SEMINARIO DE ECG

ECG CASO 1:

Frecuencia: 75 lpm.
Ritmo: sinusal.
o Vemos Onda P en AVR: Negativa.
o Onda P cara inferior: Positiva.

Eje:
o
o

I+
AVF
Eje un poco izquierdo (0-90),
normalidad.
II es positivo (est entre 0-30)

pero dentro de

la

Onda P: sinusal
o Normal, 2,5 mm de largo y 1mm de alto.

PR normal (3-5mm) : 4mm

QRS:
o Anchura (3 mm): normaloide.
o Alto.

Repolarizacin importante porque viene con dolor torcico

o Segmento ST: Observar Lnea isoelctrica entre T y P.
o Onda T: siempre ha de ir positivo, mismo sentido que QRS.
Miramos I, y vemos que est un poco invertida. Las T
isqumicas suelen ser simtricas (y si es grave, profundas)
o Vemos T asimtricas en I porque la rama primera es ms larga
que la que sube. T negativas anodinas en varias derivaciones
(se suele ver pacientes con hipertrofia con HT) Alteraciones
inespecficas de la repolarizacin por posible sobrecarga
izquierda.

QT: medir en III. No es largo porque no sobrepasa las dos lneas

gruesas.

ECG, ANALTICA Y RX.

La mujer se fue para casa y volvi a las dos horas. Sincopo en la sala de
espera, TC, pulmn ocupado por lquido diseccin de aorta. Muri.

ECG II:

Frecuencia: 60 lmp
Ritmo:
o Onda P: no vemos (En 1 es un artefacto), podemos comprobarlo
en la tira de ritmo.
o Irregular.
o Fibrilacin Auricular, pero tiene una FC controlada:
NAV enfermo o tiene algo que lo frena (EL ATENOLOL QUE
TOMA DE TRATAMIENTO)
Frenar y poner Anticoagulantes (riesgo de formar trombos
orejuelas y forme ictus)
Eje: normal.
PR: normal.
QRS: son normales (3 mm)
Segmento ST:
o Descendido en II, III, aVF
o Elevado en: V3 y V4
o SCACEST: elevacin en dos derivaciones correlativas (El descenso
en las otras es por la imagen especular)
o Afectacin de la circunfleja o una diagonal grande (si IAM lateral
alto)
Se puede morir de FA.
o Coger va.
o Coger desfibrilador.
o Medir TA (Si baja no isolitrina), si 140 isolitrina sublingual.
o Llamar 112 y centro especializado.
o No dejar mujer sola.
o Dar AAS (antiagregante impide trombo, inhibe plaquetas; recordar
anticoagulante heparina) Si >90 min hasta centro especializado,
fibrinoltico.
o Si fibrilla, DFV a 200 sin sincronizar.

ECG 3:
-

paciente DM No Insulino HTA con BetaBloq + IECA

40 aos jugador futbol ocasional cuadro sincopal durante partido.

FC: 80 lpm
Eje normal
Ritmo sinusal
Lo nico anormal es que podramos ver es QRS ancho en algunas
derivaciones, y T negativas en V2, V3 y V4.
Por la edad, podra ser cardiopata isqumica. Hacer D/D Sdr de Wellems
y con displasia de VD.
Muesca en V1: Onda Epsilon: miocardio infiltrado de grasa, por eso est
el QRS ancho, tarda ms en despolarizarse.
Anlisis, para confirmar o negar consumo de cocana.
Ver arterias coronarias con TC cardiognico.

ECG 4
-

Fibrilacin Ventricular.

ECG 5
Paciente que viene con sncope:
-

FC: 30 lpm BRADICARDIA EXTREMA, pero tengo las aurculas rpida.

Ritmo:
o La onda P es negativa en aVR, positiva en cara inferior e
isodifsica en V1.
o TC sinusal auricular con bloqueo completo de NAV, tiene un
escapa ventricular a 30 lpm
Cuerpo hipoperfundido, descarga Adrenalina y las aurculas
estn taquicardicas.
QRS ancho, con BRD vemos en V1 al final ESCAPE VENTRICULAR
IZQUIEDO.
QRS deformado por onda P en tira de ritmo.
Los DFV tienen opcin de marcapasos transcutaneos.

ECG 6: FA. Es diabtico, con epigastralgia. SCACEST: arteria afectada la

coronara derecha, pero V1 no me cuadra. Infarto inferior con afectacin del
VD. HACER PRECORDIALES DERECHAS.

AMILOIDOSIS

ECG anodino, porque es puede tener onda Q sin tener

infarto (V2, aVF) produce hipertofia ventricular importante (mucha
hipertrofia en ECG y voltajes pequeos en QRS) porque la hipertrofia no es
muscular es por depsito.

ECG

Onda P alta de lo normal en tira de ritmo.

o En V1 negativa, dilatacin auricular (izquierda creo)
o En V3, T picuda mayor que QRS (arteria ocluida)
Si tengo ritmo regular y puntualmente irregular, es extrasstole
supraventricular.
ST tontorrn
T negativa cara inferior.
Est hecho con dolor precordial, se le dio isolitrina y se le quito.
Si paciente con dolor tx, ecg sin nada grave, desaparece con iso,
SIEMPRE REPETIR ECG CON Y SIN DOLOR.

Siguiente ECG sin dolor

Vemos ondas T negativas profunda cara anterior.

Sdr de Wellems o patrn de amenaza a descendente anterior.

ECG: infarto inferior. Ritmo irregular, espculas no de marcapasos si no de

temblor. Ondas p si son ritmo quien no est rtmico no es el QRS. Bloqueo
en el que PR se va alargando hasta que falla, Bloqueo AV de II grado.
Descenso posterior en V1 y V2 (es como si tuviese un ascenso en la cara
superior)