Universidad Mariano Glvez de Guatemala.

Facultad de Psicologa
Introduccin a la Psicologa Forense
Licdo. Erick Barrera.

Trastornos Facticios & Simulacin

Daniela Joana Ruiz Zegarra.

Psicologa Clnica
1303-14-17627
Guatemala 20 de Julio del 2016.

Trastornos Facticios
El trastorno facticio se define por un fingimiento o produccin intencionada de signos o
sntomas fsicos o psicolgicos, donde el sujeto busca asumir el papel de enfermo y existe
ausencia de incentivos externos para dicho comportamiento (DSM-IV, 1994) (1). Se ve con
frecuencia en hombres y en profesionales de la salud, oscilando entre el 3% y el 9% de los
trastornos ingresados en el hospital. El tipo de trastorno facticio puede variar segn el
predomino de signos y sntomas, ya sean fsicos (Munchausen), psicolgicos (depresin,
alucinaciones, conductas extravagantes, sntomas disociativos y de conversin) mixtos
(fsicos y psicolgicos sin que predominen unos sobre otros). La evaluacin psicolgica puede
revelar patologa subyacente, detectndose con frecuencia sntomas como: mala adaptacin,

necesidades comportamentales de dependencia, nivel intelectual bajo, confusin sobre la

identidad sexual, poca tolerancia a la frustracin, narcisismo, etc.
La bsqueda de exploraciones mdicas, pruebas, etc., buscando confirmacin de ello es lo que
la define, y en el trastorno facticio, a pesar de que el sujeto finge intencionadamente la
enfermedad, lo hace en base a un impulso irrefrenable de ser considerado como tal. La
ganancia secundaria, el refuerzo o incentivo que para el sujeto representa conseguir tal fin,
representa una motivacin de orden interno generar la atencin del clnico sobre s mismo-,
mientras que en el simulador es de orden externo. La estructura de personalidad que domina
en el trastorno facticio es compleja, intercalndose varios patrones, pero sin consolidad un
criterio para definir un trastorno especificado. Por tanto, debe definirse como Trastorno de
personalidad no especificado, incluyendo elementos esquizotpicos, histrinicos y narcisistas,
dentro de una constelacin de Personalidad Pasiva/Agresiva. Por ello, el trastorno facticio
supone un grado importante de psicopatologa por s mismo, porque en su formacin rene
sintomatologa psiquitrica que muy frecuentemente no se corresponde con un patrn
especfico de ninguna afeccin, con curso evolutivo y respuesta teraputica inusual y que suele
agravarse cuando la persona se sabe observada.
Criterios para el diagnstico de F68.1 Trastorno facticio (300.xx)
A. Fingimiento o produccin intencionada de signos o sntomas fsicos o psicolgicos.
B. El sujeto busca asumir el papel de enfermo.
C. Ausencia de incentivos externos para el comportamiento (p. ej., una ganancia econmica,
evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar fsico, como ocurre en el caso de la
simulacin).
Especificar el tipo:
Trastornos facticios con predominio de signos y sntomas psicolgicos (300.16): si los
signos y sntomas que predominan en el cuadro clnico son los psicolgicos.
Trastornos facticios con predominio de signos y sntomas fsicos (300.19): si los signos y
sntomas
que
predominan
en
el
cuadro
clnico
son
los
fsicos.
Trastornos facticios con signos y sntomas psicolgicos y fsicos (300.19): si existe una
combinacin de signos y sntoma psicolgicos y fsicos sin que en el cuadro clnico predominen
unos sobre otros.

Simulacin
la caracterstica de la simulacin es la produccin intencionada de sntomas fsicos
o psicolgicos desproporcionados o falsos, motivados por incentivos externos
como no realizar el servicio militar, evitar un trabajo, obtener una compensacin
econmica, escapar de una condena criminal u obtener drogas. Bajo algunas
circunstancias, la simulacin puede representar un comportamiento adaptativo:
por ejemplo, fingir una enfermedad mientras se esta cautivo del enemigo en
tiempo de guerra.
La simulacin difiere del trastorno facticio en que existe un incentivo externo para
la produccin de los sntomas, lo que no ocurre en el trastorno factico. La

evidencia de una necesidad intrapsiquica para mantener el papel de enfermo

sugiere un trastorno facticio. La simulacin se diferencia del trastorno de
conversin y de otros trastornos somatomorfos por la produccin intencionada de
sntomas y por los obvios incentivos externos asociados a ella. En la simulacin a
diferencia de lo que ocurre en el trastorno de conversin, los sntomas no ceden
por sugestin o hipnosis.
Z76.5 Criterio Diagnostico [V61.1]
1. Presentacin de un contexto mediocolegal
2. Discrepancia acusada entre el estrs o la alteracin explicados por la
persona y los datos objetivos de la exploracin medica.
3. Falta de cooperacin durante la valoracin diagnostica e incumplimientos
del rgimen de tratamiento prescrito.
4. Presentacin de un trastorno antisocial de la personalidad.