Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
06.11.2014
32. Anatomia uveei si clasificarea uveitelor.
33. Uveita anterioara
34. Uveite posterioare
35. Examene paraclinice si de spcialitate
36. Tratamentul uveitelor
37. Diagnosticul diferential al ochiului rosu.
Durerea oculara:
la miscari ale globului ocular, in special noaptea si in special la apasarea a regiunii corpului
ciliar.
Scaderea AV:
datorita afectarii stratului 5 a endoteliului corneean ( stratul intern).
Simptome obiective:
congestie perikeratica ( in jurul sclero-corenean)
dg diferential fata de o conjunctivita se face prin insitilarea unei picaturi de adrenalina.
Daca dispare => conjunctivta
NU dispare +> gloaucom, iridocliclita.
Precipitate pe endoteliul corneean:
in seu de oaie ( grasoase) ce de asemenea sunt raspunzatoare pentru scaderea AV.
Precipitate la marginea campului pupilar
ele pot duce la aderenta fetei posterioare a irisului pe fata anterioara a cristalinului ( se
numesc sinechii irido-cristaliniene).
Aceste sinechii ( aderente) pe langa scaderea AV, dau fenomene de hipertonie oculara( cresterea
tensiunii oculare)
edem endotelial.
Pupila de regula este in mioza.
Diametrul pupilar este intre 2- 4 mm, in aceste cazuri, diametrul pupilar < 2 mm.
Simptome obiective continuare:
mioza
tuburarea reflexelor pupilare
miopie spasmodica ( miopie tranzitorie, nu e viciu de refractie)
sinechii irido-cristaliniene.
Exsudate: secluzie, ocluzie pupilara ( la marginea campului pupilar)
Daca sub tratament nu cedeaza => ocluzie pupilara.
Daca se administreaza midriatice: Midiriacil, Tropicamida, Atropina, sinechile se rup partial
si pupila apare dilatata neregulat. ( iris in trefla)
pupila dilatata neregulat
iris in tomata ( datorita ruperii sinechiilo irido-cristaliniene) cu fenomene de glaucom
secundar.
cataracte complicate.
Daca bolnavul se prezinta la medic, se administeaza medicamente midriatie printre care si Atrosulf, o
parte din sinechii se rup.
Aceste fenomene dau si deficiente in nutritie a cristalinului, bolnavii vor face cataracta si mai devreme.
Cataracta este apanajul varstei a 3-a....caz de catarata la 48 de ani ( orb), iridocilita prost tratata.
Hipopion puroi in camera anterioara.
Sedative.
Midriatice
pentru a dilata pupila
a preintampina sinechiile iridocristaliniene
daca NU se dilata: se incearca injectii cu adrenalina 1 in cele 4 puncte cardinale ale
ochiului)
injectii subconjuncitvale: cu Dexametazona obligatoriu.
Antibiotice cu spectru larg
AINS ( Aspirina, Fenilbutazona, Diclofenac, Voltaren)
AIS ( Prednison, 2mg/kg corp; de atac - 8 mg /kg corp; intretinere cu 2 mg/Kg corp inca o
luna de zile)
se administreaza in doza unica cu pansament gastric)
anamneza: ulcer? gastrita?...atentie!!!
Tratament imunoligic
pentru cresterea rezistentei organismului
tratamentul focarelor de infectie
focarul ORL, colaborare interdisciplinara cu dermatolog, reumatolog, radiolog...etc)
tratamentul chirurgical.
Al complicatiilor irido- ciclitelor: cataracte complicata, datorita sinechiilor iridocristaliniene
Tratamentul glaucomului al hipertoniei secundare ( inhibitori de anhidraza carbonica:
Ederen tablete, coliruri ...vom discuta detaliat la glaucom).
Simptome
Conjuncitvita acuta
1. Durererea
Disconfort
Iridociclita acuta
2. AV
Intacta
3. Hiperemia
Conjunctivala
superficiala
4. Secretia
5. Corneea
Moderata,
cu iradieri
frontale,
temporale,
mai ales
noaptea;
accentuata la
presiune regiunii
ciliare
Scazuta
Perikeratica( mixta
intereseaza vase
profunde conjunctivale,
cedeaaz la adrenalina vase iriene, vase ciliare
1
anterioare, nu cedeaza la
adreanalina 1
Mucoasa,
Muco-purulenta
Lacrimala
Normala, transparenta,
Edem endotelial,
Exceptie face keratita
Precipitate ( in seu de
punctata din cadrul
oaie) pe fata posterioara
afectiunile din cursul 4.
a corneei
Glaucom acut
Foarte intesna,
oculara si
perioculara;
cefalee;
lacrimare
Foarte scazuta
De staza ( congestie
pasiva)
Lacrimala
Tulbure, datorita
Edemului epitelial
( primul strat )
6. Camera anterioara.
Normala
Normala
7. Umoarea apoasa
Normala
Tulbure ( Tyndall +)
Tulbure ( Tyndall +)
8. Pupila
Normala
Midriatia, imobila, de
culoare verzuie
9. Iris
Normal
Edematiat ( de culoare
Congestiv ( de culoare
inchisa),
Desen sters, ( criptele
iriene se vad mai greu)
Sinechii posterioare.
inchisa)
Desen sters, impins
complet spre cornee.
Normala
Opacitati
Opacitati corneene
Se poate examina
normal
Normal, dificil de
examinat in caz de
exudat in camera
anteriora
Imposibil de examinat
datorita edemului
epitelial corneean,
Cand se poate examina:
papila rosie, hiperemica,
vase sinuoase dilatate cu
sau fara hemoragii.
Normala
Foarte crescuta ( 60
100 mm Hg)
( N: 17 mm Hg)
13. Debut
Gradat
Gradat ( de obicei)
Brusc
14. Varsta
La orice varsta
La orice varsta
De obicei dupa 40 de
ani ( in special la F)
Absente
Rare si atenuate
Greturi,
Varsaturi,
Bradicardie ( se poate
confunda cu abdomenul
acut)