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3.
SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA
3.1. PORTE Y ACTITUD
;
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Q
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C
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Desde el mismo momento en que el paciente'iijgresa al consultorio es

necesario poner en juego nuestra capacidad'*de observacin para anotar
las caractersticas de la marcha (ataxia, andar rpido); la confianza con
la cual nos saluda (gran familiaridad en los pacientes .e,T mana, indiferencia ante el entrevistador en los pacientes equizofrnicos, agresividad
en pacientes paranoides); el vestido que lleva (limpio y en orden en personas sin trastornos mentales; meticulosamente pulcro en pacientes
obsesivos; extravagante, con flores en la solapa o n el cabello en pacientes manacos; con chucheras y en desorden en las demencias; actitudes
de nudismo en pacientes esquizofrnicos); las faci-es (depresiva, eufrica, indiferente); el grado de seguridad en s mismo (presente en grado
superlativo en los manacos y disminuido por sentimientos de minusvala en los depresivos); las diferentes posiciones que adopta (conducta
catatnica, actitudes de escucha, manerismo, rituales); su mmica, su
lenguaje (monotono, p"o"DTC7Tnu5it<rdTr)"^^
el COMPONENTE PRE-VERBAL del lenguaje del paciente.
El tompOCfitc prc-vcrba! nos brinda gran ayuda en e! ditgnMffen d?

la enfermedad mental porque refleja el compromiso de la esfera afectiva
,. -^ttidft las uncianss-inlelec.tu.alfis-del.paciente; por..ejemplo., puede..nios-.
trarse el grado de desestructuracin de la personalidad del esquizofrni'
co, el deterioro mental y la prdida de la autocrtica en el paciente con
[
demencia senil .o el compromiso del afecto en los deprimidos y en los
j maniacosi
3.2. TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
(
1. Obnubilacin
(
2. Confusin Mental
Cc
3. Delirium
Tambin puede aparecer en trastornos psicgenos, como sucede en

las reacciones disociativas histricas.
4. Estados oniroides
5. Estados crepusculares (automatismo o fugas ictales)
2.
6. Coma
CONCIENCIA
Es un trastorno de la conciencia caracterizado por alteraciones del

sensorio, dificultad para captar,'desorientacin temporoespacial, alteracin de las funciones intelectivas y asociativas, falsos reconocimientos,
trastornos en la memoria, perplejidad ansiosa (''qu sucede, quin soy
yo"?) y pobreza ideatoria.
El estado normal de conciencia se denomina de alerta o vigilia y es

mantenido por el funcionamiento correcto del sistema reticular activador ascendente (SARA), situada en el tallo cerebral. El estado de alerta
es imprescindible para llevar a cabo las funciones intelectuales (memoria, atencin, juicio, raciocinio, pensamiento), para la vivencia de las
emociones placenteras o displacenteras y para la vida de relacin.
La facies del paciente regularmente expresa angustia, vacilacin y

sorpresa.
Se presenta principalmente donde hay alteracin difusa de la funcin
del tejido cerebral, en las intoxicaciones exgenas y endgenas, en los
estados infecciosos, etc. Tambin-se ve en las reacciones disociativas de
la histeria y en los estados crepusculares epilpticos.
Normalmente ,el estado de alerta o de vigilia tiene dos fases: Una fase
tnica que corresponde al estmulo constante de la sustancia reticular
sobre la corteza cerebral y una fase fsica que implica un aumento en la
estimulacin del SARA por estmulos sensoriales. Una vez ha pasado la
fase fsica se retorna a la fase tnica.
En la prctica psiquitrica la hemas Observado en pacientes que reciben antidepresivos triccliclos (tofranil, tryptanol, etc.)
Los trastornos de la conciencia corresponden a un dficit del estado

de alerta o de vigilia, y clnicamente se describen los siguientes trastornos:
1.
DELIRIUM
Este sntoma que implic^jiiuolio-ms-Que-un-trastomo-de.la._c o n ci e n cia es habitualmente agudo, tanto en su desarrollo como en su curso, y
consiste en obnubilacin, atolondramiento, inquietud, confusin me.ntal,
desorientacin, pensamiento incoherente y onrico, ilusiones, alucinaciones y FIEBRE. Creemos que el signo patognomnico y sin el cual
no podemos hablar de delirum es la fiebre.
OBNUBILACION
Consiste en un empeamiento o enturbiamiento de la lucidez de la

conciencia que se caracteriza por la falta de inters, de espontaneidad y
'dc'""miciativa';'"so
ensueo. Es tpica la dificultad que experimenta el paciente para la
rrtmnrensiAn rip |:i<: Hp?- huv HicminnrirSn H ta nmH.nrfn/irriH ncmiiira
por dficit 'ideatorio, tendencia a la perseveracin, dificultades en la
identificacin, no obstante la voluntad que pone el paciente para sus-trae*FSd-en J K g ^ W f ^ ^ ' ^ ^ ^ ^ a y t f r i f r a f e i i i t t r i i a i w i a ' ^ y v n " * . r r m
aayB
El paciente obnubilado comprende difcilmente el'mundo externo.

Para lograr que comprenda nuestras preguntas es necesario sacudirlo,
gritar la pregunta y tal vez repetir-este procedimiento varias veces antes
de que el paciente capte lo suficiente para responder.
Se presenta con frecuencia en enfermedades infecciosas y en cualquier
condicin que afecte la oxigenacin y el metabolismo cerebrales, como
sucede en los sndromes cerebrales orgnicos (arteriesclerosis, encefalitis, tumores cerebrales, etc.).
CONFUSION M E N T A L
Los sntomas prodrmicos ms frecuentes son: somnolencia' sueno"

inquieto, dificultad para captar las cosas y atencin alterada.
Conforme la intensidad del delirum aumenta, el paciente parece aturdido, descontrolado, atolondrado y no logra reconocer a los miembros
de-subfamilia (prosopogrtasia.deBo.damer).*.r-,. ^ a j L ^
c
w m
Si la obnubilacin del sensorio ha sido intensa el paciente al recuperar su estado de alerta no recuerda lo acontecido durante el delirum,
son las amnesias lacunares o "lagunas". Durante el delirium pueden aparecer sueos o fantasas aterradoras, ilusiones y alucinaciones frecuentemente visuales.
El contenido del pensamiento y de las alucinaciones depende ms de
la personalidad y de la experiencia vital previas del paciente que de la
naturaleza del proceso orgnico subyacente responsable del delirium.
La actividad motora puede variar .desde una pequea inquietud hasta

una actividad intensa y desordenada, excesiva e incontrolable e incluso
con la aparicin de comportamientos suicidas u homicidas. Las alteraciones descritas anteriormente son ms frecuentes'durante la noche.
El delirium se asocia, en general, con estados infecciosos febriles,
estados txicos, trastornos metablicos (uremia, coma heptico, etc.),
' insuficiencia cardaca y trauma craneonceflico.
' 6.
COMA
Es un sndrome neuropsquico caracterizado p.or la disolucin progresiva de la conciencia y de las funciones de relacin mientras se conservan de manera relativa las funciones vegetativas, que pueden, no ob'stante, presentar algunos trastornos.
Las causas comunes de coma, son:
a. Lesiones supratentoriales
4.. '
ESTADOS ONIROIDES U ONIRISMO
Se caracteriza por un estrechamiento de la conciencia de aparicin

sbita; generalmente se trata de abnubilacin de la conciencia, acompa nada de experiencias delirantes y obnubilacin de gran repercusin afect a que el paciente vivencia y acta como "si estuviera s o a n d o " o a la
_ manera como un individuo normal vive las experiencias cuando pasa de
la vigilia al sueo o viceversa
Que causa disfuncin del tallo cerebral; hemorragia cerebral, infarto

cerebral voluminoso, hematoma subdural, hematoma epidural, abscesos
cerebrales, etc.
b. Lesiones subentoriales
' Que comprimen o destruyen la formacin reticular; hemorragia pro-
tuberencial o cerebelosa, infarto cerebral, tumor o absceso cerebrales
etc.

c. Lesiones metablicas o difusas
Sji resolucin es sbita y el paciente a! recuperar su lucidez recuerda

el material delirante-alucinatoric y lo actuado durante el espisodio onrico como si acabara de despertar de un sueo; de' a h el"calificativo de
estado onrico que recibe este s n d r o m e .
Anoxia o isquemia, hipoglicemia, deficiencias nutricionales, insuficiencia metablica endgena, trastornos inicos o hidrelctrolftics,
intoxicacin exgenas infecciones (meningitis, encefalitis), conmocin
cerebral, trastornos postictiales, etc.
_
Este trastorno puede ser de origen orgnico (estados febriles, intoxicaciones con cocana, encefalitis) o psicgeno (grandes "choques" emocionales).
5.
ESTADOS CREP'ySCL'LA-RES
(automatismo secundarios o fugas ictiales)
Es una alteracin de la conciencia caracterizada porque la actividad

mental conserva un. grado apreciable de coherencia, durante la cual el
paciente ejecuta actos discordantes con su modo de ser habitualmente,
^nduse-<*eJMos^-l0S-Wl<rro^
tacin del peligro. Las conductas realizadas durante el automatismo
ictial son iterativas, y "el paciente las ejecuta con la precisin de un
hombre lcido y con la inconciencia del s o n m b u l o " .
El estado crepuscular comienza y termina bruscamente y su duracin
es varible; siempre existe una amnesia lacunar para os hechos realizados
durante este estado. . . Generalmente su etiologa es orgnica (epilepsia,
traumas craneoncefcos) pero tambin se presenta en la neurosis histrica disociativa.
3.3. TRASTORNOS D E L SUEO

1. Insomnio
2. Somnolencia
-3Naxcole.psia
4. Hipersomnia
5. Trastornos de la fase No REM
a. Sonambulismo
... b..Terrores nocturnos
c. Enuresis
6. Trastornos de la fase REM
a. Sueo angustioso;
b. Pesadilla
SUEO
En 1950, Aserinsky y Kleitman, y en estudios posteriores Dement y
Kleitman (1957) describieron las diferentes etapas del dormir. Una ae
en
las etapas est caracterizada por movimientos oculares rpidos -llamada

fase REM o fase MOR- que son observables an con los prpados cerrados en el durmiente, que se acompaa de elevacin de la temperatura,
incremento en la rata de metabolismo y manifestaciones caractersticas
en el EEG; hay tambin variaciones en el pulso, la tensin arterial y la
frecuencia respiratoria; existen erecciones peneanas las cuales se presentan antes de iniciarse los movimientos oculares rpidos. Esta fase de
MOR o. REM tiene dos fases, segn el tono muscular dej durmiente; una
fase tnica y una fase fsica. Pero el hecho de mayor significado clnico
en esta etapa es la presentacin durante ella de la actividad onrica, casi
en su totalidad.
La segunda etapa del dormir fue llamada NoMOR o NoREM, porque
en ella no se presentan los movimientos oculares rpidos y se pierde
paulatinamente el ritmo alpha.de la actividad cortical para tornarse en
ritmo tetha, caracterstico del estado de dormir. Fue dividida en cuatro
fases, numeradas del uno al cuatro, que sealan grados de "profundidad" en el sueo. En la fase NoREM ocurre ocasionalmente actividad
onrica, especialmente en la fase cuatro.
El acto de dormir, tiene un ciclo.de presentacin que implica el paso
por las fases uno, dos, tres y cuatro del NoREM, para posteriormente
presentarse la etapa MOR y regresar posteriormente a la etapa NoMOR y
reiniciar un nuevo ciclo. Se ha calculado la duracin de u n c i d o NoREMREM en unos noventa minutos, pero la duracin de los ciclos varan en
el transcurso del dormir, siendo el primer ciclo el ms largo; pero a medida que se prolonga el sueo ocurre un incremento paulatino en la
duracin de las etapas REM. Por eso, durante un sueo de ocho horas
un adulto presenta d 4 a 6 ciclos de sueo.
Hay variaciones en el ciclo del dormir de acuerdo con la edad, debiendo
eT"nTnTe ''disminuir 'palal'am"TeT a~d7acin defacto' de dormir, la
duracin de las etapas Rem, diferenciar la fase NoRem y adoptar el
c:c!o circadiar.o. L'n cciiriidcido duerme horas diarias,"sus etapas
REM ocupan el 84% del dormir, el adulto debe dormir de 6 a 9 horas,
en las nocheSj y su fase REM slo representa el 25% del dormir.
gustia "ocasionadas por actividad onrica de contenido ansigeno-pesadillas. En algunos casos no se encuentra patente la causa de este despertar continuo.
.
t
El insomnio es un sntoma precoz en casi todas las entidades psiquitricas -episodios neurticos o psicticos- y durante l frecuentemente
aparecen ideas de suicidio, especialmente en los sndromes depresivos y
en los ancianos.
2.
SOMNOLENCIA
Es la tendencia a conciliar el sueo, continuamente a n en los estados

de vigilia. Este fenmeno aparece en algunos estados de ansiedad y en
enfermedades como el hipotiroidismo o en estado-de intoxicacin,
como con el monxido de carbono.
>,
3.
NARCOLEPSIA
Caracterizada por ataques irresistibles de sueo, de corta duracin

generalmente menores de quince minutos, asociados con cataplexia (estupor, prdida del tono muscular) parlisis de sueo (slo se presentan
fases REM) y alucinaciones hipnaggicas.
Los episodios son ms frecuentes despus de las comidas, en situaciones montonas y a medida que transcurre el da, siendo menos frecuentes en las maanas. Despus del episodio 'el paciente despierta restablecido y entra en un perodo refractario de una a cinco horas, hasta
cuando sobreviene el nuevo episodio de narcolepsia.
4.
HIPERSOMNIA
Los trastornos del dormir son:
1.
INSOMNIO
Es considerado como la disminucin en la duracin del dormir y puede implicar dificultad para la conciliacin (insomnio'de conciliacin,
frecuente en los estados de ansiedad o tensin emocionaly fsica) o despertar temprano (frecuente en los estados depresivos) o el sueo estar
interrumpido por despertar frecuente durante la noche, por crisis de an-
En comparacin con la narcolepsia el sueo no es irresistible pero s

prolongado y no .existen los. sntomas "auxiliares" cataplexia.. alucinaciones, etc.). Es caracterstico de este sndrome la aparicin de confusin mental posterior al despertar, la ideacin se hace.lenta; por la gran
difCMltiadiBTIlrPffm r iapgCfirii/1'^P i T' r t ' r *
^tnvHrm
Puede ser peridica como en el sndrome de Klein-Levin (donde se
asocia a bulimia) o el sndrome de Pickwick (asociada a obesidad y trastornos respiratorios). O en forma crnica, como sucede en traumatismos craneoenceflicos, tumores cerebrales, o en pacientes deprimidos,
donde el dormir significa un "escape" al stress de la vida diaria.
A diferencia de la narcolepsia, en la hipersomnia hay un aumento en
la duracin del ciclo del dormir, tanto en la etapa REM como en la
NoREM.
TRASTORNOS CLINICOS DE L A FASE NoREM
mas netirovegetativos qye caracterizan el terror nocturno). Las pesadillas

n frecuentes en la etapa edipiana del desarrollo psicosexual.
I
/
s 0
Varios hechos clnicos se han observado en esta fase, siendo los principales los siguientes:
'
a. Sonambulismo
3.4. TRASTORNOS DE L A ATENCION
Aparecen en la fase 4 del NoREM y a pesar de que anteriormente se

explic como ocasionado por disritmia cerebral o episodios disociativos,
existe la tendencia actual a interpretarlo como un defecto en la maduracin del SNC que puede estar influenciado por factores psicolgicos o
medio-ambientales. Esto es corroborado por el aumento en la frecuencia de sonambulismo cuando ocurren situaciones de stress, excitacin
o cambios en el medio ambiente.
f
C
/
(
(
b. Terrores nocturnos
Estn caracterizados por ansiedad intensa, descarga neurovegetativa,
motilidacl aumentada y somniloquia (hablar dormido). Es ms frecuente en nios que en adultos, y ocurre en la fase 3 4 del NoREM-, presentndose asociado, frecuentemente, al sonambulismo.
(
-
1. Dstractibilidad
2. Hipoprosexia
. 3. Aprosexia
'
4.'Hiperprosexia
ATENCION
Es la funcin psicolgica que nos permite seleccionar un estmulo
particular del conjunto de una experiencia. Todo el inters lo COIOCEOS
en un aspecto de la experiencia. La seleccin que se hace del estmulo
es una actividad voluntaria que implica un esfuerzo, lmalo concentracin, por parte del individuo.
La seleccin del estmulo est influida por los siguientes factores:
c. Enuresia
(
(
La enurcsis aparece en la fase 4 del NbREM, preferentemente en e!

primer tercio de la noche, sirviendo muchas veces, como " e s t m u l o para
la actividad onrica de la fase R E M " , (el nio suea con piscinas, con
agua, etc.). De a h la explicacin que el vulgo ha dado a la enuresis. " E l
nio se orina porque se so con agua", cuando en el sentido real, ocurre realmente lo contrario.
C
.
(--
El tratamiento de la enuresis a base de imipramida (Tofranil) o cual. quier otro antidepresivo ricclico, tiene explicacin y validez porque
- ^ f t ^
X irnr,r.
( ,
1. La experie'ncia previa del individuo.
Este sntoma, implica siempre la ausencia de una causa orgnica (infeccin-.urinaria, espina bfida, epilepsia, etc.) por lo cual es un s n t o m a
eminentemente de causa psicgena. Las' causas orgnicas originan la
incontinencia urinaria.
2. La intensidad que posee el e s t m u l o determinado.

