Amprenta funconal

Definiie
Amprenta funcional este negativul cmpului protetic nregistrat ntr-o
portamprent individualizat, cu un material de nalt fidelitate i cu o tehnic
adecvat care s permit nregistrarea tuturor detaliilor cmpului protetic n
condiiile funcionalizrii zonelor periferice.
Obiectivele amprentrii funcionale sunt :
biomecanice
biologice
funcionale
Obiectivele biomecanice urmresc asigurarea meninerii ,stabilitii i
spijinului.
Obiectivele funcionale - amprenta funcional urmrete i particip la
restabilirea funciilor care de fapt,nu se pot recupera integral numai printr-o
amprentare corect.
Obiectivele biologice se realizeaz complet numai n amprenta
funcional.Realizarea obiectivelor biologice se bazeaz pe obinerea corect i
ct se poate de complet a obiectivelor mecanice i funcionale, astfel nct
amprenta funcional s determine o solicitare echilibrat a cmpului protetic
att la nivelul suprafeei de sprijin muco-osoase ct i la nivelul zonelor
periferice.
Micri efectuate n amprenta funcional
Micri efectuate de medic-sunt puin permise n amprentarea
funcional.Se admit uoare compresiuni i traciuni la periferia cmpului
protetic cnd materialul de amprent este vscos (Stents,silicon vscos),cnd
pacienii nu pot efectua micrile necesare datorit unor paralizii,hipotonii
musculare,n imposibilitatea coordonrii unor grupe musculare la pacienii n
vrst.
Micrile efectuate de pacient i sugerate ,comandate,dirijate de
medic sunt cele mai uzuale (testele Herbst).
Testele Herbst pentru maxilar sunt urmtoarele :
deschiderea uoar a gurii pune n tensiune periferia cmpului protetic
la nivelul PM 2 i M1;
deschiderea larg a gurii realizeaz modelarea la nivelul pungii lui
Eisenring,prin punerea n tensiune a ligamentului pterigomandibular ;
surs forat,realizeaz modelarea la nivelul zonei vestibulare laterale;
acelai test realizeaz i o traciune posterioar a plicii alveolo-jugale ;
1

 sugere, suflat,fluierat, srut,modeleaz marginile portamprentei n zona

vestibular frontal; acelai test realizeaz i o traciune anterioar a plicii
alveolo-jugale ;
mobilizarea periferiei cmpului protetic n zona distal prin proba
Valsalva,tuse teste fonetice: pronunarea vocalei ,,A ,fonemei AH .
balansarea mandibulei dreapta-stnga ceea ce realizeaz modelarea
zonei distale a pungii lui Eisenring prin intermediul apofizelor coronoide.
Testele Herbst pentru mandibul
deschiderea uoar a gurii ,modeleaz zona mezial a pungii lui Fisch;
deschiderea larg a gurii,modeleaz zona distal a pungii lui
Fisch,versantul vestibular al tuberculului piriform prin contracia marginii
anterioare a maseterului ;
umezirea roului buzelor (de la o comisur la alta),modeleaz zona
milohioidian n dreptul molarilor ;
vrful limbii ntr-un obraz i n cellalt modeleaz aceeai zon
milohioidian ntre canin-premolar ;
limba ctre nas pune n tensiune zona Slack n poriunea sa anterior de
canin,modelnd mai cu seam zona genioglosului;
sugere,fluierat,modeleaz zona vestibular central ;
deglutiie - se modeleaz zona pungii Neill i Bowen.
Tehnica amprentrii funcionale
a) Controlul corectitudinii confecionrii portamprentelor individuale i
adaptarea acestora se realizeaz ntr-o faz extraoral i apoi n una
intraoral.
Controlul extraoral - se examineaz mai nti portamprenta individual
pe model.
Astfel ,portamprenta trebuie :
s se ntind pn la delimitrile nsemnate de medic pe model sau
pe amprenta preliminar ;
- s fie n contact cu cmpul protetic sau distanat n anumite zone
dac aa s-a cerut ;
mnerul s se situeze pe linia median i dimensiunile s se nscrie
n limitele a doi incisivi centrali superiori,cu cele patru fee
laterale concave,form ce asigur prinderea ntre degete fr s produc
alunecare ;
- la mandibul s existe butoni laterali de presiune n zona PM.
- ntrituri din srm la portamprenta mandibular din plac de baz
pentru a mri rezistena.
Controlul portamprentei detaat de model :
- se verific grosimea ce trebuie s fie n jur de 1,5-2 mm exceptnd
marginile ;
2

