UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

Los datos que consigne en esta ficha tendrn carcter reservado.
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos: GHANDY MICHELLE CUEVAS PURACA
Fecha de nacimiento: 14/10/1995
Lugar de nacimiento : AZANGARO _ Edad 20
Semestre VI
Domicilio familiar JR.SANTANDER S/N
Telfono 990280050
Correo electrnico
Estado Civil: Casado(a) NO
Nro. de hijos: 0
Cdigo de Estudiante 21605035

Soltero(a) SI
Fecha de aplicacin de la ficha:23/05/16_
Escuela profesional OBSTETRICIA

DATOS FAMILIARES
Apellidos y nombres del Padre:

Apellidos y nombres de la Madre:

Edad 59

Edad 53

CUEVAS ARPI JUAN HERNILIO

CURACA MACHACA MARIA AURELIA

Nro. Hermanos 2 Varones (1 )

Mujeres ( 1
) Lugar que ocupa dentro de los hermanos
2
Padre
Si
N
Madre
Si
N
Actualmente vive con usted
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Recibe apoyo econmico
Falleci
Falleci
Actualmente mantengo una
Actualmente mantengo una
buena
buena
X
X
relacin con mi padre
relacin con mi madre.
DESARROLLO ACADMICO
1.Colegios en los que ha estudiado:
I.E.S JOSE CARLOS MARIATEGUI
Lugar
SAN JUAN DE SALINAS
_
Lugar
_
2.Has desaprobado algn curso actualmente? SI
Cules? OBSTETRICIA i
Motivo

NO
_

3.Cmo piensa que ha sido su rendimiento acadmico universitario hasta ahora?

Muy bueno
Bueno
X
Regular
Malo
Muy
malo
4.Hoy cmo valora su preparacin en los siguientes aspectos: (BUENA B, NORMAL N O
MALA M)
Comprensin lectora
Expresin oral N
N
Ortografa
N
Comprensin oral
Vocabulario
N
N
Expresin escrita
N
5.Cuando tiene problemas con el estudio a qu piensa que se deben?

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDADpoco
DE SISTEMA
( ) Siente
intersDE(TUTORA
) Me distraigo

( ) Mala organizacin
fcilmente
( ) No tiene un lugar adecuado en casa para estudiar ( ) No encuentro
las ideas esenciales ( ) No me esfuerzo lo suficiente ( ) Problemas
personales (X) Problemas familiares
Otras razones
6.Cmo considera el ambiente entre compaeros de clase?:
Competitivo
Cooperativo
Cada cual ve lo suyo
X
7.La colaboracin entre los compaeros de curso es:
Buena
Regular
X
No hay colaboracin

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

8.Considera que la comunicacin con los compaeros

de su seccin es: Fcil
X
Difcil
No
lo intenta
9.Cmo cree que es la relacin de los docentes con los estudiantes?
No hay buena relacin
Distante
Buena relacin
Algunos son cercanos
X

EXPECTATIVAS ANTE SUS ESTUDIOS - PROFESIONALES

1. Qu es lo que ms te atrae de tu carrera?
LAS PRCTICAS

2. Cumples con tus actividades responsablemente?

SI
X
NO
Por qu?

3. Dispones de un lugar para estudiar en casa? SI

X
NO
Describelo ES UN AMBIENTE ADECUADO TIENE BUENA ILUMINACION
4. Cuentas con un espacio en tu escuela profesional en el cual puedes estudiar y realizar
tareas pendientes?
SI

5. Generalmente la informacin que has logrado asimilar es por: (Puede elegir ms

de una alternativa): Impartida por el docente
Investigo sobre el tema
Estudio con mis compaeros
X
Utilizo otros medios

HOBBIES, TIEMPO LIBRE Y RELACIONES INTERPERSONALES

1. Cules son tus principales aficiones:

2. Realiza alguna actividad aparte del estudio? (deporte, msica,

asociaciones juveniles, etc.) SI
SI
NO
De qu tipo? TRABAJO
3. Cmo te sientes con tus compaeros?
Satisfecho con su compaa
Algunas veces bien
compaa

No tengo tiempo para

4. Mayormente prefieres el tipo de trabajo en:

En grupo
En pareja
Preferentemente solo

5. Sientes que alguna vez te han excluido o dejado de lado en tu grupo?

Si
X
No
Algunas veces
Por qu

DATOS MDICOS
1. Padece alguna enfermedad o existe alguna condicin fsica que le afecte? (odo,
vista, enfermedades
respiratorias, u otras enfermedades)
2. Actualmente recibe algn tratamiento mdico o psicolgico? lo ha recibido alguna
vez?