3. La importancia subjetiva u objetiva que posea el estmulo seleccionado.
4. El grado de satisfaccin que produce.
5. La motivacin o desarrollo de los intereses que posee el individuo.
La atencin puede seleccionar estmulos de la realidad circundante
(por ejemplo un rostro en una muchedumbre) o estmulos que son del
interior del jnrfividiio (preocupa*^ por ^ t h - m f f f i f n ^ T t p e f i d temor a
fracasar en toda actividad laboral).
estmulo. Esta permanencia oscila en grado que va desde una duracin

muy breve hasta.aina forma, muy.prolongada.-que. permite)hablar de,una .
atencin fijada en el estmulo.
do as la presentacin de la enuresis.
6. TRASTORNOS CLINICOS DE L A F A S E REM
Adems de la narcolepsia, se presentan trastornos especialmente en la

funcin onrica; los sueos angustiosos por falla en a represin onrica
y las pesadillas caracterizadas por una especfica, displacenter y terrorfica evocacin que sucede en la fase REM, generalmente toa
y situacionales. (Casi nunca se acompaan de (a constelacin de snto-
Cuando una persona tiene compromiso de sus funciones mentales su

atencin se "fija" en aquel estmulo que moviliza sus emociones, excluyendo parcialmente otros estmulos por intensos o interesantes que sean.
En lenguaje popular diramos que "est concentrado" o "ensimismado"
como sucede en el jugador de ajedrez o en el paciente depresivo.
El ejercicio de la atencin trae como resultados cuatro efectos sobre
la actividad intelectual:
4. HIPERPROSEXTA
1. Aumenta la claridad y exactitud de todos los procesos mentales.
Consiste en una hiperactividad de la atencin sobre un estmulo determinado que le impide responder ante otros estmulos; por ejemplo,
el jugador de ajedrez concentrado en su partido.
''v...'
2. Limita la actividad intelectual a la vez que la intensifica en un determinado sentido.

3. Favorece la fijacin de la memoria.
Es tpico en algunos pacientes delirantes que tienen especial cujdado

para descubrir cuanto detalle puede serles til comp testimonio'-'rjesus
concepciones delirantes, como sucede en los paranoicos, celonpic'os. oreivindicativos.
7
4. Es "indispensable para la elaboracin de los procesos mentales: juicio,

pensamiento, etc.
1. Consideraciones fisiolgicas
3.5 TRASTORNOS DE LA ORIENTACION
La atencin es el indicador de la actividad vigil de la corteza cerebral,

la cual, a su vez, est siendo mantenida mediante la estimulacin del
SARA.
1. Desorientacin
2. Desorientacin alopsquica
Durante la vigilia se detecta un es.tado de la atencin que se puede

denominar "pasiva" mediante la cual el individuo est preparado para
reaccionar al medio ambiente. Esta forma de atencin se conoce con el
nombre de espontnea, natural, fisiolgica, automtica, tnica o de base.
Pero cuando la reaccin se hace particular para un estmulo determinado hablamos de que el individuo tiene una atencin "activa", voluntaria,
conativa, dirigida, psicolgica, o fsica.
,
3. Desorientacin global
LA ORIENTACION*
Orientacin es la expresin del conocimiento que tiene la persona de
s misma y del medio ambiente circundante en un momento determina' do. Es, por lo tanto, una premisa que condiciona toda accin consciente
en el individuo.
Este estado de atencin activa o fsica presupone una reduccin del

campo de la atencin pasiva, pero una vez ha cesado el inters selectivo
sobre el estmulo en el cual se haba centrado la atencin, se regresa al
estado de atencin tnica o pasiva.
Para su estudio se divide en:

Autopsquica o de persona y se refiere a la funcin que da cuenta de
la identidad del individuo.
Alopsquica o temporoespacial que nos informa de la ubicacin en el
tiempo y en el espacio.
2. TRASTORNOS DE LA ATENCION
Los trastornos de la atencin son:
La-alteracin-de-esta-funcin-se llama DESORIENTACION-y-se clasifica teniendo en cuenta el tipo de orientacin comprometida:
1. DISTRACTIBILIDAD O L A B I L I D A D DE LA ATENCION
Eb id incapacidad para mantener la concentracin en un estmulo,
porque responde rpida y sucesivamente a varios estmulos como sucede en el nio hiperqqintico y en el paciente manaco.
j
j
J
1. Desorientacin autopsquica o de persona.

2. Desorientacin alopsquica o temporoespacial.
T
^ ~ . ^ - f 5 ^ g j ^ g g i = - q T j g ^ r T c l ^ - " l a s 'd?)V' dTltt''rDrg^""-*""^"

2. -HIPOPROSEXIA
Es una disminucin de la capacidad de atencin pasiva y activa como
sucede en la fatiga fsica, en los pacientes con retardo mental, etc.
3. APROSEXIA
Es la incapacidad de fijar la atencin, como sucede por ejemplo, en el
furor maniaco o catatnico, en los estados crepusculares, en a confusin mental, en los automatismos secundarios, etc.
La desorientacin puede tener dos grandes causas: orgnica demostrable por compromiso del SNC u ocasionada por factores emocionales.
Los trastornos de origen orgnico se presentan en los sndromes cerebrales orgnicos, por ejemplo, los sndromes confusionales txicos o
traumticos, las fugas ictiales, los estados crepusculares, etc. E cambio,
sealan ms una etiologa emocional los estados disociativos de la histeria, las desorientaciones en la psicosis esquizofrnica o manaco depresiva.
1. Aumenta la claridad y exactitud de todos los procesos mentales.

2. Limita la actividad intelectual a la vez que la intensifica en un deter
minado sentido.
4. HIPERPROSEXTA
Consiste en una hiperactividad de la atencin sobre un estmulo determinado que le impide responder ante otros estmulos; por ejemplo,
el jugador de ajedrez concentrado en su partido.
v'
3. Favorece la fijacin de la memoria.

4. Es "indispensable para la elaboracin de los procesos mentales: juicio,
pensamiento, etc.
I.
E-s tpico en algunos pacientes delirantes que tienen especial cujdado

para descubrir cuanto detalle puede serles til como testimonio''de*us
concepciones delirantes, como sucede en los paranoicos, celo'bpicosO'
reivindicativos.
Consideraciones fisiolgicas
La atencin es el indicador de la actividad vigil de la corteza cerebral,

la cual, a su vez, est siendo mantenida mediante la estimulacin del
SARA.
3.5 TRASTORNOS DE LA ORIENTACION

1. Desorientacin
2. Desorientacin alopsquica
Durante la vigilia se detecta un es.tado de la atencin que se puede

denominar "pasiva" mediante la cual el individuo est preparado para
reaccionar al medio ambiente. Esta forma de atencin se conoce con el
nombre de espontnea, natural, fisiolgica, automtica, tnica o de base.
Pero cuando la reaccin se hace particular para un estmulo determinado hablamos de que el individuo tiene una atencin "activa", voluntaria,
ccnativa, dirigida, psicolgica, o fsica.
,
Este estado de atencin activa o fsica presupone una reduccin del
campo de la atencin pasiva, pero una vez ha cesado el inters selectivo
sobre el estmulo en el cual se haba centrado la atencin, se regresa al
estado de atencin tnica o pasiva.
2. TRASTORNOS DE LA ATENCION
Los trastornos de la atencin son:
1. DISTRACTIBILIDAD O L A B I L I D A D DE LA ATENCION
Zb ia incapacidad para mantener la concentracin en un estmulo,
porque responde rpida y sucesivamente a varios estmulos como sucede en el nio hiperqujntico y en el paciente manaco.
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3. Desorientacin global
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LA ORIENTACION*'
Orientacin es la expresin del conocimiento que tiene la persona de

s misma y del medio ambiente circundante en un momento determina* do. Es, por lo tanto, una premisa que condiciona toda accin consciente
en el individuo.
Para su estudio se divide en:
Autopsquica o de persona y se refiere a la funcin que da cuenta de
la identidad del individuo.
Alopsquica o temporoespacial que nos informa de la ubicacin en el
tiempo y en el espacio.
La-alteracin-dexsta-funcinse llama DESORIENTA,C-IONy se clasifica teniendo en cuenta el tipo de orientacin comprometida:
1. Desorientacin autopsquica o de persona.
2. Desorientacin alopsquica o temporoespacial.
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2. -HIPOPROSEXIA
Es una disminucin de la capacidad de atencin pasiva y activa como
sucede en la fatiga fsica, en los pacientes con retardo mental, etc.
3. APROSEXIA
Es la incapacidad de fijar la atencin, como sucede por ejemplo, en el
furor maniaco o catatnico, en los estados ciepubtulcues, en ia confusin mental, en los automatismos secundarios, etc.
La desorientacin puede tener dos grandes causas: orgnica demostrable por compromiso del SNC u ocasionada por factores emocionales.
Los trastornos de origen orgnico se presentan en los sndromes cerebrales orgnicos, por ejemplo, los sndromes confusionales txicos o
traumticos, las fugas ictiales, los estados crepusculares, etc. E cambio,
sealan ms una etiologa emocional los estados disociativos de la histeria, las desorientaciones en la psicosis esquizofrnica o manaco depresiva.
3.6. -TRASTORNOS DE LA MEMORIA
t>ncin y de la conciencia es necesario la presencia de dos factores

(iiiocioaleS importantes como son la actitud-y-el estado -afectivo.3
1. Hipermnesias
2. Amnesias
Por actitud entendemos el deseo o inters del individuo para recordar

Iq que "est viviendo por ser para l importante o necesario. La intensidad afectiva con la cual se experimenta una vivencia hace que se recuerde o ms agradable de una forma ms clara y que no suceda lo mismo
on lo desagradable.
2.1. Parcial o lacunar

2.2. Selectiva
2.3. Antcrgradas .
2.4.
Otro factor maortante en el proceso de fijacin es la manera como

se presenta el evento por memorizar. Por esta razn se explica que sea ms
fcil recordar los versos de un poema que una serie inconexa de nmeros.
Retrgradas
2.5. Globales o retroantergradas

3, Paramnesias
La fase de elaboracin del recuerdo se hace en el sistema nervioso

central. Hay varias hiptesis sobre la forma como se reaiiza este "almacenamiento" se hace con base en compuestos proteicos que en fases alternas de sntesis y anlisis conserva las huellas mnsicas. Por consiguiente,
cualquier alteracin en el S.N.C. producir una alteracin en el proceso
de memorizar.
3.1. Confabulaciones
3.2. Pseudoloâ fantstica '
3.3. FalsosTeconocimientos
a. Prosopgnosia de Bodamer
j
La fase de evocacin, o memoria propiamente dicha, es resultado de
las fases del estmulo que desencadena la evocacin.
b. Lo ya vista
c. Lo jams visto
^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^
4. Dismnesias
MEMORIA
La evocacin se comporta de acuerdo con la LEY DE RIBOT que afirma: "Los sucesos ms recientes y ms frgiles se pierden primero, t n
tanto que los recuerdos antiguos y ms slidos afectivamente se perdern tardamente.
' V
Memoria es la funcin mental que permite reproducir ias vivencias

del pasado.
"GeeTalmeT'e^^^
externo) relacionado con la vivencia evocada.
oa ia tvi^ttcuu UL un tvwuw-o es ncccsana a ;ntrcnca z c r a i
funciones mentales auxiliares como la atencin, la'integridad del siste~^jaisxmal*j&fccâct^
,
' Factores de la fijacin
Factores de la elaboracin
Factores de la evocacin
Los factores de la fijacin del recuerdo dependen de la atencin y del

estado de la conciencia,',si.estas dos funciones no se encuentran en buen
estado, los estrmilosso'bre los rganos sensoriales no sern percibidos
y, por lo tanto, no existir material para almacenar. Pero, adems de ia
LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA

1. HIPERMNESIAS
Es el aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad

en la fase de evocacin. Es normai, debida a eiiucianritiii cpwi e.v
estudiantes e intelectuales. Pero se presenta como alteracin psicopatoi^rc^rHos^hferraos-fffan
terizo (en los retardados mentales se observan fenmenos como aprender
de memoria el directorio telefnico).
2. AMNESIAS
Es la incapacidad para recordar los sucesos. Existen varios grados de
intensidad en la gravedad del trastorno y se presentan p o r u a alteracin orgnica (traumas, tumores, etc.) o emocional (estados disociatiVub de ia histeria).
67
2.1.
Parcial o Lacunar
En la amnesia lacunar no hay recuerdos de lo sucedido en el curso de

horas, o das. Se presenta en traumatismos craneanos u otras entidades
que causen confusin mental transitoria (infecciones cerebrales, intoxicacin, disociacin histrica). Por ejemplo, luego de ser arrollado por un
bus el paciente puede no recordar la forma como lleg al hospital o el
sitio donde se .produjo el accidente.
2.2.
Selectivas
Se refiere al olvido de un sector muy limitado de la vivencia de una

, persona, de una actividad u oficio, debido a causas emocionales intensas o-a traumatismo craneonceflicos.
Por ejemplo, una persona con dificultad en su empleo olvida la ruta
del TJs que ha tomado durante varios aos y se'va en otro que viaja en
direccin contraria. En otro ejemplo, un paciente que ha sido arrollado
por nn vehculo puede olvidar el ingls, idioma que hablaba y escriba
correctamente antes del accidente, y recordar todos lps dems sucesos.
I
2.3.
Antergrada
Es la amnesia que se produce a partir de un evento claramente delimitado y que se extiende hasta el momento del interrogatorio. En ella
hay 'conservacin de los recuerdos antiguos pero existe dificultad para la
fijacin, por lo cual es llamada "amnesia de fijacin".
Es un fenmeno frecuente en los ancianos, que no recuerdan donde
dejaron sus anteojos pero hacen un recuerdo detallado de los "tiempos
idos".
experimentados comorealmente-vividos.- Esta-seguridad de haberlos vivenciado los diferencia de la mentira.

