1.

Cmo se define la obesidad desde el punto de vista de la

antropometra?
Empezaramos definiendo obesidad como el aumento de reservas
energticas en forma de grasa. Es por tanto un aumento de la cantidad de
grasa que tiene el organismo y no solamente un aumento de peso ya que
ste, tambin puede ser debido a un aumento de masa magra(los
culturistas) o de lquidos (ascitis). Desde el punto de vista antropomtrico, la
obesidad viene definida por un ndice de masa corporal (IMC) superior a 25
kg/m.
El IMC viene definido por la divisin del peso en kg por la talla en metros al
cuadrado. IMC= Peso/ Talla Existen varias maneras de clasificar la
obesidad. La ms habitual es por el grado de obesidad:
IMC de 18.5-25, grado I (peso normal)
IMC de 25- 30, grado II IMC de 30-35, grado III
IMC de 35-40 i superior, grado IV (obesidad mrbida)
A parte del IMC tambin clasificamos a los pacientes por el tipo de
distribucin del tejido adiposo (grasa) que presentan. La obesidad central o
androide, y la obesidad ginoide.
La primera se caracteriza por presentar mayor nmero de complicaciones
asociadas a la obesidad como son la hipertensin arterial, dislipemias,
diabetes mellitus, pero generalmente responde mejor a los tratamientos, y
la obesidad ginoide en principio no tiene tantas patologas asociadas, pero
responde algo peor al tratamiento.
La obesidad androide es aquella que presenta un ndice de cintura/cadera
igual o superior a 1 en el hombre e igual o superior a 0.9 en la mujer. Esto
se realiza midiendo la cintura y la cadera a los pacientes con una cinta
mtrica y dividiendo los valores Ci/Ca= ndice cintura/cadera. Otro aspecto
importante es que la obesidad es una enfermedad crnica y que depende
de factores genticos y de factores ambientales. Este dato es importante ya
que los factores ambientales los podemos modificar, pero los factores
genticos NO se pueden modificar.
Tambin hay que saber que la obesidad puede ser causada por problemas
neuroendocrinolgicos como el Sndrome del ovario poliqustico,
hipotiroidismo o hiperisulinismo o por enfermedades genticas como
pueden ser el Sndrome de Prader-Willi y el Sndrome de Alstrm.
Tambin se puede inducir a la obesidad por la ingesta de determinados
medicamentos como son los corticoides, o determinados antidepresivos
tricclicos e incluso los estrgenos, pero se piensa que estos ltimos se debe
a un aumento de la retencin de agua corporal. Dos aspectos que tambin
estn relacionados con la obesidad son el nivel socio-cultural bajo y
determinados aspectos psicolgicos que induciran al aumento de peso por
aumento de la ingesta, generalmente compulsiva. Por ltimo resaltar que si
es cierto que al dejar de fumar se produce un aumento de peso, tambin es
cierto que, no por volver a fumar se perder el peso que se haba
aumentado. Una vez definida la obesidad pasaremos a explicar su

tratamiento. Existen 2 pilares bsicos en el tratamiento de la obesidad que

son la dieta y el ejercicio fsico. Si no logramos una mejora de la obesidad
podemos empezar con los tratamientos farmacolgicos que en la actualidad
disponemos y finalmente si el grado de obesidad es importante (obesidad
mrbida) el tratamiento que se aconseja es el quirrgico. Existen distintas
tcnicas quirrgicas y se debe realizar la ms adecuada para cada paciente.
Ya para finalizar recordar que cada paciente es un caso nico y por eso
insistir que se debe consultar al mdico, que realizar la historia clnica y
solicitar las pruebas necesarias para clasificar y tratar a cada paciente
como se crea ms oportuno.
2. Aplique el ndice de masa corporal.
(Quetelet) kg IMC: /29.77/(metros)2

3. Cul es la etimologa de la obesidad?

La palabra obeso proviene del latn obsus, que significa corpulento,
gordo o regordete. sus es el participio pasado de edere(comer), con el
prefijo -ob agregado a este. En latn clsico, este verbo se encuentra
solamente en la forma de participio pasado.

