1

Curs
introductiv:
definitia
anatomiei,
diviziuni,
terminologie anatomica uzuala. Tesuturi: definitie, clasificare,
notiuni de ontogeneza
ANATOMIA este tiina care se ocup cu studiul formei i structurilor
corpului omenesc viu n dinamica ontogenetic i funcional.
Obiectul de studiu al anatomiei este omul viu, ca sistem biologic concret
senzorial.
Descrierea analitic (forma, mrimea, consistena, culoarea, poziia, modul
de fixare) a prilor componente ale subsistemelor corpului uman reprezentint
coninutul anatomiei descriptive sau anatomiei sistematice. Pe baza datelor
descriptiv-analitice s-a dezvoltat studiul descriptiv-sintetic de care se ocup
anatomia topografic. Ea studiaz raporturile dintre elementele i structurile
subsistemelor, descriindu-le n planuri succesive, de la suprafa n profunzime, fr
a lua n considerare subsistemul de care aparine structura ntlnit.
Studiul suprafeelor regiunilor corpului se realizeaza n cadrul anatomiei
clinice sau anatomiei pe viu.
Evoluia i diversitatea morfologiei omului n timp i spaiu sunt studiate de o
ramur a anatomiei numit antropologia fizic sau anatomia general Artitii
plasticieni au fost dintotdeauna interesai de cunoaterea morfologiei corpului uman
i prin eforturile lor s-a dezvoltat o nou ramur a anatomiei numir anatomia
artistic.
Forma corpului uman i a subsistemelor componente precum i raporturile
dintre elemente, structuri i subsisteme, sufer modificri n ontogenez. Studiul
creterii i diferenierii, ca latur cantitativ, respectiv calitativ a procesului de
dezvoltare a corpului uman se efectueaz n cadrul anatomiei dezvoltrii. Legile
generale de organizare a lumii animale ce rezult din corelarea tuturor cunotinelor
asupra formei i structurilor subsistemelor organismelor alctuiesc obiectul de
studiu al anatomiei filozofice.
n funcie de metode deosebim anatomia macro - de cea microscopic.
Anatomia macroscopic este de fapt anatomia propriu-zis n sensul larg i
nrdcinat al cuvntului. Ea cuprinde studiul corpului omenesc considerat ca un
ntreg, a formei organelor i raporturilor dintre ele. Anatomia microscopic
studiaz elementele i structurile subsistemelor corpului uman cu ajutorul
microscopului. Ptrunderea anatomistului n micro- i inframicrostructur este
determinat de necesitatea obiectiv a interpretrii organizrii macrostructurilor n
dinamica lor funcional i ontogenetic.

Fiziologia este tiina care se ocup cu studiul diverselor funcii ale

corpului uman i reglarea acestora. ntre form, structur i funcie exist o
strns legtur anatomic, impunndu-se o cercetare interdisciplinar (conceptul
complementaritii).

NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.

Pentru a putea nelege funcionarea corpului uman ca ntreg trebuie s
evideniem nivelele structurale implicate pornind de la cel mai simplu pn la cel mai
complex.
La nivel infrastructural corpul omenesc este format din structuri chimice:
atomi, ioni, molecule. Moleculele formeaz organitele celulare din interiorul celulelor.
Grupe de celule similare formeaz esuturi i acestea la rndul lor formeaz organe.
Organele se grupeaz n sisteme prin nsumarea crora rezult organismul ca ntreg.
Celula este unitatea de baz a materiei vii; la nivel celular se desfoar
toate funciile necesare meninerii vieii. Fiecare celul prezint o membran care o
separ de mediul nconjurtor i o citoplasm n care se gsesc organite celulare
comune i specifice, incluziuni, unul sau mai muli nuclei. Exist i celule anucleate
(hematia adult). Dei organismul uman se dezvolt dintr-o singur celul el va
conine 75 trilioane de celule incluznd 200 de tipuri diferite. n timpul dezvoltrii
embrionare celulele se divid i apoi se difereniaz din punct de vedere structural i
funcional.
Un esut reprezint un grup de celule asemntoare, specializate n
realizarea unor funcii specifice. n organismul uman exist 4 tipuri de esuturi:
epitelial, conjunctiv, muscular i nervos; acestea vor fi descrise pe scurt n
finalul capitolului.
Concepia clasic a organizrii corpului omenesc include trei categorii de
noiuni: organ, aparat i sistem. Se nelege prin noiunea de organ o asociere a
unor esuturi difereniate n vederea ndeplinirii anumitor funcii. Noiunea de
aparat era folosit pentru a indica o reuniune de organe cu structur diferit, dar cu
funcie principal comun (exemplu aparatul digestiv, aparatul respirator, aparatul
de reproducere etc.).
Organele includ un grup de esuturi cu rol diferit; prin nsumarea acestor
roluri rezult funcia organului. De exemplu, stomacul care este un organ cu rol n
digestie are n structura peretelui su esut epitelial (mucoas de tip cilindric
unistratificat), esut muscular (fibre musculare netede cu dispoziie longitudinal i
circular), esut conjunctiv de suport, esut nervos (plexuri nervoase vegetative n
tunica submucoas i muscular).
Un grup de organe integrate ca structur i funcie formeaz un sistem.
Sistemele corpului uman funcioneaz n strns corelaie pentru a asigura
procesele bazale ale vieii: protecie, micare, suport, excitabilitate, transport,
respiraie, ingestie, digestie, excreie, reproducere i integrare (coordonarea tuturor
activitilor menionate).
Aa cum s-a artat sistemul este definit ca o sum de organe cu aceeai
structur, adic formate n mod predominant dintr-un anumit esut (exemplu:
sistemul osos, sistemul muscular, sistemul nervos). Ulterior, conceptul de sistem
rmne nemodificat, dar se remarc o redefinire a noiunii de aparat. n concepia
lui Delmas (1974) aparatul reprezint o sum de sisteme, ncercndu-se n acest fel

o grupare funcional a organelor, n opoziie cu principiul anatomic clasic i o

ierarhizare a structurilor, aparatul reprezentnd un suprasistem.
Se descriu clasic trei grupe de aparate care alctuiesc corpul omenesc:
- grupa aparatelor vieii de relaie (aparatul locomotor, sistemul nervos);
- grupa aparatelor de nutriie (aparatul digestiv, aparatul circular,
aparatul respirator, aparatul excretor)
- grupa aparatelor de reproducere (aparatul genital masculin, aparatul

genital feminin).
Ulterior schema de alctuire a corpului omenesc a fost completat cu sistemul
glandelor endocrine care particip la reglarea hormonal a funciilor celorlalte
aparate i sisteme. Mai nou, s-a conturat morfologic i funcional sistemul de
aprare, n care un rol central este deinut de timus (dup Drgoi, 2003).
TERMINOLOGIA ANATOMIC INTERNAIONAL
Principiile adoptate n Nomina anatomica sunt:
1. fiecare structur este desemnat printr-un singur termen;
2. fiecare termen din lista oficial trebuie s fie n limba latin, dar fiecare ar are
libertatea de a-i traduce n propria-i limb n raport de necesitile nvmntului;
3. termenii anatomici trebuie s aib o valoare informaional sau descriptiv;
4. nu se recomand folosirea numelor proprii
Denumirile elementelor i structurilor din Terminologia Anatomic
Internaional sunt grupate n dou mari capitole: I. Anatomia
Generalis
submprit n trei sectoare: 1. Nomina generalia; 2. Partes corporis humani; 3.
Plana, linea et regiones. II. Anatomia systematica ce conine 15 subcapitole: 1.
Ossa; Systema skeletale; 2. Juncturae Systema Articulare; 3. Musculi; Systema
musculare; 4. Systema digestorium; 5. Systema respiratorium; 6. Cavitas thoracica;
7. Systema urinarium; 8. Systema genitalia; 9. Cavitas abdominis et pelvis; 10.
Glandulae endocrinae; 11. Systema cardiovasculare; 12. Systema lymphoideum; 13.
Systema nervosum; 14. Organa sensuum; 15. Integumentum commune.
TERMENI PENTRU INDICAREA POZIIEI I ORIENTRII PRILOR I
STRUCTURILOR CORPULUI UMAN
Pentru marcarea punctelor i trasarea axelor i planelor de orientare a
prilor corpului omenesc se folosesc urmtorii termeni:
-Verticalis, termen utilizat pentru a indica direcia perpendicular pe un plan
orizontal a unei formaiuni anatomice;
-Horizontalis, termen folosit pentru denumirea unei axe, unui plan sau pentru
a indica direcia unei formaiuni anatomice cu traiect paralel cu solul sau mai
exact cu suprafaa unui lichid n repaus ;
- Medianus, termen rezervat pentru denumirea planului median al corpului (sau
mai exact planul medio-sagital) pe care l mparte n dou jumti, dreapt
i stng. Se mai folosete pentru a indica poziia formaiunilor anatomice n
mijlocul unei regiuni, sau denumirea unei linii care mparte o regiune n dou
pri egale;
- Coronalis, termen folosit pentru a indica traiectoria n form de coroan, a
unei formaiuni anatomice, iar n anatomia dezvoltrii are sensul de frontal;
-Sagitalis, termen rezervat pentru denumirea unui plan paralel cu planul
median sau pentru raportarea formaiunilor anatomice n acest plan (lat. = n
form de sgeat);
-Frontalis, termen rezervat pentru denumirea planului frontal care este
perpendicular pe planul median i pe planul orizontal;

-Transversalis, termen rezervat pentru denumirea planului transversal sau

orizontal care este perpendicular pe planurile median i frontal; n regiunea
membrelor acest plan este perpendicular pe axa longitudinal a regiunii;
-Medialis, termen folosit n descrierile anatomice pentru a arta poziia unei
formaiuni mai aproape de planul median;

-Lateralis, termen utilizat pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice,

mai ndeprtat de planul median;
-Intermedius, termen utilizat pentru a indica poziia mijlocie a unei
formaiuni,pentru denumirea unor nervi (N. intermedius) sau unor
proeminene osoase (Crista sacralis intermedia);
Anterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl n faa alteia;
toate formaiunile situate naintea planului frontal sunt anterioare;
Posterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl napoia alteia;
se consider c toate formaiunile situate napoia planului sunt posterioare;
Dorsalis, termen utilizat penntru prile posterioare ale trunchiului i gtului,
termenul se aplic n egal msur i suprafeelor corespunztoare ale
capului (convexitatea craniului), minii i piciorului;
-Ventralis, termen foarte rar folosit n anatomia omului fiind nlocuit cu
termenul de anterior, excepii se ntlnesc la nivelul sistemului nervos, radix
ventralis nervi spinalis, nucleul ventral al talamusului;
-Internus, termen sinonim cu *profund*, indicnd c o formaiune se afl n
interiorul unei structuri, el nu trebuie folosit n sens medial;
-Externus, termen sinonim cu *superficial* i utilizat pentru a arta c o
formaiune se afl situat ntr-un plan superficial alteia, el nu trebuie folosit
n sens de lateral;
- Dexter, Sinister, termeni utilizai pentru a indica poziia unei formaiuni
anatomice ladrreapta sau la stnga planului median;
- Longitudinalis, termen utilizat pentru a denumi axa lungimii corpului sau
direcia unei formaiuni n lungul unei regiuni a corpului omenesc;
-Transversus, termen folosit pentru a indica direcia unei formaiuni de-a
curmeziul unei regiuni;
Caudal, termeni rar folosii n anatomia omului, au sensul de superior i
inferior, se folosesc mai frecvent n anatomia dezvoltrii unde termenul de
cranial are sens de rostral;
Superior, Inferior, termeni utilizai pentru a indica poziia unor formaiuni
de-a lungul axei longitudinale a corpului sau membrelor sau n planurile
sagitale;
-Superficiale, Profundus, termeni utilizai pentru a arta poziia i direcia
unei formaiuni anatomice la suprafaa unei regiuni (superficiale) sau n
adncimea unei regiuni (profundus).
Pentru orientarea i descrierea topografic a formaiunilor anatomice de
la nivelul membrelor se vor utiliza urmtorii termeni:
-Proximalis et Distalis, pentru orientarea falangelor (aceti termeni nu se vor
folosi n sens de superior i inferior la nivelul membrelor);
-Radialis et Ulnaris, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la
nivelul antebraului i minii au sensul de lateral (radialis) i medial (ulnaris),
aceti termeni au avantajul c nu in seama de orientarea spaial a minii
cnd descriem o formaiune anatomic;
-Tibialis et Fibularis, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la
nivelul gambei i piciorului, avnd sensul de medial (tibialis) i lateral
(fibularis);
- Palmaris, pentru descrierea formaiunilor din regiunea anterioar a minii
(Palma manus)

- Plantaris, pentru descrierea formaiunilor situate n zona feei inferioare a

piciorului (Planta)

ESUTURI ;DEFINIIE, CLASIFICARE, SCURTA CARACTERIZARE

Aa cum s-a artat anterior, esutul reprezint o grupare de celule cu
aceeai organizare structural i difereniere funcional.
ESUTUL EPITELIAL
Are ca elemente structurale celulele epiteliale. Acestea se clasific n raport cu
forma i funciile pe care le ndeplinesc n cadrul structurilor.
Dup form, celulele epiteliale pot fi pavimentoase, cubice, prismatice,
cilindrice. Pot avea funcii de acoperire, secretorii, de resorbie, receptoare.
Epiteliile de acoperire formeaza epiderma la suprafata corpului sau
capusesc cavitati.
Glanda este o structur epitelial complex adaptat funciei de secreie i
alctuit din epiteliu glandular, esut conjunctiv, vase i nervi. Dup mrimea lor
glandele se mpart n glande vizibile
la
microscop
(glande
microscopice:
intestinale, gastrice) i glande vizibile cu ochiul liber (glande anatomice).
Dup numrul unitilor secretorii descriem glande unicelulare (ex.: celulele
caliciforme) i pluricelulare. Dup funcie deosebim trei tipuri de glande: exocrine
(secreiile sunt eliminate pe o suprafa acoperit cu epiteliu, cu canal de excreie);
endocrine (produsul de secreie numit horman este eliminat direct n snge; nu au
canale de excreie) i glandele mixte sau amficrine (pancreas,
ficat).
Dup forma fundului de sac glandular glandele se pot clasifica n glande
acinoase (alveolare), glande n form de tub (tubulare) drept sau ncolcit i
glande tubuloacinoase. Toate aceste glande pot fi simple sau compuse.
Celulele epiteliale senzoriale sunt specializate n vederea recepionrii
unor excitani transformnd energia mecanic, chimic n influx nervos.

ESUTUL CONJUNCTIV
Clasificarea esuturilor conjunctive poate fi fcut dup mai multe criterii; n
general diversele tipuri sunt denumite n funcie de tipul i aranjamentul substanei
fundamentale (matrix).
Principalele tipuri de esut conjunctiv sunt:
A.esut conjunctiv embrionar
B. esuturi conjunctive moi (propriu-zis)
C. esut cartilaginos
D. esut osos
E. esut vascular (snge).
Elementele conjunctive care particip la structuralizarea sistemelor se
grupeaz n trei clase: celule conjunctive, fibre conjunctive i substan
fundamental. Principalele categorii de celule ntlnite n esutul conjunctiv sunt:
fibroblastul, fibrocitul, histiocitul, plasmocitul, mastocitul, adipocitul, celulele
pigmentare i pericitele; condroblastele, condrocitele, osteoblastele, osteocitele i
osteoclastele..

esutul cartilaginos
Ca i celelalte esuturi conjunctive, esutul cartilaginos conine celule, fibre
i substan fundamental. Celulele tinere se numesc condroblaste i sunt
responsabile de
elaborarea substanei fundamentale i a fibrelor care le
nconjoar treptat.

Celulele adulte se numesc condrocite, sunt incluse n caviti numite condroplaste.

Cartilajul este lipsit de vase de snge i se hrnete prin difuziune de la esuturile
nconjurtoare. Substana fundamental conine proteoglicani n structura crora se
gsesc proteine, acid hialuronic i condroitin sulfat. n condrocite exist enzime
implicate n sinteza i degradarea proteoglicanilor. Acest turnover dureaz de obicei
luni sau chiar ani, crete moderat n urma aciunii agenilor traumatizani interni
sau externi. Chiar n urma accelerrii turnoverului cartilajul se reface lent datorit
aportului indirect de substane nutriente (difuziune). n funcie de natura i
aranjamentul fibrelor distingem trei tipuri de cartilaje: hialin, elastic i fibros.
Cartilajul hialin are culoare alb-albstruie pe preparatele proaspete;
condrocitele se pot vizualiza n condroplaste dar substana fundamental i fibrele
de colagen care sunt subiri i reduse ca numr se pot vedera numai prin colorare cu
tehnici speciale. Dintre cele 3 tipuri de cartilaj prrezint cea mai sczut rezisten
dar cea mai mare rspndire n corpul uman. Se ntlnete la nivelul cartilajelor
costale, nazale, laringiene, traheale i bronice.
Cartilajele articulare sunt un tip particular de cartilaj hialin coninnd fibre
de colagen cu rezisten crescut.
Cartilajul elastic are o culoare glbuie; la nivelul acestui cartilaj predomin
fibrele elastice. Se gsete n pavilionul urechii, la nivelul trompei lui Eustachio,
epiglotei.
Cartilajul fibros reprezint forma cea mai rezistent, coninnd numeroase
fibre de colagen i o cantitate mai redus de substan fundamental. Se ntlnete
n zone supuse unor solicitri de presiune cum sunt discurile intervertebrale, simfiza
pubian.
esutul osos reprezint cel mai rezistent tip de esut conjunctiv, dotat cu o bogat
vascularizaie si o important activitate metabolic. Elementele componente ale
acestui esut, ca i tipurile de esut osos vor fi discutate n cadrul capitolului
urmtor.

ESUTUL MUSCULAR
Acest tip de esut este responsabil de micarea diverselor pri ale corpului
i a corpului ca ntreg, fiind unic prin proprietatea sa de a se contracta ca rspuns la
aciunea unui stimul. Este derivat din mezoderm, existnd 3 tipuri de esut
muscular: neted, cardiac i striat.
esutul muscular neted este prezent n principal n pereii organelor
interne. La nivelul tractului gastrointestinal este implicat n realizarea micrilor
peristaltice, asigurnd componenta mecanic a digestiei.Se mai ntlnete i n
pereii arteriali, ai cilor respiratorii, urinare i ale aparatului reproductor.

Contracia acestui tip de esut este sub control vegetativ (involuntar) i va fi

discutat pe larg n cadrul capitolului 6.
Fibra muscular neted este o celul alungit, uninucleat, fr striaii.
esutul
muscular de tip cardiac formeaz
miocardul
din
structura pereilor cordului.Fibrele musculare sunt ramificate, uninucleate, unite
prin discuri intercalare. Ca i fibra muscular scheletic prezint striaii, dar spre
deosebire de aceasta realizeaz contracii involuntare ritmice (automatism).
esutul
muscular
striat
(scheletic)
este
responsabil
de
micrile voluntare ale corpului uman, fiind ataat scheletului.

CURS
SCHELETUL constituie suportul rigid al corpului. El este format din 208 oase
din care 34 alctuiesc coloana vertebral, iar restul de 174 se grupeaz n jurul
acesteia. Reprezint o armtur mobil n care piesele (oasele) servesc ca prghii
pentru traciunea muscular.
Oasele situate pe linia median a corpului ca sternul i sacrul sunt neperechi.
Ele se consider a fi oase simetrice formate din dou jumti, dreapt i stng, la
fel conformate.
Oasele membrelor sunt perechi dar nesimetrice pentru c cele dou jumti
ale lor nu sunt identic conformate.
Pentru ca un os s poat fi studiat i descris izolat n afara organismului el
trebuie orientat n aa fel nct poziia lui s fie aceeai cu cea pe care o are n
organism. Orientarea se face cu ajutorul celor mai caracteristice elemente anatomice
pe care le prezint osul respectiv.
Pentru orientarea unui os nepereche sunt necesare dou elemente anatomice
pa care le punem n raport cu dou plane ale corpului, plane care nu sunt ns opuse
unul altuia. Pentru orientarea oaselor pereche sunt necesare trei elemente anatomice
aezate n trei plane ce nu se opun, al treilea plan fiind necesar pentru determinarea
osului din dreapta sau din stnga.
Scheletul corpului uman se mparte n 4 pri:
1.
Coloana vertebral
2.
Torace osos
3.
Oasele capului
4.
Oasele membrelor.
Partea anatomiei descriptive care se ocup cu studiul formei i structurii
oaselor poart numele de OSTEOLOGIE.
Clasificarea oaselor.
Dup form i dimensiuni (lungime, lime, grosime) exist trei tipuri
principale de oase:
oase lungi - predomin lungimea - ex. radius/cubitus
- acest tip de oase se gsete la nivelul membrelor
- au rol de prghii de vitez.
- oase scurte - cele trei dimensiuni sunt aproximativ egale - ex. astragalul
- au form aproape cubic
- se gsesc n regiuni unde este necesar o mare soliditate i
unde exist micri variate cu amplitudine mic
- oase late/plane - lungimea aproape egal cu limea, dar depesc
grosimea - ex. scapula, oasele cutiei craniene
- formeaz caviti de protecie (craniul)
- dau inserie unui numr mare de muchi (scapula).
Folosind i alte criterii de clasificare se mai adaug I alte trei tipuri de oase:
- oase pneumatice conin caviti pline cu aer ; ex. maxila
- oase sesamoide - se dezvolt n vecintatea unor articulaii sau n tendoanele
unor muchi ; ex. patela
- oase suturale - inconstante, se dezvolt la nivelul suturilor craniului
(fontanele).

Elemente descriptive ale oaselor.

Oasele sufer influena organelor nvecinate: traciunea muchilor, presiunea
unor organe, pulsaiile arterelor i aciunea forei de gravitaie. De aceea,
suprafaa lor exterioar poate fi descompus ntr-un numr de elemente
morfologice, cum ar fi: marginile, feele, unghiurile. Acestea cuprind la rndul lor
alte detalii morfologice: proeminene, caviti, guri, canale. Totalitatea
proeminenelor i depresiunilor formeaz relieful oaselor.
Proeminenele pot fi de dou feluri:
- articulare, modelate n raport cu suprafaa articular opus lor i acoperite de
un strat de cartilaj care le favorizeaz alunecarea n timpul micrilor. Pot
mbrca mai multe forme:
sferic (cap articular); ex. capul humeral, capul femural
segment de cilindru (condil); ex. condilii occipitali
scripete (trochlee); ex. trochlea humeral
- nearticulare, determinate de traciunea exercitat de un muchi. In acest caz
mrimea proeminenei va fi proporional cu fora muchilor ce se inser la
acel nivel. In cadrul acestor proeminene distingem:
procese/apofize (puternice, bine conturate) de forme variate:
- tuberoziti (neregulate, nedetaate de suprafaa osului). Acestea
pot avea dimensiuni mari i form paralelipipedic sau
conic (trohanter) sau dimensiuni mai mici (tuberculi),
suprafa mai neted (eminene)
spine (proeminen ascuit);
creste (liniare, tioase).
Cavitile sunt determinate de fore de presiune i pot fi la rndul lor:
- articulare, corespunznd unor proeminene invers conformate. Pot fi i plane
(feele auriculare ale sacrului i osului iliac din articulaia sacroiliac)
- nearticulare, foarte variate putnd servi ca inserii pentru tendoan i
ligamente sau ca adpost i protejarea unor elemente anatomice (tendoane,
vase, nervi).
Gurile i canalele pot fi:
- de trecere, strbtute de formaiuni anatomice.
- nutritive (pentru vasele sanguine) de la ordinul I situate la nivelul diafizei
oaselor lungi i pn la ordinul II.
Periostul este o membran fibroas care nvelete osul pe toat suprafa sa
exterioar, cu excepia suprafeelor acoperite de cartilaj articular i a unor
inserii musculare.
Periostul este bogat n vase sanguine i nervi.
Rol: - n perioada osteogenezei particip la formarea de esut osos
- la adult - rol n nutriia osului
- formarea calusului n fracturi/repararea unor pierderi limitate
de substan osoas.
Oasele sunt supuse la solicitri diverse i repetate.
1.Solicitri de presiune : - susin greutatea corpului
- n special oasele membrelor inferioare.
2. Solicitri n flexiune : - servesc de bra de prghie pentru traciuni
musculare.
3. Solicitri n traciune; ex. n transportul obiectelor grele.

Configuraia intern a oaselor.

Aa cum s-a artat n prima parte esutul osos este un esut conjunctiv dur,
adaptat la maxim functiilor de susinere i rezisten. Osul matur este compus din 2
tipuri de esut - unul dens ca structur - os compact, cellalt constnd dintr-o
reea de trabecule ntre care se delimiteaz numeroase caviti, denumit os
spongios sau trabecular. Osul compact se gsete ntodeauna la exterior, nconjurnd
osul spongios.
Osul, ca i alte esuturi conective, este format din matricea intercelular i celule
incluse n aceast matrice.
Matricea este compus n proporie de 40% din materii organice, n principal
fibre de colagen i n rest din sruri anorganice bogate n calciu i fosfor. Celulele constau dintr-un anumit numr de tipuri ce includ:
-celule osteoprogenitoare ce dau natere la variate celule osoase (celule
stem); -osteoblaste (responsabile de sinteza, depozitarea i mineralizarea matricei);
-osteocite (incluse n matrice);
-osteoclaste (cu rol n erodarea activ - remanierea osoas).
Scheletul osos adult este format aproape n totalitate din os lamelar dar
aranjamentul precis al lamelelor variaz larg ntre corticala compact a osului i
structura trabecular interioar. Din punct de vedere histologic, deci structura
substanei osoase i compacte este aceeai. Ele se deosebesc numai prin dispoziia
felurit a lamelelor care le compun.
Osul compact
Osul adult uman const aproape n ntregime din matricea mineralizat i
fibre de colagen aranjate n lamele n care sunt incluse osteocitele. Cea mai mare
proporie sunt aranjate n cilindri concentrici n jurul canalelor neurovasculare
(canale Havers) formnd unitatea de baz a structurii osoase i anume sistemul
haversian sau osteonul.
Osul trabecular
Substana spongioas este format din lame sau trabecule osoase orientate
n sensuri diferite, ntretindu-se n diferite puncte i delimitnd astfel o serie de
caviti de mrimi diferite n care se gsete mduv osoas. Coninutul cavitilor
este reprezentat de mduva osoas, cavitile comunicnd liber cu cavitatea
medular central a diafizelor. Mduva poate fi roie, hematopoietic sau galben,
adipoas, variind cu vrsta i localizarea.
In concluzie osul matur este compus din 2 tipuri de substan osoas - una
dens ca structur (substan osoas compact), cealalt constnd dintr-o reea de
trabecule ntre care se delimiteaz numeroase caviti (substan osoas
spongioas).
Corpul osului lung este format dintr-un cilindru de esut osos compact
strbtut de un canal central (cavitatea medular). Extremitile sau epifizele sunt
formate dintr-o ptur de substan osoas compact, la periferie, ce mbrac o
mas de substan spongioas, n interior. La suprafa este acoperit de o
membran vasculo-conjunctiv (periost ). La nivelul suprafeelor articulare este
acoperit de cartilaj articular.
Oasele plane sunt formate din dou lame de substan osoas compact care
cuprind ntre ele un strat de substan osoas spongioas. La nivelul marginilor
osului lamele de substan compact fuzioneaz astfel nct nvelesc din toate
1
0

prile substana spongioas. In cazul oaselor plane ale boltii craniene lamele de
esut compact se numesc table iar substana osoas dintre acestea diploe.
Oasele scurte prezint o conformaie asemntoare cu cea a epifizelor oselor
lungi: la exterior se afl o lamel compact ce nvelete la interior o mas de
substan spongioas.

1
1

CURS
Legtura dintre oase se face prin articulaii. Acestea reprezint totalitatea
elementelor prin care oasele se unesc ntre ele.
Clasificarea articulaiilor

A.

3.

Criteriul principal de clasificare al articulaiilor este micarea pe care o

permit. n funcie de acest criteriu articulaiile se mpart n:
articulaii fixe, fibroase sau sinartroze
articulaii semimobile, cartilaginoase sau amfiartroze
- articulaii mobile, sinoviale sau diatroze
Articulaiile fixe sunt articulaiile n care oasele sunt strns unite ntre ele prin
esut fibros dens. Au ca varieti urmtoarele tipuri:
1. SINDESMOZA n care legtura se face printr-un ligament interosos
ex: ligament coracoacromial.
2. SUTURI care se ntlnesc numai la craniu.
GOMFOZA care este articulaia dintre o extremitate osoas conic I o cavitate
alveolar.
ex: implantarea dinilor n cavitatea dentar

B. Articulaiile semimobile sunt articulaiile n care legtura dintre oase se face prin
cartilaj hialin sau fibrocartilaj. Pot fi de dou tipuri:
1. SINCONDROZE n care legtura se face prin cartilaj hialin
ex: osul coxal
2. SIMFIZE n care legtura dintre oase se face prin esut fibrocartilaginos
ex: simfiza pubian
articulaiile dintre corpurile vertebrale
C. Articulaiile mobile, sinoviale sunt articulaiile la nivelul crora se produc micri
multiple i variate.
Clasificarea lor se poate face dup mai multe criterii:
1. dup numrul oaselor participante pot fi:
- simple (dou oase); ex: old
- compuse (trei oase); ex: articulaia cotului.
2. dup numrul axelor n jurul crora se execut micarea pot fi:
- uniaxiale ce permit micri opuse ntr-un singur plan (cu un grad de
libertate)
ex: ginglimul (articulaia humeroulnar)
trohoide (articuia radioulnar)
- biaxiale ce permit micri n dou plane (cu dou grade de
libertate) ex: articulaii elipsoidale (articulaia radiocarpian)
- triaxiale ce permit micri n toate planele (cu trei grade de ex:
libertate)

articulaii sferoidale (articulaia glenohumeral).

