enfermedad, as los medicamentos
llamados inhibidores de colinesterasa son recetados para el tratamiento de los sntomas
de grado leve a moderado de la enfermedad de Alzheimer. Estos medicamentos pueden
ayudar a retrasar los sntomas o impedir que empeoren por un tiempo limitado y pueden
ayudar a controlar algunos sntomas relacionados al comportamiento.
Los medicamentos son: Razadyne (galantamina), Exelon (rivastigmina) y Aricept
(donepezilo). Otra droga, Cognex (tacrina), fue el primer inhibidor de colinesterasa
aprobado, pero actualmente es raramente recetado debido a dudas sobre su seguridad.
Los cientficos todava no entienden completamente cmo los inhibidores de
colinesterasa funcionan para tratar la enfermedad de Alzheimer, pero las investigaciones
indican que stos previenen la descomposicin de la acetilcolina, un compuesto qumico
del cerebro que se cree es importante para la memoria y el proceso de pensar. A medida
que la enfermedad de Alzheimer progresa, el cerebro produce menos y menos
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acetilcolina y por lo tanto, con el tiempo, los inhibidores de colinesterasa pueden perder
su efecto.
No hay ningn estudio publicado que compare directamente estos medicamentos.
Debido a que funcionan de una manera similar, no es probable que cambiar de uno de
estos medicamentos a otro produzca resultados significativamente diferentes. Sin
embargo, una persona que padezca de la enfermedad de Alzheimer puede responder
mejor a un medicamento que a otro.
Para los pacientes con enferemdad de Alzheimer de tipo moderado a severo se usa un
medicamento conocido como Namenda (memantina), un antagonista del N-metil Daspartato (NMDA). El efecto principal de este medicamento es retrasar la progresin de
algunos de los sntomas de grado moderado a severo de la enfermedad.
Este medicamento puede permitir a los pacientes mantener sus funciones diarias por un
tiempo un poco ms largo del que hubieran tenido sin usar el medicamento. Por
ejemplo, Namenda puede ayudar a un paciente en las etapas avanzadas de la
enfermedad a mantener su capacidad de ir al bao independientemente por varios meses
ms, un beneficio tanto para los pacientes como para las personas encargadas de
atenderlos.
Se cree que Namenda funciona regulando el glutamato, un importante compuesto
qumico en el cerebro. Cuando es producido en cantidades excesivas, el glutamato
puede conducir a la muerte de clulas del cerebro conocido como apoptosis. Debido a
que los antagonistas del NMDA funcionan de manera muy distinta a la de los
inhibidores de colinesterasa, los dos tipos de medicamentos pueden ser recetados en
combinacin.
Usualemtente se comienza recetando a los pacientes una dosis baja de los frmacos y la
van aumentando gradualmente dependiendo de cun bien un paciente tolera el
medicamento. Hay evidencia de que ciertos pacientes pueden beneficiarse de dosis ms
altas de inhibidores de colinesterasa. Sin embargo, cuanto ms alta la dosis, ms alta
tambin es la probabilidad de tener efectos secundarios.
Los efectos secundarios ms frecuentes son nusea, vmito, diarrea, prdida de peso,
mareo, dolor de cabeza, cansancio que en conjunto con el deterioro cognitivo de los
pacientes, ms afectacin de su calidad de vida, incapacitan y generan an ms
problemas para el mismo y para el cuidador.
Protesis neuroanales como tratamiento de enfermedad de Azlheimer
Actualmente se est est discutiendo mucho el uso de protesis neuronales como
tratamiento curativo de la enfermedad de Alzheimer. Por lo que es importante conocer el
principio de las mismas.
Segpun explica Robert Perkins, 2005 cuando el cerebro recibe informacin sensorial,
crea una memoria en forma de seal elctrica compleja esta viaja a travs de mltiples
regiones del hipocampo, el centro de memoria del cerebro En cada regin, la
seal se re-codifica hasta que llega a la regin final como una seal
completamente diferente que se enva para su almacenamiento a
largo plazo.
Si hay dao en alguna regin que evite este proceso existe la posibilidad de que no se
forme la memoria a largo plazo. Es por eso que una persona con dao del hipocampo ,
como lo es una persona con alzheimer, puede recordar eventos del pasado, cosas que ya
se fijaron como recuerdos a largo plazo antes de que ocurriera el dao cerebral, pero
tienen dificultades para formar nuevos recuerdos a partir de las experiencias recientes.
Por ejemplo pueden recordar el da de su boda pero no lo que acaban de comer hace
menos de una hora.
Los investigadores encontraron una manera de imitar con precisin la forma en que una
memoria se traduce de memoria a corto plazo a memoria a largo plazo, a partir de datos
obtenidos primero de animales, y despus en humanos. La prtesis est diseada
para circunvalar una seccin del hipocampo daada y proporcionar la memoria
traducida correctamente a impulsos nerviosos a la regin siguiente.
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Estudio comparativo retrospectivo que analiza las ventajas y desventajas de las protesis
neuronales versus el tratamiento farmacologico en pacientes con enferemdad de
Alzheimer.
Criterios de inclusin
Criterios de exclusin:
ANALISIS
De 20 artculo revisados, se encontr:
ANALISIS
NUMER
TEMA
OS DE
PAPERS
9 Tratamiento farmacolgico
7 Prtesis neuronales
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2 Medidas paliativas
2 Combinacin de tratamiento farmacolgico y
medidas paliativas
dosis dependientes.
Todos los estudios indican que el tratamiento farmacologico no tiene un efecto
curativo sobre la enfermdad solo disminuye la progresion pero con el tiempo los
pacientes siguen necesitando dosis altas de los mismos, a diferencia de esto, las
protesis neuronales si representan una curacin de la deficiencia de la capacidad
mental (memoria) que ayudara a mejorar la calidad de vida del paciente.
CONCLUSION
Las protesis neuronales representan una alternativa de tratamiento curativo para los
paciente con enfermedad de Alzheimer que versus el tratamiento farmacologico tiene
menos efectos secundarios, no ayuda a deteriorar mas las actividades diarias del
paciente y detiene por completo la progresin de la enfermedad. Hay que recordar que
una de las limitaciones de las protesis es que solo ayudan a mejorar un tipo de alteracion
mental, y que hasta ahora la ms estudiada y ya analizada en en humanos es la memoria.
Bibliografa
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