Las paramnesias son:
3.1.
Por ejemplo, el mdico le pregunta al paciente alcohlico con sndrome Korsakov nonde son frecuentes- " s e acuerda de mi?": Y el paciente
comienza a decirle que s, que lo conoci en una fiesta, dando lugares,
hechos y personajes precisos, a pesar de ser esta la primera vez-que entabla relacin con su mdico tratante. Si repetimos la misma S&tgunta
unas horas ms tarde, seguramente el paciente nos dar otras versiones
completamente diferentes.
3.2.
Retrgrada o de Evocacin
Es la amnesia que se produce hasta un lapso anterior al evento lmite.

Por ejemplo, la amnesia de lo acontecido en dos q tres semanas anteriores a un traumatismo crneonceflico. Seala, esta amnesia, un compromiso severo del,SNC.
Pseudologa fantstica
Por ejemplo, nuestro paciente puede arrancar con detalles precisos las
incidencias de sus viajes interplanetarios y su comunicacin permanente
con seres extraterrestres que manejan sus minas'de diamantes en Neptuno.
Falsos reconocimientos
En_es ta., afeccin Jospacien^

han_experimentado o reconocen como propios recuerdos de eventos que no han
vivido. Se observa en pacientes con trastornos disrtmicos cerebrales,
en los S.C.O. y en las neurosis disociativas. Eventualmente son selectivos para los rostros en los cuales reconocen como ntimas a personas
^jjuejio^habfan. visto_ajUe^nnejrtte.
2.5.
Retroantergrada o Global
Es la amnesia que compromete tanto los procesos de evocacin y fijacin.
3.
PARAMNESIAS
Segn Delay, "la paramnesia es la alucinacin del presente". Son, en

trminos generales, falsificaciones de la memoria. Son recuerdos de sucesos que no acontecieron o el individuo no los presenci, pero que son
, -
Se trata de una distorsin severa del recuerdo en la cual se refieren

como reales hechos fantsticos, absurdamente irreales./Se observa en pacientes parafrnicos.
3.3.
2.4.
Las confabulaciones
Se presentan en pacientes con alteraciones orgnicas los cuales tienen

dificultad para recordar sucesos de su vida y "llenan" estas amnesias
con versiones falsas que caractersticamente son variables segn el inter' locutor, sin que el paciente se percate de este cambio.
._
Dentro de las fenomenologas de los falsos reconocimientos se clasifican dos alteraciones como la.prosopognosia de Bodamer y los fenmenos de lo "ya visto" o lo "jams visto".
a.
Prosopognosia de Bodamer:
Es la incapacidad para reconocer las personas conocidas o familiares.

Por ejemplo, el paciente rehusa el saludo de su hijo y le pide a la enfermera que "saque ese intruso y desconocido de mi habitacin".
b.
Lo ya visto:
1.1.
Es'! Sensacin de que una vivencia nueva ya ha sido experimentada

anteriormente. Se presenta frecuentemente en la crisis uncinadas.
C
Lo jams visto:
Es la impresin de no haber visto nunca algo que en realidad es bien

conocido. Este fenmeno se presenta en pacientes con episodios disociativos o en esquizofrnicos.
4.
DISMNESIAS
.Son las deformaciones de los recuerdos. Son llamadas tambin ilusiones mnsicas.
Se puede catalogar como un "debilitamiento" ce a evocacin de hechos que anteriormente se hacan fcilmente.
1.2.
C
r
La percepcin es el conocimiento de objetos, cualidades y relaciones

que sigue a la estimulacin de los rganos de los sentidos. Igualmente
incluye la discriminacin y la capacidad de percibir las diferencias entre
dos o ms objetos.
Los trastornos pueden ser cualitativos o cuantitativos.
1.
3.7 TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCION

1. Trastornos cuantitativos
2.
TRASTORNOS C U A L I T A T I V O S
Son mltiples y variados y se refieren a alteraciones te ia cualidad

sensorial y a errores en la localizacin de los estmulos en el tiempo y el
espacio.
2.1.
Error de percepcin
Es la percepcin irreal desencadenada por un estmulo que ante la

confrontacin en la lgica es corregida por el individuo.
..
Es .el caso de quien va a medianoche por la calle con el temor de ser
atracado y ante una sombra piensa que es un atracador pero una vez se
ha repuesto del susto ve que es la sombra de un rbol y corrige su vivencia.
l..l.*.Hiperpercepcin--'îawafftiitv-aurf
Suele presentarse en estados emocionales intensos.
1.2. Hipopcrcepcin
Agnosia
Es la abolicin de las percepciones e implica., causa orgnica. Las

agnosias pueden ser visuales, tctiles, etc.
Son clasificados como:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Los trastornos cuantitativos dependen del n m e r o e intensidad de los

estmulos, del umbral de excitabilidad de! receptor y del estado de funcionamiento cerebral.
X . I,W,
Hipopercepcin
Es ia disminucin del nmero e intensidad de las sensaciones percibidas, ocasionadas por dausas orgnicas (obnubilacin, confusin mental,
estados infecciosos) o por estados afectivos intensos en los cuales la
atencin del individuo se desplaza hacia otro estmulo. (Un soldado herido en el campo de batalla no se percata de la herida que tiene en su
pierna hasta tanto no ha cesado el combate).
1.3.
SENSOPERCEPCION
Hiperpercepcin
En ella hay un aumento de ia percepcin de los estmulos sensoriales

por disminucin del umbral de excitabilidad o por un estado de aumeno de la irritabilidad cerebral (meningoencefalitis, alcoholismo, ttanos)
o cor factores emocionales y afectivos (crisis de mana, estados melanclicos).
1.3. Agnosia
2.2.
2. Trastornos cualitativos
2.1. Error de Percepcin
2.2. ilusiones
Ilusiones
Sen percepciones deformadas de estmulos sensoriales que a diferencia del error de percepcin no son corregidas por el individuo.
^
r~
l<^>^9 ~
_/\0 ^
La naturaleza d la percepcin depende del estado emocional y fsico

de las necesidades del individuo. As, la soledad, el miedo, la fatiga fsica-y ia ansiedad favorecen la aparicin de este tipo de fenmenos nti7:
mmente ligados a los estados de nimo, deseo y fantasas concientes e

inconcientes.
Ejemplo clsico lo constituye la batalla contra los molinos de viento
donde Don Quijote los confundi con gigantes a pesar de que Sancho
Panza trat de convencerlo.de que estaba equivocado.
a.
Las Pareidolias:
'
Son ilusiones productos de la fantasa y creadas voluntariamente con

orgenes en imgenes reales de las cuales el individuo tiene conciencia
de que no son reales y que slo son productos de su imaginacin;'Por
ejemplo, la contemplacin de las nubes hace que veamos en ellas figuras
como paisajes, rostros, etc.
2.3.
alucinaciones psquicas) o fuera del campo perceptivo a t i a b o (alucinaciones extracampneas). Este tipo de alucinaciones, a)rna^bâ de
las veces, son de origen psicgeno.
"o. fs
^^"^
En la clnica igualmente pueden observarse alucinaciones biate>Tesr^

y antagnicas que son de contenido diferentes para las voces perciba*
das por cada o d o ; por ejemplo, oye voces agradables por el odo
derecho mientras que otras voces lo insultan por el izquierdo.
El "eco del pensamiento" se caracteriza porque el paciente oye sus propios pensamientos, a veces anticipadamente y antes de expresarlos experimenta, la sensacin de "pensar en voz alta" o la de que ^
alquien repite todo lo que piensa.
. Visuales:
Alucinaciones
Al igual que las auditivas puede ser:
' .
Es la formacin de una imagen-smbolo sin un estmulo que la desencadene.'Las alucinaciones pueden ser fisiogenticas o'psicogenticas segn sean originadas por causas orgnicas (tumores cerebrales, intoxicaciones) o por causas endgenas (esquizofrenia).
Elementales o amorfas, son aquellas que reproducen estmulos senso- ';

rales que no representan objetos definidos; por ejemplo fotopsias,
lucecillas o llamaradas. Tienen, casi siempre etiologa orgnica.
Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier campo de la cxperien-'

cia sensorial; de ah su clasificacin en:
Formadas o complejas, son las que representan personas, animales u

objetos definidos.
a.
Puede consistir en imgenes inmviles o con movimientos e incluso

en espectculos animados de una transformacin caleidoscpica.
Auditivas:
Son las ms eomunes. Pueden clasificarse como:
Elementales o amorfas, cuando consisten en raidos ms o menos molestos para el enfermo sin que tengan un significado explcito. Se denominan tambin ACUFENOS y se les reconoce etiologa orgnica
en la mayora de los casos.
El paciente no tiene una idea definida de ellas y oye chirridos y zum*bidos, etc.
.
. . .
m
Formadas o complejas, cuando tienen un significado explcito q'ue

permite al paciente tener una idea sobre su origen; son claramente
""docalizables" "rt' r' 'spacio">''" mfll^f&inDre y ^ I T t i q iirU&d^r
msica, sonido de campanas, voces (fonemas), etc.
=
El contenido puede ser muy variado; animales (alucinaciones zopsicas) de hombre (antropopsicas), de ngeles, demonios, etc. Las imgenes pueden ser de tamao natural o ms grande o ms pequeo.
JUs_ajucjn_ac^^
obnubilacin del sensorio, presentndose principalmente'en el delirium
infeccioso. Igualmente en delirios txicos (alcoholismo o cocafnico) en
las cuales son casi tpicas las alucinaciones micrpsicas y liliputienses, o
pueden ser desencadenadas por patologa psiquitrica (esquizofrenia o
parafrenias).
>
Este tipo de alucinaciones pueden ser voces de hombre, de mujer, de _

varias personas, que le hablan al paciente, lo seducen, lo insultan, se
burlan de l, le dan rdenes, contestan lo que el paciente dice o lo
que l piensa, hablan entre si refirindose a l, etc. La voz viene de
lejos o de cerca, es fuerte o dbil, se oye por ambos odos o por uno
slo. Procede de todas partes; de la pared, del techo, de la cama,.pueden venir del propio cuerpo del enfermo (pseudoalucinaciones o
Son formas especiales de alucinaciones visuales:

Alucinaciones liliputienses, consisten en que el enfermo divisa en sus
dimensiones normales los objetos que lo rodean pero en medio de
ellos, observa agitarse una serie de minsculos personajes solos o
acompaados de pequeos animales, como en los viajes de Gulliver.
Estas alucinaciones son casi siempre mviles, coloreadas y mltiples
y suelen acompaarse de un estado de nimo placentero como ocurre
en algunas parafrenias.

inconcientes.
alucinaciones psquicas) o fuera del campo perceptivo aitjyo (alucinaciones extracampneas). Este tipo de alucinaciones, a^jna^bâ de
~ '-. t , ? ^ ^ ' ^
Ejemplo clsico lo constituye la batalla contra los molinos de viento

a.
Las Pareidolias:
En la clnica igualmente pueden observarse alucinaciones biat>Tesr^

y antagnicas que son de contenido diferentes para las voces perci b K
'

de que no son reales y que slo son productos de su imaginacin:'Por
ejemplo, la contemplacin de las nubes hace que veamos en ellas figuras
2.3.
b. Visuales:
Alucinaciones
Es la formacin de una imagen-smbolo sin un estmulo que la desencadene.'Las alucinaciones pueden ser fisiogenticas o'psicogenticas segn sean originadas por causas orgnicas (tumores cerebrales, intoxicaciones) o por causes endgenas (esquizofrenia).
Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier campo de la axperien-'
a.
El "eco del pensamiento" se caracteriza porque el paciente oye sus - ',

propios pensamientos, a veces anticipadamente y antes de expresarlos experimenta, la sensacin de "pensar en voz alta" o la de que >
' .V
Elementales o amorfas, son aquellas que reproducen estmulos senso- ;

rales que no representan objetos definidos; por ejemplo fotopsias,
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objetos definidos.
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Auditivas:
Elementales o amorfas, cuando consisten en ruidos ms o menos molestos para el enfermo sin que tengan un significado explcito. Se denominan tambin ACUFENOS y se les reconoce etiologa orgnica
El paciente no tiene una idea definida de ellas y oye chirridos y zunrbidos, etc.
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las cuales son casi tpicas las alucinaciones micrpsicas y liliputienses, o
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inconcientes.
Ejemplo, clsico lo constituye la batalla contra los molinos de viento
a.
Las Pareidolias:

de que no son reales y que slo son productos de su imaginacin:'Por
ejemplo.la contemplacin de las nubes hace que veamos en ellas figuras
2.3.
Alucinaciones
alucinaciones psquicas) o fuera del campo perceptivo i&yo (alucinaciones extracampneas). Este tipo de alucinaciones, feimôj^fa de
" Q'fs^'o^-^.
En la clnica igualmente pueden observarse alucinaciones biitergTes^
y antagnicas que son de contenido diferentes para las voces percib^N?
El "eco del pensamiento" se caracteriza porque el paciente oye sus propios pensamientos, a veces anticipadamente y antes de expresarlos experimenta, la sensacin de "pensar en voz alta" o la de que ^
b. Visuales:
' . \
Es la formacin de una imagen-smbolo sin un estmulo que la desencadene. "Las alucinaciones pueden ser fisiogenticas o'psicogenticas segn sean originadas por causas orgnicas (tumores cerebrales, intoxicaciones) o por causas endgenas (esquizofrenia).
Elementales o amorfas, son aquellas que reproducen estmulos senso- ,

riales que no representan objetos definidos; por ejemplo fotopsias,
Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier campo de la axperien-'


objetos definidos.
a.

Auditivas:
Elementales o amorfas, cuando consisten en ruidos ms o menos molestos para el enfermo sin que tengan un significado explcito. Se denominan tambin ACUFENOS y se les reconoce etiologa orgnica
E! paciente no tiene una idea definida de ellas y oye chirridos y zunrbidoS, etC.
""Lotlizables" 1 r i " e l ^
Este tipo de alucinaciones pueden ser voces de hombre, de mujer, de
que l piensa, hablan entre s refirindose a l, etc. La voz viene de
slo. Procede de todas partes; de la pared, del techo, de la cama,.pueden venir del propio cuerpo del enfermo (pseudoalucinaciones o
L^s_ajumacion^ yisua_i^
infeccioso. Igualmente en delirios txicos (alcoholismo o cocanico) en
tas cuales son casi tpicas las alucinaciones micrpsicas y liliputienses, o
parafrenias).
.
aassKaa? aj4g ^ w r - - ~ u . . - -
âlucinaciones
Giilliverianas
o gigantescas, casi siempre de contenido'
terrorfico.
Alucinaciones extracampineas visuales, las/cuales se localizan fuera
del campo visual, por ejemplo, el paciente puede ver los obreros que
tienen trabajando en ias minas de diamantes situadas en la luna.
c.
Gustativas y Olfativas:
Las alucinaciones olfativas (malos ojores o extraos) y las gustativas,

tienen sobre todo, una gran tonalidad afectiva y un carcter representativo y, casi siempre se presentan simultneamente.
Son frecuentes en estados confusinales o crepusculares de la conciencia (crisis uncinada de la epilepsia); ms raramente-, aparecen en el curso
de los delirios de persecucin, ovte. son percibidas por el paciente en
forma desagradable e incluso origjnan conductas como la negativa a alimentarse por "temor a ser envenenados".
d.
Tctiles o Hficas:
(El trmino hfico se refiere a sensibilidad cutnea).
Pueden ser activas cuando el paciente cree tocar objetos inexistentes

o pasivas cuando percibe la sensacin de ser tocado por otra persona u
otro objeto.
Las primeras son muy raras; se observan en los delirios msticqs y
txicos.
Las pasivas, ms frecuentes, se confunden en cierto modo con las alu-ciacipnw ctnecfsicas o OB-partstcsias-y. son referidas como sensacicu.
nes de hormigueo, quemadura, etc.
Existe una alucinacin mixta observada, en casos de alcoholismo en
la cual el paciente ve y siente en sus tegumentos'insectos y llega a h-e.rirse para tratar "de matarlos o exterminarlos".
Otras son catalogadas como alucinaciones

cenestsics'pafalTo's
peciales como las alucinaciones de la sensibilidad visceral y segmentaria.
Pueden presentarse en varias formas: agradables, desagradables, elementales o diferenciadas. Por ejemplo, sensaciones de cambio de lugar de
los rganos (tener-el corazn en el vientre) sensacin de estar podrido, o
de no tener rganos (alucinaciones nihilistas), efe.
En otros casos los pacientes creen tener animales alojados en el vientre, estar embarazadas, (incluso en hombres). Una forma especial de
alucinaciones cenestsicas parciales son las'llamadas Genitales, como la
| sensacin de coito, violacin, masturbacin que experimentan estos
pacientes. En estos casos los enfermos emplean medios de defensa como
oclusin de cavidades naturales, uso de cinturones protectores, etc.
f.
Cinestsicas:
Se refiere a la percepcin falsa de la p^sjcjrjn_del cuerpo o de sus

miembros, o del estado de movimiento del mismo, por ejemplo, el paciente que cada vez que cierra los ojos se eleva hasta el cielo, o tiene la
sensacin de tener retorcidos sus miembros superiores por "una fuerza
extraa", etc.
Una forma especial de alucinaciones cinestsicas es la llamada de
"miembro fantasma" que se presenta en pacientes amputados.
g,
Pseudoalucinaciones:
Son llamadas as las alucinaciones que estn desprovistas de los atri-'

bu tos completos de la percepcin de los sentidos, debido a que llevan
consigo un importante componente representativo y psquico. Estos
fenmenos alucinatorios estn caracterizados por su objetividad psquica pero les falta objetividad espacial porque el paciente las experimenta
Hfle-oHgifmdas--dentTOTfrT^
mi. cerebro".
LOS dos fnrmic me
- ' .
tivas y las visuales.
fro .na f.,.

