Brochure Citizen F

Service public fdral
Scurit sociale
Tout ce que vous avez

toujours voulu savoir
sur la scurit sociale
Juillet 2010
Tout ce que vous avez

toujours voulu savoir
sur la scurit sociale
Prface
La scurit sociale... Tout le monde en a dj entendu parler, surtout ces derniers temps. Dans
cette brochure, nous voulons expliquer le systme de scurit sociale en Belgique.
Concrtement, nous distinguons deux systmes dans notre systme de protection sociale, savoir
les secteurs classiques de la scurit sociale et laide sociale.
La scurit sociale classique comporte sept branches :
1. les pensions de retraite et de survie ;
2. le chmage ;
3. lassurance contre les accidents du travail ;
4. lassurance contre les maladies professionnelles ;
5. les prestations familiales ;
6. lassurance obligatoire soins de sant et indemnits ;
7. les vacances annuelles.
Pour les travailleurs indpendants, il existe galement une assurance sociale en cas de faillite et
un rgime de prestations aprs un accouchement ou une adoption.
Lorsque lon parle de laide sociale, galement appele les rgimes rsiduaires, on entend :
- le revenu dintgration (et laide sociale au sens large);
- la garantie de revenus aux personnes ges ;
- les prestations familiales garanties ;
- les allocations aux personnes handicapes.
Lensemble du systme de scurit sociale classique est rparti entre un rgime pour les
travailleurs salaris, un rgime pour les travailleurs indpendants et un rgime pour les
fonctionnaires. Le point de dpart de cette brochure sera le rgime des travailleurs salaris ;
ensuite, nous indiquerons toutes les diffrences par rapport aux autres rgimes. En effet, la
plupart dentre nous relvent du rgime des travailleurs salaris.
Signalons que nous nous sommes limits principalement aux conditions et aux rgles gnrales.
Toutefois, des exceptions sont toujours possibles. A la n de cette brochure, vous trouverez une
liste dadresses et de numros de tlphone des institutions de scurit sociale auxquelles vous
pouvez vous adresser pour tout problme ou toute question.
Cette brochure a t mise jour au 1er juillet 2010.
Table des matires

Prface
Table des matires
Introduction
A. Limportance de la scurit sociale

B. Un peu dhistoire
C. Larrire-plan idologique
D. Lorganisation
E. La charte de lassur social
F. Indexation des prestations sociales
G. E-gouvernement
6
6
8
9
10
11
11
Le nancement
12
A. Les travailleurs salaris

B. Le nancement alternatif
C. Les travailleurs indpendants
D. Les fonctionnaires
12
13
14
14
Statistiques et budgets
16
A. Statistiques - nombre de bnciaires des principales prestations sociales B. Budgets engags ( pour lanne 2009 ou 2010 )
16
17
Le rgime belge de la scurit sociale des travailleurs salaris
19
A. Le champ dapplication
B. Les cotisations de scurit sociale
C. Lextension du rgime des travailleurs salaris
D. Le non-assujettissement au rgime des travailleurs salaris
E. Les marins de la marine marchande
19
19
20
20
20
Les diffrentes branches de la scurit sociale
21
Les prestations familiales
21
A. Lattributaire
B. Lallocataire
C. Lenfant bnciaire
D. Les types de prestations
21
22
23
24
Le chmage
27
A. Les conditions dadmissibilit et les conditions doctroi

B. Allocations
C. Exclusions et les sanctions
D. Prpensionns et jeunes ayant quitt lcole
E. Mesures demploi
27
30
32
33
33
Les pensions
34
A. De plus en plus de pensionns

B. Les pensions de retraite
C. Les pensions de survie
34
34
38
Les soins de sant
40
A. Les bnciaires
B. Les prestations de sant
40
40
C. Les tarifs de remboursement

D. Du maximum facturer (MF)
41
44
Les indemnits pour maladie
46

B. Les travailleurs indpendants
C. Les fonctionnaires fdraux
46
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48
Les indemnits de maternit
49
A. Le cong de maternit
B. Le cong de paternit
49
50
Les accidents du travail
51
A. Les risques couverts

B. Les dommages rpars
C. Le paiement des prestations
D. La responsabilit civile
E. Les fonctionnaires
F. Les travailleurs indpendants
51
51
53
53
54
54
Les maladies professionnelles
55
A. Quest-ce une maladie professionnelle ?

B. Les risques indemniss
C. Les fonctionnaires
D. Les travailleurs indpendants
E. Le Fonds amiante
55
55
56
56
56
Les vacances annuelles
57
A. Les ouvriers (et apprentis-ouvriers) et les artistes

B. Les employs (et les apprentis-employs)
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58
59
Lassurance sociale en cas de faillite
60
Aide en faveur des travailleurs indpendants aprs un accouchement,

une adoption, une maladie grave de lenfant ou des soins palliatifs
61
A. Aide aprs un accouchement

B. Allocation dadoption
C. Maladie grave de lenfant et soins palliatifs donns un enfant ou au partenaire
61
61
62
Les aspects internationaux de la scurit sociale
63
A. Introduction
B. Accords internationaux de scurit sociale
C. LUnion europenne (UE) - lEspace conomique europen (EEE) - la Suisse
63
63
65
Laide sociale
67
A. Les allocations aux personnes handicapes

B. Le droit lintgration sociale - revenu dintgration
C. La garantie de revenus aux personnes ges et lallocation pour laide aux personnes ges
D. Les prestations familiales garanties
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69
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73
Les adresses et numros de tlphone utiles
74
A. Services publics fdraux (anciennement ministres)

B. Les organismes publics de scurit sociale
C. Autres organismes
74
75
76
Introduction
A. Limportance de la scurit sociale
La notion la plus importante dans notre scurit sociale est celle de la solidarit. Solidarit entre...
- les travailleurs et les chmeurs ;
- les actifs et les pensionns ;
- les personnes en bonne sant et les personnes malades ;
- les personnes ayant des revenus et les personnes sans ressources ;
- les familles sans enfants et celles avec enfants ;
- etc.
Cette solidarit est garantie puisque
- les actifs doivent payer des cotisations proportionnellement leurs revenus ;
- un important nancement est assur par la collectivit, cest--dire par lensemble des citoyens ;
- les syndicats, les mutualits et les organisations patronales co-dcident de diverses modalits
du systme.
Concrtement, la scurit sociale assure trois fonctions :
- en cas de perte de salaire (chmage, pension, incapacit de travail), vous recevrez un revenu
de remplacement ;
- vous recevrez un supplment au revenu si vous avez certaines charges sociales supporter,
telles que lducation denfants ou des frais de maladie ;
- en labsence involontaire de revenu professionnel ou autre, des prestations daide sont
verses.
B. Un peu dhistoire
Notre scurit sociale na pas t construite en un jour. Elle est le rsultat des diffrentes volutions
qui se sont succdes ces 150 dernires annes et, dans le systme actuel, il reste toujours des
caractristiques, des traces de chacune des priodes passes.
Lorigine de notre rgime de scurit sociale remonte lpoque de la premire rvolution
industrielle et de lapparition du capitalisme. A partir de cette poque, la pauvret, qui auparavant
tait toujours rsolue dans la sphre familiale ou par des aumnes, est dsormais considre
comme un problme de socit. Cela a donn lieu la cration de dHospices civils et des
Bureaux de Bienfaisance, les anctres de nos CPAS actuels (centres publics daction sociale).
Ensuite, en raison de la rvolution industrielle, du fait que les ouvriers taient obligs de travailler
dans des usines, des risques spciques se sont prsents auxquels ils ntaient pas confronts
avant, savoir des maladies, lincapacit de travail, le chmage, etc. Pour sassurer contre ces
nouveaux risques, les ouvriers ont cr eux-mmes des Socits dassistance mutuelle. Ces caisses
dassurance mutuelle libres protgeaient les travailleurs aflis contre les nouveaux risques sociaux.
Ainsi, une indemnit tait prvue en cas de chmage ou dincapacit de travail du gagne-pain,
lorsque louvrier devenait trop vieux pour travailler, etc. Sous limpulsion du mouvement naissant
des ouvriers, ces socits locales dassistance mutuelle se sont transformes en mutualits. Outre
les initiatives des ouvriers eux-mmes, certains employeurs dinspiration chrtienne ont cr des
caisses de prestations familiales, qui prvoyaient une allocation pour des ouvriers avec des enfants.
Comme toutes ces initiatives taient des matires prives, il ntait pas question que lEtat cotise.
Suite la crise norme qui engendra les grves nationales de 1886, il devenait clair quune
intervention de lEtat tait indispensable. A partir de 1891, lEtat a accord des subsides aux
mutualits. Sur les plans nancier et structurel, cette intervention de lEtat a produit des effets
positifs. Les diffrentes mutualits locales ont t regroupes et bnciaient de la sorte dune
gestion plus efcace. Ainsi se sont cres les Unions nationales que nous connaissons toujours.
Pourtant, il sagissait toujours dune assurance libre et les ouvriers ntaient pas obligs de
participer.
La premire assurance obligatoire na vu le jour quen 1903. Il sagissait de lassurance contre
les accidents du travail. Puis, lensemble des assurances obligatoires sest fortement dvelopp
durant lentre-deux-guerres. On en est venu un systme obligatoire tant pour les pensions de
retraite et de survie et les maladies professionnelles que pour les prestations familiales et les
vacances annuelles. Les travailleurs indpendants ntaient assurs obligatoirement que pour les
prestations familiales depuis 1937. Les risques sociaux (maladie, invalidit et chmage) sont
rests dans la sphre prive subventionne des mutualits et des syndicats. Une autre dmarche
importante, entre les deux guerres mondiales, a t le vote de la premire loi en vue dun revenu
garanti aux personnes handicapes.
Durant la deuxime Guerre mondiale, des reprsentants des syndicats de travailleurs, des
organisations patronales et quelques hauts fonctionnaires se sont runis pour rdiger un projet
daccord pour une solidarit sociale mettre en oeuvre aprs la guerre. En 1944, le pacte social
tait sign par ces trois parties. Ce pacte social tait bas sur deux grands piliers : dune part,
une paix sociale entre les organisations syndicales et patronales et, dautre part, lide de
solidarit (lassurance sociale pour les ouvriers devait permettre damliorer leurs conditions de
vie). Le pacte social a nalement t une coordination technique de ce qui stait dvelopp de
faon non structure. Cependant, il a provoqu un certain nombre dinnovations importantes :
- toutes les assurances sociales (y compris lassurance de chmage et lassurance maladieinvalidit) sont devenues obligatoires pour tous les travailleurs ;
- le montant des allocations a t augment ;
- lOfce national de scurit sociale a t cr comme organisme central de perception des
cotisations ;
- la scurit sociale serait gre de faon paritaire, tant par les travailleurs que par les
employeurs.
Les accidents du travail et les maladies professionnelles, rgls par des assurances prives, et la
politique des handicaps, nance par les impts, ne guraient pas dans ce pacte social. Il est
important de rappeler que ce pacte social ne concernait que les travailleurs salaris et non pas
les travailleurs indpendants.
Les prestations familiales taient dj obligatoires pour les travailleurs indpendants depuis
1937. Lassurance obligatoire dans les autres rgimes, telles que lassurance contre la vieillesse
et celle des soins de sant, date de bien plus tard. En 1956, une assurance pension obligatoire a
t impose, et, huit ans plus tard, les travailleurs indpendants ont d sassurer obligatoirement
contre les gros risques en matire de soins de sant. Ce nest quen 1967 que le statut social des
travailleurs indpendants a t cr, incorporant les diffrents rgimes. A partir de 1971, les
travailleurs indpendants ont galement t assurs pour les priodes dincapacit de travail.
Soutenu par une forte expansion conomique, tout le systme de scurit sociale a connu de grandes
extensions dans laprs-guerre. La scurit sociale na pas seulement vis de nouvelles catgories
sociales (indpendants, etc.), mais les prestations existantes (pensions, chmage et prestations
familiales) ont aussi fait lobjet de changements positifs. Cela a entran des modications dans
le mode de nancement : lintervention de lEtat est devenue plus importante.
Peu peu, notre systme de scurit sociale a volu dune simple assurance contre des
risques sociaux une garantie de scurit dexistence pour chacun. Cest dans ce contexte
quil faut considrer la loi de 1974 concernant le minimum de moyens dexistence.
Lors de la crise conomique qui dbute au milieu des annes 1970, le chmage crot, le nombre de
bnciaires de prestations augmente et la matrise du cot de la scurit sociale est difcile. La
seule solution a t daugmenter les recettes et de rduire les prestations sociales. Une politique
de crise est mene partir de 1982. Ainsi, diffrentes catgories dans le rgime du chmage ont
t introduites. La rduction des prestations a touch en particulier les couples cohabitants, les
personnes isoles et les jeunes en priode dattente.
Ces dernires annes, dans le but de favoriser la comptitivit des entreprises, les cotisations
patronales de scurit sociale ont t fortement diminues et partiellement remplaces par des
sources de nancement alternatif (ressources provenant des recettes de la TVA).
Du ct des prestations, les pensions minimales ont t rvalues et les lgislations relatives
au revenu dintgration (anciennement minimum de moyens dexistence) et la garantie de
ressources aux personnes ges (anciennement revenu garanti aux personnes ges) ont t
transformes. De plus, depuis 2008, les travailleurs indpendants peuvent galement bncier
du remboursement des petits risques pour les soins de sant.
Enn, cest en 2009 que sachve lgalisation de traitement des femmes et des hommes en ce
qui concerne lge de la pension pour les travailleurs salaris et indpendants. Lge normal de la
pension est dornavant de 65 ans pour tous.
C. Larrire-plan idologique
En matire de scurit sociale internationale, il est toujours tenu compte de deux pionniers
principaux qui ont clairement inuenc le rgime de scurit sociale belge et ceux de nos pays
voisins.
Bismarck, chancelier allemand de la n du 19me sicle, a labor un systme de scurit
sociale dont le nancement repose sur les travailleurs et les employeurs, avec une intervention
de lEtat pour les pensions. Les prestations sont lies aux salaires, tant donn que lobjectif tait
de garantir tous les ouvriers le maintien de leur niveau de vie au cas o certains risques se
prsenteraient. Nous pouvons donc parler ici de solidarit entre les actifs.
Lord Beveridge, pendant la premire moiti du 20me sicle, a fortement largi le champ
dapplication, en ne se limitant pas aux seuls travailleurs : cest toute la population qui a droit
une scurit dexistence. Moyennant des impts, il prvoit une mme prestation forfaitaire
pour tout citoyen, indpendamment du type demploi, en cas de chmage, maladie, dpart la
pension, etc.
Notre systme belge runit des caractristiques des deux courants. Par exemple, les pensions
(sous rserve de montants minimaux et maximaux) sont dtermines par les montants des
cotisations (Bismarck), mais en mme temps, (presque) tout le monde a droit un remboursement
de ses frais dhospitalisation (Beveridge). Quant aux rgimes daide sociale, ils peuvent tre
entirement placs dans loptique beveridgienne.
Les systmes de scurit sociale en vigueur dans nos pays voisins relvent souvent (entirement
ou partiellement) du systme bismarckien (Allemagne) ou sont construits en fonction des ides
de base de Beveridge (Royaume-Uni).
D. Lorganisation
Dans lorganisation du systme de scurit sociale belge, il convient tout dabord de faire une
distinction entre les trois rgimes.
Pour le rgime des travailleurs salaris - le plus grand des trois - cest lONSS (lOfce national
de scurit sociale) qui est lorganisme de perception principal. LONSS peroit les cotisations de
scurit sociale tant des employeurs que des travailleurs. Le paiement des prestations se fait
par des institutions de paiement, nommes parastataux. Chaque branche de la scurit sociale
dispose dune institution parastatale, savoir :
ONAFTS
ONEM
ONP
INAMI
FAT
FMP
ONVA
lOfce national des allocations familiales des travailleurs salaris

lOfce national de lemploi
lOfce national des pensions
lInstitut national dassurance maladie-invalidit
le Fonds des accidents du travail
le Fonds des maladies professionnelles
LOfce national des vacances annuelles
En ce qui concerne les travailleurs indpendants, ils sont assurs pour cinq branches de la
scurit sociale (les soins de sant, lincapacit de travail ou linvalidit, lassurance maternit,
les prestations familiales, les pensions et la faillite).
Les travailleurs indpendants saflient et payent leurs cotisations sociales auprs dune Caisse
dassurances sociales pour travailleurs indpendants ou auprs de la Caisse nationale auxiliaire
dassurances sociales pour travailleurs indpendants qui est gre par lInstitut national
dAssurances sociales pour Travailleurs indpendants (lINASTI). Les Caisses dassurances sociales
sont aussi charges de loctroi de certaines prestations aux travailleurs indpendants (les
prestations familiales, laide la maternit, les prestations de lassurance en cas de faillite et les
pensions inconditionnelles).
LINASTI est quant lui charg de :
a) percevoir in ne la globalit des cotisations et
b) de coordonner le paiement des prestations (sauf pour la maladie et linvalidit).
Les fonctionnaires se rpartissent en deux groupes : le personnel local et provincial et les autres.
Pour ceux qui appartiennent la premire catgorie, cest lONSSAPL (lOfce national de scurit
sociale pour les administrations provinciales et locales) qui est linstance principale. Pour tous
les autres fonctionnaires, lautorit qui agit comme employeur est elle-mme responsable de la
perception et du paiement des cotisations, lexception des cotisations des soins de sant qui,
elles, sont affectes au rgime rgulier des travailleurs salaris.
E. La charte de lassur social

Depuis 1997, une nouvelle loi est entre en vigueur sous le nom appropri de Charte de lassur
social. Cette charte contient un certain nombre de principes importants en matire des droits et
des devoirs de la population (les assurs sociaux) par rapport aux institutions de scurit sociale.
La plupart des droits et devoirs existaient dj auparavant, mais la Charte a un caractre plus
systmatique. Son but principal est de protger la population en proposant un ensemble
de rgles auxquelles doivent se conformer toutes les institutions de scurit sociale. On
entend par l les institutions de scurit sociale, cest--dire les institutions parastatales pour les
travailleurs salaris ou indpendants et les fonctionnaires, mais aussi les institutions qui relvent
de laide sociale.
Nous nous limiterons aux principes les plus importants de la charte sans traiter certaines
exceptions.
En premier lieu, linstitution de scurit sociale est oblige dinformer la population le
plus clairement possible sur ses droits. Dune part, un assur social peut poser lui-mme des
questions spciques une institution, dautre part, cette institution est galement oblige de
prendre elle-mme des initiatives pour informer la population. Si une personne a droit une
prestation, dans certains cas linstitution sera oblige de la lui accorder sans demande.
Ensuite, linstitution de scurit sociale devra, dans les plus brefs dlais, rpondre toute demande
dobtention de prestation. La dcision devra tre communique dans les quatre mois, pour
quensuite la prestation soit paye dans les quatre mois suivants. En cas de retard, linstitution
devra payer des intrts au bnciaire.
Linstitution doit joindre toute dcision envoye lassur social les modalits de recours, les
motifs, les rfrences du dossier, etc.
Le dlai de recours auprs dun tribunal (dans la plupart des cas, ce sera le tribunal du travail)
contre une dcision prise par une institution de scurit sociale est dsormais de trois mois
minimum.
Il ressort clairement de cette charte sociale que les services publics souhaitent fournir plus
dinformations envers la population. A la n de cette brochure, vous trouverez une liste dadresses
et les numros de tlphone de la plupart des administrations et institutions publiques de scurit
sociale auxquelles vous pourrez adresser vos questions.
10
F. Indexation des prestations sociales

La liaison automatique des prestations sociales lvolution de lindice des prix la consommation
vise viter que le pouvoir dachat ne soit trop rod par lination. La loi du 2 aot 1971 est la
loi de rfrence en matire dindexation des allocations sociales.
Les prestations sont augmentes lorsque que laugmentation mesure du cot de la vie atteint
2 %. Limpulsion pour lindexation est donne chaque fois quun indice, appel indice sant
liss, atteint un montant, montant appel indice-pivot. Lindice sant liss est la moyenne
mathmatique des indices sant du mois concern et des trois mois prcdents. Les montants
rgulariser mensuellement sont adapts partir du mois suivant le mois au cours duquel lindicepivot a t atteint. Les montants rgulariss par trimestre ou par anne sont adapts partir du
trimestre ou de lanne calendrier suivant le mois au cours duquel lindice-pivot a t atteint.
Par exemple, la moyenne des indices des mois de mai, juin, juillet et aot 2008 a atteint lindicepivot. Les prestations sociales mensuelles ont donc t augmentes le mois suivant cest--dire
en septembre 2008.
G. E-gouvernement
Le gouvernement lectronique consiste dvelopper la prestation de services par les pouvoirs
publics en utilisant au maximum les possibilits offertes par les nouvelles technologies de
linformation et de la communication.
Le-gouvernement dans la scurit sociale doit aboutir :
- une rduction du nombre de formulaires de dclarations remplir;
- une diminution du nombre de fois o les employeurs et les travailleurs sont sollicits par les
institutions de la scurit sociale;
- une diminution du temps ncessaire pour remplir les formulaires de dclaration restants en
rduisant le nombre de rubriques remplir.
La simplication se ralise via divers canaux :
- la dclaration immdiate de lemploi (appele DIMONA pour Dclaration Immdiate de lemploi
Onmiddellijke Aangifte van tewerkstelling) ;
- la procdure de dclaration de risques sociaux (DRS) ;
- la dclaration ONSS lectronique et multifonctionnelle (cest la DMFA);
- les diffrents services offerts aux acteurs sociaux par la Banque Carrefour de la scurit sociale qui
tendent automatiser le plus largement possible les droits et obligations des assurs sociaux.
11
Le nancement
Le nancement se fait diffremment dans les trois rgimes. Nous les traiterons un par un.

