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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS


AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA

RELACION DE LOS FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA


ADHERENCIA DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS
Caso: pacientes de la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti,
ubicado en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo Abril del
ao 2015

Autores:
Flores Rosanny CI: 20.520.798
Millan Frank CI: 20.601.843
Pulido Nstor CI: 21.171.902
Tutor:
Dr. Ramn Reinoso
Barinas, Agosto de 2016

NDICE GENERAL

Pp.
RESUMEN
INTRODUCCIN.

v
6

CAPTULO
I EL PROBLEMA....
Planteamiento del Problema..
Objetivos de la Investigacin.
Objetivo General
Objetivos especficos...
Justificacin de la Investigacin...

9
9
13
13
13
14

II

MARCO TERICO..
Antecedentes de la Investigacin..
Bases Tericas.
Bases Legales...

17
17
19
31

III

MARCO METODOLGICO.
Enfoque Epistemolgico
Tipo de Investigacin..
Diseo de la Investigacin.
Poblacin y Muestra
Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos
Validez y confiabilidad.
Tcnica de anlisis de los datos.

38
38
40
40
41
42
43
44

IV

ANLISIS DE LOS RESULTADOS.


Anlisis de los resultados...

45
45

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones..
Recomendaciones..

54
54
55

BIBLIOGRAFA

58

LISTA DE CUADROS
Pp.
CUADRO
1 Operacionalizacin de las Variables..
2 Anlisis del tem 1,2 y 3.
3 Anlisis del tem 4 al 10.
4 Anlisis del consolidacin..
5 Anlisis del tem 11....
6 Anlisis del tem 12....
7Anlisis del tem 13 y 14....

37
46
47
48
50
51
52

LISTA DE GRFICOS
Pp.
GRFICO
1
2
3
4
5

Anlisis del tem 1,2 y 3.


Anlisis del tem 4 al 10.
Anlisis del tem 11....
Anlisis del tem 12....
Anlisis del tem 13 y 14....

47
48
50
51
52

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA

RELACIONDE LOS FACTORES SOCIALESQUE INFLUYEN EN LA


ADHERENCIA DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS
Caso: pacientes de la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti,
ubicado en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo Abril del
ao 2015;
Autores: Flores Rosanny
Millan Frank
Pulido Nstor
Tutor: Dr. Ramn Reinoso
RESUMEN
La presente investigacin tuvo como objetivo relacionar los factores sociales que
relacionan la adherencia al tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus,
enpacientes de la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, ubicado
en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo Abril del ao 2015.
El estudio estuvo enmarcado dentro de un paradigma positivista, de tipo y nivel
descriptivo, con un diseo de campo para la cual se utiliz una poblacin de
cincuenta (50) pacientes e igual cantidad de muestra, por ser de tipo censal. Como
tcnica de recoleccin de datos se utiliz la encuesta y como instrumento un
cuestionario de preguntas Cerradas. Los instrumentos se validaron a travs del juicio
de tres expertos y la confiabilidad se calcul por medio del paquete estadstico
Windo V.S 7 arrojando un coeficiente de 085. Posteriormente los datos fueron
procesados a travs de la estadstica descriptiva. Sobre la base de los resultados se
puede inferir que el factor social que probablemente ejerce mayor relacin en la
adherencia al tratamiento contra la Diabetes es el factor socioeducativo; pues el
mismo tiene que ver con los hbitos alimenticios y la toma de conciencia sobre
realizar algn tipo de actividad fsica; para de sta manera asegurar una mejor calidad
y esperanza de vida.
Descriptores: Factores sociales y educativos, Diabetes Mellitus.

INTRODUCCIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2016) La diabetes es una grave


enfermedad crnica que se desencadena cuando el pncreas no produce suficiente insulina
(una hormona que regula el nivel de azcar, o glucosa, en la sangre), o cuando el organismo
no puede utilizar con eficacia la insulina que produce.
La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o
juvenil) se caracteriza por la ausencia de sntesis de insulina.La diabetes de tipo 2 (llamada
anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la
incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es
consecuencia del exceso de peso o la inactividad fsica.La diabetes gestacional corresponde
a una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo.
Segn las estimaciones, del organismo, antes citado existen 422 millones de adultos
en todo el mundo tenan diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980. La
prevalencia mundial (normalizada por edades) de la diabetes casi se ha duplicado desde ese
ao, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la poblacin adulta. Se calcula que en 2012
fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes, ms del 80%
de las muertes por diabetes se registra en pases de ingresos medios, Segn proyecciones de
la OMS, la diabetes ser la sptima causa de mortalidad en 2030, La dieta saludable, la
actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitacin del
consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin.

Este primer Informe mundial sobre la diabetes publicado por la OMS pone de
relieve la enorme escala del problema, as como el potencial para invertir las tendencias
actuales.

Debe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente diabtico conocido
existe otro no diagnosticado. Su frecuencia aumenta significativamente con la edad y
tambin con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos la OMS asegura que
la diabetes se est incrementando dramticamente y estima que para el ao 2030
el nmero de personas con diabetes se duplicar, por eso es considerada como la prxima
epidemia mundial.
Una vida sana podra

prevenir

esta

enfermedad, adems

de

aportar

mltiples beneficios a los pacientes que ya la padecen. Existe un estadio previo


considerado como pre-diabetes en el que comenzara el curso natural de la enfermedad. Sin
embargo, la buena noticia es que se puede prevenir. Quienes estn en esta etapa previa no
estn condicionados a padecer la enfermedad. Esta condicin puede cambiar si se
modifican los hbitos y el estilo de vida. Aunque es algo difcil de conseguir, se debe tratar
que estos cambios no sean un "castigo".
Parte del aprendizaje consiste en combinar bien los alimentos e integrar el ejercicio
fsico en tu vida diaria. Un estudio realizado por Mezitis (2012)demostr que
con dos acercamientos diferentes -terapia de cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio)
y la administracin de medicamentos para la diabetes (Metformina), ambas eran efectivas,
pero especialmente en la que consista en el cambio en el estilo de vida (dieta y ejercicio).
Por su parte la OMS, (1999); seala que el incremento paralelo de la frecuencia de
la diabetes mellitus es un fenmeno mundial y Venezuela no es la excepcin. Hay que
reconocer que, esta patologa es un factor de riesgo importante para el desarrollo
enfermedad arterial coronaria y cerebrovascular por arteriosclerosis, que son las principales
causas de muerte en nuestro pas. El control de estas alteraciones metablicas incide
directamente en la morbi-mortalidad de muchos padecimientos. Sin embargo, en la
actualidad no existen estrategias de prevencin, diagnstico y tratamiento eficaces para la
mayora de los casos. Por estas razones, la diabetes mellitus se ha convertido en un serio
problema de salud pblica en Venezuela.
Por tanto, se debe considerar la diabetes mellitus como un grave problema de salud
pblica debido a su alta prevalencia, el incremento en el nmero de casos (no solo en
7

poblacin adulta, sino lo que es altamente alarmante, tambin en la infancia), por su


demanda asistencial creciente (bien por problemas relacionados con la salud, y/o sus
complicaciones), por su aumento en la morbi-mortalidad, como hemos comentado
anteriormente.
De all la relevancia de la investigacin que se llev a cabo y que tiene como ttulo
Relacin De Los Factores Sociales Que Influyen En La Adherencia Al Tratamiento En
Pacientes Con Diabetes Mellitus De La Consulta De endocrinologa Del Hospital Dr. Luis
Razetti, Ubicado En El Municipio Barinas Del Estado Barinas En El Periodo Marzo
Abril Del Ao 2015.
La investigacin se desarroll siguiendo una estructura de cinco Captulos:
Captulo I, en l se describe la problemtica de la investigacin, tambin se plantean
las interrogantes y a su vez se establecen los objetivos de la investigacin, la justificacin,
el alcance y las limitaciones.
Captulo II, contiene los antecedentes de la investigacin, las bases tericas y las
bases legales.
Captulo III, es el Marco Metodolgico, donde se describe la metodologa, el diseo,
la poblacin y la muestra de la investigacin.
Captulo IV, en este captulo se procesa la informacin recabada en los instrumentos,
a travs de cuadros y grficos de tortas.
Captulo V, en este captulo se presentan las conclusiones y recomendaciones

CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema

La diabetes, segn la Asociacin Americana de Diabetes, (ADA; 2016) y la


Federacin Internacional de Diabetes (FID; 2016) establecen que es un grupo de
enfermedades caracterizadas por un alto nivel de glucosa resultado de defectos en la
capacidad del cuerpo para producir o usar insulina. Su importancia radica en que es un
claro factor de riesgo para otras enfermedades. Por su parte Grundy, (1999), considera que
la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 aumenta con el tiempo de duracin del
sobrepeso/obesidad, donde es una realidad independiente, para el desarrollo de enfermedad
cardiovascular e hipertensin. Donde su prevalencia es 10 veces ms frecuente.
Por otro lado, la OMS (2016), define la diabetes como una grave enfermedad
crnica que se desencadena cuando el pncreas no produce suficiente insulina (una
hormona que regula el nivel de azcar, o glucosa, en la sangre), o cuando el organismo no
puede utilizar con eficacia la insulina que produce. Segn las estimaciones, 422 millones
de adultos en todo el mundo tenan diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980. La
prevalencia mundial (normalizada por edades) de la diabetes casi se ha duplicado desde ese
ao, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la poblacin adulta. Este primer Informe mundial
sobre la diabetes publicado por la OMS (Abril 2016) pone de relieve la enorme escala del
problema, as como el potencial para invertir las tendencias actuales. Los pases pueden

adoptar una serie de medidas, en consonancia con los objetivos del Plan de accin mundial
de la OMS sobre las ENT 2013-2020, para reducir las consecuencias de la diabetes.
En este sentido, el citado organismo (2014) ha calificado a la diabetes como la
epidemia del siglo XXI; estima que en Amrica Latina sta alcanza entre un 20,0- 35,0%
como consecuencia del cambio en el estilo de vida de la poblacin, que ha modificado sus
hbitos alimentarios, aumentando el consumo calrico total y al mismo tiempo, ha
disminuido su actividad fsica.
La OMS (2016) estipula que en 2012, la diabetes provoc 1,5 millones de muertes.
Un nivel de glucosa en la sangre superior al deseable provoc otros 2,2 millones de
muertes, al incrementar los riesgos de enfermedades cardiovasculares y de otro tipo. Un
43% de estos 3,7 millones de muertes ocurren en personas con menos de 70 aos. El
porcentaje de muertes atribuibles a una glucemia elevada o la diabetes en menores de 70
aos de edad es superior en los pases de ingresos bajos y medianos que en los de ingresos
altos. Todos los tipos de diabetes pueden provocar complicaciones en muchas partes del
organismo e incrementar el riesgo general de muerte prematura. Entre las posibles
complicaciones se incluyen: ataques cardacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia
renal, amputacin de miembros inferiores, amaurosisy daos neurolgicos. Durante el
embarazo, si la diabetes no se controla de forma adecuada, aumenta el riesgo de muerte
fetal y otras complicaciones
En este mismo orden de ideas, la OMS y la FID (2015) afirman que las personas
con Diabetes tienen 2 a 4 veces mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares,
adems la Diabetes es la principal causa de ceguera, amputacin de miembros inferiores e
insuficiencia renal, por lo que una persona con Diabetes incurre en gastos mdicos de 2 a 5
veces ms elevados que una persona sin Diabetes. En Estados Unidos el gasto anual por
concepto de la Diabetes supera los 465 Billones de dlares y la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) estima que el 15% de los presupuesto de salud en todos los pases son
destinados a la Diabetes.
De igual manera, la Federacin Internacional de Diabetes (2015)reconoce que
adems de la necesidad de los cambios que la poblacin debe hacer en el estilo de vida que
10

lleva actualmente, existen poderosos factores ambientales, educativos y culturales que


ejercen mucha influencia negativa en los hbitos de alimentacin y patrones de actividad
fsica y que tambin deben ser modificados en beneficio de una mejor calidad de vida para
toda la poblacin. El desarrollo urbano indiscriminado. Sin tener en cuenta la necesidad de
espacio dedicados a la recreacin al aire libre y la actividad deportiva, sumando al impacto
que genera en la poblacin, la industrializacin de productos alimenticios procesados y el
incremento desmesurado de comida rpida, han sido en gran parte responsable de esta
situacin.
En el plano nacional, Brajkovich (2014) presidente de la Sociedad de
Endocrinologa de Venezuela, manifest que en el pas el nivel de informacin es muy bajo
al respecto, lo cual es preocupante. Seala su saber de la condicin que se vive en
Venezuela como es el Sndrome Metablico que alrededor del 50 por ciento

de la

poblacin mayor de 40 aos lo presenta y ello conduce a la diabetes o a la enfermedad


cardiovascular. Tambin manifest sobre la necesidad de

alertar sobre Sndrome

Metablico para que todos concienticen la necesidad de rebajar de peso, hacer ejercicio a
diario, mantener una buena alimentacin hacerse exmenes de laboratorio para conocer los
niveles de glicemia, colesterol, triglicridos, HDL colesterol, LDL colesterol; estar
pendiente de la presin arterial y de medirse la circunferencia abdominal porque de estar
aumentada hay alto riesgo de tener Sndrome Metablico. En el hombre latinoamericano
no debe pasar de 88cm y de la mujer de 80cm. Ms que estar pendiente de los avances en
diagnsticos hay que tomar conciencia de la prevencin, asegura Prez Monteverde.
Muchas cosas que se pueden hacer, como decretar una ley que debe ser penada si no se
cumple, como que en todos las escuelas deben la venta de comida sana en las cantinas
adecuadas para los nios, que es donde comienzan a gestarse la diabetes.
En esta misma perspectiva, recomend aumentar el ejercicio fsico de los escolares,
en vez de una semana, que sea todos los das una hora obligatoria para evitar lo que ya
estamos viendo como es la diabetes en nios y adolescentes, cuando ya es del adulto al
cumplir treinta y cinco aos ya ha sufrido el primer infarto. En efecto, la mencionada
autoridad medica precisa que lo que se quiere es alertar a la poblacin sobre la situacin

