Sunteți pe pagina 1din 19

16.

Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE
Tema:
16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(95 intrebari)
Cod intrebare: M116001
Anemia din ciroza alcoolica poate avea drept cauze:
A. pierderi gastrointestinale acute de singe
B. hemoliza
C. deficienta de acid folic
D. efectul citotoxic direct al alcoolului asupra eritrocitelor
E. efectul supresor direct al alcoolului asupra maduvei osoase
Raspuns corect: A, B, C, E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116002
Dintre indivizii cu consum alcoolic excesiv dezolta ciroza:
A. 10-15%
B. 20%
C. 30-35%
D. 50%
E. 60%
Raspuns corect: A
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116003
Corpii Mallory se intilnesc in:
A. ciroza biliara secundara
B. hepatita alcoolica
C. by-pass jejuno-ileal
D. boala Wilson
E. hepatita autoimuna tip I
Raspuns corect: B, C, D
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116004
Tulburarile metabolice intilnite in ciroza alcoolica sint:
A. acidoza respiratorie
B. hiperfosfatemia
C. hipofosfatemia
D. azotemia prerenala
E. hipomagnezemia
Raspuns corect: C, D, E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116005
In diagnosticul diferential al encefalopatiei hepatice intra urmatoarele entitati, cu una sau mai
multe exceptii:
A. encefalopatia Wernicke
B. delirium tremens
C. intoxicatia acuta cu metanol

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


D. psihoza Korsakoff
E. supradoza de sedative
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116006
Unii pacienti cu encefalopatie hepatica pot dezvolta:
A. degenerescenta cerebeloasa
B. parapareza spastica
C. sindrom de lob parietal
D. sindrom de lob frontal
E. sindrom Leriche
Raspuns corect: B
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116007
Compusii si metabolitii care pot contribui la dezvoltarea encefalopatiei hepatice sint:
A. flumazenilul
B. fenolii
C. ionii amoniu
D. acizii grasi cu lant lung
E. acizii grasi cu lant mediu
Raspuns corect: B
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116008
In encefalopatia fepatica se folosesc urmatoarele antibiotice cu spectru larg, cu una sau mai
multe exceptii:
A. tetraciclinei
B. cefriaxonului
C. ampicilinei
D. oxacilinei
E. metronidazolului
Raspuns corect: B, D
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116009
Majoritatea pacientilor cu ciroza alcoolica mor prin:
A. hemoragii masive din varice eso-gastrice
B. complicatii ale unei insuficiente renale cronice
C. hemoragii din leziuni Mallory-Weiss
D. encefalopatie hepatica
E. complicatii ale acidozei respiratorii
Raspuns corect: A, D
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116010
Cauze probabile ale cirozei post-necrotice sint:
A. boala Gaucher
B. sarcoidoza
C. fibroza chistica
D. ciroza biliara primitiva

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


E. hepatita virala G
Raspuns corect: A, B, C, E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116011
Ciroza biliara primitiva este asociata cu alte afectiuni cum ar fi:
A. tiroidita autoimuna
B. cancerul medular tiroidian
C. esofagita de reflux
D. acidoza tubulara renala
E. boala Wilson
Raspuns corect: A, D
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116012
Leziunile histologice din ciroza biliara primitiva se aseamana cu cele din:
A. ciroza biliara secundara
B. hemocromatoza
C. reactia grefa contra gazda consecutiva transplantului hepatic
D. reacti agrefa contra gazda consecutiva transplantului de maduva osoasa
E. hepatita cronica virala cu virus hepatitic B
Raspuns corect: C, D
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116013
Semne clinice tardive in ciroza biliara primitiva sint:
A. icter de intensitate variabila
B. xantelasme
C. splenomegalie
D. cianoza centrala
E. glosita
Raspuns corect: A, B, C, E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116014
Aproape intotdeauna in ciroza biliara secundara sint prezente:
A. hiperfosfatemie
B. cresterea fosfatazei alcaline
C. hiperbilirubinemie conjugata
D. hipocolesterolemie
E. cresterea 5-nucleotidazei serice
Raspuns corect: B, C, E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116015
Presiunea normala in vena porta este:
A. 20 cm solutie salina
B. 10-15 cm solutie salina
C. sub 5 cm solutie salina
D. 15-20 cm solutie salina
E. 5-10 cm solutie salina

