Hipotiroidismo e Hipertiroidismo: Aprende

sus diferencias, signos, sntomas

desencadenantes y tratamientos.
Medicina Mnemotecnias 8 months ago #endocrinologia , #hipertiroidismo ,
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Hay muchas preguntas acerca de la salud de la tiroides. Qu hace la tiroides?

Qu significa cuando tu doctor te dice que tienes hipertiroidismo, o
inclusive el ms comn, hipotiroidismo? Cul es la diferencia? Aqu
respondemos todas esas preguntas de la salud de la tiroides.
Qu es la glndula Tiroides?
La glandula tiroides tiene forma de mariposa y normalmente se localiza en la
parte de adelante del cuello, su trabajo es formar las hormonas tiroideas,
volcarlas al torrente sanguineo y entregarla a todos los tejidos del cuerpo. Las
hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar energia, mantener la
temperatura corporal y a que el cerebro, el corazon, los musculos y otros
organos funcionen normalmente.

Hipertiroidismo
El trmino hipertiroidismo se refiere a cualquier condicin en la cual existe
demasiada hormona tiroidea en el organismo. En otras palabras, la glndula
tiroides est hiperactiva.

Cules son los sntomas del hipotiroidismo?

Los pacientes con hipertiroidismo leve pueden no tener ningn sntoma. Los
sntomas se hacen ms importantes a medida que la enfermedad empeora, y
generalmente se relacionan con un aumento del metabolismo corporal. Por lo
general, el hipertiroidismo comienza lentamente, de modo que sus sntomas
pueden confundirse con estrs u otros problemas de salud. Puede provocar
varios sntomas, que incluyen:

Prdida de peso

Latidos cardacos rpidos, latidos cardacos irregulares o latidos

cardacos fuertes

Nerviosismo, ansiedad o irritabilidad

Temblores (en la manos y en los dedos)

Cambios en los patrones menstruales (por lo general, menos flujo,

periodos menos frecuentes) en las mujeres

Aumento de la sensibilidad al calor

Aumento de la transpiracin

Cambios de los patrones intestinales

Agrandamiento de la glndula tiroides (que se llama bocio), que

puede aparecer como una hinchazn en la base del cuello

Fatiga

Debilidad muscular

Dificultades para dormir

Aumento del apetito

Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

Desarrollo de mamas en los hombre

Piel pegajosa

Diarrea

Prdida del cabello

Hipertensin arterial

Ausencia de menstruacin en las mujeres Nauseas y vmitos

Pulso rpido e irregular

Ojos saltones (exoftalmos)

Piel caliente o enrojecida

Debilidad

Los adultos mayores pueden tener sntomas sutiles, como aumento de la

frecuencia cardiaca, aumento de la transpiracin y una tendencia a cansarse
mas durante las actividades normales.

Si el hipertiroidismo es provocado por la enfermedad de Graves, es

posible que tambin tenga oftalmopata de Graves, un trastorno que afecta
los ojos. Estos sntomas pueden aparecer antes o despus de los sntomas de
hipertiroidismo, o al mismo tiempo que stos. En el caso de la oftalmopata
de Graves, los msculos que estn detrs de los ojos se hinchan y empujan los
glbulos oculares hacia adelante. A menudo, los glbulos oculares sobresalen
realmente de su posicin normal. Las superficies frontales de los glbulos
oculares pueden secarse, enrojecerse e hincharse. Es posible que note un
lagrimeo excesivo o molestias en los ojos, sensibilidad a la luz, visin borrosa
o doble, y menos movimiento de los ojos.

Cul es la causa del hipertiroidismo?