SI
X
NO
3. De qu tipo?

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UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

TRATAMIENTO PARA LA GASTRITIS

4. Ha estado alguna vez hospitalizado?

Motivo:

SI
}

NO

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

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DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos
Fecha de nacimiento
Edad
Semestre
Domicilio familiar
Telfono

Correo electrnico

Estado Civil: Casado(a)

Nro. de hijos:
Cdigo de Estudiante

Soltero(a)
Fecha de aplicacin de la ficha:_
Escuela profesional

_
_

Lugar de nacimiento

DATOS FAMILIARES
Apellidos y nombres del Padre:

Apellidos y nombres de la Madre:

Edad

Edad

Ocupacin

Nro. Hermanos

Varones (

Ocupacin

Mujeres ( ) Lugar que ocupa dentro de los hermanos

Padre
Si
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Falleci
Actualmente mantengo una
buena
relacin con mi padre
DESARROLLO ACADMICO
10. Colegios en los que ha estudiado:

Madre
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Falleci
Actualmente mantengo una
buena
relacin con mi madre.

Si

Lugar
Lugar
11.
actualmente? SI
Cules?
Motivo

_
_

Has desaprobado algn curso

NO

12. Cmo piensa que ha sido su rendimiento acadmico universitario hasta ahora?
Muy bueno
Bueno
Regular
Malo
Muy malo

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UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

13. Hoy cmo valora su preparacin en los siguientes aspectos: (BUENA B, NORMAL N
O MALA M)
Comprensin lectora
Expresin oral
Ortografa
Comprensin oral
Vocabulario
Expresin escrita
14. Cuando tiene problemas con el estudio a qu piensa que se deben?
( ) Mala organizacin ( ) Siente poco inters ( ) Me distraigo fcilmente
( ) No tiene un lugar adecuado en casa para estudiar ( ) No encuentro
las ideas esenciales ( ) No me esfuerzo lo suficiente ( ) Problemas
personales ( ) Problemas familiares
Otras razones
15. Cmo considera el ambiente entre compaeros de clase?:
Competitivo
Cooperativo
Cada cual ve lo suyo
16. La colaboracin entre los compaeros de curso es:
Buena
Regular
No hay colaboracin

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UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

17.
Considera que la comunicacin
con los compaeros de su seccin es: FcilDifcil No
lo intenta
18. Cmo cree que es la relacin de los docentes con los estudiantes?
No hay buena relacin
Distante
Buena relacin
Algunos son cercanos

EXPECTATIVAS ANTE SUS ESTUDIOS - PROFESIONALES

6. Qu es lo que ms te atrae de tu carrera?
7. Cumples con tus actividades responsablemente?
SI
NO
Por qu?

8. Dispones de un lugar para estudiar en casa?

Describelo

SI

NO

9. Cuentas con un espacio en tu escuela profesional en el cual puedes estudiar y realizar

tareas pendientes?
10. Generalmente la informacin que has logrado asimilar es por: (Puede elegir ms
de una alternativa): Impartida por el docente
Investigo sobre el tema
Estudio con mis compaeros
Utilizo otros medios

HOBBIES, TIEMPO LIBRE Y RELACIONES INTERPERSONALES

6. Cules son tus principales aficiones:

7. Realiza alguna actividad aparte del estudio? (deporte, msica,

asociaciones juveniles, etc.) SI
NO
De qu tipo?
8. Cmo te sientes con tus compaeros?
Satisfecho con su compaa
Algunas veces bien

No tengo tiempo para compaa

9. Mayormente prefieres el tipo de trabajo en:

En grupo
En pareja
Preferentemente solo
10. Sientes que alguna vez te han excluido o dejado de lado en tu grupo?
Si
No
Algunas veces
Por qu

DATOS MDICOS
5. Padece alguna enfermedad o existe alguna condicin fsica que le afecte? (odo,
vista, enfermedades
respiratorias, u otras enfermedades)
6. Actualmente recibe algn tratamiento mdico o psicolgico? lo ha recibido alguna
vez?
SI
NO
7. De qu tipo?