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: B
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116016
Semnele asociate singerarii din varicele esofagiene ar putea fi:
A. tahicardie posturala usoara
B. bradicardie
C. episoade de fibrilatie atriala paroxistica
D. alcaloza metabolica
E. soc hemoragic
Raspuns corect: A, E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116017
Asociat vasopresinei, in singerarea din varice esofagiene se mai folosesc:
A. octreotidul
B. nitroglicerina in perfuzie venoasa
C. nitroprusiatul de sodiu
D. metronidazolul
E. diazoxidul
Raspuns corect: B
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116018
Pacientii cu ascita:
A. excreta surplusul de apa in mod normal
B. nu prezinta reducerea sensibilitatii la peptidul natriuretic atrial
C. prezinta reabsorbtie renala crescuta de sodiu
D. prezinta reabsorbtie renala scazuta de sodiu
E. prezinta, in 95% din cazuri, peritonita bacteriana spontana
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116019
In sindromul hepato-renal:
A. biopsia renala este frecvent normala
B. biopsia renala arata modificari similare cu cele din glomerulonefrita membrano-proliferativa
C. pielografia (urografia) arata modificari ale sistemului pielo-caliceal
D. examenul urinei arata modificari similare cu cele din glomerulonefrite
E. in mod tipic concentratia de soooodiu urinar este mai mare de 5 mmol/L
Raspuns corect: A
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116020
Encefalopatia hepatica este un sindrom neuro-psihiatric caracterizat prin:
A. asterixis
B. modificari ale comportamentului
C. modificari ale starii de constienta
D. modificari electroencefalografice similare cu cele din epilepsie
E. halucinatii vizuale si auditive

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: A, B, C
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116021
Factorii precipitanti ai encefalopatiei hepatice sint:
A. hiperpotasemia
B. hipovolemia
C. administrarea de sedative
D. hipopotasemia
E. singerarile gastrointestinale
Raspuns corect: B, C, D, E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116022
Cei mai importanti factori patogenetici ai encefalopatiei hepatice sint:
A. disfunctia severa hepatocelulara
B. hemoragia digestiva superioara
C. hemoragia digestiva inferioara
D. suntarea intra- si extrahepatica a singelui venos portal spre circulatia sistemica
E. hipopotasemia
Raspuns corect: A, D
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116023
Despre stadiul I al encefalopatiei hepatice este adevarat ca:
A. este prezenta letargia
B. pacientul poate fi in coma, cu raspuns la stimuli durerosi
C. pacientul poate avea confuzie marcata
D. pacientul poate fi in coma, fara raspuns la stimuli durerosi
E. pacientul prezinta tulburari de somn
Raspuns corect: E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116024
Dintre urmatoarele tratamente ale encefalopatiei fepatice au eficienta dovedita:
A. ceftriaxona
B. aminoacizii cu lant modificat
C. neomicina
D. ceftriaxonul
E. hemoperfuzia
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M116025
Factorii potential precipitanti ai encefalopatiei hepatice sint:
A. hepatita alcoolica
B. azotemia
C. obstructiile extrahepatice de duct biliar
D. hepatita acuta virala supraadaugata
E. interventiile chirurgicale