Dans le rgime des travailleurs salaris, tant les travailleurs que les employeurs doivent
cotiser lONSS. Jusquen 1994, ces cotisations taient xes sparment pour chaque branche:
lONSS versait directement aux diffrentes institutions parastatales le montant correspondant
au taux x pour la ou les branches dont elles assument la gestion. Depuis le 1er janvier 1995,
une gestion nancire globale est dapplication. Cette gestion globale nance les branches
de la scurit sociale en fonction de leurs besoins de trsorerie et non plus en fonction des
pourcentages xs.
Il existe une diffrence entre le rgime des ouvriers et celui des employs. Pour les employs,
les vacances annuelles sont payes directement par le patron, tandis que, pour les ouvriers, elles
sont payes par lofce national des vacances annuelles ou par une caisse de vacances alimente
par des cotisations sociales spciques verses par le patron lONSS. Celles-ci sont constitues
dune cotisation trimestrielle de 6 % calcule sur la rmunration brute porte 108 % et dune
cotisation annuelle de 10,27 % calcule sur la rmunration brute de lanne prcdente porte
108 %. On considre habituellement (notamment dun point de vue international) que les
vacances annuelles ne font pas partie de la scurit sociale.
Le tableau indique les taux de cotisation en vigueur au 1er juillet 2010. Une distinction est faite
entre la part due par les travailleurs et celle due par les employeurs.
Secteurs
Cotisation du travailleur (%)
Cotisation patronale (%)
Total (%)
3,55
1,15
0,87
7,50
0,00
0,00
0,00
13,07
3,80
2,35
1,46
8,86
7,00
0,30
1,00
24,77
7,35
3,50
2,33
16,36
7,00
0,30
1,00
37,84
1. Maladie-invalidit
- soins de sant
- indemnits
2. Chmage
3. Pensions
4. Prestations familiales
5. Accidents du travail
6. Maladies professionnelles
Total (= cotisation globale)
Souvent, il existe des ambiguts quant la rmunration brute sur laquelle les cotisations sont
dues. La rmunration comprend tout avantage en espces ou valuable en espces, octroy
par lemployeur son travailleur en contrepartie dun travail effectu en vertu du contrat de louage
de travail auquel le travailleur a droit en vertu de son occupation charge de lemployeur, soit
directement, soit indirectement. Cela veut dire que les commissions, les primes, les avantages
en nature, etc. sont galement considrs comme de la rmunration et que, par consquent,
des cotisations seront dues.
12
Les cotisations mentionnes ci-dessus ne sont pas les seules. Les employeurs sont aussi
redevables, entre autres, dune cotisation de modration salariale. Elle slve 5,67 % de la
rmunration du travailleur, augmente de 5,67 % des cotisations patronales dues, en ce compris
les cotisations affrentes du cong-ducation pay (0,06 %) et la fermeture dentreprises (une
cotisation gnrale de 0,09 % pour les entreprises qui occupent 1 19 travailleurs ou 0,10 % pour
les entreprises qui occupent 20 travailleurs et plus, ou 0,12 % pour les entreprises sans nalit
industrielle ou commerciale et une cotisation particulire de 0,14 %). Pour les employs soumis
aux lois relatives aux vacances annuelles des travailleurs salaris, la cotisation est majore de
0,40 %. En plus, sont entre autres aussi dus : une cotisation de 0,05 % pour laccueil des enfants
et une cotisation de 0,10 % pour les groupes risque. Pour ceux qui pendant une priode de
rfrence qui stend du 4me trimestre de lanne -2 et les trois premiers trimestres de lanne
-1 occupaient en moyenne 10 travailleurs ou plus, une cotisation supplmentaire destine au
rgime du chmage de 1,69 % est due. A noter galement que depuis le 1er avril 2007, une
cotisation de 0,01 % de la masse salariale est destine au nancement du Fonds amiante. Depuis
le 1er janvier 2010 enn, une cotisation de 0,02 % est due par les employeurs qui tombent sous
lapplication de la loi du 10 avril 1971 sur les accidents du travail. Elle permettra de couvrir les
dpenses rsultant du phnomne de sous-dclaration des accidents du travail qui occasionne un
transfert de charges vers le secteur maladie-invalidit.
Cependant, de nombreuses mesures en faveur de lemploi rduisent le montant des cotisations
de scurit sociale en faveur de groupes cible comme les travailleurs gs, les demandeurs
demploi de longue dure, les premiers engagements, les jeunes travailleurs, les bas salaires, les
salaires levs, les travailleurs qui bncient de la rduction collective du temps de travail dans
leur entreprise ou de la semaine de 4 jours.
Il existe galement un systme de rduction structurelle des cotisations de scurit sociale qui
a pour objet de diminuer dnitivement le taux des cotisations de lemployeur en matire de
scurit sociale et donc damliorer la comptitivit des entreprises.
Mais les charges de la scurit sociale ne sont pas supportes par les seuls employeurs et les
travailleurs salaris. LEtat fdral verse annuellement un montant forfaitaire lONSS ; en 2007,
ce montant slevait 5.509.689.000 . Depuis quelques annes, nous connaissons un systme
de nancement alternatif de la scurit sociale.
B. Le nancement alternatif
A ct du mode de nancement classique de la scurit sociale, il existe un nancement alternatif.
Son objectif est double, savoir permettre une limitation des subventions de lEtat et une baisse
des cotisations patronales. Au lieu dappliquer un impt sur lemploi, des moyens alternatifs
alimentent la grande tirelire de la scurit sociale.
Le nancement alternatif est constitu dun pourcentage des recettes de TVA. En 2007,
9.440.856.000 des recettes totales de la TVA ont t affects la scurit sociale des travailleurs
salaris et 422.256.000 la scurit sociale des travailleurs indpendants. En outre, un montant
de 1.540.366.000 , prlev sur dautres recettes scales telles que les accises et le prcompte
mobilier, a galement t vers la scurit sociale titre de nancement alternatif.
13
C. Les travailleurs indpendants

Les travailleurs indpendants versent une cotisation de scurit sociale trimestrielle la
Caisse dassurances sociales laquelle ils sont aflis. Cette cotisation qui est calcule sur la
base des revenus professionnels nets du travailleur indpendant perus durant la 3me anne
civile (lanne de rfrence) qui prcde lanne pour laquelle la cotisation est due, slve pour
lanne 2010 (revenus 2007) :
Revenu professionnel net par tranche
Jusqu 11.824,39
Entre 11.824,39 et 51.059,94
Entre 51.059,94 et 75.246,19
Au dessus de 75.246,19
Montant de la cotisation
650,34 par trimestre
22,00 % du revenu professionnel net
14,16 % du revenu professionnel net
0
Les montants ci-dessus concernent les travailleurs indpendants titre principal (catgorie
gnrale).
Les indpendants dbutants qui nont pas encore danne de rfrence payent une cotisation
calcule sur une base provisoire.
Les personnes qui exercent une activit principale (par exemple, une activit salarie) ct
de leur activit indpendante (accessoire) ainsi que les pensionns actifs ne payent pas de
cotisation ou payent une cotisation rduite pour autant que le montant annuel de leur revenu ne
dpasse pas un certain montant x annuellement.
D. Les fonctionnaires
Pour les fonctionnaires qui ne sont pas employs par une administration provinciale ou locale,
ce sont les autorits agissant comme employeur qui nancent les prestations sociales. Ces
fonctionnaires ne doivent payer quune cotisation personnelle de 7,5 % pour les pensions de
survie et une cotisation personnelle de 3,55 % pour la branche des soins de sant. Cette dernire
cotisation, augmente de la part de lemployeur (3,86 %) est verse lONSS.
LOfce national de scurit sociale des administrations provinciales et locales (ONSSAPL) est
comptent pour les membres du personnel des administrations provinciales et locales. Les
employeurs numrs larticle 32 des Lois coordonnes sur les allocations familiales sont aflis
de plein droit lONSS APL. Cet ofce peroit :
- les cotisations de scurit sociale dues en vertu de la loi du 29 juin 1981 tablissant les principes
gnraux de scurit sociale des travailleurs salaris. Pour les agents dnitifs, la seule cotisation
due ce rgime est celle pour le rgime de lassurance maladie-invalidit (secteur soins de
sant), dont le montant slve 3,80 % (part patronale) et 3,55 % (part personnelle). Pour
les agents contractuels les cotisations dues sont celles pour les rgimes de lassurance maladie
invalidit (secteur soins de sant et indemnit), des pensions et du chmage : les cotisations
slvent ici 16,47 % charge de lemployeur et 13,07 % charge du travailleur.
14
- les cotisations de scurit sociale spciques au secteur local. Il sagit de cotisations exclusivement
patronales pour le secteur des allocations familiales (5,25 %) et des maladies professionnelles
(0,17 %).
LONSSAPL peroit aussi les cotisations suivantes :
- la cotisation de modration salariale qui slve 5,67 % de la rmunration du travailleur et
5,67 % du total des cotisations patronales dues
- la cotisation en matire daccueil denfant (cotisation patronale de 0,05%),
- la cotisation de pension due par les administrations dont les agents dnitifs sont aflis au
rgime commun de pension ONSSAPL ou au rgime des nouveaux aflis de lOfce, pour les
agents nomms des administrations locales qui ont adhr ces rgimes. Le taux de la cotisation
x annuellement par lONSS APL slve pour lanne 2007 7,5 % (part personnelle) et 20 %
(part patronale) pour le rgime commun de pension et 7,5 % (part personnelle) et 27 % (part
patronale) pour le rgime des nouveaux aflis.
Soulignons que le personnel des administrations publiques engag sous contrat de travail (non
statutaire) est soumis au rgime gnral des travailleurs salaris.
15
Statistiques et budgets
Chaque citoyen bnciera au cours de sa vie de prestations de scurit sociale. Et il sera
galement amen y contribuer. Les sommes engages pour exercer cette solidarit collective
reprsentent une part considrable du budget de lEtat.
Dans un souci de concision, seules les prestations concernant un nombre important de citoyens
ont t abordes.
A. Statistiques - nombre de bnciaires des principales prestations sociales Les pensions 2009
Pensionns (pension de retraite et pension de survie):
Werkloosheid - april 2009
- Salaris: 1.662.574 bnciaires (soit 26.122 de plus quen
2008)
- Indpendants: 490.524 bnciaires (soit 3.735 de plus quen 2008)
- Fonctionnaires (fdraux et autres): 433.959 bnciaires (soit 11.016 de plus quen 2008)
1294900
Totaal
Werknemers die met steun van

RVA hun arbeidstijd aanpassen
265836
Nombre de pensions
Werknemers die door de RVA

worden ondersteund
345340
433959
16 %
Salaris
Vergoede werklozen
Indpendants
683724
200000
400000
600000
490524
19 %
Fonctionnaires ( fdraux
et autres )
800000
1000000
1200000
1400000
gerechtigden
1662574
65 %
Cependant le nombre total de pensionns appartenant aux trois rgimes nest pas gal la
somme des trois rgimes. En effet de nombreux pensionns ont eu une carrire mixte (par
exemple une pension pour la partie de la carrire comme indpendant et une pension pour la
partie de la carrire comme salari ).
Les allocations de chmage en avril 2010
- Chmeurs indemniss: 683.724 bnciaires
- Travailleurs soutenus par lONEm : 345.340 bnciaires
- Travailleurs qui amnagent leur temps avec le soutien de lONEm : 265.836 bnciaires
Soit un total de 1.294.900 bnciaire
Chmage - avril 2010
1294900
Total
Travailleurs qui amnagent leur

temps avec le soutien de l'ONEm
265836
345340
Travailleurs soutenus par l'ONEm
Chmeurs indemniss
683724
200000
400000
600000
Nombre
16
800000
1000000
1200000
1400000
Les prestations familiales au 1er janvier 2008

- Nombre denfants bnciaires dallocations familiales pour travailleurs salaris et fonctionnaires:
1.929.012
- Nombre denfants bnciaires dallocations familiales pour travailleurs indpendants : 197.060
Les soins de sant
- Bnciaires du rgime gnral : 6.405.630 titulaires et 3.087.434 personnes charge (au 30
juin 2009)
- Autres bnciaires (rgime des travailleurs indpendants,) : 696.955 titulaires et 353.845
personnes charge (au 30 juin 2009)
- Nombre de journes indemnises en 2008 (incapacit primaire, rgime gnral): 28.580.101
journes
- Nombre dinvalides (rgime gnral) au 31 dcembre 2008: 232.153 individus
Les bncaires dautres prestations
- Nombre de bnciaires du revenu dintgration (en 2009) : 96.362
- Nombre de bnciaires de la garantie de ressources aux personnes ges (en janvier 2009) :
86.199
- Nombre de bnciaires de lallocation de remplacement de revenus et lallocation dintgration
(ARR/AI) (en dcembre 2009) : 152.694
- Nombre de bnciaires de lallocation pour laide aux personnes ges (APA) (en dcembre
2009) : 138.626
B. Budgets engags (pour lanne 2009 ou 2010)

Les budgets des pensions
Pensionns (pensions de retraite et pensions de survie)
- Salaris: 1.374.727.124 de dpense mensuelle pour janvier 2009
- Indpendants: 211.591.830 de dpense mensuelle pour janvier 2009
- Fonctionnaireas (fdraux et autres): 9.983.417.413 annuel, situation pour lanne 2009
incluant la pension, les arrirs et le pcule de vacances vers au mois de mai.
Rpartition homme / femme (pour salaris et indpendants): dpenses mensuelles pour janvier
2009
- Hommes : 845.014.549 pour 840.104 personnes soit une pension moyenne de 1005 (944
en 2008)
- Femmes : 741.304.405 pour 945.350 personnes soit une pension moyenne de 784 (732
en 2008)
Rpartition selon la situation familiale (pour salaris et indpendants) : dpenses mensuelles
pour janvier 2009
- Mari, pension de retraite mnage : 419.620.880
- Mari, pension de retraite isol : 391.018.751
- Non mari, pension de retraite isol : 274.650.949
- Pension de retraite et de survie : 301.085.690
- Survie : 199.942.683
17
Objectif budgtaire de lINAMI (Institut National de lAssurance Maladie Invalidit) pour

lanne 2010
Prestations : 29.553.364.000 dont :
- Soins de sant: 24.249.164.000
- Les prestations dinvalidit, de maternit, paternit et dadoption : 5.301.565.000 dont
4.982.418.000 pour le rgime gnral et 319.147.000 pour le rgime indpendants
Budget du FAT ( Fonds des Accidents du Travail ) pour lanne 2009
Accidents du travail ( prestations ) : 205 535 514,83
Budget du FMP ( Fonds des Maladies Professionnelles ) pour lanne 2009
Maladies professionnelles ( prestations sociales ) : 326.687.389
Budget de lONEm ( Ofce National pour lEmploi ) pour lanne 2009
- Allocations de chmage : 9.474.800.000 allous aux trois groupe dallocataires (les chmeurs
indemniss 6.783.030.000 - , les travailleurs soutenus par lONEm 1.939.750.000 - et les
travailleurs amnageant leur temps de travail 752.020.000 -)
- Prpensions conventionnelles : 1.499.300.000
Rgimes divers dassistance
- GRAPA (garantie de revenu aux personnes ge) : 33.902.823 (dpense mensuelle pour
janvier 2010)
- Allocations aux personnes handicapes
- Dpenses (paiements mensuels) 2009 ARR/AI: 1.082.210.625, 78
- Dpenses (paiements mensuels) 2009 APA : 431.599.520,83
- Arrirs : 169.595.642,23
- Revenu dintgration (2009) :
- droit lIntgration Sociale 577.920.916
- droit lAide Sociale 236.643.711
18
Le rgime belge de la scurit sociale des travailleurs

salaris
A. Le champ dapplication
Sous rserve de conventions internationales, sont en principe assujettis au rgime belge de la
scurit sociale des travailleurs salaris, les travailleurs qui sont occups en Belgique en vertu
dun contrat de travail au service dun employeur tabli en Belgique, ou dun sige dexploitation
tabli en Belgique.
La scurit sociale des travailleurs salaris sapplique lensemble des travailleurs et des
employeurs lis entre eux par un contrat de travail. Lexistence dun contrat de travail est
primordiale. Un contrat de travail est un contrat par lequel une personne (le travailleur) sengage
fournir des prestations de travail en contrepartie dune rmunration au prot et sous lautorit
dune autre personne (lemployeur). Lexercice de lautorit de lemployeur implique le pouvoir
(la possibilit et le droit) dassurer la direction et dexercer la surveillance du travailleur; toutefois,
lemployeur ne doit pas ncessairement exercer cette autorit de manire constante. Il suft quil
ait le droit de donner des ordres au travailleur au sujet de lorganisation et de laccomplissement
du travail convenu.
En matire de scurit sociale, le sige dexploitation dune socit est le sige qui gnralement
paie les rmunrations au travailleur, exerce une autorit directe sur le travailleur et auprs
duquel celui-ci fait rapport de ses activits.
Le rgime belge de la scurit sociale des travailleurs salaris est dordre public, il ne peut donc
pas y tre drog par des conventions particulires, lesdites conventions seraient nulles de plein
droit.
Pratiquement toutes les conventions internationales prvoient la possibilit de dtacher
des travailleurs salaris. Le dtachement permet lemployeur denvoyer un travailleur
habituellement occup dans son entreprise ltranger pour une mission dtermine de courte
dure (en particulier dans un Etat avec lequel la Belgique a sign une convention en matire de
scurit sociale). Pendant le dtachement, le travailleur salari demeure exclusivement assujetti
au rgime de scurit sociale auquel il tait soumis avant le dtachement (voir le chapitre Les
aspects internationaux de la scurit sociale).
B. Les cotisations de scurit sociale

A chaque paiement de salaire, lemployeur doit retenir le montant des cotisations incombant au
travailleur (cotisation personnelle). Il y ajoute la part des cotisations qui lui incombent (cotisation
patronale). Pour certaines catgories de travailleurs, les cotisations sont calcules sur un
montant forfaitaire au lieu de ltre sur la rmunration brute (par exemple pour les marins
pcheurs, les sportifs, les travailleurs du secteur horeca rmunrs totalement ou partiellement
au pourboire). Ce montant forfaitaire varie selon les professions exerces.
Lemployeur ne peut rcuprer charge du travailleur le montant de la cotisation quil aurait omis
de retenir en temps utile.
19
Le montant total des cotisations du travailleur et des cotisations de lemployeur doit tre
transfr, sous la responsabilit de lemployeur, lOfce national de scurit sociale (ONSS) qui
est lorganisme percepteur des cotisations de scurit sociale ou lOfce national de scurit
sociale des Administrations provinciales et locales (ONSS APL).
C. Lextension du rgime des travailleurs salaris

Dans un but de protection sociale, le rgime des travailleurs salaris sest largi des travailleurs
qui ne sont pas engags dans les liens dun contrat de travail et qui sont occups dans des
conditions bien dtermines, comme par exemple certains chercheurs titulaires de bourses de
doctorat ou les mdecins qui suivent la formation de mdecin spcialistes, les artistes certaines
conditions.
D. Le non-assujettissement au rgime des travailleurs salaris

Bien quil y ait contrat de travail, certaines catgories de travailleurs ne sont pas assujetties au
rgime gnral de la scurit sociale des travailleurs salaris, comme par exemple :
- les travailleurs qui exercent une activit socio-culturelle pendant maximum 25 jours par an
(dans des conditions bien dtermines),
- les tudiants qui sont occups dans le cadre dun contrat doccupation dtudiant pendant un
maximum de 46 journes de travail, dcompose en deux priodes doccupation : une premire
priode de 23 jours au cours des mois de juillet, aot, septembre ; une seconde priode de 23
jours au cours des 1ers, 2me et 4me trimestres de lanne et ce uniquement en dehors des
priodes de prsence obligatoire dans les tablissements denseignement. Pour loccupation de
23 jours se situant au cours des mois de juillet, aot et septembre, une cotisation de solidarit
de 5 % charge de lemployeur et de 2,5 % charge du travailleur sont prvues. Une cotisation
spciale de 12,5 % est en outre due dans le cadre dun contrat doccupation dtudiants sur la
rmunration des tudiants occups 23 jours en dehors de la priode de juillet septembre : 8 %
charge de lemployeur et de 4,5 % charge du travailleur.
E. Les marins de la marine marchande

Pour les marins de la marine marchande il existe un rgime distinct du rgime gnral des
travailleurs salaris, avec une structure administrative et nancire particulire. Cela sexplique
tant par des raisons historiques1 que par des circonstances particulires de lexercice de la
profession de marin. La Caisse de Secours et de Prvoyance en faveur des Marins (CSPM) soccupe
de la perception et de la redistribution des cotisations de scurit sociale tant du marin (travailleur)
que de larmateur (employeur) et assure galement le paiement des prestations de lassurance
maladie-invalidit des marins. La CSPM, institution publique de scurit sociale, est gre de
faon paritaire.
La Loi du 21 juillet 1844, sur base de laquelle fut cre la Caisse de Secours et de Prvoyance en faveur des marins naviguant sous pavillon belge
(CSPM) est la loi de scurit sociale la plus ancienne de lhistoire belge.
20
Les diffrentes branches de la scurit sociale

Les prestations familiales
Tant les travailleurs salaris et indpendants que les fonctionnaires ont droit aux prestations
familiales. Celui qui ne peut obtenir les allocations familiales dans aucun rgime belge, tranger
ou international, peut encore faire appel aux prestations familiales garanties dans le rgime de
laide sociale (voir le chapitre sur laide sociale).
Les prestations familiales comprennent les allocations familiales ordinaires, dorphelins,
lallocation familiale forfaitaire pour enfants placs chez un particulier, les supplments
(sociaux, pour enfants atteints dune affection ou handicaps, dge, pour les familles
monoparentales et dge annuel), lallocation de naissance et la prime dadoption. Les
montants seront traits au point D. Les types de prestations. Dans le rgime des prestations
familiales, il y a trois personnes concernes, savoir lattributaire, lenfant bnciaire et
lallocataire.
Quelques explications...
A. Lattributaire
Lattributaire est celui qui ouvre le droit aux prestations familiales par son travail en
tant que salari, indpendant ou fonctionnaire. Des catgories qui ne sont plus actives du
point de vue professionnel, tels que les chmeurs, les pensionns, les malades, les invalides,
les personnes qui sont en interruption de carrire et les personnes dtenues ont galement
droit, sous certaines conditions, aux prestations familiales. De plus, les chmeurs, les retraits
et les invalides, sils remplissent certaines conditions, peuvent bncier dun supplment aux
prestations familiales ordinaires. Un droit aux prestations familiales est galement accord, sous
des conditions spciques, au conjoint abandonn, au veuf ou la veuve (avec une pension
de survie), ltudiant, llve, au jeune demandeur demploi en priode dattente, la
personne qui est lie par une convention de formation professionnelle en entreprise et la
personne handicape.
Au cas o il y aurait plusieurs attributaires dans une mme famille, on tient compte dune
certaine hirarchie pour la dtermination de lattributaire rel, savoir :
1. Lorphelin ;
2. Celui qui se charge de lducation de lenfant a la priorit sur celui qui ne sen charge pas ;
3. Le pre > la mre > le beau-pre > la belle-mre > lattributaire le plus g ;
4. En cas dautorit parentale conjointe, le pre en dehors de la famille aura la priorit sur la
mre lintrieur de la famille.
Il importe galement de signaler que la dtermination de lattributaire se fait toujours au
bnce de lenfant. Etant donn que dans le systme des travailleurs indpendants, la
prestation est infrieure pour un premier enfant, une mre qui est travailleuse salarie aura la
priorit sur un pre qui est travailleur indpendant, du moins si elle travaille plus qu mi-temps.
Il existe donc, dans certaines limites un droit de priorit dans le rgime des travailleurs salaris.
La dtermination de lattributaire est importante pour le paiement des prestations familiales.
21
Dans le rgime des travailleurs salaris, tout employeur doit saflier une caisse dallocations
familiales. Sil oublie de le faire dans les 90 jours aprs le dbut de ses activits, il sera
automatiquement afli lOfce national des allocations familiales pour travailleurs salaris
(lONAFTS). Dans certains cas, lemployeur na pas le choix dopter pour une caisse dallocations
familiales prive, mais ce sera lONAFTS qui est linstance qui paye (par exemple pour le
personnel horeca, les artistes). En outre, lONAFTS est toujours comptent pour des personnes
en situation dattribution (tudiants et handicaps, ...), bien quelles ne soient pas lies par un
contrat de travail. Pour les pensionns, le conjoint abandonn, etc., cest en principe lancienne
caisse dallocations familiales - qui tait comptente avant que lintress ne se soit trouv dans
cette situation - qui est charge du paiement des prestations familiales. Lemployeur paye les
cotisations pour le rgime des prestations familiales.
Les travailleurs indpendants saflient une caisse dassurances sociales ou la Caisse
nationale auxiliaire dassurances sociales pour travailleurs indpendants. La caisse dassurances
sociales dun travailleur indpendant dcd, est charge du paiement la veuve, au veuf et aux
orphelins.
Les fonctionnaires des administrations provinciales et locales reoivent leurs prestations familiales
de lONSSAPL. Pour les autres fonctionnaires, ce sont les autorits mmes qui les occupent en
collaboration avec le Service Central des Dpenses xes ou dans certains cas lOfce national des
Allocations familiales des Travailleurs salaris, qui sont responsables du paiement des prestations
familiales.
B. Lallocataire
Lallocataire est celui qui touche les allocations familiales. Dans le rgime des travailleurs
salaris, les prestations familiales sont payes :
1. la mre ;
2. la personne qui se charge effectivement de lducation de lenfant (peut tre une institution) ;
3. lenfant bnciaire sil est mari, sil est mancip, sil a 16 ans et sil ne rside plus avec
la personne qui llve effectivement ou sil est allocataire pour un ou plusieurs enfant(s). Cet
enfant peut dsigner soit son pre, soit sa mre comme allocataire (peut tre important pour la
dtermination du rang et par consquence pour le montant des allocations familiales).
Dans le rgime des travailleurs indpendants, les prestations familiales sont payes en premier
lieu au pre. Si on le dsire, les prestations peuvent tre payes la mre. La mre peroit les
allocations par priorit en cas de sparation des parents.
Dans le rgime des fonctionnaires, les prestations familiales sont payes la mre ou la
personne qui lve effectivement lenfant.
22
C. Lenfant bnciaire
La troisime personne distincte - la plus importante dailleurs - sinon il ne serait pas question
de prestations familiales - est lenfant bnciaire. Avant quune personne ne soit enfant
bnciaire, celle-ci doit remplir pralablement certaines conditions.
En premier lieu, il doit y avoir un lien de parent entre lenfant bnciaire et lattributaire. Cela
veut dire quune personne droit aux prestations familiales pour :
- ses enfants ;
- des enfants adopts ou des enfants sous tutelle ofcieuse ;
- des petits-enfants, des arrire-petits-enfants, des neveux et des nices ;
- des frres et des soeurs (sous rserve que certaines conditions spciques sont respectes) ;
- des enfants placs et les enfants pour qui on est investi de lautorit parentale suite un
jugement du tribunal.
Lenfant bnciaire doit toujours avoir un tel lien de parent avec lattributaire, avec le conjoint de
celui-ci ou avec la personne avec qui celui-ci forme un mnage de fait ou cohabite lgalement.
Des conditions de scolarit et dge sont imposes. Du point de vue lgal tout enfant a droit aux
prestations familiales, en raison de la scolarit obligatoire, jusquau 31 aot de lanne civile au
cours de laquelle il atteint lge de 18 ans. A cet gard, il existe plusieurs extensions.
Jusqu lge de 25 ans sous les conditions suivantes :
- lapprenti(e) ;
- lenfant qui suit toujours des cours ou un stage pour pouvoir tre nomm une charge publique
(candidat huissier de justice) ;
- ltudiant qui prpare un mmoire ;
- lors de la priode dattente : la priode entre lobtention du diplme et la premire allocation
de chmage (il faut tre inscrit comme demandeur demploi).
Lenfant handicap a toujours droit aux prestations familiales jusqu lge de 21 ans.
Il convient de remarquer que les allocations familiales ne sont pas dues en faveur des enfants qui
sont levs ou suivent des cours hors du Royaume.
Ce principe est tempr par des mesures gnrales prises notamment lgard de lenfant qui
sjourne temporairement hors du Royaume, lorsque le sjour ne dpasse pas deux mois au cours
dune mme anne calendrier ou six mois sil est motiv pour des raisons de sant, de lenfant
qui fait un sjour ltranger pendant les vacances scolaires ou encore de lenfant qui bncie
dune bourse dtudes pour suivre les cours quil frquente ltranger. Des mesures gnrales
ont galement t prises lgard des enfants ayant dj obtenu en Belgique un diplme de
n dtudes de lenseignement secondaire et qui suivent un enseignement non suprieur dans
un pays situ hors de lEspace conomique europen (la drogation gnrale est limite
maximum une anne scolaire), des enfants nayant pas encore obtenu un diplme de n dtudes
de lenseignement suprieur ni en Belgique, ni ltranger et qui suivent un enseignement
suprieur dans un pays situ hors de lEspace conomique europen et des enfants ayant dj
obtenu, en Belgique ou ltranger, un diplme de n dtudes de lenseignement suprieur et
qui suivent un enseignement suprieur dans un pays situ hors de lEspace conomique europen
(la drogation gnrale est limite maximum une anne scolaire).
23
Les enfants dattributaires belges ou trangers, levs dans un Etat membre de lEspace
conomique europen, peuvent bncier des allocations familiales en application de la
rglementation communautaire europenne.
Les enfants dattributaires belges ou trangers, levs dans dautres pays avec lesquels la Belgique
a conclu des conventions de scurit sociale, bncient galement des allocations familiales aux
taux et conditions de ces conventions.
Le Ministre des Affaires sociales ou le fonctionnaire du Service Public Fdral Scurit Sociale quil
dsigne peut dans des cas dignes dintrt accorder dispense des conditions dtre lev ou de
suivre des cours dans le Royaume.
D. Les types de prestations