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UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

8. Ha estado alguna vez hospitalizado?

Motivo:

SI

NO

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

Los datos que consigne en esta ficha tendrn carcter reservado.
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos
Fecha de nacimiento
Edad
Semestre
Domicilio familiar
Telfono

Correo electrnico

Estado Civil: Casado(a)

Nro. de hijos:
Cdigo de Estudiante

Soltero(a)
Fecha de aplicacin de la ficha:_
Escuela profesional

_
_

Lugar de nacimiento

DATOS FAMILIARES
Apellidos y nombres del Padre:

Apellidos y nombres de la Madre:

Edad

Edad

Ocupacin

Nro. Hermanos

Varones (

Ocupacin

Mujeres ( ) Lugar que ocupa dentro de los hermanos

Padre
Si
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Falleci
Actualmente mantengo una
buena
relacin con mi padre
DESARROLLO ACADMICO
19. Colegios en los que ha estudiado:

Madre
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Falleci
Actualmente mantengo una
buena
relacin con mi madre.

Si

Lugar
Lugar
20.
actualmente? SI
Cules?
Motivo

_
_

Has desaprobado algn curso

NO

21. Cmo piensa que ha sido su rendimiento acadmico universitario hasta ahora?
Muy bueno
Bueno
Regular
Malo
Muy malo

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDAD en
DE SISTEMA
DE TUTORA
preparacin
los siguientes
aspectos:

22. Hoy cmo valora su

O MALA M)
Comprensin lectora

Expresin oral
Ortografa
Vocabulario

(BUENA B, NORMAL N

Comprensin oral
Expresin escrita
23. Cuando tiene problemas con el estudio a qu piensa que se deben?
( ) Mala organizacin ( ) Siente poco inters ( ) Me distraigo fcilmente
( ) No tiene un lugar adecuado en casa para estudiar ( ) No encuentro
las ideas esenciales ( ) No me esfuerzo lo suficiente ( ) Problemas
personales ( ) Problemas familiares
Otras razones
24. Cmo considera el ambiente entre compaeros de clase?:
Competitivo
Cooperativo
Cada cual ve lo suyo
25. La colaboracin entre los compaeros de curso es:
Buena
Regular
No hay colaboracin

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

26.
Considera que la comunicacin
con los compaeros de su seccin es: FcilDifcil No
lo intenta
27. Cmo cree que es la relacin de los docentes con los estudiantes?
No hay buena relacin
Distante
Buena relacin
Algunos son cercanos

EXPECTATIVAS ANTE SUS ESTUDIOS - PROFESIONALES

11. Qu es lo que ms te atrae de tu carrera?
12. Cumples con tus actividades responsablemente?
SI
NO
Por qu?

13. Dispones de un lugar para estudiar en casa?

Describelo

SI NO

14. Cuentas con un espacio en tu escuela profesional en el cual puedes estudiar y

realizar tareas pendientes?
15. Generalmente la informacin que has logrado asimilar es por: (Puede elegir ms
de una alternativa): Impartida por el docente
Investigo sobre el tema
Estudio con mis compaeros
Utilizo otros medios

HOBBIES, TIEMPO LIBRE Y RELACIONES INTERPERSONALES

11. Cules son tus principales aficiones:

12. Realiza alguna actividad aparte del estudio? (deporte, msica,

asociaciones juveniles, etc.) SI
NO
De qu tipo?
13. Cmo te sientes con tus compaeros?
Satisfecho con su compaa
Algunas veces bien

No tengo tiempo para compaa

14. Mayormente prefieres el tipo de trabajo en:

En grupo
En pareja
Preferentemente solo
15. Sientes que alguna vez te han excluido o dejado de lado en tu grupo?
Si
No
Algunas veces
Por qu

DATOS MDICOS
9. Padece alguna enfermedad o existe alguna condicin fsica que le afecte? (odo,
vista, enfermedades
respiratorias, u otras enfermedades)
10. Actualmente recibe algn tratamiento mdico o psicolgico? lo ha recibido alguna
vez?
SI
NO
11. De qu tipo?