La causa ms frecuente (en ms del 70% de las personas) es la
sobreproduccin de hormona tiroidea por parte de la glndula tiroides. Esta
condicin tambin se conoce como enfermedad de Graves. La enfermedad de
Graves es causada por anticuerpos en la sangre, los cuales estimulan a la
glndula tiroides a crecer y a segregar exceso de hormona tiroidea. Este tipo
de hipertiroidismo tiende a ocurrir en familias, y es ms frecuente en mujeres
jvenes. Se sabe muy poco el por qu algunas personas adquieren esta
enfermedad. Otro tipo de hipertiroidismo se caracteriza por uno o varios
bultos en la tiroides que pueden crecer gradualmente y aumentar su
actividad, de modo que la cantidad de hormona tiroidea liberada en la sangre
es mayor que lo normal. Esta condicin se conoce como Bocio txico nodular o
multinodular. Tambin, las personas pueden tener sntomas temporales de
hipertiroidismo si tienen una afeccin llamada tiroiditis. Esta es causada por
un problema con el sistema inmune o una infeccin viral que hace que la
glndula libere hormona tiroidea. Tambin puede ser causado por la ingestin
de cantidad excesiva de hormona tiroidea en forma de tabletas.
Cmo se diagnostica el hipertiroidismo?
Si su mdico sospecha que usted tiene hipertiroidismo, hacer el diagnstico
generalmente es fcil. Un simple examen fsico generalmente detectar una
glndula tiroidea grande y un pulso rpido. El mdico tambin buscar piel
hmeda y suave y temblor de los dedos. Sus reflejos probablemente estarn
aumentados, y sus ojos tambin pueden presentar ciertas anormalidades si
usted tiene la enfermedad de Graves.
El diagnstico de hipertiroidismo ser con rmado con pruebas de laboratorio
que miden la cantidad de hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina
(T3)- y hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre. Un nivel alto de
hormonas tiroideas, unido a un nivel bajo de TSH es comn cuando la glndula
esta hiperactiva. Si las pruebas de sangre demuestran que su tiroides est
hiperactiva, su mdico quizs quiera obtener una imgen de su tiroides (un
centellograma tiroideo). El centellograma averiguar si toda su glndula est
hiperactiva o si usted tiene un bocio txico nodular o una tiroiditis
(inflamacin de la tiroides). Al mismo tiempo se puede hacer una prueba que
mide la capacidad de la glndula de almacenar yodo.
Cmo se trata el hipertiroidismo?
No existe un tratamiento nico que sea el mejor para todos los pacientes con
hipertiroidismo. El tratamiento que el mdico seleccionar depender de la
edad del paciente y el tipo de hipertiroidismo que usted tiene, la severidad
del hipertiroidismo y otras condiciones mdicas que puedan afectar su salud.
Sera una buena idea consultar con un mdico que tenga experiencia en el
tratamiento de pacientes hipertiroideos. Si el paciente no tiene bien aclarado
o no est convencido acerca del plan de tratamiento, es buena idea buscar
una segunda opinin.
El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente:

1. Drogas anti tiroides: Drogas conocidas como agentes anti tiroideos.

Metimazol (Tapazol) o propiltiouracilo (PTU) pueden ser recetados si su
mdico decide tratar el hipertiroidismo obstruyendo la capacidad de la
glndula tiroides de producir hormona tiroidea. Estas drogas funcionan
bien para controlar la glndula hiperactiva, controlar el hipertiroidismo
rpidamente sin causar dao permanente a la glndula tiroides.
2. Yodo radioactivo: Otra manera de tratar el hipertiroidismo es daando
o destruyendo las clulas tiroideas que producen hormona tiroidea.
Como estas clulas necesitan yodo para reproducir hormona tiroidea,
ellas captarn cualquier forma de yodo que est en la sangre, sea ste
radioactivo o no. El yodo radioactivo utilizado en este tratamiento se
administra va oral, usualmente en forma de cpsula pequea que se
toma una sola vez. Una vez que se traga el yodo radioactivo penetra en
la corriente sangunea y es captado rpidamente por las clulas
tiroideas hiperactivas.
3. Ciruga: Su hipertiroidismo puede ser curado en forma permanente
removiendo quirrgicamente la mayor parte de su glndula tiroides.
Usualmente, durante unos das antes de la ciruga, el cirujano puede
indicar tomar unas gotas de yodo no radioactivo- bien sea yodo Lugol o
yoduro de potasio sobresaturado. Este yodo adicional reduce el
suministro de sangre a la glndula tiroides haciendo la ciruga ms fcil
y segura.
4. Betabloqueantes: Sin importar cual de estos tres mtodos de
tratamiento reciba para su hipertiroidismo, el mdico podr prescribir
una clase de medicamentos conocidos como agentes betabloqueantes,
los cuales obstruyen la accin de la hormona tiroidea en el cuerpo.
Generalmente estos medicamentos le harn sentir mejor en cuestin
de horas, aun cuando ellos no cambian los niveles de hormona tiroidea
en la sangre. Estas drogas pueden ser extremadamente tiles en
reducir su frecuencia cardiaca, los temblores y el nerviosismo hasta
que una de las otras formas de tratamiento haya tenido la oportunidad
de ejercer su efecto.