(
Ja
i .
^Li^-uwmuîwîuliâ un lab dUl-
e.
Cenestsicas o del Esquema Corporal:
Son percepciones que aparentemente provienen de los rganos sin

que existan estmulos reales que las produzcan. Se trata de alucinaciones de la sensibilidad propioceptiva y enteroceptiva.
Pueden tratarse de alucinaciones cenestsicas generales como ocurre
en el sndrome de despersonalizacin donde se tiene la vivencia de
transformacin corporal, de posesin diablica o zooptica (transformacin en animales).
* L' " p K U l S l M n ^ d n e s auditivaso acustjco-wrba^, son generalmente voces interiores, murmullos, transmisin del pensamiento, de eco
o lectura del pensamiento del paciente.
Las pseudoalucinaciones venales pueden consistir en imgenes mentales involuntarias, en representaciones mentales escnicas, en imaginaciones intensas extraordinariamente vividas, experimentadas dentro del
paciente.
Las pseudcalucinaciOiies Sun tambin llamadas alucinaciones psquicas o de Kadinski.
AluttnactoriesUiilUverianas

cenestsics'pamleToTpeciales como las alucinaciones de la sensibilidad visceral y segmentaria,
pueden presentarse en varias formas: agradables, desagradables, elementales o diferenciadas. Por ejemplo, sensaciones de cambio de lugar de
los rganos (tener- el corazn en el vientre) sensacin de estar podrido, o
o gigantescas, casi siempre de contenido*
terrorfico.
.
Alucinaciones extracampneas
visuales, las/cuales se localizan fuera
tienen trabajando en las minas de diamantes situadas en la luna.
c.
<
En otros casos los pacientes creen tener animales alojados en el vien.tre, estar embarazadas, (incluso en hombres). Una forma especial de
sensacin de coito, violacin, masturbacin que experimentan estos

"
p
Son frecuentes en estados confusiOnales o crepusculares de la conciencia (crisis uncinada de la epilepsia); ms raramente-, aparecen en el curso
de los delirios de persecucin, dortdfi son percibidas por el paciente en
forma desagradable e incluso originan conductas como la negativa a alimentarse por "temor a ser envenenados".
d.
f.
Cinestsicas:
Se refiere a la percepcin falsa de la p^sjcjn_del cuerpo o de sus

extraa", etc.
Tctiles o Hficas:
(El trmino hfico se refiere a sensibilidad c u t n e a ) .
Una ,fcrma especial de alucinaciones cinestsicas es la llamada de


otro objeto.
g.
Son llamadas as las alucinaciones que estn desprovistas de los atri-"

txicos.
fenmenos alucinatorios estn caracterizados por su objetividad psquiLas pasivas, ms frecuentes, se confunden en cierto modo con las aluca pero les falta objetividad espacial porque el paciente las experimenta
cinacton-e-s-cenestsicas-o con-parestesias-y son-refer-idîsxomo-sensacio= Hne--oRgifmdas--dentTc^
nes de hormigueo, quemadura, etc.
mi. cerebro".
Existe una alucinacin mixta observada, en casos de alcoholismo en

la cual el paciente ve y siente en sus tegumentos'insectos y llega a he.rirse para tratar "de matarlos o exterminarlos". .
... -^ -... ^ . . __
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mente voces interiores, murmullos, transmisin del pensamiento, de eco


Las pseudoalucinaciones visuales pueden consistir en imgenes mentales involuntarias, en representaciones mentales escnicas, en imaginaciones intensas extraordinariamente vividas, experimentadas dentro del
paciente.
j Las pseudcalc-rmciiics son tambin llamadas alucinaciones psquicas o de Kadinski.
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Glliver lanas o gigantescas, casi siempre de contenido'
terrorfico.
Alucinaciones extracampineas visuales, las/cuales se localizan fuera
tienen trabajando en as minas de diamantes situadas en la luna.
c.

Son frecuentes en estados confusiOnales o crepusculares de la conciencia (crisis uncinada de la epilepsia); ms raramente-, aparecen en el curso
de los delirios de persecucin, durtte son percibidas por el paciente en
forma desagradable e incluso origjnan conductas como la negativa a alimentarse por "temor a ser envenenados".
d.
Tctiles o Hficas:
(El trmino hfico se refiere a sensibilidad c u t n e a ) .

otro objeto.
txicos.
Las pasivas, ms frecuentes, se confunden en cierto modo con las alu-einaeione-s-cenestsicas-o- con- pares tesias-y son-re fer-klas-como-sensacicunes de hormigueo, quemadura, etc.
Existe una alucinacin mixta observada.en casos de alcoholismo en
la cual el paciente ve y siente en sus tegumentos'insectos y llega a h-e.rirse para tratar "de matarlos o exterminarlos". .
. . .,, ^^.
^
(
e.

cenestslcas'pWalToes^
peciales como las alucinaciones de la sensibilidad visceral y segmentaria.
Pueden presentarse en varias formas: agradables, desagradables, elementales o diferenciadas. Por ejemplo, sensaciones de cambio de lugar de
los rganos (tener, el corazn en el vientre) sensacin de estar podrido, o
En otros casos los pacientes creen tener animales alojados en el vientre, estar embarazadas, (incluso en hombres). Una forma especial de
sensacin de coito, violacin, masturbacin que experimentan estos
f.
Cinestsicas:
Se refiere a la percepcin falsa de la p^sjcjn_-del cuerpo o de sus

extraa", etc.
Una ,fcrma especial de alucinaciones cinestsicas es la llamada de
.
Son llamadas as las alucinaciones que estn desprovistas de los atri-"

fenmenos alucinatorios estn caracterizados por su objetividad psquica pero les falta objetividad espacial porque el paciente las experimenta
ne--oHgifradas--dwtTcr^
mi. cerebro".
Las dos formas
tivas y las visuales.
m c fr.....^*..
^ .^..r'^" ../-
t
r r

mente voces interiores, murmullos, transmisin del pensamiento, de eco

Las pseudoalucinaciones venales pueden consistir en imgenes mentales involuntarias, en representaciones mentales escnicas, en imaginaciones intensas extraordinariamente vividas, experimentadas dentro del
paciente.
j Las pseu;!ca!i;cir.acOiies son tambin llamadas alucinaciones psquicas o de Kadinski.
h.
Alucinaciones en personas normales:
Casi todos los tipos de alucinaciones descritos anteriormente pueden

presentarse en personas normales-'cuando se estn durmiendo (ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS) o cuando se estn despertando (ALUCINACIONES HIPNOPOMPICAS).
3.8. TRASYORNOS DEL PENSAMIENTO

1. Alteraciones de la forma u origen
1.1. Pensamiento ilgico
da a la realidad". El pensamiento es~criociacTa travs~tf"~s~expresin

verbal o escrita y por la observacin del comportamiento o lenguaje preverbal del individuo.
El pensamiento es lgico si sigue los postulados aristQtîcP'iue se
refieren a los principios de especialidad, temporalidad, c a u s a i p a W
tidad y contradiccin.
>>$t
1
Se habla de PROCESO PRIMARIO para referirse a la forma de p ^ >

sar que Frud. describi en los sueos y que no est regida por los principios de la lgica aristotlica. Es "primario" porque aparece primero
desde el punto de vista ontognico. Es el tipo de pensamiento que predomina en las comunidades primitivas constituyendo el pensamiento '
mgico y los mitos.
a. Pensamiento animista b. Pensamiento.mgico

ni
s
o Pensamiento autista
A excepcin del proceso onrico, de las fantasas o ensueos diurnos V

y de las culturas primitivas, la persistencia de esta manera de pensar, o ^
de cualquier otra forma de pensamiento que se aleje de los postulados ..
de la lgica formal es denominada PENSAMIENTO ILOGICO.
1
2. Alteraciones en el curso
2.1. Bloqueo o interceptacin
2.2. Disgregacin, incoherencia o jargonofasia
2.3.
Fuga de ideas
2.4.
Bradipsiquia .
2.5. Taquipsiquia
2.6.
Retardo
\ 2.7. Prolijidad o detallismo

2.8.
Perseveracin
A este grupo pertenecen los pensamientos denominados "desreal",

"paralgico", "mgico", "animista", "concreto", "teleptico", "aglutinado", "condensado", '"derestico", "autista", "contaminado", etc.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta durante la entrevista psiquitrica los aportes culturales de tipo mgico y animista que puede mostrar
el discurso del paciente y que son normales dentro del contexto sociocultural del entrevistado. Estos elementos mgicos y animistas disminuyen a medida que el individuo posee un mayor acerbo cultural con
predominio del pensamiento secundario o cientfico.
Las alteraciones del pensamiento son de tres tipos: .
\-3-.-Alteracin del-eon tenido
1. Alteraciones de la forma o de la lgica
3.1. Idea prevalente o fija
2. Alteraciones del curso o de la asociacin de las ideas
5.2. Idea sobrevaioraaa
3. Alteraciones del contenido ideatorio
3.3. Idea obsesiva
rcriTtr\rTrfj 4-y\
&z
fbrca*-
3.5. Idea hipocondraca
i r A L T E R A C I O N E S DE L A F O R M A
Abarca todos los tipos de pensamiento que enumeramos anteriormente como pensamientos ilgicos, por no participar de la lgica.
3.6. Idea delirante
1.1.
PENSAMIENTO
\
- - 7 * ~
El pensamiento lgico, racional, o proceso secundario "consiste en

] un flujo de ideas, smbolos o asociaciones dirigidos hacia una meta, iniV, ciados por un problema o tarea y conducentes a una conclusin adapta-
Pensamiento Animista
En esta forma de pensar el individuo da vida a lo inanimado. Es comn y normal en la primera infancia y configura en el lenguaje de Sullivan la- forma protojxjcjrtlel pensamiento. En la medida en que prima el
principio de realidad esta forma de pensar desaparece.
h.
Alucinaciones en personas normales:
Casi todos los tipos de alucinaciones descritos anteriormente pueden

presentarse en personas normales-'cuando se estn durmiendo (ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS) o cuando se estn despertando (ALUCINACIONES HIPNOPOMPICAS).
3.8. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

1. Alteraciones de la forma u origen
1.1. Pensamiento ilgico
da a la realidad"." El pensamiento es~chocido a travs~de~su~xpresin

verbal o escrita y por la observacin del comportamiento o lenguaje preverbal del individuo.
El pensamiento es lgico si sigue los postulados aristotîc^ctue se
refieren a los principios de especialidad, temporalidad, c a u s a ^ a ^ f o n ^
tidad y contradiccin.
xv^?'
Se habla de PROCESO PRIMARIO para referirse a la forma de p ^
sar que Frud, describi en los sueos y que no est regida por los principios de la lgica aristotlica. Es "primario" porque aparece primero
desde el punto de vista ontognico. Es el tipo de pensamiento que predomina en las comunidades primitivas constituyendo el pensamiento '
mgico y los mitos.
a. Pensamiento animista b. Pensamiento.mgico

o Pensamiento autista
A excepcin del proceso onrico, de las fantasas o ensueos diurnos V

y de las culturas primitivas, la persistencia de esta manera de pensar, o
de cualquier otra forma de pensamiento que se aleje de los postulados
de la lgica formal es denominada PENSAMIENTO ILOGICO.
2. Alteraciones en el curso
2.1. Bloqueo o interceptacin
2.2. Disgregacin, incoherencia o jargonofasia
2.3.
Fuga de ideas
2.4. Bradipsiquia .
Y-
2.5. Taquipsiquia
2.6.
Retardo
\ 2.7. Prolijidad o detallismo

2.8.
Perseveracin
Sin embargo, debe tenerse en cuenta durante la entrevista psiquitrica los aportes culturales de tipo mgico y animista que puede mostrar
el discurso del paciente y que son normales dentro del contexto sociocultural del entrevistado. Estos elementos mgicos y animistas disminuyen a medida que el individuo posee un mayor acerbo cultural con
predominio del pensamiento secundario o cientfico.
Las alteraciones del pensamiento son de tres tipos: .
\-3r-Alteracion del-eontenido-
A este grupo pertenecen los pensamientos denominados "desreal",

"paralgico", "mgico", "animista", "concreto", "teleptico", "aglutinado", "condensado", '"derestico", "autista", "contaminado", etc.
TTTteracions de la forma o de la lgica
3.1. Idea prevalente o fija
2. Alteraciones del curso o de la asociacin de las ideas
5.2. Idea sobrevaiorada
3. Alteraciones del contenido ideatorio
'
3.3. Idea obsesiva