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

12. Ha estado alguna vez hospitalizado?

Motivo:

SI

NO

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

Los datos que consigne en esta ficha tendrn carcter reservado.
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos
Fecha de nacimiento
Edad
Semestre
Domicilio familiar
Telfono

Correo electrnico

Estado Civil: Casado(a)

Nro. de hijos:
Cdigo de Estudiante

Soltero(a)
Fecha de aplicacin de la ficha:_
Escuela profesional

_
_

Lugar de nacimiento

DATOS FAMILIARES
Apellidos y nombres del Padre:

Apellidos y nombres de la Madre:

Edad

Edad

Ocupacin

Nro. Hermanos

Varones (

Ocupacin

Mujeres ( ) Lugar que ocupa dentro de los hermanos

Padre
Si
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Falleci
Actualmente mantengo una
buena
relacin con mi padre
DESARROLLO ACADMICO
28. Colegios en los que ha estudiado:

Madre
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Falleci
Actualmente mantengo una
buena
relacin con mi madre.

Si

Lugar
Lugar
29.
actualmente? SI
Cules?
Motivo

_
_

Has desaprobado algn curso

NO

30. Cmo piensa que ha sido su rendimiento acadmico universitario hasta ahora?
Muy bueno
Bueno
Regular
Malo
Muy malo

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDAD en
DE SISTEMA
DE TUTORA
preparacin
los siguientes
aspectos:

31. Hoy cmo valora su

O MALA M)
Comprensin lectora

Expresin oral
Ortografa
Vocabulario

(BUENA B, NORMAL N

Comprensin oral
Expresin escrita
32. Cuando tiene problemas con el estudio a qu piensa que se deben?
( ) Mala organizacin ( ) Siente poco inters ( ) Me distraigo fcilmente
( ) No tiene un lugar adecuado en casa para estudiar ( ) No encuentro
las ideas esenciales ( ) No me esfuerzo lo suficiente ( ) Problemas
personales ( ) Problemas familiares
Otras razones
33. Cmo considera el ambiente entre compaeros de clase?:
Competitivo
Cooperativo
Cada cual ve lo suyo
34. La colaboracin entre los compaeros de curso es:
Buena
Regular
No hay colaboracin

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

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UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

35.
Considera que la comunicacin
con los compaeros de su seccin es: FcilDifcil No
lo intenta
36. Cmo cree que es la relacin de los docentes con los estudiantes?
No hay buena relacin
Distante
Buena relacin
Algunos son cercanos

EXPECTATIVAS ANTE SUS ESTUDIOS - PROFESIONALES

16. Qu es lo que ms te atrae de tu carrera?
17. Cumples con tus actividades responsablemente?
SI
NO
Por qu?

18. Dispones de un lugar para estudiar en casa?

Describelo

SI NO

19. Cuentas con un espacio en tu escuela profesional en el cual puedes estudiar y

realizar tareas pendientes?
20. Generalmente la informacin que has logrado asimilar es por: (Puede elegir ms
de una alternativa): Impartida por el docente
Investigo sobre el tema
Estudio con mis compaeros
Utilizo otros medios

HOBBIES, TIEMPO LIBRE Y RELACIONES INTERPERSONALES

16. Cules son tus principales aficiones:

17. Realiza alguna actividad aparte del estudio? (deporte, msica,

asociaciones juveniles, etc.) SI
NO
De qu tipo?
18. Cmo te sientes con tus compaeros?
Satisfecho con su compaa
Algunas veces bien

No tengo tiempo para compaa

19. Mayormente prefieres el tipo de trabajo en:

En grupo
En pareja
Preferentemente solo
20. Sientes que alguna vez te han excluido o dejado de lado en tu grupo?
Si
No
Algunas veces
Por qu

DATOS MDICOS
13. Padece alguna enfermedad o existe alguna condicin fsica que le afecte? (odo,
vista, enfermedades
respiratorias, u otras enfermedades)
14. Actualmente recibe algn tratamiento mdico o psicolgico? lo ha recibido alguna
vez?
SI
NO
15. De qu tipo?

