Jos Mara Otero Vallote c/ Panam 16 Torremocha de Jarama Tel.

918 431 127

Informe preliminar (15/02/03):

La paciente M., se encuentra en proceso de exploracin psicolgica
por un problema de depresin, motivo de su consulta. En una serie
de entrevistas se le he sometido a un cuestionario semi-estructurado
y a completado un cuestionario BDI (Inventario de depresin de
Beck).
La entrevista arroja los datos necesarios para calificar
provisionalmente y, a la espera de nuevos antecedentes, su estado
actual de acuerdo al DSM IV (APA, 1994) como:
F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave, sin
sntomas psicticos
Se mantienen todas las reservas dado que la exploracin est en una
etapa muy inicial, no es la primera vez que la paciente se enfrenta a
este tipo de problema, con lo cual no estaramos ante un episodio
nico sino ms probablemente ante una recidiva. Pero al carecer de
otros diagnsticos (ya que en el pasado ha visitado otros terapeutas
que no le han facilitado un informe) se debe empezar por aqu.
El BDI (escala de depresin) confirma lo anterior dando una
puntuacin directa de 33, lo que la sita en el rango de "Depresin
grave" (puntos de corte para este rango: 30 63).
Tambin es importante sealar que en su rbol genealgico se dan
muchos casos de distintos tipos de Trastornos del Estado de nimo y
tambin Trastornos de la Conducta Alimentaria, por lo que se debera
tener en cuenta una posible base orgnica como parte componente
de su caso.
Actualmente se encuentra muy preocupada por su baja laboral,
aunque se siente incapaz de volver a su puesto (un sntoma tpico).
En este punto me gustara comenzar a trabajar, intentando regenerar
y reforzar patrones de conducta adquiridos para que poco a poco se
sienta con fuerza de reintegrarse, pues el trabajo sera una fuente
importante de intercambio social, necesaria en su caso.
Presenta adems varias conductas de evitacin, as como ciertas
fobias. Siente un gran apego por su familia de la que esta distanciada
(son originarios de Francia). Estas situaciones le provocan
sentimientos de culpa intensos. La observacin puede indicar un bajo
autoconcepto y una autoestima deteriorada. Presenta una

personalidad perfeccionista y compara su actuacion con estndares

absolutos de imposible logro lo que es fuente de continua frustracin.
En el aspecto psicomotor, su movilidad presenta una rigidez forzada.
Le cuesta mucho el estar relajada, dando la apariencia de estar
alerta, en espera del momento de huir.
Su mdico de cabecera le receto el antidepresivo Sertralina a dosis
bajas ante lo cual se mostraba un poco remisa. En principio se le
anima a seguir la pauta, pues en su caso parece indicada la
administracin de un ISRS hasta conocer ms datos y poder
seleccionar la terapia ms ajustada a sus caractersticas. Se debe
confirmar aun, que ste frmaco sea la mejor opcin en funcin de su
caso, siendo pronto todava para saberlo.
Comenta que tiene cita en el C.S.M. de Alcobendas, al cual tambin
recomend que asistiera ya que toda ayuda es primordial en su caso,
adems de ser su derecho el elegir su mejor opcin.

Jos Mara Otero Vallone

Psiclogo Clnico

Nota anterior a la experiencia con caballos:

Aproximadamente a 6 meses del inicio del tratamiento en base a

tcnicas cognitivo-conductuales, la paciente presenta una mejora
aceptable en algunas reas diagnosticadas, aunque, como es lgico,
van apareciendo sntomas que afloran al desbloquearse otros
conflictos.
Respecto a su problema de relajacin, se le ha entrenado en varias
tcnicas, tales como la Relajacin Progresiva de Jacobson,
Respiracin Abdominal Profunda y Meditacin.
Se han observados ciertos progresos, aunque todava no consigue
una postura relajada de manera espontnea.
Un objetivo importante a Lograr con la intervencin del caballo es la
de conseguir una mejor autoconciencia de su estado tensional.
En fecha 20/04/03 se le pas un nuevo BDI con un resultado de 27 lo
que la sita en un grado de depresin moderada.
El test mixto de Ansiedad y Depresin de Leeds indican aprox. lo
mismo en relacin a la depresin adems de resaltar un estado
medio-alto de ansiedad clnica.