Le rgime des prestations connat six types de prestations :
1. lallocation de naissance ;
2. la prime dadoption ;
3. les allocations familiales ordinaires ;
4. lallocation forfaitaire pour enfants placs chez un particulier ;
5. les allocations dorphelin ;
6. les supplments.
A loccasion de la naissance dun enfant qui ouvre le droit aux prestations familiales, vous
recevrez une allocation de naissance. Lallocation de naissance sera galement accorde en
faveur de lenfant propos duquel un acte de dclaration denfant sans vie a t tabli par
lofcier de ltat civil. Lallocation peut tre demande partir du sixime mois de grossesse et
peut tre obtenue deux mois avant la date probable de la naissance mentionne sur le certicat
mdical joindre la demande. Le montant de lallocation de naissance dpend du rang de
lenfant dans la famille. Un enfant, premier-n du pre ou de la mre (rang 1) bncie de
1.129,95 , les autres bncient de 850,15 (montants au 1er juillet 2010). Tous les enfants
issus dun accouchement multiple auront droit lallocation de naissance du 1er rang.
La prime dadoption est accorde lors de ladoption dun enfant sous certaines conditions. Cette
prime est identique lallocation de naissance dun premier enfant, cest--dire 1.129,95 (au
1er juillet 2010). La prime dadoption et lallocation de naissance sont dues par linstitution
charge du paiement de lallocation familiale au parent.
Les allocations familiales ordinaires dpendent du rang de lenfant par rapport aux autres
enfants bnciaires levs dans la mme famille. Les montants sont les suivants :
- 1er rang
83,40 par mois et 78,00 pour les travailleurs indpendants
- 2me rang
154,33 par mois
- 3me rang et suivants
230,42 par mois
(Ces montants sont dapplication au 1er juillet 2010)
24
Si un enfant cesse dtre bnciaire des allocations familiales parce quil ne ralise plus les
conditions requises, les autres enfants remontent dun rang. Un enfant du 2me rang devient un
enfant du 1er rang, etc.
Lallocataire qui percevait des allocations pour un enfant obtient, sous certaines conditions, une
allocation forfaitaire, lorsque cet enfant est plac chez un particulier par lintermdiaire ou
charge dune autorit publique. Cette allocation forfaitaire slve 55,96 (au 1er juillet 2010).
Dans le rgime des travailleurs indpendants, le montant de lallocation forfaitaire est de 28,46
pour le 1er enfant et de 55,96 partir du 2me (au 1er juillet 2010).
Les orphelins touchent toujours 320,40 (au 1er juillet 2010). Ils conservent ce droit pour autant
que leur parent survivant, le cas chant, ne forme pas un nouveau mnage.
En ce qui concerne les supplments, nous distinguons cinq possibilits :
1) Supplment dge
En fonction de lge de lenfant, on reoit un supplment dge aux allocations familiales de base.
On distingue trois catgories dge, de 6 12 ans, de 12 18 ans et ceux qui ont plus de 18 ans.
Il existe des mesures de transition en faveur des enfants ns avant 1991.
2) Supplment pour les familles monoparentales
Les allocations familiales ordinaires payes la personne qui lve seule les enfants sont
majores dun supplment de 42,46 pour le 1er enfant, de 26,32 pour le 2me enfant et
de 21,22 pour le 3me enfant et chacun des suivants (au 1er juillet 2010) la condition que
cette personne ne forme pas un mnage de fait et ne soit pas marie, sauf si le mariage est
suivi dune sparation et que ses revenus professionnels et/ou de remplacement ne dpassent
pas un certain montant (au 1er juillet 2010, 2.060,91 par mois et 1.648,73 net par mois sil
sagit dun indpendant). Si cette personne bncie dj dun supplment social en fonction
de la situation de lattributaire, le supplment social pour le 3me enfant et chacun des enfants
suivants est remplac par le supplment pour familles monoparentales.
3) Supplment annuel aux allocations familiales
Les allocations familiales ordinaires et dorphelin relatives au mois de juillet sont majores dun
supplment dge annuel. Au 1er juillet 2010, ce supplment varie, selon lge, entre 25,50 et
75,77 .
4) Les supplments sociaux
Les pensionns, les chmeurs complets indemniss partir du septime mois, et les travailleurs
en tat dincapacit de travail partir du septime mois dincapacit, qui ont droit aux prestations
familiales, reoivent un supplment social. Ces personnes maintiennent, sous certaines conditions,
leurs droits au supplment social lorsquelles entament une activit salarie. Ce supplment
dpend galement du rang de lenfant dans la famille. Le supplment pour le premier enfant est
de 42,46 (chmeurs) ou 91,35 (invalides). Le supplment pour les autres enfants varie entre
4,62 et 26,32 .
25
5) Allocation supplmentaire pour des enfants atteints dune affection ou handicaps jusqu
lge de 21 ans
Lenfant qui est atteint dune affection qui a des consquences pour lui sur le plan de lincapacit
physique ou mentale (pilier 1) ou sur le plan de lactivit et de la participation (pilier 2) ou pour
son entourage familial (pilier 3) est bnciaire dun supplment jusqu lge de 21 ans en
fonction de la gravit des consquences de laffection.
Au 1er juillet 2010, ce supplment est de :
sil obtient minimum 4 points dans le premier pilier et maximum 5 points
pour les trois piliers de lchelle mdico-sociale
sil obtient minimum 6 points et maximum 8 points pour les trois piliers
de lchelle mdico-sociale
de lchelle mdico-sociale ou sil obtient 4 points minimum dans le premier
pilier et minimum 6 points et maximum 11 points pour les trois piliers de
lchelle mdico-sociale
sil obtient minimum 21 points pour les trois piliers de lchelle mdico-sociale
73,14
97,41
227,31
375,22
426,65
457,13
487,60
Lenfant atteint dune incapacit physique ou mentale de 66 % au moins sur la base de lancien
systme dvaluation est bnciaire dun supplment jusqu lge de 21 ans en fonction de
son degr dautonomie.
Au 1er juillet 2010, ce supplment est de :
sil obtient 0, 1, 2 ou 3 points dautonomie
375,22
sil obtient 4, 5 ou 6 points dautonomie
410,73
sil obtient 7, 8 ou 9 points dautonomie
439,07
26
Le chmage
Le secteur du chmage est essentiellement abord par rapport son rle majeur qui est de
procurer un revenu de remplacement au travailleur en cas de perte involontaire de son travail
salari. Le secteur couvre toutefois un terrain daction beaucoup plus large : il apporte galement
un soutien en cas de chmage temporaire, en cas dinterruption partielle ou complte du travail
(interruption de carrire/crdit-temps), en cas de reprise de travail temps partiel ainsi quaux
personnes en formation et aux accueillant(e)s denfants; le secteur stimule aussi la remise au
travail des groupes risque (activation) et soutient le dveloppement des services de proximit
(ALE et titres-services).
En principe, le secteur du chmage est destin exclusivement aux travailleurs salaris. Les
travailleurs indpendants ne peuvent pas recourir au rgime du chmage, tant donn quils ne
payent pas les cotisations requises. Les travailleurs indpendants qui cessent leur activit, mais
qui, avant leur statut dindpendant, ont t occups comme travailleur salari (ou taient au
chmage) peuvent toutefois, sous certaines conditions, bncier des allocations de chmage.
Bien que ne cotisant pas non plus au rgime du chmage, les fonctionnaires nomms bncient
dun rgime spcique qui leur permet (sous certaines conditions) de bncier des allocations
de chmage en cas de licenciement. Un rgime similaire sapplique aux militaires.
Autrement dit, le travail salari qui donne lieu des cotisations de scurit sociale pour le secteur
du chmage peut ouvrir le droit aux allocations de chmage. Ceci nest par exemple pas le cas
pour le travail occasionnel, le travail comme tudiant, le travail comme personnel domestique
(lorsque le travailleur domestique ne rside pas chez son employeur et ne travaille pas plus de
quatre heures par jour auprs dun employeur ou 24 heures au moins par semaine auprs de
plusieurs employeurs).
A. Les conditions dadmissibilit et les conditions doctroi

Le seul fait dtre assujetti la scurit sociale comme travailleur salari ne suft pas pour obtenir
le droit aux allocations de chmage. La personne concerne doit galement justier dun nombre
de jours de travail ou y assimils sufsant pendant une priode de rfrence dtermine.
Cette priode de rfrence est la priode qui prcde la demande dallocations de chmage.
Tant le nombre de jours de travail requis que la dure de la priode de rfrence dpendent de
lge au moment de la demande dallocations, comme lindique le tableau ci-dessous:
Catgorie dge
Nombre de jours prests ou assimils
Priode de rfrence
Moins de 36 ans
312 jours
18 mois
De 36 ans 49 ans
468 jours
27 mois
50 ans et plus
624 jours
36 mois
27
Si une personne ne remplit pas les conditions imposes sa catgorie dge mais bien celles
dune catgorie dge suprieure, les conditions sont galement remplies. A partir de 36 ans, il
est encore possible de tenir compte, sous certaines conditions, aux jours de travail ou assimils
des 10 annes qui prcdent la priode de rfrence.
La priode de rfrence mentionne dans le tableau peut tre prolonge pour diffrentes raisons
(par exemple, en cas dactivit indpendante, de force majeure, dinterruption de carrire ou de
crdit-temps).
Par jours assimils, on entend notamment les jours de maladie indemniss par lassurance
maladie-invalidit, les jours couverts par un pcule de vacances, les jours de grve, la priode
couverte par une indemnit de rupture.
Le travail effectu ltranger peut galement, sous certaines conditions, tre pris en considration
pour le calcul du nombre de journes de travail salari prouver dans la priode de rfrence
prcite.
Celui qui a travaill temps partiel volontaire doit prouver le mme nombre de demi-jours de
travail dans la priode de rfrence prcite prolonge de six mois. La rglementation prvoit
des exceptions permettant certains travailleurs temps partiel volontaire dtre assimils des
travailleurs temps plein.
Pour pouvoir bncier des allocations de chmage, il faut galement satisfaire certaines
conditions doctroi spciques. Nous les numrons ici.
1) Ne bncier daucune rmunration
Un travailleur qui bncie toujours dune indemnit de pravis ou de rupture charge de son
ancien employeur ne peut pas bncier des allocations pendant la priode couverte par cette
indemnit. Le travailleur ne peut pas non plus bncier des allocations pour les jours de vacances
couverts par un pcule de vacances.
2) Ne pas effectuer de travail
Un chmeur ne peut pas effectuer de travail pour son propre compte dpassant la gestion normale
de ses biens propres et pouvant tre intgr dans le circuit des changes conomiques de biens
et de services. Il ne peut pas non plus effectuer de travail pour un tiers, sous quelque forme que
ce soit, qui lui rapporte une rmunration ou un avantage matriel pour lui ou sa famille. Un
travail pour le compte dun tiers est prsum tre rmunr, charge pour la personne concerne
dapporter la preuve du contraire. Une activit bnvole (par exemple, pour un particulier ou une
association) peut tre autorise moyennant une demande pralable. Pour autant quelles soient
dclares au pralable, certaines activits accessoires sont galement autorises, condition
de les avoir dj exerces au moins trois mois avant la demande dallocations et pendant une
occupation salarie. De plus, lactivit accessoire doit tre exerce principalement en dehors
des heures normales de travail (avant 7 heures et aprs 18 heures) et certaines activits sont
interdites (Horeca, assurances, ...).
3) Etre chmeur indpendamment de sa volont
Un travailleur qui provoque son chmage ne peut dans la plupart des cas bncier dallocations
quaprs une priode dexclusion.
28
4) Etre disponible pour le march de lemploi

Cela signie que le chmeur doit sinscrire comme demandeur demploi au FOREM (Rgion
wallonne), au VDAB (Rgion amande), ACTIRIS (Rgion bruxelloise) ou lADG (Communaut
germanophone) et quil doit accepter tout emploi considr comme convenable. Ceci signie
aussi quil doit rechercher activement un emploi. Depuis 2004, le comportement de recherche
demploi du chmeur est suivi de manire systmatique et la personne qui ne recherche pas
activement un emploi risque une sanction. Cette procdure de suivi a remplac la suspension du
droit aux allocations de chmage pour chmage de longue dure.
5) Etre apte au travail
Il faut tre apte au travail. Si la personne concerne est inapte au travail, elle peut dans ce cas
bncier des indemnits de maladie ou dinvalidit.
6) Rsider en Belgique
Pour pouvoir bncier dallocations, il faut avoir sa rsidence habituelle en Belgique et y
rsider de manire effective. Toutefois, les chmeurs gs de 60 ans au moins qui bncient
dune dispense maximale comme chmeur g peuvent rsider temporairement ltranger,
condition de maintenir leur rsidence principale en Belgique et donc dy rsider pendant la plus
grande partie de lanne.
7) En ce qui concerne lge
Le jeune travailleur ne peut pas bncier des allocations tant quil est soumis lobligation
scolaire temps plein ou temps partiel, sauf en cas de chmage temporaire.
Le chmeur qui a atteint lge lgal de la retraite (65 ans pour les hommes comme pour les
femmes) na plus droit aux allocations partir du premier jour du mois suivant celui au cours
duquel il a atteint cet ge.
Il existe de nombreuses exceptions ces conditions. Certaines ont dj t cites. Les
prpensionns ne doivent pas tre en possession dune carte de contrle, ils peuvent conserver
les allocations en cas dincapacit de travail. Ils peuvent aussi, sous certaines conditions, exercer
une activit pour leur propre compte et sans but lucratif (par exemple, des travaux de construction
leur propre maison) ou entamer une profession accessoire pendant leur prpension. Sous
certaines conditions, les chmeurs gs peuvent galement tre dispenss de ces conditions.
29
B. Allocations
1) Etre chmeur aprs un emploi temps plein
En cas de chmage complet, le travailleur temps plein peut bncier des allocations de
chmage pour tous les jours de la semaine, lexception du dimanche.
Un emploi temps plein implique que deux conditions soient remplies : la dure de travail
contractuelle normale correspond la dure hebdomadaire de travail maximale dans lentreprise
et le salaire peru doit tre gal la rmunration dune semaine complte de travail.
Le travailleur qui peroit un salaire au moins gal au revenu minimum mensuel moyen et qui
satisfait aux conditions dadmissibilit (voir ci-dessus) est galement considr comme un
travailleur temps plein. Le chmeur qui bncie des allocations de chmage comme travailleur
temps plein peut conserver ce droit mme aprs une reprise de travail temps partiel. A cet
effet, il suft dintroduire une demande pour obtenir le statut de travailleur temps partiel avec
maintien des droits au dbut de cette reprise de travail temps partiel. De plus, pendant cette
occupation temps partiel, il est possible, sous certaines conditions, de percevoir, en plus de son
salaire, une allocation complmentaire, lallocation de garantie de revenus.
Le travailleur qui travaille temps partiel et qui ne satisfait pas aux conditions pour tre assimil
un travailleur temps plein ou pour le rester, peut ventuellement tre admis et bncier des
allocations comme travailleur temps partiel volontaire. En cas de chmage complet, il peroit
alors des demi-allocations dont le nombre est proportionnel la dure hebdomadaire de travail
contractuelle. Il doit sagir dune occupation temps partiel dau moins 12 heures par semaine
ou dau moins le tiers dune occupation temps plein. En cas de reprise de travail comportant
moins dheures, il est ventuellement encore possible de conserver un certain nombre de demiallocations pour les jours non travaills.
2) Le montant des allocations
Le montant des allocations dpend de la situation familiale, de la dure du chmage et de la
dernire rmunration perue en tant que travailleur salari.
Dans le rgime du chmage, on distingue trois catgories de travailleur :
- le travailleur ayant charge de famille. En cas de chmage, il perd le seul revenu du mnage
alors quil a des personnes charge ;
- le travailleur isol. Il perd son seul revenu mais na pas de personnes charge.
- le travailleur cohabitant. Il ne perd pas le seul revenu du mnage.
Les travailleurs ayant charge de famille peroivent 60% de leur dernire rmunration pendant
toute la dure de leur chmage.
Les isols peroivent 60% de leur dernire rmunration pendant la premire anne de chmage
et 53,8% par la suite.
Les cohabitants peroivent 60% de leur dernire rmunration pendant la premire anne
de chmage. Les 3 mois suivants, ils peroivent 40% de cette rmunration Cette priode est
prolonge de 3 mois par anne de travail salari. Par la suite, ils peroivent une allocation
30
forfaitaire de 447,20 par mois (montant au 1er juillet 2010). Les cohabitants qui comptent 20
ans de pass professionnel comme salari ou qui ont un taux dinaptitude permanente au travail
de 33% au moins au moment du passage aux allocations forfaitaires, conservent leur allocation
40%.
Le tableau ci-dessous reprend les pourcentages de la rmunration auxquels peuvent prtendre
les diffrentes catgories de chmeurs pendant les diffrentes priodes dindemnisation.
1re priode
(= 1re anne
de chmage)
2me priode
(= 3 premiers mois
de la 2me anne,
ventuellement
prolongs)
3me priode
(= aprs
la 2me priode)
Travailleurs ayant
charge de famille
60 %
60 %
60 %
Travailleurs isols
60 %
53,8 %
53,8 %
Travailleurs
cohabitants
60 %
40 %
allocation forfaitaire
Priodes
Catgories
Lallocation de chmage est calcule sur la base de la rmunration perue par le travailleur
pendant son dernier emploi salari dau moins 4 semaines conscutives chez le mme
employeur.
Cette rmunration est plafonne. Un plafond salarial de 2.206, 46 par mois est valable pendant
les 6 premiers mois de la premire priode dindemnisation. Ce plafond salarial est ramen
2.056, 46 par mois pendant les 6 mois suivants de la premire priode dindemnisation. Aprs
la premire priode dindemnisation, cest le plafond salarial de base (de 1.921, 71 ) par mois
qui est appliqu (montants au 1er juillet 2010).
Complment danciennet
Aprs leur premire anne de chmage, les chmeurs gs de 50 ans au moins peuvent bncier
dun complment danciennet sils remplissent les conditions suivantes :
- justier dun pass professionnel de 20 ans au moins comme travailleur salari ;
- ne pas bncier dune prpension conventionnelle ou dune prpension comme travailleur
frontalier et ne pas avoir renonc une prpension conventionnelle.
Le montant de ce complment est dtermin en fonction de la catgorie familiale laquelle
appartiennent les chmeurs et de leur ge.
A cot des allocations numres jusquici, il existe aussi des allocations dattente. Ces allocations
sont octroyes aux jeunes qui sont admis au chmage aprs leurs tudes et un stage dattente.
Dans ce cas, ils reoivent des allocations dattente (forfaitaires) dont le montant varie en fonction
de leur ge et de leur situation familiale (voir ci-dessous, point D).
31
3) Procdure
Les allocations ne sont pas accordes automatiquement. Il faut que la personne concerne
introduise une demande auprs dun organisme de paiement de son choix. Ces organismes sont
soit ceux qui sont lis un syndicat (CSC, FGTB ou CGSLB), soit lorganisme de paiement public, la
Caisse auxiliaire de paiement des allocations de chmage (CAPAC).
C. Les exclusions et les sanctions

Dans certains cas, le chmeur peut tre exclu de son droit aux allocations ou tre sanctionn. Les
principaux motifs dexclusion ou de sanction sont :
a) Le chmage volontaire
Le chmage est considr comme volontaire dans les cas suivants :
- labandon dun emploi convenable sans motif lgitime ;
- le licenciement qui est la consquence dune attitude fautive du travailleur ;
- le dfaut de prsentation, sans justication sufsante, auprs dun employeur aprs une
convocation du service de lemploi ou le refus dun emploi convenable ;
- le refus ou lchec dun parcours dinsertion;
- pour le travailleur licenci g de 45 ans au moins, ayant au moins 1 an danciennet dans
lentreprise: le fait de ne pas participer un outplacement quil a demand ou que lemployeur
tait oblig de lui offrir; le fait de ne pas avoir dans les dlais mis lemployeur en demeure alors
que celui-ci tait oblig doffrir loutplacement; le fait de ne pas sinscrire dans les dlais auprs
de la cellule pour lemploi obligatoire dans le cadre de la gestion active des restructurations.
b) Lindisponibilit pour le march de lemploi
- suite une disposition rglementaire ou une situation de fait tel que le cong pr- ou post-natal ;
- lorsquun chmeur pose des conditions sa remise au travail qui ne sont pas justies selon les
critres de lemploi convenable ;
- lvaluation ngative des efforts du chmeur pour chercher du travail.
c) Lomission dune dclaration obligatoire, une dclaration tardive, errone ou incomplte ou
lutilisation de documents inexacts peuvent donner lieu la rcupration des allocations perues
indment et une exclusion du droit aux allocations pour une certaine priode.
Si lintention frauduleuse est tablie, une sanction pnale peut galement tre applique.
Pralablement toute dcision de sanction ou dexclusion, le chmeur est convoqu au bureau
du chmage pour tre entendu en ses moyens de dfense. Au cours de cette audition, inform
des faits qui lui sont reprochs, le chmeur a la possibilit de rfuter ceux-ci, dexposer son
argumentation et de joindre de nouvelles pices au dossier. Lors de cette audition, il peut se faire
reprsenter ou assister par un dlgu syndical ou par un avocat.
Lorsquune dcision dexclusion ou de sanction est prise par le directeur, celle-ci est notie
lintress. Cette dcision fait lobjet dune motivation en droit et en fait et mentionne la procdure
suivre pour pouvoir introduire un recours judiciaire si le chmeur conteste la dcision.
32
Le chmeur dispose dun dlai de trois mois partir de la notication de la dcision pour introduire
un tel recours.
D. Prpensionns et jeunes ayant quitt lcole