11

grave que implica la diabetes en el mundo. Pues si las Naciones Unidas la cataloga como
un problema de salud mundial para hacer algo al respecto.
Por otra parte, El Ministerio del Poder Popular para la Salud de la Repblica
Bolivariana de Venezuela (2011) estima quela diabetes mellitus alcanz, el cuarto lugar de
las principales causas de muerte a nivel nacional (6.89%); en las mujeres alcanz el cuarto
lugar (7,4%). La tasa de mortalidad ese ao fue de 33,8 por 100.000 habitantes; 26,9 en los
hombres y 31,9 en las mujeres. El mayor riesgo de morir por esta causa fue para las
mujeres de 60 aos y ms (302,3 por 100.000) en comparacin con los hombres de esas
edades (254,1 por 100.000). Las complicaciones crnicas ms frecuentes en el 2009 fueron:
neuropata perifrica 38%, neuropata 25,7%, pie diabtico 23%, retinopata 19%,
insuficiencia vascular perifrica 13.2% e infeccin urinaria 6,9%.
Por tal razn es necesario que los Programas Nacionales de Diabetes incluyan
algunos cambios legislativos y educativos, que se realicen de manera coordinada entre
todos los sectores de la sociedad, incluyendo salud, educacin, deporte, agricultura,
estableciendo relaciones estratgicas, entre otros. En efecto, por tratarse de Diabetes
Mellitus, una enfermedad incurable, de larga duracin son muy variados los factores, como
los seala Ramrez (2004), que interviene para que muchas veces fracasen los tratamientos,
donde se destacan: el control riguroso y permanente de la glicemia, la formacin de hbitos
higinicos y de ejercitacin fsica, la instauracin de una dieta adecuada, el tratamiento con
frmacos, que si bien la mayora de las veces son accesibles a la economa del paciente,
tambin es una realidad que deberan distribuirse gratuitamente en los centros pblicos de
salud.
El Estado Barinas no escapa de esta problemtica, demostrado por Goyo (2012),
quien asevera que el 58% de los pacientes llegan al Hospital Dr. Luis Razetti, acuden con
algn tipo de complicacin micro o macro vascular; planteandopor ello la necesidad de
informar y formar a la sociedad sobre la diabetes; pues es una enfermedad crnica,
progresiva, no reversible por s misma y que condiciona una serie de complicaciones que
aumentan su gravedad conforme al fracaso o desidia del tratamiento. Tambin es
importante que la poblacin conozca estrategias sencillas y efectivas de prevenir y controlar
la diabetes. Por otra parte, los investigadores durante los tres aos de experiencias en las
Clnicas Mdicas pudieron evidenciar el alarmante nmero de pacientes que acuden a
12

consulta de medicina interna y endocrinolgica da a da. Por tal motivo,

surgi la

inquietud por determinar la relacin de los factores sociales queinfluyen en la adherencia


al tratamiento

contra la

Diabetes Mellitus, en los pacientes

de

la consulta de

endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti. Para ello se formularon las siguientes
interrogantes que guiaron el presente estudio:
Los factores sociales se relacionan enla no adherencia al tratamiento contra la Diabetes
Mellitus, en los pacientes

de

la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis

Razetti?
Cul tipo Diabetes poseern los pacientes que asisten a la consulta de endocrinologa del
Hospital Dr. Luis Razetti.?
Los pacientes conDiabetes Mellitus se adhieren al tratamiento sugerido por el mdico?
Cules factores sociales se relacionan en la no adherencia del tratamiento contra la
Diabetes Mellitus?
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Relacionarlos factores socialesde los pacientes con Diabetes Mellitus de la consulta
de endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti enla adherencia al tratamiento.
Objetivo especifico
Determinar los factores sociales que relacionan en la adherencia al tratamiento en
pacientes con Diabetes Mellitus, que acudieron a la consulta de endocrinologa del
Hospital Dr. Luis Razetti.
Identificar el tipo Diabetes de los pacientes que asisten a la consulta de
endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti.
Describir s los pacientes que asisten a la consulta de endocrinologa del Hospital
Dr. Luis Razetti con diabetes se adhieren al tratamiento.

13

Detallar la relacin de factores socialesde los pacientes con Diabetes Mellitus que
asisten a la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, enla adherenciaal
tratamiento.
Justificacin de la Investigacin

La diabetes es considerada una enfermedad crnica, y en Venezuela es un problema de


salud pblica, se acompaa de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la
mayora de los casos a patologas cardiovasculares, renales, obesidad entre otros. En
adultos mayores de 18 aos, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS
2014); la prevalencia mundial de la diabetesfue del 9%. Donde concluyen que la diabetes est
presente en nuestra poblacin de una manera significativa, motivo por el cual es importante
aceptar que la misma es una patologa que induce a otros problemas de salud ms graves a
futuro.
Es de vital importancia destacar que en nuestro Pas especficamente en el Estado
Barinas sitio donde se realiz el presente estudio, existe un gran nmero de personas de
diferentes edades que no poseen informacin y conocimiento en referencia al gran nmero
de problemas asociados a la Diabetes, no solo nos enfocamos en la mala educacin si no, en
la gran cantidad de pacientes que abandonan el tratamiento que es de vital importancia para
evitar complicaciones graves, como la ceguera, amputacin de una extremidad e incluso la
muerte, y que los ayudara a una mejor calidad de vida corporal y psicolgica. La gran
preocupacin nos hizo emprendernos en un camino largo y complicado pero con una meta
simple y clara que es la de ayudar a todas esas personas que no poseen de una educacin
adecuada en cuanto a esta patologa, y poder hacer entender la importancia de cambiar los
estilos de alimentacin, y conciencia para con sus propios cuerpos y as poder llegar a tener
una vida saludable
La investigacin se justifica desde el plano social, debido a que servir de
orientacin con la finalidad de aportar informacin sobre la situacin actual de la vida de
estos pacientes, adems de observar el comportamiento de estos factores sociales y
educativos y como podran influir en el fracaso o abandono del tratamiento, de modo que
los resultados de este estudio puedan servir para la toma de decisiones y en el desarrollo de
14

acciones preventivas y teraputicas en la poblacin evaluada que reduzcan las


complicaciones de esta enfermedad.
De la misma manera, el punto de vista cientfico, los hallazgos servirn de base y
antecedentes a futuras investigaciones que trate sobre la temtica la diabetes, obesidad y
sus complicaciones; as como para tomar decisiones con respectos a programas y campaas
de formacin

estableciendo relevancias de los diversos factores que comprometen la

aparicin de dicha enfermedad.

Alcances
Con la ejecucin de este proyecto de investigacin se busca beneficiar a los pacientes
del Hospital Dr. Luis Razetti del estado Barinas, tratando de mantener un equilibrio de
salud en la poblacin, tomando en cuenta la necesidad del equilibrio integral, activando la
consciencia de la poblacin en base a su estilo de vida.
Este estudio estar al alcance de los estudiantes de la de la universidad Rmulo
Gallegos en el centro rotatorio Barinas, sin embargo, todo investigador que tenga inters en
el abordaje investigativo de la misma y en los resultados obtenidos. Asimismo, estar a la
disposicin de todo estudiante que quiera poner en prctica los resultados encontrados
relacionados con los factores sociales y educativos que inciden en el fracaso del tratamiento
en pacientes con diabetes mellitus.
Llevando a cabo esta investigacin se pretende lograr el desarrollo de campaas
educativas como una estrategia para la prevencin y control de la diabetes y obesidad
promoviendo cambios en el estilo de vida para minimizar los riesgos de complicaciones. Es
importante que se contine con la investigacin cientfica relacionada al rea de la diabetes
y obesidad, de tal forma que se genere informacin crtica que ayude a una mejor
comprensin del proceso fisiopatolgico, as como a la intervencin de los organismos
competentes para solucionar estas alteraciones metablicas en las poblaciones.

Limitaciones
15

Dentro de las limitaciones del presente estudio, se puede sealar la recoleccin de los
datos tomando en cuenta cuadernos de estadsticas del Hospital Dr. Luis Razetti, debido a
la poca informacin que el departamento de estadstica de dicha institucin pudo
suministrarnos en el caso de dichos pacientes.
Poca receptividad de la poblacin sujeto-objeto de la investigacin.

CAPTULO II
MARCO TERICO
En relacin al marco terico, para Hurtado, (2012), Es el producto de la revisin
documental y bibliogrfica y consiste en una recopilacin de ideas, posturas de autores,
conceptos y definiciones que sirven de base a la investigacin (p.94). De esta manera, el
marco terico est completamente determinado para las caractersticas y necesidades del
estudio.
Antecedentes de la Investigacin
En este captulo se muestran las bases de diversas teoras y conceptos relacionados
con los factores sociales y educativos que inciden en el fracaso del tratamiento en pacientes
con diabetes mellitus. Segn Arias (2006), Los antecedentes de la investigacin Se refiere
a los estudios previos relacionados con el problema planteado, es decir, investigaciones
realizadas anteriormente y que guardan alguna vinculacin con el objetivo de estudio (p.
40). En relacin con los estudios llevados a cabo anteriormente sobre el tema tratado en
esta investigacin, se pueden establecer los siguientes antecedentes:
Cobiella (2013), realiz un estudio titulado: Intervencin educativa sobre Diabetes
16

Mellitus en pacientes portadores de la enfermedad. Tuvo como objetivo, evaluar los


conocimientos sobre factores de riesgo y su influencia en el control metablico de la
Diabetes Mellitus en pacientes portadores de la enfermedad. Mtodo: se realiz una
intervencin educativa en pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2 desde el
inicio de la enfermedad, mayores de 45 aos y segn el orden cronolgico de su asistencia
a la consulta de medicina en el policlnico Comunitario Florida Norte desde enero a junio
de 2007. La muestra se conform por 82 pacientes, para la recoleccin de los datos se
confeccion una encuesta, la cual se aplic antes y despus de la intervencin educativa.
Resultados: predominaron los pacientes entre los 55 y 64 aos de edad, as como el sexo
femenino, se identificaron factores de riesgos como: inactividad fsica, obesidad y hbito de
fumar. El control metablico de dichos pacientes fue predominantemente regular, sin
embargo, despus de la intervencin se elev a la categora de bueno. Conclusiones: la
intervencin educativa result muy provechosa, pues se logr mayor conocimiento sobre
los factores de riesgo y un mejor control metablico, la reduccin de los ingresos
hospitalarios implicaron una mayor calidad de vida en la poblacin de estudio.
Igualmente, Ramrez (2013), desarroll un trabajo titulado: Intervencin educativa
sobre dieta y ejercicio fsico en pacientes con diabetes mellitus en Guatemala. En el mismo,
se realiz un estudio cuasi-experimental con el objetivo de evaluar la efectividad de una
intervencin educativa en pacientes diabticos sobre la dieta y el ejercicio fsico en
Guatemala durante el 2008 y 2009. El universo y muestra estuvo constituido por 168
pacientes que integraban los crculos de diabticos de los municipios de Uspantn,
Chicamn y Cunn, del Departamento del Quich.
Los datos se obtuvieron mediante entrevistas a los pacientes, antes y despus de la
intervencin, segn las variables de dieta y ejercicios fsicos. El mismo se desarroll en tres
etapas; la primera y ltima permiti observar el conocimiento y ejecucin de las variables
seleccionadas, la etapa intermedia permiti la aplicacin de la estrategia educativa. En
cuanto al conocimiento sobre la dieta y la prctica de ejercicios fsicos, en ninguno de los
casos, antes de la intervencin, sus respuestas de bien sobrepasaron el 20%; mientras que
despus super el 85%, por lo que se logr con la intervencin elevar el conocimiento y a
su vez modificar estilos de vida que permiten mayor calidad de vida en pacientes
diabticos.
17