Hipotiroidismo
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente hormona
tiroidea. El hipotiroidismo es la enfermedad ms frecuente del tiroides,
afectando 3 - 5 % de toda poblacin.

Causas
La causa ms comn de hipotiroidismo es una enfermedad autoinmune
llamada tiroiditis de Hashimoto. Normalmente, los anticuerpos que el sistema
autoinmune produce ayudan a proteger el cuerpo contra el virus, bacterias y
otras sustancias extraas para el mismo. En la tiroiditis de Hashimoto, los
anticuerpos atacan la tiroides y previenen que esta produzca una cantidad
suficiente de hormona.
Otras causas comunes del hipotiroidismo son:

Enfermedad congnita- Aproximadamente 1 de cada 3,000 lactantes

nacen con un defecto en la tiroides o sin tiroides. En los Estados
Unidos de Amrica, la mayora de los estados requieren que en todos
los recin nacidos se evale la presencia de problemas de tiroides.

Trastorno de hipfisis- La hipfisis (llamada tambin glndula

pituitaria) produce una hormona estimulante del tiroides
(tirotropina) que le indica a la glndula tiroides cuanta hormona
tiroidea debe producir. Un trastorno de la glndula pituitaria puede
impedir que esta glndula produzca la cantidad correcta de hormona
estimulante de la glndula tiroides.

Embarazo- Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo durante o

despus del embarazo, puesto que sus cuerpos producen
anticuerpos que atacan la glndula tiroidea. Si esta condicin no se

trata, el hipotiroidismo puede poner en peligro la salud tanto de la

madre como del beb.

Deficiencia de yodo- El yodo es un oligoelemento que el cuerpo usa

para producir hormonas tiroideas. En los Estados Unidos de Amrica,
a la sal de mesa se le ha aadido yodo para asegurarse de que todo
el mundo obtenga una cantidad suficiente de este oligoelemento.

Usted tiene mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo si usted:

Tiene un familiar cercano que padece una enfermedad autoinmune

Ha sido tratado con yodo radioactivo o con medicamentos anti

tiroideos

Ha recibido radioterapia en su pecho o en la parte superior de su

pecho

Ha tenido ciruga en la glndula tiroides

Sntomas
Los sntomas del hipotiroidismo tienden a presentarse lentamente. Estos
pueden ser distintos entre caso y caso. Los sntomas iniciales incluyen:

Heces duras o estreimiento

Aumento de la sensibilidad al fro

Fatiga o sentirse lento

Periodos menstruales mas fuerte de lo normal Dolor muscular o

articular

Palidez o piel reseca

Tristeza o depresin

Cabello o uas quebradizas y dbiles

Debilidad

Aumento de peso (involuntario)

Cara hinchada

Voz ronca

Nivel elevado de colesterol en sangre

Dolores, calambres, sensibilidad al tacto o rigidez muscular

Agrandamiento visible dela glndula tiroides

Diagnstico
Si el paciente tiene sntomas de una tiroides menos activa de lo normal, el
mdico le har pruebas de sangre para medir los niveles de hormonas
tiroideas y de hormona estimulante del tiroides (tirotropina). Algunos mdicos
recomiendan que a las mujeres mayores de edad se les haga una prueba para
hipotiroidismo durante los exmenes fsicos de rutina. Tambin algunos
recomiendan que la prueba se le haga a las mujeres embarazadas y a las que
estn pensando quedar embarazadas.
Tratamiento
El hipotiroidismo se puede tratar con xito, y debe tratarse, ya que si no se
trata, puede llevar a enfermedades graves del corazn (cardiomiopata,
insuficiencia cardiaca), as como a una situacin gravsima que se llama coma
mixedematoso, que suele desencadenarse por estrs, enfermedades
concomitantes o ciruga en un hipotiroideo severo previo, y que hay que tratar
hospitalariamente con hormonas tiroideas intravenosas.
Por lo dems, el tratamiento del hipotiroidismo consiste en la reposicin de
las hormonas tiroideas con la hormona sinttica levotiroxina (Levothroid). La
cantidad diaria necesaria suele estar en 100-150 microgramos. Tras seis
semana de tratamiento, se miden, los niveles de hormonas tiroideas y de la
hormona hipofisaria TSH. El objetivo del tratamiento no es tanto mantener un
nivel hormonal de hormonas tiroideas como mantener un nivel normal de TSH,
que es lo prioritario. El sobretatamiento del hipotiroidismo es tan peligroso
como no tratarlo.