1
^-rldeafbrca*-'- "- "=*"=

3.5. Idea hipocondraca
1:-""ALTERACIONES D E ' L A F O R M A "
Abarca todos los tipos de pensamiento que enumeramos anteriormente como pensamientos ilgicos, por no participar de la lgica.
3.6. Idea delirante
1.1.
PENSAMIENTO
[
El pensamiento lgico, racional, o proceso secundario "consiste en
) un flujo de ideas, smbolos o asociaciones dirigidos hacia una meta, iniV, ciados por un problema o tarea y conducentes a una conclusin adapta-
Pensamiento Animista
En esta forma de pensar el individuo da vida a lo inanimado. Es comn y normal en la primera infancia y configura en el lenguaje de Sullivan la forma protojxjca^del pensamiento. En la medida en que prima el
principio de realidad esta forma de pensar desaparece.
Ejemplo:
"Chino tren que se lleva a mi p a p "
"Mami castigue a esta mesa que me p e g " .
1.2.
Pensamiento Mgico
Es una forma de pensar que atribuye a los objetos cualidades extraas

a su naturaleza y les asigna poderes e influencia diversas que relaciona
i por razones de similitud, continuidad en el espacio o por proximidad
| temporal de acontecimientos ocuiridos en tomo de ellos y para les
[ cuales el individuo no tiene una explicacin adecuada o cientfica. Es
^ propio de los nios y de los pueblos primitivos.
En nuestro folklore encontramos el " m a l de o j o " o el "helado de
difunto" para explicar los trastornos comp la desnutricin-o episodios
diarricos en personas o animales.
El pensamiento mgico est contenido enios mitos y leyendas de ios
pueblos primitivos. As la leyenda de'Bochiea, de nuestro pueblo Chibcha, explicaba para ellos la aparicin del Salto de Tequendama y la leyenda de Bachu les permita tener una idea acefca'dc su origen.
f 1.3.
Pensamiento .autista
Es una interpretacin personal de los hechos externos y de ios sucesos psquicos del paciente basada en sus impulsos, fantasas y realidad
interna, mediante la creacin de smbolos propios que se alejan de los
patrones de la lgica formal. Podra decirse que mediante ei pensamieni o autista el paciente "transforma" la realidad externa y "crea" una
nueva realidad subjetiva. Este tipo de pensamiento es p a t o g n o m n i c o
en la esquizofrenia.
(
i
4
i
(
sieron una trampa en la televisin. La universidad de Nobosky donde

prepararn los muchachos ms" geniales de toda Rusia y mi"padreme"
golpe las narices por eso. . . corri mi sangre desde entonces no he
vuelto a jurar sy nombre en vano. . . Hasta cuando? Hasta nunca -Patria
o muerte!: Venceremos.. . "
Los siguientes apartes fueron expresados por un paciente de 20 aos,

estudiante aventajado de E c o n o m a , quien present un episodio esquizofrnico:
,
"Nixon es una culebra horripilante. . . Watergate. . . maneja la pol-îc^p^rntrHavatemti^
mocrticas. . . destruye a su paso avasalladorament'e el esfuerzo del
pueblo norteamericano a travs de dos siglos de historia . . . Yo soy
Cristo. Estoy convencido por los hechos. . . la mordida de la culebra en
el taln de Aquiles. . . Mi resurreccin. . . Yo me clav un cuchillo y una
daga en la espalda. . . pero resucit; despus conviv con las nimas, me
fentar'on horriblemente. . . Salir a la calle a caminar. . . hacia adelante,
in mirar hacia atrs, como en Sodoma y Gomorra. \ . La estatua de
sal. . . L o t . . . ? He visto mentalmente a Jahv. El otro da me rompi las
narices porque fui un tonto ai jurar su santo nombre en vano. . . Me pu-
2.
TRASTORNOS DEL CURSO D E L PENSAMIENTO
' ^
El curso del pensamiento est dado por la asociacin de las ideas y

sus trastornos se refieren a dos parmetros, principalmente, la velocidad
y la secuencia en la asociacin.
Los principales trastornos son:
2.1.
Bloqueo o "intercepcin"
Consiste en una interrupcin brusca del curso del pensamiento, con

continuidad o no del flujo ideatorio cuando el individuo reanuda ei discurso./Como fenmeno de aparicin frecuente configura el clsico "lo
tengo en la punta de la lengua" para referirse a una idea o concepto que
hemos olvidada transitoriamente y que interrumpe el discurso de nuestra conversacin hasta tanto lo recordemos o nos resignemos al olvido.
Los bloqueos pueden ser ocasionados por alucinaciones como sucede en
c! paciente con sndrome delirante-alucinatorio. Son frecuentes en los
sndromes cerebrales orgnicos, pero pueden ser ocasionados por factores emocionales severos.
2.2.
Disgregacin
Se presenta cuando falta una lnea directriz en la asociacin de ideas

hasta4ogTar-""ima~meta--deteTmirrr
cin lgica de las ideas.
La presencia de la disgregacin da origen al llamado PENSAMIENTO
DISGREGADO, v en la medida en que aumente el grado de disgregac i n _se configura el, P E J S A ^
iin- .
posible entender el pensamiento del entrevistado porque sus ideas no
tienen finalidad ni ordenacin lgica en el discurso.
;
EJ grado superlativo de la disgregacin lo constituye la JARGONOFASIA o "ensalada de palabras" donde el discurso est limitado a emitir
palabras o monoslabos sin un contexto lgico.
Los diferentes grados de disgregacin se aprecian en los pacientes
esquizofrnicos, como pudo notarse en el ejemplo de pensamiento autista.
79
2:3.
cuadros psicticos crnicos), em pacientes con esquizofrenia hebefrnica,
Fuga deideas
etc.
Para algunos autores este trastorno es p a t o g n o m n i c o de los cuadros
manacos y se caracteriza por logorrea marcada y asociacin ideatoria
rpida, de tal manera que aflora una idea'antes de que se termine de expresar la anterior, teniendo el entrevistador la sensacin de que el pacente ha dejado un "espacio en blanco en s discurso".
2.4.
Bradipsiquia
3'.
j
Implica una lentitud de todas las funciones intelectivas y an de la

expresin motora de la conducta. El pensamiento es lento en la asociacin y en la expresin verbal o escrita.
Estos fenmenos se aprecian especialmente en los cuadros de S.C.O.
2.5.
Taquipsiquia
4-.
Es el fenmeno opuesto a Ja-bradipsiquia. Se caracteriza por gran rapidez en la asociacin y" emisin verbal del pensamiento, de todas las
funciones intelectivas y siempre se acompaa de manifestaciones manacas de la conducta.
'
El contenido del pensamiento est constituido por el bagaje ideatorio

del entrevistado, que en situaciones normales debe estar ajustado a los
principios de realidad y a los postulados aristotlicos y respaldados por
una carga afectiva adecuada. Dentro de la actividad ideatoria debe mencionarse la FANTASA que es una forma de pensar libre del juicio de la
realidad y sujeta nicamente al principio del placer, caracterstica de la
infancia y que desaparece poco a poco para dar lugar al predominio del
pensamiento lgico o proceso secundario. En el adulto normalmente
persiste constituyendo los "sueos diurnos" o "ensueos", pero toma
caracteres patolgicos cuando se intensifica la duracin o se aumenta la
carga afectiva ligada a ella.
3.1.
Idea prevalente o fija
Es una idea "parsita" aceptada por la conciencia que tiende a orien.tr en su provecho el curso del pensamiento y la conducta del individuo.
Estas ideas afloran a la mente en forma de una representacin persistente y configuran las llamadas popularmente "obsesiones". As hablamos
de que Juan "tiene obsesin por los carros", o de las ideas fijas del
inventor, del artista o del investigador.
Retardo
Consiste en una lentificaci de la expresin oral o escrita del pensamiento y se asocia a dificultades en la articulacin del lenguaje oral,
lo cual lo diferencia de la bradipsiquia.
En algunas ocasiones las ideas prevalentes conllevan un mayor compromiso psicopatolgico como es el caso de las ideas fijas del juego, la
ambicin, el odio, etc.
Es frecuente en los traumatismos craneonceflicos y en los tumores

...cerebrales
.
;
372:Ideas sobrevaloradas
2.7.
Prolijidad
Est caracterizada por un discurso adornado de'un sinnmero de detalles que. guardan relacin con la idea directriz del pensamiento pero
que-dan-la impresin-de-que-'-la-persona"hahla-'conTodeosfse-va-porlas' ramas".
J
Es tambin llamado detallismo o circunstancialidad y se presenta frecuentemente en personas obsesivas y en algunos delirantes crnicos.
2.8
Perseveracin
Es la expresin iterativa de una idea o palabra especfica. Se advierte

este trastorno con frecuencia en la personalidad epileptoide (explosiva),
en pacientes con demencias vesnicas (deterioro mental producido por
I"
Los trastornos del contenido del pensamiento son:
Se presenta en cuadros orgnicos (hipertiroidismo), en intoxicaciones

(por cocana) y en la fase manaca de la enfermedad maniacodepresiva.
2.6.
TRASTORNOS D E L CONTENIDO D E L PENSAMIENTO
Se llaman ideas sobrevaloradas aquellos pensamientos o grupos de

pensanueiiiub en que "el aspecto afectivo del conocimiento predomina
sobr el racional, de suerte que tiene un lugar privilegiado en la vida de
la persona" (Vallejo). Son las ideas de los " f a n t i c o s " polticos, religio^Tos7TTffincnaTFfe^^
Las ideas sobrevaloradas pueden pasar desapercibidas en determinados ncleos culturales o en ciertas circunstancias; por ejemplo la idea
sobrevalorada religiosa que puede ser considerada normal en un ambiente estrictamente religioso es inadecuada en otro ncleo humano menos
rgido moralmente.e incluso, libertino.
La idea sobrevalorada se halla colocada en los lmites de la idea delirante y con frecuencia puede trasformarse en ella.
\ 3.3. Ideas obsesivas

-A
Son i d e a s " q u r a p a T e c ^ M s t " t e m e n t e en la conciencia, acompaadas de ansiedad, vivenciadas por el paciente como egodistnicas -es
decir, "extraas"-, y contra las cuales lucha tratando "alejarlas" de su
conciencia.
Se presentan a menudo en algunas etapas del desarrollo psicesexual
pubertad, menopausia, al comienzo de procesos patolgicos -como en la
esquizofrenia y en los delirios crnicos- o configurando l cuadro de la
neurosis obsesivo-compulsiva, donde son patognomnicas.
i
J 3.4.
Ideas fbicas
Son ideas que conllevan repulsin o temor angustioso especficamente ligado para u n individuo determinado a la presencia de un ser, umobjeto o cierta situacin cuyos caracteres no justifica^ tal emocin. El
individuo elabora conductas y situaciones que conllevan el "evitar" o
"contrarrestar" el objeto fbico constituyendQ.las situaciones o rituales
contrafbicos.' Las fobias son normales en la primera infancia (temor a
la oscuridad, a la soledad, a los animales, etc.). A partir de esa poca
comienzan a configurar cuadros psicopatolgicos, como en las fobias escolares o la neurosis fbica.
I"
3.5.
Ideas hipocondracas
,{L '
Son ideas que versan sobre preocupaciones excesivas y angustiosas res pecto a la salud, con exacerbacin de las sensaciones, cenestsicas normales y sin que tenga explicacin mediante los exmenes clnicos y
paraclnicos.
zacin del paciente para conformar los delirios. Esta lgica es llamada
tambin paleolgica y configura el PENSAMIENTO D E L I R A N T E cuyos principios (juicios, conceptos, raciocinios) partidos de^da-fos-êales o
supuestos como tales estn organizados sistemticamente senjK^Sâlsa
relacin de causalidad y cuyas conclusiones falsas, errneas oa^sa^d^sv^
determinan un tipo de conducta sometida al influjo de las ideas ' s i - ^ j r ^ **
cebidas. Es una manera errada de pensar.
Los delirios o ideas delirantes se presentan en los cuadros psicticos
(psicosis alucinatorias agudas, "bouffes" delirantes de los dbiles mentales, psicosis txicas, psicosis esquizofrnicas)'pero son ms patentes,
estructuradas, inmutables e inmodificables en los delirios crnicos, especialmente en la paranoia.
Las ideas delirantes pueden ser de diversos tipos: nihilistas (negacin >
de rganos) persecutorias, pasionales, celotpicas, de referencia, de i n - l
vencin, msticas, feivindicativas, mesinicas, de minusvala, etc.
3.9. TRASTORNOS D E L LENGUAJE

I . TRASTORNOS D E L LENGUAJE O R A L
I.
Trastornos de origen orgnico

1.1.
Disartria
r.2.
Anartria
1.3.
Dislalia
a. Rotacismo"^
^Î-anc!a___Lriio
Las ideas hipocondracas pueden presentarse en las neurosis hipocondraca o asociadas a c^tms_en__id_a_d_es_^
9S "6"*aS angustia). As mismo, las ideas hipocondracas pueden tomar
caractersticas delirantes como sucede en el Delirio de Cotard, sndrome
caracterizado por ideas hipocondracas asociadas a deas delirantes nihilistas ae universalidad, enormidad y eternidad dentro de un marco de
tinte afectivo melanclico.
o Sigmacismo
a. Sensorial cTue comprensin

Intoxicacin por la palabra
. . . . y. Sordera v e r b a l . . . . . . . . .. .. .. .
Ceguera verbal o'alexia
3.6.
Ideas delirantes
Son ideas caracterizadas por ilogicidad, irrealidad, irreductibilidad

ante razonamientos lgicos y vivenciadas por el paciente como egosintnicas, es decir "no extraas". De a h el aforismo de que el "delirante
lucha por una idea mientras que el obseso lucha contra su idea".
Las ideas delirantes se estructuran y aglutinan dentro de un n c l e o de
"lgica" que depende del grado de inteligencia, culturizacin y simboli82
Parafasia
Jergafasia
b. Nominal
c. Motora o de expresin (Brocea)
1.5.
1.6.
Pahlalia
Logcclcnia .
\ 3.3.
\
Ideas obsesivas
Son ideas ~que~aparece" constantemente en la conciencia, acompaadas de ansiedad, vivenciadas por el paciente como egodistnicas -es
decir, "extraas"-, y contra las cuales lucha tratando "alejarlas" de su
conciencia.
Se presentan a menudo en algunas etapas del desarrollo psicesexual
pubertad, menopausia, al comienzo de procesos patolgicos -como en la
esquizofrenia y en los delirios crnicos- o configurando l cuadro de la
neurosis obsesivo-compulsiva, donde son patognomnicas.
i
j 3.4.
Ideas fbicas
Son ideas que conllevan repulsin o temor angustioso especficamente ligado para un individuo determinado a la presencia de un ser, un-objeto o cierta situacin cuyos caracteres no justifica^ tal emocin. El
individuo elabora conductas y situaciones que conllevan el "evitar" o
"contrarrestar" el objeto fbico constituyendo..las situaciones o rituales
contrafbicos! Las fobias son normales en la primera infancia (temor a
la oscuridad, a la soledad, a los animales, etc.). A partir de esa poca
comienzan a configurar cuadros psicopatolgicos, como en las fobias escolares o la neurosis fbica.
3.5.
iL'
Ideas hipocondracas
Son ideas que versan sobre preocupaciones excesivas y angustiosas respecto a la salud, con exacerbacin de las sensaciones, cenestsicas normales y sin que tenga explicacin mediante los exmenes clnicos y
paraclnicos.
zacin del paciente para conformar los delirios. Es ,a lgica es llamada

tambin paleolgica y configura el PENSAMIENTO D E L I R A N T E CtF
yos principios Quicios, conceptos, raciocinios) partidos de^daos-êales o
supuestos como tales estn organizados sistemticamente s^'^H^S-âlsa
relacin de causalidad y cuyas conclusiones falsas, e r r n e a s C f ^ s i 5 ^ ^ _ ^
determinan un tipo de conducta sometida al influjo de las ideas s i ^ n * , ^ ?
cebidas. Es una manera errada de pensar.
'
^ 3
v
Los delirios o ideas delirantes se presentan en los cuadros psicticos

(psicosis alucinatorias agudas, "bouffes" delirantes de los dbiles mentales, psicosis txicas, psicosis esquizofrnicas)'pero son ms patentes,
estructuradas, inmutables e inmodificables en los delirios crnicos, especialmente en la paranoia.
Las ideas delirantes pueden ser de diversos tipos: nihilistas (negacin
de rganos) persecutorias, pasionales, celotpicas, de referencia, de i n vencin, msticas, feivindicativas, mesinicas, de minusvala, etc.
3.9. TRASTORNOS D E L LENGUAJE

I . TRASTORNOS D E L LENGUAJE O R A L
Trastornos de origen orgnico
1.1.
Disartria
1'.2.
Anartria
1.3.
Dislalia
a. RotacrsTfur^
b. mdjicijimQ
Las ideas hipocondracas pueden presentarse en las neurosis hipocondraca o asociadas aj)tms_entjdjades_.de_tpo,neurtico-(-neuFOSis depresiVS '"36 angustia).. As mismo, las ideas hipocondracas pueden tomar
caractersticas delirantes como sucede en el Delirio de Cotard, s n d r o m e
caracterizado por ideas hipocondracas asociada ; a ideas delirantes nihilistas ae universalidad, enormidad y eternidad dentro de un marco de
tinte afectivo melanclico.
_
Mt~
u
o Sigmacismo
Sensorial o d e comprensin
3.6.
Intoxicacin por la palabra