Tambin, Palmezano (2013), realiz un trabajo titulado: efecto de la intervencin


educativa sobre los parmetros antropomtricos en los pacientes con diabetes mellitus tipo
2. El objetivo fue Determinar el efecto de la intervencin educativa sobre los parmetros
antropomtricos en pacientes diabticos tipo 2 (DM2). Material y Mtodos: se incluy una
muestra de 63 pacientes DM2, tratados en el Instituto Zuliano de Diabetes del Hospital
General del Sur de Maracaibo, quienes aceptaron ser evaluados y distribuidos al azar en 2
grupos (control n= 31 y grupo intervenido n=32). A los pacientes del grupo intervenido se
les realiz un plan educativo sobre cambios en el estilo de vida. A todos se les llev a cabo
un seguimiento durante 6 meses. Se elabor un instrumento para la recoleccin de las
variables; edad, sexo y parmetros antropomtricos. Las diferencias entre las variables se
analizaron mediante las pruebas t de Student y Fisher. El nivel alfa se fij en 0.05.
Resultados: Al final del estudio la poblacin femenina intervenida mostr reduccin
significativa (P=0,029) de la circunferencia abdominal (89,96,5 cm) en comparacin con
el promedio (95,88,8 cm) inicial. Tambin hubo descenso del peso promedio (71,88,9) y
del IMC (29,64,6) pos intervencin (P>0,05) en comparacin con el peso (76,513,4) e
IMC (31,54,8) inicial. Los hombres mostraron descenso significativo (P=0,04) de la
circunferencia abdominal (97,88,4 cm) pos intervencin en comparacin con el promedio
(105,010,0 cm) inicial.
Tambin se evidenci descenso del peso promedio (82,315,0) y del IMC
(31,05,0) pos intervencin (P>0,05) en comparacin con el peso (89,515,8) e IMC
(34,35,3) inicial. En el grupo control; peso promedio inicial 78,812,6 y final 77,810,6,
IMC 31,55,5 y 30,24,2, circunferencia abdominal 100,010,4 y 98,69,7, aprecindose
ligero descenso no significativo (P>0,05). Al final del estudio los intervenidos mostraron
menores promedios de los parmetros evaluados: grupo intervenido; peso 72,86,6 y grupo
control 77,810,60 (P = 0,009), IMC 28,02,3 y 30,24,2 (P = 0,014), circunferencia
abdominal 905,4 y 98,69,7 (P = 0,0001). Conclusin: es efectiva la intervencin
educativa en la reduccin de los parmetros antropomtricos en los pacientes estudiados.
Del mismo modo se asocia con la investigacin en curso ya que se estudia la
aparicin de diversos factores sociales educativos que compromete a la aparicin y el
fracaso del tratamiento de la diabetes mellitus y nos incentiva a realizar el tratamiento
18

adecuado, y diagnostico precoz por medio de la evolucin clnica, paraclnica y anamnesis


y as evitar las complicaciones y la hospitalizacin de dichos pacientes.
Bases Tericas
Diabetes
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2016), establece que la diabetes es una
enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una
hormona que regula el azcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente
muchos rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.
La diabetes mellitus, segn lo expresado por Cortes (2002), es una de las patologas
endocrinas que se observan con gran frecuencia en la poblacin a nivel mundial, la cual
est caracterizada por una serie de trastornos metablicos capaces de provocar
complicaciones de carcter irreversibles a nivel renal, oftalmolgico, cardiovascular y
neuroptico a medida de que transcurre el tiempo. Por tanto, resulta una entidad nosolgica
crnica que disminuye la capacidad del organismo para degradar adecuadamente la
glucosa, bien sea por la deficiente produccin de insulina o, por la ineficacia de los tejidos
para responder a la hormona propiamente dicha. De tal manera, es fundamental que el
mdico de atencin primaria este en capacidad de detectar los trastornos del metabolismo
de la glucosa y valorar el grado de compromiso en el paciente.
Para Chacin (2003), la diabetes es una enfermedad crnica que incapacita al
organismo a utilizar los alimentos adecuadamente. Al ingerir los alimentos esto se
descompone convirtindose en una forma de azcar denominada glucosa, que es el
combustible que utilizan las clulas para proveer al organismo de la energa necesaria. Este
proceso de transformar los alimentos en energa se llama metabolismo. Para metabolizar la
glucosa adecuadamente el organismo necesita una sustancia llamada insulina. La insulina
es una hormona producida por el pncreas (es una glndula localizada debajo del
estmago), y cuya funcin es regular el uso de la glucosa en el organismos y por lo tanto es
esencial en el proceso metablico.
El autor en referencia expone que la insulina trabaja permitindole a la glucosa
19

alojarse en la clula para que estas la utilicen como combustible, manteniendo a su vez los
niveles de glucosa en la sangre dentro de lo normal (70 a 100 mg/dl). Las personas con
diabetes no produce suficiente insulina para metabolizar la glucosa, o la insulina que
produce no trabaja eficientemente, por lo tanto la glucosa no se puede alojar en las clulas
para ser transformadas en energa (metabolismo) y se acumula en la sangre en niveles
elevados. La diabetes es una enfermedad seria, pero las personas diabticas pueden vivir
una larga vida, saludable y feliz si la controlan bien. Aunque un no hay cura para la
diabetes, esta puede ser controlada. La meta principal en el tratamiento es mantener los
niveles de azcar en la sangre (glucemia) lo ms cerca del rango normal que sea posible (70
a 100 mg/dl) durante la mayor cantidad de tiempo.
Tipos de Diabetes
Existen cuatro tipos de diabetes, diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y
otros tipos de diabetes.
Tipo 1: La OMS (2016), tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la
infancia, se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere la
administracin diaria de esta hormona. Se desconoce an la causa de la diabetes de tipo 1 y
no se puede prevenir con el conocimiento actual. Sus sntomas consisten, entre otros, en
excrecin excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia),
prdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas pueden aparecer de forma
sbita.
Chacin (2003), establece que la Diabetes Sacarina dependiente de insulina que se
presenta en pacientes con pocas o ningunas capacidades secretoras endgenas de insulina,
que presenta hiperglucemia extrema, cetosis y sintomatologa relacionada, a menos que se
trate con insulina, y depende en su supervivencia. Las personas afectadas requieren el uso
de insulina para poder vivir, de ah la importancia de que se oriente al enfermo sobre los
aspectos concernientes a la administracin de insulina. Esta a su vez se puede clasificar en
idioptica o autoinmune por antgeno leucocitario humano (HLA).
Tipo 2: La OMS (2016), tambin llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad
adulta, se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los
casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad
20

fsica. Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo
menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene
varios aos de evolucin y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de
diabetes solo se observaba en adultos, pero en la actualidad tambin se est manifestando
en nios.
En este orden de ideas, Franzo (2002), postula que en este tipo de diabetes el
pncreas produce insulina, pero por alguna razn, el organismo no es capaz de usarla
adecuadamente, (resistencia de los receptores de insulina) por lo que a pesar de que existe
insulina en cantidades adecuadas, los niveles de glucosa en la sangre no son normales.
Afortunadamente muchos casos la diabetes tipo 2 puede ser tratada con un adecuado
control del peso (muchos diabticos tipo 2 tienen sobre peso), dieta apropiada, reduccin de
ingesta de azcar y de ejercicio, en otros casos ser necesario tambin el tratamiento con
medicamentos orales, y en casos ms severos podr requerir insulina. La diabetes tipo 2, es
conocida como Diabetes de adulto, ya que generalmente ocurre en personas mayores de
40 aos, aunque ltimamente se ha incrementado el nmero de casos nios y adolescentes.
Diabetes Gestacional
La OMS (2016), se caracteriza por hiperglucemia, que aparece durante el embarazo
y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales, son inferiores a los establecidos
para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo
de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer diabetes de tipo 2 en
el futuro. Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, ms que porque el paciente
refiera sntomas.Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteracin de la glicemia en
ayunas.
En esta misma lnea, Robbins (2005), afirma que la diabetes que se produce slo
durante el embarazo. Ms que un tercer tipo diferente, se considera una diabetes ocasional.
Se puede controlar igual que los otros tipos de diabetes. La embarazada debe realizar
consultas regulares con el especialista y llevar una dieta adecuada. Durante el embarazo la
insulina aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se
produce y puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene sntomas y la

21

deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las
embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin.
Riesgos de la diabetes durante el embarazo para el beb
Segn el autor, antes citado, el azcar de la madre,estimula el pncreas del beb
podr empezar a producir insulina adicional, lo que provocara un bajo nivel de glucosa en
el nacimiento, y un mayor riesgo de problemas respiratorios para el beb. Adems, el beb
presentara mayor probabilidad de convertirse en un nio obeso y un adulto diabtico.
La importancia de un buen control de la diabetes
La OMS (2016), Con el tiempo, la diabetes puede producir alteraciones cardiovasculares,
nefropata, desprendimiento de retina y neuropata.

La diabetes aumenta el riesgo de cardiopata y accidente vascular cerebral (AVC).


Segn un estudio realizado en varios pases, un 50% de los pacientes diabticos
muere de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopata y AVC).

La neuropata de los pies combinada con la reduccin del flujo sanguneo


incrementan el riesgo de lceras de los pies, infeccin y, en ltima instancia,
amputacin.

La retinopata diabtica es una causa importante de ceguera y es la consecuencia del


dao de los pequeos vasos sanguneos de la retina que se va acumulando a lo largo
del tiempo. El 1% de los casos mundiales de ceguera es consecuencia de la diabetes.

La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.

En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que
en las personas sin diabetes.
As mismo, Zarate (2004), sostiene que este defecto de la insulina provoca que la

glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se ve privado de su principal


fuente de energa. Adems los altos niveles de glucosa en la sangre pueden daar los vasos
22

sanguneos, los riones y los nervios. No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el
mtodo de cuidar su salud para personas afectadas por este desorden, es controlarlo:
mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un
buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes
relacionadas al corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios. Un buen
control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas bsicas: una
dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes
del nivel de azcar en la sangre.

Cmo mejorar el control de su diabetes


Al respecto, Zorrilla (2003), plantea que gracias a una serie de avances tecnolgicos
de los ltimos aos es ms fcil mejorar el control del nivel de azcar en la sangre. Mucha
gente que padece el tipo 1 de diabetes ha podido mejorar su control mediante terapias
intensivas de insulina, mediante mltiples inyecciones diarias, o mediante bombas de
insulina. La TheFood and DrugAdministration (FDA), citado por este autor, ha aprobado el
Humalog, un nuevo tipo de insulina de accin rpida que debe ayudar a controlar el
aumento de azcar que ocurre inmediatamente despus de comer. Las investigaciones ms
avanzadas buscan desarrollar una pequea bomba de insulina implantable que hiciera
innecesarias las inyecciones. Existe una nueva pldora para el tratamiento de diabetes del
tipo 2. La metformina funciona aumentando la sensibilidad de las clulas a la insulina. A
diferencia de otras pldoras, que tienden a causar un aumento de peso, la metformina
frecuentemente causa una disminucin de peso.
Prevencin
La OMS (2016), ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de
vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin. Para ayudar a
prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:

Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

23

Mantenerse activo fsicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de


intensidad moderada la mayora de los das de la semana; para controlar el peso
puede ser necesaria una actividad ms intensa.

Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de
frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azcar y grasas saturadas.

Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades


cardiovasculares.

Diagnstico y tratamiento
La OMS (2016), reporta que el diagnstico se puede establecer tempranamente con
anlisis de sangre relativamente baratos.
Pre-Diabetes y/o:

Glicemia Alterada en Ayunas:


-Glicemia Ayunas 100 mg/dl -125mg/dl

Intolerancia a la Glucosa:
-Glicemia postcarga 2 horas con 75gr de glucosa 140-199 mg/dl

Hb A1c 5.7-6.4 %
Diabetes y/o:

Glicemia en Ayunas:
-Glicemia Ayunas 126 mg/dl

Intolerancia a la Glucosa:
-Glicemia postcarga 2 horas con 75gr de glucosa 200 mg/dl

Hb A1c 6,5%

Sntomas de Hiperglucemia (polifagia, polidipsia, poliuria y prdida de peso) ms


Glucosa Plasmtica al Azar 200 mg/dl.

24

El tratamiento de la diabetes consiste en la reduccin de la glucemia y de otros


factores de riesgo conocidos que daan los vasos sanguneos. Para evitar las
complicaciones tambin es importante dejar de fumar.Entre las intervenciones que son
factibles y econmicas en los pases en desarrollo se encuentran:

El control moderado de la glucemia. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan


insulina y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos
orales, aunque tambin pueden necesitar insulina;

El control de la tensin arterial;

Los cuidados podolgicos.


Otras intervenciones econmicas son:

Las pruebas de deteccin de retinopata (causa de ceguera).

El control de los lpidos de la sangre (regulacin de la concentracin de colesterol).

La deteccin de los signos tempranos de nefropata relacionada con la diabetes.


Estas medidas deben acompaarse de una dieta saludable, actividad fsica regular,

mantenimiento de un peso corporal normal y evitacin del consumo de tabaco.

Nutricin en personas con diabetes


Sobre la nutricin en personas con diabetes,

Prez (2000), estima que la

alimentacin es uno de los factores claves en el tratamiento de las personas con diabetes, ya
que los nutrientes que usted consume son absorbidos en el intestino y pasan a la sangre
donde sern distribuidos hacia los rganos que lo requiera, sea para portar energa o para
construccin y recambio celular. Para llevar a cabo esta distribucin de nutrientes el
organismo produce varias hormonas y una de las principales es la insulina que intervienen
en el metabolismo de carbohidratos protenas y grasas. En efectos, las personas diabticas,
25

su cuerpo no es capaz de producir suficiente insulina, o la insulina que produce no acta de


forma adecuada, de manera que no puede distribuir ni usar esos nutrientes como debe ser.
El principal nutriente afectado es la glucosa por lo cual esta aumenta en la sangre a
niveles superiores en el rango normal (70-100mg/dl). La finalidad de seguir un plan de
alimentacin en la persona con diabetes es suministrarle la cantidad de energa, protenas,
carbohidratos y grasas que su organismo pueda utilizar adecuadamente y coordinar esto con
el tratamiento mdico (sea insulina o agentes hipoglucemiantes orales) y con el ejercicio
fsico. Igualmente, Crdoba (1999), considera que

las necesidades nutricionales de

personas con diabetes deben ser calculadas por un profesional en nutricin, despus de una
cuidadosa evaluacin que incluye adems del peso corporal, la estructura, la edad, los
exmenes de laboratorio, los hbitos alimenticios del individuo. Una vez que se estudia los
factores mencionados se calculan las necesidades individuales tomando en cuenta las
caloras, protenas, grasas y carbohidratos.

