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TcnicadeTactorectal

Tactorectal
Fechadelaltimarevisin:16/09/2011

ndicedecontenidos
1. Introduccin
2. Preparacindelmaterialnecesario
3. Realizacindelatcnica
4. Bibliografa
5. Msenlared
6. Autores

Introduccin
Eltactorectalconsisteenlaintroduccindeldedondiceatravsdelcanalanal,locualpermite
explorarelpropiocanalanal,laampollarectal,lasestructurasextrarrectalesadyacentesylasheces.
Eltactorectalestindicadoenlassiguientessituaciones:
Antealteracionesdeltrnsitointestinal.
Antelapresenciadesntomasproctolgicos:proctalgia,tenesmo,rectorragia,prolapso,
supuracin,incontinenciafecal,tumoraciones,pruritoanal,etc.
Antelapresenciadesntomasurolgicos(especialmenteenelvarn):miccionales(orinaoscura,
molestiasalorinar,oliguria,incontinenciaurinaria)oseminales(hemospermia).
Anteprocesosenquesesospecheunorigenginecolgicooperitoneal,conelfindevalorarel
fondodesacodeDouglas(bolsaperitonealubicadaentreelrectoyelteroenlamujeryentre
elrectoylavejigadelaorinaenelvarn).
Eltactorectalestcontraindicadoantelapresenciadecualquierprocesoagudoanorrectal(trombosis
hemorroidal,fisuraanal,etc.).

Preparacindelmaterialnecesario
Antesdellevaracabocualquiertcnicahayquetenerpreparadoelmaterialquesevaaemplear,que
enestecasoconsisteen:
Guantesdesechables.
Lubricante(conanestsicoonodependiendodelasituacinclnica).Siseestenundomicilioy
nosedisponedelubricante,stesepuedesustituirporaceitedeoliva.
Fuentedeluz(paramejorarlavisindelazonaexplorada).
Biombo(pararesguardarlaintimidaddelpaciente).
Papel(paralahigienedelpaciente).

Realizacindelatcnica
Parallevaracabountactorectalhayqueefectuarlossiguientespasos:
Lvese las manos y enfndese un guante en la mano no dominante y dos guantes en la mano
dominante(evitalacontaminacinsiserompeelguanteexterno).
Explquelealpacienteelprocedimientoysolicitesucolaboracin.
Elijalaposicinenquevaaexploraralpaciente(segnsusituacinclnica)yaydeleacolocarse:
Depie,sindoblarlasrodillasysituandoamboscodosdobladosencimadelacamilla(pacientes
ambulantesyconbuenestadogeneral).
Enposicingenupectoralomahometana,subidoenlacamillayapoyandolasrodillasyloscodos
(pacientesambulantes,conbuenestadogeneralysinlimitacionesfsicas).
Endecbitolateralizquierdo,conlaspiernasflexionadas(pacientesencamadosperoquepueden
moverse).
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Endecbitosupino,conlasrodillasenflexinylascaderasenabduccin(pacientesencamados
yquenopuedenmoverseolohacenconmuchadificultad).
Separelasnalgasdelpacienteyenfoquelafuentedeluzsobrelazona.
Procedaalainspeccinypalpacindelazonaperianalysacrococcgeavalorandolapresenciade:
Tumoraciones:abscesos,hematomas,hemorroides,prolapsorectal,etc.
Orificiosfistulosos.Entalcaso,procedaalapalpacinentreelorificiofistulosoyelano,conel
findedescubrirlasinduracionesquedenotaneltrayectofistuloso.
Sinuspilonidales(enelperinposterior).
Procesosagudoscomolatrombosishemorroidalolafisuraanal,quecontraindiqueneltacto
rectal.
Lubriqueabundantementeelanoyeldedondicedelamanodominanteycomunquelealpacienteque
vaaprocederaltactorectal.
Coneldedolubricado,ejerzaunapresincontralacomisuraanteriordelorificioanalhastaqueel
esfnterceda(asseeludeentrardirectamenteenelano,evitandosuposiblelesin).
Introduzca el dedo lentamente hasta la mxima penetracin posible. (La longitud efectiva estudiada
oscila entre 7,5 y 10 cm y depende de la longitud del dedo del explorador, de la constitucin del
pacienteydesurelajacinmuscular).
Valoreelcanalanal,prestandoatencinalossiguientesaspectos:
Eltonoesfinteriano.Puedesernormaloestarreducido(cirugaprevia,desgarroobsttrico)o
aumentado(fisuraanal).
Abombamientosdelcanalporprocesosperianalesoisquiorrectales.(Recuerdequelas
hemorroidesinternasnormalmentenosonpalpables).
Valorelaampollarectal,prestandoatencinalossiguientesaspectos:
Laparedrectal,buscandoirregularidadesoestenosis(encondicionesnormaleslaparedrectales
lisa).
Elcontenido.Siestvaca,sihayhecesydequcaractersticasosisepalpaalgunamasa.
Valorelasestructurasextrarrectales,prestandoatencinalossiguientesaspectos:
Laprstata.Dirijaeldedohaciadelanteycompruebesutamaoyconsistenciaysiesdolorosa
ono.(Laprstatanormaltieneeltamaodeunacastaayesfirmeyelstica.Enlaprostatitis
agudalaglndulaestaumentadadetamaoyesdolorosaalapresin.Eneladenomala
prstataestaumentadadetamao,esmvilynodolorosa.Enelcarcinomalaprstataest
induradaynoesmvil).
Elcuellouterino.Dirijaeldedohaciadelanteypalpelaprominenciaqueelcuellocervicalhace
enlaparedrectalanteriorysisumovilizacinesdolorosaono.
ElfondodesacodeDouglas.Dirijaeldedohaciadelantey,atravsdelaparedrectalanterior
compruebesiestvacouocupado(metstasisperitoneales,abscesos,hematomas,etc.).
Elcccix.Roteeldedondiceydirjalohaciadetrs.Procedaapinzarelcccixentreelndice
(enelrecto)yelpulgar(enlapiel).Compruebesihayunamovilidadanormalosihaydolor.
Comunquelealpacientequeyahaterminadolaexploracinyquevaaprocederaextraereldedodel
canalanal.
Extraiga lentamente el dedo del canal anal y proceda a su inspeccin. Observe si sale limpio o
manchadoconheces(registresucolor),moco,pusosangre(rojaomelnica).
Desenfndese,delosdosguantesquetienepuestosenlamanodominante,elexterno.
Faciltele al paciente el papel suficiente para que pueda limpiarse la zona anal y aydelo si tiene
dificultadespararealizarlahigiene.
Quteselosguantesylveselasmanos.

Bibliografa
BorrelF.Cmosehaceuntactorectal?FMC200310(4):2557.
GavilnF.Tactorectal.En:EspinsJ.GuadeactuacinenAtencinPrimaria.3ed.
Barcelona:semFYC2006.p.16989.
NoguerL,BalcellsA.Exploracinclnicaprctica.25ed.Barcelona:Masson2000.
Tactorectal.Diccionarioterminolgicodecienciasmdicas.13ed.Barcelona:Masson1992.

Msenlared
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Ms...
MEDLINEplusEnciclopedia:Tactorectal(ilustracin)

Autores

CarolinaBotellaDorta

MdicodeFamilia.

C.S.LaLagunaMercedes.ServicioCanariodelaSalud(Espaa)

Elsevier2016

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