La prpension est rserve aux travailleurs gs licencis par leur employeur, auxquels une
convention collective de travail (CCT) sapplique, qui ont atteint lge requis et qui prouvent un
pass professionnel sufsant comme travailleur salari. Sils sont mis la prpension, ils ont
droit jusqu leur retraite, des allocations de chmage slevant 60 % de leur rmunration
plafonne, indpendamment de leur situation familiale. Ils reoivent en outre une indemnit
complmentaire charge de leur ancien employeur.
Les jeunes qui terminent leurs tudes ne reoivent pas immdiatement une allocation. Ils doivent
dabord accomplir un stage dattente (ils doivent sinscrire comme demandeur demploi et tre
disponible pour le march de lemploi). Pendant le stage dattente, ils ont toujours droit aux
allocations familiales. Aprs le stage dattente, dont la dure est dtermine en fonction de lge,
ils peuvent introduire une demande dallocations dattente. Si toutes les conditions sont runies
(notamment, avoir termin les tudes requises et avoir accompli valablement le stage dattente),
ils peuvent percevoir une allocation dattente (forfaitaire) dont le montant dpend aussi de la
situation familiale et de lge du jeune.
E. Mesures pour lemploi

An de promouvoir lemploi et de rduire le taux de chmage, de nombreuses mesures ont t
prises ces dernires annes. Celles-ci visent en premier lieu inciter les employeurs engager
un plus grand nombre de travailleurs de certaines catgories en leur accordant entre autres une
rduction des cotisations de scurit sociale telles que le Maribel social, les conventions de
premier emploi.
Des mesures ont galement t prises dans le cadre de lactivation des allocations de chmage
et de llimination de ce quon appelle les piges lemploi. Cela signie que de nouveaux
types dallocations ont t crs ou que des rgles dapplication dallocations existantes ont t
adaptes an dencourager le plus possible la reprise du travail et daugmenter le taux demploi
de certains groupes cibles notamment par le biais des mesures suivantes: dActiva (allocation
de travail) et sa variante rcente, le plan win-win, les emplois et services de proximit, les
programmes de transition professionnelle et les ALE, le complment de reprise du travail, les
vacances jeunes et vacances seniors, lallocation de formation, de stage et dtablissement.
Par ailleurs, les diffrentes Rgions ont galement mis en place certains programmes de remise
au travail qui sont principalement orients vers les chmeurs de longue dure.
33
Les pensions
Impossible doublier les pensions. En effet, la problmatique des pensions est vraiment un des
soucis les plus importants de lensemble du systme de scurit sociale. Que nous rservera
lavenir?
A. De plus en plus de pensionns

Toute la problmatique des pensions et son aggravation annonce ne peuvent pas tre rduites
une seule cause principale. Nous pouvons identier plusieurs facteurs qui se renforcent
mutuellement dans leur inuence sur les pensions.
Dabord, il y a la croissance de lesprance de vie. Grce aux nouvelles spcialits mdicales,
les gens vivent plus longtemps. Cela implique galement que la priode pendant laquelle ils
bncient de leur pension devient de plus en plus longue.
En deuxime lieu, il est clair que les travailleurs arrtent leur carrire plus tt. A cause de
toute une srie de nouvelles mesures visant remplacer la population active plus ge au prot
de lemploi des jeunes, lge rel de la pension ne correspond plus lge lgal de la retraite.
Cette tendance devrait tre renverse par des mesures incitatives pour maintenir les travailleurs
gs en activit.
Dailleurs, les priodes dtudes de plus en plus longues au dbut de la carrire font quil y a
moins de personnes actives qui cotisent pour les pensions.
Signalons ensuite que depuis quelques dcennies, le taux de natalit dans notre pays est en
baisse.
Finalement, la croissance de lemploi fminin provoquera galement une hausse du cot des
pensions. En effet, les femmes actives aussi se construisent une pension personnelle ; dsormais,
un couple obtiendra deux pensions de personnes isoles au lieu dune seule pension de famille,
ce qui revient plus cher.
Pour rsumer tous ces problmes, on pourrait dire que le taux de dpendance (c.--d. le
rapport entre le nombre de pensionns et le nombre de personnes actives) saccrot.
Pour plus de clart, nous numrons ci-aprs les dispositions spciques du systme de
pensions dans son ensemble. Il y a de multiples diffrences entre rgimes en ce qui concerne les
pensions.
Notre point de dpart est le rgime des travailleurs salaris pour expliquer les diffrences avec
les autres rgimes. En premier lieu, nous faisons une distinction entre les pensions de retraite et
les pensions de survie.
- Une pension de retraite est une prestation que vous recevez un certain ge pour une priode
de travail antrieure.
- Une pension de survie est une prestation que vous recevez pour une priode de travail
antrieure effectue par le conjoint dcd.
Passons en revue ces deux types de pensions sparment.
B. Les pensions de retraite

Pour obtenir une pension de retraite, un certain nombre de conditions doivent tre remplies.
Dabord, vous devez avoir atteint un certain ge ; ensuite, vous ne pouvez plus exercer une
activit professionnelle.
34
B.1. Lge de la pension

Lge normal de la pension est actuellement x 65 ans pour les femmes et pour les
hommes. Entre janvier 1991 et juin 1997, tout travailleur salari avait la possibilit de prendre
sa retraite partir de 60 ans. Les femmes devaient prester 40 ans de service et les hommes 45
ans de service pour avoir une carrire complte. Pour rsoudre ce problme dingalit entre les
sexes, il a t dcid quaprs une longue priode de transition, qui sest acheve le 1er janvier
2009, lge normal de la retraite serait de 65 ans, tant pour les hommes que pour les femmes, et
quune carrire complte serait de 45 ans.
La possibilit de prendre sa pension plus tt que lge normal de la retraite reste ouverte. Pour
les travailleurs et les travailleuses salaris, cest possible partir de 60 ans dans la mesure o la
carrire compte au moins 35 ans.
Pour les travailleurs indpendants, lge de la retraite est actuellement x 65 ans aussi
bien pour les femmes que pour les hommes. Comme les salaris, les travailleurs indpendants
peuvent prendre leur pension partir de 60 ans. En cas de pension anticipe et sauf si la carrire
comprend au moins 42 annes, le montant de la pension sera diminu de 5 % si la pension prend
cours avant lge de 61 ans, de 4,5 % si la pension prend cours partir de lge de 61 ans et avant
lge de 62 ans, de 4 % si la pension prend cours partir de lge de 62 ans et avant lge de 63
ans, de 3,5 % si la pension prend cours partir de lge de 63 ans et avant lge de 64 ans, et de 3
% si la pension prend cours partir de lge de 64 ans et avant lge de 65 ans. Pour les femmes,
en cas de pension anticipe et sauf si la carrire comprend au moins 43 annes, le montant de
la pension sera diminu de 4,5 % si la pension prend cours avant lge de 61 ans, de 4 % si la
pension prend cours partir de lge de 61 ans et avant lge de 62 ans, de 3,5 % si la pension
prend cours partir de lge de 62 ans et avant lge de 63 ans, et de 3 % si la pension prend
cours partir de lge de 63 ans et avant lge de 64 ans. Comme dans le rgime des travailleurs
salaris, le nombre dannes de travail requis (pour les hommes comme pour les femmes) a t
x 35 ans depuis 2005.
Pour les fonctionnaires nomms titre dnitif, lge normal de la retraite est identique pour
les hommes et les femmes, cest--dire 65 ans. Par ailleurs, le fonctionnaire peut demander
tre mis la retraite partir de lge de 60 ans condition de compter au moins cinq annes
de service et de pouvoir faire valoir des services ou des priodes admissibles postrieurs au 31
dcembre 1976.
Pour certaines catgories de fonctionnaires, la limite dge peut tre suprieure (par exemple
pour les magistrats) ou infrieure (par exemple pour certains militaires).
Les agents contractuels reoivent une pension comme travailleur salari.
Le tableau ci-aprs donne un rsum des ges de retraite appliqus dans les trois secteurs
Travailleurs salaris
Travailleurs indpendants
Fonctionnaires
Normal
Anticip
Normal
Anticip
Normal
Anticip
65
60
65
60
65
variable
35
Dans le rgime des travailleurs salaris, ce systme de pensions nest pas obligatoire. En
effet, si lemployeur est daccord, le travailleur salari peut continuer travailler aprs
son 65me anniversaire. Dans ce cas, il faudra quil paye les mmes cotisations que les autres
personnes actives et cotiser donc pour les pensions. Les fonctionnaires, par contre, sont obligs
de prendre leur pension 65 ans au plus tard (sauf quelques exceptions, voir plus haut).
Outre cette condition dge, il est interdit de combiner la pension avec une activit professionnelle.
Une activit professionnelle est dnie comme toute activit qui peut produire des revenus
professionnels au sens du Code des impts sur les revenus. Cependant, cela ne veut pas dire
que, comme dans le rgime du chmage, il soit interdit dexercer quelle quactivit que ce soit.
Il existe une certaine limite nancire ne pas dpasser. Cette limite dpend du statut, de la
situation familiale, de lge et de la nature de la pension octroye.
Le tableau ci-dessous montre les montants limites pour 2010
Avant lge normal
de la pension
Occupation en tant que :

Salari (secteur priv ou
public) (montants bruts)
Indpendant
(montants nets)
A partir de lge normal

de la pension
- base
7.421,57
21.436,50
- avec au moins
1 enfant charge
11.132,37
26.075,00
- base
5.937,26
17.149,19
- avec au moins
1 enfant charge
8.905,89
20.859,98
Si les revenus de lactivit professionnelle dpassent les montants prcits de 15 % ou plus, le paiement
de la pension est suspendu pour toute lanne civile concerne.
Si les montants cits sont dpasss de moins de 15 %, le montant de la pension est, pour lanne civile
concerne, rduit dun pourcentage gal au pourcentage de dpassement.
En ce qui concerne le calcul de la pension, il existe de grandes diffrences entre les trois rgimes - celui
des travailleurs salaris, celui du secteur public et celui des travailleurs indpendants. Une pension peut
tre acquise en vertu de plusieurs rgimes quand la personne concerne a connu plusieurs statuts lors
de sa carrire professionnelle.
Par anne de carrire on applique la formule :
Salaire annuel adapt lination x 60 % (isol) ou 75 % (mnage)
45
Laddition des rsultats donne la pension brute.
36
En fonction de votre situation familiale, vous recevrez une pension gale 75 % ou 60 % du rsultat du
calcul. Si vous tes chef de mnage, cest--dire que votre conjoint est votre charge (pas de pension
personnelle et revenus professionnels nuls ou limits), vous aurez droit un montant de 75 %, sinon de 60 %.
B.2. La carrire professionnelle

Les annes de carrire professionnelle sont les annes prises en compte pour le calcul de la pension.
Outre les annes dactivit prouves, la carrire se compose de priodes assimiles, moyennant ou
non versement de cotisations. Les priodes assimiles des priodes de travail effectif, sans que le
versement de cotisations soit ncessaire, sont, entre autres, les priodes de chmage, les priodes
de maladie ou dinvalidit, les priodes de vacances, le service militaire, etc. Pour pouvoir rgulariser
les autres priodes, il faut introduire une demande auprs de lOfce national des pensions (ONP).
Les priodes dtudes partir du 20me anniversaire peuvent aussi tre rgularises moyennant une
demande dans les 10 annes suivant les tudes auprs de lOfce national des pensions (ONP) et le
paiement dune cotisation personnelle.
Le nombre dannes prises en compte pour le calcul de la pension ne peut jamais dpasser 45 pour les
femmes et pour les hommes. Si le nombre dannes de carrire est plus lev, les annes les moins
favorables ne seront pas prises en considration.
B.3. Les rmunrations brutes

Outre le nombre dannes de carrire, les rmunrations brutes jouent un rle important lors de la
dtermination dune pension. Nous pouvons faire une distinction entre les rmunrations relles (les
rmunrations en fonction desquelles les cotisations de pension ont t calcules), les rmunrations
ctives (qui portent sur les priodes dinactivit assimiles) et les rmunrations forfaitaires.
Pour les annes de carrire professionnelle prestes dans la priode avant 1955 (ouvriers) ou 1958
(employs), il est toujours tenu compte dune rmunration forfaitaire. Il se peut galement que pour les
handicaps ou les travailleurs salaris victimes dun accident du travail ou dune maladie professionnelle,
il soit tenu compte dune rmunration forfaitaire si celle-ci est plus avantageuse que la rmunration
relle.
Lensemble des informations relatives aux rmunrations est inscrit par travailleur salari sur un
compte individuel tenu par lASBL Sigedis. Chaque anne, tout travailleur reoit un extrait de ce compte
individuel.
Les rmunrations prises en considration pour le calcul de la pension font lobjet de deux traitements.
Dabord, elles sont lies lindice des prix la consommation. Ensuite, elles sont adaptes au niveau
du bien-tre gnral de sorte quelles suivent la croissance gnrale du bien-tre de la population. Cela
sappelle la revalorisation.
Une limite maximale (un plafond) a galement t xe. La rmunration brute annuelle nest
prise en compte qu concurrence de cette limite maximale, tablie 47.171.84 pour lanne
2009. Ainsi, la pension elle-mme est limite un certain maximum. Il existe galement un droit un
revenu minimum. Si la pension laquelle lindividu a droit est considre comme insufsante, elle peut
tre releve. Cela nous ramne au secteur de laide sociale, o la garantie de revenus aux personnes
ges joue un rle important.
Le calcul de la pension des travailleurs indpendants est bas sur un revenu professionnel
forfaitaire, rel ou ctif (pour les priodes assimiles). Pour les annes de carrire situes avant 1984,
un revenu professionnel forfaitaire (un montant xe) par anne est pris en compte. Pour les annes
aprs 1983, les revenus rels - mais limits un plafond de 51.059,94 (au 1er juillet 2010 - sont
pris en compte). Ces revenus rels sont multiplis par un coefcient dit dharmonisation qui exprime
le rapport entre les dpenses pour les prestations de pension et la totalit des dpenses dans le statut
social des travailleurs indpendants. Finalement, tout comme pour les travailleurs du secteur priv, la
pension des travailleurs indpendants dpend galement de leur situation familiale.
37
Le calcul de la pension des fonctionnaires se fait dune autre manire. En ce qui concerne le montant
pris en compte pour le calcul de la pension, au lieu de rassembler toutes les rmunrations gagnes
lors de la carrire professionnelle, il ne sera tenu compte que des rmunrations non indexes des
cinq dernires annes ( lexception des militaires pour lesquels il sera tenu compte de la dernire
rmunration). Ce traitement de rfrence est multipli par le nombre dannes de service admissibles
et divis par 60. Pour certaines catgories de fonctionnaires (enseignants, magistrats,), la fraction
1/60 est remplace par une autre fraction.
Certaines priodes dabsence ne sont prises en compte qu concurrence dun certain pourcentage des
services rellement prests. De plus, certaines priodes dinterruption de carrire ne pourront tre
admises que moyennant une contrepartie nancire.
Si la possession dun diplme post-secondaire a t une condition ncessaire lors du recrutement ou
dune promotion ultrieure, les priodes dtudes sont prises en considration pour le calcul de la
pension (aucune cotisation nest donc demande).
Les pensions de retraite du secteur public sont limites deux montants maximums : le maximum relatif
qui est gal aux du traitement de rfrence qui a servi de base au calcul de la pension et un maximum
absolu qui slve 5 805,26 bruts par mois (au 1er juillet 2010).
Un supplment de pension est accord aux fonctionnaires qui ont poursuivi leur carrire au-del de lge
de 60 ans. Ce supplment augmente par mois dactivit effectivement prest aprs lge de 60 ans.
Pour les pensions qui prennent cours partir du 1er janvier 2007, le complment pour ge affrent aux
services rellement prests aprs le 31 dcembre 2005 peut porter la pension au-del du maximum
relatif mais pas au-del des 9/10mes du traitement qui sert de base de calcul pour la pension.
Un bonus de pension est galement attribu aux travailleurs salaris et aux travailleurs indpendants,
qui poursuivent leur occupation aprs lge de 62 ans ou aprs une carrire professionnelle dau moins
44 ans.
Signalons quil existe des rgles dans tous les rgimes pour augmenter les pensions trop faibles de ceux
qui ont reu de bas salaires durant leur carrire professionnelle. En ce qui concerne les pensions des
travailleurs salaris, la lgislation prvoit par exemple un droit minimum par anne de carrire, pour
autant que le pensionn puisse prouver une carrire dau moins 15 ans et que son occupation ait t,
pour chaque anne prise en compte, gale un tiers au moins dun temps plein. Une pension minimum
est galement accorde ceux qui ont accompli une carrire gale au moins les deux tiers dune
carrire complte.
C. Les pensions de survie

Une pension de survie nest octroye quaux veuves ou veufs selon le pass professionnel de leur
conjoint dcd. Comme pour la pension de retraite, il faut remplir un certain nombre de conditions
pour pouvoir bncier de la pension de survie.
- En premier lieu, vous devez avoir atteint un certain ge. En principe, il faut avoir 45 ans pour
pouvoir bncier de la pension de survie (pour les pensions de survie des fonctionnaires, il existe des
rgles particulires pour les personnes ges de moins de 45 ans). Si vous avez un enfant charge ou
une incapacit de travail dau moins 66 %, la condition dge nest pas requise.
- Puis, vous devez tre mari avec la personne qui vient de dcder. Le mariage doit avoir dur au
moins un an ou doit avoir donn lieu la naissance dun enfant. Sil y a dautres enfants charge - par
exemple dun mariage prcdent - la dure dun an nest pas requise non plus. Il en est de mme dans
le cas o le dcs est la consquence dun accident survenu aprs la date du mariage ou dune maladie
38
professionnelle. Toutefois, si le conjoint survivant se remarie, le paiement de la pension de survie est

suspendu.
- Pour les bnciaires dune pension de survie, une limite est galement xe aux activits
professionnelles, mais, pour les bnciaires de plus de 65 ans, cette limite est nettement plus leve
que pour les bnciaires dune pension de retraite de moins de 65 ans.
Si le conjoint dcd tait travailleur salari ou indpendant, on distingue deux cas de gure.
Si le conjoint dcd navait pas encore pris sa pension de retraite, la pension de survie sera calcule
de la faon suivante :
Par anne de carrire on applique la formule:
Salaire annuel adapt lination x 60 %
Nombre dannes entre le 20me anniversaire et le dcs
Les rsultats sont additionns (voir pension de retraite).
Plus la carrire prise en considration est courte, plus ce calcul peut aboutir un rsultat relativement
lev, du fait de la prise en compte de rmunrations rcentes gnralement plus leves. Cest
pourquoi, une limitation est effectue en considrant ctivement que la carrire est complte et en
prenant en compte une rmunration forfaitaire (relativement peu leve) pour les annes ctivement
ajoutes.
La rmunration prise en compte pour les annes de carrire professionnelle prestes ou assimiles
dpend du statut demploi du conjoint dcd.
Si le conjoint dcd avait dj pris sa pension de retraite, le conjoint survivant bnciera dune pension
de survie de travailleur salari quivalente 80 % de la pension du conjoint dcd au taux mnage (ce
qui quivaut une pension de personne isole).
Il est possible que le conjoint survivant soit lui-mme bnciaire dune pension de retraite. Dans ce
cas, il peut combiner cette pension de retraite avec sa pension de survie jusqu un maximum de 110 %
de cette dernire. Cependant, dans le cas o la pension de survie concerne une carrire incomplte, la
limite est xe comme si la carrire tait complte.
Une pension de survie est donc rserve aux conjoints qui, la date du dcs, sont maris.
Les conjoints divorcs peuvent, quant eux, rclamer une pension de retraite base sur lactivit
professionnelle de leur ex-conjoint pendant les annes de mariage (cette dernire rgle ne sapplique
pas pour les fonctionnaires).
Il existe galement des rgles concernant les pensions minimales. Ces rgles rejoignent celles applicables
aux pensions de retraite.
Si le conjoint dcd a fait carrire comme fonctionnaire statutaire, le calcul de base de la pension
de survie sera le suivant : 60 % du traitement moyen que le conjoint dcd aura reu au cours des 5
dernires annes de sa carrire, multipli par une fraction o le numrateur reprsente le nombre de
mois de prestation quil aura effectus et le dnominateur, le nombre de mois compris entre la date de
son 20me anniversaire et la date de son dcs, avec un maximum de 480 mois.
La pension de survie sera ventuellement limite 50 % du traitement maximum attach au dernier
grade du conjoint dcd, sur base de laquelle la pension de survie est calcule, multipli par la fraction
prcite.
Attention, les modalits seront toutefois diffrentes sil y a eu mariage antrieur, suivi de divorce. Le
paiement de la pension de survie sera suspendu en cas de remariage.
39
Les soins de sant

Quest-ce que cela signie, les soins mdicaux? Quest-ce qui est rembours, concurrence de quel
montant et pour qui? Nous essayerons de fournir des rponses concrtes.
A. Les bnciaires
Lassurance obligatoire soins de sant couvre aussi bien les travailleurs salaris, indpendants ou
du secteur public, que les chmeurs, pensionns, bnciaires du revenu dintgration, handicaps,
tudiants, orphelins, les mineurs trangers non accompagns, ainsi que les personnes qui sont leur
charge et qui remplissent les conditions pour ce faire : les conjoints, cohabitants, enfants, petits-enfants,
arrire-petits-enfants, etc.
Les conditions remplir pour tre considr comme personne charge sont les suivantes :
- disposer dun revenu brut ne dpassant pas 2.120,78 par trimestre (au 2ime trimestre 2010);
- rsider au sein de la famille du titulaire (bnciaire) du droit aux soins de sant, lexception de
lpoux ou de lpouse spar(e) (de fait ou de corps), des enfants de moins de 25 ans et du conjoint
qui a une autre rsidence principale parce que, en vertu dune disposition rglementaire, il existe dans le
chef de ce conjoint ou du titulaire une obligation dinstaller sa rsidence principale un endroit prcis.
Dans la pratique on peut donc dire que toute la population belge, part quelques exceptions, a accs
aux soins de sant. Pourtant, tout bnciaire doit remplir un certain nombre de conditions pour ouvrir
un droit aux soins de sant.
a) Tout bnciaire de lassurance obligatoire soins de sant doit saflier ou sinscrire auprs
dun organisme assureur (mutualit, service rgional de la Caisse nationale auxiliaire dassurance
maladie invalidit ou Caisse des soins de sant de la SNCB-Holding). Le choix de lorganisme assureur
est libre sauf pour le personnel statutaire des chemins de fer belges.
b) Le droit aux soins de sant ne souvre que si des cotisations ont t payes et atteignent une valeur
minimale. Si le minimum requis nest pas atteint, le paiement dune cotisation complmentaire est
ncessaire pour conserver ses droits aux soins de sant.
c) En principe, pour obtenir le remboursement des soins de sant par lassurance obligatoire soins de
sant, il ne faut pas accomplir un stage de six mois, si ce nest dans des cas exceptionnels expressment
prvus par la rglementation et toujours en cas de non respect de lobligation de cotisations susvise.
B. Les prestations de sant

Les prestations de sant comprennent tant les soins prventifs que les soins curatifs ncessaires au
maintien et au rtablissement de la sant. Ces soins ont t rangs dans 29 catgories diffrentes de
soins de sant, dont voici les catgories les plus importantes :
a) les soins mdicaux courants comportant : les visites et consultations des mdecins gnralistes et des
mdecins spcialistes, les soins donns par les kinsithrapeutes ;
b) les soins dentaires ;
c) les accouchements ;
d) la fourniture de mdicaments (prparations magistrales, spcialits pharmaceutiques, mdicaments
gnriques,) ;
e) les soins hospitaliers ;
f) les soins ncessits par la rducation fonctionnelle.
Tous les soins de sant remboursables (soit totalement soit partiellement) sont repris dans une
40
nomenclature des prestations de sant, cest--dire une liste qui contient non seulement la valeur
relative des soins, mais galement des rgles dapplication spciques, des critres de comptence des
dispensateurs de soins, etc. Une telle liste existe galement pour les spcialits pharmaceutiques faisant
lobjet dun remboursement.
Tout comme les travailleurs salaris et du secteur public, les travailleurs indpendants bncient
galement des prestations de sant y inclus, depuis 2008, les petits risques.
C. Les tarifs de remboursement