Caloras
Segn el autor antes citado, se refiere a la cantidad de energa que necesita el
organismo para realizar sus funciones bsicas (respiracin, recambio celular, excrecin de
toxinas, entre otros). Y a esta se suma la energa necesaria para el crecimiento (en caso de
nios y adolescentes) y para realizar actividad fsica. La cantidad de una persona necesita
vara segn la edad, estatura y peso. Si es una persona con exceso de peso debe consumir
menos energa de la que gasta su organismo para que pueda consumir la energa que tiene
acumulada en grasa corporal, en este caso la dieta indicada se llama hipocalrica o baja en
caloras. Si la persona tiene un peso adecuado su plan de alimentacin ser normo calrico.
Si tiene bajo peso tendr que consumir ms caloras para ganar ms peso (dieta
hipercalrica). Las caloras o energa que aportan los nutrientes son: protenas: 4 caloras
por gramo; grasas: 9 caloras por gramo; carbohidratos: 4 caloras por gramo.
Tambin resalta que las protenas son sustancias formadas por aminocidos que el
organismo utiliza para la formacin de clulas. Se encuentra principalmente en los
alimentos de origen animal tales como: pollo, pescado, carne, huevo, leche, queso. Tambin
se encuentra en algunos alimentos vegetales, como los grandes (frjoles, lentejas entre
26

otros). La cantidad de protenas necesaria se calcula individualmente y no debe ser


consumida en exceso, ya que si bien no aumentan los niveles de azcar en la sangre, ellas
tambin aportan grasas saturadas, y aunque le quitemos la piel al pollo y grasa a la carne
entre sus fibras queda algo de grasa que no vemos. Por otra parte el exceso de alimentos de
procedencia animal puede sobrecargar el trabajo de los riones. Por otra parte, los lpidos y
grasa son sustancias que aportan gran cantidad de energa o caloras. No deben eliminarse
totalmente de la dieta si no saber qu tipo de grasa es buena y consumirla en cantidades
moderadas. Las grasas saturadas estn presentes en los alimentos de origen animal
(manteca, tocineta y mantequilla).
Al calentar los aceites, estos tambin se convierten en grasas saturadas. Las grasas
saturadas tienen efectos muy distintos ya que elevan los niveles de colesterol en la sangre y
pueden provocar obstruccin de las arterias. Tambin se encuentran en algunas grasas
vegetales como el aceite de palma y el coco. Las grasas insaturados o poli saturadas se
encuentran en los aceites como el de maz, girasol, ajonjol, y margarina. Es seguro
consumirlas en crudo (sin calentar), y en cantidades moderadas (para aderezar las
ensaladas). Las grasas mono insaturadas estn presentes en las aceitunas, aguacates y
aceites de oliva. Este tipo de grasas no tiene efectos dainos sobre el nivel del colesterol de
la sangre, y tambin puede ser consumida en cantidades moderadas.
Factores sociales y educativos que se relacionan en el fracaso del tratamiento
en pacientes con diabetes mellitus
La Organizacin Mundial de la Salud (1998), afirma que existen un conjunto de
factores personales, sociales, polticos y ambientales que determinan el estado de salud de
los individuos y las poblaciones, los Factores, se refieren a elementos reales, que existen en
nuestro mundo y que por su naturaleza son importantes. Sociales, hace referencia a lo
social, a todo aquello que ocurre en una sociedad, o sea en un conjunto de seres humanos
relacionados entre s por algunas cosas que tienen en comn. Educativos, se define como
todo aquello que comprende la relacin que existe entre los contenidos y los mtodos con
los que se educan a cada generacin y su entorno natural, fsico, econmico y social.
En este sentido, la OMS, establece

que los factores sociales y educativos, son

aquellas cosas que afectan a los seres humanos en su conjunto, sea en el lugar o en el
27

espacio en que se encuentren. Entre ellos podemosmencionar, la nutricin, la pobreza,


cultura, religin. En casi todos los pases, los factores sociales y educativos tienen una
influencia muy grande sobre lo que come la gente, cmo preparan sus alimentos, sus
prcticas alimentarias y los alimentos que prefieren. Sin embargo, los hbitos y prcticas
alimentarias son rara vez la causa principal, o importante de la malnutricin. Por el
contrario, muchas prcticas son especficamente diseadas para proteger y promover la
salud; un ejemplo es suministrar a las mujeres alimentos abundantes, densos en energa,
durante los primeros meses despus del parto. Es verdad tambin, que algunas prcticas
alimentarias tradicionales y tabes de ciertas sociedades pueden contribuir a deficiencias
nutricionales en grupos especficos de la poblacin.
Los hbitos alimentarios
La Organizacin de las naciones unidas de Alimentacin y Agricultura (FAO; 2016),
establece que las personas tienen sus propias preferencias, rechazos y creencias respecto a
los alimentos, y muchas son conservadoras en sus hbitos alimentarios. Se tiene la
tendencia a aceptar lo que las madres preparaban, los alimentos que se servan en ocasiones
festivas o los que consuman lejos de casa con amigos y familiares durante la infancia. Los
alimentos que los adultos comieron durante la infancia raramente no son aceptados
posteriormente.
Sin embargo, lo que una sociedad considera como normal o inclusive muy deseable,
otra lo puede considerar como repulsivo o inaceptable. Muchas personas en Asia, frica,
Europa y el continente americano generalmente consumen y aprecian la leche animal, pero
en China, rara vez se consume. Las langostas, los cangrejos y los camarones se consideran
alimentos valiosos y delicados por muchas personas en Europa y Amrica del Norte, pero
son repulsivos para otras tantas en frica y en Asia, sobre todo para quienes viven lejos del
mar. Por otra parte, quienes consumen en exceso carne animal, algunos alimentos marinos,
huevos y otros alimentos de origen animal tendrn cantidades indeseables de grasa saturada
y de colesterol en la dieta.
Relativamente pocas personas o sociedades se oponen al consumo de cereales, races,
legumbres, hortalizas o fruta. Pueden tener fuertes preferencias y gustos, pero la mayora de
quienes comen maz tambin comen arroz, y casi todos lo que comen arroz, comern
28

productos a base de trigo. Las preferencias alimentarias no se establecen ni se eliminan por


caprichos y aficiones. Frecuentemente los ajustes se originan en cambios sociales y
econmicos que se llevan a cabo en toda la comunidad o sociedad. El asunto importante no
es qu tipo de alimentos se consume sino ms bien, cuanto de cada alimento se come y
cmo se distribuye el consumo dentro de la sociedad o de la familia.
Ventajas nutricionales de los hbitos alimentarios tradicionales
La FAO (2016), expresa que las dietas tradicionales en la mayora de las sociedades
en los pases en desarrollo son buenas. Generalmente se requieren solamente cambios
menores para permitir satisfacer las necesidades de nutrientes de todos los miembros de la
familia. Aunque la cantidad de alimento consumido es un problema ms comn que la
calidad. Comer ciertos alimentos ricos en protena, como insectos, serpientes, monos,
mangostas, perros, gatos, alimentos marinos poco comunes y caracoles, es definitivamente
benfico. Otro hbito nutricionalmente bueno es el consumo de sangre animal. Algunas
tribus africanas punzan la vena de una res, sacan un recipiente lleno de sangre, paran el
sangrado y consumen la sangre, por lo general despus de mezclarla con leche. La sangre
es un alimento rico y mezclado con leche muy nutritivo.
Una costumbre que se encuentra con frecuencia entre los pastores y otras personas es
tomar leche agria o cuajada, en vez de fresca. La leche agria no pierde su valor nutritivo,
pero a menudo reduce de modo sustancial el nmero de organismos patgenos presentes.
En comunidades donde el ordeo no se realiza con buena higiene y donde los recipientes en
los que se recibe la leche quiz estn contaminados, es ms seguro tomar leche agria y no
leche fresca. La leche hervida es ms segura.
Al respecto, Johnson (2016), opina que la dieta Paleo es la nica que en vez de
haber sido creada por un mdico, fue creada por la naturaleza, durante millones de aos se
tena que cazar y recolectar para comer. Aunque el cuerpo de los ancestros caverncolas es
igual al nuestro, su alimentacin fue reemplazada por pan, arroz, otros cereales y azcar,
desde que se invent la agricultura hace pocos miles de aos. Los humanos de zonas clidas
son negros para protegerse del Sol. Es innegable que nuestro cuerpo se adapt al ambiente
y seguramente a los alimentos. El cuerpo ha sido diseado por la evolucin para comer los
alimentos de la Dieta Paleo o Dieta Paleoltica, es una dieta basada en estos alimentos ricos
29

en protenas, estas grasas buenas que no engordan y fibra, gracias a su alto contenido de
protenas es ms fcil controlar el apetito. Los ataques de ansiedad disminuyen 3 das
despus de reemplazar los alimentos que aumentan el apetito (estos carbohidratos) por
protenas que quitan el hambre. Los hombres se adaptan ms fcilmente a la Dieta Paleo
porque permite comer carnes, mientras se alejen los carbohidratos, y ayudando as a
mantener las cifras de glicemia en los valores normales.

La falta de educacin en diabetes, es tan grave como la ausencia de insulina


La IDF (2013), considera importante que el mdico explique al paciente qu debe
hacer para controlar su diabetes y sobre todo, cmo hacerlo. Es importante y necesario
acciones de educacin, prevencin y control para evitar el aumento de la incidencia de
diabetes, y quienes ya viven con ella, no enfrenten secuelas de un mal control de los niveles
de glucosa en la sangre. De acuerdo con la versin ms reciente del Atlas de la Federacin
Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en ingls), ms de 360 millones de personas
en el mundo viven con diabetes, y cerca de 175 millones ms no saben que viven con esta
condicin, ya que no cuentan con un diagnstico.
Respecto a este ltimo punto, Villalvazo (2010), agrega que, tras informar un
diagnstico de diabetes, el mdico debe explicar al paciente, qu es lo que debe hacer y
principalmente cmo hacerlo para controlar su enfermedad, a eso se le llama educacin en
diabetes. La falta de educacin en diabetes, es tan grave como la falta de insulina, ya que
si bien la finalidad del tratamiento de control, es evitar el desarrollo de complicaciones, por
el aumento de los niveles de glucosa en la sangre. La educacin en diabetes, tambin
provee informacin al paciente y sus familiares para el desarrollo de habilidades y
destrezas, el mejoramiento de conductas y hbitos, y sobre todo, fomenta el autocuidado
para tener un buen control de su condicin, y poder tener calidad de vida.
Bases Legales
De acuerdo con Palella y Martins (2004), los aspectos legales o fundamentacin
legal se refiere a la normativa jurdica que sustenta el estudio (p.55).

30

Durante la elaboracin de este trabajo: podemos mencionar las siguientes bases


legales que fundamentan la siguiente investigacin que nos han incentivado realizarlo, todo
esto dentro del marco legal que le compete al sistema pblico nacional de salud de nuestro
pas.
En tal sentido la constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) y la ley
del instituto nacional de nutricin establece en sus artculos lo siguiente: Artculo 83.
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo
garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y
desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su
promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la Repblica (p, 23).
De modo que el artculo anterior establece que la salud es un derecho de todo ser
humano y que el estado tiene el deber garantizarla, y que los ciudadanos se deben regir por
los mandamientos que establece la ley para preservarla fomentando planes y medidas que
se encuentra establecidos por los convenios y tratados internacionales ratificados por la
Repblica
Asimismo en el Artculo 84.
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y
gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido
por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin
social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin
de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento
oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud
son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad
organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones
sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las
instituciones pblicas de salud (p, 53).
Dentro del mismo orden de ideas, el artculo 84 establece que el estado es el ente
facultado para la creacin y ejecucin de un sistema nacional publico el cual deber ser
participativo garantizando la prevencin de enfermedades y promocin de la salud, al
mismo tiempo los servicios de salud pblicos no debern ser privatizados permitiendo a la
comunidad participar en la toma de decisiones con el fin de planificar medidas para el
control de polticas en dichas instituciones de salud.
31

Por otro lado tambin se expresa en el Artculo 85.


