Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTERVENTRICULAR
(CIV)
Dra. G-Cuenllas lvarez
Pediatra, Unidad de Cardiologa infantil
Hospital Clnico Universitario de Salamanca
Octubre 2014
DEFINICIN
Orificio en el tabique interventricular (en cualquier punto
del mismo).
EPIDEMIOLOGA
Es la CC mas frecuente (excluyendo v. aortica bicuspide).
ANATOMA: SIV
ANATOMA
Se clasifican en funcin de su localizacin en el tabique:
o Perimembranosas,
subarticas
(membranosas, infracristales o conoventriculares).
o Musculares (o del septo trabeculado).
o Infundibulares (supracristales, conales,
subpulmonares
o
subarteriales
doblemente relacionadas).
o Del septo de entrada (posteriores)
CIV
LOCALIZACIN
PERIMEMBRANOSA
Subartica,
confluyendo con
septo membranoso,
bordeada por vlvula
AV.
Haz de His por borde
inferior
Ms frecuente (75-80%).
IAo.
Defecto Gerbode.
Aneurisma del septo mb.
Septo trabecular:
apicales, medias,
anteriores y
posteriores.
Rodeadas
completamente de
msculo.
5-20%
Si pequeas
cierran solas.
Subpulmonar, bajo la
valvula semilunar, en
el septo conal o de
salida.
5-7%
Defecto doblemente
relacionado.
IAo
Inferior y posterior a
las vlvulas AV.
Haz de His por borde
superior.
5-8%
No se cierran.
Defecto tipo
canal AV.
MUSCULAR
INFUNDIBULAR
POSTERIOR o de
ENTRADA
IMPORTANCIA
FOTO
LESIONES ASOCIADAS
Generalmente es una lesin aislada, pero puede
formar parte de cardiopatas complejas: T. Fallot,
TGA, Atresia Tricspide...
Puede estar asociada a lesiones obstructivas
izquierdas (E. SubAo, Co. Ao 2%, Ao. Bicspide 2%),
EP 6%, I.Ao 4%, CIA, 3%, DAP 2%...
FISIOPATOLOGA
Depende del tamao del defecto y de la direccin del shunt: relacin de resistencias entre la
circulacin sistmica y pulmonar (las resistencias vasculares pulmonares descienden durante el 1er
mes de vida).
85%
85%
CIV con shunt ID significativo hiperaflujo pulmonar aumento del retorno venoso sobrecarga de
volumen dilatacin de cavidades izq clnica de ICC HTP inversin del shunt a DI cianosis
Eisenmenger
CLNICA
CLNICA
CIV moderada:
HTP
1R
SS
Mesocardio
SSTOLE
2R
Llenado
Mitral
M
DIASTOLE
1R
DX: ECG
CIV pequea: ECG normal.
CIV moderada: crecimiento de cavidades izq crecimiento VD.
CIV grande: patron tipico de crecimiento biventricular.
Con el desarrollo de hipertension pulmonar evoluciona a
hipertrofia VD dominante.
ECG: Eisenmenger
DX: RX TRAX
DX: ECOCARDIOGRAFA
Funcin ventricular.
CIV GERBODE
DX: CATETERISMO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CONSERVADOR:
o Conducta expectante en CIVs pequeas sin repercusin cierre
espontneo (30-35%, excepto las de entrada e infundibulares).
TRATAMIENTO MDICO: de la ICC
o Diurticos: furosemida alivio de congestin venosa y pulmonar.
o IECAs: captopril disminuye postcarga.
o La combinacin diurtico + IECA adems evita la estimulacin del
SRAA y SNS.
o Alimentacin con dieta hipercalrica.
o Profilaxis endocarditis infecciosa (1-15%).
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRRGICO:
BANDING AP
Mortalidad < 3%
Con CEC
En CIV nicas.
En casos de mala tolerancia clnica como paso intermedio hacia la correccin total.
PRONSTICO
supervivencia a largo plazo del 87% a 25 anos.
bloqueo AV en el 2-5% de los pacientes, puede ser transitorio;
< 2% requiere MCP definitivo.
COMUNICACIN
INTERVENTRICULAR
(CIV)
Dra. G-Cuenllas lvarez
Pediatra, Unidad de Cardiologa infantil
Hospital Clnico Universitario de Salamanca
Octubre 2014