1
Ideas delirantes
) <
Son ideas caracterizadas por ilogicidad, irrealidad, irreductibilidad
i ante razonamientos lgicos y vivenciadas por el paciente como egosintj nicas, es decir "no extraas". De a h el aforismo de que el "delirante
|_ lucha por una idea mientras que el obseso lucha contra su idea".
Las ideas delirantes se estructuran y aglutinan dentro de un ncleo de
"lgica" que depende del grado de inteligencia, culturizacin y simbol82
i * -ftonton-v"* * -"
Ceguera verbal o'alexia
Parafasia
Jergafasia
b. Nominal
c. Motora o de expresin (Brocea)
1.5.
1.6.
Palilalia
Logoclonia .
-7-
Trastornos de~origen psquicos

2.1.
Taquilalia o Logorrea
2.2.
Bradilalia
2.3.
Verbigeracin o Verborrea
2.4.
Mutismo
2.5.
Musitacin
2.6.
Soliloquia
2.7.
Neologismo
2.8.
Ensalada de palabras
2.9.
Ecolalia
1. Aquellos trastornos ocasionados por causa orgnica que afectan la

elaboracin y emisin de los sonidos.
2.10. Coprolalia
2. Los trastornos que son desencadenados por causas psicolgicas, en las

cuales no es posible encontrar lesin orgnica, como en las afasias histricas.
2.11. Disfemia (tartamudeo, balbuceo)

2.12. Disfonas
1.
Agrafa
2.
Disgrafia
3.
Alexia
T I L TRASTORNOS DEL LENGUAJE MIMICO

Trastornos cuantitativos
hir
Hipermimia"
1.2.
Hipomimia
1.1.
I I . TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

1.
2.
1. TRASTORNOS D E L LENGUAJE O R A L
Los trastornos del lenguaje oral se dividen en dos grupos:
2.13. Estereotipia verbal
1.
la vida de relacin y el entendimiento interpersonal.-El lenguaje-ev

entonces, oral, escrito o m m i c o .
TRASTORNOS DE ORIGEN ORGANICO

Disartria
Es la.dificultad en la articulacin de las palabras, en especial de determinadas vocales y consonantes, debida a lesin de los centros nerviosos
o de los nervios perifricos.
Para detectarla se le solicita al enfermo pronunciar palabras que tienen
varias consonantes linguales y labiales, por ejemplo "anticonstitucionalmente", "plenipotenciario", "desjerarquizacin", etc.
La disartria suele presentarse en los cuadros de embriaguez, en intoxicaciones, en cuadros de retardo mental, en la parlisis general progresiva,
etc.
1.2.
. Anartria
-
1.3. " Amimia
. Es un grado mayolf9~ais*ftna en la c"a1^1lp^c"tentertanTDo puede

emitir un gorgojeo. Puede presentarse en los accidentes cerebro-vasculaics, ii los CuadiOi de-ncurosifilis, en tumores cerebrales, etc.
Trastornos cualitativos
1.3.
2.1.
Paramimias
2.2.
Ecomimia
Dislalia
Es un defecto en la
pronunciacin^tSs^M^^^S^^^f^&fj^f"
insuficiente inervacin en el aparato fonador, por malformaciones de la
lengua o de! velo del paladar.
LENGUAJE
Los cuadros de dislalia ms frecuentes son:

Rotacismo o dificultad en la pronunciacin de las "erres".
Landacismo o incorrecta pronunciacin de las "eles".
Sigmacismo o dificultad para pronunciarlas "eses".
1.4.
Afasia
, . ........
c.
Es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral o escrito y de entender las palabras que a uno le dirigen, a pesar de estar intacto,
el aparato fonatorio.
Afasia motora o de Expresin

Es tambin llamada de Brocea y consiste en una anartria que se asocia
a una afasia sensorial o de Wernicke. E l enfermo puede conservar un
vocabulario reducido a algunas exclamaciones y la lectura en voz alta se
le dificulta por sus deficiencias en la articulacin.
Se describen fundamentalmente dos formas de afasias la sensorial y la

nominal.
a.
Afasia sensorial o de comprensin
1.5.
Paulaba
Es la tepeticin involuntaria e iterativa dla ltima palabra. Po: ejemplo: Ayer estuve en fubl, ftbol
Se presenta con frecuencia en los
t
Es tambin llamada afasia de Wernickc y consiste en la imposibilidad

para la elaboracin del lenguaje, la identificacin, o la comprensin de
los signos verbales, orales o escritos (sordera y ceguera verbales). El
enfermo es incapaz de comprender las palabras que oye'o los textos que
lee. Presenta trastornos agnsicos (auditivos y visuales), aprxicos y, por.
regla general, coexiste una hemianopsia lateral homnima'derecha. En
la afasia sensorial se presentan frecuentemente los siguiente? cuadros
clnicos.
'. .
Intoxicacin
por la palabra. Este fenmeno se presenta cuando el
enfermo logra encontrar el nombre correspondiente al objeto que se
le muestra y lo sigue repitiendo as se le muestren objetos diferentes.
Por ejemplo, si se le ha mostrado un reloj seguir repitiendo reloj. . .
reloj.!. aunque se le muestre un anillo, un fsforo, etc.
estados demenciales (enfermedad de Pick).

1.6.
Logoclonia
Es la repeticin mltiple y compulsiva de la slaba final de la palabra.
Por ejemplo, soy hincha de S a n t a f . . . f . . . f . . . Es frecuente en las demencias seniles y preseniles.
2.
TRASTORNOS D E ORJ G E N PSICOLOGICO
Sordera verbal. Es la incomprensin de la palabra. E l paciente oye

hablar pero no comprende lo que se le dice, es como "si se le hablara
en un idioma desconocido".
2.1.
Taq'uilaa o Logorrea
Consiste en un flujo de palabras excesivo y poco controlado, centrado sobre un tema principal. Se presenta en los casos de aceleracin del
ritmo psquico como en enfermos excitados, en crisis manacas, etc.
Ceguera verbal o alexia. Es una afasia visual que impide pronunciar el

nombre o el sonido de las letras del texto que lee. E l enfermo ve las
palabras escritas pero no las entiende.
..
2.2.
Parafasia. Consiste en la deformacin y defectuosa pronunciacin de

las palabras y en el empleo de unas palabras en lugar de otras, sin que
el enfermo tenga conciencia HP ect^c errores. p ejefiplor, ei paciente
puede decir "padrulo por padre".
Bradilia
&Ja.JentiIUd-ejccesLv.a_.i^
con el retardo en la actividad psquica o bradipsiquia, como sucede
en los pacientes deprimidos o con retardo mental.
G r
2.'3.
Verbigeracin o Verborrea .
-Es4a-ret-ahila-automtica-enJa.cual.eiindiyiduo
.
f:'
b.
' . ^ ' - - - - - - e n
la cual la conversacin '
del enfermo es completamente incomprensible. Es tambin deneminada afasia sintctica de Head.
Afasia nominal
Consiste en la incapacidad para asociar los nombres con los objetos

que designan. Por ejempo, al mostrarle al paciente un objeto, lo reco- .
noce, pero le es imposible dar su nombre. En algunas ocasiones el paciente emplea la circunlocucin o la prolijidad para describir el objeto sin
poder nombrarlo.
rpiie.n4la..bra.sj.lrat.
ses sin tener en cuenta su significacin.

Puede presentarse en pacientes esquizofrnicos, delirantes crnicos y
en los cuadros de confusin mental. Es el llamado lenguaje "cantinflesco".
2.4.
Mutismo
Es la inhibicin voluntaria del lenguaje. Se presenta con frecuencia en

!a esquizofrenia, en la melancola, en pacientes delirantes crnicos, en
retardos mentales graves y profunde:, en os simuladores.
87
86
2.5
Musitacin
la voz m o n t o n a y quejumbrosa d l o s pacientes deprimidos o la sibilante y feminoide de los homosexuales.
Es el movimiento de los labios sin expresin de los sonidos. En algunas ocasiones los pacientes murmuran constantemente en voz baja como
si hablaran consigo mismo. Es frecuente en pacientes esquizofrnicos.
2.6.
Soliloquio
Es el discurso del paciente proferido en voz alta, acompaado de gestos y ademanes dirigidos hacia un auditorio imaginario. Generalmente '
se presenta en pacientes esquizofrnicos e implica actividad alucinatoria.
2.7.
Es un trastorno caracterizado por la emisin continua de palabras sin

ninguna hilacin y por lo tanto conformando un discurso incomprensible. Se presenta en esquizofrnicos (esqtiizofasia) y en retardos mentales
graves. ._
2.9.
Ecolalia
Es la repeticin automtica e involuntaria de las frases dirigidas al

enfermo, casi siempre repitindola con igual entonacin. Por ejemplo,
qu da es hoy? (entrevistador) qu d a es hoy? (repite el paciente).
2.10.
_!E-:.
Coprolalia
Estereotipia verbal
Es la repeticin frecuente y anormal de un vocablo que se inftrcala

en la conversacin. Muchas veces configura patrones cultrales como el
"ala" de los bogotanos, el "eh ave m a r a " de los paisas, etc.
" '
(
|
Los trastornos de la escritura pueden ser desencadenados por alteraciones en los mecanismos motores (disgrafia) o por daos en los centros
de la memoria (agrafa o alexia). Tambin pueden ser ocasionados por
trastornos emocionales.
El lenguaje escrito evidencia siempre el estado emocional y mental

del individuo y, por esta razn, frecuentemente presenta las mismas alteraciones del lenguaje oral; as podemos observar, estereotipias, incoherencias, neologismo, ideas delirantes, perseveracin al escribir, etc.
En los delirantes crnicos, por ejemplo, son frecuentes los subrayados, los adornos, los dibujos y signos con las cuales el paciente destaca
la importancia de sus escritos. En los pacientes esquizofrnicos, se puede encontrar fenmenos como la escritura en espejo y la microescritura.
Los trastornos de la escritura son:
1.
AGRAFIA
Es el empleo obsesivo e incontrolable de palabras obscenas en el discurso.
Es la incapacidad para escribir an cuando se conoce los signos grficos. Frecuentemente se e cu elfr^^^
te, estn ocasionadas por lesin del SNC.
2.11.
2.
Disfemia
L.-.^Î^'Son*alteraciones-producidas'enMa emisin''de"ISpaTarMs^Tpsar ce
que existe integridad en los rganos de la expresin. Las ms frecuentes
son el tartamudeo y el balbuceo (hablar o leer con pronunciacin dificultosa y vacilante trastocando las letras o slabas.
2.12.
Dfsfonas
Son alteraciones del tono y timbre de la voz que puede obedecer a

causas orgnicas o psquicas. Son orgnicas la afona de los alcohlicos
crnicos, la voz escandida de la esclerosis mltiple, etc. Son psicolgicas
Neologismo
Este trastorno del lenguaje se caracteriza por la invencin o la condensacin de palabras que slo son comprensibles para el paciente, debido
a su valor simblico individual, y que resultan un absurdo en el vocabulario normal. En ocasiones es la expresin de.las concepciones delirantes
del paciente.
2.8.
2.13.
DISGRAFIA
*-Ts-una-alteracin-del lenguaje.escrito.en4a.-cual.se.encuentra-dificul-..,.
tad para dibujar las letras que han de formar las palabras.
Se observa en los casos de parlisis por lesiones de los centros y fibras
nerviosas motoras de los miembros superiores. Cuando la lesin es parcial la disminucin de la capacidad funcional del miembro superior produce graves irregularidades en los trazos de la escritura. Igualmente los
temblores del alcoholismo, la parlisis general progresiva, las demencias
seniles, el bocio exoftlmico, las coreas, los cuadros de parkinsonismo
van a producir modificaciones- serias en los trazos de la escritura.
2.5
Musitacin
la voz m o n t o n a y quejumbrosa de los pacientes deprimidos o la sibilante y feminoide de los homosexuales.
Es el movimiento de los labios sin expresin de los sonidos. En algunas ocasiones los pacientes murmuran constantemente en voz baja como
si hablaran consigo mismo. Es frecuente en pacientes esquizofrnicos.
2.6.
Soliloquio
Es el discurso del paciente proferido en voz alta, acompaado de gestos y ademanes dirigidos hacia un auditorio imaginario. Generalmente '
se presenta en pacientes esquizofrnicos e implica actividad alucinatoria.
2.7.
Estereotipia verbal
Es la repeticin frecuente y anormal de un vocablo que se intercala

en la conversacin. Muchas veces configura patrones culturales como el
"ala" de los bogotanos, el "eh ave m a r a " de los paisas, etc.

,
Neologismo
Este trastorno del lenguaje se caracteriza por la invencin o la condensacin de palabras que slo son comprensibles para el paciente, debido
a su valor simblico individual, y que resultan un absurdo en el vocabulario normal. En ocasiones es la expresin de.las concepciones delirantes
del paciente.
"
Los trastornos de la escritura pueden ser desencadenados por alteraciones en los mecanismos motores (disgrafia) o por daos en los centros
de la memoria (agraria o alexia). Tambin pueden ser ocasionados por
trastornos emocionales.
2.8.
El lenguaje escrito evidencia siempre el estado emocional y mental

del individuo y, por esta razn, frecuentemente presenta las mismas alteraciones del lenguaje oral; as podemos observar, estereotipias, incoherencias, neologismo, ideas delirantes, perseveracin al escribir, etc.
Es un trastorno caracterizado por la emisin continua de palabras sin

ninguna hilacin y por lo tanto conformando un discurso incomprensible. Se presenta en esquizofrnicos (esqnizofasia) y enretardos mentales
graves.
_
2.9.
Ecolalia
Es la repeticin automtica e involuntaria de las frases dirigidas al

enfermo, casi siempre repitindola con igual entonacin. Por ejemplo,
qu da es hoy? (entrevistador) qu d a es hoy? (repite el paciente).
2.10.
_yn:!
2.13.
Coprolalia
En los delirantes crnicos, por ejemplo, son frecuentes los subrayados, los adornos, los dibujos y signos con las cuales el paciente destaca
la importancia de sus escritos. En los pacientes esquizofrnicos, se puede encontrar fenmenos como la escritura en espejo y la microescritura.
Los trastornos de la escritura son:
1.
AGRAFIA
Es el empleo obsesivo e incontrolable de palabras obscenas en el discurso.

