Sunteți pe pagina 1din 24

Proiect finanat cu sprijinul financiar al Programului RO10-CORAI, program finanat de Granturile

SEE 2009-2014 i administrat de Fondul Romn de Dezvoltare Social.

Comunicarea vetilor
proaste

Bacu Iunie - Octombrie 2015

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Lipsa de veti nu inseamna veti bune, ci o invitaie


la team.
Bor et al

Un expert in a transmite vetile proaste nu este o


persoan care reuete de fiecare dat este pur si
simplu o persoana care eueaz mai rar i care se
consum mai putin cand lucrurile nu merg foarte
bine.
Buckman

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Ce

este o veste
proasta?

Exemple?

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Vestea proast

Orice veste care alteraz dramatic viziunea omului


asupra propriului viitor.
Robert Buckmann 1984
Exemple:
Comunicarea diagnosticului, pronosticului,
recurena bolii , inceputul tratamentului opioid,
intervenie chirurgical mutilant
Pierderea unei slujbe, sterilitatea, boala grav a
cuiva apropiat, pierderea autonomiei, etc

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Imprtairea vetii proaste

Este un proces ce il solicit emoional intens pe cel


care transmite vestea proast

Este inconfortabil si adesea tulburtor pentru


personalul medical mai ales cand exista riscul de
identificare cu pacientul
(varsta apropiat, experiene similare)

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Care sunt ariile de importan vital


in comunicarea vetilor proaste?

Comunicarea cu pacienii in mod onest si direct

Oferirea vetilor proaste intr-un mod delicat

Capacitatea de a asculta pacienii

Incurajarea intrebrilor din partea pacienilor

Includerea in discuie a membrilor familiei

Informaii cu privire la pronostic si la modul in care


calitatea vieii va fi afectat

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

E important

Pentru a menine o relaie de incredere

Pentru a reduce gradul de nesiguran al pacientului ,

etichetand / denumind boala

Pentru a evita apariia falselor sperane

Pentru ca pacientul s poat lua decizii privind viitorul lui

Pentru a evita instalarea conspiraiei tcerii care duce la


izolarea pacientului

Pentru a evita suferina pacientului dac acesta afl


diagosticul in mod accidental

Pentru a evita neinelegerile familiale dac altcineva


cunoate diagnosticul in afara pacientului.

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

E greu ...

Teama de a nu produce durere, de a nu face ru

Teama de reprouri din partea familiei sau a


colegilor de breasl

Teama de reacia pacientului si cum ii vom face fa

Teama de propriile noastre reacii emoionale

Vulnerabilitatea noastra in faa mortii/bolii

Lipsa timpului

Lipsa unui cadru propice

Lipsa de experien

Lipsa unei pregtiri in domeniu

Sentiment de neputin, teama de a spune nu tiu


www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Este dreptul pacientului de a fi


informat asupra strii sale de
sntate!!!

Dar acesta nu este obligat

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Imprtirea diagnosticului

Cine spune

Cui spune

Cum spune

Ce spune

Cand spune

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Ce ateptri au pacienii si familii lor de la


cel care comunica diagnosticul?

S fie onest si direct in imprtirea informaiei

S vorbeasc clar, pe inelesul pacientului

S arate ca ii pas

S ofere timp pacientului

S dozeze informaia pe msura capacitii de


asimilare a pacientului

S nu abandoneze pacientul

www.granturi-corai.ro

Studiu calitativ pe 72 de participani


Kirk Peter, BMJ 2004 5 iunie - 328

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Etape:
1.Pregtirea

Aflarea informaiilor, confirmarea


realitatilor medicale

Mediu adecvat - spaiu intim, privat,


prevenii intreruperile

Timp suficient

Pe cine ar dori pacientul sa aib alturi

Dac este copil , prinii pacientului

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

2. Ce tie pacientul?

Ce tie pacientul

Speranele lui pentru viitor,

Nivelul de nelegere a situaiei,

Cuvintele folosite,

Ce l ngrijoreaz cel mai mult pe pacient,

Capacitatea pacientului de inelegere a vetilor


proaste

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

3. Se dorete aflarea de mai


multe informaii?

Ai dori s v explic puin mai n amnunt?

Poate sa-i fie team s afle mai multe


informaii.

Recunoatei si sustinei diferitele preferine


ale pacientului

Refuzul voluntar de a primi informaia

Desemnarea altcuiva s comunice din


partea lui

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Persoanele fac fa informaiei in moduri


diferite in functie de :

ras

etnie

cultur

religie

factori socio-economici

www.granturi-corai.ro

varst

nivel de dezvoltare

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

4. Oferii posibilitatea de negare

n acest mod pacientul are ansa de a


controla volumul de informaii.

Negarea este o reacie de aprare, dar i o


modalitate prin care se poate face fa
situaiei.

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

5. Aluzia de avertizare

Exemplu: M tem c lucrurile par s fie


destul de grave,
..dup care este recomandabil s facei o
pauz pentru a urmri reacia bolnavului.

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

6. Imprtirea diagnosticului

Evitai monologul , promovai dialogul

Evitai jargonul medical, eufemismele

Cuvinte blnde, evitai exprimrile dure

Folosii frecvent pauzele

Verificai dac s-a ineles

Folosii limbajul non-verbal

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

7. ncercai s aflai ce l
ngrijoreaz pe pacient

ntrebai: Ce v ngrijoreaz cel mai mult n


momentul de fa?
este
timpul clarificrilor i al organizrii.

Ascultai, dar nu ncercai s dai asigurri


premature.

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

8. Permitei pacientului s-i


exprime sentimentele

Faza terapeutic a dialogului

Transmitei empatie

Timp pentru a se gndi la propriile sentimente

Rspunsuri afective : lacrimi,furie , tristee ,


dragoste , anxietate , uurare

Rspunsuri cognitive : negare , invinovire ,


neincredere , frica

Rspuns psiho-fiziologic primar Atac Eschivare

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Ascultai in liniste , cu atenie

Incurajai descrierea emoiilor

Utilizai comunicarea non-verbal

Fii pregtit pentru refularea unor emoii


puternice

Fii pregtit pentru o palet larg de reacii


emoionale

Lsai timp de reacie

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

9.Rezumarea i planificarea

Motivele de ngrijorare

Planificai tratamentul

Meninei sperana.

Planificai urmatorii pai

Informaie aditional , teste

Tratai simptomele , recomandari la nevoie

Discutai potenialele surse de susinere

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

10. Oferii-v disponibilitatea

Oferiti informaii de contact , fixai o


intalnire viitoare

Pentru a oferi explicaii suplimentare n viitor

Pentru a facilita adaptarea emoional

Pentru a discuta cu familia pacientului.

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org

Coninutul acestui material nu reprezint n mod necesar poziia oficial a


FRDS i a Granturilor SEE 2009 2014; ntreaga rspundere asupra
corectitudinii i coerenei informaiilor prezentate revine iniiatorilor.

Va multumesc!

www.granturi-corai.ro

www.asociatialumina.eu

www.eeagrants.org