C.1. La mdecine
Si vous allez chez votre mdecin ou que vous recevez une autre forme de soins mdicaux, vous devez
en principe faire lavance des frais en contrepartie dune attestation de soins donns. Ensuite, vous
vous rendez avec lattestation auprs de votre organisme assureur (mutualit), qui effectuera le
remboursement.
Le montant de lintervention de lassurance dans le cot des prestations varie principalement en
fonction de la nature de la prestation, du statut du bnciaire et de la qualit du dispensateur de
soins. Dans la plupart des cas, vous ne serez pas rembours du montant complet. Souvent, il faut payer
une quote-part personnelle ou ticket modrateur. En principe, la quote-part personnelle ou ticket
modrateur est de 25 %. Elle peut ventuellement, selon le type de prestations, tre suprieure ou
infrieure.
Cependant, il existe diffrentes manires dobtenir un rgime de remboursement plus lev des
prestations de sant pour certaines catgories de personnes. Il sagit de ce que lon appelle lintervention
majore mais qui est encore souvent dnomme autrement car ces rgles ont volu au l des annes,
soit : rgime prfrentiel, statut VIPO, statut BIM ou statut OMNIO :
premire manire : sur base du bnce dun avantage social (statut BIM) :
o
o
o
o
o
o
les bnciaires dun revenu dintgration octroy par le CPAS

les bnciaires dune aide quivalente octroye par le CPAS
les personnes qui bncient de la garantie de revenus aux personnes ges (GRAPA), du
revenu garanti aux personnes ges ou dune majoration de rente
les bnciaires dune des allocations aux personnes handicapes prvues par la loi du 27
fvrier 1987.
les personnes de moins de 18 ans trangres non accompagnes (titulaires MENA)
les enfants handicaps avec une incapacit physique ou mentale dau moins 66%
deuxime manire : sur base dune qualit et dun contrle sur les revenus opr par les organismes
assureurs (galement statut BIM):
o
o
o
o
o
o
les pensionn(e)s, invalides, veufs / veuves, orphelin(e)s (ex-VIPO)

les chmeurs au chmage complet depuis au moins un an.
la personne reconnue handicape non bnciaire dallocations
les rsidents gs de 65 ans au moins,
les agents des services publics mis en disponibilit pour cause de maladie ou dinrmit depuis
1 an et les militaires qui sont placs en retrait temporaire demploi pour motifs de sant
depuis un an.
les familles monoparentales
41
Le mnage pris en considration se compose du bnciaire ayant la qualit, de ses personnes charge,
de son conjoint ou partenaire de vie et des personnes charge de celui-ci.
Le revenu brut imposable du mnage de lintress ne doit pas dpasser 15.063,45 augment de
2.788,65 par personne charge (plafond au 1er janvier 2010).
troisime manire : sur la base dun contrle sur les revenus effectus par les organismes assureurs
(statut OMNIO). Il sagit de mnages qui disposent de revenus modestes.
Le mnage pris en considration est le mnage registre national compos en principe au 1er janvier de
lanne pour laquelle le droit au statut est examin. Le mnage doit disposer de revenus infrieurs au
plafond de 14.778,26 augment de 2.735,26 par personne supplmentaire (revenus bruts imposables
2009 la date du 1er janvier 2010).
Les bnciaires de lintervention majore bncient notamment de remboursements plus levs des
soins et des mdicaments et dun rgime plus favorable pour les acomptes et la quote-part personnelle
(ticket modrateur) en cas dhospitalisation.
C.2. La pharmacie
A la pharmacie, dans le cas dune prescription dun mdecin agr, vous ne devez pas payer le montant
intgral pour autant que vous soyez en ordre dassurabilit et, que le mdicament prescrit soit pris en
charge par lassurance soins de sant, les tarifs de remboursement sont toujours appliqus directement
(cest le rgime dit du tiers payant). Les bnciaires dune intervention majore ont galement droit
des tarifs de remboursement plus levs.
Les fournitures pharmaceutiques comprennent les spcialits pharmaceutiques et les prparations
magistrales, prpares par le pharmacien lui-mme.
En fonction de leur utilit sociale et thrapeutique, les spcialits pharmaceutiques remboursables sont
reparties en cinq catgories de remboursement.
La catgorie de remboursement attribue indique dans quelle mesure lassurance obligatoire intervient
dans les frais. A partir du 1er avril 2010 lintervention personnelle du patient (non hospitalis) est
calcule sur base de la base de remboursement du mdicament au niveau ex-usine.
Lors du calcul il est tenu compte des plafonds des tickets modrateurs suivants (montants au 1er juillet
2010)
Bnciaires prfrentiels
non hospitaliss
Catgorie A (spcialits
dimportance vitale)
- Catgorie B (spcialits
importantes sur le plan
thrapeutique)
- Catgorie B - grand modle
Catgorie C (spcialits
destines au traitement
symptomatique)
Catgorie Cs
Catgorie Cx
42
Bnciaires ordinaires
non hospitaliss
Ticket modrateur nul

25 %
- Max. 7,20
15 %
- Max. 10,80
- Max. 8,90
- Max. 13,50
50 %
- Max. 8,90
- Max. 13,50
60% - Ticket modrateur sans maximum

80% - Ticket modrateur sans maximum
Un grand modle est un emballage qui contient plus de 60 units.

Toutefois, en sus de ce ticket modrateur, un supplment (la diffrence entre le prix appliqu et la
base de remboursement) plafonn 10,80 peut galement tre port en compte dans le cadre du
remboursement de rfrence.
Quant aux prparations magistrales, elles sont subdivises en fonction de leur utilit sociale et
thrapeutique. Les tarifs de remboursement, exprims en montants forfaitaires, pour les bnciaires
normaux peuvent slever 0 , 1,10 ou 2,20 et pour les bnciaires de la catgorie prfrentielle
0 , 0,30 ou 0,60 .
Lors dune hospitalisation en hpital gnral, un montant forfaitaire de 0,62 par journe vous est
factur pour les spcialits pharmaceutiques remboursables.
C.3. Lhpital
Outre les mdicaments, en cas de sjour dans un hpital gnral, la participation de lassur est xe
forfaitairement comme suit (montants au 1er juillet 2010) :
Bnciaires
1er jour (*)
partir du 2me jour
A partir du 91me jour
41,41
14,14
14,14
Titulaires
ordinaires
avec
personne charge (y compris
ceux tenus de payer une
pension
alimentaire
par
dcision judiciaire ou par acte
notari, leurs personnes
charge y comprises)
41,41
14,14
5,02
Enfants charge des titulaires

ordinaires
32,29
5,02
5,02
Bnciaires du rgime VIPO

et leurs personnes charge
5,02
5,02
5,02
Titulaires en chmage contrl

qui ont depuis 12 mois au
moins la qualit de chmeur
complet ayant charge de
famille ou isol, y compris
leurs personnes charge
32,29
5,02
5,02
Titulaires
ordinaires
personne charge
sans
(*) Montant forfaitaire de 27,27 compris
Le 1er jour, un montant forfaitaire de 27,27 est factur par admission, indpendamment du fait que
des prestations techniques mdicales aient t dispenses ou non. Ce forfait ne sapplique cependant
pas aux bnciaires du rgime prfrentiel.
A partir du 91me jour, toutes les catgories de bnciaires, lexception des titulaires ordinaires
sans personne charge, ne paient quune quote-part personnelle (ou ticket modrateur) de 5,02 .
En cas dhospitalisation dans un hpital psychiatrique, la quote-part personnelle du bnciaire est
43
la mme quen cas dhospitalisation dans un hpital gnral et ce, durant les cinq premires annes.
partir de la sixime anne, celle-ci slve 23,57 pour les titulaires ordinaires sans personnes
charge, 14,14 pour les bnciaires de lintervention majore et les chmeurs sans personne
charge ou qui ne sont pas tenus de payer une pension alimentaire par dcision judiciaire ou acte notari
et 5,02 pour tous les autres bnciaires.
Tous les montants et pourcentages cits ci-dessus sont dapplication au 1er juillet 2010.
C.4. Les autres maisons de soins

Outre le sjour dans un hpital (gnral ou psychiatrique), les prestations dispenses dans les maisons
de repos et de soins (MRS), les maisons de soins psychiatriques (MSP), les maisons de repos pour
personnes ges (MRPA) et/ou les rsidences communes pour personnes ges, les centres de soins
de jour ainsi que le placement en habitation protge ouvrent le droit une intervention forfaitaire de
lassurance.
D. Du maximum facturer (MF)

Une partie de vos soins mdicaux sont rembourss par votre mutualit. Mais en cas de maladie grave,
frquente ou de longue dure, la partie payer qui reste votre charge aprs lintervention de la
mutualit (ce quon appelle le ticket modrateur ou intervention personnelle) peut devenir trs
importante. Une solution existe, cest ce que lon appelle le maximum facturer.
Le maximum facturer donne, layant-droit et son mnage, la garantie de ne pas devoir dpenser
plus quun montant dtermin (ce montant est dtermin en fonction des revenus du mnage) pour
vos frais de soins de sant.
Par mnage, on entend en principe le mnage constitu, soit par une personne vivant habituellement
seule, soit par deux ou plusieurs personnes occupant habituellement un mme logement et y vivant
en commun. La composition du mnage est alors dtermine en fonction des donnes contenues au
Registre national des personnes physiques.
Par frais de sant, on entend notamment : ticket modrateur pour les prestations des
mdecins, dentistes, kinsithrapeutes, inrmiers et autres prestataires de soins
ticket modrateur pour les mdicaments des catgories A, B et C et pour les prparations
magistrales (mdicaments que les pharmaciens font eux-mmes)
ticket modrateur pour les prestations techniques (par exemple, oprations, radiographies,
examens de laboratoire, tests techniques)
quote-part personnelle dans le prix dune journe dhospitalisation dans un hpital gnral
(entirement) et dans un hpital psychiatrique (seulement les 365 premiers jours)
quote-part personnelle forfaitaire pour les mdicaments en cas dhospitalisation
alimentation entrale par sonde ou stoma pour les jeunes de moins de 19 ans
matriel endoscopique et de viscrosynthse
marges de dlivrance (supplment) pour implants
Le principe est donc le suivant : ds que lensemble de vos interventions personnelles dans certains
types de soins excde un plafond dtermin, la mutualit vous rembourse intgralement toutes vos
interventions personnelles en sus du plafond. Ce plafond varie en fonction de la catgorie sociale
laquelle vous appartenez, de votre ge ou en fonction des revenus de votre mnage. Depuis le 1er
janvier 2009, ce plafond est diminu de 100 par mnage si un membre du mnage a support
individuellement 450 dinterventions personnelles durant les deux annes calendrier prcdentes
(MF maladies chroniques).
44
Il existe donc plusieurs types de maximum facturer (MF) :

- Le MF social,
- Le MF titre individuel
- Le MF revenus
Le MF social
Lassurance intervient concurrence de 100% lorsque lensemble des interventions personnelles
(relatives aux prestations effectues durant lanne en cours) effectivement prises en charge par un
mnage atteint 450 . Cet avantage nest cependant octroy quaux bnciaires de lintervention
majore qui font partie du mnage ainsi qu leurs partenaires et personnes charge.
Depuis le 1er janvier 2009, le plafond est de 350 lorsquun membre de cette partie de mnage a
support individuellement 450 de tickets modrateurs durant les 2 annes calendrier prcdentes
(MF malades chroniques ; cfr supra).
Le MF titre individuel
Une solution particulire a t cre pour lenfant g de moins de 19 ans. Ainsi, lenfant qui, au
1er janvier de lanne doctroi du MAF, est g de moins de 19 ans et qui a effectivement support
des interventions personnelles dun montant de 650 peut bncier du MAF titre individuel et ce,
indpendamment des revenus de sa famille.
Toutefois, depuis le 1er janvier 2009, lorsque lenfant a support individuellement 450 de tickets
modrateurs durant les 2 annes calendrier prcdentes, le maximum est port 550 .
Le MF revenus
Ici, le mnage pris en compte est le mnage registre national. Tous les mnages sont susceptibles
de bncier du MAF revenus. Le montant des tickets modrateurs atteindre varie en fonction des
revenus annuels nets du mnage.
Plafonds de revenus (EUR)
(2009)
Plafonds dinterventions
personnelles (EUR)
Rductions Maladies chroniques

(EUR)
Statut protg (MF social)
450
350
Jusqu 16.106,04
450
350
De 16.106,05 24.760,02
650
550
MF titre individuel
650
550
De 24.760,03 33.414,03
1.000
900
De 33.414,04 41.707,44
1.400
1.300
A partir de 41.707,45
1.800
1.700
MF revenus
Depuis le 1er janvier 2009, le plafond est diminu de 100 par mnage si un membre a support
individuellement 450 de tickets modrateurs durant les 2 annes calendrier prcdentes. Ainsi pour le
MF revenus, les plafonds seront respectivement de 350 , 550 , 900 , 1.300 et 1.700 .
45
Les indemnits pour maladie

En cas de maladie, le bnciaire se verra non seulement rembours de ses frais mdicaux, mais il aura
galement droit des prestations servant de compensation des pertes de rmunration. Ces rgimes ne
sappliquent qu des maladies et des accidents qui ont lieu dans la vie prive. Tout ce qui peut tre
considr comme un accident du travail ou une maladie professionnelle sera trait plus loin.
En ce qui concerne les indemnits, il faut faire une distinction entre les travailleurs salaris, les
fonctionnaires et les travailleurs indpendants. Comme toujours, notre point de dpart sera le rgime des
travailleurs salaris. Aprs, nous examinerons les diffrences principales avec les deux autres rgimes.

En gnral, on peut dire que le travailleur qui, pour les soins de sant, ouvre le droit aux prestations de
lassurance maladie, est galement bnciaire des indemnits de maladie. Les bnciaires doivent
cependant remplir certaines conditions pour que des indemnits leur soient octroyes.
a) Les travailleurs titulaires doivent totaliser 120 jours de travail ou jours assimils des jours ouvrables
(congs pays, de maladie) dans une priode de six mois prcdant la date dobtention du droit aux
indemnits.
b) Les travailleurs titulaires doivent prouver quils ont pay sufsamment de cotisations pour le secteur
des indemnits. Ces cotisations doivent avoir atteint un certain montant minimum ou doivent tre
compltes par des cotisations personnelles.
c) Les bnciaires remplissant les conditions prcdentes conservent le droit aux indemnits jusqu la
n du trimestre qui suit celui au cours duquel ils ont termin leur stage.
Lincapacit de travail est compose de deux priodes, savoir lincapacit de travail primaire et
linvalidit.
Lorsquil ny a pas de prsomption lgale dincapacit de travail (ex. hospitalisation), ltat
dincapacit de travail doit tre dclar lorganisme assureur au moyen dun certicat mdical rempli,
dat et sign, motivant son incapacit. Il appartient ensuite au mdecin-conseil de lorganisme assureur
de constater celle-ci et den xer la dure (dbut et n). Il peut galement vous convoquer un examen
mdical pour valuer le degr de cette incapacit.
A.1. Lincapacit de travail primaire

Lindemnisation par lassurance dbute aprs loctroi ventuel du salaire garanti par lemployeur
(gnralement d pendant un mois pour les employs et pendant deux semaines pour les ouvriers).
La priode dincapacit de travail primaire dure un an maximum et prend cours la date du dbut de
lincapacit de travail. Vous recevrez, durant cette priode, charge de votre organisme assureur, 60 %
de votre rmunration (plafonne 113,9847 pour les incapacits antrieures au 1er janvier 2005,
116,2643 pour les incapacits survenues entre le 1er janvier 2005 et le 31 dcembre 2006, 117,4270
pour les incapacits survenues entre le 1er janvier 2007 et le 31 dcembre 2008 et 118,3664 pour
les incapacits partir du 1er janvier 2009). Les indemnits ne sont, en principe, pas octroyes pour les
priodes couvertes par le salaire garanti charge de lemployeur.
Pour le chmeur, le montant des indemnits pour incapacit de travail primaire, ne peut pas dpasser,
pendant les six premiers mois, lallocation du chmage laquelle il aurait droit sil ne stait trouv en
tat dincapacit de travail.
La priode dincapacit de travail primaire prend n ds que vous reprenez le travail. Cependant, si vous
retombez malade dans les quatorze jours suivant la reprise, la priode dincapacit primaire est cense
ne pas stre interrompue.
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A.2. Linvalidit
La priode dinvalidit prend cours aprs une anne dincapacit de travail primaire. Linvalidit est
constate par le Conseil mdical de linvalidit de lINAMI sur base dun rapport dress par le mdecinconseil de lorganisme assureur. La n de linvalidit est constate quant elle par le mdecin-conseil
ou le mdecin inspecteur ou le Conseil mdical de linvalidit selon le cas.
Pour la dtermination du montant des indemnits dinvalidit, il est tenu compte de la situation
familiale du bnciaire et de la date de survenance de lincapacit. Un titulaire ayant personne charge
a droit un taux dindemnits x 65 % de la rmunration (galement plafonne 113,9847 ,
116,2643 , 117,4270 ou 118,3664 suivant la date de survenance de lincapacit voir supra). Pour
les autres titulaires sans charge de famille, le taux de lindemnit dinvalidit est rduit 55 % (isol)
ou 40 % de la mme rmunration plafonne.
Ainsi, le taux isol (55%) est attribu au bnciaire dans les situations suivantes :
- lorsquil apporte la preuve soit quil vit seul, soit quil cohabite avec des personnes qui ne bncient
daucun revenu et ne sont pas considres comme personne charge,
- lorsquil cohabite avec une personne qui peroit des revenus de remplacement dont le montant est
compris entre 805,06 et 930 .
- lorsquil cohabite avec une personne qui peroit des revenus professionnels ou des revenus professionnels
combins des revenus de remplacement dont le montant est compris entre 805,06 et 1.387,49
La priode dinvalidit nest pas interrompue par une reprise du travail de moins de trois mois (rechute).
Une priode de repos de maternit interrompt une priode dinvalidit.
Le paiement des indemnits se fait mensuellement entre lantpnultime jour du mois courant et le
cinquime jour du mois suivant.
Lors des priodes dindemnits, il vous est interdit de travailler, sauf dans une mesure limite si vous en
avez introduit la demande pralablement auprs de votre mdecin-conseil et obtenu lautorisation.
Dans certains cas, les indemnits peuvent tre rduites (ex. en cas de cumul avec une allocation
ordinaire, spciale ou complmentaire prvue pour les handicaps, etc.) ou refuses (ex. pour la priode
pour laquelle vous avez droit une rmunration pour un travail non autoris, etc.).
B. Les travailleurs indpendants

Tout comme les travailleurs salaris, les travailleurs indpendants doivent sinscrire auprs dun
organisme assureur et ils doivent effectuer une priode dattente de six mois.
Tout travailleur indpendant doit envoyer, dans les 28 jours calendrier aprs le dbut de son incapacit de
travail, une dclaration du mdecin traitant au mdecin conseil de son organisme assureur. Le mdecin
conseil peut dcider de convoquer lintress an de contrler son tat dincapacit de travail. Durant la
premire anne, lvaluation de lincapacit de travail est fonction de la profession que lindpendant
exerait avant son incapacit. Aprs, il est tenu compte demplois quivalents.
Dans le rgime des travailleurs indpendants, nous distinguons trois priodes dincapacit de travail:
- une priode non indemnise dun mois ;
- une priode indemnise pour incapacit de travail primaire de onze mois ;
- aprs un an dincapacit de travail primaire, cest la priode dinvalidit qui commence.
47
Les indpendants ne reoivent pas de pourcentage de leur rmunration perdue, mais un montant
forfaitaire qui dpend de leur situation familiale :
Priode non
indemnise dun mois
Priode indemnise
dincapacit de travail
(du 2me au 12me mois)
Invalidit gnrale
Invalidit en cas de
cessation dactivit
Avec personnes charge
Isol
cohabitant
47,44
36,37
29,64
47,44
36,37
29,64
48,30
38,65
33,14
Les montants indiqus dans le tableau sont journaliers et sont dapplication au 1er juillet 2010.
A partir du 1er janvier 2007, la catgorie des bnciaires cohabitants est introduite dans le rgime
dincapacit de travail pour les indpendants.
Il sensuit que trois types dindemnits pourront tre appliqus selon la situation de famille :
- avec personnes charge ;
- isol ;
- cohabitant.
C. Les fonctionnaires fdraux

Le risque maladie des fonctionnaires fdraux est couvert par une rglementation spcique qui se
traduit par la constitution dun crdit maladie. Les congs de maladie sont accords concurrence de
21 jours ouvrables par 12 mois danciennet de service avec un minimum de 63 jours ouvrables pour les
trois premires annes de service. Pendant une priode de cong de maladie, le fonctionnaire continue
recevoir 100 % de sa rmunration.
Lorsque tous les jours de cong de maladie accumuls par le fonctionnaire sont puiss, il se trouve en
disponibilit pour maladie (invalidit). Dans ce cas, il recevra un traitement dattente gal au minimum
60 % de son dernier traitement dactivit et ce, indpendamment de sa situation familiale.
Cependant, si laffection dont souffre lagent est reconnue comme maladie grave et de longue dure, il
aura droit un traitement dattente mensuel gal au montant de son dernier traitement dactivit.
Si le fonctionnaire a puis tous les jours de cong de maladie auxquels il a droit sur la base de son
anciennet, il peut tre dclar dnitivement inapte. Alors il sera mis la pension anticipativement et
il recevra un montant annuel qui dpend de sa rmunration et de sa charge familiale.
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Les indemnits de maternit

Les femmes enceintes ont droit un cong de maternit et une indemnit au cours de celui-ci. Dans ce
domaine, il existe des diffrences importantes entre les divers rgimes.
Les priodes de protection de maternit ne peuvent pas tre considres comme des priodes
dincapacit de travail. Elles permettent la femme enceinte de se reposer tout en lui garantissant
pendant cette priode un revenu de remplacement.
A. Le Cong de maternit
A.1. Les travailleuses salaries
Le rgime de maternit est divis en deux priodes :
- une priode de repos prnatal qui comporte un maximum de 6 semaines avant la date prsume
de laccouchement (8 semaines si naissance multiple) dont cinq sont facultatives (sept si naissance
multiple) et peuvent donc tre reportes aprs laccouchement et une obligatoire durant laquelle il est
interdit de travailler.
- une priode de repos post-natal qui stend la priode des 9 semaines qui suivent laccouchement.
Cette priode peut ventuellement tre complte des 5 semaines facultatives (ou 7) prvues dans la
priode de repos prnatal. En cas de naissance multiple, la priode de repos postnatal de 9 semaines
peut tre prolonge de 2 semaines. La travailleuse enceinte, accouche ou allaitante peut bncier
dune indemnit de maternit si elle remplit certaines conditions.
En cas de dcs ou dhospitalisation de la mre, le pre peut puiser le reste du cong postnatal de la
mre condition quil soit titulaire du droit aux indemnits (voir supra).
Le montant de lindemnit de maternit est en principe x un pourcentage de la rmunration
perdue plafonne (118,3664 ), lexception de lindemnit pour les 30 premiers jours du cong de
maternit de la travailleuse salarie active.
Situation de la titulaire
Pendant les trente premiers

jours calendrier du repos de
maternit
Ds le 31me jour calendrier

de la priode de repos de
maternit
Avec contrat de travail
82 % de la rmunration brute
non plafonne
75 % de la rmunration brute
plafonne
En incapacit de travail
et sans contrat de travail
79,5 % de la rmunration
perdue plafonne
75 % de la rmunration
perdue plafonne
Chmeuse
60 % (indemnit de base (*))

+19,5% (complmentaire)
= 79,5%
60 % (indemnit de base(*))
+ 15% (complmentaire)
= 75%
(*) Lindemnit de base slve 60 % de la rmunration perdue. Pour les chmeurs, lindemnit de base est gale
lallocation de chmage (si la dure de lincapacit de travail est de moins de 7 mois).
A.2. Les travailleuses indpendantes