3. dup forma suprafeelor articulare. Aceste suprafee pot fi comparate cu

sisteme mecanice simple. Astfel se disting apte grupe de articulaii sinoviale:
- articulaiile plane au suprafeele articulare plane; permit numai micri de
alunecare;
ex: articulaia dintre oasele carpului sau tarsului

- articulaia trohlear sau ginglimul. Suprafeele articulare sunt formate de o

trohlee la unul din oase I de dou povrniuri laterale I o creast la osul opus;
permit micri de flexie - extensie
ex: articulaia humeroulnar
- articulaiile condiliene au ca suprafa articular dou segmente de cilindru
plin pentru un os i dou depresiuni corespunztoare la osul opus; permit micri de
flexie - extensie
ex: articulaia genunchiului
- articulaiile
trohoide au
suprafeele
formate
dintr-un
cilindru
osos
coninut ntr-un inel fibros; permit micri de rotaie
ex: articulaia radioulnar proximal i distal
- articulaia n a are suprafeele articulare opozite convexe ntr-un sens I concave
n cellalt; permite micri de flexie - extensie, abducie - adducie,
circumducie
ex: articulaia carpometacarpian a policelui
- articulaiile elipsoidale au ca suprafee articulare un segment de elipsoid I
depresiunea sa corespunztoare; permit micri de flexie - extensie, abducie adducie, circumducie
ex: articulaia radiocarpian
- articulaiile
sferoidale (enartroze)
au
suprafeele
articulare
opozite
formate dintr-un segment de sfer (cap) ce ptrunde ntr-o cavitate; permit
toate tipurile de micri
ex: articulaiile umrului i oldului
Elementele componente ale unei articulaii sinoviale
Articulaiile sinoviale prezint urmtoarele elemente componente:
- suprafeele articulare acoperite de cartilajul articular
- mijloace de unire cum sunt: capsula articular, ligamentele
- formaiunile de asigurare a concordanei articulare ca: fibrocartilaje de mrire,
discuri, meniscuri
Corespondena dintre suprafeele articulare ale oaselor participante este mai
mult sau mai puin complet. Aceasta reprezint ceea ce numim congruen . De
exemplu, umrul are o congruen facil n timp ce oldul are o congruen mult
mai puternic.
Uneori cele dou suprafee articulare i pierd parial sau total contactul
normal; este ceea ce numim luxaie.(ex: luxaia cotului)
Suprafeele sunt acoperite de o suprafa alb, strlucitoare - cartilajul
articular. Acesta are o compoziie apropiat de cea a osului dar mai hidratat, 5060 % ap, mai elastic (cartilaj hialin). Deshidratarea sa duce la micorarea
elasticitii I constituie una dintre cauzele artrozelor senile.
Rolul su este de a proteja osul situat sub el, jucnd rolul unui amortizor.
Prezint dou fee; una aderent de suprafaa osoas i alta liber, corespunznd
cavitii articulare. Are grosime variabil (1-12 mm) n raport cu presiunea ce se
exercit pe suprafeele articulare
n timpul micrilor cartilajul este supus la dou tipuri de solicitri:
1. solicitri de presiune (mai ales la articulaiile membrului inferior)
2. solicitri de friciune.
Cartilajul este conceput pentru a rezista la aceste solicitri fiind n acelai
timp relativ elastic i formnd o suprafa foarte neted.

Suprafeele articulare pot aluneca unele pe altele n timpul micrilor datorit

cartilajului.

La exterior exist un fel de manon fibros care menine suprafeele

articulare n contact i care este denumit capsul. Ea se ataeaz pe fiecare os n
apropierea suprafeelor articulare, reprezentnd o continuare a periostului (ex:
articulaia oldului).
Rolul capsulei const n protejarea articulaiilor de procesele patologice
periarticulare i mpiedicarea rspndirii revrsatelor articulare n esuturile din jur.
Capsula transform articulaia ntr-o camer etan.
Este ntrit acolo unde micrile trebuiesc mpiedicate.
De exemplu genunchiul nu permite n plan sagital dect micri de flexie.
Capsula este foarte ntrit posterior pentru a mpiedica micrile de extensie.
Aceste ntriri iau uneori aspectul unor veritabile fascicule de fibre. Acestea
sunt ligamentele capsulare (ex: ligamentele anterioare ale articulaiei oldului).
Capsula prezint de asemeni zone laxe i repliuri n sensul micrilor
permise (ex: capsula genunchiului este lax anterior pentru a permite flexia). Prin
extensie ea formeaz repliuri anterior de genunchi. O astfel de capsul lax poate fi
prins uneori ntre suprafeele articulare I traumatizat. n condiii normale exist
fascicule musculare cu inserie capsular, provenite din muchi periarticulari i
denumite tensori ai capsulei articulare.
Capsula este tapetat n interior de o membran care o dubleaz, sinoviala.
Aceasta cptuete toat faa profund a capsulei formnd un repliu la nivelul
inseriilor capsulare. Funcia sa principal este aceea de a secreta lichidul sinovial
care umple cavitatea articular. Rolul lichidului sinovial este dublu: unge suprafeele
ameliornd alunecarea n timpul micrilor i hrnete cartilajul.
Un ligament este o band de esut fibros care unete dou oase ce se
articuleaz ntre ele, contribuind la meninerea contactului dintre suprafeele
articulare. Cel mai frecvent este o prelungire a capsulei dar se poate gsi i la
interior sau exterior. Exemplu: ligamentele sacro-iliace n afara articulaiei
sacroiliac.
Ca i capsula, ligamentele au un rol mecanic de consolidare a articulaiei.
Acesta este un rol pasiv ele neavnd posibilitate de contracie ca muchii. Din acest
punct de vedere sunt inextensibile, cu excepia ligamentelor galbene.
Pot fi puse n tensiune de anumite poziii articulare i relaxate de altele.
Exemplu: ligamentul lateral extern al genunchiului este ntins n extensie i relaxat n
flexie.
Ligamentele sunt foarte bogate n receptori nervoi senzitivi care percep
viteza, micarea, poziia articulaiei i eventualele dureri. Ei transmit n
permanen aceste informaii la scoara cerebral care transmite rspunsuri
motorii muchilor, aa cum se va arta n cadrul capitolului urmtor.
n ciuda acestui dispozitiv, n cursul unor micri excesive n articulaii se pot
produce ntinderi ligamentare ce pot merge pn la rupere ligamentar.
Alte formaiuni pe care le gsim n articulaie sunt:
- fibrocartilaje
- buretele de fibrocartilaj
-meniscuri
interarticulare
ntre corpurile
(labrum)
articulaia
genunchiului vertebrale =
articulaia oldului,

discurile articulare
articulaia umrului
Rolul lor const n protecie suplimentar I ameliorarea congruenei
articulare.
Fibrocartilajele interarticulare ader de una din suprafeele articulare, de
obicei de cea mobil i o nsoesc n toate micrile (ex: la articulaia genunchiului
ader de tibie).

CURS
Micrile corpului i segmentelor sale se realizeaz prin jocul muchilor.
Partea anatomiei care are ca obiect de studiu muchii i anexele lor, ca i
activitatea biomecanic a acestora n cadrul aparatului locomotor poart numele de
miologie general. Miologia special descrie sistematic fiecare muchi n parte, n
ordinea gruprii lor pe segmente corporale.
n cadrul aparatului locomotor se studiaz numai muchii scheletici (muchii
striai care se fixeaz pe schelet).
Muchii sunt formai din corpul muscular (venter sau gaster) care reprezint
poriunea principal, contractil i dou extremiti (caput i cauda). Prin
intermediul tendoanelor fora muchiului se transmite oaselor. La acestea
se
adaug anexele muchilor care sunt formaiuni auxiliare ce ajut la activitatea
muscular.
Criterii de clasificare ale muchilor
Muchii sunt organe foarte variabile ca mrime i aspect exterior, astfel nct
se pot clasifica dup mai multe criterii:
a) criteriul formei (criteriul geometric, biometric) mparte muchii n:
- muchi lungi : - m. membrelor
- muchi plai m.romboizi
- muchi scuri (cubici, prismatici) - m. ptrat pronator
- muchi orbiculari
b) criteriul numrului de corpuri I inserii musculare (caput,
cauda):
CORP
- dou corpuri (biventer/bigastric) - m.digastric
- mai multe corpuri (poligastric) - m. drept abdominal
CAP
- dou capete - m. biceps brahial
- trei capete - m. triceps brahial
- patru capete - m. cvadriceps femural
COADA
- dou cozi (bicaudat)
- mai multe cozi (policaudat) - m. flexori ai degetelor
c) criteriul distribuiei spaiale a fasciculelor de fibre musculare n muchi:
- muchi cu fibre paralele ntre ele i cu axa longitudinal a muchiului
-muchi cu fibre paralele ntre ele dispuse oblic de o parte a tendonului (muchi
unipenai)
-muchi cu fibre dispuse oblic de o parte i de alta a tendonului (muchi bipenai)
-muchi formai din plane de fibre musculare alternate cu plane de esut
conjunctiv (muchi multipenai - m. maseteri, m. soleari)
- muchi cu fibre dispuse n evantai - m. trapezi.
n funcie de orientarea fibrelor i de dispoziia inseriilor muchii acioneaz
n una sau mai multe direcii.
Ex: - dreptul abdominal are fibrele orientate ntr-o singur direcie. Aciunea
sa este de flexie a trunchiului pe membrul inferior : oblicul extern are fibre oblice,
dispuse n evantai. El realizeaz flexia, nclinarea lateral i rotaia trunchiului.
Muchii lungi sunt responsabili de micri importante; sunt muchi
cinematici.
Muchii scuri, n general situai n profunzime, intervin mai mult n micri
de precizie.
Muchii cu fibre oblice sunt muchi de for i vitez.

d) criteriul numrului de articulaii peste care trec muchii.

Dac un muchi de la origine la terminare trece peste o articulaie el se
numete monoarticular. Aciunea sa este de mobilizare a acelei articulaii.
Dac un muchi pe traseul su trece peste mai multe articulaii se numete
poliarticular. El mobilizeaz deci mai multe articulaii i va fi ntins n diversele
micri ce implic aceste articulaii.
Ex: - dreptul femural trece peste articulaia oldului i genunchiului. El este
flexor al coapsei i extensor al genunchiului. Va fi ntins ntr-o micare dubl:
extensia coapsei i flexia gambei.
e) criteriul topografic
- muchi ai capului
- muchi superficiali
- muchii gtului
- muchi profunzi
- muchii trunchiului
- muchi scheletici
- muchii membrelor
-muchi ai viscerelor
f) criteriul biochimic
- muchi albi
- muchi roii
g) criteriul miocinematic
- muchi determinani ai micrii
- muchi fixatori ai micrii
- muchi sinergici
- muchi antagoniti
Cnd vorbim de o micare (ex: flexia coapsei) muchiul care realizeaz
micarea se numete agonist; cel care efectueaz micarea invers se numete
antagonist. Ex: n flexia coapsei m. psoas, flexor, este agonist; fesierul mare,
extensor, este antagonist.
Cnd mai muli muchi efectueaz mpreun aceeai aciune se numesc
sinergici. Ex: n flexia dorsal a piciorului conlucreaz sinergic trei muchi - extensor
propriu al halucelui, extensor comun al degetelor, tibial anterior).
Muchii antagoniti pot lucra sinergic pentru a fixa, stabiliza un os. Ex:
dinatul mare I trapezul (fasciculul mijlociu) dei au aciuni opuse (primul aproprie
scapula, iar cellalt o ndeprteaz de coloana vertebral) pot conlucra n fixarea
scapulei.
Cnd un muchi se contract el are tendina de a apropia punctele sale de
inserie. Tot ceea ce se opune la aceast apropiere se numete for rezistent.
Ex: flexia antebraului pe bra se realizeaz prin aciunea muchilor flexori
crora li se opun mai multe tipuri de fore rezistente:
1. greutatea antebraului (gravitaia)
2. o greutate suplimentar (obiect)
3. fora unui partener
4. tensiunea muchilor ce se opun flexiei (antagoniti, extensori). Agonitii i
antagonitii desemneaz o micare concret, dar aciunea lor se poate inversa n
funcie de grupul muscular considerat. Interaciunea dintre agoniti i antagoniti
mrete precizia micrii. Prin contracia sinergitilor aciunea agonitilor devine
mai puternic. Sinergitii confer i ei precizie micrii, prevenind apariia micrilor
adiionale, secundare pe care agonitii au tendina s le produc, simultan cu
aciunile lor principale
Fixatorii acioneaz involuntar i au rolul de a fixa aciunea agonitilor,
antagonitilor i sinergitilor. Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs de
micare a unui muchi, fixatorii avnd rol mai curnd dinamic, ca i sinergitii. Dei

activitatea lor constituie circa 75 % din activitatea muscular zilnic normal, rolul
lor izometric este pentru perioade foarte scurte, deoarece ei se contact izotonic,
alternd schemele de micare n scopul desfurrii gradate a acesteia

Modul de fixare al muchilor tendonul

Un muchi este liber prin corpul su, dar se fixeaz prin extremiti cu
ajutorul unui tendon. Inseria sa se poate face pe os determinnd proeminene
osoase, dar i pe piele (muchi pieloi), pe membrane fibroase (membrana fibroas
de la antebra i gamb), pe poriuni ngroate aponevrotic ale fasciilor de nveli
regionale, pe septuri intermusculare, pe alte tendoane (muchii lombricali).
Forma tendonului este variabil n funcie de cea a corpului muscular, ea
putnd mbrca diverse aspecte:
- de cordon cilindric sau turtit pentru muchii lungi
- de lam lit (aponevroz) pentru muchii lai (abdomen)
- de arcade tendinoase (formaiuni fibroase dispuse ca arcuri ntre dou inserii
determinnd un orificiu).
Structura tendonului este reprezentat de fibre de colagen;
Regiunea unde fibrele tendinoase se unesc cu cele musculare reprezint o
structur specializat numit jonciune miotendinoas.
Unele tendoane care strbat canale osteofibroase se nvelesc n teci sinoviale
formate dintr-o foi visceral pe tendon i una parietal n canalul osteofibros,
delimitnd o cavitate capilar n care se afl un strat de lichid de alunecare.
La nivelul falangelor tecile sinoviale ale flexorilor sunt ntrite la suprafa de
o teac fibroas care se inser pe os i mpreun cu acesta formeaz un canal
osteofibros
Dintre cele dou capete de fixare ale muchilor unul este convenional
considerat origine (proximal), iar cellalt inserie terminal (distal).
Cel mai frecvent unul dintre oase este considerat fix ( punct fix ), iar
cellalt os mobil ( punct mobil ).
Teoretic un muchi exercit traciune asupra ambelor oase pe care se inser,
deci are dou capete mobile, iar efectul contractil este variabil astfel:
- dac rezistenele la cele dou capete sunt egale, muchiul se scurteaz prin ambele
capete, cele dou oase se apropie unul de altul
- dac ambele capete sunt fixate, contracia va fi static
- dac rezistenele sunt inegale atunci captul la care rezistena este mai mare
devine fix, iar cellalt mobil.
Ex: fesierul mijlociu se ntinde de la osul iliac la femur. Dac iliacul este
considerat punct fix muchiul realizeaz abducia femurului. Aceast aciune este
considerat n lan deschis. Frecvent se ntmpl ns i aciunea invers: n
ortostatism femurul devine punct fix i iliacul punct mobil, bazinul realiznd o
nclinare lateral fa de femur (lan nchis).
Anexele muchilor
Sunt formaiuni auxiliare cu rol de protecie i de uurare a funciei
musculare.
1.Fasciile muchilor sunt formaiuni conjunctive ce nvelesc un muchi individual, un
grup muscular sau totalitatea muchilor unui segment corporal.
Rol: - membran de protecie (se opun deplasrii muchilor n timpul
contraciei) ;
-suprafa de inserie muscular ngrondu-se aponevrotic (fascia gambier n
poriunea superioar i anterioar) ;
- alunecarea muchiului n contracie ;

- meninerea calibrului unor vene i favorizarea circulaiei venoase;

-n patologie delimiteaz coleciile purulente sau hemoragiile sau permit propagarea lor
ntr-o anumit direcie.

2.Retinaculele reprezint ngrori fibroase sub form de panglic ale fasciilor n scopul
meninerii tendoanelor n locurile unde acestea i schimb direcia (gtul minii i
al piciorului). Transform anurile osoase n canale de conducere osteotendinoase.
3.Bursele sinoviale sunt saci conjunctivi dezvoltai la nivelul tendoanelor
sau al
muchilor n locurile unde acetia sunt expui unor presiuni (acolo unde tendonul,
muchiul sau pielea lunec pe un plan dur subjacent).
Au un aspect neted, lucios, coninnd o mic cantitate de lichid care l face s
funcioneze ca perne cu ap cu rol n distribuia presiunilor. Pot fi subcutanate,
subfasciale, subtendinoase, submusculare. Secundar pot comunica cu o cavitate
articular apropiat.
4.Trohleele musculare sunt inele fibroase complete sau incomplete prin care trec
anumite tendoane schimbndu-i direcia (hipomohlion).
Configuraia intern a muchiului
n structura muchiului intr fibre musculare striate, esut conjuctiv, vase,
nervi i formaiuni receptoare.
Cea mai mic grupare de fibre musculare (10-30) se numete fascicul primar
iar esutul conjunctiv care unete aceste fibre musculare poart numele de
endomisium; mpreun cu el ptrund capilarele I fibrele nervoase.
Mai multe fascicule primare sunt unite n fascicule secundare I acestea n
fascicule teriare printr-un sistem de fibre conjunctive dispus dup acelai principiu
arhitectonic. Totalitatea esutului conjunctiv dispus n jurul fasciculelor primare I
secundare se numete perimisium iar componenta care nvelete suprafaa ntregului
muchi se numete epimisium. Fascia de nveli a muchiului poate fi identic cu
perimisiumul extern sau poate fi o difereniere independent a acestuia cnd se
poate interpune i un esut conjunctiv lax de alunecare (paramisium).
Microscopie muscular . Lungimea fibrelor musculare variaz ntre 1-60
mm,iar grosimea ntre 10-100 micrometri (0.01-01 mm). Pentru comparaie
grosimea unui fir de pr uman este de aproximativ 50 micrometri. Fiecare muchi
este compus din mai multe fibre musculare, grupate n fascicule. Un fascicul conine
aproximativ 1000 de fibre, legate ntre ele prin esut conjunctiv, ce nconjoar i
fasciculul.
Privit la microscopul electronic fiecare fibr muscular apare inclus ntro membran cu structura lipoproteic. In interiorul fibrei 60-70% din volumul
total este ocupat de aparatul contractil al muchiului (miofibrilele). O miofibril
are lungimea egal cu cea a fibrei musculare i diametrul de 1 micron. Este
alctuit dintr-o succesiune de discuri clare i ntunecate, la mijlocul discului clar
se gsete membrana Z, iar la mijlocul discului ntunecat banda H luminoas.
Totalitatea structurilor cuprinse ntre dou membrane Z succesive formeaz un
sarcomer, unitatea morfofuncional a muchiului striat. Discurile sunt
situate la acelai nivel pentru toate miofibrilele fibrei musculare, de unde rezult
aspectul striat al acesteia. La meninerea la acelai nivel al discurilor contribuie
membrana Z care se prelungete de la o miofibril la alta i se inser pe faa
intern a sarcolemei (membrana fibrei musculare).
Huxley a artat c fiecare miofibril este alctuit din microfilamente de
miozin i actin. Miofilamentele de miozin sunt scurte si groase. Miofilamentele de
actina sunt mai subiri, mai lungi, mai numeroase. Ele se inser cu un capt pe

membrana Z iar cellalt alunec printre miofilamentele de miozin. Prin alinierea

miofilamentelor muchiul se scurteaz.
Sarcoplasma care nconjoar miofilamentele conine i alte structuri cu rol important
n contracie: mitocondriile, reticulul endoplasmatic, ribozomi liberi, incluziuni de
glicogen, grsimi, mioglobin. Mitocondriile sunt organitele la nivelul crora se

realizeaz procesele de oxidare din care rezult energia ce se acumuleaz n

legturile ATP-ului. Unele mitocondrii sunt situate imediat sub membrana celular
pentru a avea acces la oxigenul ce ajunge la nivel celular.
In sarcoplasm se mai gsete o reea de canalicule longitudinale sau
transversale prin membranele crora se transmite influxul nervos de la sarcolem la
miofibrile. Aceast reea nconjoar miofibrilele. Reticulul endoplasmatic are un rol
important n eliberarea i recaptarea calciului necesar pentru contracia i relaxarea
muscular. In interiorul su concentraia n ionii de calciu este de 10000 ori mai
mare dect la exterior.
Pigmentul rou - mioglobina este cel care determin coloraia sarcoplasmei.
n unele fibre musculare mioglobina este abundent i de aceea se numesc fibre
musculare roii, iar n altele este n cantitate mic, aceste fibre fiind denumite
fibre musculare albe. La animale i psri aceste fibre sunt foarte bine
difereniate.
La om nu exist muchi roii i muchi albi, dar n formarea unui muchi particip
fibre mai srace n sarcoplasm (muchi flexori), iar n alii fibre mai bogate n
sarcoplasm (muchii extensori). Dintre muchii scheletici, muchii gemeni i
sternocleidomastoidian conin multe fibre srace n sarcoplasm iar solearul conine
numeroase fibre musculare bogate n sarcoplasm.
Fibrele musculare roii fiind bogate n sarcoplasm asigur condiii favorabile
contraciilor musculare prelungite, deoarece conin n cantiti mai mari att
substane energetice ct i mioglobin. Mioglobina este asemntoare cu
hemoglobina din hematie i are rolul de a nmagazina oxigenul care este folosit de
muchi n condiii de hipoxie. Prin practicarea eforturilor de lung durat se dezvolt
fibrele musculare roii care produc o contracie lent, de lung durat i obosesc
greu. n acest caz cantitatea de energie nu este mare dar trebuie generat continuu
o perioad bun de timp. Soluia energetic optim este cea a oxidrii aerobe a
glucozei cu implicarea citocromilor. Eforturile dinamice, de scurt durat, vor dezvolta
n principal fibrele albe care produc contracii rapide i obosesc repede. Energia
necesar unor astfel de contracii se obine prin metabolismul anaerob al glucozei
Fibrele musculare roii sunt deci responsabile de anduran, n timp ce fibrele
albe sunt responsabile de vitez. Cercetti recente au artat c de fapt muchiul
uman conine cel puin trei tipuri de fibre : fibre lente, fibre rapide oxidative i fibre
rapide glicolitice.
Fibrele lente sunt mai numeroase n muchii roii, energia necesar
contraciei este generat prin mecanisme aerobe, se contract relativ lent i sunt
rezistente la oboseal.
Fibrele rapide glicolitice se gsesc predominant n muchii albi i genereaz
energie prin mecanisme anaerobe; contracia este rapid i obosesc repede.
Fibrele rapide oxidative sunt intermediare celor dou tipuri enunate; se
contract rapid i au capacitatea mixt aerob i anaerob. ntr-o unitate motorie
toate fibrele sunt de acelai tip.
Inervaia muchiului. Un muchi este inervat de regul de o singur
ramur nervoas ce ptrunde mpreun cu vasele la nivelul hilului neurovascular
Nervii muchilor sunt micti coninnd fibre motoare, senzitive i vegetative.

A. Fibrele motorii sunt cele mai bine reprezentate. Majoritatea lor aparin categoriei A
alfa cu origine n motoneuronii coarnelor anterioare ale mduvei sau nucleii motori ai
trunchiului cerebral. Fibrele sunt lungi, groase i realizeaz o plac motoare (sinaps
neuromuscular) cu fibra muscular striat. O singur fibr nervoas se ramific i
inerveaz mai multe fibre musculare, constituind o unitate motorie.

Numrul de fibre musculare aparinnd unei uniti motorii constituie

coeficientul de inervaie. Pentru muchii de mare precizie (muchii extrinseci ai
globului ocular) unitatea motorie conine 3-15 fibre musculare n timp ce pentru
muchii cu aciune mai puin fin (m. gastrocnemian) numrul de fibre dintr-o
unitate motorie variaz ntre sute pn la peste 1000 de fibre musculare. Majoritatea
muchilor sunt compui din 100 -700 uniti motorii.
Numrul de uniti motorii activate determin fora de contracie a
muchiului.
Fibrele motorii A gama constituie 30% din totalitatea fibrelor motoare I au
origine n motoneuronii gama din coarnele anterioare medulare. Se termin printr-o
plac motorie la nivelul fibrelor intrafusale ale fusurilor neuromusculare. Nu fac parte
din unitile motorii dar pot iniia contracia muscular n mod indirect prin reflexul
de ntindere (stretching) I intervin n reglarea tonusului muscular.
B. Fibrele senzitive i au originea n ganglionii senzitivi (spinali i cranieni). La nivelul
muchiului se termin n organe receptoare speciale (fus neuromuscular) sau sub
forme mai simple la nivelul fibrelor musculare, tendon, perimisium. Aceti receptori
asigur mpreun cu fibrele senzitive sensibilitatea propioceptiv reacionnd la
variaiile de presiune i tensiune care iau natere n timpul contraciei musculare n
muchi, tendoane i anexele lor.
Fiecare muchi conine un numr variabil de fusuri neuromusculare,
dependent de gradul de automatism al muchiului.
Conexiunile corn anterior medular - muchi formeaz un sistem funcional
foarte bine autoreglat, n cadrul cruia bucla gama este cea mai bine
cunoscut. Ea este format din motoneuronul gama - axonul su -fibra
muscular
intrafusal-terminaii
senzitive
primare
(spiralate)
-fibre senzitive -protoneuronul senzitiv spinal - motoneuronul alfa tonic.
Motoneuronii gama primesc n permanen impulsuri de la centrii superiori
care le moduleaz starea de excitabilitate, stare pe care o retransmit motoneuronului
alfa. Orice semnal trimis de la centrii supraspinali ctre motoneuronul alfa excit
simultan i motoneuronul gama ceea ce va determina contracia fibrelor musculare
extra i intrafusale. De altfel, datorit faptului c au un prag de excitabilitate redus
motoneuronii gama sunt n permanen susceptibili s primeasc impulsuri de la
toi centrii.
Rolul principal al buclei gama este de a menine tonusul muscular deoarece
influxul pornit de la motoneuronul gama determin o stare de contracie a fibrelor
intrafusale cu ntinderea zonei centrale a fusului, stimularea terminaiilor nervoase
primare i transmiterea impulsului prin fibrele senzitive la motoneuronul alfa medular
avnd ca efect contracia fibrelor extrafusale i deci creterea tonusului muscular.
Exist i un mecanism inhibitor de autofrnare, descris de Renshaw care
regleaz nivelul de descrcare a motoneuronului alfa; acest mecanism nu este
influenat de centrii supraspinali i nici de bucla gama.
Bucla gama pregtete deci i ajusteaz mereu starea de tonus muscular
necesar micrilor active.

Tonicitatea este o proprietate fundamental a muchiului cu inervaie

pstrat. Reprezint o contracie tetanic slab realizat printr-un reflex
proprioceptiv segmentar cu activarea unui numr mic de uniti motorii. Se disting
mai multe tipuri, i anume:
- tonus muscular de repaus cu rol n meninerea segmentelor osoase unite prin
articulaii n poziie

- tonus muscular de postur sau de atitudine cu rol n meninerea poziiei corpului,

opunndu-se gravitaiei (muchii cefei i ai anurilor vertebrale i muchii
abdominali n meninerea poziiei ortostatice)
- tonus muscular de susinere cu rol n contraciile statice i de for.
Tonusul muscular este meninut pe seama fibrelor musculare roii - lente.
Copilul pn la 7-8 ani are un tonus de repaus bun, dar cel de postur este redus. De
acea, la aceast vrst copiii i schimb des poziia sau se reazem. Dup 9-10 ani
se dezvolt tonusul de postur i cel de susinere. La pubertate (14-17 ani) tonusul
de susinere i de atitudine scad, ca apoi n adolescen s se dezvolte complet.
Forme de contracie muscular
Muchiul poate antrena o micare, dar nu este neaprat el cel care realizeaz
micarea respectiv.
Ex: dreptul abdominal realizeaz flexia trunchiului (apropie sternul de pube).
n poziie clinostatic dreptul abdominal realizeaz aceast flexie i greutatea
trunchiului este fora care se opune micrii. Dar n poziie ortostatic nu dreptul
abdominal realizeaz flexia ci greutatea trunchiului (gravitaia). Trunchiul cade
spre anterior.
1. Cnd o micare se realizeaz de ctre muchiul responsabil pentru aceast micare
contracia se numete concentric. Se realizeaz apropierea inseriilor musculare.
(ex: flexia trunchiului din clinostatism reprezint o contracie concentric a dreptului
abdominal).
Exist cazuri n care un muchi lucreaz dei aciunea ce se desfoar nu
este a sa; rolul su este de a frna aciunea respectiv. Fr acest rol de frenare
aciunea s-ar derula foarte rapid.
Relund exemplul flexiei trunchiului, n poziie ortostatic flexia este realizat
de aciunea forei gravitaionale. Fr nici un fel de travaliu muscular aceast flexie
ar fi o cdere spre anterior.
Pentru o flexie lent este necesar o contracie a muchilor extensori ai
trunchiului care freneaz, ncetinesc aceast flexie.
2. Cnd o micare este efectuat de un muchi prin cedarea progresiv a strii sale de
contracie contracia acestui muchi se numete contracie excentric; se produce
ndeprtarea inseriilor musculare.
Exist, de asemeni, cazuri cnd u an muchi seb contract fr ca o micare s
aib loc.
Ex: flexia coapsei (contracia concentric a flexorilor coapsei), apoi
meninerea coapsei n aceast poziie (contracia flexorilor pentru meninerea
poziiei fr existena vreunei micri).
3. Cnd o atitudine este fixat printr-o contracie muscular spunem c aceast
contracie este static (izometric). Inseriile musculare nu se deplaseaz. Aceste
moduri diferite de contracie n realitate se combin frecvent n timpul micrilor.
Ex: plecnd din poziia precedent se efectueaz extensia gambei; exist
contracie static a flexorilor coapsei + contracie concentric a extensorilor
gambei.
n afara contraciilor izometrice i izotonice se descriu i contracii
auxotonice care reprezint de fapt cea mai frecvent form de contracie muscular
ntlnit n activitatea sportiv.
Ele se realizeaz pe baza modificrii lungimii att a elementelor contractile,
ct i a celor elastice cu producerea unei scurtri limitate, concomitent cu o cretere
2
0

progresiv a tensiunii interne. n practica sportiv au loc atunci cnd fora muscular
nvinge o for extern n cretere (haltere, judo, lupte ).

2
1

Direcia de micare
Aa cum s-a artat la nceputul capitolului, sensul (direcia) unei micri este
n funcie de aezarea muchiului fa de axele articulaiei. Planul micrii este
ntotdeauna perpendicular pe axul micrii (axul biomecanic, axul articular).
n acelai plan i n jurul aceluiai ax se pot efectua ntotdeauna dou micri
de sens opus pentru realizarea crora exist dou grupe musculare (muchi)
deosebite.
n plan sagital, micrile se realizeaz n jurul unui ax transversal i sunt
flexia i extensia (pentru unele segmente se numesc ante i retroproiecie, ex:
micrile n plan sagital ale umrului). n plan frontal, micrile se realizeaz n jurul
unui ax sagital; pentru membre se numesc abducie i adducie, iar pentru trunchi
i gt micri de nclinare lateral. Micrile corespunztoare ale degetelor sunt
raportate la axul minii I al piciorului.
n plan transversal, micrile se realizeaz n jurul unui ax longitudinal i se
numesc micri de rotaie intern sau extern. Pronaia i supinaia sunt micri de
rotaie particulare care se petrec la nivelul antebraului ipiciorului.
Circumducia este o combinaie succesiv ntre mai multe micri
fundamentale.
n gimnastic, denumirea micrilor este puin diferit; astfel, circumduciei
i corespund rotrile de trunchi , iar rotaiei denumirea de rsuciri de trunchi .
n afara celor trei perechi de micri fundamentale principale mai exist i
micri speciale: dilatare - constricie; ridicare - coborre; punere n tensiune.
Un singur muchi acionnd la nivelul aceleai articulaii care are mai multe
axe de micare poate s aib mai multe aciuni, cte una n raport cu fiecare ax
articular. Dintre acestea una este principal, iar celelalte sunt secundare. De
exemplu, adductorul lung este adductor, dar i flexor i rotator extern al coapsei.
Avantajele constau n economia de volum muscular i n posibilitatea de nlocuire a
unui muchi n leziuni, paralizie, oboseal prin muchii de rezerv.
Exist muchi care n raport cu un anumit ax de micare i fr s-i schimbe
poziia fa de acesta se descompun n poriuni funcionale diferite (n funcie de
aezarea fa de ax), cu toate c anatomic se prezint ca o unitate. Totalitatea
fasciculelor alctuind o poriune funcional deosebit, acionnd n acelai sens, se
numete unitate mecanic . Unitile mecanice din cadrul unui muchi au
aciune opus ntre ele. Descompunerea n uniti mecanice se ntlnete la muchii
voluminoi sau lai alctuii din poriuni cu orientare diferit. De exemplu, deltoidul
n raport cu axul transversal al articulaiei scapulo-humerale se descompune ntr-o
poriune posterioar (extensoare) i una anterioar (flexoare); gluteul mare n
raport cu axul sagital al articulaiei coxo-femurale este alctuit dintr-o poriune
superioar (abductoare) i una inferioar (adductoare).
n cursul unei micri un muchi i poate modifica aezarea fa de ax
(migrarea peste axul micrii) inversndu-se aciunea lui.
Nu ntotdeauna poziia anatomic utilizat ca punct de plecare al unei micri
permite muchiului aciune optim. De exemplu, gluteul mare ca extensor al coapsei
are eficacitate optim din poziia de flexie a acesteia ( avntul din sritura de pe
loc).

n realizarea micrilor intervine hotrtor i gravitaia. Fora de gravitaie

se aplic n centrul de greutate al segmentului respectiv. Poate aciona n acelai
sens cu micarea considerat sau n sens opus.
Muchii care la un moment dat trebuie s contrabalanseze fora gravitaiei
pentru meninerea unei poziii au aciune antigravitaional. n condiiile staiunii
verticale anumite grupe musculare realizeaz preponderent o aciune
antigravitaional (muchii profunzi ai spatelui, extensorii membrului inferior,
muchii plantei).