- pe faa intern s nu aib plusuri care ar jena la inser ie sau

minusuri care scad adeziunea ;
- marginile portamprentei s fie:
netede, netioase,cu grosime neregulat conform fundului
de sac ;
ngroate n zona lingual central(pn la 3mm) i zona
Eisenring;
mai subire n zona vestibular central Md (n jur de 1mm).
- Eventualele neregulariti de la nivelul bazei i marginilor se
ndeprteaz !
Controlul intraoral :
Portamprenta individual se spal cu ap i spun sau se
terge cu o compres umezit cu alcool,n faa pacientului.
Se practic o verificare static i una dinamic urmrind mai
ales rapoartele marginilor portamprentei cu zona de mucoas pasiv mobil.
Acolo unde portamprenta este evident lung se lefuiete.
Se degajeaz cu freze cilindrice sau cilindro-conice de
dimensiuni corespunztoare toate formaiunile perpendiculare pe periferia
cmpului protetic( frenul buzei superioare/inferioare,plici alveolo-jugale ) care
mobilizeaz portamprenta.
Acolo unde portamprenta este scurt dar pe poriuni mici se
prelungete cu materiale corespunztoare (plac de baz,acrilat autopolimeriza
bil,material termoplastic).
Portamprentele scurte la zona AH sau a tuberculilor piriformi
este mai bine s fie refcute.
Verificarea dinamic se efectueaz pe baza testelor lui Herbst
meninnd uor portamprenta pe cmp.Returile
intereseaz zona
corespunztoare testului efectuat.Testele se efectueaz pe rnd n ordinea
stabilit, cu revenire pe testul anterior pentru zonele de trecere de la unul la
altul,pn la obinerea unei stabiliti maxime a portamprentei.
Amprenta funcional periferic
Urmeaz fazei de verificare static i dinamic a
portamprentei.Ea urmrete etaneizarea portamprentei individuale prin
obinerea succiunii cu cele dou componente :
- succiunea intern realizat prin nfundarea marginilor
portamprentei n banda de mocoas pasiv mobil ,
- succiunea extern obinut prin aplicarea intim a mucoasei
active pe zona extern a marginilor.
Ceara bucoplastic modelat sub form de rulou cu diametrul de
cca. 2mm,este aplicat pe toat periferia port-amprentei mbrcnd marginea att
n exterior ct i n interior. n zona AH i zona tuberculilor piriformi
materialul este aezat numai pe faa mucozal.
3

Portamprenta este plasat pe cmp, se ateapt cteva minute

pn se plastifiaz i se trece la efectuarea testelor pe rnd, repetndu-se de mai
multe ori ,cu revenire pe testul anterior.Periodic bolnavul este invitat s
clteasc gura cu ap rece.Se ndeprteaz port-amprenta de pe cmp i se
verific modelajul.Acolo unde ceara a fost ndeprtat i se vede materialul
portamprentei,nseamn c marginea este prea nalt i necesit retuare.Dup
retuare se acoper din nou cu cear, se repune pe cmp i se remodeleaz.n
zonele n care Nu s-a modelat marginea port-amprentei este prea scurt sau prea
subire i va fi refcut prin intermediul cerii modelate cu ajutorul testelor
Herbst.
n cmpurile protetice favorabile i mai ales n cazurile unei
portamprente corect modelate marginal,este suficient ca amprentarea periferic
s se realizeze n zonele cheie :
-zona distal pentru maxilar,
- zona tuberculului piriform,
- zona Slack,
- zona vestibular frontal mandibular.
Amprenta funcional central
nainte de amprentare se realizeaz orificiile pentru
despovrarea muchiei crestei, a torusului palatin sau a reliefului median, a
papilei retroincisive,a liniei oblice interne, a exostozelor, a zonelor de mucoas
balant sau mucoas atrofiat sensibil la presiune.Orificiile se realizeaz cu
ajutorul unei freze sferice mici de la piesa dreapt.
Se tapeteaz apoi suprafaa intern a portamprentei cu
material de amprent (elastomeri de sintez elastomeri cu vscozitate medie, de
exemplu Oranwash ) n strat uniform (2mm ) mbrcnd i marginile.Se
centreaz, se plaseaz pe cmp prin presiuni intermitente pentru a lsa timp
esuturilor s se relaxeze i se trece la executarea n ordine a testelor Herbst.
Dup ce materialul a fcut priz, se ndeprteaz amprenta
fr a o deforma.Dezinfectarea amprentelor se face cu soluie de glutaraldehid
2% sau cu soluie de Clorhexidin.
Transportul la laborator se face n cutii speciale pentru a nu
se deteriora.Pn la turnarea modelului amprenta se pstreaz n ap rece.