.
Es la incapacidad para escribir an cuando se conoce los signos grficos. Frecuentemente s encutr"ascdas'Tl"s afasias y . ' p r l m - " ^
te, estn ocasionadas por lesin del SNC.
2.11.
2.
Disfemia
....^-Ki-Sonâlteracienes- prodocidas'enia -emisin fiH&lfp&DiSsa pesar de

que existe integridad en los rganos de la expresin. Las ms frecuentes
son el tartamudeo y el balbuceo (hablar o leer con pronunciacin dificultosa y vacilante trastocando las letras o slabas.
2.12.
Disfonas
Son alteraciones del tono y timbre de la voz que puede obedecer a

causas orgnicas o psquicas. Son orgnicas la afona de los alcohlicos
crnicos, la voz escandida de la esclerosis mltiple, etc. Son psicolgicas
DISGRAFIA
-'"-Es-una-alteracin-deh lenguaje, escrito- en4a-^cual se-encuentra-dificul--..,

tad para dibujar las letras que han de formar las palabras.
Se observa en los casos de parlisis por lesiones de los centros y fibras
nerviosas motoras de los miembros superiores. Cuando la lesin es parcial la disminucin de la capacidad funcional del miembro superior produce graves irregularidades en los trazos de la escritura. Igualmente los
temblores del alcoholismo, la parlisis general progresiva, las demencias
seniles, el bocio exoftlmico, las coreas, los cuadros de parkinsonismo
van a producir modificaciones-serias en los trazos de la escritura.
3.
En los estados afectivos intensos, por ejemplo, en las crisis de mana
se producen fenmenos de disgrafa, caracterizada por trazos grandes,
desiguales y con tendencia de dirigirse oblicuamente hacia arriba; en la
melancola, por el contrario, la escritura est muy mal formada y existe
la tendencia de escribir oblicuamente hacia abajo.
3.
ALEXIA
'
Amimia
Es la inmovilidad de los rasgos fisonmicos que no expresan vida

afectiva. Se encuentra en los pacientes con estupor melanclico, en los
esquizofrnicos catatnicos y en algunos cuadros.de confusin mental.
2.
TRASTORNOS C U A L I T A T I V O S
2.1.
Paramimias
'
Es la incomprensin de la lectura y su origen puede ser una lesin

orgnica o un trastorno emocional.
I I I . TRASTORNOS D E L LENGUAJE MIMICO

La mmica traduce generalmente el estado de nimo predominante
en una persona.
Los trastornos de la mmica pueden ser cuantitativos (hipermimia,
hipomimia, amimia) o cualitativos (paramimias, ecomimias).
1.
TRASTORNOS C U A N T I T A T I V O S
1.1.
Hipermimia
Consiste en la gesticulacin inadecuada de los estados emocionales.

Puede encontrarse en los pacientes con retardo mental y en las esquizofrenias. En Psiquiatra forense se encuentran frecuentemente en individuos simuladores.
2.2.
Ecomimia
Es la repeticin de los gestos y actitudes del entrevistador por parte

""del paciente. La presentan casi siempre pacientes esquizofrnicos o con
retardo menta!.
3.10. TRASTORNOS D E L AFECTO

I . TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Es la exageracin de los rasgos fisonmicos y ademanes cualquiera

que sea el estado afectivo del paciente. En la depresin, por ejemplo, el
rostro expresa la tristeza y el dolor moral que aquejan al enfermo.
'. 1.
Por aumento del Tono Afectivo

1.1.
. Euforia
Hay arrugas horizontales en la frente, verticales en el entrecejo, pliegues nasolabiales cados, comisuras labiales hacia abajo y cabeza inclinada configurando la llamada "omega melanclica" o signo de Schule.
1.2.
/Jbilo
1.3.
/Exaltacin-
1.4.
/ Extasis.
En. los episodios-.d e-agi tacin - man aea-el TOS tro^xpresrra'legnVIa t istuccin, euforia, y generalmente se acompaa de sonrisas o risa francas
y escandalosas carcajadas.
1.5.
/Hipomana
1.6.
/.Mana
En ios pacientes esquizofrnicos y en los afectados de confusin mental, la expresin del rostro.muestra perplejidad..
.
- *-
2.
Por Dficit n el Tono Afectivo
1'.2.
Hipomimia
Es una disminucin general de la mmica. Se observa en los pacientes

con esclerosis avanzada, en los cuales hay una prdida del tono de ios
msculos faciales que ocasiona la desaparicin de las arrugas frontales y
de los surcos nasogenianos y nasolabial, produciendo una facies, inexpresiva, conocida como "cara aplanchada". Puede encontrarse t a m b i n
hipomimia en todas las esquizofrenias pero especialmente en la forma
catatnic.
90
Apata
2.2.
Miedo
2.3.
Ansiedad o Angustia
2.4.
Pnico
2.5.
Depresin.
2.-.
Melancola
2.7.
Atimia
9!
I I . -TRASTORNOS C U A L I T A T I V O S
1.
1.
LOS TRASTORNOS OCASIONADOS POR U N AUMENTO

D E L TONO AFECTIVO SON:
1.1.
Euforia
Por la Calidad del Afecto

1.1.
Tenacidad
1.2. . Labilidad emocional

1.3.
Incontinencia afectiva
1.4.
Disociacin ideo-afectiva
1.5.
Ambivalencia
1.6.
Perplejidad
1.7.
Anhedonia
1.8.
Afecto inapropiado o inadecuado
1.9.
Afecto insuficiente
1.10.
Catatimia o desrealizacin
4 0 * . "
AFECTO
o \
vo_. ,
Definido el afecto como el tono emocional, placentero o displacentero, que acompaa toda idea, y tomando como sinnimos "humor" y
"afecto", se hace necesario definir y diferenciar los trminos emocin,
sentimiento y pasin.
La EMOCION es la respuesta fisiolgica breve ante un estmulo pasajero, y puede apreciarse como sudoracin de las manos o enrojecimiem
to facial ante la presentacin de un examen o una entrevista.
El SENTIMIENTO es descrito como un estado afectivo estable, especfico y de marcada subjetividad, influenciado por la personalidad y
"experie'cTas previas e riTerTndo p f l r i n c i o " y l a sobrevaloracbn de
las ideas que lo acompaan, como sucede en los fanticos religiosos y
polticos en el obsesivo-compulsivo, en los enamorados ctc
La PASION se define como " u n estado afectivo intelectualizado de
.8 Prs.istenciajc.u.ej'.u.ede.hacerse_p.ermanente .que posee, una-exagera^.,
da repercusin sentimental, que condiciona-la existencia y modifica la
conducta" de quien la presenta y se acompaa de ideas sobrevaloradas.
a
I . TRASTORNOS C U A N T I T A T I V O S D E L AFECTO
Han sido divididos en dos grupos: Los ocasionados por aumento en la"
intensidad del humor y los originados en un dficit de la normalidad
afectiva.
Es la disposicin de nimo hacia el optimismo y la alegfai,es un sentimiento generalizado de bienestar que impregna la codcJa--d'e^divi- '
do. Se toma patolgica a medida que disminuye el juici^d}? r j l a ^ a d ;
el eufrico no es capaz de ver lo malo y sus errores los pasa p c s y ^ i f p i ^
al momento de juzgar. Es normal en los ciclotmicos; que temperSr|re%almente son eufricos y optimistas, pero puede estar'producida pr
intoxicaciones (alcohol, ter) por txicos (camo, opio), o insertada
en algunos cuadros de S.C.O., como en los tumores frontales donde forma parte del SINDROME DE MORIA (caracterizado por puerilidad,
. euforia, hipererotismo y tendencia al retrucano), o en las demencias
seniles y preseniles (especialmente en la presbiofrenia), en los retardos
mentales, o causada iatrognicamente en los pacientes que reciben isoniazida o corticosteroi,des. La euforia es endgena en la enfermedad
manaco-depresiva.
1.2.
Jbilo
Es un estado afectivo en el cual "el paciente irradia un aire de gozo y

confianza en s mismo, su actividad motora est exagerada, an cuando
las circunstancias.no sean propicias". Es el caso del hincha de ftbol
que celebra el gol de su equipo favorito.
1.3.
Exaltacin
"Es un jbilo intenso con una actividad de grandeza", como sucede

en los'paciente? con enfermedad manaca o como puede apreciarse en
algunas-ceremonias-religiosas--eljagh por ejemplo- o--celebraciones carnestolndicas- el carnaval de R o de Janeiro.
1.4.
Extasis
*.-Ês.la.alegra.excesiva e.incontenible.con suspensin de.todaâctividacUr.r.-T..-^.

voluntaria y de las funciones sensoriales y mentales. Es el arrobamiento
mstico descrito en nuestro santoral catlico.
;
El xtasis normal no depende de la voluntad, vara continuamente en

intensidad sin existir sugestionabilidad, la idea mstica es confusa y oscura y la comunicacin con Dios no se produce por imgenes y racionamientos. Normalmente una vez transcurrido el episodio de xtasis el individuo contina llevando una conducta apropiada, sin alteraciones afectivas ni del pensamiento, por lo cua se diferencia del paciente delirante-.
1.5.
2.2.
Hipomana
Se trata de un sndrome conformado por euforia, superabundancia

de ideas, nimo emprendedor, con actividad algunas veces dispersa,
pero casi siempre productiva y fructfera. Son individuos satisfechos de
s mismo.
. Miedo
Clsicamente se ha definido conwun'a reaccin de temor ante uti-pelisro real externo. Conlleva la respuesta subjetiva de inquietud.de temor
u n cmulo de respuestas fisiolgicas originadas 301 la situacin de
stress.
'
=
'
"
Como rasgo de personalidad se puede presentaren forma normal en los

cielotmicos o, segn Kretshmer, en los individuos con bio-tipo pcnico.
La hipomana es tambin una forma de iniciacin del episodio manaco en la enfermedad manaco-epresiva, pero puede tener etiologa exgena (intoxicaciones, tumores, endocrinas, etc.), que fueron descritas en
la euforia.
1.6.
Mana
Es un sndrome caracterizado por una exaltacin afectiva que puede

llegar incluso al xtasis de todos los fenmenos intrapsquicos y del
comportamiento. Eu ella se presenta el pensamiento con aceleracin en
el flujo ideatorio llegando a su signo patognomnico la fuga de ideas,
con ideas sobrevaloradas y expansivas, atencin dispersa, lenguaje logorrico, actitud amistosa y familiar hacia los desconocidos, conducta
hipomanaca con actividad dispersa e inestabilidad inslitas, disminucin de la fatigabilidad; pero el sntoma primordial es la alteracin del
afecto que tiende a conservarse a travs de cualquier circunstancia.
2.3.
Ansiedaa
*-o
V%^
En contraposicin a! miedo se ha definido la ansiedad como un e s % ? - ^ ^

do desagradable, vivenciado'como inquietud, sentimiento de amenaza y
temor .indefinido, sin que exista una causa desencadenante en el medio
%J>
ambiente. Su origen es endgeno y el factor etiolgico son conflictos no
elaborados por el yo que pueden ser reactivados por situaciones medioambientales. La ansiedad es el componente primordial en los sndromes
neurticos y ,pued,e aparecer como "seal de peligro" para la estructura
yojca, constituyendo la llamada "ansiedad seal". La ansiedad es manejada'por el yo mediante mecanismos de defensa, tanto neurticos como
psieticos.
La vivencia psquica de la ansiedad se acompaa casi siempre de sntomas orgnicos, llamados por Freud "Equivalentes somticos de la ansiedad", como son: taquicardia, hiperpnea, parestesias, diarreas, opresin
precordial, etc. Este sndrome constituido por la ansiedad ms los equivalentes somticos de la ansiedad' es conocido c o m n m e n t e como
ANGUSTIA.
Es necesario aclarar que para muchos autores los trminos ansiedad y
angustia son sinnimos.
2.
-2HT
LOS TRASTORNOS ORIGINADOS EN UN DEFICIT DEL

TONO AFECTIVO SON:
-Apata"
Es un estado de indiferencia provocado por prdida de la afectividad,

con ausencia de reaccin frente a los estmulos habituales de la actividad psquica y a a que suele unirse un componente astnico o de inercia
fsica.
2.4.
Pnico
Es la desorganizacin de la conducta sobre una base de inseguridad

"prolongarla e infrisaT'Las Causas son re^leTclJffio en el misdu o mtrapsf "
quicas como en el pnico homosexual.
1
2.5.
Depresin
Etlolgicamente la apata puede tener bases orgnicas, endgenas o

constitucionales. Constitucionalmente casi siempre se asocia a retardo
mental especialmente los clasificados como fronterizos o mnimos.
nado de un grado variable de Inhibicin psicomotora y de a vivencia del

dolor moral que semiclgicamente se encuentra en ideas de culpabilidad.
Hay sntomas como la anorexia y el insomnio que marcan el pronstico
en la mejora del cuadro depresivo, si estos ceden al tratamiento.
Las principales causas orgnicas son el hipctiroidismo, el hipopituitarismo, los estados de confusin mental, ios traumatismos craneoenceflicos,
los sndromes de hipertensin endocraneana, las demencias orgnicas, el
sndrome anmico, etc. Son causas endgenas los estados depresivos y
las esquizofrenias.
Desde el punto de vista etiolgico la depresin est causada por situaciones orgnicas (hipotiroidfsmo, demencias, txicas, traumas craneoenceflicos, efe.) o por la prdida de un objeto real o imaginario que tiene
valor real o imaginario para el paciente (depresin endgena o reactiva).
94
95
T
Dentro de los sntomas de este s n d r o m e depresivo es necesario detectar tempranamente las ideas de suicidio con el fin de prevenir !o
desenlaces fatales y llevar a cabo las medidas teraputicas indicadas.
magnitud. Es consecuencia de la falta de freno inhibitorio cortical, por

insuficiencia o debilitamiento. Estas reacciones son intensas e irrefrenables y se aprecian en los pacientes con S.C.O. y en los retardos mentales.
2.6.
1.4.
Melancola
Disociacin ideoafectiva
Aqu la- sintomataloga depresiva alcanza la mxima profundidad,

con alto riesgo de suicidio. Es tpicamente psictica y puede estar influenciada por la herencia, el genotipo y los cambios endocrinos, como
sucede en la pubertad y la menopausia (melancola involutiva).
E> la separacin inconsciente ntrela idea y la carga afectiva(catexia)

ligada a ella. Se presentan con diferentes grados de intensidad en la neuro'sis histrica pero es ms patente en el sndrome esquizofrnico, donde
llega a constituir l llamado "afecto plano" o atlmormia.
En el cuadro de la melancola se pueden presentar alteraciones en

otras esferas, por ejemplo, delirios (melancola delirante) alucinaciones,
confusin mental (melancola confusa), gran inhibicin psicomotora.
(melancola estuporosa), etc. El cuadro clnico denominado MELANCOLIA I N V O L U T r V A , se refiere al s n d r o m e melanclico que aparece
en la poca de senescencia sin antecedentes de crisis depresiva.
*"*
1.5.
2.7.
Atimia
Es definida como la abolicin total de la afectividad y se encuentra

en los pacientes con retardo mental profundo y en las demencias avanzadas.
La ambivalencia es considerada como uno de los sntomas primarios

del sndrome esquizofrnico.
1.6
I I . TRASTORNOS C U A L I T A T I V O S DEL AFECTO

1.
Este grupo de trastornos se refiere a la calidad del afecto y son
los siguientes:
1.1.
Tenacidad
Es-la persistencia y fijacin patolgica de determinados estados afectivos, en forma ms o menos prolongada o permanente. Se presenta en
H p tp r r n n a / l i p
n o - r / . - A
t A ~~
t _ .
_ t.
r
--..-o, .orno
uu^ciivus-i-uiiipuisivos y paranoicos, o en estados temperamentales como en los epilpticos.
1.2:
- Labilidad"-^
Consiste en bruscos y repentinos cambios en el tono afectivo sin que

existan motivos aparentes desencadenantes. Se caracteriza por su gran
intensidad y escasa duracin. Es frecuente en los nios, en las personalidades histricas, en las demencias y en los S.C.O.
1.3.
Incontinencia aiectiva
Consiste en una manifiesta incapacidad para contener los estados

emocionales desencadenados por cualquier estmulo, an los de pequea
Ambivalencia
Constituye un estado afectivo especial en el cual el individuo experimenta en un instante sentimientos opuestos hacia una misma persona u
objeto (por ejemplo, amor y odio) permaneciendo uno de los afectos reprimidos, generalmente el "negativo'.', pero a pesar de ello, origina angustia y sentimientos de culpa. La ambivalencia determina una inestabilidad constante de la afectividad.que oscila entre ambos polos, como una
evidente repercusin sobre la conducta del individuo que es impulsado
en sus actos en uno u otro sentido.
Perplejidad
Es un estado afectivo'muy particular que se puede observar en la

confusin mental, cuando el compromiso de la conciencia no permite al
paciente darse cuenta de.su situacin y de lo que sucede en su entorno.
Se trata de un sentimiento complejo conformado por varios estados de
nimo como son el sentimiento de extraeza, el desconcierto, la duda,
la desconfianza, que revelan que el enfermo no sabe o no acierta a com- p f e n d s r o i l es la-situacin. Ademas-delos.cuadros.dexonfusion.men tal,..,
es tambin observable en esquizofrnicos y en melanclicos.
1.7.
Anhedonia
.Se define como la ausencia total de agrado o desagrado por realizar