Introducere in studiul sistemului nervos: neuroni; sistem nervos

periferic; sistem nervos central; maduva spinarii nervi spinali, plexuri
nervoase.
Sistemul nervos prin componentele sale reprezint suportul mecanismului
prin care toate formele de via reacioneaz la stimuli din mediul. nconjurtor. n
plus sistemul nervos este cel care realizeaz controlul activitii celorlalte sisteme
ale corpului permind cooperarea armonioas dintre acestea.
Celulel tesutului nervos sunt reprezentate de neuroni i celule nevroglice.
NEURON. CELULE GLIALE
Neuronul este alctuit dintr-un corp celular (pericarion) voluminos, dendrite
foarte ramificate i un axon care este foarte lung, putnd atinge aproape un metru.
Neuronii pot fi clasificai dup forma pericarionului (piramidali, stelai, piriformi,
ovalari); dup numrul prelungirilor (multipolari, bipolari, unipolari, pseudounipolari)
sau dup funcie (senzitivi, motori, de asociaie, vegetativi). Din punct de vedere al
localizrii neuronii pot fi centrali (n creier) sau periferici (corpul celular n mduv,
trunchi cerebral, ganglioni, iar prelungirile n nervii periferici).
1. Corpul celular formeaz substana cenuie din nevrax i ganglionii somatici i
vegetativi extranevraxiali. El este delimitat de o membran lipoproteic, neurilema,
are citoplasm (neuroplasm), ce conine organite citoplasmatice i un nucleu
obinuit, central, cu unul sau mai muli nucleoli. Unele organite celulare
(mitocondrii, complexul Golgi, reticul endoplasmatic, lizozomi) sunt prezente i n
alte celule, iar altele sunt specifice neuronului - corpusculii Nissl i neurofibrilele.
Corpusculii Nissl (corpii tigroizi) sunt constituii din mase dense de reticul
endoplasmatic rugos, la nivelul crora au loc sintezele proteice neuronale.
Neurofibrilele apar ca o reea omogen de fibre care traverseaz ntreaga
neuroplasm; au rol n transportul substanelor i de susinere.
2. Prelungirile neuronale sunt dendritele i axonul.
Dendritele sunt prelungiri citoplasmatice extrem de ramificate coninnd
neurofibrile i corpusculi Nissl spre baza lor. Ele conduc influxul nervos centripet
(aferent).
Axonul (cilindraxul sau neuritul) este o prelungire unic, lung (atinge
chiar 1 m), alctuit din axoplasm (continuarea neuroplasmei), n care se gsesc
neurofibrile, mitocondrii i lizozomi, i este delimitat de o membran, axolema,
continuarea neurilemei.
Axonul se ramific n poriunea terminal, ultimele ramificaii fiind butonate
(butoni terminali). Acetia conin, n afar de neurofibrile, numeroase mitocondrii,
precum i vezicule n care este stocat o substan (mediator chimic). Axonii conduc
impulsul nervos centrifug (eferent).
Fibra axonic este acoperi de mai multe teci:
- teaca Schwann este format din celule gliale, care nconjur axonii. ntre dou celule
Schwann succesive se afl strangulaii Ranvier (regiune nodal). Majoritatea axonilor
prezint o teac de mielin, secretat de celulele nevroglice Schwann i depus sub
form de lamele lipoproteice concentrice, albe, n jurul fibrei axonice (axoni
mielinizai). Rolul tecii de mielin const, att n protecia i izolarea fibrei nervoase
de fibrele nvecinate, ct i n asigurarea nutriiei axonului. Fibrele vegetative
postganglionare i unele din fibrele sistemului somatic au vitez lent de conducere

i sunt amielinice, fiind nconjurate numai de celule Schwann, care au elaborat o

cantitate minim de mielin;

- teaca Henle este o teac continu, care nsoete ramificaiile axonice pn la

terminarea lor, constituit din celule de tip conjunctiv, din fibre de colagen i
reticulin, orientate ntr-o reea fin care acoper celulele Schwann pe care le
separ de esutul conjunctiv din jurul fibrei nervoase. Aceast teac conjunctiv are
rol nutritiv i de protecie.
Neuronul periferic motor se deosebete de cel senzitiv att din punct de
vedere funcional ct i morfologic.
Neuronul motor periferic.
Celulele neuronului motor periferic au form stelat cu diametrul de 80 -100
microni, cu 5-8 prelungiri i poart denumirea de celul nervoas multipolar. Astfel
de celule se gsesc n cornul anterior al mduvei spinrii i n nucleii motori ai
trunchiului cerebral. Terminaia acestui neuron se face n muchiul striat sub forma
plcii motorii.
Neuronul senzitiv periferic.
Corpul celular al acestor neuroni are form sferic, cu diametrul de 150
microni. Prezint o prelungire unic care dup un traiect oarecare se divide n form
de V (celule ganglionare bipolare sau pseudounipolare). Celulele nu se gsesc n
sistemul nervos central, ci n ganglionii spinali i n ganglionii senzitivi ai nervilor
cranieni.
Neuronii de asociaie sunt neuroni de mrime mic, n general multipolari,
cu prelungiri scurte, pe care i gsim n toate formaiunile cenuii ale nevraxului.
Dendritele i axonii constituie cile de conducere intranevraxiale (de la
mduva spinrii pn la scoara emisferelor cerebrale i invers) i nervi
extranevraxiali. Nivelele de organizare ale cilor nervoase aferente i eferente sunt
deci : fibra nervoas, fasciculul de fibre nervoase, tractul nervos i nervul.
Fibra nervoas este format dintr-un axon sau o dendrit (protoneuronii din
ganglionul spinal) i cele trei teci periaxonale (peridendritice). Fibrele nervoase pot fi
centrale (localizate n sistemul nervos central) sau periferice; motorii, senzitive sau
vegetative; aferente sau eferente; mielinice cu sau fr teac Schwann i amielinice
cu sau fr teac Schwann.
Celulele gliale (nevrogliile) sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii i
sunt celule metabolic active ce se pot divide. Au rol n susinere, fagocitoza resturilor
neuronale, sinteza mielinei, troficitate, fcnd legtura dintre neuroni i capilare.
Intervin n reinerea unor substane din snge pentru a nu ptrunde n SNC (bariera
hematoencefalic), n refacerea defectelor n caz de leziune a substanei nervoase
(cicatrice glial).
Din punct de vedere structural sistemul nervos poate fi mprit n:
-sistem nervos central (SNC) , cuprinznd encefalul i mduva spinrii
-sistemul nervos periferic, ce include componenta somatic (nervii spinali i
cranieni) i componenta vegetativ (SNV - simpatic i parasimpatic).
Din punct de vedere funcional sistemul nervos reprezint o reea de neuroni
intercontectai, asemntor cu structura unui computer, datorit faptului c ambele
prezint un sistem de introducere a datelor, un sistem de procesare a acestora i un
sistem n care sunt afiate rezultatele obinute.

Alturi de sistemul nervos periferic, sistemul nervos central completeaz

unitatea structural i funcional a sistemului nervos n ansamblu, pstrnd
legtura cu organele periferice prin intermediul arcurilor reflexe.

SISTEMUL NERVOS PERIFERIC. NERVUL

Legtura dintre SNC i restul esuturilor i organelor se face prin sistemul
nervos periferic. Aceast legtur este asigurat de nervi care sunt cordoane albe,
suple, rezistente la traciune, al cror calibru variaz de la origine pn la
terminaiile lor ca urmare a desprinderii de ramuri sau ramificaii colaterale. Nervii
(cranieni sau spinali) leag sistemul cerebrospinal de organe i invers n funcie de
polarizarea influxului nervos. Dup organele pe care le inerveaz descriem: nervi
cutanai, articulari, vasculari, ramuri musculare, glandulare i mucoase.
Structura nervului.
Nervul este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit epinerv. Septuri
conjunctive pornite din epinerv izoleaz n interiorul nervului fascicule de fibre
nervoase. Tesutul conjunctiv care nconjoar fasciculele formeaz perinervul.
Suprafaa intern a perinervului este neted i alctuit dintr-un strat de celule
mezoteliale aplatizate. Unele ramuri nervoase foarte mici pot fi alctuite dintr-un
singur fascicul. Fiecare fibr nervoas este nconjurat de o teac de esut
conjunctiv numit endonerv. |esutul conjunctiv din alctuirea nervului i asigur
structura de rezisten i conine elementele vasculare.
Fibrele nervoase pot fi clasificate dup structurile pe care le inerveaz
(funcie).
Fibra nervoas care stimuleaz muchiul scheletic se numete fibr
motoare (eferent); fibra nervoas care transmite influxuri de la o
terminaie senzitiv se numete fibr senzitiv (aferent). Fibrele care activeaz
glandele i muchii netezi sunt considerate tot fibre motoare, dei ele ar trebui
denumite fibre efectoare viscerale.
Nervii spinali i cranieni conin patru tipuri de fibre nervoase: aferente
somatice, aferente viscerale, eferente somatice i eferente viscerale.
Din sistemul nervos central pornesc 31 de perechi de nervi rahidieni (spinali)
care i au originea n mduva spinrii i 12 perechi de nervi cranieni care i au
originea n encefal. Separat de aceste perechi de nervi somatici exist i nervi
vegetativi coninnd fibre viscero-senzitive i viscero-motoare.
Fibrele motoare somatice sunt nvelite cu o teac de mielin, pe cnd fibrele
vegetative nu au mielin (amielinice); ntre fibrele senzitive somatice i cele
vegetative este greu de fcut o diferen morfologic.
Toi nervii somatici i vegetativi au o origine aparent i una real.
Prin origine aparent se nelege locul de ptrundere (nervi senzitivi) sau de
ieire (nervi motori) din SNC.
Prin origine real se nelege nucleul (nucleii) nervos de unde pornesc fibrele
care dau natere la nervi. Astfel, pentru nervii motori originea real se afl n
neuronii din coarnele ventrale ale mduvei spinrii sau neuronii din nucleii motori ai
trunchiului cerebral. Pentru nervii senzitivi originea real este n ganglionii spinali n
cazul nervilor rahidieni i n ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni.
SISTEMUL NERVOS CENTRAL

Encefalul i mduva spinrii alctuiesc sistemul nervos central sau nevraxul,

denumit astfel pentru c se gsete n axa central a corpului, legat prin cei 12
nervi cranieni i 31 nervi spinali, de restul corpului.
Definirea sistemului nervos a inut seama de cele dou roluri pe care acesta
le are: posibilitatea de a reaciona la stimuli externi - component care
reprezint

SISTEMUL NERVOS SOMATIC; i componenta ce guverneaz activitatea celorlalte

organe i anume SISTEMUL NERVOS VISCERA L (VEGETATIV).
Sistemul nervos somatic reprezinta legtura dintre recepie, transmitere i
efect prezent la nivelul aparatului locomotor. Structural sistemul nervos somatic are
la baz arcul reflex somatic cu o component aferent i o component eferent.
Aceste structuri reprezint elementele ce aparin sensibilitii exteroceptive i
proprioceptive, aflata n legtur cu modificrile musculare necesare n permanenta
n producerea unei micri, chiar dac aceasta este extrem de simpl
Sistemul nervos visceral sau splahnic. este poriunea ce controleaz
activitatea organelor interne, a vaselor de snge i are ca i cel somatic, o
component aferent i una eferent.
Cele dou sisteme sunt, prin activitile lor, componentele de baz ale vieii
contiente.
MADUVA SPINARII. NERVUL SPINAL. PLEXURI NERVOASE. ARCUL REFLEX.
TIPURI DE REFLEXE
Mduva spinrii reprezint primul etaj al nevraxului. Este adpostit n canalul
vertebral, se ntinde de la prima vertebr cervical -atlasul- pn la a doua vertebr
lombar. Superior se continu cu encefalul iar inferior se continu cu filum terminale
pn la nivelul coccisului.
Configuratie externa. Mduva spinrii are forma unui cilindru turtit anteroposterior, care prezint la nivel cervical i lombar dou umflturi denumite
intumescene. Acestea corespud fixrii marilor nervi care asigura inervaia
membrului superior, respectiv membrului inferior. Prezinta fee anterioare,
posterioare i laterale, brzdate de fisuri sau anuri. Pe faa anterioar se gsete
fisura median anterioar, iar pe faa posterioar se afl anul median posterior.
ntre feele anterioar, posterioar i feele laterale se gsesc anurile
antero-laterale respectiv postero-laterale. aurile postero-laterale reprezint locul
patrunderii rdcinii posterioare a nervului spinal, i delimiteaz cu anul posterior,
n substana alb a mduvei, cordonul alb posterior, care la rndul su este
subimpartit n regiunea cervical n dou fascicule -gracilis i cuneat ( GOLL i
BURDACH).
anul antero-lateral este reprezentat de locul cel mai lateral prin care ies
rdcinile anterioare ale nervilor spinali, pentru c acestea ies sub forma unor
fascicule -mnunchiuri. Poriunea cuprins ntre acest reper i fisura median
anterioar reprezint cordonul alb anterior. ntre cordonul alb anterior i cordonul alb
posterior se afl cordonul alb lateral.
Configuratie interna. Structura intern a mduvei spinrii este reprezentat
de substana alb i substan cenuie, n ambele aflndu-se o reea de celule
gliale.
A. Substana cenuie - se gsete n interior sub forma unei coloane, care pe
seciune transversal are aspectul literei H. Este mprit n cornul anterior,
posterior i lateral. Structural substana cenuie este format din celule
nervoase, celule gliale i fibre nervoase.

Cornul anterior prezint neuroni motori, care primesc multiple

impulsuri
nervoase de la nivel cortical, pe care le transmit efectorilor , realizndu-se controlul
idiomotor asupra musculaturii. Aceleai celule sunt integrate ntr-o serie de reflexe,
atunci cnd sunt puse n legtur cu celulele cornului posterior, asigurnd totodat i
tonusul muscular. Ieiea de sub controlul celulelor corticale determin degenerarea
muscular cu atrofie muscular. (neuroni somatomotori alfa si gama)

Cornul lateral cuprinde neuroni vegetativi de la nivel toracal la

primul
segment lombar i reaparitie la segmentele II,III,IV sacrale. n regiunea cervical
axonii acestor neuroni ies prin rdcinile anterioare ale nervului spinal i se opresc n
lanul ganglionar simpatic distribuindu-se glandelor i cordului. n poriunea sacral
alctuiesc nervii splahnici formnd parasimpaticul sacral.
Cornul posterior este format din celule de dimensiuni mijlocii i axonii lor trec
n partea periferic a cordonului lateral i apoi urc formnd fascicule n substana
alb. Neuronii cornului posterior sunt neuroni senzitivi care primesc impulsuri
nervoase de la receptorii periferici prin rdcina posterioar a nervului spinal
(somatosenzitivi)
Celule radiculare anterioare
axonul rdcinile anterioare ale nervului
spinal
Celule radiculare posterioare

axonul

rdcinile posterioare ale nervului

spinal
B. Substana alb- se gsete n jurul substanei cenuii, i este format din
fibre nervoase mielinice, organizate sub forma de cordoane: anterior, lateral i
posterior. Fasciculele componente ale acestor cordoane au traiect transversal,
formnd fibrele comisurale; traiect ascendent sau descendent; traiect cuprins ntre
diferite segmente ale mduvei spinrii - fibre intersegmentare sau de asociaie.
a) Cordonul anterior- este format din :
- fascicule descendente, ce i au originea n celulele motorii ale emisferei cerebrale,
care trec pe msur ce coboar, la nivelul comisurii albe, pe partea opus,
terminndu-se n neuronii motori din cornul anterior opus emisferei din care au
originea fibrele. Aceste fascicule se numesc fascicule cerebro-spinale anterioare
(piramidale directe). Al doilea fascicul descendent cu originea n nuclei vestibulari,
dar cu traiect prin corodonul anterior este fasciculul vestibulo-spinal ; servete
controlul echilibrului.
- fascicule ascendente reprezentate de fasciculele spinotalamice anterioare, care
deservesc sensibilitatea tactil grosier; au origine n neuronii cornului posterior,
axonii acestor neuroni urc apoi dou sau trei segmente medulare prin cordonul
posterior, traverseaz comisura alb anterioar i trec n cordonul anterior de partea
opus.
b) Cordonul lateral- conine fibre motorii care aparin motilitii voluntare i
involuntare.
Fascicule descendente :
- Tracturile cerebrospinale laterale sau piramidal ncruciat au originea n emisfera
cerebral, iar la nivelul bulbului trec n cordonul lateral opus emisferei de la care au
plecat, cobornd apoi prin cordonul lateral medular i se termin n substana
cenuie a cornului anterior.
- Tracturile rubro-spinale- au origine n nucleul rou din mezencefal, traiect descendent
prin cordonul lateral i fac sinaps cu neuronii motori din cornul anterior. Astfel aceti
neuroni se afl sub controlul cerebelului i a nucleilor bazali, primul intervenind n
controlul sinergic iar nuclei bazali n realizarea cordonrii.
- Tracturile tecto-spinal are originea n coliculii cvadrigemeni superiori de partea
opus i se termin n cornul anterior. Particip la realizarea reflexelor vizuale.
- Tracturile olivo-spinale se mai numesc tracturi bulbo-spinale, cu originea n
apropierea nucleului olivar din bulb. Rolul lor nu este nc bine precizat.
Fascicule ascendente :

- Tracturile spinocerebeloase anterioare pornesc din cornul posterior al mduvei

lombare i au traiect ascendent prin cordonul lateral, ajungnd la nivelul punii, apoi
prin pedunculuii cerebeloi superiori la cerebel.

- Tracturile spinocerebeloase posterioare se numesc astfel pentru c se afl n

poriunea posterioar a cordonului posterior. Are originea n neuronii din cornul
posterior al mduvei lombare i are traiect ascendent ajungnd la cerebel prin
intermediul pedunculilor cerebeloi inferiori.
Tracturile spinocerebeloase reprezint o legtur important ntre
mduva
spinrii i cerebel, prin care se asigur aferenele prin care se realizeaz tonusul
muscular i controlul sinergic n micrile voluntare.
- Tracturile spinotalamice laterale sunt formate din axonii neuronilor din
coarnele posterioare, care trec n cordonul lateral opus i au traseu ascendent
ajungnd la cortexul cerebral dup ce fac sinaps n talamus.
n afara acestor tracturi ascendente n cordonul lateral mai exist tracturile
spino-tectale care se opresc n mezencefal la nivelul coliculilor cvadrigemeni
superiori, participnd la realizarea reflexelor spino-vizuale, care asigur micarea
capului i ochilor n direcia stimulului; tracturile postero-laterale de importan
minim n transmiterea sensibilitii dureroase
i
termice;
tracturile
intersegmentare care fac legtura dintre diferite segmente ale mduvei spinrii,
considerate din punct de vedere funcional ca o cale accesorie de transmitere a
sensibilitii exteroceptive cu posibilitatea utilizarii n recuperarea sensibilitii.
c) Cordonul posterior este format din tracturi ascendente care deservesc
sensibilitatea i tracturi descendente care apar sub forma unor fascicule scurte
intersegmentare.
Fasciculele ascendente
Sunt reprezentate de fasciculele Goll i Burdach desprite de septul
intermediar posterior.
Fibrele care intr n alctuirea fasciculului Goll provin din rdcinile
posterioare ale nervilor spinali din segmentele lombare, sacrale i coccigiene, care
intr n mduv prin anul postero-lateral i apoi au traseu ascendent prin cordonul
posterior al mduvei.
Fasciculul Burdach are fibre cu originea n segmentele toracale superioare i
cervicale, ale nervilor spinali-rdcinile posterioare ale acestora, i apoi urc prin
cordonul posterior medular.
Ambele fascicule se opresc n nuclei bulbari Goll i Burdach, i conduc sensibilitatea
tactil epicritic i sensibilitatea proprioceptiv contient.
Fasciculele descendente
Dei mai puin cunoscute, n cordonul posterior al mduvei spinrii exist
fascicule descendente care conin fibre situate la diverse nivele, apar pe nivele
scurte sub forma unor fascicule scurte care alctuiesc tracturi n regiunea toracal.
NERVUL SPINAL
Cele 31 de perechi de nervi spinali (rahidieni) au o dispoziie metameric,
fiind situai de o parte i de alta a mduvei spinrii i distribuindu-se teritoriilor
somatice succesive corespunztoare metameric.
Se mpart n 8 perechi cervicale, 12 perechi toracale, 5 perechi lombare, 5
perechi sacrate i o pereche coccigian.
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete
un centru nervos (din mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin
ventral (motorie) i o rdcin dorsal (senzitiv) pe traseul creia se gsete

ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag ntre ele, de fiecare parte a
mduvei, o poriune de tegument (DERMATOM), pri ale muchiului (MIOTOM),
elemente osteoarticulare (SCLEROTOM), elemente vasculare (ANGIOTOM) I
elemente viscerale (VISCEROTOM).

Dermatomul este regiunea tegumentului inervat de fibre senzitive de la o

singur rdcin dorsal.
S ne reamintim schema arcului nervos reflex medular. O excitaie la
suprafaa corpului este transformat n influx nervos i ajunge prin intermediul
fibrelor senzitive (dendritele neuronului din ganglionul spinal) n ganglionii spinali i,
de aici, prin rdcina posterioar a nervului rahidian (axonii aceluiai neuron), merge
direct sau prin neuronii intercalari la neuronii motori din cornul anterior. Pe cale
axonilor neuronilor motori radiculari prin intermediul rdcinilor anterioare i
ramurilor nervilor spinali se va produce contracia muscular.
Arcul reflex medular st deci la baza organizrii reflexe transversale
(metamerice) descrise anterior. Se explic astfel de ce o stimulare cutanat,
muscular, osteoarticular, vascular sau visceral va determina apariia unui semn
sau va avea un efect terapeutic la nivelul oricrui element al acestui metamer prin
circuite nervoase spino-spinale, spino-autonome sau autonomo-spinale.
Exist, de asemeni, i o organizare longitudinal prin legturi intermetamerice
care cuprind colateralele fibrelor radiculare aferente, trunchiurile simpatice vertebrolaterale i o reea de interneuroni nevraxici foarte bogat.
Fie c este vorba de un semn, fie despre o stimulare exist ntotdeauna
decalaje ntre originea i terminarea arcului reflex.
Revenind la nervul spinal, reamintii-v componentele acestuia: rdcini,
trunchi i ramuri terminale.
Rdcina anterioar este motorie i este format din 3 tipuri de fibre eferente:
- fibre mielinice groase care reprezint axonii motoneuronilor alfa
- fibre mielinice mijlocii care sunt axonii motoneuronilor gama
- fibre mielinice subiri reprezentate de fibrele vegetative preganglionare cu origine n
coarnele intermediare.
Rdcina posterioar este senzitiv, prezint pe traiectul ei ganglionul
spinal i este format din fibre aferente mielinice i amielinice
Ea asigur n cea mai mare parte sensibilitatea tegumentului (teritoriul cutanat
superficial), iar un grup profund mai mic se distribuie viscerelor (teritoriul profund
visceral). Aceasta explic fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri, etc.) care
acompaniaz diferitele afeciuni viscerale, faptul datorndu-se conexiunilor centrale
care exist ntre nervii senzitivi cutanai I cei viscerali. Datorit acestui fapt
topografia zonelor hiperalgice poate servi pe de o parte pentru a aprecia semnele
obiective ale unei afeciuni viscerale n clinic, iar pe de alt parte la localizarea n
mduv a segmentelor sensibilitii viscerale.
Prin unirea celor dou rdcini se formeaz trunchiul nervului spinal, nivel
de la care nervul spinal reprezint un nerv mixt (fibre motorii, senzitive i vegetative,
preganglionare i postganglionare). Imediat dup ieirea lui din foramenul de
conjugare se desprinde o ramur recurent (ramura spinovertebral Luschka) care
reptrunde n canal. Trunchiul se desface apoi n dou ramuri terminale, de asemeni
mixte - ramura anterioar i posterioar; emite i ramuri comunicante i
meningeale.
Ramurile posterioare (dorsale) i pstreaz dispoziia segmentar i se
distribuie muchilor posteriori ai capului i gtului, muchilor autohtoni ai anurilor

vertebrale din regiunea toracal, lombar, sacral. Asigur sensibilitatea regiunii

dorsale a trunchiului pe un cmp median de la vertex la coccige. Aceste ramuri nu se
anastomozeaz pentru a forma plexuri, cu excepia nervului suboccipital i a unor
ramuri ale lui C2 i C3 ce realizeaz plexul cervical posterior (Cruveilhier).
Ramurile anterioare (ventrale), cu excepia celor din regiunea toracal,
formeaz plexuri nervoase. Consecina acestei distribuii const n faptul c diferite

formaiuni (muchi, oase, articulaii, viscere) sunt inervate n acelai timp de ramuri
provenind din mai muli nervi spinali. Se pare c aceasta ar fi consecina unor
schimbri de poziie ce se petrec n diferite regiuni i organe n timpul dezvoltrii.
Ramurile anterioare se distribuie la muchii i tegumentul regiunilor antero-laterale
ale gtului, trunchiului i extremitilor. Se delimiteaz astfel 5 plexuri:
plexul cervical, format din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi cervicali (C1-C4)
plexul brahial, alctuit din ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi cervicali (C5-C8) i
ale primului toracal (T1)
plexul lombar, constituit din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi lombari (L1-L4) i
filete nervoase din T12
plexul sacrat format din ramurile anterioare ale celui de-al cincilea lombar (L5) i a
primilor 4 nervi sacrai (S1-S4)
plexul coccigian la formarea cruia particip prin ramurile lor anterioare ultimii 2
nervi sacrai (S3-S4) i nervul coccigian.
Ramurile anterioare ale nervilor toracali (cu excepia primului) nu formeaz
plexuri

1. PLEXUL CERVICAL (plexus cervicalis)

Se formeaz prin unirea ramurilor anterioare C1-C4. Cu excepia primului,
care d numai un ram descendent, nervii cervicali se divid n dou ramuri
(superioar i inferioar) ce se anastomozeaz ntre ele formnd trei anse
prevertebrale din care vor pleca diverse ramuri.
Plexul este situat profund napoia marginii posterioare a muchiului
sternocleidomastoidian. El d ramuri anastomotice la hipoglos, vag, facial i
ganglionii cervicali simpatici superior i mijlociu.
Ramurile plexului sunt: - superficiale, cutanate
- profunde, motorii.
Ramurile superficiale asigur sensibilitatea teritoriilor cutanate ale gtului.
Includ: - nervul transvers al gtului pentru regiunea antero-lateral a gtului
-nervul auricular mare pentru regiunea parotidian, mastoidian i
partea posterioar a pavilionului urechii
- nervul occipital mic pentru regiunea cefei
- nervii supraclaviculari pentru regiunea supraclavicular.
Aceste
ramuri
se
reunesc
la
1/2
a
marginii
posterioare
a
sternocleidomastoidianului (punctul nervos al gtului al lui Erb) i de aici diverg spre
teritoriile cutanate respective.
Ramurile profunde inerveaz urmtorii muchi:
- muchiul drept lateral i micul drept anterior
- muchiul marele drept anterior i lung al gtului
- muchiul ridictor al scapulei, muchii romboizi
- contribuie la inervaia muchilor sternocleidomastoidian i trapez
- muchiul diafragma prin nervul frenic (C3-C4).
2. PLEXUL BRAHIAL (plexus brachialis)
Este constituit din ramurile anterioare C5-C8 I T1.
C5-C6 se reunesc pentru a forma trunchiul primar superior (truncus
superior).
C8-T1 formeaz trunchiul primar inferior (truncus inferior).
C7 formeaz trunchiul mijlociu (truncus medius).

Fiecare trunchi primar se divide ntr-un ram anterior i unul posterior;

ramurile anterioare ale trunchiurilor superior i mijlociu se unesc formnd fasciculul

lateral avnd ca
ramuri terminale nervul musculocutanat i nervul median
(rdcina lateral).
Ramurile anterioare ale trunchiului inferior formeaz fasciculul medial cu
ramuri terminale nervul ulnar, nervul median (rdcina medial), nervul cutanat
brahial medial i cutanat antebrahial medial.
Toate ramurile posterioare se unesc pentru a forma fasciculul posterior cu
ramuri terminale nervul axilar i nervul radial.
Plexul are raporturi importante cu muchii scaleni, artera subclavie; l regsim
n regiunea supraclavicular (trunchiurile primare), subclavicular (fasciculele) i
axilar (nervii).
El poate fi lezat printr-un traumatism sau comprimat de un calus osos, de un
bloc fibros cicatriceal, de o tumor, hematom. De asemeni, poate fi elongat printr-o
traciune brutal efectuat pe membrul superior.
Ramurile plexului brahial pot fi grupate n ramuri colaterale i
terminale.
Ramurile colaterale se distribuie la muschii scaleni si majoritatea muschilor centurii
scapulare dupa cum urmeaza:
nervul subclavicular pentru muschii subclavicular.
nervii pectorali pentru muschiul pectoral mare si muschiul pectoral mic.
nervul subscapular pentru muschiul subscapular si rotund mare.
nervul toracal lung pentru muschiul dintat mare.
nervul dorsal al scapulei pentru muschii romboizi.
nervul suprascapular pentru muschii supra si infraspinos.
Ramurile terminale se distribuie musculaturii membrului superior, fiind reprezentate
de nervul musculocutanat, median, ulnar (cubital), cutan antebrahial, cutan brahial,
radial, axilar.
3. PLEXUL LOMBAR (plexus lumbalis)
Este constituit prin unirea ramurilor L1-L3 cu participarea unor filete nervoase
din T12 i L4.
Este situat n partea posterioar a muchiului psoas mare, naintea apofizelor
transverse lombare, deci poate fi afectat n fracturi ale rahisului, plgi penetrante.
D ramuri colaterale i terminale care la rndul lor sunt scurte i lungi.
Ramurile colaterale sunt reprezentate de nervul iliohipogastric, ilioinghinal,
femurocutan, genitofemural cu teritoriu motor reprezentat de muschii abdomenului si
senzitiv de tegumentele fesei, regiune pubiana si coapsa (antero-lateral). Ramurile
terminale sunt nervul obturator si nervul femural cu teritoriu motor muschii coapsei
si senzitiv tegumentele coapsei si gambei (antero-medial).