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDAD DE SISTEMA DE TUTORA

16. Ha estado alguna vez hospitalizado?

Motivo:

SI

NO

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

Los datos que consigne en esta ficha tendrn carcter reservado.
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos
Fecha de nacimiento
Edad
Semestre
Domicilio familiar
Telfono

Correo electrnico

Estado Civil: Casado(a)

Nro. de hijos:
Cdigo de Estudiante

Soltero(a)
Fecha de aplicacin de la ficha:_
Escuela profesional

_
_

Lugar de nacimiento

DATOS FAMILIARES
Apellidos y nombres del Padre:

Apellidos y nombres de la Madre:

Edad

Edad

Ocupacin

Nro. Hermanos

Varones (

Ocupacin

Mujeres ( ) Lugar que ocupa dentro de los hermanos

Padre
Si
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Falleci
Actualmente mantengo una
buena
relacin con mi padre
DESARROLLO ACADMICO
37. Colegios en los que ha estudiado:

Madre
Actualmente vive con usted
Recibe apoyo econmico
Falleci
Actualmente mantengo una
buena
relacin con mi madre.

Si

Lugar
Lugar
38.
actualmente? SI
Cules?
Motivo

_
_

Has desaprobado algn curso

NO
_

39. Cmo piensa que ha sido su rendimiento acadmico universitario hasta ahora?
Muy bueno
Bueno
Regular
Malo
Muy malo
40. Hoy cmo valora su preparacin en los siguientes aspectos: (BUENA B, NORMAL N
O MALA M)

Comprensin

lectora

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES

VELSQUEZ
UNIDAD
DE SISTEMA
Expresin
oralDE TUTORA

Ortografa
Comprensin oral
Vocabulario
Expresin escrita
41. Cuando tiene problemas con el estudio a qu piensa que se deben?
( ) Mala organizacin ( ) Siente poco inters ( ) Me distraigo fcilmente
( ) No tiene un lugar adecuado en casa para estudiar ( ) No encuentro
las ideas esenciales ( ) No me esfuerzo lo suficiente ( ) Problemas
personales ( ) Problemas familiares
Otras razones
42. Cmo considera el ambiente entre compaeros de clase?:
Competitivo
Cooperativo
Cada cual ve lo suyo
43. La colaboracin entre los compaeros de curso es:
Buena
Regular
No hay colaboracin

44.
Considera que la comunicacin
con los compaeros de su seccin es: FcilDifcil
No lo intenta
45. Cmo cree que es la relacin de los docentes con los estudiantes?
No hay buena relacin
Distante
Buena relacin
Algunos son cercanos

EXPECTATIVAS ANTE SUS ESTUDIOS - PROFESIONALES

21. Qu es lo que ms te atrae de tu carrera?
22. Cumples con tus actividades responsablemente?
SI
NO
Por qu?

23. Dispones de un lugar para estudiar en casa?

Describelo

SI NO

24. Cuentas con un espacio en tu escuela profesional en el cual puedes estudiar y

realizar tareas pendientes?
25. Generalmente la informacin que has logrado asimilar es por: (Puede elegir
ms de una alternativa): Impartida por el docente
Investigo sobre el tema
Estudio con mis compaeros
Utilizo otros medios

HOBBIES, TIEMPO LIBRE Y RELACIONES INTERPERSONALES

21. Cules son tus principales aficiones:

22. Realiza alguna actividad aparte del estudio? (deporte, msica,

asociaciones juveniles, etc.) SI
NO
De qu tipo?
23. Cmo te sientes con tus compaeros?
Satisfecho con su compaa
Algunas veces bien

No tengo tiempo para compaa

24. Mayormente prefieres el tipo de trabajo en:

En grupo
En pareja
Preferentemente solo
25. Sientes que alguna vez te han excluido o dejado de lado en tu grupo?
Si
No
Algunas veces
Por qu

DATOS MDICOS
17. Padece alguna enfermedad o existe alguna condicin fsica que le afecte? (odo,
vista, enfermedades
respiratorias, u otras enfermedades)
18. Actualmente recibe algn tratamiento mdico o psicolgico? lo ha recibido alguna
vez?
SI
NO
19. De qu tipo?

20. Ha estado alguna vez hospitalizado?

Motivo:

SI

NO