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: A, C, D, E
Pagina din bibliografie:
Cod intrebare: M216026
Ce cantitate de alcool si cat timp trebuie sa consume un pacient pentru a dezvolta ciroza hepatica
alcoolica?
A. 500 ml whisky/zi cel putin 10 ani
B. 100 ml whisky/zi 5 ani
C. 2 sticle (a 500 ml) de bere/zi 8 ani
D. 200 ml vin/zi 10 ani
E. 150 ml vin/zi 9 ani
Raspuns corect: A
Pagina din bibliografie: 1878
Cod intrebare: M216027
Care din urmatoarele semne sugereaza ciroza hepatica de etiologie alcoolica?
A. marirea de volum a glandelor parotide
B. ascita sub tensiune
C. hipertrofia falangelor distale
D. sindromul hemoragipar
E. flapping tremor
Raspuns corect: A, C
Pagina din bibliografie: 1879
Cod intrebare: M216028
Ciroza biliara primitiva se poate asocia cu urmatoarele boli autoimune:
A. tiroidita autoimuna
B. pielonefrita cronica
C. acidoza tubulara renala
D. sindromul CREST
E. glomerulonefrita cronica
Raspuns corect: A, C, D
Pagina din bibliografie: 1881
Cod intrebare: M216029
Care sunt semnele si simptomele in ciroza biliara primitiva?
A. pruritul
B. fatigabilitatea
C. icterul
D. dureri osoase
E. dispneea
Raspuns corect: A, B, C, D
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M216030
Care din urmatorii parametrii de laborator sunt specifici cirozei biliare primitive?
A. anticorpii antimitocondriali, titrul >1:40
B. fosfataza alcalina crescuta
C. cresterea aminotransferazelor serice
D. VSH crescuta
E. nivelul crescut de IgM serica

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: A, B, E
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M216031
Tratamentul pruritului din ciroza biliara primitiva se face cu:
A. vitamina D
B. vitamina A
C. colestiramina
D. silimarina
E. vitamina K
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M216032
Cauzele cirozei biliare secundare sunt:
A. litiaza coledociana
B. pancreatita cronica
C. alcoolul
D. virusul B
E. colangita sclerozanta primara
Raspuns corect: A, B, E
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M216033
Care este boala ce determina hipertensiune portala la nivel sinusoidal?
A. sindromul Budd-Chiari
B. tromboza venei cave inferioare
C. boala venoocluziva
D. schistosomiaza
E. ciroza hepatica
Raspuns corect: E
Pagina din bibliografie: 1885
Cod intrebare: M216034
Cum se calculeaza doza de propranolol in tratamentul hipertensiunii portale?
A. mg/kg corp
B. g/kg corp
C. se ajusteaza pana la reducerea pulsului de repaus cu 25%
D. se ajusteaza pana la scaderea tensiuni arteriale diastolice la cel putin 70 mmHg
E. se calculeaza in functie de nivelul albuminelor serice
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie: 1886
Cod intrebare: M216035
Care sunt medicamentele utilizate in tratamentul asictei din ciroza hepatica si actioneaza prin
economisirea de potasiu?
A. spironolactona
B. acidul etacrinic
C. furosemidul
D. triamterenul
E. amiloridul

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: A, D, E
Pagina din bibliografie: 1889
Cod intrebare: M216036
Care afirmatii privind diagnosticul peritonitei bacteriene spontane prin analiza lichidului ascitic
sunt adevarate?
A. PMN>250/microlitru si cultura bacteriana pozitiva
B. limfocite > 300/microlitru
C. PMN < 250/microlitru si cultura bacteriana pozitiva (monomicrobiana)
D. limfocite > 500/microlitru
E. leucocite > 10.000/microlitru si cultura bacteriana pozitiva (pentru mai multe microorganisme)
Raspuns corect: A, C
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M216037
Care sunt factorii precipitanti ai encefalopatiei hepatice?
A. hemoragiile gastrointestinale
B. excesul de glucide din alimentatie
C. constipatia
D. consumul exagerat de legume
E. hipopotasemia
Raspuns corect: A, C, E
Pagina din bibliografie: 1891
Cod intrebare: M216038
Sindromul hepatorenal din ciroza hepatica se caracterizeaza prin:
A. azotemie crescuta
B. poliurie
C. biopsia renala cu modificari de tip glomerulonefritic
D. eliminarea excesiva de natriu prin urina
E. hematurie
Raspuns corect: A
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M216039
Subliniati mijloacele terapeutice ce pot fi utilizate in tratamentul encefalopatiei hepatice:
A. lactuloza
B. metronidazolul
C. diazepamul
D. proteine alimentare pana la 150-200 g/zi
E. ampicilina
Raspuns corect: A, B, E
Pagina din bibliografie: 1892
Cod intrebare: M216040
Tratamentul sangerarilor prin ruptura varicelor esofagiene se face cu:
A. somatostatina
B. lactuloza
C. ursofalk
D. silimarina
E. colchicina

