Chupamestepenco, Diciembre 26 de 2012Seores

playboyEPS.
E. S. M.Ciudad

Asunto:SOLICITUDDEDESVINCULACINAFILIACIN
INDEPENDIENTE.
Por medio del presente y con el debido
respeto solicito a playboy EPS., desvincularme
como cotizante independiente en el servicio
deS e g u r i d a d s o c i a l e n s a l u d a p a r t i r
d e l 1 d e e n e r o d e l 2 0 1 3 (1/01/2013),
debido a la terminacin de mi contrato l
a b o r a l . Continuar con el servicio en una
prxima oportunidad para poder seguir
disfrutando de los beneficios que brinda playboy
EPS.Agradeciendo su amable atencin y pronta
gestin,Nombre del paciente......(Numero de cdula)
de (Ciudad)