..actos-o-exf)erimen.tar._vi.vencks.4^
Es la incapacidad para vienciar el placer, y forma parte de la constelacin sintomtica de la esquizofrenia.
1.8.
Afecto inapropiado
Es la falta de concordancia entre el efecto y el estmulo. Es un trastorno emocional frecuente en la esquizofrenia. El paciente sonre, cuand'o la situacin social requiere una expresin "seria", por ejemplo. A
pesar de ser inadecuado para el entorno socialr-arg? afectiva concuerda
con la realidad intrapsquica del enfermo.
T
Dentro de los sntomas de este sndrome-depresivo es necesario detectar tempranamente las ideas de suicidio con el fin de prevenir l o
magnitud. Es consecuencia de la falta de freno inhibitorio cortical, por

2.6.
1.4.
Melancola
A q u la- sintomataloga depresiva alcanza la mxima profundidad,

Es la separacin inconsciente entre la idea y la carga afectiva (catexia)

liaada a ella. Se presentan con diferentes grados de intensidad en la neuro'sis histrica pero es ms patente en el s n d r o m e esquizofrnico, donde
llega a constituir l llamado "afecto plano" o atimormia.

confusin mental (melancola confusa), gran inhibicin psicomotora.
(melancola estuporosa), etc. El cuadro clnico denominado MELANCOLIA I N V O L U T r V A , se refiere al s n d r o m e melanclico que aparece
"
1.5.
r M
2.7.
Atimia


1.6.
II. TRASTORNOS CUALITATIVOS D E L A F E C T O

1.
los siguientes:
1.1.
Tenacidad
H F tp r r n i n or O- mrvAwl1t/4a/4
-.1-.-'.
iuuou, .orno
ûitjivus-i-uiiipuisivos y paranoicos, o en estados temperamentales como en los epilpticos.
I r 2 - -- L a b i l i d a d -
1.3.

emocionales desencadenados por cualquier e s t m u l o , an los de pequea
Ambivalencia
Perplejidad
Es un estado afectivo "muy particular que se puede observar en la

la desconfianza, que revelan que el enfermo no sabe o no acierta a com"PFe-nd&F-G-ul es la-situacin. Ademas.delos.cuadr.os .de_c.onfusin.me.ntal,...
es tambin observable en esquizofrnicos y en melanclicos. '
1.7.
Anhedonia
.Se define como la ausencia total de agrado o desagrado por realizar

^sô-experimentar^vivencias^
1.8.
Afecto inapropiado
pesar de ser inadecuado para el entorno social!? rttsff afectiva concuerda
T
Dentro 'de los sntomas de este s n d r o m e depresivo es necesario detectar tempranamente las ideas de suicidio con el fin de prevenir los
magnitud. Es consecuencia de la falta de-freno inhibitorio cortical, por

2.6.
1.4.
Melancola
A q u la- sintomatologa depresiva alcanza la mxima profundidad,

Es la separacin inconsciente entre la idea y la carga afectiva (catexia)

ligada a ella. Se presentan con diferentes grados de intensidad en la neurosis histrica pero es ms patente en el sndrome esquizofrnico, donde
llega a constituir l llamado "afecto plano" o atimormia.

confusin mental (melancola confusa), gran inhibicin psicomotora,
(melancola estuporosa), etc. El cuadro clnico denominado MELANCOLIA I N V O L U T I V A , se refiere al s n d r o m e melanclico que aparece,
1.5.
2.7.
Atimia


1.6
II- TRASTORNOS C U A L I T A T I V O S DEL AFECTO

1.
los siguientes:
1.1.
Tenacidad
r t p t p rrrt m O f l i p n o r o / i ^ n l . ' ^ ^ ^ n -
,
t _ . _ t.
, .
-='UUUVJ, ^ . . . ^ i<j vjuacaivus-LuiiipuiSivos y paranoicos, o en estados temperamentales como en los epilpticos.
" i r 2 r ' _afefli_ifr ?flWfe'^^
Ambivalencia
Perplejidad
Es un estado afectivo'muy particular que se puede observar en la

la desconfianza, que revelan que el enfermo no sabe o no acierta a com-prender cul es la-situacin. Adems-delos.cuadros.de_c.onfusin.me.ntai,..,
es tambin observable en esquizofrnicos y en melanclicos.
1.7.
Anhedona

1.3.

emocionales desencadenados por cualquier estmulo, an los de pequea
,Se define como la ausencia total de agrado o desagrado por realizar

-.ac-t-Qs^Q.*experimentar. vi.vencias.^
i
1.8.
Afecto inapropiado
pesar de ser inadecuado para el entorno social I? 'rg? afectiva concuerda
T
I
1.9.
Afecto Insuficiente
2.S.
Se caracteriza por una sensibilidad insuficiente"respecto alas experiencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional. Se
observa en estos pacientes falta de inters hacia las cosas que antes los
atraan. Las cualidades corno gratitud, simpata, esperanza, afliccin,
remordimiento, etc.. dejan de formar parte de la experiencia subjetiva
del paciente.
1.10
; ;
2.9.
Catalepsia
2.10.
Cataplexia
2.11.
Tics
2.12.
Miocionias
Caatimia
LA CONDUCTA MOTORA
Es un estado afectivo-intenso que produce alteraciones en la concepcin de la realidad externa mediante la falsificacin del juicio. Tambin
es llamada DESREALIZACION. Afecta nicamente el humor y excluye
trastornos de la conciencia, de la percepcin y del pensamiento. Frecuentemente se aprecia en los enamorados que "idealizan" su objeto
amoroso negndose a s mismo los posibles defectos que ste posee.
1.
Flexibilidad crea
El anlisis d'e la conducta motora impiiea el estudio'de los actos del

individuo, su lenguaje, su esentura y las manifestaciones de la voluntad
a travs de los cuales podemos comprender su comportamiento.
La mayora de las manifestaciones de ia conducta son producidas por
el pensamiento que constituyen la forma de "energa psquica" capaz
de producir ki accin. Sin embargo, no todo pensamiento desencadena
un mo'vimierfto o se manifiesta en un acto.
3 . 1 1 . TRASTORNOS DE L A CONDUCTA MOTORA
- I . ALTERACIONES DE L A CONDUCTA MOTORA
No todas las dicciones del individuo son producidas por sa energapsquica -el pensamiento- porque existen actos ocasionados por estmulos variados en los cuales no participa la psique y escapan a la supervisin
de la conciencia, la cual slo es informada despus de que se han realizado. Estos aejtos son llamados Actos reflejos.
-Alteraciones de la Conacin
.I.
a. impulsos
b.
1.2.
Compulsiones
Trastornos Cuantitativos
a.
Tres actos surgen de la actividad psquica del hombre: el instintivo, el

habitual y el voluntario.
Abulia
b.
Hipobulia
Hiperbulia
1.
ACTO INSTINTIVO
Se caracteriza por la perfeccin de su ejecucin sin necesidad de un

-aprendizaje previo; se deseTrcatiena-^n-fe^ta^tttomtiea^'pefo-îHWtsino escapa al control de a conciencia que lo registra y 1Q valora. A medida que el individuo madura y acrecienta su dominio sobre la corteza
cerebrai puede t i i n i b u i u JVI m t u i u de iiicCauiSjnos ii"ie(i.aiC capL*cCj uCreprimirlo o transformarlo; por ejemplo, la represin o la sublimacin
...^de-una-t-e-Hdensia-se-x^
1
'
Alteraciones de ia Ejecucin
2:1.
Apraxia
?
denc'ria
b. Ideomotriz
d. Constructiva
i.z.
.ecopraxia
2.3..
Estereotipia
2.4.
Manierismo
2.5.
Interceptacin cintica
2.6.
Negativismo
. 2.7.
98
_ Obediencia automtica
En esto estriba la diferencia de! acto instintivo con el acto reflejo; el

cual nunca puede ser inhibido.
2.
ACTO H A B I T U A L
Es el resultado de un largo aprendizaje mediante la repeticin de los

mismos movimientos-lo cual permite alcanzar gradualmente un buen
grado de perfeccionamiento. Es adquirido en el transcurso de la experiencia, como manejar automvil, bailar, etc.
99
1.9.
Afecto Insuficiente
2.S.
Se caracteriza por una sensibilidad insuficiente'respectoalas expsriencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional. Se
remordimiento, etc., dejan de formar parte de la experiencia subjetiva'
del paciente.
1.10
J.U.
;
TRASTORNOS DE L A CONDUCTA MOTORA
I . ALTERACIONES DE L A CONDUCTA MOTORA
1.1,
a.
b.
1.2.
Impulsos
Compulsiones
Catalepsia
2.10.
Cataplexia
2.11.
Tics
2.12.
Mioclcmias
El anlisis d'e la conducta motora impiica el estudio "de los actos del
individuo, su lenguaje, su escritura y las manifestaciones de ia voluntad
La mayora de las manifestaciones de la conducta son producidas por
el pensamiento que constituyen la forma de "energa psquica" capaz
de producir le accin. Sin embargo, no todo pensamiento desencadena
un movimiento o se manifiesta en un acto.
No todas las .acciones del individuo son producidas por sa energa
psquica -el pensamiento- porque existen actos ocasionados por estmulos variados en los cuales no participa la psique y escapan i la supervisin
de la conciencia, la cual slo es informada despus de que se han realizado. Estos aejtos son llamados Actos reflejos.
Abulia
b.
Hipobulia
Hiperbulia
1.
ACTO INSTINTIVO

~apiendizaje previo;--se-deseTtcadena-erHfofflra-au
no escapa al control de a conciencia que lo registra y Iq valora. A medida que el individuo madura y acrecienta su dominio sobre la corteza
Alteraciones de Ja Ejecucin
2:1.
Apraxia
?:.
LA CONDUCTA MOTORA

a.
'-
2.9.
Gatatimia
Es un estado afectivo-intenso que produce alteraciones en la concepcin de la realidad extema mediante la falsificacin del juicio. Tambin
trastornos de la conciencia, de la percepcin y del pensamiento. Frecuentemente se. aprecia en los enamorados que "idealizan" su objeto
1.
Flexibilidad crea
Ideatoria
cerebral puede t i n i b u l u pwi j u e d i u u mCCatiiSiViGS iVietiC Cupctj aC-
reprimirlo o transformarlo; por ejemplo, la represin o la sublimacin

- --de-una-t-e-ndeneia se-x-u s i - . . . ^ - u ^ . . ^ . ^ : w * ^ w v -
b. Ideomotriz
d. Constructiva
i.z.
ECopraxia
2.3_
Estereotipia
2.4.
Manierismo
2.5.
2.6.
Negativismo
. 2.7.
98
_ Obediencia automtica
<
En esto estriba la diferencia de! acto instintivo con el acto reflejo; el

2.

mismos movimientos, lo cual permite alcanzar gradualmente un buen
99
.9.
Afecto Insuficiente
2.S.
Se caracteriza por una sensibilidad insuficiente respecto a las experiencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional. Se
remordimiento, etc., dejan de formar parte de la experiencia subjetiva'
del paciente.
1.10
2.9.
Catalepsia
2.10.
Cataplexia
2.11.
Tics
2.12.
Mioclcmias
Gatatimia
Es un estado afectivo-intenso que produce alteraciones en la concepcin de la realidad extema mediante la falsificacin del juicio. Tambin
trastornos de la conciencia, de la percepcin y del pensamiento. Frecuentemente se. aprecia en los enamorados que "idealizan" su objeto
.3.11. TRASTORNOS DE L A CONDUCTA MOTORA

11.
1.
Flexibilidad crea
ALTERACIONES DE L A CONDUCTA MOTORA
1.1.
a. Impulsos
b.
1.2.
Compulsiones
a.
--
El anlisis d'e la conducta motora impiica el estudio'de los actos del

individuo, su lenguaje, su escritura y las manifestaciones de la voluntad
La mayora de las manifestaciones de la conducta son producidas por
el pensamiento que constituyen la forma de "energa psquica" capaz,
de producir te accin. Sin embargo, no todo pensamiento desencadena
un movimiento o se manifiesta en un acto.
No todas las .acciones del individuo son producidas por sa energa
psquica -el pensamiento- porque existen actos ocasionados por estmulos variados en los cuales no participa la psique y escapan i la supervisin
de la conciencia, la cual slo es informada despus de que se han realizado. Estos aetos son llamados Actos reflejos.
Abulia
b.
Hipobulia
Hiperb ulia
Alteraciones de Ja Ejecucin
2:1.
Apraxia
LA CONDUCTA MOTORA
Ideatoria
b.
Ideomotriz
1.
ACTO INSTINTIVO

uprcndizajrprCTto; sg-deseTcc^
no escapa al control de a conciencia que lo registra y Iq valora. A medida que el individuo madura y acrecienta su dominio sobre la corteza
cerebral puede t i i t i b n i u pwi l u e d i u uc liCCatiiSiViGS iViCi.i'C CupCCj aCreprimirlo o transformarlo; por ejemplo, la represin o la sublimacin
- ~-* *-^^praM- deHestir'.

c!. Constructiva
i.z.
98
jeeopraxia
2.3_
Estereotipia
2.4.
Manierismo
2.5.
2.6.
Negativismo
2.7.
Obediencia automtica
En esto estriba la diferencia de! acto instintivo con el acto refiejo el

;
2.

mismos movimientos-lo cual permite alcanzar gradualmente un buen
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3.

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3.3. TRASTORNOS D E L SUEO

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3.4. TRASTORNOS DE L A ATENCION

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La enurcsis aparece en la fase 4 del NbREM, preferentemente en e!

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estmulo. Esta permanencia oscila en grado que va desde una duracin

Adems de la narcolepsia, se presentan trastornos especialmente en la

Cuando una persona tiene compromiso de sus funciones mentales su

1. Aumenta la claridad y exactitud de todos los procesos mentales.

2. Limita la actividad intelectual a la vez que la intensifica en un determinado sentido.

Es tpico en algunos pacientes delirantes que tienen especial cujdado

4. Es "indispensable para la elaboracin de los procesos mentales: juicio,

La atencin es el indicador de la actividad vigil de la corteza cerebral,

Durante la vigilia se detecta un es.tado de la atencin que se puede

Este estado de atencin activa o fsica presupone una reduccin del

Para su estudio se divide en:

La-alteracin-de-esta-funcin-se llama DESORIENTACION-y-se clasifica teniendo en cuenta el tipo de orientacin comprometida:

1. Desorientacin autopsquica o de persona.

^ ~ . ^ - f 5 ^ g j ^ g g i = - q T j g ^ r T c l ^ - " l a s 'd?)V' dTltt''rDrg^""-*""^"

1. Aumenta la claridad y exactitud de todos los procesos mentales.

3. Favorece la fijacin de la memoria.

E-s tpico en algunos pacientes delirantes que tienen especial cujdado

La atencin es el indicador de la actividad vigil de la corteza cerebral,

3.5 TRASTORNOS DE LA ORIENTACION

Durante la vigilia se detecta un es.tado de la atencin que se puede

Orientacin es la expresin del conocimiento que tiene la persona de

3.6. -TRASTORNOS DE LA MEMORIA

t>ncin y de la conciencia es necesario la presencia de dos factores

Por actitud entendemos el deseo o inters del individuo para recordar

2.1. Parcial o lacunar

Otro factor maortante en el proceso de fijacin es la manera como

2.5. Globales o retroantergradas

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Memoria es la funcin mental que permite reproducir ias vivencias

Los factores de la fijacin del recuerdo dependen de la atencin y del

LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA

Es el aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad