Protines Urinaires.

Protinurie ou lAnalyse des

Protines dans les Urines.

Rpartition des protines.

Compartiment
Extra-vasculaire

Compartiment
Vasculaire

Systme lymphatique
Cellules

Cellules
Capillaire

Ultra-filtrat glomrulaire
URINES

Protines et Rein.
z Filtration

glomrulaire.

Protines et Rein.
z Filtration

glomrulaire.

Conditions Hmodynamiques
Intgrit des structures

glomrulaires
Les protines

Filtration glomrulaire.
z Fonction

de la charge et de la taille.
+
- --

- -

--

- -

--

+
+
+
+

- -

--

_
_
_
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+
+
+

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_
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_
_

+
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+

_
_
_
_
_

Filtration glomrulaire.
z Inversement

proportionnelle au poids

molculaire
z Proportionnelle la concentration srique
de la protine.

Filtration glomrulaire.
z
z

Slectivit
Enrichissement pour certaines protines.

2 microglobuline
1 microglobuline
Lysosyme
Orosomucode
RBP

Redistribution des rapports des concentrations par

rapport au srum.

Rabsorption tubulaire.
z Toutes

les protines de bas poids molculaire.

PM < 40 kDa
Rabsorption par endocytose

au niveau des cellules en

brosse.

Protinurie physiologique.
z Protinurie

trs faible :

Valeurs physiologiques entre

50 et150 mg/24 heures

< 200 mg/24 heures.

Exploration des protines

Urinaires.
z Dosage

de la concentration protique.
z Concentration des protines urinaires.
lectrophorse des protines.
Dosages spcifiques.

Exploration des protines

Urinaires.
z tude

quantitative : Vrifier que le seuil

physiologique est dpass.
z tude qualitative : Identifier lorigine des
protines.
z La protinurie doit tre exprime en dbit.
g/24 h et en concentration g/L. Les urines
de 24 heures sont demandes.

Exploration des protines

Urinaires.
z4

gestes essentiels avant llectrophorse :

tude cytologique.
Filtration ou centrifugation.
Dosage des protines
Concentration des protines jusqu 30 60 g/L

ncessit de dialyser les minraux.

lectrophorse des Protines

Urinaires.

lectrophorse des Protines

Urinaires.

Protinurie de haut PM.

z Atteinte glomrulaire sans atteinte tubulaire.
Diminution des charges au niveau des

glomrules.
Augmentation de la porosit
z Les marqueurs sont :
Albumine (69 kDa)
Transferrine (90 kDa)
IgG (160 kDa)

Protinurie de haut PM.

Albumine

Transferrine

Protinurie de haut PM.

z Protinurie glomrulaire slective.
Albumine est majoritaire (>80%)
les IgG et transferrine sont minoritaires
z Protinurie glomrulaire non Slective.
Les IgG sont majoritaires
Apparition de macromolcules (IgM, 2

macroglobuline)
Profil protique proche de celui du srum.

Protinuries de faible PM.

z Protinuries

tubulaires :
z Prsence de molcules de PM < 40 kDa.
2 microglobuline
1 microglobuline
Lysosyme
Orosomucode
RBP

Protinuries de faible PM.

z Troubles

dans la rabsorption tubulaire.

z Prsence denzymes libres par les cellules
lses.
Alanine aminopeptidase (AAP)
Gammaglutamyl transfrase (GGT)
N-Actylglucosaminidase (NAG)

Protinuries de faible PM.

Protinuries de faible PM.

z
z

Protinurie pr-rnale ou de surcharge.

Mcanisme physiopathologique diffrents mais
ayant en commun une augmentation des
concentrations sanguines.
Chanes lgres Ig
Lysosyme (Leucmie mylomonocytaires)
Myoglobuline (Rhabdomyolyse)
Amylase (pancratites aigus)
Orosomucode (carcinomes bronchiques)

Mylome Multiple IgG Kappa.

Protine de Bence-Jones

Mylome IgG Lambda.

Mylome IgG Lambda.

Mylome IgA Kappa.

Protines totales 110 g/L

Stratgie dtude des

Protines Urinaires.
z
z

Protinuries intermittentes.
Protinuries permanentes.
Protines glomrulaires
z
z
z

Albumine
Transferrine
IgG et/ou Alpha-2macroglobuline

Protines tubulaires
z
z

Alpha 1 microglobuline
Bta 2 microglobuline et/ou RBP

Surveillance de certaines pathologies .

Dosages spcifiques.