El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que
integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad
social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado
garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos
de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de
investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin
de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de
insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas
de salud (p, 53).
Segn lo establecido en el artculo mencionado, proporciona que el estado tiene a
su cargo la regularizacin de las instituciones pblicas a su vez debe contar con presupuesto
para lograr as un financiamiento para el sistema pblico de salud y al mismo tiempo
regular tanto las instituciones pblicas como privadas, y en asociacin con las
universidades e instituciones de competencia en materia de salud del pas, promover la
formacin de profesionales de esta materia.
En este mismo orden de ideas, la Ley Orgnica de Salud, (2008), sostiene en cuanto
a Promocin y Conservacin de la Salud en su Artculo 25, que:
La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear una cultura
sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y
de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y desarrollo.
(p. 81).
Por lo tanto, El Ministerio del Poder Popular Para la Salud actuar coordinadamente
con los organismos que integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar
la elevacin del nivel socioeconmico y el bienestar de la poblacin. Cuando en Venezuela
se habla del Medico necesariamente hay que sealar que su Actividad Profesional sta
regulada por un sistema Jurdico que busca garantizar la idoneidad de ste Profesional en el
ejercicio de su actividad principal.
Lo primero que se debe expresar entonces es que segn las Normas de la Especialidad
el Mdico para poder ejercer legalmente su profesin debe haber egresado de una
Universidad tras aprobar largos aos de estudio y de especializacin razn por la cual todo
aquel que practique procedimientos Mdicos y no haya hecho los estudios de rigor no
puede ser reconocido con el Status Legal de Mdico ya que es una actividad rigurosamente

32

condicionada por sus Leyes de la Especialidad entre otras la Ley del Ejercicio Profesional
de la Medicina. Por su parte el Cdigo de Deontologa Mdica establece en su Artculo 15:
El mdico no expondr a su paciente a riesgos injustificados. Pedir su
consentimiento para aplicar los procedimientos, diagnsticos y teraputicos que consideren
indispensables y que puedan afectarlo fsica o psquicamente.
Los deberes y obligaciones del mdico estn claramente especificados en las leyes
que rigen el Ejercicio de la Medicina y el Cdigo de Deontologa Mdica.
Ley del instituto nacional de nutricin capitulo II, de los fines del instituto, seala
en su Artculo 4.
Son fines del Instituto Nacional de Nutricin: 1) Investigar los problemas
relacionados con la nutricin y la alimentacin en Venezuela, y estimular,
asesorar y contribuir a la investigacin nutricional que realicen las instituciones
docentes, asistenciales, de investigacin, pblicas o privadas cuando se trate
especialmente de investigacin aplicada. 2) Asesorar al Ejecutivo Nacional en
la formulacin de la poltica nacional de nutricin y alimentacin del pas. 3)
Planificar y programar las actividades correspondientes a la poltica alimentaria
que debe desarrollar. 4) Supervisar las actividades de todos los organismos que
efecten programas de nutricin y alimentacin para grupos o colectividades.
5) Asesorar a los organismos que lo soliciten, en la organizacin deservicio de
alimentacin. 6) Preparar el personal idneo que el Instituto juzgue
conveniente para realizar en forma adecuada sus programas; y contribuir con la
formacin de personal profesional en el campo de la nutricin, con
Universidades Nacionales y otras instituciones docentes y de investigacin (p,
2).
Podemos decir que, lo que establece este artculo est basado en una propuesta que vela
por el estado nutricional de los individuos de esta sociedad,

apoyndose en

investigaciones, asesoramientos, supervisiones, preparaciones de todas aquellas actividades


que pueden ser llevadas a cabo como rgano competente en el rea.
A su vez,Artculo 43:
Derecho a Informacin en Materia de Salud. Todos los nios y adolescentes tienen
derecho a ser informados y educados sobre los principios bsicos de prevencin en materia
de salud, nutricin, ventajas de la lactancia materna, estimulacin temprana en el
desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene, saneamiento sanitario ambiental y
accidentes. Asimismo, tiene el derecho de ser informado de forma veraz y oportuna sobre
su estado de salud, de acuerdo a su desarrollo.

33

Este artculo establece que todo nio, nia y adolescente debe recibir informacin
educativa a travs de cualquier medio de comunicacin, temas relevantes en cuanto a salud,
en todos sus mbitos que les sirva de apoyo durante su desarrollo personal y social.

Glosario de Trminos
Atencin: Asistencia mdica inicial que recibe un paciente.
Cardiovasculares: relativo al corazn y los vasos sanguneos.
Cetosis: Alteracin patolgica debida al exceso de cetonas en la sangre.
Diettico: Disciplina que trata de la alimentacin conveniente.
Endgenas:Que se origina o nace en el interior, como la clula que se forma dentro de otra.

34

Glucosa: Aldohexosa de seis tomos de carbono. Slido blanco, muy soluble en agua, de
sabor muy dulce, que se encuentra en muchos frutos maduros.
Insulina: Hormona segregada por los islotes de Langerhans en el pncreas, que regula la
cantidad de glucosa existente en la sangre. Hoy tambin se obtiene por sntesis qumica
artificial.
Hiperglucemia: Nivel de glucosa en la sangre superior al normal.
Mellitus: Enfermedad metablica caracterizada por eliminacin excesiva de orina,
adelgazamiento, sed intensa y otros trastornos generales.
Micros vasculares: enfermedad de los vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo
vasos capilares.
Nosologa: Parte de la medicina que tiene por objeto describir, diferenciar y clasificar las
enfermedades.
Obesidad: Acumulacin excesiva de grasa corporal, acompaada por un peso excesivo.
Esta enfermedad es cada vez ms frecuente, y se produce por la ingesta desproporcionada
de caloras, en personas que no tienen una actividad fsica que justifique este consumo.
Obeso: Dicho de una persona: Excesivamente gorda.
Patologa: Conjunto de sntomas de una enfermedad.
Quinquenio: Incremento econmico de un sueldo o salario al cumplirse cinco aos de
antigedad en un puesto de trabajo.
Retrospectiva: Dicho de una exposicin o de una muestra: Que presenta cronolgicamente
las obras de un artista o un grupo con el fin de mostrar cabalmente su trayectoria.
Sacarina: Que se asemeja al azcar.
Saturado:Dicho de un compuesto qumico orgnico: Cuyos enlaces covalentes, por lo
general entre tomos de carbono, son de tipo sencillo.
Trastornos:Alteracin leve de la salud.
35

Cuadro 1. Operacionalizacin de las variables

Variables

Definicin Nominal

Dimensiones

Indicadores

Factores
Sociales

Son los factores que


contribuyen en la adherencia
del tratamiento de la
diabetes mellitus.
(Flores, Millan, Pulido,

Factores
Socioeconmico

Procedencia Geogrfica
Situacin laboral.
Sueldo.

36

Inst.

tems

cuestionario

Objetivo general: Determinar la relacin de los factores sociales de los pacientes con
Diabetes Mellitus de la consulta de endocrinologadel Hospital Dr. Luis Razetti en la
adherencia al tratamiento.

1
2
3

Son los diferentes tipos de


diabetes que la OMS, ha
tipificado; ellos son: tipo 1,
tipo 2 y diabetes gestacional.
(OMS; 2015)

Tipos

.- Edad
.-Tipo 1,
.-Tipo 2,
.-diabetes gestacional

Cuestionario

Tipo de
diabetes

11
Y
12

CAPTULO III
MARCO METODOLOGICO
En este captulo se presentan los mtodos que se utilizarn para su realizacin,
siendo estos fundamentales para el logro del objetivo final. De este modo, Ruiz (2012),
establece que es un procedimiento general para lograr de una manera precisa el objetivo
de la investigacin, por lo cual presenta los mtodos y tcnicas para la realizacin de la
investigacin (p. 175), como tal se entiende, una gua procedimental, producto de la
reflexin, que provee pautas lgicas generales pertinentes para desarrollar y coordinar
operaciones destinadas a la consecucin de objetivos intelectuales o materiales del modo
ms eficaz posible para el desarrollo de la investigacin.
De esta manera, la metodologa de una investigacin est constituida por todas
aquellas tcnicas y procedimientos que se utilizan para llevarla a cabo. El fin esencial del
marco metodolgico es precisar, a travs de un lenguaje claro y sencillo, los mtodos,
tcnicas, estrategias, procedimientos e instrumentos utilizados por el investigador para
lograr los objetivos. Parafraseando a Arias (2015) la metodologa de la investigacin es

37

definida como, el estudio analtico que incluye los tipos de investigacin, las tcnicas,
instrumentos y los procedimientos que sern utilizados para llevar a efecto la indagacin.
Naturaleza de la Investigacin
El paradigma positivista posee dos fundamentos primarios, segn Hurtado y Toro,
citado por Galvis (2014), es la concepcin newtoniana del espacio, que describe al mundo
de una manera totalmente mecanicista; el otro se refiere a la idea de la existencia de un
dualismo absoluto entre la mente y la materia, con la creencia de que el mundo material
puede ser descrito objetivamente.

Es

por ello, que este mismo autor seala que el

positivismo slo considera la posibilidad de estudiar cientficamente los hechos, los


fenmenos, el dato experimental, lo observable, lo verificable (p. 34).Este enfoque puede
configurarse a partir de supuestos interrelacionados que segn Popkewitz, citado por
Lunnar; los supuestos interrelacionados son: La teora ha de ser universal, no vinculada a
un contexto especfico ni a circunstancias en las que se formulan las generalizaciones
(p.58). Los enunciados cientficos son independientes de los fines y valores de los
individuos. La funcin de la ciencia se limita a descubrir las relaciones entre los hechos.
El mundo social existe como un sistema de variables. stos son elementos distintos y
analticamente separables en un sistema de interacciones. La importancia de definir
operativamente las variables y de que las medidas sean fiables.

Los conceptos y

generalizaciones slo deben basarse en unidades de anlisis que sean operativizables.


Asimismo, el paradigma cuantitativo de la investigacin pone una concepcin
global positivista, hipottica-deductiva, objetiva, particularista y orientada a los resultados
para explicar ciertos fenmenos. Se desarrolla ms directamente en la tarea de verificar y
comprobar teoras por medio de estudios mustrales representativos. Aplica los test,
entrevistas, cuestionarios, escalas para medir actitudes y medidas objetivas, utilizando
instrumentos sometidos a pruebas de validacin y confiabilidad. En este proceso utiliza las
tcnicas estadsticas en el anlisis de datos y generaliza los resultados.La investigacin
cuantitativa se realiza con la finalidad de probar la teora al describir variables
(investigacin descriptiva). Examinar relaciones entre las variables (investigacin
correlacional).
38

Por lo antes referido, el paradigma positivista o cuantitativo se emplea en este


estudio por cuanto se describen hechos y fenmenos verificables en relacin a los factores
sociales y educativos que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes con
Diabetes Mellitus,que acudieron a la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis
Razetti, ubicado en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo Abril
del ao 2015.
Nivel de la Investigacin
De acuerdo al nivel de investigacin, es decir, el grado de profundidad con que se
aborda un fenmeno u objeto de estudio. El nivel de la investigacin, segn Hurtado
(2000), expresa la profundidad del estudio y al igual que los objetivos son integradores de
tal manera, que para plantearse un objetivo de mayor profundidad se requiere antes haber
logrado objetivos de menor profundidad (p 15). Atendiendo al nivel de profundizacin de
la temtica y que es un tema poco estudiado en el Hospital Dr. Luis Razetti del estado
Barinas, el nivel de investigacin es Descriptiva; al respecto Arias (2002), establece que las
investigaciones con nivel descriptivo, estn orientadas a describir fenmenos sociales o
clnicos en una circunstancia temporal y geogrfica determinada. Su finalidad es describir
y/o estimar parmetros. Se describen frecuencias y/o promedios; y se estiman parmetros
con intervalos de confianza, entre este tipo de nivel estn los estudios de frecuencia de la
enfermedad: Incidencia y Prevalencia.En efecto en esta investigacin se describen los
factores sociales y educativos que se relacionanen la adherencia al tratamiento en pacientes
con Diabetes Mellitus, que acudieron a la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis
Razetti, ubicado en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo Abril
del ao 2015.

Tipo de investigacin
El diseo de la investigacin est referido a un plan de bsqueda, el cual integra de
manera coherente las tcnicas de indagacin de datos a utilizar; est enfocado en funcin de
los objetivos establecidos en el estudio. En este sentido, atendiendo a los objetivos
39

planteados el tipo de investigacin de este estudio es la Descriptiva, la cual segn Arias