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: A
Pagina din bibliografie: 1886
Cod intrebare: M316041
Urmatoarele afirmatii privind sindromul hepato-rena sunt adevaratel:
A. este de obicei salvator.
B. se face eficient prin perfuzie intravenoasa cu dopamina la pacientii hipovolemici.
C. se face eficient prin perfuzie cu albumina desodata la pacientii hipovolemici.
D. se face corect cu vasodilatatoare.
E. se face doar prin administrare de diuretice de ansa.
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M316042
Urmatoarele afirmatii despre hemoragia digestiva superioara prin ruptura varicelor esofagiene
sunt adevarate:
A. 80% din cazuri se opresc spontan.
B. controlul terapeutic al sngerarii se obtine la 50% din cazuri.
C. resngerea apare la mai putin de 50% din cazuri.
D. 50% se opresc spontan
E. tratamentul medicamentos consta n folosirea vasopresinei si stomatostatinei.
Raspuns corect: D, E
Pagina din bibliografie: 1886
Cod intrebare: M316043
Aspectele morfopatologice caractersitice pentru ciroza hepatica postnecrotica sunt urmatoarele
cu exceptia:
A. pierdere extensiva confluenta de celule hepatice.
B. prezenta de granuloame periductale si foliculi limfatici.
C. colaps al stromei si fibroza producnd benzi extensive de tesut conjunctiv.
D. pierderea hepatocitelor doar la nivelul limitantei interne.
E. noduli neregulati de hepatocite regenerative.
Raspuns corect: B, D
Pagina din bibliografie: 1880
Cod intrebare: M316044
Urmatoarele afirmatii privind tratamentul cirozei biliare primitive sunt adevarate, cu exceptia:
A. exista terapie specifica, eficienta.
B. glucocorticoizii sunt ntotdeauna eficienti.
C. D-penicilamina nu pare a fi eficienta si prezinta multiple efecte secundare.
D. tratamentul cu Ursodiol determina ameliorarea simptomatica.
E. colestiramina poate fi utila pentru tratamentul pruritului.
Raspuns corect: A, B
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M316045
Urmatoarele afirmatii despre ciroza biliara secundara sunt adevarate, cu exceptia:
A. febra si durerile colicative de tip biliar sunt tipice pentru tabloul clinic.
B. n ser exista lipoproteina X.
C. colangita este o complicatie frecventa.
D. ruperea ductelor biliare duce la formarea de lacuri biliare.
E. pentru ca obstructia biliara se produca ciroza sunt suficiente 3 luni.

