La prevencin de la endocarditis infecciosa en odontologa es muy
importante ya que determinados tratamientos dentales pueden
generar el ingreso de bacterias al torrente sanguneo desde la boca u otro sitio del organismo. Endocarditis infecciosa en odontologa Las bacterias que normalmente se encuentran en diversos lugares del cuerpo, incluyendo la piel y en la boca. Como en la boca existen muchas bacterias, determinados procedimientos de odontologa pueden hacer con que a travs de la boca las bacterias entren en la circulacin sangunea y viajen hasta el corazn originando la endocarditis bacteriana. La endocarditis infecciosa es una infeccin del endotelio (revestimiento interno del corazn o de las vlvula) que recubre las cavidades del corazn, que se produce cuando las bacterias entran al torrente sanguneo y viajan hacia el corazn y puede llegar a ser mortal. Las bacterias al circular pueden impactarse sobre sitios susceptibles en el corazn, como son el tejido sobre el que estn implantados aditamentos o vlvulas protsicas, materiales para la correccin de defectos cardiacos congnitos, zonas de exposicin de tejido conectivo resultantes de procesos patolgicos quirrgicos. Al proliferar sobre los tejidos o sobre los aditamentos pueden cubrirse de fibrina y evadir la respuesta inmune de la persona, generdose una endocarditis infecciosa. Hay dos variantes de la endocarditis infecciosa que se caracterizan por presentar sintomas distintos y se diferencian por tener diferentes orgenes. La endocarditis infecciosa subaguda es causada por el estreptococo viridans, habitante frecuente en la boca y se caracteriza por un comienzo gradual, con febrcula. Este habitante forma parte del 30% de la flora del surco gingival. Es el habitante ms frecuente en bocas sanas. En cambio si el proceso es consecuencia de una infeccin por estreptococo aureus, suele desencadenarse una endocarditis infecciosa aguda, en la que se presentar fiebre alta, sudoracin nocturna, astenia, anorexia, dolores inespecficos en hipocondrio izquierdo, petequias con centro plido en zonas de flexin de las articulaciones, en la regin subclavicular, en la conjuntiva del prpado inferior, o en el paladar duro. En cualquier caso, la complicacin ms importante suele ser, generalmente, la insuficiencia cardaca. Pacientes de riesgo de endocarditis bacteriana
Los pacientes con riesgo de endocarditis bacteriana son los
siguientes: Portadores de prtesis valvulares. Pacientes que han tenido endocaditis bacteriana previa. Pacientes con enfermedad cardiaca / complejo ciantico. Pacientes con reconstrucciones quirrgicas con derivacin sistmicopulmonar de shunts pulmonares Pacientes que no necesitan profilaxis de la endocarditis bacteriana Queda descartada la profilaxis antibitica en pacientes: Con dao valvular por fiebre reumtica, en los que fueron sometidos a ciruga de Bypass (desviaciones coronarias). La profilaxia antibitica tambin queda descartada en pacientes portadores de stents. Pacientes con marcapasos. Los pacientes con marcapasos no necesitan profilaxis de la endocarditis bacteriana y en el caso de limpiezas bucales profesionales, no se debe usar el ultrasonidos y debe hacerse de manera manual con curetas. prevencion de la endocarditis infecciosa en odontologia | Profilaxis antibiotica de la endocarditis bacteriana en Propdental Tratamientos dentales que necesitan profilaxis de la endocarditis Las nuevas recomendaciones de profilaxis de la endocarditis bacteriana se aplican a muchos procedimientos dentales, incluyendo limpieza dental y extracciones.
Los procedimientos dentales que deben ir precedidos de profilaxis
antibitica son los siguientes: Maniobras en reas infectadas y contaminadas. Extraccin y ciruga oral. Procedimientos periodontales. Quirrgicos, raspado y alisado, mantenimientos periodontales, sondeo, irrigacin subgingival. Tratamiento de conductos y ciruga periapical. Colocacin de implantes dentales. Reimplantes de dientes avulsionados.
Colocacin de hilo retractor.
Colocacin de bandas de ortodoncia (No aplica para colocacin de brackets). Activacin ortodncica. Aplicacin intraligamentosa de anestsicos locales o en sitios infectados. Profilaxis dental o de implantes en la que se prev sangrado. Toma de impresiones dentales: Presin y vaco. Perforacin de la mucosa. Sesiones prolongadas y muy prximas (menos de 15 das). Profilaxis de la endocarditis En cuanto a la pauta de la profilaxis antibitica que se debe administrar, se recomienda la de la ADA: No alrgicos a la penicilina: Amoxicilina oral: Adultos: 2g 1h antes de la intervencin. Nios: 50mg/kg 1h antes Alrgicos a la penicilina: Clindamicina: Adultos 600mg 1h antes. Nios: 20mg/kg 1h antes Cefalexina/cefadroxil: Adultos: 2g 1h antes. Nios: 50mg/kg 1hr antes Azitromicina/Claritromicina: 500mg 1hr antes. Nios: 15mg/kg 1hr antes