(2002), consiste, fundamentalmente, en caracterizar un fenmeno o situacin concreta
indicando sus rasgos ms peculiares o diferenciadores. Por su parte, debido que se est
trabajando con un diagnstico de salud en donde se realiz dentro de un hospital consulta a
los pacientes que asistieron por lo tanto es no experimental con un paradigma cuantitativo
observacional, analtica y prospectiva.
Se consideran observacionales los estudios en los que el factor de estudio no es
asignado por los investigadores sino que estos se limitan a observar, medir y analizar
determinadas variables, sin ejercer un control directo de la intervencin.La mayora de los
autores consideran prospectivos aquellos estudios cuyo inicio es anterior a los hechos
estudiados y los datos se recogen a medida que van sucediendo.
El estudio empieza antes que los hechos estudiados (exposicin al factor y efecto),
por lo que se observan a medida que suceden. Por ejemplo si se quiere estudiar el efecto
sobre la actitud de los padres hacia la enfermedad crnica de sus hijos tras su participacin
en un grupo de ayuda mutua con otros padres y para ello se les sigue desde antes de iniciar
el grupo hasta que ya estn integrados en l. En este sentido con el presente estudio se
describieron la relacin de los factores socioeducativos de los pacientes con Diabetes
Mellitus que influyen en la adherencia al tratamiento, que acudieron a la consulta de
endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, ubicado en el Municipio Barinas del Estado
Barinas en el periodo Marzo Abril del ao 2015.
Diseo de investigacin
De acuerdo al marco donde se desarrollara la investigacin y en relacin al
problema a estudiar y objetivos planteados, se defini como una investigacin de campo.
Segn la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2013), la investigacin de
campo, es aquella que se refiere a:
Anlisis sistemtico de problemas en la realidad, con el propsito bien sea de
describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes,
explicar sus causas y efectos, o predecir su ocurrencia, haciendo uso de
40

mtodos caractersticos de cualquiera de los paradigmas o enfoques


conocidos o en desarrollo, (p.14).
Pero tambin este diseo es no experimental

porque las influencias sobre las

relaciones entre variables se realizan sin intervencin o influencia directas y dichas


relaciones se observan tal y como se han dado en su contexto natural.En este orden de
ideas, se puede sealar lo expuesto por Arias (op.cit), el diseo utilizado para desarrollar la
investigacin fue de campo, debido a que los datos fueron extrados en forma directa de la
realidad y por los propios investigadores, utilizando instrumentos para recolectar la
informacin relacionada a los factores socioeducativos de los pacientes con Diabetes
Mellitus que influyenen la adherencia al tratamiento, que acudieron a la consulta de
endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, ubicado en el Municipio Barinas del Estado
Barinas en el periodo Marzo Abril del ao 2015.
Poblacin y Muestra
Poblacin
La poblacin, en palabras de Luna (1999), es la cifra que indica el total de
elementos que estn involucrados en el problema, objeto de estudio (p.86). As mismo,
Flames, citado por Bisquerra (2000), la conceptualiza como el conjunto de personas con
caractersticas afines que son objeto de estudio (p.21). Para tales efecto, se tom como
poblacin los pacientes diabticos que acudieron a la consulta de medicina interna del
Hospital Dr. Luis Razetti, ubicado en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el
periodo Marzo Abril del ao 2015; que estuvieron dispuestos a colaborar con la presente
investigacin; quedando conformada por 50 pacientes que acudieron a la consulta de
endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, ubicado en el Municipio Barinas del Estado
Barinas en el periodo Marzo Abril del ao 2015.
Muestra
La muestra segn Vzquez (1999), se refiere a un subconjunto de la poblacin,
seleccionado por algn mtodo de muestreo, sobre el cual se realizan las observaciones y se
recogen los datos (p.51). Para Balestrini (2001), es un subconjunto de poblacin, de
elementos que pertenecen a ese conjunto definido en sus caractersticas al que llamamos
41

poblacin (p.127). Por otra parte, la autora sugiere que cuando la poblacin es finita se
puede utilizar el total de la misma como muestra; a este tipo de muestra se le denomina
muestra de tipo censal. Sin embargo existen unidades de estudio que no requieren ningn
tipo de muestreo al respecto De Barrera (2008), expresa que:
No hace falta hacer un muestreo cuando:La poblacin es conocida y se puede
identificar a cada uno de sus integrantes ()La poblacin, adems de ser
conocida es accesible, es decir, es posible ubicar a todos los miembros () La
poblacin es relativamente pequea, de modo que puede ser abarcada en el
tiempo y con los recursos del investigador. (p. 142)
En consecuencia, debido que la poblacin es conocida y se puede identificar a cada
uno de sus integrantes, no se aplic un muestreo y la muestra quedo conformada por 50
pacientes que acudieron a la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti,
ubicado en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo Abril del ao
201, y que manifestaron su deseo de participar en la investigacin.
Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos
Tcnicas
Las tcnicas de recoleccin de datos son las distintas formas o maneras de obtener la
informacin. Segn Prez (2012), son estrategias que sigue el investigador para recolectar
la informacin. Su aplicacin depende directamente del tipo de estudio que se desarrolle
(p. 89). Para recolectar la informacin en esta investigacin se emple la encuesta. De
acuerdo a ello, Arias (op.cit), la encuesta, es aquella que pretende obtener informacin
que suministrar un grupo o muestra de sujetos acerca de s mismo, o en relacin con un
tema en particular (p. 70). Por consiguiente, en el presente estudio se utiliz una
encuesta dirigida a pacientes que acuden a la consulta de endocrinologa del Hospital Dr.
Luis Razetti, ubicado en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo
Abril del ao 2015.
Instrumentos
Los instrumentos son los medios materiales que se emplean para recoger y
almacenar la informacin. Por lo tanto, es condicin indispensable para el xito
metodolgico de una investigacin, que los tems o preguntas formuladas en el instrumento
42

de recoleccin de datos sean coherentes con los objetivos de la investigacin y originen


respuestas en funcin de los indicadores establecidos en el cuadro de variables y/o
operacionalizacin de variables. De modo que para recolectar la informacin hay que tener
presente que se debe seleccionar un instrumento de medicin el cual debe ser vlido y
confiable para poder aceptar los resultados.
En efecto, el instrumento utilizado en este estudio fue el cuestionario que segn
Tamayo y Tamayo (2012), destaca que este contiene los aspectos del fenmeno que se
consideran esenciales; permite, adems, aislar ciertos problemas que

interesan al

investigador; reduce la realidad a cierto nmero de datos y precisa el objeto de estudio (p.
124) el cuestionario qued estructurado de la siguiente manera(ver anexo 1). De esta
manera y mediante estas preguntas nosotros pudimos obtener una serie de resultados con
los que procedimos a trabajar y con los que dan soporte a dicho trabajo.
Validez y Confiabilidad del Instrumento
Validez
Segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2012), definen a la validez como el grado
en que un instrumento mide la variable que pretende medir (p.243). En este sentido, por
los instrumentos utilizados se les determin la validez de contenido, la cual es definida por
los autores ya citados como el grado en que el instrumento refleja un dominio especifico
de contenido de lo que se mide (p.243). Por consiguiente, la misma se determin a travs
del juicio de tres expertos en la materia, dos (2) mdicos endocrinologosy un (1)
Metodlogo, a los cuales se les facilit el cuadro de operacionalizacin de las variables, los
objetivos del estudio y la matriz de validacin. Los expertos en contenido

revisaron y

emitieron sus respectivas opiniones y sugerencias, en cuanto a redaccin y pertinencia de


los tems en relacin con los objetivos del estudio.(Ver anexo 2).
Confiabilidad
Para Palella y Martins (2013) es la ausencia de error aleatorio en un instrumento de
recoleccin de datos (p. 150). De acuerdo a Hernndez y otros (2012) es la capacidad que
tiene el instrumento para registrar los mismos resultados en repetidas ocasiones con una
misma muestra y condiciones (p. 244). Por lo tanto, la confiabilidad es uno de los
43

procedimientos concluyentes en beneficio de los resultados de cualquier material de


medicin, ya que permite su aplicacin; refirindose a la calidad de homogeneidad o
firmeza interna de las interrogantes de cada instrumento, de all pues resulta de gran
importancia en los procesos de investigacin, ya que permite verificar (siempre y cuando se
haga uso de ella) la sinceridad de la informacin obtenida.
Para efectos de esta investigacin, la confiabilidad se calcula a travs de la
aplicacin de una prueba piloto, que para Flames (2012) es un instrumento de medicin
que permite obtener datos, aspectos, ideas e informacin necesarias para determinar la
confiabilidad de un instrumento de recoleccin de datos (p. 41). En tal sentido, se aplic
el instrumento a una poblacin similar a la del estudio. Para calcular la confiabilidad del
cuestionario policotmico, se utiliza el estadstico Alpha de Crombach.
De igual manera, para el clculo del coeficiente de confiabilidad sobre la base de la
matriz de correlacin de los tems, se utiliz el manejador de hojas de clculo de Microsoft
Office, Excel diseado para el sistema operativo Microsoft Windows, el cual una vez
configurado con los datos de la formula, se procedi a vaciar cada una de las respuestas de
los encuestados en los respectivos tems, para determinar los resultados, quedando
demostrado la confiabilidad del instrumento, cuyo resultado fue de 0.85 (ver anexo 3).
Tcnicas de Anlisis de Datos
El procesamiento de los datos, de acuerdo con Tamayo y Tamayo (2009), es "el
registro de los datos obtenidos por instrumentos empleados, mediante una tcnica analtica,
en la cual se comprueban hiptesis y se obtienen conclusiones". (p.125). Los datos
obtenidos a travs de la aplicacin del instrumento, se ordenaron, codificaron y tabularon
de acuerdo a los indicadores determinando las frecuencias y porcentajes de las repuestas
obtenidas de los investigadores. Para el anlisis se emple la estadstica descriptiva. Una
vez que se aplican los cuestionarios y se obtiene la informacin, se procede a realizar un
anlisis descriptivo a las respuestas emitidas a cada tem. Por otra parte, para representar los
datos, se disearon cuadros y grficos, que permiten visualizar de forma clara y precisa los
resultados obtenidos.

44

CAPITULO IV
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Los resultados fueron tabulados en funcin de los estadsticos, frecuencias y porcentajes se
representan en tablas y grficos con sus respectivos anlisis un enfoque cualitativo. Tabla
de frecuencias, segn Mndez (2005) Indica la promocin que presenta la frecuencia de
cada intervalo de clase en relacin total, es til para comparar varias distribuciones con
parmetros de frecuencias uniformes (p.82).
As mismo parta la representacin de los datos se utiliz el grafico circular que
definido por el mismo autor, los grficos son tiles porque ponen en relieve y aclaran las
tendencias que no se aceptan fcilmente en la tabla, ayudan a estimar valores con una
simple ojeada y brinda una verificacin grafica de la veracidad de las soluciones (p.82). A
continuacin se presentan los tems con sus respectivas tablas de frecuencia simple, grafico
circulares y anlisis respectivos.
Por otra parte, con el fin de unificar las respuestas de la primera variable, especficamente
en la primera dimensin

y as facilitar el anlisis de los datos. Se consider los

planteamientos de Bolvar (2000), quien establece que el investigador cuando los casos lo
ameriten puede formular criterios de anlisis. Para tal fin se determinaron los siguientes
45

criterios: Favorables, y Desfavorables. En consecuencia, en relacin Dimensin 1.1 sobre


los factores socioeconmicos, el tems 1 referido a la ubicacin geogrfica se asume como
favorables las personas que viven en Barrios consolidados y/o

Urbanizaciones y

desfavorables los que viven en zonas rurales y Barrios por consolidar. Con respecto al
tems 2 sobre la situacin laboral se considera como favorables las personas que poseen
sueldo fijo y las que viven de la economa informal y desfavorable los que trabajan a
destajo y los desempleados.

Con respecto al tems 3, sobre el sueldo que devengan se estableci como favorables las
personas que poseen una escala de sueldos entre dos y ms sueldos mnimos y como
desfavorable los que poseen un sueldo mnimo; as como los que estn por debajo del
sueldo mnimos.
En este orden ideas el tems 4 de la dimensin 2.1 sobre los factores socioeducativos el
tems 4, referido al nivel de instruccin se asume como favorables las personas que poseen
formacin secundaria y universitaria y se categorizan como desfavorable los que poseen
solo la educacin primaria y/o no tienen ningn tipo de instruccin. Igualmente, los tems
referidos a los factores culturales (5, 6, 7, 8, 9 y10), en relacin a los Criterios de decisin
se asume como favorable las repuestas positivas (SI) y desfavorables las Negativas (NO).

Anlisis e interpretacin de los resultados


Variable 1:Factores Sociales que Influyen en la adherencia al Tratamiento en
Pacientes con Diabetes Mellitus.
Cuadro 2 Dimensin 1.1: Factores Socioeconmicos (Procedencia geogrfica,
condicin laboral y sueldo)
tems/Criterios

Favorables
F

Desfavorables

%
46

TOTAL
F

36

72

14

28

50

100

36

72

14

28

50

100

26

52

24

48

50

100

Total
X

98
33

196
65

52
17

104
35

150
50

300
100

Grfico 1

0.33; 33%
Favorables
Desfavorables

0.67; 67%

Grafico 1. Dimensin: 1.1- Factores Socioeconmicossusindicadores nivel econmico


nivel educativo. Tomado del instrumento aplicado a los pacientes de la consulta de
Endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, Barinas. Por Flores, Millan y Pulido
(2016).
Los resultados expresados en la Grafica N 1refleja que un alto porcentaje (65%) de la
poblacin del estudio posee factores socioeconmicos favorables hacia la adherencia del
tratamiento; en efecto, el 72% proceden de Barrios consolidados y/o urbanizaciones.
Igualmente el 72% tiene una situacin laboral estable y con respecto al sueldo se observa
que el 52%poseen sueldos favorables.
Lo antes expuesto se relaciona con lo planteado por la OMS (2016), en sus investigaciones
a nivel mundial, en que ms del 60% de pacientes con diabetes mellitus, tienen un nivel
socioeconmico favorable.
Cuadro 3 Dimensin: 1.2.- Factores Socioeducativos, (nivel de instruccin y factores
educativos-culturales)

47

Dimensiones
/Criterios

Favorables

Desfavorables

TOTAL

Nivel de instruccin

15

30

35

70

50

100

Factores educativosculturales

15

30

35

70

50

100

Total

30

60

70

140

100

200

15

30

35

70

50

100

Grafico 2
SI; 30%
SI
NO

NO; 70%

Grafico 1. Dimensin: 1.2- Factores Socioeducativos susindicadores nivel de


instruccin y factores educativos-culturales. Tomado del instrumento aplicado a los
pacientes de la consulta de Endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, Barinas. Por
Flores, Millan y Pulido (2016).
Los resultados expresados en la Grafica N 2refleja que un alto porcentaje (70%) de la
poblacin del estudio posee factores socioeducativosdesfavorables hacia la adherencia del
tratamiento; en efecto, el 70% vive una vida sedentaria, ingiere alimentos copiosos, y tiene
poca informacin acerca de las complicaciones de la diabetes mellitus.
Cuadro 4. Consolidado de Variable 1:Factores Sociales que influyen en la adherencia
al Tratamiento en Pacientes con Diabetes Mellitus.
Dimensin/Criterios

Favorables
F

%
48

Desfavorables
F

TOTAL
F

Factores
socioeconmicos

33

65

17

35

50

100

Factores socioeducativos

15

30

35

70

50

100

Total
X

48
24

95
47.5

52
26

105
52.5

100
50

200
100

Grafico 3

Favorable

Favorable; 48%

Desfavorable

Desfavorable; 53%

Grafico 3. Consolidado de Variable 1:Factores Sociales que Inciden en la no


adherencia al Tratamiento en Pacientes con Diabetes Mellitus.Tomado del instrumento
aplicado a los pacientes de la consulta de Endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti,
Barinas. Por Flores, Millan y Pulido (2016).
Los resultados expresados en la Grafica N3 se puede observar que en lo que respecta a la
dimensin 1.1 referida alos aspectos socioeconmicos la mayora posee condiciones
favorables hacia la adherencia del tratamiento pues viven en barrios consolidados y/o
urbanizaciones, devengan sueldos fijo por encima de dos salarios mnimo, tienen trabajo
fijo. Sim embargo en la dimensin 1.2 referida a los factores socioeducativos la mayora
posee condiciones desfavorables pues no lograron culminar estudios de secundaria, tienen
una escasa informacin acerca de la diabetes y sus complicaciones a corta, mediano y largo
plazo, de igual forma la mayora viven una vida sedentaria. De manera general se observa
en la variable 1 referida alos factores sociales que un alto porcentaje, el 52.50% posee
condiciones desfavorable hacia la adherencia al tratamiento blablabl.
Lo antes expuesto se relaciona con lo planteado por la OMS (2016), quien expresa que la
mayora de las complicaciones de la diabetes se debe a que los pacientes, a pesar de tener el
capital para comprar los medicamentos, no realizan ejercicios, ni poseen una alimentacin
balanceada, por lo que la OMS en Abril de 2016, realizo una campana con el lema Vence a
la Diabetes.