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: E
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M316046
Metodele de profilaxie a recidivelor hemoragice la bolnavii cu varice esofagiene sunt:
A. tratamentul cu doze de propranolol care sa scada cu un sfert frecventa cardiaca.
B. inhibitorii de H2 receptori n doze mari.
C. suntul porto sistemic transjugular intrahepatic.
D. sunturile chirurgicale porto sistemice
E. omeprazolul n administrare cronica.
Raspuns corect: A, C, D
Pagina din bibliografie: 1887
Cod intrebare: M316047
Urmatoarele afirmatii privind tratamentul cirozei biliare secundare, sunt adevarate, cu exceptia:
A. ndepartarea obstructiei biliare este cel mai important pas.
B. antibioticele pot fi utile ca terapie profilactica sau n infectiile acute supradaugate.
C. n absenta dezobstructiei evolutia este constant catre ciroza hepatica.
D. tratamentul cu Ursodiol este de electie.
E. corticoterapia este frecvent eficienta.
Raspuns corect: D, E
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M316048
Care din urmatoarele afirmatii despre ciroza cardiaca sunt adevarate?
A. examenul macroscopic al ficatului arata adesea "ficat cu aspect tigrat".
B. dimensiunile ficatului sunt ntotdeauna scazute.
C. pot aparea dureri n hipocondrul drept prin dilatarea capsulei Glisson.
D. sngerarea de la nivelul varicelor esofagiene sunt evidente.
E. nu exista teste hepatice specifice constant alterate.
Raspuns corect: A, C, E
Pagina din bibliografie: 1884
Cod intrebare: M316049
Pentru ciroza alcoolica sunt sugestive urmatoarele aspecte morfologice:
A. hepatocite lezate care contin corpi Mallory.
B. depuneri de colagen initial n jurul venulelor porte.
C. distrugerea ductelor biliare mici si medii.
D. prezenta unor cicatrici fine, pierdere uniforma de celule hepatice si formare de noduli regenerativi mici.
E. prezenta de "lacuri biliare" nconjurate de celule pseudoxantomatoase.
Raspuns corect: A, D
Pagina din bibliografie: 1878
Cod intrebare: M316050
Urmatoarele afirmatii privind sindromul Budd-Chiari sunt adevarate:
A. ascita este severa si netratabila.
B. semnele si simptomele de insuficienta cardiaca sunt ntotdeauna prezente.
C. cauza cea mai frecventa este tromboza de vena porta.
D. diagnosticul este stabilit prin venografie hepatica sau biopsie hepatica.
E. biopsia hepatica demonstreaza congestie centrolobulara si dilatarea sinusoidelor.

10

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: A, D, E
Pagina din bibliografie: 1884
Cod intrebare: M316051
Urmatoarele afirmatii referitoare la caracteristicele clinice ale cirozei biliare primitive sunt
adevarate, cu exceptia:
A. fatigabilitatea este frecvent un simptom important.
B. icterul precede ntotdeauna aparitia pruritului.
C. cresterea prelungita a nivelului lipidelor serice releva aparitia xantelasmelor si xantoamelor.
D. la 75% la pacientii cu ciroza biliara primitiva pot fi evidentiate semne clinice de sindrom Sicca.
E. artrita reumatoida, sindromul CREST, sclerodermia pot fi ntlnite cu frecventa crescuta n ciroza
biliara primitiva.
Raspuns corect: B
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M316052
Testele de laborator n ciroza biliara primitiva releva, cu exceptia:
A. activitatea 5 nucleatidazei este crescuta n ser.
B. rareori la pacientii cu caracteristici histologice sugestive pentru ciroza biliara primitiva Ac
antimitocondriali pot fi negativi.
C. prezenta unei lipoproteine serice anormale n ser, lipoproteina X.
D. cresterea cantitatii cuprului n ficat.
E. cresterea lipidelor n ser n putine cazuri.
Raspuns corect: E
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M316053
Prognosticul nefavorabil n hepatopatia alcoolica este asociat cu:
A. hiperbilirubinemie marcata.
B. cresterea creatininei serice.
C. prelungirea timpului de protrombina de 1,2 ori fata de control.
D. ascita.
E. encefalopatia.
Raspuns corect: A, B, D, E
Pagina din bibliografie: 1880
Cod intrebare: M316054
Care din urmatoarele medicamente pot fi implicate n etiopatogenia cirozei hepatice:
A. Izoniazida
B. rifampicina
C. metotrexatul
D. azatioprina
E. metildopa
Raspuns corect: A, C, E
Pagina din bibliografie: 1881
Cod intrebare: M316055
Urmatoarele afirmatii privind peritonita bacteriana spontana sunt adevarate:
A. se initiaza dupa identificarea microorganismului implicat.
B. se administreaza obisnuit 10, 14 zile.
C. se face profilactic cu Norfloxacin 400mg/zi pentru reducerea frecventei recurentelor.
D. se face profilactic cu Trimetoprim-Sulfametoxazol per os, 5 zile/saptamna pentru reducerea frecventei