4. PLEXUL SACRAL (plexus sacralis)

Este constituit prin fuziunea trunchiului lombosacrat (L4-L5) cu primele trei
rdcini sacrate. n plus, mai primete un ram de la S4 ce se anastomozeaz cu S5.
Unii autori mpart plexul n dou pri: plexul sacral propriu-zis (plexus
ischiadicus) ce cuprinde nervii ce se distribuie membrului inferior i bazinului i
plexul ruinos (S2, S3, S4 -plexus pudendohaemorhoidalis) din care pornesc nervii
ce merg la perineu, organele genitale externe i viscerele pelvine unde se
anastomozeaz cu plexul hipogastric.

Prezint ramuri colaterale i un ram terminal (nervul ischiadic sau sciatic

mare). Ramurile colaterale includ nervi pentru muschiul sfincter ani si levator ani,
muschii bazinului, gluteal superior si inferior, nervul cutan posterior al coapsei.
Nervul sciatic mare se divide in 2 ramuri terminale: nervul tibial (sciatic
popliteu intern) si nervul fibular comun (sciatic popliteu extern).

Trunchiul cerebral. Nervi cranieni.

Trunchiul cerebral primete i integreaz semnalele de la nivelul mduvei
spinrii i trimite semnale spre cerebel i talamus.Se gsete la intersecia
semnalelor de la mduv, cortex si cerebel. Intervine n realizarea reflexelor capului,
ochilor i trunchului.
Trunchiul cerebral este o unitate morfofuncional alctuit din trei
componente: bulb, punte i mezencefal. Faa posterioar a trunchiului este acoperit
de cerebel, de care este legat prin cele trei perechi de pedunculi cerebeloi. Toate
aceste componente mpreun cu cerebelul formeaz creierul posterior sau
rombencefalul.
A. Mduva preungit ( mduva oblongata-bulbul rahidian)
Conine nuclei care primesc semnale de la tracturile medulare, integreaz
informaiile i trimite rezultate spre cerebel, talamus. Ali nuclei reprezinta centrii
care controleaz diferite funcii-cardiac, respiratorie.
Bulbul prelungete mduva spinrii ntinzndu-se de prima vertebr cervical
la punte. Limita dintre bulb i mduva spinrii este decusaia piramidal. Are o
lungime medie de 28-30cm, prezentand o fa anterolateral i o fa posterioar.
La nivelul faei anterolaterale se descriu elemente topografice care reprezint
o continuare a celor de la nivelul mduvei. Median se afl fisura median anterioar,
iar lateral anurile antero-laterale. Acestea delimiteaz cu fisura median
anterioar cordoanele anterioare ce prezint n partea superioar piramidele bulbare
prin care trec tracturile descendente -piramidale, ce se ncrucieaz la acest nivel.
Lateral de anurile antero-laterale, mai exact ntre acestea i anurile
postero-laterale se gsete regiunea lateral a bulbului important prin prezena
olivelor bulbare care conin nucleul olivar. De asemenea la acest nivel se continu
cordoanele laterale medulare.
Faa posterioar
La acest nivel se continu anul median posterior i anurile posterolaterale, de la nivel mduvei spinrii, ntre care se formeaz tracturile Goll i
Burdach. Cordoanele posterioare medulare continuate la nivelul bulbului se
deprteaz formnd pedunculii cerebeloi inferiori prin care trec tracturile
spinocerebeloase, vestibulocerebeloase i cerebelovestibulare.
Structura intern a bulbului rahidian
Ca i mduva spinrii , bulbul are n structura sa substan alba i substan
cenuie.
Substana alb- este organizat sub form de cordoane, delimitate aa cum am
prezentat anterior, reprezentnd o continuare a celor de la mduv, i alctuite din
tracturi ascendente i descendente.
Tracturile ascendente sunt axoni ai neuronilor Goll i Burdach, care continu tracturile
Goll i Burdach de la nivelul mduvei spinrii. Se gsesc n cordonul posterior.
Tracturilor Goll i Burdach li se adaug tracturile spinotalamice i spinocerebeloase
care au traseu prin cordoanele anterioare i laterale, fr a se opri n bulb, n drumul
lor spre talamus.

Tracturile descendente sunt reprezentate de tracturile piramidale, cu origine la

nivelul cortexului cerebral. Ele au trseu prin bulb fr a se opri la acest nivel cu
excepia celor ncruciate care la nivelul decusaiei piramidale trec n partea opus.
Tot traseu descendent au i tracturile ce aparin sistemului moto extrapiramidal, cu

originea n nuclei trunchiului cerebral: fasciculele rubrospinal, tectospinal,

vestibulospinal, dar i fibrele care fac legtura ntre nuclei hipotalamici i nucleul
dorsal al vagului , din bulb.
Substana cenuie pstreaz oarecum aezarea la interior, dar nu este
compact datorit fragmentrii de ctre tracturile care urc i coboar, astfel c
apare sub forma unor nuclei, care se mpart n:
nuclei somatomotori - echivaleni ai neuronilor din coarnele anterioare i
origine a fibrelor motorii din structura nervilor cranieni.
nuclei somatosenzitivi - echivaleni ai neuronilor din coarnele posterioare, i
staie pe traseul cilor sensitive care transmit sensibilitatea general a
capului
nuclei visceromotori i viscerosenzitivi - echivaleni ai neuronilor vegetative
din coarnele laterale, reprezint originea fibrelor visceromotorii din
componena nervilor cranieni, sau sunt staii pe traseul fibrelor
viscerosenzitive ale nervilor cranieni.
nuclei proprii gracilis i cuneat - care conin al doilea neuron al tracturilor Goll
i Burdach. Nucleul olivar reprezint originea tracturilor olivocerebeloase,
avnd proiecie n paleocerebel. Tot de la acest nucleu pornesc fibre
descendente care se continu cu fascicule intersegmentare de lanivelul
mduvei spinrii. Nu se cunoate cu exactitate modul n care acest nucleu
intervine n activitatea motorie, existnd autori care susin c ar exista
aferene de la nivel medular spre acest nucleu, i de aici spre cerebel, prin
intermediul pedunculilor cerebeloi inferiori; nucleul vestibular care este
considerat al doilea neuron pe traseul cii vestibulare.
NUCLEI BULBARI
somatomotori: originea fibrelor nervilor cranieni XII, XI,X,IX
somatosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitiv ale nervului
trigemen -V
visceromotori : originea fibrelor vegetative motorii ale nervilor cranieni IX
(nucleul salivator inferior) i X (nucleul dorsal al vagului)
viscerosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitive ale nervilor
VII,IX,X (nucleul tractului solitar)
proprii : gracilis, cuneat, olivar, vestibular
B. Puntea lui Varolio -protuberanta
Se numete aa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea
majoritatea a fibrelor care trec dinspre spre mduva spinrii i cortex.
Ca i bulbul prezinta o fa antero-lateral i o fa posterioar. Din motive
didactice le vom prezenta separat din punctul de vedere al configuraiei
exterioare.
Faa anterioar- este voluminous i brzdat de un an prin care trece
artera basilar. Acest an este median i lateral de el se gsesc piramidele
pontine prin care trec piramidele pontine. Fibrele transversale care intr n
alctuirea punii se adun de o parte i de alta a feei anterioar i formeaz
pedunculii cerebeloi mijlocii prin care puntea este legat de cerebel.
Feele laterale - sunt formate din pedunculii cerebeloi mijlocii.
Faa posterioar- forrmeaz podiul venticulului IV i este mrginit lateral
de pedunculii cerebeloi superiori.

Structura intern a punii

Substana alb este alctuit din fascicule transversale I fascicule
longitudinale.
Fibrele transversale- trec prin pedunculii cerebeloi mijlocii formnd fascicule

groase i se dispun n trei straturi : superficial, profund i intermediar. Aceste fibre

se impart n: ci de asociaie cerebelo-cerebeloase care unesc emisferele
cerebeloase sub forma unei lungi comisuri, care trece prin punte i prin pedunculii
cerebeloi mijlocii; ci pontocerebeloase care fac parte din cile motorii secundare
cortico-ponto-cerebeloase.
Fibre transversale cu origine acustic sunt fibre cu originea n nucleul cohlear
pontin , i care se termin n corpul geniculat medial din metatalamus, dup ce
dau colaterale spre coliculul cvadrigemen superior, participnd la realizarea unor
reflexe acustice.
Fibrele longitudinale aparin cilor senzitive sau motorii fiind reprezentate de
fascicule ascendente i descendente.
Fasciculele ascendente includ fascicule spinotalamice, spinobulbare i
spinocerebeloase, care au traseu ascendent spre cortex.
Fasciculele descendente aparin cilor motorii piramidale i cilor corticopontine, ambele ci motorii voluntare.
Substana cenuie este format din nuclei echivaleni, ca i cei ai bulbului,
neuroilor medulari. La acetia se adaug nuclei proprii. Descrierea acestora se poate
face n funcie de poziia lor n punte, mai exact n substana reticular, dar i dup
rolul lor n senzitii, motori, vegetative i proprii, raportat la nervii cranieni.

NUCLEI PONTINI
somatomotori : originea fibrelor motorii ale nervilor
cranieni VII,VI,V
somatosenzitivi : nucleul principal senzitiv al nervului V ; al doilea neuron al cii
acustice-nucleul cohlear
vegetativi : nucleul salivator superior, nucleul lacrimal
proprii : nucleii substanei reticulate; respiratori; cardiaci; oliva superioar

C. Mezencefalul
Este etajul sperior al trunchiului cerebral,format din pedunculii cerebrali,
coliculii cvadrigemeni i anexele acestora.
Este delimitat inferior de anul pontopeduncular, iar superior se continu cu tracturile
optice.
Faa anterioar -este reprezentat de pedunculii cerebrali, alctuii din dou
fascicule de substan alb ce conin cile piramidale mpreun cu tracturile
corticopontine.
Faa posterioar - cuprins ntre pednculii cerebeloi superiori i epitalamus
este format din colinulii cvadrigemeni(superiori i inferiori), ntre care plonjeaz
glanda epifiz. n coliculii cvadrigemeni superiori se nchid reflexele auditive, i
reprezint locul de unde vor pleca fibre spre corpii geniculai laterali din metatalams.
Feele laterale- sunt reprezentate de anuri laterale care separ pedunculii
cerebrali.
Structura intern a mezencefalului
Observat n secine transversal se constat existena trei etaje.
*posterior-cuprinde coliculii cvadrigemeni

*anterior- cuprinde pedunculii cerebrali i fasciculele care trec prin acetia

*mijlociu- reprezentat de o mas de substan cenuie n centru; substana alb prin
care trec tracturile rubrospinal, tectospinal; substana neagr format dintr-o mas de
celule nervoase ce au legtur cu nucleii bazali fiind i constituent important al sistemului
extrapiramidal.

*nucleul rou- format din substana reticulat , primete aferene de la cortex , fiind
pe traseul cilor extrapiramidale, i de la cerebel. Trimite eferene spre mduva spinrii
prin fasciculul rubrospinal.
*nucleii motori ai nervilor cranieni III i IV.
Nuclei mezencefalici

somatomotori: nucleul mezencefalic al trigemenuli (V)

somatosenzitivi: nucleii nervilor cranieni oculomotor, trohlear (III,IV)
vegetativi: nucleul accesor al oculomotorului (III)
proprii: substana neagr; nucleul rou; coliculii cvadrigemeni

Nervii cranieni sunt in numar de 12 perechi, cu originea aparent i

real n encefal. Se grupeaz n nervi senzitivi: I, II, VIII, motori: III, IV, VI, XI i
XII i micti:V, VII, IX, X. Originea real a nervilor motori este n nucleii motori ai
trunchiului cerebral, iar pentru nervii senzitivi n ganglionii omologi celor spinali.
Originea aparent este la diferite nivele ale trunchiului cerebral. Exceptnd nervul
olfactiv i optic, restul nervilor cranieni i au originea aparent n trunchiul cerebral.
ncepnd din partea ventral a encefalului, nervii cranieni sunt urmtorii:
olfactivul (perechea I), opticul (perechea II), oculomotor comun (perechea III),
trohlearul sau pateticul (perechea IV), trigemenul (perechea V), abductus sau
oculomotor extern (perechea VI), facialul (perechea VII), acustico-vestibularul
(perechea VIII), gloso-faringianul (perechea IX), pneumogastricul sau vagul
(perechea X), accesorul (perechea XI), hipoglosul (perechea XII).
n alctuirea nervilor cranieni ntlnim diferite tipuri funcionale de fibre
nervoase; spre deosebire de nervii spinali unii nervi cranieni conin numai un tip de
fibr nervoas. Cele dou tipuri de nervi se mai deosebesc i prin dezvoltarea
ontogenetic, prin raporturile cu organele de sim i prin faptul c nervii cranieni
inerveaz structurile derivate din regiunea viscero-brahial.
Nervul olfactiv (perechea I) i are originea n mucoasa pituitar unde se
gsete primul neuron olfactiv; axonii acestui neuron strbat lama ciuruit a osului
etmoid i ptrund n bulbul olfactiv, unde fac sinaps cu celulele mitrale (al II-lea
neuron olfactiv).
Nervul optic (perechea II) i are originea n retin, unde se gsesc primii
doi neuroni: celulele bipolare i celulele multipolare; axonii acestora din urm,
prsind globii oculari, formeaz nervii optici, care se ncrucieaz formnd chiasma
optic. n continuare, tracturile optice, conduc excitaiile optice ctre scoar, dup
ce au fcut un releu n corpii geniculai laterali.
Nervul oculomotor comun (perechea III) i are originea real n pedunculii
cerebrali, iar fibrele vegetative parasimpatice, care inerveaz muchii netezi
constrictori i irisul i au originea n nucleul lui Eddinger-Westphal din mezencefal.
Aparent, nervul i are originea n fosa interpeduncular de pe faa ventral a
mezencefalului, dup care ptrunde n orbit. Inerveaz motor muchiul ridictor al

pleoapei superioare, dreptul intern, dreptul superior i inferior, precum i oblicul mic
al globului ocular. Leziunile sale au drept consecin devierea lateral a globului
ocular (strabismul extern). Fibrele vegetative, inerveaz parasimpatic muchii
intrinseci ai globului ocular: muchii ciliar i sfinterul pupilei.
Nervul trohlear (perechea IV) i are originea aparent pe faa dorsal a
mezencefalului imediat sub tuberculul cvadrigemen; originea real se afl ntr-un

nucleu din calota peduncular. Fibrele celor doi nervi se ncrucieaz, apoi prund n
cavitatea orbitar i inerveaz muchiul marele oblic al globului ocular.
Nervul trigemen (perechea V) este mixt, avnd o component motorie i
una senzitiv. Fibrele motorii alctuiesc nervul masticator, care inerveaz muchii
motori ai mandibulei, o parte din muchii deglutiiei i muchiul tensor al timpanului.
Originea aparent este pe faa ventral a protuberanei i cea real n nucleul
masticator al punii. Fibrele senzitive i au originea n ganglionul lui Gassel; axonii
acestor celule ptrund din punte alturi de nervul masticator i fac sinaps n nucelul
senzitiv al trigemenului din punte. Dendritele neuronilor din ganglionul lui Gassel
culeg sensibilitatea dintr-o vast regiune a craniului visceral, formnd trei ramuri
nervoase: nervul oftalmic, nervul maxilar i nervul mandibular.
Nervul oftalmic culege sensibilitatea din regiunea mucoasei nazale, a irisului, a
corneii, a conjunctivei ochilor i de la tegumentele regiunii frontale i glandei
lacrimale. Nervul maxilar, dup ce iese din craniu prin gaura rotund, ptrunde n
fosa pterigo-palatin i se distribuie tegumentelor regiunii temporale, malare,
pleoapei inferioare, foselor nazale, buzei superioare, precum i dinilor maxilarului
superior. Nervul mandibular dup ce iese din craniu prin gaura oval, primete
cteva fibre de la ganglionul vegetativ optic i se angajeaz n canalul mandibular.
Culege sensibilitatea de la glanda parotid, pavilionul urechii, brbie i de la dinii
maxilarului inferior. O ramificaie a nervului mandibular este nervul lingual care
culege sensibilitatea de la mucoasa limbii (cele dou treimi anterioare), glanda
submaxilar, sublingual i amigdala palatin.
Nervul abducens (perechea VI) este motor i inerveaz muchiul
drept
lateral al globului ocular; leziunile sale dau strabismul intern (axul sagital al ochiului
este deviat medial). Originea aparent este n anul bulbopontin, iar cea real n
trunchiul cerebral la nivelul ventriculului IV.
Nervul facial (perechea VII) conine fibre motorii, senzitive i vegetative.
Originea aparent este n anul bulbopontin, iar cea real, pentru partea motorie n
nucleul motor al facialului, pentru cea vegetativ n nucleul salivar superior, ambii n
punte, iar pentru fibrele senzitive n ganglionul geniculat situat pe traiectul nervului.
Nervul facial strbate printr-n canal strmt i cotit stnca temporalului, ieind din
craniu la baza apofizei stiloide, prin gaura stilomastoidian. Ramurile motorii
inerveaz muchii mimicii, muchiul stilohioidian i muchiul scriei. Cele senzitive
constituie ci aferente gustative pentru cele dou treimi anterioare ale mucoasei
linguale, iar fibrele vegetative asigur inervaia parasimpatic a glandelor
sublinguale i submaxilare. Vecintatea acestui nerv la nivelul stncii temporalului cu
urechea mijlocie i celulele mastoidiene, precum i canalul strmt i cotit intraosos,
creaz posibilitatea lezrii sale n afeciunile urechii; de asemenea, expunerea
prelungit la frig poate produce leziuni ale trunchiului facialului n conductul
intraosos. Leziunile facialului se manifest prin paralizia muchilor mimicii cu
asimetria facial, greutate sau imposibilitatea nchiderii pleoapelor, a fluieratului,
suptului i uneori a vorbirii.
Nervul acustico-vestibular (perechea VIII) este compus din dou categorii
de fibre: acustice i vestibulare; cele acustice sunt ci auditive, iar cele vestibulare
ci ale echilibrului corpului. Originea aparent este n anul bulbopontin, n
vecintatea nervului facial. Originea real pentru nervul acustic este n ganglionul lui

Corti din melc; dendritele neuronilor din acest ganglion culeg excitaiile acustice de
la celulele senzoriale ale organului lui Corti din urechea intern, iar axonii transmit
informaiile nucleilor cohleari, ventrali i dorsali din bulb. Nervul vestibular i are
originea real n ganglionul lui Scarpa situat n conductul auditiv intern din stnca
temporalului; dendritele neuronilor si culeg excitaiile de la celulele receptoare ale
canalelor semicirculare, utriculei i saculei, iar axonii le transmit nucleilor vestibulari,
situai n planeul ventricolului IV. De la nucleii bulbari, cile vestibulare i acustice
au un drum deosebit, ele vor fi descrise n capitolul despre analizatori.

Nervul gloso-faringian (perechea X) are originea aparent n anul anterolateral al bulbului, napoia olivei. Dup ce iese din craniu prin orificiul venei jugulare,
coboar la baza limbii i d ramuri motorii pentru musculatura faringelui, ramuri
senzitive pentru treimea posterioare a mucoasei linguale i ramuri vegetative pentru
glanda parotid. Originea real a fibrelor motorii este nucleul ambiguu din bulb.
Fibrele senzitive i au originea real n ganglionul pietros situat pe stnca
temporalului; axonii neuronilor acestui ganglion conduc excitaiile primite de la
limb, n nucleul solitar din bulb. Fibrele vegetative i au originea n nucleul salivar
inferior din bulb.
Nervul pneumogastric (vag), (perechea X) este compus din fibre motorii
senzitive i vegetative parasimpatice. Fibrele motorii i au originea real n nucleul
ambiguu din bulb; cele senzitive ntr-un ganglion situat sub orificiul jugular pe
traiectul nervului vag, de unde axonii neuronilor acestui ganglion le conduc la nucleul
solitar din bulb; fibrele vegetative i au originea n nucleul dorsal al vagului din bulb.
Nervul vag este cel mai lung nerv cranian, trimite ramificaii la nivelul gtului,
toracelui i abdomenului. Originea sa aparent este n anul retroolivar al bulbului;
iese din craniu prin orificiul venei jugulare, strbate regiunea cervical, toracic i
dup ce ptrunde n abdomen se termin aparent n ganglionii semilunari ai plexului
solar. Principalele ramuri ale nervului vag sunt: nervii laringeu superior i inferior,
care asigur inervaia senzitiv a mucoasei laringelui i inerveaz motor muchii
corzilor vocale; nervii cardiaci, care mpreun cu ramuri din simpatic formeaz plexul
cardiac; ramuri pulmonare, esofagiene i pericardice. n abdomen d ramuri
gastrice, hepatice, pancreatice, splenice, jejunoileale i colice. Vagul inerveaz motor
vlul palatin, o parte din muchii faringelui i laringele; senzitiv el culege
sensibilitatea de la pavilionul urechii, laringe, esofag, stomac, aparat respirator i
inim. Fibrele vegetative ale vagului asigur inervaia parasimpatic a laringelui,
traheii, bronhiilor, plmnilor, inimii, esofagului, stomacului, ficatului, pancreasului,
splinei, intestinului subire i o parte din intestinul gros.
Nervul accesor sau spinal (perechea XI) este un nerv motor cu originea
real n nucleul ambiguu din bulb. Aparent el are o serie de ramuri care ies din
mduva cervical, iar altele din bulb, sub nervul vag. Inerveaz motor muchii trapez
i sternocleidomastoidian.
Nervul hipoglos (perechea XII) este un nerv exclusiv motor, pentru
musculatura limbii. Are originea real n bulb, iar cea aparent n anul preolivar al
bulbului. Iese din craniu printr-un orificiu situat lng condilii occipitalului i
inerveaz muchii limbii i o parte din muchii hioidieni.

Cerebel, diencefal, scoarta cerebrala

Reprezinta poriunea cea mai mare a creierului posterior. Este situat posterior
fa de trunchiul cerebral, iar poriunea sa median reprezint peretele ventriculului
patru pe care l delimiteaz mpren cu trunchiul cerebral.
Are aspectul unei benzi mediane numit vermis de care se prind cele dou
emisfere cerebeloase. Prezinta o fa superioar, o fa inferioar, o fa anterioar
i una posterioar.
Legtura cerebelului cu trunchiul cerebral se realizeaz prin cele trei perechi de
pedunculi cerebeloi - superiori, mijlocii i inferiori. Aceti pedunculi conin fibre ce
aparin substanei albe i prin care cerebelul primete aferenele i trimite
eferenele.
Structura intern a cerebelului
Se observ substana cenuie , care se gsete la suprafa, formnd
cortexul cerebelos, dar i sub forma unei mase independente situat n interior.
Cortexul cerebelos are aspect foliat cu structur uniform avnd trei pturi
celulare: ptura molecular alctuit din fibre nervoase amielinice i celule nervoase;
ptura ganglionar format din celule nervoase Purkinje, caracteristice cerebelului;
ptura granular alctuit din celule nervoase mici i foarte multe fibre nervoase care
intr n substana alb.
Masa independent de substan cenuie este format din patru nuclei:
nucleul dinat de la care pornesc fibrele cerebeloolivare; nucleul fastigial - reprezint
conexiunea fasciculului vestibulocerebelos cu cerebelovestibular; nucleul globos i
nucleul emboliform.
Substana alb- este alctutit din fibre mielinizate, axoni ai celulelor
nervoase din substana cenuie dar i alte fascicule aferente i eferente. Substana
alb se mparte n fibre proprii i fibre de proiecie.
Filogenetic cerebelul are trei poriuni: arhicerebelul cu rol n orientarea
spaial. Leziunea sa determin mersul ebrios, astazie, vertij, absena rspunsului la
micri de rotaie sau la stimularea termic a labirintului.
Paleocerebelul controleaz muchii antigravitaionali ai corpului, muchii de
susinere, de la care pleac impulsurile venite prin fascicule spinocerebeloase, ajunse
la nucleul globos apoi la nucleul rou si n final la cortex.
Neocerebelul- este poriunea cea mai tnr care acioneaz ca o frn
asupra micrilor voluntare, n special asupra celor care cer o activitate de control i
oprire cum ar fi micrile fine executate de mn.
Plecnd de la anatomia cerebelului i legturile anatomice ale acestuia cu
celelalte structuri ale nevraxului, observm c cerebelul se gsete att pe cile
senzitive ct i pe cile motorii.
Stimulii exteroceptivi impreuna cu informatiile culese de receptorii
analizatorului vestibular ajung la cerebel. Desi primeste multiple aferente, cerebelul
nu reprezinta sediul nici unei eferente spre motoneuronii medulari, constituindu-se
ca un element de protectie a motoneuronilor in raport cu eferentele provenite de la
centrii superiori. Protectia se realizeaza prin blocarea impulsurilor senzitivosenzoriale care activeaza substanta reticulata.

Rothwell realizeaza o schema a functiei cerebelului astfel:

1) ca '' aparat de timp'' - in care cerebelul intervine oprind miscarea , g`ndita si
comandata de cortex, in momentul si locul dorit.
2) ca ''aparat de invatare'' - in care cerebelul isi perfectioneaza sinapsele, datorita
repetarii in timp a aferentelor si eferentelor in care acesta este implicat,

ceea ce permite invatarea miscarii, astfel inc`t eferentele ce urmeaza a fi declansate

au nevoie de un numar mai mic de aferente.
3) ca ''aparat coordonator'' - care sta la baza obtinerii abilitatilor si prin care miscarile
articulare se integreaza in lanturile cinematice.
DIENCEFALUL
Componenta cea mai important este talamusul alctuit din dou mase
nucleare mari, al crui rol este acela de corelaie a impulsurilor senzoriale,
funcionnd ca o staie pentru calea sensorial spre cortex. Caudal de talamus se
gsesc dou pri laterale care formeaz corpii geniculai laterali i mediali
(metatalamusul). La extremitatea posterioar n poriunile nvecinate prilor
laterale se gsete epitalamusul alctuit din mai multe formaiuni nerovase i de
glanda epifiz. n regiunea subtalamic se afl hipotalamusul alctuit din structuri
nervoase care dein legturi cu tracturile optice si cu sistemul limbic, reprezentand
centrul de integrare al activitii vegetative.
Talamusul reprezint structura esenial pentru perceperea unor senzaii.
Prezinta mai multe fee convexa - medial; lateral; superioar, la nivelul creia se
gsesc plexurile coroide cu rol n secreia lichidului cefalorahidian; inferioar ;
anterioar ; posterioar.
Structura intern a talamusului . In structura acestuia predomin substana
cenuie dar suprafaa este acoperit cu substan alb, ca i faa lateral. Prin
intermediul unei lame de substan alb, substana cenuie este fragmentat n
aproximativ 60 de nuclei, aezai n urmtoarele grupe :
Conexiunile talamusului se realizeaz prin aferene i eferenele sale cu toate
structurile nevraxului. Astfel datorita legaturilor cu cu hipotalamusul, trunchiul
cerebral i aproape toate prile cortexului cerebral, primete aferene ale tuturor
sensibilitilor exteroceptive, proprioceptive, visceral.
Din punct de vedere funcional talamusul este cea mai important zon de
integrare a nevraxului pentru c aici vin toate informaiile de la receptorii somatici,
splahnici, de la aparatul vizual. La acest nivel toate aceste informaii sunt puse n
legtur unele cu celelalte, corelaia fiind simpl dar cu posibilitatea de a se
constientiza, mai ales pentru sensibilitile banale cum este durerea, aceasta
rmnnd activa chiar i n absena legturii talamusului cu cortexul. De asemenea
prin legturile nucleului medial cu hipotalamusul ajung la cortex informaiile
viscerale i astfel activitatea visceral ajunge s fie controlat de la nivel cortical ;
controlul se exercita asupra reaciilor emoionale i instinctive generate de
aferenele viscerale.
Metatalamusul este o structur important prin corpii geniculai ce contin al
treilea neuron pentru cile auditive i vizuale. Corpul geniculat medial conine al
treilea neuron al cii auditive i este locul de la care pleac fibre spre cortexul
temporal, iar corpul geniculat lateral primete fibre din tractul optic, are legturi cu
coliculii cvadrigemeni superiori i trimite fibre la cortexul occipital.
Epitalamusul este alctuit din nuclei, comisura alb i glanda pineal .
Hipotalamusul reprezinta sediul mecanismelor integrative cu rol n reglarea
funciilor vitale ale organismului. Este alctuit din patru grupuri de nuclei:
grupul anterior

 grupul medial-ventromedial i dorsomedial

grupul lateral
grupul posterior
Grupul anterior i posterior conin centrii termoreglrii -cel anterior centrul
termolizei, iar cel posterior centrul termogenezei.