49

Variable 2: Tipos de Diabetes que Poseen: pacientes de la consulta de Endocrinologa.


Cuadro 5 Rango de edades y Sexo de los Pacientes
N11 ITEMS

Sexo
Masculino

Total
Femenino

Edad

40 a 46 aos

14

11

22

47 a 53 aos

12

18

15

30

54 a 60 aos

16

16

32

24

48

Total

18

36

32

64

50

100

Grafico 4

Masculino; 36
Masculino
Femenino

Femenino; 64

50

Grafico 4. Dimensin 2.1- Tipos sus indicadores edad y sexo. Tomado del instrumento
aplicado a los pacientes de la consulta de Endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti,
Barinas. Por Flores, Millan y Pulido (2016).

Los resultados expresados en la Grafica N 4refleja la poblacin a cuestin de estudio, el


cual se demuestra que el 64% son de sexo femenino, por su parte Cols (2011); Lo relaciona
con que ms del 50% de la poblacin de estudio son de sexo femenino.

Cuadro 6Dimensin: 2.1 Tipos de Diabetes.


N12 ITEMS

Si

Tipos de diabetes
Tipo 1
Tipo 2
Gestacional
Total

F
12
36
2
50

No
%

24
72
4
100

TOTAL
%

38
14
48

76
28
96

F
50
50
50
50

%
100
100
100
100

Grfico 5
0.04; 4%
0.24; 24%
Tipo 1
Tipo 2
Gestacional

0.72; 72%

Grafico 5.

Dimensin 2.2- Tipos sus indicadores Tipos de Diabetes.Tomado del

instrumento aplicado a los pacientes de la consulta de Endocrinologa del Hospital Dr.


Luis Razetti, Barinas. Por Flores, Millan y Pulido (2016).

51

Los resultados expresados en la Grafica N 5refleja la poblacin a cuestin de estudio, el


cual se demuestra que el 72% son diabticos tipo 2, el 24% padecen de diabetes tipo 1 y el
4% diabetes gestacional.

Variable 3: Adherencia al tratamiento contra la DiabetesMellitus.


Cuadro 6Dimensin: 3.1 Adherencia al Tratamiento (Dosis y horario de aplicacin)
tems /Criterios

Si

No

TOTAL

13

17

35

33

65

50

100

14

17

35

33

65

50

100

17

35

33

65

50

100

Grafico 5
SI; 35
SI
NO

NO; 64

.
Grafico 5. Dimensin 3.1- Adherencia al tratamiento sus indicadores Dosis y horario
de aplicacin. Tomado del instrumento aplicado a los pacientes de la consulta de
52

Endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, Barinas. Por Flores, Millan y Pulido
(2016).

Los resultados expresados en la Grafica N 5refleja la poblacin a cuestin de estudio, el


cual se demuestra que el 65% no cumple ni con la dosis ni con la aplicacin de tratamiento
recomendada por el endocrinlogo, por su parte La IDF (2016); Lo relaciona con que ms
del 50% de la poblacin de estudio,aplican el tratamiento fuera del horario indicado,
adems que duplican la dosis indicadaal ingerir comidas copiosas o con alto contenido de
carbohidratos.

CAPTULO V
Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones
Con relacin al primer objetivo, dirigido a determinar los factores sociales que se
relacionan en la no adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes Mellitus que
acudieron a la consulta de endocrinologa en el hospital Dr. Luis Razetti, se pudo observar
de manera general que un alto porcentaje de la poblacin del estudio (52.5%) presenta
factores Sociales desfavorables que probablemente contribuyen en la no adherencia al
tratamiento. Sin embargo es importante reportar entre los hallazgos que existe un alto
porcentaje ( 65%), que poseen factores socioeconmicos favorables hacia la adherencia del
tratamiento contra diabetes Mellitus es decir, la mayora de estas personas proviene de
barrios consolidados y/o urbanizaciones, con sueldos fijos, con uno o ms sueldos mnimo;
en contraposicin con la dimensin referida a los factores socioeducativos, donde se pudo
determinar que un alto porcentaje de los encuestados (70%), poseen condiciones
socioeducativas desfavorables

que probablemente los lleve a la no adherencia del

tratamiento; en efecto se pudo observar que el 70 % de la poblacin slo estudio hasta el


nivel de educacin primaria o no posee algn grado de instruccin. Igualmente, el 70% no
53

posee buenos hbitos alimenticios, no realiza alguna actividad fsica, no posee


conocimientos sobre la diabetes Mellitus; tampoco se hacen control permanente de sus
cifras de glicemia.
Con respecto al objetivo 2 se pudo conocer que la mayora de las pacientes son de
sexo femenino, (64%) con edades comprendidas entre 54 y 60 aos. Con respecto al tipo
de diabetes se determin que un 72% de los pacientes padecen Diabetes Mellitus tipo 2,
mientras que solo un 24% padecen diabetes Mellitus tipo 1 y 4% de tipo gestacional.
En relacin a la Adherencia al tratamiento contra la diabetes, se pudo conocer que
un alto

porcentaje 65 %

no sigue estrictamente el tratamiento como lo indica el

especialista, especialmente a la frecuencia de su aplicacin en las horas indicadas; aun


cuando lo hacen siguen la recomendacin con respecto a la dosis.
Sobre la base de los resultados anteriores se puede inferir que el factor social que
probablemente ejerce mayor relacin en la adherencia al tratamiento contra la
diabetesMellitus es el factor socioeducativo; pues el mismo tiene que ver con los hbitos
alimenticios y la toma de conciencia sobre la importancia de realizar algn tipo de actividad
fsica; as como llevar un control peridico de los niveles de glicemia, para de sta manera
asegurar una mejor calidad y esperanza de vida.
En este mismo orden de ideas relacionando de forma general ambas dimensiones
sociales, tanto socioeconmicas como socioeducativas podemos inferir que; los pacientes a
pesar de contar con los recursos para poder adquirir el tratamiento farmacolgico, poseen
un somero conocimiento de la magnitud de las complicaciones de su enfermedad.
Recomendaciones
Sobre la base de las conclusiones realizadas se recomienda:
Al servicio de Endocrinologa u hospital:
La educacin al diabtico pretende que las personas piensen por s mismas, tomen
sus propias decisiones y se fijen sus propios objetivos acordes con sus
circunstancias. Si en un momento determinado una persona se plantea un esfuerzo
54

pequeo en relacin con su salud, se debe respetar su decisin sin adoptar una
actitud punitiva de abandono. Pero si se debe continuar la labor como educadores,
insistindole, aunque con respecto hacia sus decisiones, continundole dndole
informacin, ayudndole a perder sus miedos y preocupaciones. Podemos
encontrarnos con un cambio de decisiones y actitudes aunque sea tras un periodo de
tiempo mayor al esperado.Los pacientes que reciben Educacin en Diabetes
mejoran sus controles glucmicos y metablicos entre un 30% y un 60%.
Formar, reforzar y/o modificar conocimientos, habilidades y destrezas para mejorar
conductas y lograr un buen control de su condicin de vida.
Debemos individualizar cada paciente, dedicar el tiempo necesario para educar,
informar y formar un buen estilo de vida.
El establecimiento de comportamientos saludables, de hbitos de cuidados no solo
depende del saber, de que esa persona sepa lo que es bueno y aconsejable para la
salud; tambin dependen del saber, de que esa persona decida adoptar
determinados comportamientos de salud; y por ultimo una vez que toma la decisin
depende del poder, de que tenga a su alcance los medios necesarios para realizar
dicho comportamiento.
Para que un diabtico realice su autoanlisis depende del saber: que conozca los
beneficios que aporta el control de su enfermedad. La estrategia para transmitir
estos conocimientos, no es la misma en una persona con alto nivel de instruccin
que una analfabeta. Querer: una serie de caractersticas personales pueden influir en
que la persona decida realizar autoanlisis: experiencias previas a la enfermedad y
el dolor (puede haber miedo en relacin con los pinchazos). Su grado de autonoma.
Si es una persona autnoma e independiente en el desarrollo de su vida diaria estar
dispuesta inmediatamente a no depender de nadie para hacerse sus controles.
En estas circunstancias, encontramos justificados proponer recomendaciones
dirigidas al alivio de las condiciones del riesgo de enfermedades diabticas y
asociadas a esta en la poblacin venezolana. Algunas dependen casi exclusivamente
de las acciones de los mdicos. Desde el punto de vista de los mdicos, se debe
alertar a una accin preventiva ms acentuada a nivel de todos los centros de
55

atencin mdica, pblica y privada del pas; hacer nfasis en la detencin de las
manifestaciones depresivas y ansiosas, y contribuir a su alivio; alertar a los
pacientes y a su familia en relacin con el riesgo de la dolencias diabticas y dar
unos consejos diabticos directos y sencillos acerca del control.

A los entes gubernamentales y de salud tanto pblica como privada:

La actividad fsica regular es un componente esencial en el tratamiento de las personas


diabticas, en particular en la DM 2, y aunque su recomendacin por parte de los
mdicos es una prctica generalizada suele ser imprecisa porque raramente se concretan
el cmo, el cunto y el cundo, los cuales dependen de la aptitud fsica y el estado
cardiovascular del paciente. Recurdese que muchos pacientes sedentarios con
sobrepeso pueden controlar la hiperglucemia solo con dieta y actividad fsica regular,
aunque esta se limite a andar (en este sentido la ADA recomienda el uso de podmetros
para controlar los pasos caminados a lo largo del da que deberan ser de unos 10 000).
Las caractersticas generales de la actividad fsica deberan ser: aerbica, submxima,
de grandes masas musculares y con una frecuencia y regularidad especificadas. La
recomendacin bsica (evidencia A en la MBE) es practicar 150 min a la semana de
ejercicios aerbicos de intensidad moderada (mximo 70% de la frecuencia cardiaca
mxima) repartidos en tres o ms das. Se ha demostrado que el ejercicio regular mejora
el control de la glucosa, reduce los riesgos cardiovasculares, contribuye a la prdida de
peso y mejora la sensacin de bienestar. Adems, el ejercicio regular puede prevenirla
Diabetes Mellitus tipo 2 en individuos con alto riesgo, debido a lo que tenemos la
necesidad de rescatar o construir espacios al aire libre para fomentar la actividad fsica
tanto en estos pacientes como en personas jvenes.

Fomentar campaas informativas para educar a la poblacin sobre estilos de vida


56

saludable.
Realizar pruebas sanguneas para medir glicemia en ayunas a aquellas personas con
perfil o predisposiciones a padecer Diabetes Mellitus tipo 2 y as realizar una
deteccin precoz de la enfermedad, as poder prevenir su instauracin o posibles
comorbilidades. Esto a su vez aminora costos en gastos de salud al estado.

A la UNERG:

Incentivar la realizacin de investigaciones posteriores sobre diabetes Mellitus, no


solo descriptivas, sino tambin experimentales y poner en prctica actividades en
conjunto con entes gubernamentales y jefes regionales de salud, previamente
orientados con los beneficios de las mismas.

57

REFERENCIAS

El proyecto de Investigacin, Fidias G. Arias, Introduccin a la Metodologa


Cientfica. Quinta Edicin.

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) Gaceta Oficial N


36.860. Diciembre 30, 1999.

Ley Orgnica de Salud (1998) Septiembre 1998 Caracas Venezuela

Cdigo de DeontologaMdica (2014) Caracas Venezuela

Despres JP (2006), Lemieux I. Diabetes mellitus. Nature.; 444:881-7.

Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, et al.
Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart
Association/National Heart, Lung, and Blood Institute scientific statement.
Circulation.2005; 112:2735-52.