11

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


recurentelor.
E. este eficient daca se obtin: scaderea limfocitelor sub 50% si culturi negative n lichidul de ascita.
Raspuns corect: B, C
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M416056
Bacterascita monomicrobiana non neutrocitica este definita de urmatoarele date de analiza a
lichidului de ascita:
A. absenta bacteriilor in culturi
B. > 500 leucocite/microlitru
C. > 500 neutrofile/microlitru
D. < 250 neutrofile/microlitru
E. > 10.000 leucocite/microlitru
Raspuns corect: D
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M416057
Masuri eficiente dovedite in terapia cirozei biliare primitive sunt urmatoarele:
A. glucocorticoizii
B. D-penicilamina
C. metotrexat
D. acid ursodezoxicolic
E. ciclosporina
Raspuns corect: D
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M416058
Stadiul II al leziunilor histopatologice din ciroza biliara primitiva este caracterizat de:
A. corpi Mallory si scleroza hialina centrala
B. noduli de regenerare mari separati de benzi fibroase
C. infiltrat inflamator redus, ductopenie si proliferarea canaliculelor biliare mici
D. congestie pasiva, fibroza si necroza pericentrolobulara
E. hepatocite incarcate lipidic
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M416059
Sindromul hepatorenal, complicatie a cirozei hepatice se caracterizeaza prin urmatoarele, cu
EXCEPTIA:
A. sediment urinar neremarcabil
B. hipotensiune
C. rinichi normal la biopsia renala
D. concentratie urinara a Na > 5 mmol/l
E. ineficienta administrarii de dopamina intravenos
Raspuns corect: D
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M416060
In patogeneza cirozei biliare primitive intervin urmatorii factori:
A. anticorpi anti LKM1
B. anticorpi antimitocondriali
C. anticorpi anti-SLA

12

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


D. expresia aberanta a moleculelor de histocompatibilitate clasa I la nivelul epiteliului biliar
E. defectul limfocitelor T supresoare
Raspuns corect: B, E
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M416061
Elemente clinice care pledeaza in favoarea etiologiei etanolice a unei ciroze hepatice sunt:
A. hipertrofia parotidiana
B. pruritul
C. contractura Dupuytren
D. pericardita cronica constrictiva
E. episoade de orbire nocturna
Raspuns corect: A, C
Pagina din bibliografie: 1879
Cod intrebare: M416062
Examenele de laborator in diferitele tipuri de ciroza hepatica pot furniza urmatoarele informatii:
A. nivelul seric al ALT in hepatita cronica alcoolica este crescut disproportionat fata de AST
B. acantocitoza poate fi prezenta la alcoolicii ce asociaza ciroza cu anemie hemolitica
C. lipoproteina X este specifica cirozei biliare primitive
D. in ciroza cardiaca nivelul AST poate creste tranzitor foarte mult dupa episoade de debit cardiac scazut
E. in ciroza biliara secundara se inregistreaza cresteri moderate a AST si ALT
Raspuns corect: B, D, E
Pagina din bibliografie: 1879, 1883, 1884
Cod intrebare: M416063
Etiologia cea mai frecventa a cirozei biliare secundare la copil este reprezentata de:
A. colangita sclerozanta primara
B. stricturile postoperatorii
C. atrezia biliara congenitala
D. fibroza chistica
E. chisturile de coledoc
Raspuns corect: C, D
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M416064
In terapia complicatiilor majore ale cirozei, urmatoarele afirmatii sunt corecte:
A. blocantele receptorilor H2 sunt utile in tratamentul gastropatiei portal hipertensive
B. administrarea de albumina iv. dupa practicarea paracentezei este utila la pacienti fara edeme
C. terapia cu nadolol este eficienta in prevenirea recidivei sangerarii variceale
D. durata terapiei antibiotice in peritonita bacteriana spontana este de 10-14 zile
E. administrarea intraarteriala selectiva a vasopresinei este superioara administrarii iv. in controlul
hemoragiei variceale
Raspuns corect: B, C, D
Pagina din bibliografie: 1886, 1889, 1890
Cod intrebare: M416065
In tratamentul sangerarilor varicelor din cirozele hepatice:
A. scleroterapia profilactica in absenta unei sangerari dovedite reduce mortalitatea
B. propranololul administrat la pacienti cu varice mari care nu au sangerat prelungeste supravietuirea
C. riscul encefalopatiei hepatice este mai mare in cazul efectuarii sunturilor chirurgicale comparativ cu
suntul portosistemic transjugular intrahepatic (SPTI)