Les travailleuses indpendantes et aidantes ont droit un cong de maternit quivalent une priode
de maximum 8 semaines (9 en cas de naissance multiple). Il ny a pas dobligation de prendre toutes
les semaines. Il ny a pas dobligation de prendre toutes les semaines. Depuis le 1er janvier 2009,
seules trois semaines doivent tre prises obligatoirement, savoir une semaine avant laccouchement
49
et deux aprs celui-ci. En ce qui concerne les semaines facultatives, la mre peut les prendre quand elle
le souhaite partir de trois mois avant la date prvue pour laccouchement jusqu 23 semaines aprs
celui-ci. Depuis le 1er janvier 2010, la priode de repos facultatif peut en outre tre prolonge, la
demande de la mre, en cas dhospitalisation du nouveau-n de plus de 7 jours partir de sa naissance.
Dans ce cas, le cong de maternit est prolong dune dure gale au nombre de semaines compltes
dhospitalisation de lenfant qui excde ces sept premiers jours sans toutefois dpasser une priode
maximale de 24 semaines. Cette prolongation dmarre le premier jour qui suit les 2 semaines de repos
postnatal obligatoire.
Le repos postnatal facultatif reprend ensuite la n de la prolongation.
Ces congs doivent tre pris par priode de sept jours calendrier. Pendant cette priode, les travailleuses
indpendantes ont droit un montant forfaitaire de 375,72 par semaine (montant au 1er juillet
2010).
A.3. Les fonctionnaires

Tout comme les travailleuses salaries du secteur priv, les femmes fonctionnaires fdrales ont droit
15 semaines de cong de maternit (19 si naissance multiple). Durant cette priode, elles recevront
100 % de leur rmunration.
Les deux dernires semaines de la priode de repos postnatal peuvent tre converties, la demande
de lagente, en jours de cong de repos postnatal, lorsque lagent fminin peut prolonger la priode
dinterruption de travail dau moins deux semaines aprs la neuvime semaine.
B. Le cong de paternit
Chaque travailleur salari a le droit de sabsenter du travail loccasion de la naissance de son enfant,
durant dix jours, choisir dans les quatre mois dater du jour de laccouchement. Ces dix jours peuvent
tre pris en une fois ou de manire chelonne.
Pour les trois premiers jours dabsence, le travailleur peroit sa rmunration normale. Pour les sept
jours suivants, il a droit une indemnit pour cong de paternit. Le taux de lindemnit est x 82 %
de la rmunration perdue plafonne.
Pour bncier de cette indemnit, le travailleur doit introduire une demande auprs de sa mutualit,
accompagne dun extrait dacte de naissance de lenfant. La mutualit lui remet une feuille de
renseignements renvoyer remplie et signe la n de son cong de paternit.
Le fonctionnaire fdral a galement droit dix jours de cong de paternit (cong de circonstances);
ceux-ci sont entirement rmunrs par lemployeur.
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Les accidents du travail

Tous les travailleurs salaris sont couverts contre les accidents du travail et les accidents survenant
sur le chemin du travail. Les travailleurs indpendants ne sont pas inclus dans cette rglementation.
Dautre part, les fonctionnaires bncient dun rgime spcique que nous expliquerons brivement.
Tout employeur doit contracter une assurance contre les accidents du travail auprs dune entreprise
dassurance autorise. Le Fonds des accidents du travail (FAT) exerce le contrle technique et mdical sur
ces entreprises dassurance. Cependant, dans certains cas (pour les armateurs, les marins, les travailleurs
salaris pour qui aucune assurance na t contracte), le Fonds agit galement comme organisme
assureur. Par ailleurs, le FAT prend en charge des allocations supplmentaires.
Tout accident du travail doit tre dclar dans les 8 jours ouvrables par lemployeur lentreprise
dassurance. Cela doit se faire avec un formulaire spcial ou par voie lectronique. Si lemployeur ne le
fait pas, le travailleur ou un membre de sa famille peut toujours le faire.
A. Les risques couverts

Tant les accidents sur le lieu du travail que ceux survenant sur le chemin du travail relvent de cette
rglementation.
Un accident du travail au sens strict du terme est tout accident qui arrive un travailleur salari
pendant et par le fait de lexcution de son contrat de louage de travail et qui provoque une
lsion. La cause de cet accident doit tre un vnement soudain, comme le fait de buter sur une
planche. Une seule cause externe suft pour quil y ait rparation. Lorsque la victime peut prouver quun
vnement soudain a eu lieu et que cet vnement a provoqu une lsion, cette combinaison sera
considre comme un accident. Si laccident sest produit pendant lexcution du travail, il est considr
jusqu preuve du contraire comme un accident du travail.
Les accidents sur le chemin du travail sont galement considrs comme des accidents du travail.
Par chemin du travail, on entend le trajet normal que le travailleur doit parcourir pour se rendre du
seuil de son domicile au travail et vice versa. Ce nest pas ncessairement le chemin le plus court ; des
interruptions et des dtours sont admis dans certaines limites.
B. Les dommages rpars

B.1. Les frais mdicaux et apparents
La victime dun accident du travail a droit au remboursement des frais rsultant de lhospitalisation,
la kinsithrapie, des soins mdicaux, chirurgicaux, dentaires et pharmaceutiques et des appareils
orthopdiques. Aucun cot ne peut tre mis la charge de la victime. Ces soins sont rembourss selon
les tarifs en vigueur de lassurance maladie et lentreprise dassurance doit payer le ticket modrateur. En
principe, la victime peut choisir le mdecin traitant ou lhpital. Si toutefois lemployeur ou lentreprise
dassurance disposent dun service mdical, pharmaceutique ou dhpital agr, la libert de choix de la
victime tombe. Ces services sont tout fait gratuits.
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B.2. La rparation de la perte de revenus

Les frais mdicaux ne sont pas les seuls tre rembourss. Lors de la priode dincapacit du travail
provoque par un accident du travail, la victime aura droit des indemnits. Nous pouvons distinguer deux
priodes : la priode dincapacit de travail temporaire et celle dincapacit de travail permanente.
Lors de la priode dincapacit temporaire totale, toute victime recevra 90 % du salaire journalier
moyen. Ce salaire journalier moyen correspond 1/365me de la rmunration de base. Cest pourquoi
une victime dun accident du travail ne recevra pas seulement le salaire journalier moyen pour tous
les jours ouvrables, mais aussi pour tous les samedis, dimanches et jours fris de toute lanne. La
rmunration de base est la rmunration laquelle le travailleur salari a eu droit au cours de lanne
complte prcdant lanne de laccident du travail. Cette rmunration de base, indexe au 1er janvier
2010 est toutefois plafonne 36.809,73 .
Lincapacit temporaire partielle est indemnise aussi. Ici, laccent est plutt mis sur la reprise du
travail et la rintgration du travailleur salari dans le milieu professionnel. Sur avis du conseiller en
prvention - mdecin-conseil du travail et avec laccord de la victime, le travail peut ventuellement
tre repris temps partiel. Dans ce cas, la victime recevra une indemnit gale la diffrence entre sa
rmunration avant laccident et la rmunration quil touche par sa remise au travail.
La priode dincapacit du travail temporaire peut se terminer de deux faons. Ou bien la victime
est dclare gurie sans squelle ou bien elle sera dclare atteinte dune incapacit de travail
permanente.
La priode dincapacit du travail permanente commence partir de la consolidation. La
consolidation est le moment o lon dtermine que la lsion provoque par laccident du travail
montre une certaine stabilit. Lincapacit de travail est dtermine par un certain pourcentage qui
exprime la perte de capacit au travail cause de laccident (la victime est indemnise pour la perte de
sa capacit conomique et non pas pour la lsion physique). Le taux dincapacit permanente, le salaire
de base et la date de la consolidation sont consigns dans un accord entre lentreprise dassurance et la
victime et sera par aprs entrin par le FAT.
A partir de la date de consolidation, la victime recevra une indemnisation annuelle en fonction de la
rmunration de base et du degr dincapacit du travail tabli dans laccord prcit.
En cas dune incapacit de travail minime, lallocation sera diminue. Si le degr est infrieur 5 %,
lallocation est diminue de la moiti, sil est suprieur 5 % mais infrieur 10 %, lallocation est
rduite dun quart.
Lindemnisation annuelle est augmente si la victime a rgulirement besoin de laide dune autre
personne (nomme un tiers). Cette allocation slve un maximum de douze fois le salaire minimum
mensuel moyen garanti.
Pendant les trois annes qui suivent lentrinement de laccord par le FAT, les deux parties, cest--dire
tant lentreprise dassurance que la victime, peuvent demander une rvision du taux dincapacit.
Aprs lexpiration du dlai de trois ans, la situation sera xe dnitivement et la victime recevra une
rente viagre calcule galement en fonction du salaire de base et du degr dincapacit. Si le degr
de lincapacit de travail est tabli plus de 19 %, la victime peut demander recevoir au maximum
un tiers de la rente en capital.
Lindemnisation ou la partie de lindemnisation jusqu 20 % dincapacit du travail nest pas
imposable.
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B.3. Les frais de dplacement

Tant les frais de dplacement de la victime que ceux des membres de la famille peuvent tre pris en
compte pour un remboursement sous certaines conditions. On fait tout de mme une distinction en
fonction de lurgence, du but du dplacement, de qui se dplace, des moyens de transport utiliss, etc.
B.4. Laccident du travail mortel

Si un travailleur salari meurt des suites dun accident du travail ou dun accident sur le chemin du
travail, cela donne lieu aux indemnits suivantes :
a) une indemnit pour frais funraires
Elle slve 30 fois le salaire journalier moyen de la victime.
b) une indemnit des frais de transport de la personne dcde
Les cots (y inclus ceux pour les formalits administratives) pour le transport de la personne dcde
vers le lieu denterrement sont intgralement rembourss.
c) une rente viagre pour le conjoint ou le cohabitant lgal
Le conjoint ou le cohabitant lgal ont droit une rente viagre de 30 % de la rmunration de base de
la personne dcde. Dans certains cas, les parents ou les grands-parents peuvent galement bncier
dune rente viagre.
d) une rente temporaire pour les enfants
Les orphelins de pre et de mre reoivent chacun 20 % de la rmunration de base de la victime
dcde (avec un maximum de 60 % pour lensemble des enfants).
Les orphelins de pre ou de mre reoivent chacun 15 %, (avec un maximum de 45 % pour lensemble
des enfants).
Cette rente temporaire est accorde jusqu lge de 18 ans ou aussi longtemps que lenfant bncie
dallocations familiales. Dans certains cas, les petits-enfants, les frres ou les soeurs ont galement droit
une rente temporaire.
C. Le paiement des prestations

Lindemnit pour une incapacit de travail temporaire est paye le mme jour que la rmunration.
Aprs la consolidation, lallocation sera verse par mois ou par trimestre en fonction du cas. Les rentes
pour les accidents du travail mortels sont galement payes par mois, par trimestre ou par an.
D. La responsabilit civile
La prestation que reoit une victime dun accident du travail est une prestation forfaitaire, fonction de
la rmunration. La victime doit se soumettre cette situation et ne peut pas introduire de demande
de rparation auprs de son employeur pour dautres dommages que ceux mentionns sous le point B
ci-dessus (par exemple, dommages aux biens ou dommage moral) sauf dans certains cas prvus par la
loi (entre autre si laccident a t provoqu dlibrment par lemployeur).
La victime peut toutefois engager une action contre un tiers qui serait responsable de laccident. En
ce qui concerne les accidents sur le chemin du travail, il est toujours possible dintroduire, ct de la
rparation forfaitaire dans le cadre de lassurance accidents du travail, une demande de rparation pour
tous les autres dommages contre nimporte quel responsable (employeur ou tiers).
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E. Les fonctionnaires
Le rgime concernant les accidents du travail pour les fonctionnaires est bas sur dautres lois que celles
des travailleurs salaris, mais est trs similaire.
La mme distinction est faite entre une priode dincapacit temporaire et une priode dincapacit
de travail permanente. La priode dincapacit de travail temporaire nest pas limite dans le temps
et na pas de rpercussion sur le nombre de jours de cong maladie. Lors de cette premire priode,
le fonctionnaire continue recevoir sa rmunration complte. Aprs la consolidation, on entre dans le
systme de lincapacit de travail permanente. A partir de ce moment-l, le fonctionnaire a droit une
rente. Eventuellement et si cela est possible, le fonctionnaire doit tre affect un autre emploi. Sil a
besoin de laide dun tiers, la rente peut tre majore dune indemnisation supplmentaire calcule sur
base de la prestation mensuelle garantie ou du salaire minimum mensuel moyen garanti, en fonction du
salaire dont bnciait la victime. Le point de dpart du calcul de la rente est le plafond de rmunration
de la victime au moment de laccident.
En cas daccident du travail mortel, celui qui a pay les frais des funrailles recevra une indemnit pour
frais funraires correspondant la dernire rmunration mensuelle brute du fonctionnaire dcd. Tout
comme dans le secteur priv, le conjoint ou le cohabitant lgal survivant et les enfants auront galement
droit une certaine allocation.
Des allocations daggravation ou de dcs peuvent aussi tre accordes.
F. Les travailleurs indpendants

Les travailleurs indpendants ne sont pas couverts contre les accidents du travail mais peuvent faire
appel au rgime dassurance maladie-invalidit des travailleurs indpendants.
54
Les maladies professionnelles

Les accidents du travail et les maladies professionnelles sont souvent cits dun trait. En effet, ils
relvent tous les deux des risques professionnels. Ainsi, il est logique que le rgime des maladies
professionnelles soit souvent analogue celui des accidents du travail. Cest pourquoi nous ferons
rfrence au chapitre prcdent plusieurs reprises.
Toute victime ou un des membres de sa famille peut introduire une demande dindemnisation
pour un dommage rsultant dune maladie professionnelle avec un formulaire ofciel. Ce
formulaire doit tre envoy au Fonds des maladies professionnelles (FMP). Le mdecin du travail
doit communiquer tous les cas de maladie professionnelle au FMP. Ensuite, il est demand la victime
dintroduire une demande de rparation.
Le FMP est une institution publique de scurit sociale charge de lassurance contre les maladies
professionnelles et qui assure la rparation des victimes. Il nexiste pas dassureurs privs comme cest
le cas dans le secteur des accidents du travail.
A. Quest-ce une maladie professionnelle?

Il nest pas ais de dnir une maladie professionnelle. Souvent, le lien entre lexposition un risque et la
maladie nale nest pas trs clair, puisque la maladie peut se prsenter longtemps aprs lexposition.
Cest pourquoi une liste a t tablie reprenant les maladies reconnues comme maladies professionnelles.
Ainsi, il sera plus simple pour une victime de prouver quil sagit dune maladie professionnelle. Si la
maladie gure sur la liste des maladies professionnelles et que la victime est occupe dans un
secteur exposant au risque de cette maladie, sa maladie sera reconnue comme une maladie
professionnelle. La charge de la preuve nappartient pas la victime, qui bncie dune prsomption
irrfragable en sa faveur.
Le systme de la liste a galement des dsavantages. Des phnomnes comme le stress ou le
surmenage ne sont pas repris. Cest pourquoi, dans le cas dune maladie professionnelle hors liste, la
victime a la possibilit dapporter elle-mme la preuve de lexposition un certain risque dune part et
le lien causal entre la maladie et cette exposition dautre part. Cest une commission du FMP qui dcide
nalement de la reconnaissance de cette maladie comme maladie professionnelle, dans le cas bien
prcis de cette victime. La charge de la preuve appartient la victime ou son ayant-droit.
Le FMP ne soccupe pas seulement de laspect curatif des maladies professionnelles, mais il a aussi des
responsabilits en matire de prvention. Ainsi, de nombreuses mesures en plusieurs domaines sont
prises an de rduire fortement le nombre des maladies professionnelles (par exemple: vaccination
contre lhpatite ou la dsignation de la lombalgie en tant que maladie en relation avec le travail chez
des personnes qui excutent des travaux lourds pour le dos).
B. Les risques indemniss

Il existe ici un certain paralllisme entre les maladies professionnelles et les accidents du travail. Les
rgimes concernant les indemnits de base, lvaluation de lincapacit de travail, les indemnits de
dcs, les allocations pour incapacit de travail et les prestations de soins de sant et les frais de
dplacement sont similaires.
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Enumrons quelques petites diffrences qui doivent tre attribues la nature spcique des maladies
professionnelles :
- une maladie professionnelle peut tre permanente ds le dbut;
- une maladie qui ne gure pas sur la liste peut tre indemnise comme une maladie professionnelle
pour autant que la relation causale entre le travail et la maladie puisse tre prouve. En effet, outre le
systme de la liste, il existe un systme ouvert;
- pour les maladies professionnelles, il ny a pas de dlai de rvision, tant donn que les maladies
peuvent toujours voluer, mme aprs une priode assez longue;
- la victime a droit au remboursement intgral des frais, mais le FMP ne rembourse que le ticket
modrateur et les prestations non remboursables dans le cadre de lassurance maladie condition
quelles soient reprises dans la nomenclature spcique du FMP par un arrt royal.
Les rgimes spciques des maladies professionnelles du secteur priv -tel que le systme de liste et
le systme ouvert- sappliquent galement au secteur public moyennant quelques spcicits propres
au secteur public.
En ce qui concerne les maladies professionnelles, une distinction doit tre faite entre les Administrations
Provinciales et Locales (APL) et les autres services publics. Pour ces derniers, le FMP ne peut agir comme
expert mdical que sur leur demande.
Pour le secteur APL, le FMP est comptent comme rassureur relatif la rparation et la prvention des
maladies professionnelles. Il donne son avis aux administrations comptentes et leur rembourse les
indemnits payes.
Des avantages identiques peuvent tre attribus aux membres du personnel des administrations
provinciales et locales et aux victimes du secteur public.
D. Les travailleurs indpendants

Les travailleurs indpendants ne sont pas couverts contre les risques professionnels (voir Accidents du
travail).
E. Le Fonds amiante
Depuis avril 2007, il est possible dobtenir une rparation si lon a contract une maladie en raison dune
exposition lamiante. Le Fonds amiante a t cr au sein du Fonds des maladies professionnelles et
peut verser des indemnits aux victimes de msothliome ou dasbestose (ou paississements pleuraux
bilatraux diffus). En cas de dcs de la victime, le Fonds versera une indemnit aux ventuels ayants
droit.
Toute personne peut introduire une demande de rparation, quil sagisse dun fonctionnaire, dun
indpendant, dun salari ou dun chmeur.
56
Les vacances annuelles

De nos jours, il parat logique que tout le monde ait droit quelques semaines de vacances par an,
mais il nen a pas toujours t ainsi. Dj depuis le dbut du 20me sicle, les syndicats se sont battus
pour obtenir des jours de cong pay pour les travailleurs salaris. Cest lONVA (Ofce National des
Vacances Annuelles) qui intervient pour les vacances annuelles des ouvriers et des artistes. Le pcule
de vacances des employs et des fonctionnaires est pay quant lui directement par lemployeur. Ici,
nous examinerons de plus prs ces trois catgories de travailleurs. Il est clair que, comme les travailleurs
indpendants ne sont pas assurs pour les vacances annuelles, ils nont pas droit un pcule de
vacances.
A. Les ouvriers (et apprentis-ouvriers) et les artistes

Le pcule de vacances des ouvriers et des apprentis-ouvriers, qui sont assujettis au rgime lgal des
vacances annuelles des travailleurs salaris, est pay dofce par lONVA ou par une caisse spciale
de vacances. Le pcule de vacances des artistes non indpendants est pay dofce par lONVA. Le
bnciaire ne doit faire aucune demande.
Lemployeur ne doit pas non plus entreprendre de dmarches particulires pour lafliation une
caisse de vacances. Ds que lOfce National de Scurit Sociale (ONSS) transmet lONVA la premire
dclaration reprenant les donnes relatives au salaire et au temps de travail, lafliation la caisse
de vacances de lONVA ou une caisse spciale de vacances se fait automatiquement sur la base de
lactivit de lemployeur.
LOfce National des Vacances Annuelles reoit les cotisations patronales perues par lONSS et les
rpartit entre les caisses spciales de vacances. Etant donn que lemployeur et le travailleur doivent
galement payer des cotisations de scurit sociale pendant les vacances et que ce paiement ne peut
tre la charge de la caisse de vacances, les cotisations de scurit sociale sont calcules toute lanne
durant sur 108 % de la rmunration brute.
La dure des vacances de ces travailleurs est dtermine en fonction du nombre total de jours de travail
effectivement prests et de jours y assimils pendant lexercice de vacances (anne civile prcdant
lanne du paiement du pcule de vacances). La dure des vacances dans le cas dune occupation
temps plein (231 jours et plus) est de 20 jours dans le rgime de la semaine de cinq jours ou au
maximum quatre semaines de vacances dans le rgime dans lequel il est occup au moment des
vacances.
Le pcule de vacances est compos du pcule de vacances simple (8 % sur les rmunrations
brutes de 108 %) et du double pcule de vacances (7,38 % de 108 %). Le double pcule est en
ralit une sorte de couverture des frais supplmentaires qui peuvent rsulter dune priode de vacances
(par exemple quand vous partez en voyage). Une partie du double pcule de vacances fait lobjet dune
retenue de 13,07 %. Le calcul du montant du pcule de vacances tient compte des rmunrations, mais
aussi dun salaire ctif pour les journes assimiles du travail effectif. Pour le calcul du pcule de
vacances des artistes, il convient de tenir compte de spcicits.
Le pcule de vacances est pay au moment o les vacances principales sont prises, et ceci au plus tt le
2 mai de lanne de ces vacances.
Les ouvriers du secteur priv ou les artistes non indpendants, peuvent utiliser lapplication scurise
Mon compte de vacances (sur le site www.onva.be) pour consulter les informations relatives
leur pcule de vacances. Ils peuvent ainsi vrier leurs donnes personnelles, et consulter dautres
informations telles quune simulation de leur pcule (montant, dure, date du paiement) ou les montants
dj verss et retenues ventuelles au prot de cranciers.
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Depuis avril 2008, le travailleur peut galement introduire ou modier certaines informations qui le
concernent dans lapplication (la langue, le compte bancaire et une adresse de correspondance autre
que son adresse ofcielle).
B. Les employs (et les apprentis-employs)