Ludwig Johnson (2011), bookbaby. Salud y Forma Fsica

Serrano Ros M, Ascaso Gimilio JF, Blzquez Fernndez E, Cabezas Cerraro J,


Carmena Rodrguez R, Escobar Jimnez F, et al. Grupo de Trabajo Resistencia a la
Insulina de la Sociedad Espaola de Diabetes. Med Clin (Barc). 2002; 119:458-63.

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/19_obesidad_y_sindrome_meta
bolico.pdf

10 Sociedad
Venezolana
de
Endocrinologa
y
Metabolismo
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S169031102004000300004
58

2015:

11 Sociedad Americana de Diabetes 2016:


http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/datos-sobre-ladiabetes/?loc=db-es-slabnav
12 Federacin Internacional de Diabetes FDI 2016:
http://www.idf.org/
http://www.idf.org/complications-diabetes
http://www.idf.org/education/resources
http://www.idf.org/idf-atlas/scientific-papers/papers
13 Organizacin Mundial de la Salud (Abril 2016) 1er informe mundial de la diabetes:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204877/1/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf
14 Organizacin Mundial de la Salud (2016):
http://www.who.int/bulletin/volumes/89/2/11-040211/es/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
http://www.who.int/gho/es/

59

ANEXOS
60

ANEXO 1
CUESTIONARIO
N

DIMENSIONES/ TEMS

SI

NO

SI

NO

Dimensin: 1.2 Factores socioeducativos:


Actividades fsica, hbitos alimenticios e
5

informacin sobre la diabetes.


Realiza usted con frecuencias ejercicio para
mantenerte saludable y reducir el fracaso del

6
7
8

tratamiento de la diabetes?
Consume usted dulces y comida chatarra?
Mantiene una alimentacin balanceada?
Ha recibido por alguna media informacin sobre

9
10

la diabetes?
Asiste a control mdico frecuentemente
Se realiza exmenes de glicemia con frecuencia
llevar control de la glucosa en la sangre?

DIMENSIONES/ TEMS

13

Dimensin: 3.1 Dosis y horario de aplicacin


Cumple con la dosis indicada por su

14

endocrinlogo?
La dosis la realiza en la hora indicada por el
endocrinlogo?
61

ANEXO 2

Variables

Definicin Nominal

Factores
Sociales

Son los factores que


contribuyen en la adherencia
del tratamiento de la
diabetes mellitus.
(Flores, Millan, Pulido,
Son los diferentes tipos de
diabetes que la OMS, ha
tipificado; ellos son: tipo 1,
tipo 2 y diabetes gestacional.
(OMS; 2015)

Tipo de
diabetes

Dimensiones

Indicadores

Factores
Socioeconmico
Tipos

Inst.

tems

Cuestionario cuestionario

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

1
2
3
11
Y
12

Procedencia Geogrfica
Situacin laboral.
Sueldo.

.- Edad
.-Tipo 1,
.-Tipo 2,
.-diabetes gestacional

ANEXO 3

MATRIZ DE CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

Items
sujetos

1
1
2
3

2
3
3
2
3
2
2,6
7 2,3

2
2
2

1
1
1

3
2
2

2
1
2
2,
5

1
2
1

1
1
1

2
2
2

62

10
1
1
1
1,
5

1
13 14
2
1 2
3 2
1 2
2 2
2 3
3 2
2,
4 4
7 2

11

Total

(X-X)2
26 0,11111111
24
576
27
729
25,666666
7 1305,11111

Varianz
a de
tems
k=
St2=
Si=
=

0,1
9 0,2
14
435
98,
4
0,8
5

4
1

0,
3

8 32

0,
3

13

0,
1

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA

63

INSTRUMENTO DE INVESTIGACION:
RELACION DE LOS FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA
ADHERENCIA DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS
Caso: pacientes de la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, ubicado
en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo Abril del ao 2015

Autores:
Flores Rosanny CI: 20.520.798
Millan Frank CI: 20.601.843
Pulido Nstor CI: 21.171.902

Tutor:
Dr. Ramn Reinoso

Barinas, Agosto de 2016


Barinas,

Apreciadas Pacientes de Consulta del Servicio de Endocrinologa


Hospital Dr. Luis Razetti
Presente.

64

de 2016

Los abajo firmantes, estudiantes del 6to ao Programa de Medicina de


laUniversidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos; estamos realizando
una investigacin para optar al ttulo de Mdico Cirujano; la cual lleva por
ttulo:RELACION DE LOS FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN
LA ADHERENCIA
DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS.Caso: pacientes de la consulta de endocrinologadel
Hospital Dr. Luis Razetti, ubicado en el Municipio Barinas del Estado
Barinas en el periodo Marzo Abril del ao 2015.
En este sentido, le solicitamos, formalmente su valiosa colaboracin, en el
sentido de facilitarnos informacin para llevar a feliz trmino la investigacin.
Es importante informarle que los datos que Ud. aporte sern de carcter
annimo y se procesaran de manera general.
Sin ms a que referir nos suscribimos agradecidos por su valiosa colaboracin
Atentamente.
Los Autores de la Investigacin.

Instrucciones
A continuacin se presenta un instrumento organizado en tres partes: una primera parte
dirigida a obtener datos socioeconmicos; para ello se le presentan cuatro tems o preguntas
con varias alternativas de repuesta marque con una X, la alternativa que considere
conveniente.
Una segunda parte referida a los Factores socioeducativos que influyen en la adherencia del
tratamiento de la diabetes; posee seis (6) preguntas con dos alternativas de repuestas SI o
No, marque con una X donde considere pertinente.
65

Una tercera parte referida al tipo de Diabetes que padece, indique con una X la repuesta
correcta.
No deje ninguna repuesta sin responder.
Una vez terminada la encuesta, tenga a bien regrsalo al responsable de su aplicacin
Gracias por su colaboracin
Los Autores.

INSTRUMENTO DE INVESTIGACION

RELACION DE LOS FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA


ADHERENCIA DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS
Caso: pacientes de la consulta de endocrinologa del Hospital Dr. Luis Razetti, ubicado
en el Municipio Barinas del Estado Barinas en el periodo Marzo Abril del ao 2015;

66

Variable 1:Factores Sociales que se Relacionan en la Adherencia del Tratamiento en


Pacientes con Diabetes Mellitus.
Dimensin: 1.1.- Factores Socioeconmicos.
1.-Lugar geogrfico de procedencia: zona Rural________Barrio Consolidado____
Barrio por consolidar____ Urbanizacin____Comuna____
2.-Situacin laboral: Empleado fijo___ Economa informal____ Empleado a destajo__
Sin empleo____
3.-Sueldo: sueldomnimo___
dos sueldos mnimo____ ms de dos sueldos
mnimos____ Por debajo del sueldo mnimo____
4.-Nivel de Instruccin: primaria___ Secundaria___ Universitaria___ Sin
Instruccin___
N

DIMENSIONES/ TEMS

SI

NO

Dimensin: 1.2 Factores socioeducativos: Actividades


fsica, hbitos alimenticios e informacin sobre la
diabetes.
5

Realiza usted con frecuencias ejercicio para

mantenerte

saludable y reducir el fracaso del tratamiento de la diabetes?

Evita usted el consumo de dulces y comida chatarra?

Mantiene una alimentacin balanceada?

Ha recibido por alguna media informacin sobre la diabetes?

Asiste a control mdico frecuentemente

10

Se realiza exmenes de glicemia con frecuencia llevar


control de la glucosa en la sangre?

Variable 2: Tipos de Diabetes que Poseen: pacientes de la consulta de Endocrinologa.


Dimensin: 2.1 Tipo de Diabetes.
11.- Edad____
12.- Indique el tipo de Diabetes que posee: Tipo I____ TipoII__ Diabetes
gestacional___
67

Variable 3: Adherencia al tratamiento contra la diabetesMellitus.


Dimensin: 3.1 Dosis y horario de aplicacin

DIMENSIONES/ TEMS

SI

NO

Dimensin: 3.1 Dosis y horario de aplicacin


13

Cumple con la dosis indicada por su endocrinlogo?

14

La dosis la realiza en la hora indicada por el endocrinlogo?

VALIDACIN DEL INSTRUMENTO


Respetable: Dr. Julio Pacheco
Nos dirigimos a usted muy respetuosamente, en la oportunidad de saludarle y a su vez
solicitar de sus buenos oficios como docente y especialista. Se le est enviando anexo a esta
correspondencia, una aproximacin del instrumento de recoleccin de datos, que los
investigadores consideran a utilizar en la investigacin RELACION DE LOS
FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA
DEL
TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUSDE LA
68

CONSULTA DE ENDOCRINOLOGIA DEL HOSPITAL DR. LUIS RAZETTI,


UBICADO EN EL MUNICIPIO BARINAS DEL ESTADO BARINAS EN EL
PERIODO MARZO ABRIL DEL AO 2015, PARA OPTAR POR EL TTULO DE
MEDICO CIRUJANO, en la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos.
Su colaboracin y opinin al respecto, son valiosas para el xito de la investigacin,
dado que sus observaciones como experto contribuirn a optimizar, la versin definitiva de
dicho instrumento. Para ello, se le suministra la tabla de especificacin y
operacionalizacin de variables, adems de un formato para que vaci all sus
consideraciones y aportes a la calidad de dicho instrumento.
Agradeciendo de usted su colaboracin y aporte, se suscribe de usted.

_______________________

Atentamente
Dr. Julio Pacheco
Especialista en Endocrinologa

VALIDACIN DEL INSTRUMENTO


Respetable: Dr. (a) Petra Garca
Nos dirigimos a usted muy respetuosamente, en la oportunidad de saludarle y a su vez
solicitar de sus buenos oficios como docente y especialista. Se le est enviando anexo a esta
correspondencia, una aproximacin del instrumento de recoleccin de datos, que los
investigadores consideran a utilizar en la investigacin RELACION DE LOS
FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA
DEL
TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS DE LA
69

CONSULTA DE ENDOCRINOLOGIA DEL HOSPITAL DR. LUIS RAZETTI,


UBICADO EN EL MUNICIPIO BARINAS DEL ESTADO BARINAS EN EL
PERIODO MARZO ABRIL DEL AO 2015, PARA OPTAR POR EL TTULO DE
MEDICO CIRUJANO, en la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos.
No obstante es importante su valiosa colaboracin y opinin al respecto, dado que
sus observaciones como experto contribuirn a optimizar, la versin definitiva de dicho
instrumento. As mismo, se le suministra la tabla de especificacin y operacionalizacin de
variables, adems de un formato para que vaci all sus consideraciones y aportes a la
calidad de dicho instrumento.
Agradeciendo de usted su colaboracin y aporte, se suscribe de usted.

_______________________

Atentamente
Dr. (a) Petra Garca
Especialista en Endocrinologa

VALIDACIN DEL INSTRUMENTO


Respetable: Dr.(a) Yris Snchez
Nos dirigimos a usted muy respetuosamente, en la oportunidad de saludarle y a su vez
solicitar de sus buenos oficios como docente y especialista. Se le est enviando anexo a esta
correspondencia, una aproximacin del instrumento de recoleccin de datos, que los
investigadores consideran a utilizar en la investigacin RELACION DE LOS
FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA
DEL
TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS DE LA
70

CONSULTA DE ENDOCRINOLOGIA DEL HOSPITAL DR. LUIS RAZETTI,


UBICADO EN EL MUNICIPIO BARINAS DEL ESTADO BARINAS EN EL
PERIODO MARZO ABRIL DEL AO 2015, PARA OPTAR POR EL TTULO DE
MEDICO CIRUJANO, en la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos.
No obstante es importante su valiosa colaboracin y opinin al respecto, dado que
sus observaciones como experto contribuirn a optimizar, la versin definitiva de dicho
instrumento. As mismo, se le suministra la tabla de especificacin y operacionalizacin de
variables, adems de un formato para que vaci all sus consideraciones y aportes a la
calidad de dicho instrumento.
Agradeciendo de usted su colaboracin y aporte, se suscribe de usted.

_______________________

Atentamente
Dr. (a) Yris Snchez
Especialista en Metodologa

Formato de Validacin
Instrucciones: Coloque una equis (X), en la alternativa que corresponde segn su criterio u
opinin, sobre los aspectos planteados, anote las observaciones que considere necesario en
el recuadro que considere destinado para ello.

71

tem

Redaccin

Pertinencia del tem

con el objetivo
Clar

Confus

tendencio

Pertinent

No

sa

pertinent
e

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Fecha: _______________________________________
Firma del especialista: __________________________
Especialidad__________________________________

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
72

Observacin

DE LOS LLANOS CENTRALES


RMULO GALLEGOS
REA CIENCIAS DE LA SALUD

Estimado Amigo
A continuacin se presenta um cuestionario el cual sirve de instrumento para
recolectar datos necesarios para la realizacin de una investigacin titulada: RELACION
DE LOS FACTORES SOCIOEDUCATIVOS DE PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS EN LA ADHERENCIA DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES DE LA
CONSULTA DE ENDOCRINOLOGIA DEL HOSPITAL DR. LUIS RAZETTI,
UBICADO EN EL MUNICIPIO BARINAS DEL ESTADO BARINAS EN EL
PERIODO MARZO ABRIL DEL AO 2015. Es importante mencionarle que los datos
suministrados por usted tienen fines exclusivamente investigativos, por lo que se mantendr
su anonimidad.

Sin ms a que hacer referencia.


Atentamente
______________________
El investigador

73

74

75

76