Pre-tratamiento:
Se planifica una visita de la paciente a la Hpica Sierranorte, sita en la
localidad de Soto del Real. El Objetivo es la toma de contacto con el
animal, estudiar la conducta de la paciente y la interaccin PacienteCaballo.
Se elige un caballo muy dcil, que no tiene ninguna particularidad
deportiva.
Al finalizar la sesin se pretende evaluar informalmente de manera
visual el estado general y en particular el estado psicomotor de la
paciente.
Se pasar al final un BDI "in situ".

Post-tratamiento:

Se adjunta informe sobre el estado psicomotor en las pginas

siguientes.
El resultado del BDI da una puntuacin de 22 que es ms baja que la
citada en el apartado anterior, pero la sigue situando en el rango
moderado.

Autores: Quintanilla, Natalia y Otero, Jos M. (2003)

Terapia con caballo:

La paciente desde el principio, incluso antes de interaccionar con el caballo
estaba bastante relajada. La estuve preguntando sobre el tema de los caballos
antes de tomar contacto por primera vez con el caballo terapeuta "Alguacil".
Me estuvo comentando que ella haba montado cuando era pequea a caballo
alguna vez pero que hace mucho que no montaba a caballo; y que el caballo
tampoco era un animal que la gustaba demasiado; incluso que en este
momento "no saba si la gustaban o no", porque hace mucho que no estaba en
contacto con ellos.
Ms tarde entramos en la cuadra donde Constantino nos presento a "Alguacil",
nos estuvo comentando como tratar al caballo; que aunque "Alguacil" es muy
pacifico es mejor seguir unas reglas a la hora de tratarle, como no mantener
una postura demasiado rgida ya que eso le puede parecer que somos
depredadores y se puede asustar, que si l nos empujaba no nos dejramos
empujar sino nosotros empujarle a l, etc
Nada ms entrar a la cuadra la paciente se aprendi el nombre del caballo
enseguida y empez a interaccionar con l, a acariciarlo, al ratito incluso se
recostaba en el lomo y en todo momento estaba muy relajada. Estuvimos un
buen rato en la cuadra hablando sobre caballos, la paciente hacia preguntas y
estuvo bastante activa. Ms adelante volvi Constantino y sacamos al caballo
de la cuadra para estar con l en libertad. Lo llevamos a la pista y all nos
explico Constantino las pautas de comportamiento del caballo (acercarnos
despacio, encorvados, etc.). Nada ms entrar en la pista "Alguacil" empez
a revolcarse y Marguerita muy interesada pregunto porque, se la vea cada vez
ms interesada en el caballo.

Hicimos un ejercicio que nos enseo Constantino que consista en que

furamos delante del caballo los tres juntos andando encorvados y que el
caballo nos seguira como si fusemos su manada, lo hicimos varas veces, la
paciente en todo momento estuvo activa en el ejercicio y adems se rea
mucho.
En un momento que paramos de hacer el ejercicio empezamos a hablar la
paciente y yo en la pista junto con "Alguacil" y la volv a preguntar por los
caballos y me cont ms animada y con ms detalle sus experiencias de
cuando era pequea con caballos, estaba como ms motivada para hablar del
tema; estbamos ella a un lado del caballo y yo en el otro y la note muy
relajada; no paraba de recostarse y abrazar al caballo mientras que hablaba; se
rea mucho y se la vea una cara muy feliz.
Despus de un buen rato de estar en las pista interaccionando con el caballo,
Constantino le dijo a la paciente que se subiese en el caballo y no se lo pens
en ningn momento; a pesar de que el caballo no llevaba silla ni riendas, se
subi como si lo hiciera todos los das; tranquila y sin ningn miedo. Estuvo
un rato subida en el caballo muy relajada y animada.
Acabo la sesin llevando la paciente a "Alguacil" haca una zona de campo
que tienen para que corran los caballos y ella le solt.
En general, la vi muy bien, segn pasaba el tiempo que estaba con el caballo
se la va ms relajada y animada.En mi opinin creo que fue una experiencia
buena y saludable para ella.

Natalia Quintanilla Herranz

Psicloga clnica.
91//4795819