Le pcule de vacances pour les employs est pay par lemployeur mme. Il ny a donc aucune
intervention dune institution publique de scurit sociale.
La dure des vacances des employs est dtermine raison de 2 jours par mois complet prest lanne
civile qui prcde lanne des vacances (= exercice de vacances). Ceci correspond 24 jours de vacances
(dans un rgime de travail de 6 jours par semaine) et 20 jours de vacances (dans un rgime de
travail de 5 jours par semaine) pour une anne complte de travail ou de priodes assimiles, ou au
maximum quatre semaines de vacances dans le rgime dans lequel lemploy est occup au moment
des vacances. Tout comme pour les ouvriers, le pcule de vacances des employs est compos dun
pcule simple et dun double pcule. Le pcule simple nest en fait rien dautre que la continuation
du paiement de la rmunration mensuelle lors des priodes de vacances. Ils reoivent en outre un
supplment de la rmunration mensuelle brute lors de la prise des vacances principales dnomm
double pcule pour couvrir le cot supplmentaire de vacances. Le double pcule correspond un
supplment de la rmunration mensuelle brute. Celui-ci correspond en fait 12/12 de 92 % de la
rmunration mensuelle brute du mois pendant lequel les vacances prennent cours, pour une anne
complte de travail. Si vous navez pas travaill pendant une anne entire, le double pcule sera rduit
proportionnellement.
En outre, dans certaines hypothses (n du contrat de travail ou mesure dinterruption de carrire ou
de crdit-temps), lemployeur est tenu de payer un pcule de vacances de sortie gal 15,34 % des
rmunrations brutes gagnes chez lui pendant lexercice de vacances en cours, majores ventuellement
dune rmunration ctive relative aux journes dinterruption de travail assimiles des journes de
travail effectif normal.
Si lemploy ou lapprenti employ na pas encore pris les vacances relatives lexercice prcdent,
lemployeur lui paie en outre 15,34 % des rmunrations brutes gagnes chez lui pendant cet exercice
de vacances, majores ventuellement dune rmunration ctive relative aux journes dinterruption de
travail assimiles des journes de travail effectif normal. Lemployeur doit tablir (les)lattestation(s)
de vacances et remettre celle(s)-ci lemploy.
Lorsquun employeur conclut un nouveau contrat de travail avec un employ occup chez lui, contrat qui
a pour consquence que le nombre moyen dheures hebdomadaires prestes diminue, cet employeur
procde au paiement du pcule de vacances suivant les modalits applicables aux pcules de vacances
de sortie. Ce paiement a lieu au moment du paiement de la rmunration relative au mois de dcembre
de lanne au cours de laquelle a eu lieu cette diminution. Cependant, il nest pas tenu compte des primes
de n danne qui ont un caractre xe, cest--dire de celles dont loctroi nest pas li lvaluation des
prestations de lemploy, sa productivit, au rsultat de lentreprise ou dune section de celle-ci ou
tout critre rendant le paiement incertain et variable.
58
Les fonctionnaires ont galement droit des vacances et un pcule de vacances. Les vacances
annuelles du fonctionnaire fdral varient en fonction de son ge. Jusqu lge de 45 ans, ils ont droit
26 jours, 27 jours entre 45 et 49 ans, 28 jours partir de 50 ans et 29 jours partir de 55 ans.
Les fonctionnaires bncient partir de 60 ans dun cong annuel de vacances supplmentaire dont
la dure varie:
-60-61 ans = 30 jours ouvrables ;
-62 ans = 31 jours ouvrables;
-63 ans = 32 jours oouvrables;
-64-65 ans = 33 jours ouvrables.
Le cong annuel de vacances supplmentaire (> 29 j.o) nest pas rduit.
Lors de ses vacances, le fonctionnaire fdral continue recevoir sa rmunration mensuelle. Puis, au
cours du mois de mai, il reoit un pcule de vacances supplmentaire. Ce pcule de vacances est compos
dune partie forfaitaire et dune partie variable. En 2010, la partie forfaitaire slevait 1062,1504 . La
partie variable est gale 1,1 % de la rmunration annuelle brute du fonctionnaire en question.
Par ailleurs, partir de 2002, la plupart des agents bncient dun supplment de pcule de vacances,
appel prime Copernic pour permettre ces agents de recevoir un pcule de vacances gal 92 %
dun douzime du traitement annuel.
Enn, une retenue de 13,07 % sur le pcule de vacances et la prime Copernic est opre
59
Lassurance sociale en cas de faillite

Le statut social des indpendants prvoit une assurance sociale en cas de faillite.
Peuvent en bncier, sous certaines conditions :
les travailleurs indpendants dclars en faillite
les travailleurs indpendants incapables de faire face leurs dettes en raison de leur insolvabilit
manifeste et bnciant dun rglement collectif de dettes et
les grants, administrateurs et associs actifs dune socit commerciale dclare en faillite.
La personne qui a fait lobjet dune condamnation pnale dans le cadre de la faillite, ou organis ellemme son insolvabilit ne peut prtendre lassurance sociale en cas de faillite.
Cette assurance:
maintient des droits en matire de prestations familiales et de soins de sant durant 4 trimestres au
maximum, sans paiement de cotisations au cours de cette anne ;
ouvre le droit une prestation mensuelle durant 12 mois au maximum.
Le montant de cette prestation slve, au 1er juillet 2010, 1.213,44 ou 920,62 , selon que
lintress a ou non au moins une personne charge.
La prestation nancire est accorde partir du 1er jour du mois qui suit celui du jugement dclaratif
de faillite, ou, le cas chant, compter du 1er jour du mois qui suit celui de la cessation de lactivit
indpendante.
Mesures de crise pour travailleurs indpendants en difcult
Dans le cadre des mesures de crise pour travailleurs indpendants en difcult, il existe une prestation,
dont le montant est identique celui de lassurance sociale en cas de faillite. Cette prestation peut tre
verse lintress pendant six mois maximum. Contrairement lassurance sociale en cas de faillite
qui intervient aprs la faillite, lextension temporaire de cette assurance vise viter une faillite en
aidant le travailleur indpendant surmonter ses difcults.
60
Aide en faveur des travailleurs indpendants aprs un

accouchement, une adoption, une maladie grave de
lenfant ou des soins palliatifs
A. Aide la maternit
Cette aide tend amliorer la situation des mres indpendantes qui reprennent leur activit
indpendante et qui doivent en parallle assumer la gestion de leur mnage et soccuper de leur jeune
enfant. Laide la maternit peut tre octroye en faveur des travailleuses indpendantes ou aidantes
assujetties au statut social des travailleurs indpendants qui sont au moins redevables des cotisations
sociales minimum pour une activit indpendante titre principal et les conjointes aidantes assujetties
au maxi statut et au moins redevables des cotisations sociales ce titre, et qui:
- ont donn le jour un ou plusieurs enfants partir du 1er janvier 2006,
- sont en ordre de cotisations pour les deux trimestres qui ont prcd le trimestre de leur
accouchement,
- apportent la preuve de linscription de(s) enfant(s) dans le mnage de la travailleuse indpendante,
- doivent reprendre leur activit indpendante aprs leur cong de maternit, jusqu loctroi de laide.
Cette aide consiste octroyer la travailleuse indpendante qui vient daccoucher une prestation sous
la forme de 105 titres-services gratuits lesquels permettent de faire appel aux services dune personne
(1 titre par heure) qui effectue des tches de nature mnagre.
Laide doit tre demande la Caisse dassurances sociales au plus tard avant la n de la 15me
semaine qui suit la date de laccouchement.
B. Allocation dadoption
Le travailleur indpendant ou la travailleuse indpendante adoptant peut, sous certaines conditions,
prtendre une allocation de 375,72 par semaine (au 1er juillet 2010) est gal celui de lallocation
de maternit. Lallocation peut tre octroye pendant une priode qui ,lorsque lenfant est g de moins
de 3 ans au dbut de la priode, celle-ci est de 6 semaines maximum. Si lenfant est g dau moins
3 ans mais de moins de 8 ans au dbut de la priode, celle-ci est de 4 semaines maximum. La dure
maximum est double sil sagit dun enfant handicap reconnu comme tel.
Pendant cette priode, le travailleur indpendant ne peut exercer dactivit professionnelle et ne
peut prtendre des indemnits dincapacit primaire ou dinvalidit. En outre, il doit tre en rgle
de cotisations sociales comme pour le bnce de lassurance en cas dincapacit de travail ou de
maternit. La demande doit tre introduite auprs de lorganisme assureur (mutuelle).
61
C. Maladie grave de lenfant et soins palliatifs donns un enfant ou au

partenaire
Depuis le 1er janvier 2010, le travailleur indpendant qui interrompt son activit pendant au moins
4 semaines conscutives pour soccuper de son enfant malade peut tre dispens du paiement de
la cotisation sociale dun trimestre tout en sauvegardant des droits en matire de pension pour ce
trimestre.
Par ailleurs, galement depuis le 1er janvier 2010, le travailleur indpendant qui interrompt son activit
pendant au moins 4 semaines successives pour donner des soins palliatifs son enfant ou partenaire peut
obtenir une allocation forfaitaire dont le montant est gal 1.891,24 au 1er juillet 2010.Le paiement de
lallocation seffectue en trois fois et par mois. Dans ce cadre, le travailleur indpendant peut galement
tre dispens du paiement de la cotisation sociale dun trimestre tout en sauvegardant des droits en
matire de pension pour ce trimestre.
Un travailleur indpendant peut successivement bncier des deux dispositions si les conditions doctroi
sont remplies.
62
Les aspects internationaux de la scurit sociale

A. Introduction
La vie conomique et sociale internationale sintensie.
Vous voulez passer vos vacances, rsider, travailler, chercher du travail ou tudier dans un autre pays.
Bncierez-vous des prestations de scurit sociale dans cet autre pays ?
En effet,
- si vous tombez malade ltranger, pourrez-vous bncier des soins de sant ? Votre organisme
assureur les remboursera-t-il?
- si vous allez rsider ltranger, garderez-vous votre pension de retraite ?
- si vous allez travailler ltranger, o paierez-vous vos cotisations de scurit sociale?
Important :
Avant de quitter la Belgique, si vous bnciez de prestations de scurit sociale, contactez
lorganisme qui vous verse la prestation an de savoir ce que vous devez faire.
(Diverses informations sur le site https://www.socialsecurity.be/CMS/fr/leaving_belgium/
index.html)
Si vous exercez votre activit en dehors du territoire de llUnion europenne, vous pouvez adhrer
librement au rgime de scurit sociale de lOfce de Scurit Sociale dOutre-mer (OSSOM).
Lorsque vous venez habiter ou travailler en Belgique, vous devez absolument vous inscrire auprs
dune mutuelle ou de la Caisse auxiliaire dassurance maladie-invalidit
Pour les travailleurs salaris, lemployeur remplira les autres formalits.
Les travailleurs (salaris, indpendants ou stagiaires) qui viennent travailler en Belgique doivent
tre dclars par voie lectronique avant le dbut de lactivit en Belgique aux institutions
comptentes belges. Vous trouverez plus dinformations sur le site http://www.limosa.be.
B. Accords internationaux de scurit sociale

Pour faciliter le dplacement des personnes dun pays lautre, la Belgique a conclu des accords
internationaux de scurit sociale.
Les accords internationaux de scurit sociale sont conclus entre plusieurs pays (accords multilatraux)
ou entre deux pays (accords bilatraux).
B 1 Accords multilatraux
Les accords multilatraux sont gnralement conclus au sein dune organisation internationale.
Les plus importants dentre eux ont t conclus au sein de lUnion europenne et de lEspace conomique
europen :
Les accords multilatraux sont gnralement conclus au sein dune organisation internationale :
- lUnion europenne (UE) et de lEspace conomique europen (EEE) (voir point C);
- lOrganisation internationale du travail (OIT- Convention europenne concernant la scurit sociale
des travailleurs des transports internationaux) - ou le Conseil de lEurope (Convention europenne de
scurit sociale).
63
B- 2 Accords bilatraux
La Belgique a conclu des conventions bilatrales avec les pays suivants : lAlgrie, lAustralie, le Canada,
le Chili, le Congo (RDC), la Core du Sud, la Croatie, les Etats-Unis dAmrique, lInde, Isral, le Japon, la
Yougoslavie (cette convention sapplique encore aux ex-rpubliques yougoslaves de Bosnie-Herzgovine,
du Kosovo, du Montngro et de Serbie), lancienne Rpublique yougoslave de Macdoine , le Maroc, les
Philippines, Saint-Marin, la Tunisie, la Turquie et lUruguay.
B 3 Objectifs des accords internationaux de scurit sociale ?
Les accords internationaux de scurit sociale rglent lapplication des lgislations nationales de scurit
sociale lorsque vous vous rendez dun pays lautre.
Les accords internationaux de scurit sociale, que la Belgique a conclus, ont gnralement les mmes
objectifs :
- assurer lgalit de traitement : les personnes soumises la lgislation des pays contractants ont,
dans la mme situation, les mmes droits et obligations (droit aux mmes prestations, mme obligation
de contribuer au nancement de la scurit sociale en payant des cotisations ou des impts, ) ;
- dtermination de la lgislation de scurit sociale applicable : pour viter quune personne soit
soumise plusieurs lgislations de scurit sociale ou ne soit soumise aucune lgislation, les accords
xent des rgles pour dterminer la lgislation qui sera applique ;
- maintenir les droits acquis ou en cours dacquisition : les priodes dassurance accomplies dans les
pays contractants sont totalises pour ouvrir le droit aux prestations ou pour calculer le montant de ces
prestations (ex. : pensions de retraite) ;
- garantir lexportation des prestations de scurit sociale : les conditions de rsidence pour loctroi
des prestations sont supprimes (ex. : pensions dinvalidit).
B 4 Limites lapplication des accords internationaux de scurit sociale
Les accords internationaux de scurit sociale xent trois limites dapplication :
- le champ dapplication territorial (o): laccord dnit les territoires sur lesquels il sapplique;
- le champ dapplication matriel (quoi) : laccord numre les branches de la scurit sociale quil vise;
- le champ dapplication personnel (qui): laccord prcise les personnes auxquelles il sapplique ; les
nationaux, les membres de la famille, les survivants, les apatrides, les rfugis, .
B - 5 Rgles applicables
Les accords internationaux xent galement
- les rgles pour dterminer la lgislation nationale de scurit sociale qui sapplique et dans quels cas ;
- les conditions pour loctroi des prestations;
- les rgles anti-cumul de prestations de mme nature de diffrents pays.
64
C. LUnion europenne (UE) - lEspace conomique europen (EEE) - la Suisse

Vu leur importance, nous prendrons lexemple de lUE, de lEEE et de la Suisse.
Les accords internationaux de scurit sociale appliqus dans lUE sont :
- Rglement (CE) no. 883/2004 du Parlement europen et du Conseil du 29 avril 2004 portant sur la
coordination des systmes de scurit sociale;
- Rglement (CE) no. 987/2009 du Parlement Europen et du Conseil du 16 septembre 2009 xant les
modalits dapplication du rglement (CE) no. 883/2004 portant sur la coordination des systmes de
scurit sociale.
Ces rglements sappliquent aux territoires de :
lAllemagne, lAutriche, la Belgique, la Bulgarie, le Danemark, Chypre, lEspagne, lEstonie, la France,
la Finlande, la Grce, la Hongrie, lIrlande, lItalie, la Lettonie, la Lituanie, le Luxembourg, Malte, les
Pays-Bas, la Pologne, le Portugal, la Rpublique tchque, le Royaume-Uni, la Roumanie, la Slovaquie, la
Slovnie, et la Sude.
Ces rglements europens visent toutes les personnes qui sont soumises au rgime de scurit sociale
dun de ces pays et qui se trouve dans une situation transfrontalire, ainsi quaux membres de leur
famille et leurs survivants. Seul le Danemark exige que la personne concerne possde la nationalit
dun tat membre de lUE.
Dans les autres pays de lEEE, savoir lIslande, le Liechtenstein, la Norvge ainsi que pour la Suisse, des
rgles comparables sont applicables. Celles-ci ne sappliquent quaux ressortissants nationaux de lUE,
lEEE et la Suisse.
C - 1. Quelle est la lgislation de scurit sociale applicable ?
- Rgle gnrale :
Vous serez soumis la lgislation de scurit sociale du pays o vous travaillez, mme si vous rsidez
dans un autre pays contractant ou si votre employeur ou le sige de votre entreprise se trouve sur le
territoire dun autre pays contractant. Si vous travaillez dans diffrents pays, des rgles spciques sont
applicables (pour plus dinformations contacter, selon le cas lONSS, lINASTI, lONSSAPL voir chapitre
Adresses et numros de tlphone utiles)
- Exception :
Le dtachement vise la situation du travailleur qui exerce temporairement son activit dans un autre pays
que celui o il travaille habituellement. Durant la priode de dtachement et sous certaines conditions,
le travailleur restera soumis la lgislation de scurit sociale du pays o il travaille habituellement.
C - 2. Loctroi des prestations
Les branches de la scurit sociale belge couvertes par les rglements europens sont :
a) Les prestations de maladie, de maternit et de paternit qui se subdivisent en deux catgories :
- les prestations en nature (soins mdicaux, dentaires, mdicaments, hospitalisations,) qui sont servies
sous certaines conditions, par le pays de rsidence ou de sjour selon sa lgislation et
- les prestations en espces (remplacement de la perte du salaire, de la rmunration) qui sont servies
conformment la lgislation du pays dassujettissement.
b) Les prestations accidents du travail et maladies professionnelles qui, sauf quelques exceptions, sont
servies selon les mmes rgles que celles qui rgissent lassurance maladie-maternit.
65
c) Les prestations dinvalidit qui sont servies quel que soit le pays de rsidence. Les rgimes dinvalidit
des diffrents Etats peuvent tre classs en deux groupes : les pensions dinvalidit calcules selon la
dure des priodes dassurance et les pensions dinvalidit dont le montant est indpendant de la dure
des priodes dassurances (cf. en Belgique). Les prestations dinvalidit sont octroyes soit au prorata
des priodes accomplies dans chaque Etat membre, soit selon la lgislation de lEtat membre sur le
territoire duquel linvalidit est survenue.
d) Les pensions de retraite. Les personnes qui ont travaill dans plusieurs Etats membres recevront des
pays concerns une pension correspondant aux priodes dassurance qui y ont t accomplies.
e) Les pensions de survie qui sont octroyes selon les mmes rgles que celles qui rgissent les
pensions de vieillesse.
f) Les prestations de chmage quil est, en principe, impossible de demander dans un pays o on
ntait pas assujetti avant de perdre son emploi. Sous certaines conditions, le droit aux prestations de
chmage est conserv lorsquon cherche un emploi dans un autre pays.
g) Les prestations familiales qui sont verses par le pays dassujettissement. Des complments de
prestations peuvent, sous certaines conditions, tre octroys.
De plus amples informations peuvent tre obtenues auprs des services comptents (voir le chapitre
Adresses et numros de tlphone utiles).
Lors des demandes de prestations, des formulaires et des procdures ofcielles doivent imprativement
tre utiliss. Ces formulaires reprennent toutes les informations ncessaires pour assurer la coopration
des institutions de scurit sociale des pays concerns. Les formulaires sont rdigs dans la langue
ofcielle du pays comptent.
Si vous souhaitez de plus amples informations, adressez-vous la Direction gnrale Appui Stratgique
du Service public fdral Scurit sociale (voir le chapitre Adresses et numros de tlphone utiles).
66
Laide sociale
Que faire si vous vous retrouvez seul et que vous navez pas droit des allocations de chmage? Que
faire si votre pension est insufsante? Que faire si vous tes handicap et que vous ne pouvez pas
travailler? Que faire si vous ne recevez pas dallocations familiales? Que faire si vous tombez ct du
let de scurit (sociale)? Heureusement, il existe une solution ! Un let de scurit encore plus grand
a t tendu ct duquel, en principe, personne ne peut plus passer, cest--dire laide sociale. A vrai
dire, cette aide sociale nappartient pas la scurit sociale entendu dans un sens restrictif, mais
fait partie de la protection sociale totale de la population belge. Nous protons de loccasion pour
vous lexpliquer plus en dtails.
Le but de laide sociale est de garantir un certain revenu minimal toute la population. Ce revenu
est nanc par des impts et nest donc pas bas sur la rmunration. Dailleurs, vous devez toujours
remplir certaines conditions avant quune aide sociale ne vous soit accorde. Ainsi, tout octroi est prcd
dune enqute sur les ressources. Il sagit des allocations suivantes :
- allocations pour personnes handicapes ;
- revenu dintgration ;
- la garantie de revenus aux personnes ges ;
- les prestations familiales garanties.
Dans les pages suivantes, vous trouverez une courte description de tout ce dispositif. Il convient de
signaler quil existe beaucoup dexceptions aux rgles et aux conditions gnrales.
A. Les allocations aux personnes handicapes

Les allocations aux personnes handicapes ont pour but doctroyer des revenus, ou daugmenter le
revenu, de personnes handicapes qui, en raison de leur handicap, ne sont pas, ou plus, en mesure de
disposer dun revenu sufsant pour subvenir leurs besoins.
La demande doctroi se fait toujours par la personne handicape (ou son mandant) via la commune de
sa rsidence principale.
Lors de la visite de la personne handicape (ou de son mandant) au Service communal concern,
lemploy introduit directement la demande lectroniquement dans la banque de donne informatique
de la Direction gnrale Personnes handicapes par un accs internet scuris. En retour, il reoit,
imprime et remet directement la personne handicape (ou son mandant) laccus de rception ainsi
que les formulaires prcomplts avec les donnes signaltiques de la personne handicape remplir
(dont les formulaires mdicaux complter par un mdecin).
Tous les formulaires complts doivent alors tre renvoys, ou remis, par la personne handicape la
Direction gnrale Personnes handicapes pour permettre la suite du traitement de la demande.
Il existe deux types dallocations pour des personnes non ges :
- lallocation de remplacement de revenus ;
- lallocation dintgration.
Pour les personnes ges, il existe galement une troisime allocation qui est lallocation pour laide aux
personnes ges. Celle-ci est rserve aux personnes qui ont plus de 65 ans.
Nous entrerons plus dans les dtails au point C. pour ce qui concerne la garantie de revenus aux personnes
ges et lallocation pour laide aux personnes ges.
67
Toute personne handicape ne reoit pas ncessairement une telle allocation. Il faut remplir certaines
conditions, qui peuvent tre classes comme mdicales et administratives.
Les conditions administratives gnrales sont :
1. Avoir sa rsidence principale en Belgique et y sjourner rellement (*);
2. Etre inscrit au registre de la population, ou tre belge ou assimil (*);
3. Avoir 21 ans au minimum et moins de 65 ans (*);
4. Le revenu des personnes concernes fait toujours lobjet dune enqute sur les ressources. Tant le
demandeur lui-mme que la personne avec qui il forme un mnage doivent disposer de ressources
insufsantes. Certains revenus sont exonrs en fonction de la situation familiale ou du type de revenus
(par exemple, des revenus issus dun travail, des revenus de remplacement, ...). Il est possible que lon
ne reoive pas lallocation complte, mais une partie comme complment aux autres revenus.
Cest le mdecin dsign par la Direction gnrale Personnes handicapes qui se prononce sur laspect
mdical, car un demandeur doit toujours possder un handicap minimal.
Pour une allocation de remplacement de revenu, il sera examin dans quelle mesure la personne
handicape, cause de son handicap, a moins de possibilits de travailler dans le circuit demploi
ordinaire. Le montant de cette allocation dpend de la situation familiale. Les montants annuels
maximaux au 1er juillet 2010 sont les suivants :
- bnciaire appartenant la catgorie C (ancienne catgorie personnes charge) : 11.618,44
- bnciaire appartenant la catgorie B (ancienne catgorie isol) : 8.713,83
- bnciaire appartenant la catgorie A (ancienne catgorie cohabitant) : 5.809,22
Pour une allocation dintgration, la rduction de lautonomie du demandeur sera examine avec une
chelle mdico-sociale qui tient compte de la possibilit :
- de se dplacer ;
- de manger et de prparer des aliments ;
- de prendre soin de son hygine personnelle et de shabiller ;
- dentretenir son logement et de faire le mnage ;
- de vivre sans contrle, de se rendre compte de dangers et de les viter ;
- de communication et de contact social.
Chaque critre correspond un certain nombre de points. Le total de ces points est dterminant pour le
classement par catgorie. Si vous obtenez moins de sept points, vous naurez pas droit une allocation.
Si, par contre, vous remplissez les conditions administratives, lindemnit slve (montants annuels
au 1er janvier 2010) :
Catgorie I
Catgorie II
Catgorie III
Catgorie IV
Catgorie V
7 et 8 points
9 11 points
12 14 points
15 et 16 points
17 et 18 points
1.061,26
3.616,37
5.778,51
8.418,56
9.550,33
(*) Des exceptions sont possibles !
Lallocation de remplacement de revenu et lallocation dintgration peuvent tre octroyes tant

sparment quensemble. Cest le Service Public Fdral Scurit sociale qui les paye chaque mois.
68
B. Le droit lintgration sociale - revenu dintgration