Nucleii hipotalamici de integrare parasimpatica secreta neurohormoni

(ADH /vasopresina si ocitocina) care se depoziteaza in hipofiza posterioara prin
intermediul tractului hipotalamohipofizar.
Nucleii hipotalamici de integrare simpatica secreta hormoni numiti factori de
eliberare/inhibare pentru secretia adenohipofizei. Acesti hormoni ajung la
adenohipofiza prin intermediul sistemului circulator port hipotalamohipofizar PopaFielding.
Tractul hipotalamo-hipofizar impreuna cu sistemul port formeaza
tija
pituitara.
Hipotalamusul prin conexiunile sale reprezint centrul homeostaziei, primind
informaii de la organele interne i talamus, venite pe calea sistemului nervos
autonom. Situat ntre sistemul endocrin i sistemul nervos hipotalamusul primete i
transmite informaii ctre sistemul endocrin, controlndu-l.
Ceea ce este sigur este faptul c hipotalamusul, prin centrii si, asigur prin
mecanisme de feedback negativ reglarea temperaturii corpului, reglarea presiunii
osmotice, aportul alimentar si hidric (senzatii de foame, sete), a functiilor
respiratorii, cardiovasculare, sexuale .
Prin legturile sale cu sistemul endocrin, hipotalamusul particip la reglarea
activitii endocrine, reglarea metabolismului intermediar si hidric.
mpreun cu sistemul limbic particip la integrarea funciilor vegetative, la
generarea rspunsului fiziologic emoional care nsoete manifestrile vegetative,
intervenind astfel in starile emotionale, de comportament si de stres.
NUCLEII BAZALI
Situai n interiorul sau la baza emisferelor cerebrale,aa cum consider unii
autori, sunt dou perechi de nuclei, cunoscui i sub numele de corpi striai. Marea
majoritate a neuroanatomitilor I consider alctuii din nucleul caudat putamen,
amigadaloid, globus pallidus i consider c sunt conectai cu nuclei subtalamici,
cum sunt substana neagr i nucleul rou. Conexiunile corpilor striai se realizeaz
prin care fibre aferente i eferente. Fibrele aferente ajung la nucleii bazali venind de
la talamus, aceasta fiind probabil calea prin care ajung informaiile de la cortex.
Fibrele eferente ies din nuclei bazali i ajung la talamus, hipotalamus i nucleul rou.
Funcional nucleii bazali se interpun pe cile olfactive, iar prin fibrele eferente
stabilesc legturi cu centrii motori din trunchiul cerebral i mduva spinrii. Legtura
cu cile olfactive are importan , mai ales la animale n realizarea micrii. Rolul
su n controlul tonusului muscular, datorit legturii cu nucleul rou, a fost dovedit
experimental, prin extirpare, ceea ce a dus la rigiditate hipertonie i tremor. Acestea
pledeaz pentru rolul corpului striat n activitatea motorie.
EMISFERELE CEREBRALE
Emisferele cerebrale ca parte a encefalului reprezint segmentul sistemului
nervos central care menine starea de contien. Alturi de talamus, care particip
la integrarea sensibilitii specifice, emisferele cerebrale sunt cele care iniiaz

micarea, fiind procesorul central. Fiecare emisfer cerebral are patru lobi - frontal,
parietal, occipital i temporal, situate n dreptul masivelor osoase corespunztoare,
fr ns a exista o ntindere att de precis, mprirea fiind mai mult conveional.
Fiecare lob este o unitatea funcional, care primete semnale i trimite semnale
spre diverse alte etaje ale sistemului nervos central.
Cele dou emisfere cerebrale sunt legate ntre ele prin structuri de substan
alb-corpul calos i comisura alb. Fiecare emisfer are :

 o fa lateral, care vine n raport cu calota cranian

o fa median situat sagital
o faa inferioar care este n raport cu baza craniului
Emisferele prezinta un pol anterior (frontal) i unul posterior (occipital), iar pe
suprafaa lor exista numeroase scizuri, unele mai adnci altele mai puin adnci, cu
rol de a separa lobii i ariile corticale.
Suprafaa neregulat a emisferelor cerebrale se datoreaz creterii inegale a
unor teritorii din scoara cerebral i disproporionalitii dintre dezvoltarea
funcional i capacitatea cutiei craniene.
Faa lateral a emisferelor cerebrale.
Descriem n continuare cele mai importante anuri de pe suprafaa emisferelor
cerebrale:
fisura cerebral lateral ( anul Sylvius)- desparte lobul frontal de cel
temporal.
anul central (Rolando) - formeaz limita posterioar a lobului frontal,
fiind cuprins ntre fisura longitudinal i fisura cerebral lateral
anul parietooccipital - desparte lobul parietal de lobul occipital
anul corpului calos se gsete pe faa median a emisferelor
cerebrale, paralel cu corpul calos
anul calcarin se afl pe faa median ntre polul posterior al emisferei
cerebrale i anul parietooccipital
Lobul temporal-se afl sub anul Sylvius i este mprit n trei circumvoluii
prin intermediul a dou anuri - temporal superior i temporal inferior. Cele trei
circumvoluii sunt: circumvoluia temporal superioar, inferioar i mijlocie;
cea superioar gzduiete centrii auditivi.
Lobul parietal- este cuprins ntre anul central i anul parietooccipital.
Prezint pe suprafaa sa dou anuri care delimiteaz astfel lobul parietal
superior i inferior, dar i circumvoluia postcentral care gzduiete centrii
superiori ai sensibilitii somatice.
Lobul occipital este situat ntre anul parietooccipital i incizura
preoccipital. El este brzdat de mai multe anuri i este zona de proiecie a
aferenelor vizuale.
Faa medial a emisferelor cerebrale.
Cel mai important i vizibil element de pe aceast fa este corpul calos sau
comisura mare, care are o extremitate anterioar, un trunchi i o extremitate
posterioar.
Partea posterioar a feei mediale prezinto zon periferic i una central,
destinate legturii cu nucleul anterior al talamusului prin ci aferente i eferente.
Faa inferioar a emisferei cerebrale
Prezint o poriune anterioar ce corespunde regiunii orbitare i o poriune
posterioar care formeaz aa numitul lob temporo-occipital. Faa inferioar este
brzdat de numeroase anuri care delimiteaz circumvoluii cerebrale.
Structura emisferelor cerebrale este asemanatoare cu a celorlalte etaje ale
nevraxului fiind alctuite din substan cenuie aezat la exterior i substan alb
aezat la interior.
4
0

Substana cenuie formeaza scoara cerebral. Celulele nervoase ale scoarei

cerebrale au o marie varietate n ceea ce privete mrimea, forma, modul de

4
1

comportare a axonilor i dendritelor. Pe toat ntinderea ei scoara cerebral este

alctuit din mai multe straturi de celule
Stratul molecular este format din fibre mielinice paralele cu suprafaa,
celule nerovase mici cu axoni scuri i numr variabil de dendrite.
Stratul granular extern - are celule granulare de tipul nucleilor de asociaie.
Stratul
piramidal
extern
conine
celule
piramidale
distanate
ntre ele,conectate prin dendrite la celulele stratului molecular,iar axonii intr
n substana alb.
Stratul granular intern - este alctuit din celule mici stelate care au eventuale
conexiuni cu celulele stratului piramidal.
Stratul piramidal intern (ganglionar) - este format din celule piramidale gigante
Betz.
Stratul multiform (polimorf) - este compus din celule fusiforme ai cror axoni
ajung n substana alb a emisferelor cerebrale,iar dendritele ajung spre suprafaa
scoarei, spre stratul molecular.
n funcie de dispoziia straturilor apar trei tipuri de structuri corticale:
Paleocortexul, la care straturile se ntreptrund, reprezint sectorul olfactiv al
scoarei cerebrale si cuprinde formaiuni situate pe faa orbitar a lobului frontal,
tracturi olfactive care au un traiect sinuos i formeaz bulbii olfactivi, alctuii din
mai multe pturi de celule i fibre nervoase. La nivelul bulbilor olfactivi se gsete al
doilea neuron al cii olfactive - celulele mitrale. Axonii acestor celule alctuiesc
tracturile olfactive care ajung la nivelul arhicortexului, explicndu-se astfel apariia,
pe cale reflex a unor manifestri generale vegetative in cazul stimulrii zonelor
olfactive.
Arhicortexul - sau hipocampul- este alctuit din formaiuni inelare situate n
jurul fiecrei emisfere. Hipocampul este cea mai primitiv structur, avand numai
trei straturi. Aceste zone primesc aferene de la paleocortex, neocortex i
hipotalamus. Eferenele pornite de la acest nivel ajung la hipotalamus.
Aceste doua formatiuni formeaza sistemul limbic, cea mai veche formatiune
filogenetica a emisferelor cerebrale. Sistemul limbic include cortexul orbitofrontal,
hipocampul, girusul parahipocampic, girusul cingulae, girusul dintat, corpul
amigdaloid, aria septala, hipotalamusul, unii nuclei din talamus. El are influenta
asupra celor patru nivele de ierarhizare ale comportamentului:
nivelul 1- starea de alerta asupra mediului extern si intern
nivelul 2- instinctele inascute ( foamea, setea, termoreglarea, invatarea,
memoria)
nivelul 3- concepte abstracte verbale sau ale entitatilor cantitative
nivelul 4- expresii ale vietii sociale, personalitate, stil de viata, opinii
Legat de activitatea motorie sistemul limbic intervine in programarea si
strategia miscarii, coordonarea miscarii ca intensitate, timp, secventialitate.
Neocortexul - reprezint o asociere de zone motorii cu zone de recepie
pentru integrarea sensibilitii.

I. Zonele motorii - neocortexul motor - cuprind circumvoluia precentral din lobul

parietal, format din celule piramidale Betz. Experimental s-a demonstrat c aceast
zon controleaz micrile voluntare ale hemicorpului opus. n poriunea posterioar
a zonei precentrale este destinat micrilor voluntare individuale. Aceste zone se
numesc zone motorii sau, mai correct, zone psiho-motorii.
De la acest nivel pornesc din celulele Betz cile piramidale - corticobulbare i

corticospinale.
Proiecia la acest nivel a zonei de la care pornesc aceste ci, o reprezint a
suprafaa care corespunde suprafeei corpului i n care fiecare segment al corpului
are o reprezentare n ordine invers, capul spre anul Sylvius, membrele
superioare, trunchiul,membrele inferioare. Reprezentarea se numete homunculus
motor. Explicaia acestei aezri este dat de considerente de ordin embriologic.
Suprafetele corespunzatoare regiunilor motorii nu sunt corespunztoare
mrimii segmentului, important fiind valoarea funcional a regiunii respective,
astfel c reprezentarea cea mai larg o au segmentele care prezint posibilitii mari
de micare, mai ales micri de finee. Respectnd aceste criterii mna, faa, limba
au reprezentarea cea mai mare.
Regiunile motilitii involuntare corespund ariilor extrapiramidale, cu centrii
situai n cortexul parietal, occipital i temporal. Fibrele care pleac din aceste zone
se altur celor care i au originea n trunchiul cerebral. Fibrele extrapiramidale care
pleac de la nivel cortical nsoesc fibrele piramidale, se opresc n substana
reticulat din punte sau din bulb, prin intermediul crora se modific activitatea
mduvei i astfel descrcrile de la mduva spinrii spre periferie sunt stimulate sau
inhibate.
II. Zonele de recepie - neocortexul receptor - este zona sensibilitii, care se
gsete n girul postcentral din lobul parietal. Lobul parietal este o zon de corelaii a
informaiilor senzoriale legate de sensibilitatea somatic, auditiv i vizual. Prin
activitatea sa se obine i se reine recunoaterea precis a obiectelor odat cu
stabilirea nsemntii lor. Este ceea ce se numete, n neurologie, stereognozie,
element care face parte din obiectivele recuperrii prin mijloace kinetice. Zona
postcentral din lobul parietal are o poriune anterioar care primete aferene de la
talamus primind astfel toate fibrele sensibilitii somatice-exteroceptiv i
proprioceptiv. Partea posterioar acestei zone este cea care raporteaz aferenele
primite la vechea experien i n acest fel este posibil evaluarea i discriminarea
aferenelor.
Proiecia zonelor sensibilitii somatice se face sub forma homunculusului
senzitiv reprezentarea respectnd aceleai criterii pe care le respect i
reprezentarea motorie. Aria somatosenzitiv a corpului este divizat ntr-o arie a
sensibilitii generale corpului, pe faa intern a emisferelor cerebrale i o arie a
sensibilit ii segmentare.
Cmpurile corticale ale limbajului. Limbajul presupune intrarea n aciune a unor
mecanisme de emitere (micri manifestate sub forma sunetelor) i mecanism de
recepie (vederea-interpretarea formelor imaginilor scrisului, la care se adaug auzul
- interpretarea vocii i zgomotelor). Zonele de expresie verbal sunt:
girul al doilea frontal-pentru scris. Lezarea sa determin agrafia.
girul al treilea frontal-pentru vorbire. Lezarea sa determin anartrie.
primul gir tempora l- pentru recepia vorbirii (vocii) - lezarea determina
surditatea verbal; acelai gir este destinat nelegerii vorbirii, lezarea sa
determina cecitatea verbal.
Substana alb a emisferelor cerebrale- Pe seciune, zona central a substanei
albe apare ca o zon oval n jurul creia se afl o margine sinuous reprezentat de
substana cenuie. Substana alb este alctuit din fibre cu mielin de diferite
mrimi, care se pot mpri , dup direcie i dup legturile lor n trei sisteme:

1. fibre comisurale, care fac legtura dintre cele dou emisfere

2. fibre de asociaie, ce unesc diverse zone corticale ale aceleai emisfere
3. fibre de proiecie care fac legtura cortexului cerebral cu trunchiul cerebral i
cu mduva spinrii.

CURS 8
Capul, gatul si trunchiul: regiuni topografice, factori ososi, musculari,
articulari, nervosi, vasculari.
CAPUL- factori topografici
Reprezinta segmentul cel mai inalt al corpului uman. El se sprijina prin
intermediul gatului pe trunchi. Are o importanta deosebita datorita formatiunilor si
organelor pe care le contine. Acestea sunt dispuse in 4 etaje : cel inferior este etajul
digestiv-gustativ; urmeaza cel respirator-olfactiv (ambele strans legate si de
vorbire); etajul organelor de simt (stato-acustic si visual); etajul superior, neural,
care contine encefalul.
Limita inferioara, care il desparte de gat, este reprezentat de linia ce
urmeaz marginea inferioar a corpului mandibulei i continu cu orizontala
convenional
dus
pn
la
marginea
anterioar
a
muchiului
sternocleidomastoidian, urc apoi de-a lungul acestei margini, trece prin baza
procesului mastoidian i urmeaz linia nuchal superioar pn la protuberana
occipital extern.
Forma capului uman este mult diferita de cea a celorlalte mamifere datorita
procesului de umanizare. Esenta acestui proces a constat in dezvoltarea ampla si
rotunjirea neurocraniului, precum si asezarea sa deasupra viscerocraniului.
Umanizarea a fost conditionata de dezvoltarea puterica a encefalului, involutia
aparatului dentomaxilar, concentrarea principalelor organelor de simt la limita dintre
etajul neural si cel visceral, factori mecanici : gravitatia, actiunea muschilor cefei si a
celor masticatori, actiunea durei mater : factori biologice de adaptare la mediu :
ortostatismul, locomotia mai lenta.
Raportul dintre inaltimea capului fata de cea a corpului se modifica in cursul
dezvoltarii ontogenetice : in luna a 3-a a vietii intrauterine raportul este de , in
luna a 5-a de viata este de 1/3, la nou-nascut este de , iar la adult ajunge la 1/8.
Scheletul capului (craniul) este alcatuit din neurocraniu ce adaposteste encefalul
si viscerocraniul ce adaposteste organele de simt si segmentele initiale ale aparatului
digestiv si pulmonar.
Neurocraniul are forma unui ovoid cu axul mare anter-posterior si cu
extremitatea mai voluminoasa orientata posterior. La randul sau este format din 2
regiuni : calvaria sau bolta craniana (frontal, 2 parietale, 2 temporale, occipital) si
baza craniului (zigomatic, sfenoid, etmoid, 2 lacrimale, 2 nazale, 2 cornete inferioare
si vomerul). Ambele regiuni prezinta o fata exocraniana si una endocraniana,
contribuind la delimitarea cavitatii craniene.
Viscerocraniul are forma unei prisme cu 5 fete, prin cea superioara fixanduse pe exobaza craniului. Oasele componente sunt grupate astfel incat formeaza
maxilarul inferior, alcatuit de singurul os mobil al scheletului capului, mandibula, si
maxilarul superior alcatuit din alte 3 oase perechi (maxila, palatinul, zigomaticul).
Articulatiile oaselui capului sunt de tip suturi cu o singura exceptie, articulatia
temporo- mandibulara (sinoviala, condiliana).
Din punct de vedere topografic capul se subdivide in etajul neural si etajul
facial. Delimitarea se realizeaza prin linia care porneste de la glabela, urmeaza

marginea supraorbitara a frontalului, arcul zigomatic, trece pe sub porul acustic

extern si ajunge la marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian.
Etajul neural al capului este situat in partea superiaora si posterioara a
capului, fiind constituit din cutia osoasa a neurocraniului acoperia de o serie de
planuri moi. Adaposteste encefalul invelit de meninge.

Etajul facial al capului (portiunea viscerala sau faciala) este situata in partea
anteriaora si inferiaora a acestuia. Fata cuprinde atat regiuni superficiale (somatice)
cat si regiuni profunde (somatice si viscerale).
Muchii capului se impart in muschi masticatori si muschi ai mimicii (pielosi).
Muschii masticatori se aseamana cu restul muschilor scheletici, avand 2 insertii
osoase dintre care una pe mandibula. Ei sunt muschi motori ai mandibulei, realizand
miscari de ridicare si coborare, proiectie anterioara (protractie) si posterioara
(retractie), miscari de lateralitate. In masticatie participa pe langa cei 4 muschi
masticatori propriu-zisi (temporalul, maseterul si cei 2 pterigoidieni medial si lateral)
care au aproape exclusiv numai acest rol mobilizator al mandibulei si alti muschi cu
rol ajutator in masticatie : muschii pielosi orofaciali, muschii limbii, muschii
suprahioidieni si muschii craniomotori (muschii cefei). Onto si filogenetic cei 4
masticatori deriva din arcul mandibular si sunt deci inervati din nervul mandibular.
Muschii mimicii sunt dispusi in jurul orificiilor fetei, au volum si forta redusa,
sunt lipsiti de fascie si se misca odata cu pielea, una din insertii fiind obligatoriu
cutanata. Se impart in :
A. Muschi ai boltii craniene (m. occipitofrontal, m. temporoparietal)
B. Muschii pleoapelor (m. orbicular al ochiului, m. corugator al sprancenei, m.
depresor al sprancenei, m. depresor al sprancenei, m. procerus.
C. Muschii nasului (m. nazal, m. depresor al septului)
D. Muschii regiunii gurii (m. orbicular al gurii, m. buccinator, m. ridicator al buzei
superioare, m. ridicator al buzei superioare si al aripii nasului, m. zigomatic
mic, m. ridicator al unghiului gurii, m. zigomatic mare, m. rizorius, m.
coborator al unghiului gurii triunghiularul buzelor, m. coborator al buzei
inferioare, m. mental).
Gatul si trunchiul - Factori topografici
Gtul (cervix-collum) reprezint segmentul care face legtura dintre cap i
trunchi. Limita superioar este reprezentat de limita inferioara a capului, descrisa
anterior.
Limita inferioar se traseaz de la nivelul incizurii jugulare a sternului, faa
superioar a articulaiei sternoclaviculare i a claviculei pn la articulaia
acromioclavicular. Posterior limita este reprezentat de linia convenional
transversal care unete cele dou articulaii acromioclaviculare, trecnd prin
procesul spinos al celei de-a 7-a vertebre cervicale.
Topografic gtul se mparte n dou mari poriuni: una posterioar care se
studiaz odat cu regiunea rahidian i alta anterioar submprit ntr-o serie de
regiuni topografice, unele somatice i altele viscerale.
Regiunile somatice ale gtului sunt n numr de 4. Se descrie o regiune
median (regiunea anterioar a gtului), ncadrat de o parte i de alta de cele 2
regiuni sternocleidomastoidiene; lateral de acestea sunt situate regiunile laterale ale
gtului; profund se gsete regiunea prevertebral. La rndul ei regiunea anterioar
a gtului este submprit ntr-o regiune infrahioidian i una suprahiodian.
Trunchiul (truncus) reprezint segmentul corpului situat sub gt i pe care
se prind rdcinile membrelor. Este format din trei segmente: toracele, abdomenul i
pelvisul. Fiecare din acestea include ntre perei cte o cavitate cu un coninut
visceral deosebit de important.

Limitele trunchiului sunt urmtoarele: la suprafa, limita superioar carel separ de gt, pornete de la incizura jugular a sternului, urmeaz faa superioar
a articulaiei sternoclaviculare, a claviculei i a articulaiei acromioclaviculare, i apoi
linia convenional transversal dus pn la procesul spinos al vertebrei C7. n
profunzime - planul oblic orientat n jos i nainte care trece prin discul

intervertebral C7-T1, faa superioar a coastei ntia i marginea superioar a

manubriului sternal. n jos, trunchiul este limitat fa de membrele inferioare prin
linia care pornete ntr-o parte i n cealalt de la simfiza pubian, trece prin
marginea superioar a pubelui, ligamentul inghinal (plica inghinal), se continu cu
creasta iliac i ajunge la linia ce unete spina iliac posterosuperioar cu vrful
coccigelui.
n cadrul trunchiului vor fi studiate regiunea rahidian, toracele,
abdomenul; din motive didactice studiul pelvisului va fi realizat n cadrul membrului
inferior.
Regiunea rahidian se ntinde n partea posterioar a gtului i a trunchiului
cuprinznd coloana vertebral mpreun cu coninutul canalului vertebral precum i
totalitatea prilor moi situate dorsal de ea.
Importana regiunii rahidiene const n primul rnd n prezena mduvei
spinrii care imprim afeciunilor coloanei i n special traumatismelor regiunii un
caracter de o deosebit gravitate. n substana cenuie a mduvei spinrii se
gsete originea real a fibrelor motorii i terminaia real a fibrelor senzitive ale
nervilor spinali. Dac descompunem teoretic mduva n segmentele corespunztoare
fiecrei perechi de nervi spinali, putem spune c ea este format din succesiunea a
31 de segmente, numite mielomere. Raportul dintre mielomere i perechea de nervi
spinali care le corespund pe de o parte i vertebre pe de alta reprezint topografia
vertebro-medular (vertebro-radicular). Pentru stabilirea numrului de ordine a
mielomerului sau a rdcinilor unei anumite perechi de nervi spinali trebuie
determinate prin palpare procesele spinoase ale vertebrelor. n continuare se va
utiliza formula lui Chipault i anume la numrul (N) al procesului spinos se adaug
un coeficient numeric, variabil n funcie de regiunea considerat a coloanei. Astfel:
- n regiunea cervical formula este N+1
- n regiunea toracic superioar (T1-T5), unui proces spinos i corespunde
mielomerul N+2
- la nivelul proceselor spinoase ale vertebrelor T6-T10, formula este N+3
- procesului spinos T11 i spaiului interspinos subajacent i corespund
mielomerele lombare 3-5
- ntre procesul spinos ale vertebrei T12 i cel al vertebrei L2, corespondena este
ca mielomerele sacrate i cu cel coccigian.
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un
centru nervos (n mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin
ventral (motorie) i una dorsal (senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul
spinal. Aceste elemente nervoase leag ntre le, de fiecare parte a mduvei o
poriune de tegument (dermatom), pri ale muchiului (miotom), elemente
osteoarticulare (sclerotom), elemente vasculare (angiotom) i elemente viscerale
(viscerotom). Astfel se explic fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri) care
acompaniaz diferite afeciuni viscerale, dar i influena pozitiv a anesteziei
cutanate segmentare, masajului reflex sau acupuncturii n diminuarea durerii sau
chiar tratarea leziunilor viscerale.
Toracele constituie poriunea superioar a trunchiului. Are forma unui trunchi
de con uor turtit anteroposterior. El conine cavitatea toracic n care sunt situate
cea mai mare parte a organelor aparatului respirator (plmni, trahee, bronhii), o
parte a tubului digestiv (esofagul), organul central al aparatului circulator i vasele
mari din imediata sa apropiere, noduri limfatice, marile colectoare limfatice i nervi

importani. Organele sunt protejate relativ de cutia toracic fiind posibile leziuni ale
organelor interne n cazul unor traumatisme puternice. Limitele toracelui sunt
urmtoarele: n partea superioar, limita de suprafa pornete de la incizura
jugular a sternului, trece de o parte i de cealalt de-a lungul claviculelor pn la
articulaiile acromioclaviculare; se continu apoi prin linia orizontal ce trece prin

procesul spinos C7. n profunzime limita superioar este reprezentat de planul

oblic n jos i nainte care trece prin discul intervertebral C7-T1, de-a lungul feei
superioare a primei coaste, pn la marginea superioar a manubriului sternal.
Limita inferioar trece la suprafa prin baza procesului xifoid, arcul costal
pn la coasta a X-a, vrful coastelor XI i XII, marginea inferioar a acesteia din
urm i discul intervertebral T12-L1. Aceast limit nu corespunde ns peretelui
inferior al cavitii toracice care este format de diafragm. Forma boltit, cu
convexitatea superioar a acesteia, determin o ptrundere a organelor din cavitatea
abdominal spre torace. Diafragma este situat ntr-un plan oblic n jos i napoi ce
pleac de la baza procesului xifoid pentru a ajunge la discul intervertebral T12-L1,
astfel nct toracele este mai nalt n partea sa posterioar.
n anatomia topografic se folosesc la torace urmtoarele linii convenionale
de orientare:
- linia mediosternal - este linia median anterioar
- linia parasternal - descinde de-a lungul marginii sternului
- linia medioclavicular - este linia vertical ce trece prin mijlocul claviculei
- linia axilar anterioar - este verticala ce coboar prin marginea anterioar a
anului axilar; cnd braul este n abducie sau ridicat vertical, corespunde
marginii anterioare a muchiului pectoral mare
- linia medioaxilar - verticala cobort din vrful axilei
- linia axilar posterioar - verticala ce descinde prin marginea posterioar a
anului axilar; corespunde marginii laterale a muchiului latissim
- linia scapular - verticala cobort prin unghiul inferior al scapulei
linia paravertebral - verticala ce coboar prin vrful proceselor transverse.
Toracele este mprit n regiuni parietale i viscerale. Regiunile parietale
sunt: regiunea sternal, costal, diafragmatic i rahidian toracic. Datorit
importanei sale anatomo-clinice, se mai individualizeaz i regiunea mamar,
suprapus celei costale.
Abdomenul este partea trunchiului interpus ntre torace i pelvis, fiind
situat naintea poriunii lombare a regiunii rahidiene. El conine cavitatea
abdominal n care sunt situate cea mai mare parte a aparatului digestiv, o parte a
aparatului urinar, vase sanguine importante, vase i noduri limfatice, nervi.
Limitele la suprafa ale abdomenului sunt reprezentate de dou linii
circulare neregulate, una superioar i alta inferioar, care l separ de celelalte 2
segmente ale trunchiului. Limita superioar, mergnd de la baza procesului xifoid
pn la discul intervertebral T12-L1 trece prin arcul costal pn la coasta a X-a,
vrful coastelor XI i XII i marginea inferioar a acesteia din urm.
Limita inferioar pornete de la marginea superioar a simfizei pubiene urc
de-a lungul plicii inghinale, urmeaz creasta iliac i ajunge la orizontala care trece
prin discul intervertebral L5-S1. Superior, cavitatea abdominal este nchis de bolta
diafragmatic, n timp ce inferior cavitatea abdominal rmne larg deschis,
continundu-se cu cavitatea pelvian mpreun cu care formeaz cavitatea
abdominal pelvian. Convenional limita inferioar a cavitii abdominale este
reprezentat de planul strmtorii superioare a pelvisului osos, astfel nct din punct
de vvedere topografic pelvisul mare face parte din abdomen.
La indivizii normoponderali abdomenul are o form cilindric, turtit anteroposterior. n ortostatism, ansele jejun-ileonului coboar i determin bombarea sa

subombilical; n decubit dorsal peretele anterior al abdomenului se aplatizeaz sau

devine chiar excavat.
Din punct de vedere topografic se descriu regiuni parietale abdominale i
cavitatea abdominal. n clinic se utilizeaz o diviziune tradiional clinicotopografic a pereilor anterolaterali ai abdomenului, inndu-se seama de viscerele

abdominale care rspund pereilor. Aceast subdivizare se face cu ajutorul unor linii
convenionale. Dintre acestea dou sunt verticale, una n dreapta, alta n stnga,
ridicate prin mijlocul plicilor inghinale i dou orizontale: una superioar prin
extremitatea anterioar a coastelor, alta inferioar ce trece prin punctul cel mai nalt
al crestelor iliace. Se obin astfel 3 etaje, fiecare cu 3 cadrane:
a) n etajul superior:
- epigastrul este cadranul mijlociu n care se proiecteaz lobul stng al ficatului, o
parte a stomacului, duodenul i pancreasul
- hipocondrul drept rspunde lobului drept al ficatului i cilor biliare
- hipocondrul stng corespunde unei poriuni a stomacului i splinei
b) n etajul mijlociu:
- zona ombilical este cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele intestinului
subire i colonul transvers
- flancul drept corespunde colonului ascendent
- flancul stng rspunde colonului descendent
c) n etajul inferior:
- hipogastrul - cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele ileale, colonul
sigmoid i vezica urinar n stare de plenitudine
- fosa iliac dreapt rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.
- fosa iliac stng rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.
Aceste diviziuni nu corespund mpririi topografice a pereilor abdominali bazat
pe criteriile morfologice ale acestora.
Factori osoi
La nivelul gtului i trunchiului se descriu:
- scheletul coloanei vertebrale format din 7 vertebre cervicale, 12 vertebre
toracale, 5 vertebre lombare, 1 sacru i 1 coccige
- sternul
- coastele
Factori articulari
A.Articulaile coloanei vertebrale includ:
1) Articulaiile corpurilor vertebrale (simfize) - prezint ca mijloace de
unire discurile intervertebrale i ligamentele vertebrale longitudinale anterior i
posterior
2) Articulaiile proceselor articulare -sunt plane n regiunile cervical i toracal
i trohoide n regiunea lombar
3) Articulaiile lamelor vertebrale-fac parte din categoria sinelastozelor i
se realizeaz prin ligamentele galbene (elastice)
4) Articulaiile proceselor spinoase-se realizeaz prin ligamente interspinoase i
ligamentul supraspinos
5) Articulaiile
proceselor
transversale-se
realizeaz
prin
ligamentele intertransversale
6) Articulaia atlantooccipital (condilian)- permite micri de flexieextensie ( DA-DA )
7) Articulaia atlantoaxoidian median (trohoid)- permite micri de
rotaie ( NU-NU )
8) Articulaia lombosacrat
9) Articulaia sacrococcigian (simfiz)- realizeaz mobilizarea pasiv napoi
a vrfului coccigelui n timpul naterii.

Datorit articulaiilor coloanei proiecia centrului de greutate al diferitelor

segmente nu se gsete pe linia proieciei centrului de greutate al corpului.
Aciunea gravitii produce de la vertebr la vertebr solicitri rotaionale care tind
s accentueze curburile i trebuie neutralizate, astfel coloana s-ar prbui. Forele ce
se opun solicitrilor raionale sunt ligamentele. La nivelul coloanei dorsale proiecia
centrului de greutate al corpului trece naintea coloanei favoriznd prbuirea
anterioar. Pentru redresare intervin ligamentele vertebrale posterioare, ligamentele
interspinoase i ligamentele galbene.
La nivelul coloanei lombare i cervicale proiecia centrului de greutate este
posterioar coloanei, forele ce se opun prbuirii sunt ligamentele vertebrale
anterioare.
Alte elemente ce au rolul de a absorbi, de a reduce solicitrile sunt discurile
intervertebrale ce funcioneaz ca amortizoare fibro-hidraulice, fiind supuse
solicitrilor de presiune. Presiunile exercitate asupra corpurilor vertebrale acioneaz
mai nti asupra discului. Nucleul pulpos tinde s redirecioneze aceast presiune n
toate direciile spaiului. Fibrele inelului fibros sunt astfel puse n tensiune suportnd
astfel i presiuni orizontale i verticale.