La obesidad es la enfermedad crnica de origen multifactorial que se

caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido
adiposo en el cuerpo: es decir cuando la reserva natural de energa de los
humanos y otros mamferos, almacenada en forma de grasa corporal se
incrementa

hasta

un

punto

donde

est

asociada

con

numerosas

complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un

incremento de la mortalidad.
4. Qu alteraciones bioqumicas se producen en la obesidad?
Los sujetos obesos presentan elevados los niveles de leptina, Tras la
prdida de peso, los niveles de leptina, que disminuyen por debajo del valor
estimado en funcin de la masa grasa, pueden indicar al cerebro la
suficiencia de los depsitos grasos

5. Qu alteraciones hormonales se producen en la obesidad?

Una de las alteraciones hormonales ms precozmente descrita en la
obesidad y ms extensamente estudiada es el hiperinsulinismo. La
concentracin de insulina circulante es proporcional al volumen del tejido

adiposo, y en nios y adolescentes obesos est aumentada, tanto en

situacin basal como tras estimulacin .
El hiperinsulinismo se produce por una combinacin entre el aumento de la
secrecin pancretica de insulina y la disminucin de su extraccin por
parte del hgado. El mecanismo que conduce al aumento en su secrecin no
es bien conocido, aunque parece secundario a una respuesta adaptativa a la
disminucin de sus lugares de unin y/o al exceso en la de ingesta de
nutrientes. Estudios recientes demuestran que cuando la sensibilidad a la
insulina se encuentra disminuida, como sucede en la obesidad, se produce
un aumento de su secrecin pancretica. Existen diferencias patognicas en
relacin con la distribucin de la grasa corporal. As, en los que predomina la
obesidad de tipo abdominal o central, el incremento de insulina obedece
tanto a una hiperproduccin pancretica como a una resistencia perifrica a
la accin de la misma, mientras que en pacientes con obesidad de
distribucin perifrica, predomina el segundo mecanismo.

6. Cules son los pilares en el tratamiento de la obesidad?

Tanto la dieta adecuada, como el ejercicio fsico y las motivaciones positivas
para realizar el tratamiento, son tres pilares esenciales para combatir con
xito la obesidad. Respecto de la dieta, esta debe tener un elemento que
estimo ms importante que la mera suma de caloras.
Las dietas sumamente restrictivas aquellas que no llegan a 700 caloras
diarias, logran beneficios en muy corto plazo, pero problemas tremendos a
futuro vinculados con la forma de mantener el peso y el equilibrio
metablico. Para lograr una dieta que el paciente respete con continuidad,
esta debe ajustarse al paciente, y no el paciente a la dieta, afirma. Este es
el primer paso de la adherencia al tratamiento. Habitualmente se
recomiendan dietas con equilibrio de nutrientes, es decir que contengan
principalmente hidratos no refinados, protenas de buena calidad, y
porcentajes de grasas que no superen el 15-20% del ingreso calrico total.

7. Rol de los edulcorantes, indicaciones:

El trmino azcar se usa para describir una amplia gama de compuestos
que varan en dulzor. Los azcares comunes abarcan:
Glucosa
Fructosa
Galactosa
Sacarosa (azcar de mesa comn)
Lactosa (azcar de la leche)
Maltosa (producto de la digestin del almidn)

Los azcares se encuentran en forma natural en los productos lcteos

(lactosa) y en las frutas (fructosa). La mayor parte del azcar en la
alimentacin estadounidense proviene de azcares agregados en los
productos alimentarios. Funciones Los edulcorantes hacen las siguientes
cosas:
Proporcionan el sabor dulce cuando se agregan a los alimentos.
Conservan la frescura y calidad del producto.
Actan como conservantes en las mermeladas y gelatinas.
Mejoran el sabor en las carnes procesadas.
Proporcionan fermentacin para los panes y salsas agridulces.
Le agregan volumen a las cremas heladas y le dan cuerpo a las bebidas
carbonatadas. Los alimentos que contienen azcares (como las frutas)
tambin incluyen vitaminas, minerales y fibra. Muchos alimentos con
azcares agregados a menudo aportan caloras sin nutrientes. Estos
alimentos y bebidas con frecuencia se denominan caloras "vacas". La
mayora de las personas sabe que hay mucho azcar agregado en las
bebidas gaseosas. Sin embargo, las aguas populares " vitaminadas", las
bebidas para deportistas, las bebidas de caf y las bebidas energizantes
tambin contienen mucho azcar agregado.