Le CPAS de chaque commune a pour mission de permettre chaque personne dtre en mesure de
mener une existence conforme la dignit humaine, communment appele laide sociale charge
du CPAS. Cette aide sociale consiste en fait en deux prestations :
- le droit lintgration sociale par un emploi ou un revenu dintgration, assortis ou non dun projet
individualis dintgration sociale ;
- laide sociale dans le sens large du terme.
Si les conditions pour le droit lintgration sociale sont remplies, celui-ci doit tre accord prioritairement
laide sociale.
En parlant daide sociale, on dsigne souvent la deuxime prestation. Laide sociale peut prendre
diffrentes formes. Elle peut tre :
- matrielle (tant nancire, si on ne remplit pas les conditions dun revenu dintgration, quen nature,
par exemple par loctroi de bons dalimentation) ;
- immatrielle (tels que la guidance budgtaire, le conseil juridique, etc.).
Chaque CPAS value lui-mme de laide la plus adquate accorder en fonction de chaque cas personnel
et familial. Si vous ntes pas daccord avec la dcision du CPAS, vous pouvez introduire un recours auprs
du tribunal du travail.
En quoi consiste le droit lintgration sociale ?
Le CPAS de chaque commune la mission de garantir le droit lintgration sociale aux personnes
qui disposent de revenus insufsants et qui remplissent les conditions lgales. Une intgration et une
participation maximales la vie sociale doivent tre recherches. Le CPAS dispose cet effet de trois
instruments : lemploi, un revenu dintgration et un projet individualis dintgration sociale, ou une
combinaison de ces instruments.
Dans tous les cas, la personne dispose dun revenu lui permettant de vivre. Sous le terme emploi, il faut
toujours entendre un emploi part entire auquel toutes les rgles du droit du travail sont applicables,
y compris les rgles de protection de la rmunration. Lorsque pour la personne lemploi nest pas
possible provisoirement ou non, elle a droit une prestation nancire appele revenu dintgration.
Loctroi du revenu dintgration peut tre suivi de la conclusion dun projet individualis dintgration
sociale entre la personne concerne et le CPAS. Le choix de la voie la plus adquate, doit tre guid, en
concertation avec la personne, par lobjectif de favoriser au maximum lintgration et la participation
sociale.
Qui peut bncier du droit lintgration sociale ?
Pour pouvoir bncier du droit lintgration sociale, le demandeur doit remplir les conditions suivantes :
1. Il doit avoir sa rsidence effective en Belgique, ce qui veut dire rsider habituellement et en
permanence sur le territoire belge.
2. Il doit avoir la nationalit belge ou bien tomber sous une de ces catgories :
- les trangers inscrits au registre de la population;
- les rfugis reconnus et les apatrides;
69
- les citoyens de lUnion europenne ou les membres de la famille qui les accompagnent ou les
rejoignent, qui bncient dun droit de sjour de plus de trois mois.
3. Il doit aussi tre majeur. Les mineur(e)s mancip(e)s par mariage, ou qui ont un ou plusieurs
enfants charge ou qui sont enceintes peuvent galement introduire une demande.
4. Il ne peut pas disposer de ressources sufsantes, ni peut y prtendre ni nest en mesure de se
les procurer, soit par des efforts personnels, soit par dautres moyens. Par lenqute sociale, le CPAS va
examiner de combien dispose le demandeur. Le CPAS tient compte des ressources de lpoux(se) du
demandeur et des moyens dexistence de la personne avec laquelle la personne constitue un mnage de
fait. Le CPAS peut aussi tenir compte des revenus des parents ou des enfants majeurs avec qui il cohabite.
En principe on tient compte de toutes les ressources de nimporte quelle nature ou origine, comme les
revenus professionnels, les prestations sociales, les revenus des biens mobiliers et immobiliers, les
avantages en nature, etc. Certains revenus numrs dans la rglementation nentrent pas en ligne de
compte, comme les allocations familiales pour lesquelles le demandeur a la qualit dallocataire et pour
autant quil lve ses enfants et en ait la charge totalement ou partiellement, des dons non rguliers,
laide offerte par le CPAS, la pension alimentaire perue au prot des enfants clibataires charge de
lintress pour autant que ce dernier les lve, etc.
5. Il doit tre dispos travailler, moins que des raisons de sant ou dquit len empchent.
6. Enn, il doit faire valoir ses droits aux allocations dont il peut bncier en vertu de la lgislation
sociale belge ou trangre. Le droit lintgration sociale doit tre considr comme le dernier recours.
Si vraiment vous avez fait tout votre possible pour vous procurer un revenu dune autre faon, par
exemple une allocation de chmage ou des allocations aux personnes handicapes ou autre, vous aurez
droit lintgration sociale si vous remplissez les conditions lgales.
Quels droits lintgration sociale sappliquent aux demandeurs partir de 25 ans ?
Si vous avez 25 ans ou plus et satisfaisez aux conditions, vous avez droit lintgration sociale par
lattribution soit par loctroi dun revenu dintgration, soit par loffre par le CPAS dun emploi
lintress. Le CPAS peut aussi mettre les bnciaires du droit lintgration sociale au travail en
agissant lui-mme comme employeur ou en intervenant nancirement dans certains types de mises
au travail pour rduire le cot salarial des employeurs.
Loctroi et le maintien du revenu dintgration peuvent tre coupls avec un projet individualis
dintgration sociale sur demande de lintress ou du CPAS. En fonction des besoins de lintress ce
projet portera soit sur linsertion professionnelle soit sur linsertion sociale.
Quels droits lintgration sociale sappliquent aux demandeurs de moins de 25 ans ?
Si vous avez moins de 25 ans et satisfaisez aux conditions, vous avez droit lintgration sociale
prioritairement par un emploi adapt votre situation personnelle et vos capacits dans les 3 mois de
la demande. Lemploi consiste soit en un contrat de travail soit en un projet individualis dintgration
sociale, menant dans une priode dtermine un contrat de travail. Le CPAS peut ainsi mettre les
bnciaires du droit lintgration sociale au travail en agissant lui-mme comme employeur ou en
trouvant un autre employeur ou en intervenant nancirement dans certains types de mises au travail
pour rduire le cot salarial des employeurs.
70
Dans 3 situations particulires, le jeune a droit au revenu dintgration :

1. Depuis lintroduction de sa demande jusqu son engagement effectif ;
2. Quand il bncie dun projet individualis dintgration sociale ;
3. Quand il ne peut tre mis au travail pour des raisons de sant ou dquit.
Il va de soi que dans ces cas, le jeune doit encore aussi remplir toutes les conditions lgales.
Loctroi et le maintien du revenu dintgration doivent tre coupls avec un projet individualis
dintgration sociale la demande de lintress ou du CPAS. En fonction des besoins de lintress, ce
projet portera soit sur linsertion professionnelle soit sur linsertion sociale. Si le CPAS accepte pour des
raisons dquit que le jeune veuille entamer, reprendre ou continuer des tudes de plein exercice pour
augmenter ses possibilits dinsertion professionnelle, il faut qu un projet individualis dintgration
sociale portant sur les tudes soit tabli.
A combien slve le revenu dintgration ?
Le revenu dintgration est un revenu minimum pour les personnes qui ne peuvent pas disposer de
ressources sufsantes, ni ne peuvent y prtendre ni ne sont en mesure de se les procurer, soit par leurs
efforts personnels, soit par dautres moyens. Le montant dpend de la situation familiale. Il y a trois
catgories possibles :
Montant annuel
Montant mensuel
La personne cohabitante
Catgories
5.806,30
483,36
La personne isole ou la personne sans abri qui

bncie dun projet individualis dintgration
sociale
8.709,45
725,79
La personne habitant avec un mnage sa charge
11.612,61
967,72
(Montants au 1er janvier 2010)
Toutefois, il est possible quune personne dispose dun certain revenu, mais que celui-ci reste en dessous
du revenu dintgration. Dans ce cas, le CPAS lui payera la diffrence de sorte que son revenu atteigne
le montant du minimum du revenu dintgration.
71
C. La garantie de revenus aux personnes ges et lallocation pour laide aux

personnes ges
Les allocations aux personnes ges sont constitues de deux lments : la garantie de revenus aux
personnes ges et lallocation pour laide aux personnes ges.
La garantie de revenus aux personnes ges (GRAPA) est en fait une sorte de revenu dintgration
accord partir de lge de 65 ans pour les hommes et pour les femmes.
Les conditions remplir pour bncier de ce revenu sont presque les mmes que celles du revenu
dintgration. Tout octroi est prcd dune enqute sur les ressources. La garantie de revenus est un
montant forfaitaire annuel de base de (montants au 1er juillet 2010) :
- 7.186,77 pour une personne marie ou cohabitante (598,90 par mois);
- 10.780,16 pour une personne isole (898,35 par mois);
Compte tenu du principe de lindividualisation des droits, deux bnciaires partageant la mme
rsidence principale obtiennent ensemble 14.373,54 (1.197,80 par mois).
En fait, lallocation pour laide aux personnes ges fait partie du rgime des allocations pour les
personnes handicapes.
Pour obtenir une telle allocation, vous devez gnralement remplir les mmes conditions administratives
et mdicales que celles de lallocation dintgration. Une diffrence importante est la condition dge :
une allocation pour laide aux personnes ges ne peut tre obtenue qu partir du jour o on atteint
lge de 65 ans.
Cette allocation ne peut pas tre cumule avec une allocation dintgration ou de remplacement
de revenu. Nanmoins, les bnciaires dune allocation de remplacement de revenus et/ou dune
allocation dintgration avant lge de 65 ans peuvent continuer bncier de ces allocations aprs
lge de 65 ans si ce rgime leur est plus avantageux.
Le montant nal de lallocation dpendra du degr dautonomie (voir les conditions spciques de
lallocation dintgration). Avec un score de moins de 7 points, vous ne recevez pas dallocation. Avec un
score plus lev, vous recevrez au maximum (montants annuels au 1er juillet 2010).
Catgories dautonomie
Catgorie I (7 et 8 points)
Catgorie II (9 11 points)
Catgorie III (12 14 points)
Catgorie IV (15 et 16 points)
Catgorie V (17 et 18 points)
72
Allocations
906,91
3.461,89
4.209,10
4.956,09
6.087,86
D. Les prestations familiales garanties

Les prestations familiales garanties sont rserves aux familles les plus dmunies. Cela rompt le
lien traditionnel entre le travail du chef de famille et le droit aux allocations familiales.
En quoi consistent les prestations familiales garanties? Les prestations familiales garanties comprennent
les allocations familiales, lallocation supplmentaire en fonction de lge, lallocation de naissance,
lallocation spciale pour enfant plac dans une institution charge dune autorit publique, le
supplment dge annuel et le supplment pour familles monoparentales.
Qui peut introduire la demande? Toute personne qui supporte la charge totale dun enfant ou la plus
grande partie de celle-ci peut introduire une demande, condition quelle rside en Belgique. Si le
demandeur ne relve pas de lapplication des rglements de la CE en matire de scurit sociale, ou
nest pas un apatride ou rfugi politique reconnu ou ressortissant dun pays qui a rati la Charte sociale
europenne ou la Charte sociale europenne (rvise), il doit avoir rsid en Belgique pendant les cinq
dernires annes.
Le demandeur ne doit cependant pas satisfaire la condition de rsidence de 5 annes pralables en
Belgique si la demande concerne un enfant qui relve de lapplication du Rglement de la CE en matire
de scurit sociale aux travailleurs salaris, ou est apatride, ou rfugi reconnu ou ressortissant dun Etat
qui a rati la Charte sociale europenne ou la Charte sociale europenne (rvise).
La demande doit tre adresse lOfce national des allocations familiales des travailleurs salaris
Quels sont les enfants bnciaires? Tout comme le demandeur mme, les enfants doivent avoir leur
rsidence effective en Belgique. Dans des cas exceptionnels, lenfant doit galement avoir rsid en
Belgique pendant une priode non interrompue de cinq ans avant la demande.
Tout comme pour les autres rgimes daide sociale, une enqute sur les ressources aura lieu. Ainsi, les
ressources de la personne ayant lenfant charge - ou son conjoint ou la personne avec qui elle cohabite
- ne peuvent pas dpasser 3.753,37 par trimestre (montant au 1er juillet 2010).
Les ressources sont augmentes de 20 % pour chaque enfant bnciaire partir du deuxime enfant.
La demande dallocations familiales garanties et dallocation de naissance doit tre introduite lOfce
national dallocations familiales pour travailleurs salaris.
Les allocations familiales, ventuellement majores du supplment dge, sont accordes au plus tt
partir du mois prcdant dun an la date laquelle la demande a t prsente. La demande dallocation
de naissance doit tre introduite dans un dlai dun an aprs la naissance.
73
Les adresses et numros de tlphone utiles

Vous trouverez ici quelques adresses et numros de tlphone utiles o vous pourrez adresser vos
questions concernant la scurit sociale. Vous trouverez plus dinformation en ligne sur le site portail
www.socialsecurity.be.
A. Services publics fdraux (anciennement ministres)

Service public fdral Scurit sociale.
Finance Tower, Boulevard du Jardin Botanique 50, bote 100, 1000 Bruxelles
http://socialsecurity.fgov.be
Direction gnrale Politique sociale
- Accidents du travail et maladies
professionnelles; allocations familiales;
assujettissement; pensions de retraite et
de survie; soins de sant et indemnits;
vacances annuelles
02 528 63 00
dg-soc@minsoc.fed.be
Direction gnrale Appui stratgique

(entre autres comptente pour les
relations internationales)
02 528 60 30
dgstrat@minsoc.fed.be
Direction gnrale Indpendants
02 528 64 50
zelfIndep@minsoc.fed.be
Direction gnrale Inspection sociale
02 528 62 20
guido.demuynck@minsoc.fed.be
Direction gnrale Personnes

handicapes: allocations pour laide
aux personnes ges et allocation de
remplacement de revenus et dintgration
0800 987 99
Handif@minsoc.fed.be
http://handicap.fgov.be
Fonctionnaire dinformation
02 528 60 31
En cas durgence
uniquement
0477 848 664
social.security@minsoc.fed.be
Service public de programmation Intgration sociale, Lutte contre la Pauvret, Economie Sociale
et Politique des Grandes Villes
Boulevard Roi Albert II 30, 1000 Bruxelles: www.mi-is.be
Point de contact
02 508 85 86
question@mi-is.be
Service public fdral Emploi, Travail et Concertation sociale

Rue Ernest Blerot 1, 1070 Bruxelles: http://emploi.belgique.be
Direction de la communication
02 233 40 23
information@emploi.belgique.be
Service public fdral Personnel et Organisation

Rue de la Loi, 51, 1040 Bruxelles: www.p-o.belgium.be
Point de contact
74
02 790 58 00
fedwebteam@p-o.belgium.be
B. Les organismes publics de scurit sociale

Banque carrefour de la scurit sociale (BCSS)
(www.bcss.fgov.be, servicedesk@ksz-bcss.fgov.be)
Chausse Saint-Pierre 375, 1040 Bruxelles, 02 741 84 00
Caisse de secours et de prvoyance en faveur des marins(CSPM)
(www.hvkz-cspm.fgov.be, info@hvkz-cspm.fgov.be)
Olijftakstraat 7-13 bus 1, 2060 Antwerpen, 03 220 74 60
Fonds des accidents du travail (FAT)
(www.fat.fgov.be, info@faofat.fgov.be)
Rue du Trne 100, 1050 Bruxelles, 02 506 84 11
Fonds des maladies professionnelles (FMP)
(www.fmp.fgov.be, secr@fmp-fbz.fgov.be)
Avenue de lAstronomie 1, 1210 Bruxelles, 02 226 62 11
Institut national dassurance maladie-invalidit (INAMI)
(www.inami.fgov.be, communication@inami.fgov.be)
Avenue de Tervueren 211, 1150 Bruxelles, 02 739 71 11
Institut national dassurances sociales pour travailleurs indpendants (INASTI)
(www.inasti.be, info@rsvz-inasti.fgov.be)
Place Jean Jacobs 6, 1000 Bruxelles, 02 546 42 11
Ofce national dallocations familiales pour travailleurs salaris (ONAFTS)
(www.onafts.be, info.mediation@rkw-onafts.fgov.be)
Rue de Trves 70, 1000 Bruxelles, 02 237 21 12
Ofce national de lemploi (ONEM)
(www.onem.fgov.be, reglement@onem.be)
Boulevard de lEmpereur 7, 1000 Bruxelles, 02 515 41 11
Ofce national des pensions (ONP)
(www.onp.fgov.be, info@onp.fgov.be)
Tour du Midi, 1060 Bruxelles, ligne verte gratuite : 0800 50 256
Ofce national de scurit sociale (ONSS)
(www.onss.fgov.be, contactcenter@eranova.fgov.be)
Place Victor Horta, 11, 1060 Bruxelles, 02 509 31 11
Ofce national de scurit sociale des administrations provinciales et locales (ONSSAPL)
(www.onssapl.fgov.be; com@onssapl.fgov.be)
Rue Joseph II, 1040 Bruxelles, 02 239 12 11
Ofce national des vacances annuelles (ONVA)
(www.onva.fgov.be, communications@onva.fgov.be)
Rue des Champs Elyses 12, 1050 Bruxelles, 02 627 97 65
75
Ofce de scurit sociale doutre-mer (OSSOM)

(www.ossom.be, info@ossom.fgov.be)
Avenue Louise 194, 1050 Bruxelles, 02 642 05 11
Service des pensions du secteur public (SdPSP)
(www.sdpsp.fgov.be, info@sdpsp.fgov.be)
Place Victor Horta, 40 bte 30, 1060 Bruxelles, 02 558.60.00
C. Autres organismes
- Centre public daction sociale (CPAS): il y a un CPAS par commune. Vous trouverez les coordonnes
dans lannuaire tlphonique ou sur le site internet de votre administration communale (gnralement
http://www.nomdelacommune.be).
- Les mutualits (mutuelles) sont runies dans les unions nationales suivantes :
Alliance Nationale des Mutualits Chrtiennes
Chausse de Haecht 579, BP 40, 1031 Bruxelles

Tl. 02 246 41 11
www.mc.be, alliance@mc.be
Union Nationale des Mutualits Librales
Rue de Livourne 25, 1050 Bruxelles

Tl. 02 542 86 00
www.mut400.be, info@mut400.be
Union Nationale des Mutualits Libres
Rue Saint-Hubert 19, 1150 Bruxelles

Tl. 02 778 92 11
www.mloz.be, info@mloz.be
Union Nationale des Mutualits Neutres
Chausse de Charleroi 145, 1060 Bruxelles

Tl. 02 538 83 00
www.mutualites-neutres.be, info@unmn.be
Union Nationale des Mutualits Socialistes
Rue Saint-Jean 32-38, 1000 Bruxelles

Tl. 02 515 02 11
www.mutsoc.be, info@mutsoc.be
Vous pouvez galement vous aflier :

Caisse auxiliaire dassurance maladie-invalidit
Rue du Trne 30A, 1000 Bruxelles

Tl. 02 229 35 00
www.caami-hziv.fgov.be, info@caami-hziv.fgov.be
- Les 4 organismes de paiement (dont 3 syndicats) en matire dallocations de chmage sont

C.A.P.A.C.: Caisse Auxiliaire de Paiement des Allocations de
Chmage
Rue de Brabant 62, 1210 Bruxelles

Tl. 02 209 13 13
www.capac.fgov.be, info@capac.fgov.be
C.G.S.L.B.: Centrale Gnrale des Syndicats Libraux de

Belgique
Boulevard Poincar 72-74, 1070 Bruxelles

Tl. 02 558 51 50
www.cgslb.be, cgslb@cgslb.be
C.S.C.: Confdration des Syndicats Chrtiens
Chausse de Haecht 579, 1030 Bruxelles

Tl. 02 246 31 11
www.csc-en-ligne.be, csc@acv-csc.be
F.G.T.B.: Fdration Gnrale des Travailleurs de Belgique
Rue Haute 42, 1000 Bruxelles

Tl. 02 506 82 11
www.fgtb.be, info@fgtb.be
76
- Asbl Sigedis (loopbaanbeheer gestion des carrires) (pour les pensions de travailleurs salaris)
(http://www.sigedis.be, info@sigedis.fgov.be)
Tour du Midi, Place Bara, 7me tage, 1060 Bruxelles, tl. 02 791 50 00
- Fonds amiante (AFA) (www.afa.fgov.be, info.fr@afa.fgov.be)
Avenue de lAstronomie 1, 1210 Bruxelles, tl: 02 226 63 30
- La liste des caisses dassurances sociales est disponible ladresse www.socialsecurity.fgov.be/docs/
fr/specieke_info/zelfstandigen/lijst_kassen.pdf ou peut tre obtenue auprs de la Direction gnrale
Indpendants, Finance Tower, Boulevard du Jardin Botanique 50, bote 120, 1000 Bruxelles, tl. 02 528
64 50, zelfIndep@minsoc.fed.be
- La liste des secrtariats sociaux est publie chaque anne au Moniteur belge, www.ejustice.just.fgov.
be/cgi/welcome.pl (dernire publication 15 fvrier 2010, page 9184). Elle peut galement tre obtenue
auprs du Moniteur belge, rue de Louvain 40-42, 1000 Bruxelles, tl. 0800 98 809
En cas de litige :
- La liste des tribunaux du travail est accessible la page www.juridat.be/cgi_adres/adrf.pl. Elle peut
galement tre obtenue auprs du Moniteur belge, rue de Louvain 40-42, 1000 Bruxelles, tl. 0800 98
809
- Le Mdiateur fdral est comptent notamment pour les rclamations relatives aux institutions de
scurit sociale (sauf pour les pensions) : (www.mediateurfederal.be, contact@mediateurfederal.be).
43 Rue Ducale, 1000 Bruxelles, tl. 0800 99 961 02 289 27 27
- Les mdiateurs pour les pensions sont comptents pour les organismes publics ou privs qui octroient,
paient ou grent des pensions lgales.
(www.mediateurpensions.be, plainte@mediateurpensions.be)
WTC III, Boulevard Simon Bolivar 30 bte 5, 1000 Bruxelles, tl: 02 274 19 90
77
Les brochures peuvent tre commandes :

- par crit au Service public fdral Scurit sociale, fonctionnaire dinformation, Finance Tower, Boulevard
du Jardin Botanique 50, bote 100, 1000 Bruxelles
- au numro de tlphone : 02 528 60 31
- par e-mail : social.security@minsoc.fed.be
Des textes plus dtaills concernant la scurit sociale sont disponibles dans lAperu de la scurit
sociale en Belgique (2006). Vous pouvez consulter cet ouvrage denviron 500 pages en ligne partir de
la page www.socialsecurity.fgov.be/fr/nieuws-publicaties/publicaties/beknopt-overzicht.htm.
78
Coordination (juillet 2010): Didier Coeurnelle, fonctionnaire dinformation,

didier.coeurnelle@minsoc.fed.be, tl. 02 528 60 31.
79
Service public fdral

Scurit sociale
80

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Tout ce que vous avez

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Table des matires

Table des matires

A. Limportance de la scurit sociale

A. Les travailleurs salaris

Le rgime belge de la scurit sociale des travailleurs salaris

Les diffrentes branches de la scurit sociale

Les prestations familiales

A. Les conditions dadmissibilit et les conditions doctroi

A. De plus en plus de pensionns

Les soins de sant

C. Les tarifs de remboursement

Les indemnits pour maladie

A. Les travailleurs salaris

Les indemnits de maternit

Les accidents du travail

A. Les risques couverts

Les maladies professionnelles

A. Quest-ce une maladie professionnelle ?

Les vacances annuelles

A. Les ouvriers (et apprentis-ouvriers) et les artistes

Lassurance sociale en cas de faillite

Aide en faveur des travailleurs indpendants aprs un accouchement,

A. Aide aprs un accouchement

Les aspects internationaux de la scurit sociale

A. Les allocations aux personnes handicapes

Les adresses et numros de tlphone utiles

A. Services publics fdraux (anciennement ministres)

lOfce national des allocations familiales des travailleurs salaris

E. La charte de lassur social

F. Indexation des prestations sociales

A. Les travailleurs salaris

Cotisation du travailleur (%)

Cotisation patronale (%)

C. Les travailleurs indpendants

Werknemers die met steun van

Werknemers die door de RVA

Travailleurs qui amnagent leur

Travailleurs soutenus par l'ONEm

Les prestations familiales au 1er janvier 2008

B. Budgets engags (pour lanne 2009 ou 2010)

Objectif budgtaire de lINAMI (Institut National de lAssurance Maladie Invalidit) pour

Le rgime belge de la scurit sociale des travailleurs

B. Les cotisations de scurit sociale

C. Lextension du rgime des travailleurs salaris

D. Le non-assujettissement au rgime des travailleurs salaris

E. Les marins de la marine marchande

Les diffrentes branches de la scurit sociale

D. Les types de prestations

83,40 par mois et 78,00 pour les travailleurs indpendants

154,33 par mois

- 3me rang et suivants

230,42 par mois

(Ces montants sont dapplication au 1er juillet 2010)

sil obtient 4, 5 ou 6 points dautonomie

sil obtient 7, 8 ou 9 points dautonomie

A. Les conditions dadmissibilit et les conditions doctroi

Nombre de jours prests ou assimils

4) Etre disponible pour le march de lemploi

C. Les exclusions et les sanctions

D. Prpensionns et jeunes ayant quitt lcole

E. Mesures pour lemploi