1)

2)

3)
4)

5)
6)

B. Articulaiile toracelui sunt reprezentate de:

Articulaiile costovertebrale (plane) realizate ntre capul coastei i
unghiul diedru format prin suprapunerea corpurilor a 2 vertebre toracale
alturate. Ca mijloace de unire exist o capsul i 2 ligamente: ligamentul radiat
al capului coastei i ligamentul intraarticular al capului.
Articulaiile costotransversare; la formarea lor particip tuberculul costal
i procesul transvers al vertebrei dorsale corespunztoare. Ca mijloace de unire
se descriu o capsul i ligamente ce leag colul coastei de procesele transverse
ale vertebrei corespunztoare i ale vertebrei supraajacente, fixnd astfel coasta
(ligamentul costo-transversar superior, inferior, lombocostal).
Articulaiile costocondrale (sincondroze). Ca mijloace de unire se descriu
2 membrane intercostale situate n planul muchilor intercostali.
Articulaiile condrosternale (plane) se realizeaz ntre cartilajul costal i
scobiturile costale de pe stern. Mijloacele de unire sunt reprezentate printr-un
ligament intraarticular (sternocostal) i o capsul fibroas ntrit de 2 ligamente
radiate (anterior i posterior).
Articulaiile intercondrale. Cartilajele 8, 9, 10 sunt articulate prin extremitile
lor anterioare formnd rebordul costal. n plus, cartilajele 6, 7, 8 i 9 sunt unite
ntre ele i prin partea lor mijlocie.
Articulaiile sternului includ o articulaie superioar ntre corp i
manubriu (simfiz) i una inferioar ntre corp i procesul xifoid printr-un
ligament interosos. Ambele articulaii se osific; cea inferioar n jurul vrstei de
50-60 ani, cea superioar ceva mai trziu.
Factori musculari

A.M uchii gtului se mpart n muchi ai regiunii anterolaterale ce includ muchi ai

regiunii laterale I muchi ai regiunii mediane a gtului; muchi ai regiunii
posterioare (nuchale) ce vor studiai o dat cu muchii regiunii posterioare a
trunchiului.
Muchii regiunii laterale cuprind: - muchiul platisma
- muchiul sternocleidomastoidian
- muchii scaleni

- muchiul drept lateral al capului.

Muchii regiunii mediane se grupeaz n muchi suprahioidieni i muchi
infrahioidieni.

Muchii suprahioidieni sunt n numr de patru: digastric, stilohioidian,

milohiodian i geniohioidian; iau parte la alctuirea planeului bucal.
Au rol n masticaie prin coborrea mandibulei i n deglutiie prin ridicarea
osului hioid. Inervaia este asigurat de nervii facial i glosofaringian.
Muchii subhioidieni sunt reprezentai de muchii
sternohiodian,
omohiodian, sternotiroidian i tirohioidian. Au rol n coborrea osului hioid pe care l
fixeaz permind jocul muchilor suprahioidieni i micarea limbii. Coboar cartilajul
tiroid. Cnd osul hioid este fixat ridic cartilajul tiroid i o dat cu el laringele
(deglutiie).
Muchii prevertebrali ocup planul cel mai profund al gtului fiind aplicai
direct pe coloana vertebral. Sunt n numr de trei: muchiul lung al gtului,
muchiul lung al capului i dreptul anterior al capului. Toi aceti muchi sunt
inervai din ramuri profunde ale plexului cervical.
B. Muchii trunchiului se mpart n muchi ai regiunii posterioare a trunchiului (spatelui)
i muchi ai regiunii anterioare.
Din punct de vedere al formei i situaiei lor muchii regiunii spatelui sunt de
dou feluri:
- muchi superficiali care leag membrul superior de coloana vertebral (planul I i
II)
- muchi profunzi, proprii ai coloanei vertebrale (planul III, IV, V).
C. Muchii toracelui (peretelui antero-lateral) sunt reprezentai de dou categorii de
muchi:
- muchi extrinseci, care leag membrul superior de torace (muchiul latissim,
dinat anterior, pectoral mare i pectoral mic)
- muchi intrinseci, situai pe acelai plan cu scheletul costal al toracelui.
Muchii intrinseci sunt formai din materialul muscular propriu. Includ
muchii intercostali externi ce formeaz planul extern, muchii intercostali interni ce
formeaz planul mijlociu, iar cel de-al III-lea plan, profund, este reprezentat de
muchii intercostali intimi, muchii subcostali i muchiul transvers al toracelui.
Muchi intercostali (interni i externi) se inser pe marginile a 2 coaste
vecine. Pentru cei externi fasciculele musculare sunt orientate oblic de sus n jos i
dinapoi nainte; pentru cei interni orientarea fibrelor musculare este invers.
Intercostalii externi ridic coastele (inspiratori) intercostalii interni coboar coastele
(expiratori). Sunt inervai de nervii intercostali.
Muchii ridictori ai coastelor (supracostali) se ntind ntre procesele
transverse i coaste. Sunt muchi inspiratori. Muchii subcostali unesc feele interne
ale coastelor.
Muchiul transvers al toracelui este format din 5 fascicule musculare unite pe
faa posterioar a sternului, de aici ele converg i se inser pe cartilajele costale
II- IV; ultimii muchi sunt rudimentari cu rol redus n respiraie.
D. Muchii abdomenului se pot grupa innd seama de dispoziia lor topografic n:
- muchi ai regiunii anterolaterale
- muchi ai regiunii posterioare (lomboiliace)
- muchi ai regiunii superioare diafragma
- muchi ai regiunii perineale, care nu vor fi studiai aici.

De muchi sunt legate o serie de aponevroze abdominale i formaiuni

dependente de ele cu importan anatomic i medical.
Privii n ansamblu muchii abdomenului au dou categorii mari de aciuni:

particip la meninerea rectitudinii coloanei vertebrale i la realizarea tuturor

micrilor acesteia n afar de extensie. Cnd sunt paralizai bazinul tinde s fie
proiectat nainte pentru ca greutatea corpului s fie suportat de muchii spinali
valizi; cnd muchii spinali sunt paralizai, trunchiul este rsturnat napoi i
meninut prin contracia muchilor abdominali.
- realizeaz presa abdominal ce intervine n actele fiziologice; cnd tonicitatea i
fora muscular a muchilor scade, valoarea lor funcional dinamic i
rezistena peretelui abdominal se micoreaz.
Diafragma este o formaiune musculoaponevrotic boltit care desparte
cavitatea toracic de cea abdominal. Structural are dou poriuni: una central,
aponevrotic, de forma unui trifoi i o component periferic, muscular avnd
originea pe circumferina interioar a toracelui de unde fibrele musculare converg
spre centrul tendinos.
Se disting 3 poriuni: lombar, costal i sternal.
ntre diferitele poriuni musculare pot exista o serie de hiaturi reprezentnd
puncte slabe prin care se pot realiza hernieri ale organelor din abdomen spre torace.
De asemeni, se mai gsesc i o serie de orificii mari (esofagian, aortic, al venei cave)
i mici (trunchiul simpaticului, nervii splanhnici, venele lombare).
Diafragma este principalul muchi inspirator prin contracia cruia se mresc
cele 3 diametre ale toracelui (vertical, transversal i sagital). Intervine n acte
fiziologice ca rs, sughi, cscat i crete presa abdominal favoriznd miciunea,
defecaia, voma.
Inervaia este dat de nervii frenici i ultimii 6-7 nervi intercostali.
Factori motori

Datorit mobilitii coloanei vertebrale trunchiul poate efectua micri n

toate cele 3 plane, i anume:
n plan sagital: flexie spre anterior i extensie spre posterior
n plan frontal: nclinaii laterale de o parte i de alta
n plan transversal: rotaii, pivotnd n jurul ei nsei.
Amplitudinea acestor micri nu este aceeai pentru toate etajele vertebrale
datorit mai multor factori variabili n funcie de nivel:
- forma vertebrelor
nlimea discurilor raportat la cea a corpurilor
- tipul de articulaie pentru procesele articulare (plane, trohoide)
- prezena coastelor n regiunea dorsal cu limitarea mobilitii.
Micrile coloanei, indiferent de amplitudinea lor, sunt micri complexe n care
intervin mai multe segmente vertebrale. Ele se realizeaz prin cumularea uoarelor
deplasri ale corpurilor vertebrale care au loc la nivelul discurilor intervertebrale
precum i la nivelul articulaiilor. Aceste micri sunt limitate de rezistena
ligamentelor i articulaiilor intervertebrale i de gradul de compresibilitate a
esutului fibrocartilaginos din care este compus discul.

A.Flexia CV prezint amplitudine maxim la nivelul regiunii cervicale i lombare (ultimele

dou vertebre dorsale i vertebrele lombare). n aceast micare se comprim
poriunea anterioar a discurilor intervertebrale. Ligamentul vertebral comun
posterior, ligamentele galbene, ligamentele interspinoase i supraspinos ca i muchii
spatelui sunt puse sub tensiune; ligamentul anterior vertebral se relaxeaz. n
poziie ortostatic muchii care iniiaz micarea de flexie sunt dreptul abdominal,
oblicul intern i extern, iliopsoasul, strenocleidomastoidian, lungul gtului, scalenii.
5
0

Odat micarea iniiat, grupul antagonist al extensiilor coloanei intr n aciune i

gradeaz flexia trunchiului nvingnd forele gravitaionale.

5
1

B. Extensia CV
n aceast micare se comprim poriunile posterioare ale discurilor
intervertebrale, ligamentul vertebral anterior comun este tensionat, iar ligamentele
posterioare sunt relaxate.
n ultim faz micarea este blocat de intrarea n contact a apofizelor
spinoase. Muchii care iniiaz micarea sunt muchii anurilor vertebrale: errector
spinae, semispinalul, multifizii, interspinoii, spleniusul capului i gtului. Micarea
este controlat apoi de grupul anterior.
C. Micarea
de
nclinaie
lateral are
maximum
de
amplitudine
n
segmentul dorsal; amplitudinea crete cnd micarea se asociaz i cu rotaie (vezi
regiunea cervical pentru care procesele articulare sunt nclinate la 45).
Muchii care realizeaz micarea sunt: ptratul lombelor; intertransversarii,
scalenii, sternocleidomastoidianul, lungul gtului, spleniusul, ridictor al scapulei,
trapezul. Discul intervertebral este turtit de partea nclinrii, ligamentele de aceeai
parte sunt relaxate; cele de partea opus sunt tensionate.
D. Micarea de rotaie este maxim n regiunea cervical. n regiunea toracal
rotaia este minim i nsoit de nclinare lateral, iar n regiunea lombar
micarea se execut cnd aceasta este n extensie. Rotaia (rsucirea din
gimnastic) se execut prin oblicii abdominali i intercostali care acioneaz folosind
coastele drept prghii. Ei sunt ajutai de sistemul spino-transvers al muchilor
anurilor vertebrale. Rotaia de aceeai parte se datoreaz muchilor: oblic intern,
splenius, dorsal mare, lungul gtului. De partea opus intervin muchii
spinotransvers, oblic extern, semispinalul, sternocleidomastoidian, iliopsoas, trapez.
La nivelul toracelui se realizeaz micri de ridicare, proiecie anterioar,
ndeprtare lateral i rotaie pentru fiecare coast. Muchii care ridic coastele
(inspiratori) sunt: diafragmul, scalenii, sternocleidomastoidianul, supracostalii,
intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral mic, dinatul posterosuperior,
dinatul anterior (fascicul superior i inferior).
Muchii care coboar coastele (expiratori) sunt: drept abdominal, oblic
extern, oblic intern, transversul abdomenului, dinatul posteroinferior, dinat
anterior (fascicul mijlociu).
Factori vasculari i nervoi
-

Regiunea gtului prezint urmtoarele elemente vasculare i nervoase:

ramuri nervoase din plexul cervical; ansele plexului cervical (pe faa anterioar a
scalenului mijlociu);
ramuri nervoase din nervul facial; trigemen; vag; n. hipoglos;
nervii cardiaci;
artera i vena facial; artera lingual (regiunea suprahioidian);
noduri limfatice (submandibulare, cervicale laterale);
mnunchiul vasculo-nervos al gtului: artera carotid comun continuat de
carotida intern, vena jugular intern, nervul vag. Carotida comun ptrunde n
regiune la nivelul articulaiei sternoclaviculare, se bifurc n dreptul marginii
superioare a cartilajului tiroid n triunghiul carotidian delimitat de
sternocleidomastoidian ( marginea anterioar ), digastric i omohioidian;
sinusul carotidian ( n triunghiul carotidian );
artera carotid extern , situat iniial anterior i medial de carotida intern, urc
vertical, ptrunde n glanda parotid, emite 6 ramuri colaterale;
artera vertebral urc spre regiunea prevertebral;
artera toracic intern descinde napoia claviculei i ptrunde n torace;
trunchiul tireocervical;

trunchiul costocervical;
vena subclavie care conflueaz cu vena jugular intern formnd un unghi drept
deschis n sus. La vrful acestui unghi se vars vena jugular extern, jugulara
anterioar i ductul limfatic drept, respectiv ductul toracic (stnga);
artera subclavie;
nervul frenic coboar din plexul cervical, vertical pe faa anterioar a scalenului
anterior; ajungnd la extremitatea inferioar a acestuia, i nconjoar marginea
medial ntr-un punct ce rspunde triunghiului supraclavicular mic (punctul
dureros al nevralgiei frenice) i ptrunde n torace, trecnd ntre artera i vena
subclavie;
trunchiurile plexului brahial( pe faa anterioar a scalenului mijlociu);
lanul simpatic cervical (3 ganglioni);

Importana practic a regiunii anterioare a gtului const n prezena

la acest nivel a glandei submandibulare i a limfonodurilor omonimi, sediul frecvent
al unor adenite.
Pentru regiunea sternocleidomastoidian importana practic rezid n
prezena mnunchiului vasculo-nervos al gtului i n special a vaselor mari care l
alctuiesc i asupra crora se poate interveni pentru hemostaz sau ligatur. De
asemeni, numeroasele noduri limfatice prezente pot constitui punct de plecare
pentru procese supurative sau sediul unor metastaze.
Regiunea lateral a gtului este important datorit coninutului su i
comunicrilor pe care le are. Ea cuprinde formaiuni vasculo-nervoase importante
mai ales n poriunea inferioar a zonei.
Separaia de exterior se face printr-un strat relativ subire de pri moi
astfel nct elementele coninute sunt destul de superficiale pentru a fi lezate n
cursul unor accidente.
La nivelul regiunilor parietale ale toracelui ntlnim:
- mnunchiurile vasculo-nervoase intercostale (arter, ven, nerv) la nivelul
spaiilor intercostale;
- artera toracic lateral (ram din artera axilar);
- nervii toracic lung i toracodorsal (plex brahial);
- artera toracic intern (mamar intern) descinde de la orificiul superior al
toracelui pn la coasta a VI-a. Este situat la o distan ce crete progresiv de
la
1 la 2 cm de marginile sternului.La nivelul coastei a VI-a se bifurc n artera
musculofrenic i epigastric superioar.
- arterele frenice superioare i inferioare;
- nervii frenici.
n unele cazuri n practica medical este necesar puncionarea cavitii pleurale
(toracocenteza) n scop evacuator sau terapeutic. Punciile se practic n spaiile
intercostale, de obicei n al VIII-lea; acul se introduce pe linia axilar posterioar
razant la marginea superioar a coastei ce delimiteaz spaiul respectiv n jos pentru
a nu leza mnunchiul vasculo-nervos.
Fascii i aponevroze
Fasciile gtului se dispun sub forma a 3 planuri conjunctive concentrice legate
de 3 pturi musculare, crora fascia anexat le formeaz cte o teac.
De la periferie spre profunzime se dispun:

pe un plan superficial, lama superficial a gtului anexat muchilor

sternocleidomastoidieni i trapezi
planul mijlociu este format de lama pretraheal anexat muchilor infrahioidieni
planul profund este reprezentat de lama prevertebral anexat muchilor
prevertebrali.

La nivelul regiunii antero-laterale a toracelui toi muchii sunt acoperii de

cte o fascie.
La nivelul abdomenului se disting lame aponevrotice terminale cu valoarea
unor tendoane de inserie. Aponevrozele anterioare particip la formarea liniei albe
i a tecii muchiului drept abdominal . Aponevroza posterioar a oblicului intern se
continu cu cea a muchiului latissim intrnd n final n constituia fasciei
toracolombare.
Dependent de aponevrozele abdominale exist o serie de formaiuni pe care
le vom trata pe scurt n continuare.
Linia alb reprezint un rafeu fibros, median i vertical ce umple spaiul
dintre cei doi drepi, ntins de la procesul xifoid la simfiza pubian. Acest rafeu este
membranos n cele 2/3 superioare i destul de larg (15-25 mm) n timp ce n 1/3
inferioar se reduce practic la o linie. Astfel o laparatomie n 2/3 superioare
ntlnete numai planuri aponevrotice, pe cnd laparatomia subombilical vor avea
de o parte i alta a inciziei marginea medial a muchilor drepi. Prezint o serie de
orificii (cel mai important este inelul ombilical) prin care se pot produce hernii.
Ligamentul inghinal (arcada femural) este o band fibroas ce separ
regiunea abdominal de cea femural, ntins de la spina iliac anterosuperioar la
tuberculul pubian. Reprezint marginea inferioar a aponevrozei oblicului extern.
Pielea ader de ligament determinnd formarea plicii inghinale. Ligamentul
are conexiuni importante; pe el se inser muchii oblic intern, transvers i fascia
transversalis.
Ligamentul lacunar Gimbernat este o formaiune fibroas provenit prin
reflectarea aponevrozei oblicului extern ce merge s se prind pe creasta pectineal.
Ligamentul pectineal Cooper reprezint un cordon fibros rezistent, gros,
ntins de la tuberculul pubian la eminena iliopubian.
Ligamentul inghinal trecnd ca o punte peste marginea anterioar a osului
iliac formeaz mpreun cu aceasta dou orificii separate prin arcul iliopectineu (o
poriune din fascia muchiului iliopsoas).
Lacuna muscular este orificiul lateral prin care trece muchiul iliopasoas
nsoit de nervul femural.
Lacuna vescular este situat medial; la acest nivel trec vasele femurale.
Poriunea cea mai medial poart numele de inel femural; prin el se produc herniile
femurale.
Canalul inghinal este situat n poriunea inferomedial a peretelui abdominal
i este strbtut de funiculul spermatic la brbat i ligamentul rotund al uterului la
femeie. I se descriu 4 perei i 2 orificii. Inelul inghinal superficial este delimitat de
fibre ale aponevrozei muchiului oblic extern. Inelul are un diametru de aproximativ
2 cm i permite ptrunderea indexului. Deschiderea orificiului variaz cu starea de
tonus a peretelui abdominal i cu poziia corpului. Hiperextensia l ngusteaz, flexia
trunchiului l lrgete.

Curs 9. Membrul superior: regiuni topografice, factori ososi,

musculari, articulari, nervosi, vasculari
Membrele sau extremitile sunt dou perechi de apendice mobile destinate
diferitelor micri. Sunt grupate n membre inferioare i membre superioare. Prezint
o poriune care le leag de trunchi, numit centura membrului i o poriune care o
continu pe cea precedent numit membrul liber. Membrele superioare sau toracice
se desprind din prile supero-laterale ale toracelui, imediat sub gt.
Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrele superioare sunt
formate din:
- centura scapular
- membrul superior propriu-zis
Din punct de vedere descriptiv membrul superior prezint:
- umr
- bra
- antebra
- mn
- degete
Conform criteriului articular distingem:
- pri articulate ale umrului - cotul
- art. radiocarpian (pumnul anatomitilor)
- articulaia minii
- articulaia degetelor
Din punct de vedere topografic membrul toracic se mparte n 6 segmente
care n sens proximo-distal sunt urmtoarele:
- umrul
- braul
- cotul
- antebraul
- gtul minii
- mna
Scheletul umarului este rerezentat de scapula si clavicula.
In mod frecvent prin umr se nelege articulaia care unete humerusul cu
scapula -articulaia glenohumeral. Aceasta reprezint o articulaie adevrat la care
se adaug i o articulaie fals, asociat, articulaia subdeltoidian. Dar scapula este
un os plat, legat de torace pe de o parte prin clavicul i pe de alt parte ataat pe
faa posterioar a acestuia, ceea ce determin apariia unor articulaii suplimentare.
- articulaia acromioclavicular ( adevrat, asociat)
- articulaia sternoclavicular
- sindesmoza coracoclavicular
- planul de alunecare scapulotoracic ( fals, principal)
Umrul comport deci 5 articulaii distincte ce definesc dou regiuni cu funcii
diferite:
A.Ansamblul scapulotoracic
B.Ansamblul scapulohumeral
Acest ansamblu asigur o dubl funcie:
- permite mobilizarea complex, de mare amplitudine a braului, la care se adaug
cea a cotului i gtului minii permind astfel micri ntr-un spaiu foarte larg
- permite o bun stabilitate n cazul n care membrul superior are nevoie de o for
crescut (prize puternice, manevrarea obiectelor grele).

1. Articulaia sternoclavicular
Este o articulaie sinovial, selar, ce unete extremitatea sternal a claviculei
cu sternul i primul cartilaj costal; biaxial.
Componente: - suprafee articulare concave ntr-un sens i convexe n cellalt
sens ntre care se gsete un fibrocartilaj
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligamente:
- sternoclavicular anterior
- sternoclavicular posterior
- interclavicular
- costoclavicular
La nivelul acestei articulaii se pot realiza micri ale claviculei.
A.Micri de ridicare i coborre n plan frontal n jurul unui ax sagital care trece prin
ligamentul costoclavicular i prin extremitatea sternal a claviculei. In micarea de
ridicare extremitatea acromial a claviculei se ridic, iar cea sternal coboar. In
micarea de coborre se petrece un fenomen invers. Limitele micrilor sunt de 8-10
cm pentru ridicare i 3 cm pentru coborre. Micarea de ridicare este limitat de
ligamentul costoclavicular, iar cea de coborre de coasta I, ligamentul
sternoclavicular i interclavicular.
B.Micri
de
proiecie
anterioar
i
posterioar
(
antepulsie
i
retropulsie), n plan orizontal n jurul unui ax vertical ce trece prin extremitatea
sternal a claviculei. Cnd extremitatea acromial este dus anterior cea sternal se
deplaseaz posterior (proiecie anterioar). Distana dintre punctele extreme ale
micrii este de 7-10 cm.
Sunt limitate de ligamentele sternoclaviculare.
2. Articulaia acromioclavicular
Este o articulaie sinovial, plan.
Componente: - suprafeele articulare convexe ntr-un sens, concave n
cellalt, ntre care se gsete in fibrocartilaj
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligament acromioclavicular
In aceast articulaie se produc micri de alunecare. Scapula urmeaz
deplasrile claviculei, dar rmne alipit de torace.
3. Sindesmoza coracoclavicular
Este o articulaie fibroas, n care suprafeele articulare sunt unite printr-un
ligament interosos (coracoclavicular) format din dou poriuni: ligamentul trapezoid
i ligamentul conoid.
Datorit faptului c aceste ligamente unesc clavicula cu procesul coracoid ele
fac ca greutatea membrului superior s fie suportat n mai mare msur de clavicul
i n mai mic msur de acromion. De asemeni, au rolul de a limita micrile dintre
scapul i clavicul.
4. Articulaia glenohumeral
Este o articulaie sinovial, sferoidal, triaxial.
Componente: - suprafee articulare - capul humeral acoperit de cartilaj hialin
cu grosime uniform (2 mm)
- cavitatea glenoid a scapulei acoperit de
cartilaj hialin, mai gros la periferie
- mijloace de unire:
- capsula articular - lax
- ligamente - coracohumeral
- glenohumeral

La acestea se adaug labrumul glenoidal care este un inel fibrocartilaginos ce

asigur o mai bun concordan ntre suprafeele articulare.Permite realizarea
micrilor n toate cele 3 plane anatomice.
A. Micrile
de
anteproiecie
(
flexie,
anteducie,
antepulsie
)
i
retroproiecie (extensie, retroducie, retropulsie) se realizeaz n plan sagital
n jurul unui ax transversal ce trece prin centrul tuberculului mare i centrul cavitii
glenoide.
Micarea de anteproiecie este limitat de ligamentul coracohumeral i a
prii posterioare a capsulei, iar cea de retroproiecie de ntinderea prii anterioare
a capsulei i contracia muchiului scapular. Anteproiecia progreseaz de la 0 la
180. Numai pe parcursul primelor 90 se realizeaz n articulaia glenohumeral;
pentru urmtoarele 60 intervine articulaia scapulo-toracic, iar pentru ultimele 30
hiperlordoza lombar.
Retroproiecia progreseaz de la 0 la 50-60, cnd se realizeaz activ; pasiv
poate ajunge i chiar depi 90.
B. Micrile de abducie i adducie se realizeaz n plan frontal n jurul unui ax
sagital ce trece prin partea intero-extern a capului humeral, puin nuntrul gtului
anatomic.
Abducia const n deprtarea braului de corp, pn cnd acesta
atinge urechea, progresnd de la 0 la 180. Peste amplitudinea de 90, se numete
elevaie i se realizeaz cu translarea scapulei. Cnd micarea este efectuat de un
singur membru se produce nclinarea lateral a coloanei dorsolombare, iar cnd se
execut cu ambele membre se accentueaz lordoza lombar.
Adducia este micarea de apropiere a braului de linia median a corpului.
C. Micrile de rotaie intern i extern se realizeaz n plan transversal n jurul
unui ax vertical ce trece prin capul humerusului i se continu cu axa antomic
longitudinal a humerusului.
Muchii umrului. Se pot mpri n 2 mari categorii:
A.Muchii umrului-scapulo (claviculo) toracici- care mobilizeaz scapula i
clavicula fa de torace : m. dintat anterior, m. subclavicular, m. pectoral mic, m.
sternocleidomastoidian, m. ridicator al scapulei, m. trapez .
B.Muchii umrului-scapulo humerali : m. subscapular, m. supraspinos, m.
infraspinos, m. rotund mic, m. coracobrahial, m. biceps brachial, m. pectoral mare,
m. dorsal mare, m. rotund mare, m. deltoid.
Elementele vasculare i nervoase ale regiunii umrului sunt reprezentate
de:
- artera axilar care continu artera subclavie, de la clavicul pn la marginea
inferioar a pectoralului mare, unde i schimb numele n artera brahial.La
origine ncrucieaz mijlocul claviculei, unde poate fi comprimat pentru realizarea
hemostazei provizorii la nivelul membrului superior.D ramuri colaterale ( artera
toracic superioar, artera toracoacromial, artera toracic lateral, artera
subscapular i cele dou artere circumflexe humerale.
- vena axilar ( antero-medial de arter )
- plexul brahial este prezent n axil prin fasciculele sale i prin ramuri colaterale
(nervii pectorali laterali i mediali, nervul toracic lung, nervii subscapulari, nervul
toracodorsal).
- noduri limfatice axilare (20-30) repartizate n grupe
superficiale
i
profunde,legate ntre ele printr-o reea de vase limfatice formnd plexul limfatic
axilar.

Braul este segmentul situat ntre umr i cot. La copii, femei i subiecii adipoi
are form aproape cilindric. La subiecii musculoi n regiunea anterioar a braului
proemin relieful muchiului biceps brahial, flancat de dou anuri bicipitale. Dintre

acestea anul bicipital medial este ntins din axil pn la plica cotului, iar anul
bicipital lateral, mai puin evident este ntins de la tuberozitatea deltoidian tot pn
la plica cotului. La indivizii slabi i musculoi, prin piele se poate observa reeaua
venoas subcutanat.
Limitele braului sunt reprezentate dup cum urmeaz:
- proximal - linia circular care trece prin marginea inferioar a pectoralului mare
- distal - planul transversal ce trece la dou limi de deget deasupra epicondililor
humerali.
Braul este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.
Scheletul braului este reprezentat de humerus.
Muchii braului sunt repartizai n dou regiuni:
- regiunea anterioar:
- muchiul biceps brahial
- muchiul coracobrahial
- muchiul brahial
- regiunea posterioar: - muchiul triceps brahial
Cele dou regiuni sunt separate ntre ele prin septe intermusculare ce provin
din fascia braului.
Micrile braului se realizeaz n articulaia glenohumeral i au fost
descrise anterior.
Principalele elemente vasculare i nervoase ale braului sunt:
- artera brahial cu cele dou vene comitante i nervul median pentru regiunea
anterioar. Aceste elemente sunt situate imediat subfascial n anul bicipital medial,
cobornd de-a lungul marginii mediale a bicepsului, satelitul arterei brahiale: nervul
median este situat iniial lateral de arter, apoi ncrucieaz anterior vasele n
treimea mijlocie a braului i coboar medial de arter.La acestea se adaug nervul
ulnar care n distal a braului perforeaz septul intermuscular medial i trece n
regiunea posterioar; nervul musculocutanat; nervul radial care vine din regiunea
posterioar i intr n regiune n 1/3 mijlocie a braului.
In regiunea posterioar nervul radial coboar ntre cele dou capete scurte ala
tricepsului, direct pe planul osos, mpreun cu vasele brahiale profunde
Cotul sau regiunea cotului, intermediar ntre bra i antebra, corespunde
articulaiei cotului. Ea constituie zona de tranziie de la forma cilindric a braului la
cea turtit anteroposterior a antebraului.
Limitele regiunii sunt:
- proximal - planul transversal care trece la 2 limi de deget deasupra condililor
humerali
- distal - planul transversal dus la dou degete sub cei 2 epicondili humerali.
Cotul se mparte n dou regiuni prin planul frontal ce trece prin epicondilii
humerali.
Regiunea cubital anterioar are o importan deosebit deoarece la acest
nivel se gsesc venele superficiale cefalic i bazilic, uor vizibile i putnd fi mai
bine evideniate cu ajutorul stazei venoase realizat prin aplicarea unui garou pe
bra; aici se fac punciile venoase n scopul recoltrii sngelui sau injeciile
intravenoase.
Regiunea cubital posterioar este denumit i regiunea olecranian. Cnd
antebraul este n extensie olecranul i epicondilii humerali sunt dispuse pe aceeai
linie orizontal. Intre ele se formeaz 2 anuri verticale, cel medial fiind mai adnc.

In flexie olecranul descinde astfel nct cele 3 proeminene delimiteaz un triunghi cu

vrful n jos.

Olecranul poate fi frecvent sediul unor fracturi sau se pot produce luxaii ale
articulaiilor cotului n urma cderilor pe cot cu lezarea nervului ulnar.
La formarea articulaiei cotului particip 3 oase: humerusul, ulna i
radiusul. Teoretic la acest nivel se pot descrie 3 articulaii:
- humeroulnar
- humeroradial
- radioulnar proximal
Dac lum n considerare faptul c pentru toate aceste articulaii exist o
singur capsul putem considera c exist o singur articulaie.
Din punct de vedere funcional ns se descriu dou articulaii diferite: una n
raport cu micrile de flexie-extensie i una n raport cu micrile de pronaiesupinaie. Deoarece considerentele funcionale au predominat asupra celor
anatomice s-a convenit s se recunoasc dou articulaii componente ale cotului:
1)

2)

articulaia humerusului cu oasele antebraului (HUMEROANTEBRAHIAL{) ce include articulaia humeroulnar (n balama)

i articulaia humeroradial (elipsoidal). Dintre acestea cea mai
important pentru
micrile
de
flexie-extensie
este
cea
humeroulnar.
articulaia radioulnar proximal responsabil de micarea
de pronaie-supinaie.

A. Articulaia humeroantebrahial (sinoval, n balama, uniaxial) permite micri

de flexie-extensie.
Componente: - suprafeele articulare:- trohlea i capitulul humerusului +
an intermediar
- incizura trohlear (ulna)
- foseta capului radial (radius)
Toate suprafeele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin cu grosimea de
1,5 mm.
Mijloace de unire:
- capsula articular cu 2 straturi (extern-fibros, intern sinovial)
Stratul fibros se inser de-a lungul unei linii care trece anterior deasupra fosei
coronoide i radiale, posterior la periferia fosei olecraniene, lateral i medial pe
partea inferioar a celor doi epicondili humerali (cei 2 epicondili rmn liberi). Pe
antebra linia de inserie se gsete n jurul colului radial iar la uln pe ambele
margini ale incizurii trohleare, pe incizura radial, olecran i procesul coronoidian.
Vrfurile olecranului i procesului coronoidian se gsesc n interiorul capsulei, deci
fracturile sau smulgerile vor interesa i capsula .
-ligamente: - ligamentul colateral ulnar se ntinde
de la epicondilul medial la marginea incizurii trohleare a ulnei
- ligamentul colateral radial pornete de
la epicondilul lateral i se mparte n 2 fascicule care trec
anterior i posterior de capul radial i se fixeaz fiecare la
extremitatea respectiv a incizurii radiale a ulnei.
Ambele ligamente sunt foarte rezistente i pot determina smulgeri ale
epicondililor n traumatisme.
B. Articulaia radioulnar proximal (sinovial, trohoid, uniaxial) permite micri
de supinaie-pronaie.
Componente: - suprafee articulare:
- incizura radial (ulna) - segment cilindric gol

- capul radiusului -segment cilindric plin

Mijloace de unire :- capsula articular

-ligamente : -inelar - nconjoar capul radial, plecnd de

la
extremitatea anterioar a incizurii radiale;
-ptrat ntre marginea inferioar a incizurii
radiale i faa medial a colului radial
C. Articulaia distal radioulnar este tot o trohoid, cele dou oase fiind unite i la
nivelul diafizelor printr-o sindesmoz. Ele alctuiesc astfel o unitate funcional cu rol
n micrile de pronaie-supinaie, ceea ce ne determin s descriem tot aici i
aceast articulaie.
Componente: - suprafee articulare: - feioare articulare ( capul ulnei)
- incizura ulnar a
radiusului Mijloace de
unire:
- capsula
articular
- ligamente radioulnare:
- anterior
- posterior
- discul articular
Micrile n articulaia cotului
1. Micri de flexie--extensie
Flexia antebraului pe bra se realizeaz n plan sagital, n jurul unui ax
transversal ce trece prin mijlocul trohleei i al capitulului humeral.
Deoarece acest ax nu este perfect transversal, ci orientat din afar nuntru,
dinainte napoi i de sus n jos, att n flexie ct i n extensie, braul i antebraul
nu se vor comporta unul fa de altul ca ramurile unui compas. Astfel n micarea de
flexie antebraul ajunge puin medial fa de bra, iar n extensie cele dou
segmente formeaz un unghi deschis n afar. Intre flexia i extensia maxim
micarea atinge o valoare de 140. Limitarea flexiei se realizeaz prin ntinderea
prii posterioare a capsulei, a ligamentului posterior, de ctre muchiul triceps i de
ptrunderea procesului coronoid n fosa corespunztoare.
Extensia e limitat de vrful olecranului i de ligamentul anterior al cotului.
Muchi principali
Muchi accesori
Muchii flexori sunt: - m. brahial
- m flexor comun profund
al degetelor
- m. biceps brahial
- m. flexor ulnar al carpului
- m. brahioradial
- m. palmar scurt
- m. plamar lung
Muchii extensori sunt:- m. triceps brahial - m. anconeu
- m. extensor comun al degetelor
- m. extensor ulnar al carp
- m. extensor al degetului mic
2. Micri de pronaie-supinaie
Au loc n plan transversal, n jurul unui ax vertical.
Pot fi micri pure ,n care ulna este imobil i singurul os care se mic este
radiusul; axul trece prin capul radiusului i al ulnei. Se produc extrem de rar n
activitatea obinuit.
Micrile obinuite de pronaie i supinaie se produc la nivelul celor dou
articulaii radioulnare i sunt nsoite i de micri n articulaia scapulohumeral (912) i la nivelul minii (lan articular). Pronaia atinge amplitudini de 125/135 (la

femei), muchii principali fiind reprezentai de: muchiul rotund pronator,

muchiul ptrat pronator i muchiul flexor radial al carpului, iar muchii
accesori de: muchiul palmar mare, muchiul brahioradial i muchiul anconeu.

Supinaia atinge amplitudini de 180 (190 la femei) muchii principali fiind

reprezentai de: muchiul biceps radial i supinator, iar cei accesori de: muchiul
brahioradial, muchiul extensor al indexului i muchiul lung extensor al policelui.
Cnd antebraul este extins pe bra muchiul principal este supinatorul, iar
cnd micarea se execut cu cotul flectat n unghi drept muchiul principal devine
bicepsul brahial, deoarece n aceast poziie el dispune de o prghie virtual i de un
moment al muchiului maxime. Brahioradialul este pronator cnd se pornete din
poziia de supinaie maxim i supinator cnd se pornete din poziia de pronaie
maxim. Limitarea pronaiei i supinaiei se realizeaz prin ncruciarea radiusului pe
cubitus, ligamentul ptrat (superior) i ligamentul triunghiular (inferior)
Antebraul are forma unui trunchi de con alungit, cu baza mare spre
cot, uor turtit anteroposterior avnd pe seciune transversal forma unui oval.
Aceast form se datorete concentrrii maselor musculare n partea proximal a
segmentului, de unde corpurile musculare se subiaz treptat pentru a se continua
spre partea distal cu tendoanele. La femei i la copii, din cauza dezvoltrii mai
reduse a musculaturii i a unui panicul adipos mai bogat antebraul are o form mai
cilindric.
Limitele sunt:
- proximal - planul transversal ce trece la dou limi de deget dedesubtul
condililor humerali
- distal - planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian al ulnei.
Din punct de vedere topografic este subdivizat printr-un plan frontal ntr-o
regiune anterioar i una posterioar.
Scheletul antebraului este format din radius i uln.
Muchii antebraului sunt grupai n 3 regiuni: anterioar, lateral i
posterioar.
A. Regiunea anterioar cuprinde 8 muchi dispui n 4 planuri:
a) primul plan prezint dinspre lateral spre medial muchii rotund pronator, flexor
radial al carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului.
b) planul al doilea este format de flexorul superficial al degetelor.
c) planul al treilea este format de muchii flexor profund al degetelor i flexor lung
al policelui.
d) planul al patrulea este format de muchiul ptrat pronator.
Muchii regiunii au poriunile lor musculare la nivelul prii proximale a
antebraului i tendoanele spre partea distal. Pentru primele dou planuri toi
muchii iau natere pe epicondilul medial (epitrohleeni). Pentru urmtoarele dou
planuri muchii au originea pe diafizele oaselor antebraului.
B. Regiunea posterioar este format din 8 muchi dispui pe 2 planuri:
a) planul I (superficial) conine muchii: extensorul degetelor, extensorul degetului
mic, extensorul ulnar al carpului, anconeul.
b) planul al doilea (profund) conine muchii: lungul abductor al policelui, scurtul
extensor al policelui, lungul extensor al policelui, extensorul indexului.
C. Regiunea lateral cuprinde 4 muchi aezai pe dou planuri:
a) planul superficial cu muchii brahioradial, lungul extensor al carpului, scurt
extensor radial al carpului.
b) planul profund ce conine muchiul supinator.
Elementele vasculare i nervoase ale regiunii sunt reprezentate de:
-nervul median care descinde n axul antebraului ntre cel de-al doilea i al
treilea strat muscular, aplicat pe faa profund a flexorului superficial al degetelor. In
6
0

traiectul su emite ramuri pentru muchii primelor dou straturi ale grupului anterior
(cu excepia flexorului ulnar) i nervul interosos.

6
1

-mnunchiul vasculonervos radial constituit din artera i venele radiale i ramura

superficial a nervului radial; este situat la nceput profund, dar n distal devine
superficial. Venele trec prin anul pulsului delimitat lateral de tendonul
brahioradialului (muchi satelit al arterei ulnare) i medial de flexorul radial al
carpului. Nervul prete vasele i trece pe sub tendonul brahioradialului pentru a a
ajunge pe faa dorsal a minii.
Ramura profund a nervului radial se gsete pe faa posterioar a
antebraului i inerveaz muchii planului superficial; ea emite nervul interosos
posterior care inerveaz muchii stratului profund al regiunii.
- mnunchiul vasculonervos ulnar este alctuit din artera, venele i nervul
ulnar care d ramuri pentru muchiul flexor ulnar al carpului i pentru cele dou
fascicule mediale ale flexorului profund al degetelor.
-mnunchiul vasculonervos interosos anterior cuprinde artera interosoas
anterioar (ramura din artera ulnar) mpreun cu venele comitante i nervul
interosos anterior (ramura din nervul median) care d ramuri pentru flexorul lung al
policelui , cele dou fascicule laterale ale flexorului profund al degetelor i muchiul
ptrat pronator.
Gtul minii este un segment scurt, de legtur ntre antebra i mn.
Limitele sunt reprezentate de planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului
stiloidian i distal de planul dus imediat sub pisiform i sub tuberculul scafoidului.
Prezint o regiune anterioar i una posterioar.
La nivelul regiunii anterioare se observ o reea venoas superficial,
ramurile palmare din nervul median (n cele 2/3 laterale) i ramura cutanat palmar
din nervul ulnar (n 1/3 medial).
Profund se gsete o panglic fibroas transversal (retinaculul flexorilor) care
delimiteaz cu planul osteoarticular canalul carpian. Inaintea retinaculului trece
tendonul muchiului palmar lung. Se pot pune n eviden i tendoanele muchiului
brahioradial, flexor radial al carpului i flexorul ulnar al carpului.
i la nivelul regiunii posterioare se poate observa o reea
venoas
superficial, 2-3 ramuri nervoase din ramura superficial a radialului i ramura
dorsal a nervului ulnar.
Retinaculul extensorilor trece ca o punte peste anurile i crestele
extremitilor distale ale oaselor antebraului i le transform n ase culise
osteofibroase prin care trec tendoanele extensorilor.
Vascularizaia regiunii este reprezentat de reeaua palmar arterial
a carpului i reeaua arterial dorsal a carpului realizate prin anastomoza ramurilor
provenite din arterele radial i ulnar. Tecile sinoviale ale tendoanelor flexorilor i
extensorilor gtului minii pot fi sediul frecvent al unor chisturi sinoviale sau al unor
tenosinovite traumatice sau inflamatorii.
Mna reprezint segmentul terminal al membrului superior i este turtit
dorsopalmar avnd forma unei palete. La om are caracteristici aparte privind
mobilitatea i sensibilitatea. Este sediul frecvent al unor traumatisme sau al unor
procese supurative. Poate fi mprit n dou poriuni: proximal - mna propriu-zis
ce corespunde scheletului metacarpian i distal reprezent de cele 5 degete
corespunztoare scheletului falangian.
Mna propriu-zis se submparte ntr-o regiune palmar i una dorsal.

Regiunea palmar are o form concav cu o depresiune central delimitat

ntre eminena tenar (lateral) i cea hipotenar (medial) ambele date de masa
muscular a policelui, respectiv a degetului mic.
Distal prezint trei proeminene rotunjite situate n dreptul degetelor mediu i
inelar, n dreptul crora se pot dezvolta clavusuri la sportivi.

Regiunea dorsal a minii este uor convex n sens transversal, prezentnd

n partea dorsal aspecte variate n funcie de poziia degetelor; cnd acestea sunt
extinse la baza degetelor apar nite depresiuni n care proemin tendoanele
extensorilor; n flexia degetelor proemin puternic capetele oaselor metacarpiene
separate ntre ele prin depresiuni.

Scheletul minii este format din 27 de oase dispuse n 3 grupe:

carpul format din opt oase dispuse pe trei rnduri; n primul rnd (proximal)
dinspre police spre degetul mic se gsesc scafoidul, semilunarul, piramidalul,
pisiformul; n rndul al doilea se gsesc trapezul, trapezoidul, capitatul i osul cu
crlig;
metacarpul (scheletul palmei) este format din 5 metacarpiene;
oasele degetelor (falangele) n numnr de 14 se mpart n falange proximale,
mijlocii i distale.

Muchii minii se gsesc numai pe faa palmar i spaiile interosoase; faa

dorsal conine tendoanele muchilor posteriori ai antebraului. Cei 19 muchi ai
palmei sunt grupai n 3 regiuni:
A. Muchii eminenei tenare (lateral) includ muchi ce deservesc degetul
mare i anume: scurt abductor al policelui, opozant al policelui, scurt
flexor, adductor al policelui. Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul
median pentru primii 3 muchi i nervul ulnar pentru adductor.
B. Muchii eminenei hipotenare (medial) sunt muchi ce deservesc
degetul mic i includ muchii palmar scurt, flexorul scurt al degetului mic,
abductorul degetului mic, opozantul degetului mic. Toi muchii sunt
inervai de ramuri ale nervului ulnar.
C. Muchii regiunii palmare mijlocii. Regiunea este format de tendoanele
muchilor flexori, de muchii lombricali i de muchii interosoi.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul ulnar; primul interosos este des
inervat de nervul median.
Articulaiile minii includ:
1. Articulaia radiocarpian
Este o articulaie sinovial, elipsoidal, biaxial.
Componente:
- suprafee articulare:- cavitatea de recepie a radiusului
-proeminena format din scafoid, semilunar, piramidal
- mijloace de unire - capsula articular
- ligamente
ligament
radiocarpian
palmar ntre
radius
i osul semilunar, piramidal, capitat;
- ligament ulnocarpian palmar ntre uln i
osul semilunar, piramidal, capitat;
- ligament radiocarpian dorsal ntre radius i
piramidal (posterior)
- ligament colateral radial al carpului ntre
vrful procesului stiloid al radiusului i
scafoid
- ligament colateral ulnar al carpului ntre
procesul stiloid al ulnei i piramidal,
pisiform.

2.Articulaii intercarpiene
a) Articulaiile primul rnd de oase ale carpului sunt articulaii plane, acoperite de
cartilaj hialin.
Mijloacele de unire sunt:
- 2 ligamente interosoase
- 2 ligamente palmare
- 2 ligamente dorsale.
b) Articulaiile rndului al doilea sunt tot articulaii plane. Mijloacele de unire sunt
similare celor anterioare.
c) Articulaia mediocarpian unete rndul proximal (exceptnd pisiformul) cu
rndul distal al carpului. Linia articular are forma unui S orizontal.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de:
-capsula articular lax
-ligamentul radial al carpului (forma literei
V), pe faa
ntre capitat, scafoid i piramidal.
palmar
-ligamentul dorsal al carpului (slab dezvoltat).

3.Articulaiile carpometacarpiene
a) Articulaia carpometacarpian a policelui este o articulaie sinovial,
selar. Componente: - suprafeele articulare ale trapezului i primului
metacarpian
- mijloace de unire: - capsula articular lax.
b) Articulaiile carpometacarpiene ale celorlalte degete sunt sinoviale,
plane. Componente: - suprafee articulare:
- metacarpianul
II se articuleaz cu trapezul,
trapezoidul i osul capitat
- metacarpianul III se articuleaz cu osul capitat
- metacarpianul IV cu osul capitat i osul cu crlig
- metacarpianul V cu osul cu crlig
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligamentul interosos (forma litereiV)
- ligamentele carpometacarpiene palmare
- ligamentele carpometacarpiene dorsale

cu

4.Articulaiile intermetacarpiene
Cu excepia primului metacarpian care este independent, toate celelalte
metacarpiene sunt unite ntre ele la extremitile lor proximale prin articulaii plane,
iar la extremitile lor distale printr-un ligament. Mijloacele de unire sunt
reprezentate de:
- 3 ligamente palmare
- 3 ligamente dorsale
- 3 ligamente interosoase.

a)

5.Articulaiile degetelor
Articulaiile metacarpofalangiene sunt articulaii sinoviale, elipsoidale.
Componente:
- suprafee articulare:
- capetele metacarpienelor
- cavitile bazei falangelor
- mijloace de unire: - capsula articular
ligamente palmare
- ligamente colaterale (form de evantai); 2
pentru fiecare articulaie

-ligamentul
profund.

metacarpian

transvers

b)

Articulaiile interfalangiene
Degetele minii prezint cte 2 articulaii: una proximal i alta distal (cu
excepia policelui). Toate aceste articulaii sunt sinoviale, n balama.
Componente:
- suprafee articulare:
- proximal - trohlee pentru extremitile distale ale
primei i II falang
- distal - 2 caviti despite printr-un an pentru extremitile proximale
ale celei de a II-a i a III-a falang.
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligament palmar
- 2 ligamente colaterale.
Datorit faptului c articulaiile deschise anterior sunt n general articulaii plane,
fiecare n parte permite micri de aluncare de mic amplitudine. Micrile se produc
simultan n articulaia radiocarpian ct i n cea mediocarpian printr-o deplasare n
etaj a segmentelor regiunii: al doilea rnd carpian se deplaseaz pe primul, iar
acesta pe antebra. Acest complex articular permite micri de flexie-extensie,
adducie-abducie i circumducie.
Flexia (flexia palmar) este micarea prin care palma se apropie de faa
anterioar a antebraului; extensia( dorsiflexia) este micarea prin care dosul
minii se apropie de faa posterioar a antebraului. Micarea se realizeaz n jurul
unui ax transversal care trece prin osul semilunar. Limitarea micrilor e realizat de
ligamentele palmare i dorsale i de tendoanele muchilor flexori i extensori ai
degetelor.Valorile extreme ale micrilor sunt de 0-85.
Adducia este micarea prin care marginea ulnar a minii se nclin ctre
marginea ulnar a antebraului; abducia reprezint micarea invers. Micrile
se realizeaz n jurul unui ax sagital care trece prin osul capitat. Limitarea abduciei
se face de ctre ligamentele laterale; amplitudinea este cuprins ntre 0-20, fa de
adducie pentru care valorile sunt cuprinse ntre 0-45. De asemeni, micrile sunt
nsoite de micri reduse de rotaie; astfel, nclinarea radial atrage cu sine o
uoar pronaie, iar cea ulnar o uoar supinaie.
Circumducia este o micare complex
care rezult
n urma
executrii succesive a micrilor de flexie, abducie, extensie, adducie
sau invers. Ea nu reproduce un cerc perfect ci o elips, deoarece flexia
i extensia sunt mai ample dect nclinarea lateral.
Muchii motori sunt:
- muchi flexori:
- flexor radial al carpului
- palmar lung
- flexor ulnar al carpului
- flexor superficial al degetelor
- flexor profund al degetelor
- flexor lung al policelui
- muchi extensori:
- extensor ulnar al carpului
- extensorii radiali ai carpului (scurt i lung)
- extensorul degetelor
- extensorul lung al policelui
- muchi abductori:
- lung extensor radial al carpului
- flexor radial
- lung abductor al policelui

- extensorul policelui

- muchi adductori:

- extensor ulnar al carpului

- flexor superficial al degetelor.

Micrile policelui sunt de adducie-abducie n jurul unui ax anteroposterior

ce trece prin baza metacarpianului i de opoziie-repoziie n jurul unui ax radioulnar
ce trece prin trapez.
Flexia este micarea paralel cu palma, n care
policele
traverseaz
transversal palma, ajungnd spre baza ultimelor degete. Are amplitudinea de 10-15
din articulaia trapezoidometacarpian, la care se adaug 70-75 din articulaiile
metacarpofalangiene, nct vrful policelui s ating baza degetului V.
Extensia este micarea paralel cu faa dorsal a minii i const n
orientarea policelui posterior de index.
Adducia este micarea prin care policele se apropie de degetul al II-lea;
este realizat de muchiul adductor al policelui .
Abducia este micarea invers realizat de muchiul lung abductor al
policelui; progreseaz de la 0la 80-90 i se poate nsoi de extensie.
La aceste micri particip coloana policelui care include pe lng falangele
policelui i metacarpianul I, trapezul,i scafoidul.
Micarea de opoziie-repoziie este o micare complex, specific omului,
care are ca rezultat apropierea i ndeprtarea ntregii coloane osoase a policelui de
celelalte 4 degete (pens).
Micrile celorlalte degete sunt micri de flexie i extensie, n jurul unui ax
radioulnar ce trece prin capul metacarpienilor.
In flexie prima falang se nclin pe palm ca n nchiderea pumnului iar n
extensie ea se ndeprteaz de aceasta. Aceste micri se pot produce izolat sau
simultan, n toate cele 3 articulaii ale degetelor. Micarea activ are amplitudinea de
90 i crete de la degetul II spre degetul V. Poate ajunge pn la 100, cnd sunt
flectate concomitent toate cele patru degete.
Flexia primei falange pe metacarpianul corespunztor se realizeaz prin
contracia muchilor lombricali i interosoi. Flexia falangei a II-a pe prima prin
aciunea muchilor flexori superficiali iar flexia celei de a II-a falange prin contracia
flexorului profund.
Extensia degetelor este produs prin aciunea muchiului extensor al
degetelor. La aceasta se mai adaug i contracia extensorului degetului mic i a
extensorului indexului. Amplitudinea este variabil i progreseaz de la 0 la 90 n
caz de laxitate.
Adducia este micarea prin care falangele se deplaseaz n sens ulnar
iar abducia este micarea prin care falangele se deplaseaz n sens radial; micarea
se realizeaz n jurul unui ax dorsopalmar ce trece prin capul metacarpienilor. Aceste
micri sunt posibile numai cu degetele n extensie. Apropierea i ndeprtarea de
axul minii sunt realizate de muchii interosoi (interosoii dorsali realizeaz
apropierea iar cei palmari ndeprteaz).Amplitudinea acestor micri variaz
individual i de la un deget la altul; media este de 15-20, indexul avnd cea mai
mare mobilitate.
Circumducia rezult din executarea succesiv a micrilor descrise anterior.
In articulaiile interfalangiene se produc micri de flexie i extensie.

Flexia este micarea prin care degetele se apropie de palm; n articulaiile

proximale poate ajunge la 100, fiind mai ampl la degetele IV i V, i mai redus la
degetele II i III. In articulaiile distale nu depete 90.

Extensia este micarea invers prin care degetele se deprteaz de palm. Este
posibil n interfalangienele proximale i numai la anumite persoane n cele distale;
amplitudinea progreseaz ntre 0-20.
Prin nsumarea tuturor acestor micri mna intervine n:
- prehensiune
- realizare de instrumente speciale: pense, crlig
- apucarea prin strngere, etc.
Elementele vasculo-nervoase ale regiunii sunt reprezentate de:
- Arcada arterial palmar superficial realizat prin anastomoza ramurilor arterelor
radiar i ulnar. Din convexitatea ei pornesc 4 artere digitale palmare comune
pentru degetele II-V. Profund se afl nervii digitali palmari comuni, ramuri
terminale ale medianului (I-III) i ulnarului (IV-V). Aceste elemente sunt cuprinse
ntr-un spaiu adipos superficial, delimitat ntre aponevroz i tendoane. Intre
tendoanele flexorilor i urmtorul strat al planului profund al palmei se gsete un
al II-lea spaiu adipos. Ambele spaii pot fi sediul unor flegmoane palmare
subaponevrotice, de obicei complicaii ale panariiilor, care se pot propaga
proximal prin canalul carpian, n spaiile corespunztoare ale antebraului i
distal, spre degete. Imediat profund fa de arcadele vasculare se afl nervii
digitali palmari comuni, ramuri terminale ale medianului (primele trei) i ulnarului
(ultimele dou).
- Arcada palmar profund se formeaz prin anostomoza ramurii terminale a arterei
radiale cu ramura palmar profund a ulnarei. Din convexitatea arcadei pornesc 4
artere metacarpiene palmare care realizeaz n partea lor distal anostomoze
cu arterele digitale.
- Ramura terminal a nervului ulnar, care asigur inervaia muchilor eminenei
tenare, ultimii 2 lombricali, toi interosoii i adductorul policelui.
- La nivelul regiunii dorsale a minii se gsesc arterele metacarpiene dorsale. Toate
aceste artere sunt nsoite de vene satelite.
Anexele muchilor membrului superior
Muchii membrului superior sunt nvelii de o teac fibroas (fascie) care se
continu n sus cu fascia muchilor umrului i ai peretelui toracic, iar n jos se
termin la nivelul degetelor. La nivelul minii capt aspect de aponevroz palmar.
- Retinaculul flexorilor este o panglic fibroas patrulater ntins transversal ntre
cele dou margini ale canalului carpului; prezint o lam despritoare care
determin dou culise osteofibroase: una lateral prin care trece muchiul flexor
radial al carpului i alta medial prin care trec tendoanele flexorilor i nervul
median.
- Retinaculul extensorilor este o band de form patrulater ce se inser medial pe
uln, piramidal i pisiform, iar lateral pe radius. De pe faa profund pornesc o
serie de despritori ce se prind pe crestele osoase ale extremitilor distale ale
ulnei i radiusului. Se formeaz astfel ase culise oasteofibroase denumite dup
tendoanele care trec prin ele.
- Tendoanele flexorilor i extensorilor sunt prevzute cu teci sinoviale.
Inflamaia tecii conjunctive a tendonului poart numele de tenosinovit i poate
fi rezultatul propagrii unor infecii de la nivelul minii.
Sindromul de tunel carpian reprezint un ansamblu de manifestri clinice
cauzate de compresiunea nervului median n trecerea sa prin tunelul carpian.
Apare la persoane care realizeaz frecvent micri de prehensiune i rotaie ale
minii; acetia acuz dureri la nivelul palmei i degetelor (cu excepia degetului
mic), agravate de micri de tipul btutului la main.

Cresterea si dezvoltarea: definitie, baze anatomice, factori de

influenta
Ontogeneza organismului uman, respectiv viabilitatea din momentul concepiei pn
la exit, recunoate trei perioade importante:
- perioada de cretere i dezvoltare;
- perioada de maturitate i reproducere;
- perioada de involuie (senescena - termenul de senilitate indic o involuie
timpurie).
Privind durata normal a acestor etape menionm faptul c perioada de
cretere i dezvoltare acoper 22-23 ani, dup coala american s-a demonstrat,
prin cercetri efectuate asupra unor multitudini de specii din lumea animal. c
durata total a vieii, n mod normal, trebuie s fie de 5 ori mai mare dect perioada
de cretere i dezvolare; deci, pentru om, n jurul a 120-125 ani. Datorit ns unor
factori artificiali ai mediului nconjurtor, factori n bun msur creai voit sau
fortuit de fiina uman, aceast durat medie a vieii a sczut considerabil. Printre
aceti factori nocivi menionm alimentaia excesiv (mai ales dup 45 de ani, cnd
metabolismul scade la 70% din valoarea lui iniial), sedentarismul, stresul nervos,
situai pe prim plan.
Factorii ce influeneaz creterea i dezvoltarea fizic se prezint n continuare.
Factorul genetic
Se consider astzi c nsuirile morfologice i funcionale ale individului se
formeaz n decursul evoluiei lui i a speciei, sub influena condiiilor mediului fizic,
a biotipului, a materiei nevii i a biocenozei, a materiei vii a ecosistemului. Prin
repetarea acelorai condiii, unele caractere se ntresc i se transmit ereditar. n
funcie de aceste proprieti ctigate i ereditare, individul posed o reactivitate
particular, specific n relaiile sale cu mediul ambiant, care l deosebete esenial
de alte persoane, pentru c, dei produs ereditar al celei doi prini, copilul este
fiin diferit de ei, cu caractere proprii, rezultate din unirea n proporii variate a
celor dou i foarte complexe patrimonii ereditare. Progresele rapide ale geneticii,
care aduc o adevrat explozie informaional privind mecanismele ereditare, bazate
pe interdependena dintre acizii nucleici i proteine, permit nelegerea unor
fenomene. Unele nsuiri au un caracter puternic dominant i nu se schimb n cursul
vieii unui individ (culoarea ochilor, a prului, forma capului, nasului, pomeilor);
altele sufer unele modificri moderate (dezvoltarea centurii scapulare la
canotaj);altele sepot modifica puternic (hipertrofia muscular la halterofili,
arunctori, capacitatea funcional aerob prin antrenamentul de rezisten).
Recunoscnd aciunea activ a condiiilor mediului asupra organismului, se
poate obine o ntrire sau slbire i transformare a nsuirilor motenite n sensul
dorit, efect pe care l urmrim prin practicarea sportului, pentru a crete o generaie
puternic i sntoas.
Ereditatea influeneaz nu numai forma corpului, dar i structura intim a
esuturilor, metabolismul i funciile organice, deci potenialul biologic al individului.
Odat cu dezvoltarea noului domeniu al geneticii, ingineria genetic, se deschid
nebnuite orizonturi pentru cercetarea fundamental n domeniul ereditii, n
selecia sportului de performan.

72

Factorii endocrini
Rolul factorilor hormonali asupra proceselor de cretere este foarte important,
activitatea lor fiind coordonat de sistemul hipotalamo-hipofizar.
Hipofiza i exercit rolul direct asupra creterii prin hormonul somatotrop
(STH).

73

Hormonii tiroidieni au o aciune puternic asupra osteogenezei i joac un rol

n metabolismul proteic i mineral.
Timusul particip n procesele de cretere i dezvoltare din primele luni, cu
imprimarea unor caractere constituionale.
Suprarenalele, prin componenta cortical, particip la metabolismul bazal, al
glucidelor, al apei i srurilor minerale. Substana medular a suprarenalei, sinergic
cu sistemul nervos simpatic, particip la reglarea circulaiei periferice i a funciilor
musculare.
ncepnd din perioada pubertar, intr n funcie hormonii gonadali, apar
caracterele sexuale secundare, iar anabolismul proteic este stimulat i urmat de
dezvoltarea sistemului muscular i a forei.
Sub aciune neuroendocrin complex, creterea somatic are un caracter
global, care duce la sporirea masei, i un caracter difereniat, care realizeaz forma
i funcia esuturilor i organelor. Organismul trece de la faza de brahitipie i
megalosplachnie, la cea de longitipie cu microsplachnie, cu perioade anabolice
determinate de aciunea vagului, care stimuleaz creterea ponderal, alternate cu
perioade catabolice, dominate de sistemul simpatic.
Factori patologici
n primul rnd trebuie subliniat deficitul statural n anomaliile cromozomiale,
precum i n cadrul unor sindroame malformative.
Toate afeciunile cronice cu evoluie prelungit pot opri sau ncetini procesele
normale de dezvoltare (digestive, metabolice, cardiopatiile,
hepatopatiile,
hemopatiile, ca i toate bolile infecioase cronice - TBC etc.).
Factori externi
n perioada de via intrauterin, starea de sntate a mamei, sistemul de
alimentare, strile de oboseal sau de stress, utilizarea buturilor alcoolice sau a
medicaiei teratogene pot influena evoluia ftului.
Dup natere, creterea este influenat permanent de factorii de mediu,
micro i macroclimatul, dintre care apa, aerul, soarele, cldura unt foarte activi.
Condiiile de igien permanent, nc din primele zile de via i pn la
adnci btrnee, i spun de asemenea cuvntul.
Dac din punct de vedere social i economic, mediul urban ofer condiii
pentru o mai bun dezvoltare, gradul de poluare, aglomerarea i expunerea la
afeciuni epidemice i infecioase, stressul psihic deosebit fac s apar, la ora
actual, unele aspecte negative: sntatea mai precar, tendina la obezitate i
diabet, deficiene fizice ca urmare a hipotoniei sistemului neuro-musculo-ligamentar.
Factorul alimentar
n perioada de cretere, n copilrie i adolescen, nevoile energetice i
plastice sunt deosebit de mari. n afar de faptul c aceast perioad este
caracterizat prin exces de micare, metabolismul bazal este de 2-2.5 ori mai mare
la copiii ntre 1 i 3 ani dect la adult, exprimat pe kilocorp. La adolesceni,
cheltuiala minim de energie este cu 30-60% mai mare dect la adult. Aceasta se
datorete faptului c, din energia eliberat, o parte este utilizat n reaciile
anabolice, care stau la baza procesului de cretere, i apoi, n continuare, pentru
dezvoltarea masei musculare. Fiecare gram adugat reprezint 1.8-2.2 calorii, plus
1.5 calorii cheltuite pentru formarea lui. S-a constatat c pentru procesul de cretere

este necesar un plus de 10-22% din valoarea raiei calorice. Comitetul F.A.O.
recomand pentru tineri s se calculeze raii calorice sporite fa de aduli, cu
12.4% pentru biei i cu 9.3% pentru fete.
Copii i tinerii care practic sportul cheltuiesc la nceput un surplus de energie
pentru micrile nc neautomatizate i fac multe micri inutile n cadrul
antrenamentului.

Important astzi este nivelul ridicat al performanei, fapt care necesit o

pregtire timpurie, cu volum i intensitate de efort foarte mari. Dac copilul practic
un sport n care performana este favorizat de o greutate corporal redus,
evoluia proceselor de cretere trebuie atent urmrit. Excesul ponderal prin exces
de esut adipos nu trebuie admis, acesta putnd fi redus pn la 9% din greutatea
corporal. Este interzis ns cura de slbire sistematic, pentru c stagneaz
procesele de cretere n defavoarea sntii i performanei.
Raia caloric se realizeaz prin aport echilibrat de trofine. La sportivi este
necesar un aport proteic crescut, pn la 2-3g/kilocorp, care s reprezinte 14-15%
din raia caloric. Aportul calorigen provenit din glucide i lipide se regleaz dup
proporia de esut adipos de rezerv i dup viteza curbei de cretere n raport cu
vrsta.
Creterea
A. Una din cele mai caracteristice fenomene ale copilriei l constituie creterea i
dezvoltarea, diferenierea, care reprezint un proces biologic complex. Ele nu sunt
independente i se petrec ntr-o dinamic armonioas, avnd o semnificaie evident
de desprindere a organismului uman de o serie de factori de care el este dependent.
Copilul crete, dar n acelai timp se i dezvolt, el crete n proporii i se
difereniaz n structur i funcii. Procesele creterii i dezvoltrii se desfoar n
mod dinamic din momentul concepiei produs. uman i pn la maturitate
imprimnd particulariti pregnante prin care copilul se deosebete de adult.
Organismul uman n aceast perioad de via este supus unor continui
modificri de ordin morfofuncional, psihointelectual care se difereniaz n acel
timp de el nsi n decursul ntregii lui copilrii.
Aceste modificri cu caracter particular, permit mprirea copilriei n mai
multe perioade:
a). Prima copilrie (0-3 ani)
- perioada neonatal 0-1l;
- perioada sugar 1-12l;
- perioada copil mic 1-3 ani.
b) A doua copilrie (3-6 ani) = perioada precolar
c) A treia copilrie (6-16 ani) = colar:
- perioada colar mic:
- Fete - 6-10/11 ani
- Biei - 6-11/13 ani
- perioada prepubertar -11-13/14 ani (cu puseu de cretere n Talie i Greutate)
- perioada pubertar (matutizare sexual):
- Fete - 13-15 ani
- Biei - 14-16 ani
d) Adolescena propriu zis (adolescen juvenil) - 16-17/18 ani;
e) Tinereea -17-18 ani -> 22-23 ani
Se consider c prepubertatea, pubertatea, adolescena i tinereea
formeaz vrsta de tranziie ntre copilria propriu-zis i maturitate.
Ritmul, intensitatea i succesiunea fenomenului de cretere i dezvoltare se
difereniaz de la o perioad la alta de vrst, de la un sist. aparat sau organ la
altul, diferenieri ce se petrec att n forma ct i-n structura lor. Exist astfel

perioade, ca de pild primii ani din viaa i pubertatea, n care dezvoltarea se face cu
pai rapizi i care sunt extrem de bogate n schimbrii morfofuncionale.
De asemenea, sistemul nervos se dezvolt rapid mai ales n primii ani, iar organele
genitale ndeosebi la pubertate.
Criteriile de apreciere ale creterii includ:
1. Determinri directe somatometrice:

2.

elemente morfologice globale (greutate, talie)

elemente morfologice pariale (perimetre diametrale n segm.)
rapoarte dintre lungime, greutate i unele perimetre.
Apariia nucleelor de osificare i evoluia procesului de maturizare osoas (semnul
Riesser)
3. Erupie dentar.
4. Unele constante biologice.
Creterea n greutate este influenat de alimentaia deficitar sau n exces, de
practici i obinuine din mediul familial, de factori patologici i de aici
constituionali (ereditari).
Copii obezi se recruteaz de obicei din familii de gurmanzi, iar obezitatea la
aduli se nscrie nc din perioada macii copilrii.
Rata lunar i anual de cretere n greutate este mare n primii ani de via
i n timpul puberii.
Creterea n lungime se realizeaz pe seama creterii i maturizrii
scheletului. n general, talia la biei este mai mare cu 10-15 cm dect a fetelor.
Aceast cretere nu intereseaz n mod egal toate segmentele corpului pe ntreg
parcursul copilriei.

ncepnd cu vrsta precolar, vrst de la care se poate ncepe iniierea n

anumite sporturi (gimnastica sportiv I ritmic, patinajul artistic, notul, schiul
alpin) se disting urmtoarele perioade:
Precolari mari ( 5-6 ani)
Caracteristic n aceast perioad sunt:
- ritm de cretere ncetinit;
- valorile medii ale ambelor sexe sunt aproximativ egale;
- se observ o cretere ceva mai accentuat a membrelor, astfel nct anvergura care
era mai mic dect talia devine egal cu aceasta;
- trunchiul crete ntr-un ritm mai lent.
Sistem nervos :
- Creierul, ca volum este aproape ca la aduli, ns aria motric este departe de
maturizare;
- Excitaia este mai puternic dect inhibiia, are mare mobilitate i iradiere.
- Sistemul al II-lea de semnalizare (vorbirea) are inc rol redus n activitate i
comportament.
Aspecte practice: copiii inva repede micri noi, le execut ns imprecis,
angrennd mari grupe musculare, peste necesar. Coordonarea micrilor, orientarea
n timp i n spaiu sunt slabe din cauza dezvoltrii incomplete a analizatorului
kinestezic.
Aparatul locomotor:
Oasele se pot deforma uor n urma unor mari solicitri i ndelungate.
Aspecte practice: Se va evita efortul static i se vor corecta permanent poziia i
eventualele atitudini vicioase.
- Muchii sunt putin dezvoltai, fora flexorilor predomin asupra extensorilor, ceea ce
poate conduce la deformaii ale coloanei vertebrale.
Aspecte practice: Din acest motiv, n jocurile dinamice, n procesul educaiei fizice
se va pune accentul pe grupele extensoare i pe exerciiile de corectare prin micare
a deficienelor posturale.

- Dintre calitile motrice, viteza i fora sunt puin dezvoltate, iar rezistena este
cel mai slabexprimat dintre calitile motrice.
Aspecte practice: Nu se vor folosi exerciii cu efort static, ci numai efort dinamic.
Se recomand ca jocurile dinamice s aib pauze lungi.

- Aparatul respirator are urmatoarele particularitati:

-plamanii sunt mai mari decat cutia toracica;
-amplitudinea excursiilor respiratorii este mica;
-tesutul pulmonar este mai bine dezvoltat,mai bogat vascularizat decat la
adult;tesutul elastic este mai putin dezvoltat.
- Aparatul cardio-vascular este incomplet dezvoltat; oboseala apare rapid.
Cresterea inimii drepte ramane in urma inimii stangi.Partea atriala este mai
lata,comparativ cu cea ventriculara.
Aspecte practice: Aceast vrst permite iniierea copiilor n practicarea unui
numr mare de discipline sportive, nvarea notului este cea mai ndicat.
Vrsta colar mic (antepubertar) = 6-11 ani fete; 6-12 ani biei.
Deja din acest moment se observ aciunea creterii accelerate, pubertatea
cobornd fa de secolul trecut cu 1-2 ani. Fenomenul principal care acioneaz n
aceast perioad este accelerarea ritmului de cretere n nlime pn la 13 ani I
n greutate pn la 14 ani, mult mai pregnant la fete. Este singura perioad n care
valorile somatice ale fetelor sunt mai mari dect ale bieilor, curba creterii fetelor
depind-o pe cea a bieilor cu 3-4 ani. Creterea este n general uniform,
accelerndu-se spre sfritul perioadei. Ea se face mai ales pe seama alungirii
membrelor inferioare.
Pn la 10 ani, diferenele ntre sexe nu sunt mari. La fete ncepe o
accelerare a creterii datorit apariiei pubertii. La fete se nregistreaz
dezvoltarea ntregului organism, accentundu-se n acelai timp diferenele de sex.
La fete creterea membrelor inferioare se oprete nainte de pubertate, deci trunchiul
devine mai lung. La biei creterea membrelor inferioare continu pn la 15 ani,
trunchiul devenind mai scurt. Membrele inferioare cresc mult la 12 ani, deci
anvergura crete.
- Activitatea S.N.C. se perfecioneaz. Creierul este aproape ca la adult
ca greutate, insa din punct de vedere functional dezvoltarea nu este completa ; aria
motrica corticala se apropie de maturatie fiind complet dezvoltata abia la 13-14 ani.
In aceasta perioada fenomenul cel mai izbitor este lipsa echilibrului dintre procesele
corticale fundamentale, remarcandu-se o predominanta a excitatiei . Inhibitia de
diferentiere este slab dezvoltata si ingreuiaza fixarea corticala a elementelor nou
receptionate .
Plasticitatea accentuata a sistemului nervos central la aceasta varsta asigura
o receptivitate deosebita, dar slaba dezvoltare a inhibitiei de
diferentiere
ingreuneaza sau face dificila fixarea stabila a notiunilor noi .
Activitatea nervoasa superioara se perfectioneaza in sensul ca se dezvolta
capacitatea de inhibitie corticala, fara insa a echilibra excitatia .
Analizatorul kinestezic , vestibular si vizual se perectioneaza , coordonarea si
miscarile devin mai precise iar contractiile inutile se exclud treptat .Timpul i spaiul
sunt apreciate mai just.
-Aparatul locomotor - crete rezistena I duritatea oaselor, ceea ce va conduce la
creterea rezistenei la traciune, presiune i rsucire.
La inceputul perioadei (6-7 ani) ritmul de crestere este mai rapid , ulterior (811 ani) acesta se incetineste mai ales in sfera somatica (cresterea taliei).
Intre 7 si 9 ani , la fete si 7 si 11 ani la baieti , scade ritmul de osificare si de
crestere fara de etapa precedenta . In aceasta etapa nu mai apar centri noi de

osificare, pentru ca ulterior, intre 9 si 11 ani la fete si 11 si 12 ani la baieti sa fie o

etapa de proliferare activa care duce la aparitia apofizelor, a oaselor sesamoide si la
definitivarea cavitatilor medulare
-Musculatura cunoate o bun dezvoltare; crete i tonusul muscular ceea ce va
conduce la mbuntitea staticii posturale. Tonusul muscular este ns nc mai
scazut fata de adult , ceea ce favorizeaza efectuarea mai ampla a miscarilor in
articulatii , dar ingreuneaza realizarea unor miscari fine, diferentiate , de precizie .

Vitezele de reactie si de executie sunt mai bune , insa forta este slaba din
cauza masei musculare inca reduse .
Aparatul cardio-vascular - cordul reacioneaz puternic, dar neeconomic la efort,
irigatia coronariana este bogata; mecanismele de reglare sunt inca slabe pana la 7
ani , fiind mai adecvate la solicitarile usoare .
Aparatul respirator - Toracele devine asemanator cu cel al adultului ca forma, nu insa
si ca dimensiuni ; diametrul transversal si cel anteroposterior sunt mai mari ca la
adult. Coastele iau o directie descendenta, nemaifiind atat de orizontalizate. Plamanii
incep sa se asemene ca structura ca plamanii de adult inca de la 7 ani, dar volumul
este mic ; datorita acestui fapt , capacitatea de efort creste , insa fara prea multa
eficienta .
Muschii respiratori accesorii (abdominali, marele dintat, scalenii, pectoralii ,
sternocleidomastoidienii) , insuficient dezvoltati, nu pot asigura marirea
corespunzatoare a volumului toracelui in efort, amplitudinea miscarilor respiratorii
fiind din aceasta cauza relativ mica .
Capacitatea de efort crete, ns este departe de a atinge valorile maxime. Aplicaii
practice: Se insist asupra unei inute corecte, nsuirea unui ritm corect al micrii;
se recomand atenie la dezvoltarea musculaturii extensoare a spatelui i gtului.
rezistena la efort static este mic; efortul dinamic este favorizat de gradul mai mare
al forei;
- eforturile de for i de rezisten nu sunt recomandate.
Vrsta colar mijlocie (pubertar) = 11-13 ani la fete ; 12-14 ani la baieti
Caracteristicile acestei perioade sunt:
nlimea - ritmul de cretere al fetelor se ncetinete progresiv, pe cnd la biei se
nregistreaz o cretere compensatorie;
curba greutii - continu s fie intens pn dup pubertate, mai ales la fete, prin
depuneri de esut adipos n exces, caracteristice sexului;
- se schimb ritmul creterii segmentare, bustul marcnd la rndul su o cretere;
- se stabilesc definitiv proporiile corpului;
cresc dimensiunile toracelui, limea umerilor (diametrul biacromial) la biei,
umerii fetelor rmnnd mai nguti ;
paralel cu membrele inferioare cresc I membrele superioare, anvergura depind cu
2-4cm nlimea;
aparatul locomotor gracil n perioada pubertar devine mai viguros, segmentel
osoase crescnd mai puin n lungime I mai mult n grosime;
- cresc volumul I fora muscular;
- funciile motrice devin mai active.
La sfritul acestei perioade de mare furtun endocrin, se instaleaz definitiv
diferenele ntre sexe: fetele au talia mai mic, esutul osos mai gracil, esut adipos
n exces ce confer corpului rotunjimile caracteristice, esutul muscular I fora mai
slabe, apare graia feminin; bieii depesc fetele ca talie, greutate (pe seama
masei active) I a dezvoltrii dimensiunilor laterale, sistemul osos fiind mai puternic.
Aa cum am artat fenomenul central al acestei perioade este pubertatea I
maturizarea sexual, produsa de fluxul crescut al hormonilor sexuali, ceea ce
determina aparitia caracterelor sexuale secundare , concomitent cu profunde
modificari somato-vegetative si psihice. Daca pana la varsta de 11 ani secretiile
endocrine abundau in hormoni de crestere, dupa aceasta varsta sistemul endocrin se
caracterizeaza printr-o intensa activitate secretorie a ovarului respectiv a testiculului,

care, prin hormonii sexuali, determina modificari morfologice si functionale ale

organismului . Evenimentul este marcat la fete prin aparitia primei menstruatii , iar

la baieti prin aparitia ejacularii . Se produce sexualizarea corpului, fenomenele de

maturizare sexuala impletindu-se cu acelea de maturizare neuro-psihica. Apar
caracterele sexuale primare, care constau in maturizarea si dezvoltarea organelor
genitale ce capata forma anatomica de la adult , devenind in acelai timp functionale
.
Odata cu pubertatea se evidentiaza caracterele sexuale secundare , respectiv
la baieti dezvoltarea laringelui si schimbarea vocii, aparitia pilozitatii axiale si pubiene
(de tip rombic), cresterea masei musculare , iar la fete, dezvoltarea glandelor
mamare, aparitia pilozitatii axilare si pubiene (de tip triunghiular), depunerea
caracteristica a paniculului adipos. La femei diametrele bazinului sunt mai mari,
acesta fiind adaptat pentru parturitie. Fenomenele sexuale secundare conduc la
profunde modificri somatice.
Pubertatea este marcata de doua fenomene importante: acceleratia si
neotenia. Acceleratia este fenomenul biologic conform caruia generatia actuala
comparativ cu cele trecute inregistreaza un spor in inaltime si in greutate. Explicatia
acestui fenomen consta in implicarea a trei factori : alimentatia calitativ superioara,
mai bogata in proteine , urbanizarea si factorii genetici .
Neotenia este fenomenul biologic de accelerare a maturizarii somato-sexuale
si intarzierea maturizarii psiho-intelectuale, odata cu intarzierea maturizarii sociale
(integrarea socio-profesionala mai tardiva, urmare a cresterii perioadelor de
scolarizare, legat de sporirea volumului informational necesar specializarii in diferite
domenii).
Fenomenul de neotenie prezinta avantaje cat si dezavantaje .
Avantajul major este marea plasticitate a sistemului nervos , de unde decurge
capacitatea psiho-intelectuala , la parametrii mult mai inalti a generatiei actuale .
Consecinta negativa este crearea unui conflict biologic intre nivelul de
maturizare psiho-intelectuala si maturizarea sexuala incheiata timpuriu .
- Aparatul locomotor:
-Oasele se dezvolta la aceasta varsta mai ales pe seama cresterii lor in grosime , prin
depunerea de saruri minerale (calciu si fosfor) si prin consolidarea structurii
functionale intime. Ele devin mai rezistente la actiunea factorilor mecanici de
presiune, tractiune si rasucire in detrimentul elasticitatii lor anterioare .
La nivelul coloanei vertebrale, intre 13 si 15 ani are loc inchiderea canalului
sacrat; la 13 ani se termina procesul de sinostozare al pediculilor corpurilor
vertebrale .
Dezvoltarea toracelui in prima parte a varstei pubertare esre lenta , dupa care
urmeaza o dezvoltare mai accentuata .
La osul coxal remarcam sudarea celor trei oase componente (ilion , ischion si
pubis), intre 12 si 16 ani la fete si 13 si 18 la baieti .
Capul humeral se sudeaza de restul epifizei intre 13 si 16 ani la fete si 14/17
ani la baieti .
- Articulaiile sunt slab dezvoltate iar ligamentele nu asigur n suficient
msur rezistena la traciune, rsucire.
- Muchii se dezvolt mai ales prin alungirea fibrelor, nu i n grosime, ceea ce
explic valorile nc mici ale forei musculare.
Cresterea in lungime a oaselor si alungirea muschilor dau aspectul caracteristic al
puberului: inalt si slab, cu toracele ingust , plamanii cu volum mic, tonus muscular

scazut, predispunand la deformari ale coloanei vertebrale , aparitia sau accentuarea

piciorului plat .
- SN se dezvolt rapid. Cresc procesele de inhibiie. Funcia celui de al II-lea
sistem de semnalizare domin asupra primului. Micrile au nc un caracter
brusc, cu precizie redus. Viteza de reacie i de repetiie sunt dezvoltate ns
rezistena nu atinge nc valorile adultului.

-Aparatul cardiovascular. Cordul este voluminos comparativ cu toracele ;

mecanismele de reglare a circulatiei sunt frecvent tulburate (predominanta
simpatica, care se exagereaza la efort) Se ntlnesc frecvent sufluri cardiace,
aritmii i crize de HTA.
Dei aparatul circulator i respirator sunt mult solicitate din cauza creterii masei
corporale, efortul fizic nu este contraindicat dect n cadrul unor leziuni organice.
- Aparatul respirator . Se dezvolta intens in perioada pubertara. Creste
amplitudinea miscarilor respiratorii, creste frecventa respiratorie, creste
capacitatea vitala si de asemenea respiratia tisulara (apreciata dupa consumul
maxim de oxigen pe minut).
- Modificrile endocrine, nervoase i neuro-psihice accentueaz discrepana dintre
dezvoltarea fizic i capacitatea funcional real a organismului, lucru ce se
manifest prin micri nesigure, stngace, tulburri n coordonarea micrilor,
tulburri neuro-vegetative vasomotorii, irascibilitate, emotivitate, tendina spre
jocurile competiionale zgomotoase.
Aplicaii practice - la aceast vrst este suficient dezvoltat substratul nervos i
locomotor necesar nvrii motrice complexe i se pot efectua eforturi de vitez pe
distane scurte, sriturile, aruncrile cu materiale sportive corespunztoare, jocurile
sportive, alternate cu pauze de odihn mai lungi, notul, gimnastica.
-sunt contraindicate eforturile maxim cu solicitri mari ale aparatului locomotor.
-sunt indicate exerciiile fizice cu structuri diferite ale micrii i cu caracter variat al
efortului neuromuscular.
- La vrsta pubertar exerciiile trebuie alese n funcie de natura efortului i de
solicitrile specifice fiecrei ramuri.
Vrsta colar mare (post pubertar) = 16-19 ani
Odata pubertatea incheiata, copilul s-a transformat in tanar care, atat din punct de
vedere al dezvoltarii morfofunctionale cat si al capacitatii de efort si caracteristicilor
psihice ,se apropie tot mai mult de adult. Studiile au aratat ca, la varsta de 18-19 ani
unii indici ai dezvoltarii fizice, ca inaltimea,greutatea si perimetrul toracic ating
aproape complet nivelul indicilor morfologici similari ai adultilor.
In etapa postpubertara se constata o incetinire a ritmului dezvoltarii somatice.
Prin prisma varstei cronologice, etapa postpubertara se intinde pana la 20-22
ani, la fete si 23-25 ani, la baieti.
La nivelul coloanei vertebrale are loc inchiderea canalului sacral, intre 15-18
ani. Oasele membrelor prezinta un ritm lent de crestere si definitivare a procesului
de osificare. Osificarea scheletului continua de-a lungul perioadei postpubertare;
sudarea centrilor de osificare primari cu cei secundari are loc mai tarziu (intre 20 si
25 de ani) .
Oasele se apropie de structura si rezistenta osului adult; cartilagiile de
cretere se subtiaza, marcand inceputul osificarii lor si a incetarii cresterii in inaltime
.
- Muchii cresc n volum, ceea ce conduce la creterea forei, rmn n urm viteza,
coordonarea. Crete tonusul muscular i capacitatea de rezisten la efortul static.
- S.N. atinge nivelul de dezvoltare al adulilor. Al II-lea sistem de semnalizare este
dezvoltat, ceea ce permite folosirea explicaiei ca metod de predare.
- Sistemul cardio-vascular se caracterizeaz prin echilibrarea n dezvoltare a
organelor centrale i periferice. Aparatul cardiovascular isi accelereaza
vascularizarea. Volumul si greutatea miocardului cresc , mai ales cordul stang.
Arterele si venele mari ating aproape dimensiunile de la adult Crete economia
funciilor de efort i adaptarea la efort.

Aparatul respirator , morfologic , se apropie de situatia de la adult dar

functional este inca departe si isi continua dezvoltarea. In aceasta perioada se

constata dezvoltarea laringelui precum si sporirea numarului de fibre elastice

pulmonare. De asemenea, frecventa respiratorie scade, in timp ce amplitudinea
miscarilor respiratorii creste, capacitatea vitala sporeste, consumul maxim de oxigen
creste considerabil .
In aceasta perioada are loc stabilizarea secretiei interne si a reglarilor
vegetative simpatice si parasimpatice .
Aplicaii practice - Pe lng eforturile bazate pe exerciii de vitez se poate include
treptat i efortul de rezisten i de for, cu condiia ca efortul s fie
corespunztor dozat iar subiecii s fie supui periodic controlului medical.
Particulariti psihice - profesorul de educaie fizic, antrenorul sau kinetoterapeutul
trebuie s individualizeze efortul n raport cu dezvoltarea psihic a copilului.
Cunoaterea i respectarea particularitilor de vrst constituie o necesitate
pedagogic, care determin selectarea i folosirea metodelor i mijloacelor de
pregtire n raport cu posibilitile i particularitile dezvoltrii copiilor.
Motricitatea
Motricitatea este condiionat de factori interni I externi care acioneaz
toat viaa, dar cu intensitate sporit n copilrie I adolescen. Factorii interni
sunt reprezentai de caracterele ereditare (stabile I labile). Caracterele ereditare
stabile sunt dimensiunile longitudinale ale corpului I segmentelor, iar dintre
calitile motrice, viteza I ndemnarea, acestea fiind mai greu influenabile de
efortul fizic. Caracterele ereditare labile sunt perimetrele corpului, greutatea, iar
dintre calitile motrice fora I rezistena.
Nivelul performanelor este direct proporional cu gradul de maturizare al
substratului morfofuncional respectiv, care dup cum s-a vzut, se maturizeaz la
vrste diferite.
Evoluia ontogenetic a calitilor motrice
Viteza reprezint un caracter ereditar stabil, avnd ca substrat
morfofuncional scoara cerebral care se maturizeaz la 14 ani, ceea ce nseamn
c selecia final avnd n vedere aceast calitate se face n jurul vrstei
menionate. Se prezint n continuare o scar de regresie a dezvoltrii vitezei:
Biei
Fete
83%
94%
12 ani
13 ani
86%
97%
14 ani
89%
98%
15 ani
95%
99%
16 ani
97%
100%
17 ani
100%
100%
ndemnarea are substratul biologic situat n aria motric a scoarei
cerebrbale I a analizatorului kinestezic, care se maturizeaz la 12-14 ani, deci o
maturizare precoce care asigur realizarea performanelor n sporturile de
ndemnare (gimnastica sportiv I ritmic, srituri n ap, schi alpin). La selecie se
impune o foarte mare exigen fa de aceast calitate. ndemnarea general fiind
o calitate nnscut st la baza ndemnrii speciale care se dezvolt numai n
condiii speciale ale sportului respectiv. Este o calitate complex care este rezultante
mai multor factori, cum ar fi: simul echilibrului, al orientrii corpului n spaiu,

coordonarea membrelor I a marilor grupe musculare, diferenierea I reproducerea

direciei, a vitezei I amplitudinii micrii, al diferenierii I reproducerii intensitii
contraciilor musculare. Evoluia I perfecionarea acestor simuri are loc astfel:
- echilibrul static deplin evoluat la 6 ani;
- echilibrul dinamic se mbuntete rapid I timpuriu, deci solicitrile mari la vrste
mici gsesc un aparat vestibular bine dezvoltat, fetele devansndu-i pe biei;

- orientarea corpului n spaiu este mai bun la 12-14 ani chiar n comparaie cu
adultul;
- simul ritmului se dezvolt uor de la 7-8 ani, el influennd favorabil calitatea I
economia micrii, rezultat din jocul contraciei I relaxrii musculare;
- diferenierea I reproducerile amplitudinii I intensitii contraciei musculare sunt
deplin evoluate la 14 ani.
Din cele expuse mai sus se poate desprinde concluzia conform creia
dezvoltarea ndemnrii trebuie s se fac timpuriu, pentru c efortul fizic produce
modificri calitative ca efect al aciunii factorilor interni (interoceptivi) I externi
(exteroceptivi) de pe ambele emisfere cerebrale. n timpul pubertii aceast calitate
nregistreaz un regres, deci se impune ca antrenarea ei s aib loc Naintea
pubertii (la grdini I coala elementar).
Fora este calitatea care depinde de dezvoltarea esutului muscular. Se
prezint alturat nivelul de dezvoltare a forei n copilrie:

10-14
14-16
16-18
18-20
20-30

ani
ani
ani
ani
ani

Biei
56%
68%
80%
92%
100%

Fete
56.2%
81.2%
87.5%
93.7%
100%

Rezistena general are ca substrat biologic capacitatea sistemului

cardiorespirator. Volumul maxim al cordului I consumul maxim de oxigen se
maturizeaz dup vrsta de 19 ani, acesta din urm crescnd liniar de la 12 la 20 de
ani (Astrand). Se tie c fetele la 14 ani I bieii la 16 ani posed un volum cardiac
de 80% din cel al adultului.
- Rezistena muscular local I general depind foarte mult de for.
- Detenta (fora/vitez) este expresia puterii musculare maxime n minimum de timp,
deci travaliul exploziv, depinznd de numrul I viteza de angrenare a unitilor
neuromusculare. Aceast calitate combinat nregistreaz dezvoltarea maxim la 1416 ani, ceea ce este foarte important pentru selecie.
Mobilitatea articular depinde de elasticitatea muchilor I ligamentelor,
putnd fi modificat de factori interni I externi (temperatura ambiant, oboseala,
gradul de antrenament etc.). Valoarea ei maxim se gsete la 15-16 ani I se
obine foarte uor n copilrie (11-14 ani). Dezvoltarea excesiv a mobilitii
articulare produce efecte negative att pentru perfecionarea celorlalte caliti
motrice, ct I deficiene de postur.
Se vor prezenta n continuare cteva aspecte caracteristice ale motricitii
raportat la diferite perioade biologice de cretere.
Perioada precolar (4-6 ani) n care organismul dispune de deprinderile
elementare necesare principalelor forme de micare; nivelul calitilor motrice este
sczut, dar totui este posibil I chiar indicat pregtirea sportiv (gimnastic, not,
patinaj artistic, schi alpin).
Perioada copilriei colare (6-10 ani) se caracterizeaz prin:
- progrese mari I rapide ale motricitii;
- se perfecioneaz micrile de baz din perioada anterioar;
- se formeaz I se consolideaz forme noi de micare.

Aceasta este perioada cea mai indicat pentru nvarea I perfecionarea

deprinderilor sportive, deoarece:
- cresc ndemnarea, capacitatea de efort, de vitez, n special viteza I ndemnarea,
precum I rezistena general;
- capacitatea de nvare nregistreaz un nivel foarte ridicat;

- atenie la exerciiile defor I la rezistena anaerob (rezistena n regim de

vitez).
Perioada pubertar se caracterizeaz prin urmtoarea evoluie:
- ncepe maturizarea sexual n prima parte;
- ctre sfrit aproape toi indicii motricitii sunt n cretere;
- motricitatea atinge un randament remarcabil, n aceast perioad nregistrndu-se
rezultate sportive foarte bune.
Dezvoltarea psihic, ca I celelalte caliti menionate anterior, se dezvolt
n etape, deci se va ine seama de stadiul de dezvoltare psihic att la selecie, ct
I n procesul de antrenament.
1. La vrsta colar mic copilul se caracterizeaz prin exces de micare, are putere de
nvare a tehnicii, dar pentru obinerea rezultatelor bune n pregtire
antrenamentele trebuie s fie simple, multilaterale, atractive, deoarece atenia se
fixeaz mai greu, copii obosesc I nu mai pot acumula corect tehnica. Climatul de
lucru trebuie s fie optimist I s domneasc buna dispoziie.
2. Pubertatea ridic alte probleme. Copilul posed o mai mare capacitate de gndire,
aceasta fiind vrsta la care se poate realiza perfecionarea tehnicii. Micrile trebuie
nvate corect, contient, la metoda demonstraiei adugndu-se cu bune rezultate
I cea a explicaiei. Adolescentul prezint crize de timiditate destul de frecvent, are
o team de ridicol, este anxios n ceea ce privete corectitudinea exerciiilor. De
aceea antrenorul trebuie s dea dovad n comportament de mult tact, de ncredere,
de nelegere, de sinceritate I chiar de prietenie.
3. n postpubertate (adolescen) conduita este plin de dinamism, de vivacitate, se
dezvolt stpnirea de sine I fa de alii, apare seriozitatea. Datorit fenomenului
de accelerare n aceast perioad se obin rezultate sportive foarte bune, ceea ce
impune o reconsiderare a atitudinii psihopedagogice fa de acetia. n acest
moment, pregtirea psihologic trebuie s mbrace virtui specializate I
individualizate. Se cere formarea I educarea hotrrii, iniiativei, curajului,
perseverenei, tenacitii.