13

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


D. vasopresina controleaza sangerarea variceala si previne resangerarea la peste 80% dintre pacienti
E. hiponatremia si insuficienta renala acuta sunt efecte secundare ale terapiei cu vasopresina
Raspuns corect: B, E
Pagina din bibliografie: 1886, 1887
Cod intrebare: M516066
Care dintre urmatorii neurotransmitatori este implicat n aparitia encefalopatiei hepatice:
A. levodopa
B. bromocriptina
C. cetoanalogi ai aminoacizilor esentiali
D. acid gama-aminobutiric
E. aminoacizi cu lant ramificat
Raspuns corect: D
Pagina din bibliografie: 1891-1892
Cod intrebare: M516067
Aparitia trombocitopeniei la pacientii cu ciroza hepatica alcoolica se datoreaza:
A. anticorpilor antitrombocitari
B. sindromului antifosfolipidic asociat
C. carentei de acid folic
D. hipersplenismului
E. efectului inhibitor al alcoolului asupra maduvei osoase
Raspuns corect: D, E
Pagina din bibliografie: 1879
Cod intrebare: M516068
Modificarile anatomo-patologice caracteristice stadiului I al cirozei biliare primitive sunt:
A. distrugerea ductelor biliare mici si medii
B. infiltrat cu celule inflamatorii si granuloame periductale
C. proliferarea canaliculelor biliare de dimensiuni mici
D. fibroza periportala sub forma unei retele de tesut conjunctiv cicatricial
E. diminuarea numarului hepatocitelor
Raspuns corect: A, B
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M516069
Indicati manifestarile autoimune care pot fi ntlnite n cadrul cirozei biliare primitive:
A. sindrom Sicca
B. poliarterita nodoasa
C. sindrom CREST
D. anemie pernicioasa
E. acidoza tubulara renala
Raspuns corect: A, B, D, E
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M516070
Care dintre urmatoarele medicamente este utilizat n tratamentul cirozei biliare primitive:
A. ursodiolul
B. lamivudina
C. salazopirina
D. glucocorticoizii
E. interferonul alfa-2b

14

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: A
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M516071
Hipertensiunea portala este definita la valori ale presiunii sanguine n vena porta de:
A. 10 cm solutie salina
B. 15 cm solutie salina
C. 20 cm solutie salina
D. 12 cm solutie salina
E. peste 30 cm solutie salina
Raspuns corect: E
Pagina din bibliografie: 1885
Cod intrebare: M516072
Tratamentul medical al hemoragiilor acute de la nivelul varicelor eso-gastrice se face cu:
A. beta-adrenergice
B. vasopresina
C. octreotide
D. somatostatina
E. nitroglicerina n perfuzie
Raspuns corect: B, C, D, E
Pagina din bibliografie: 1886
Cod intrebare: M516073
Pentru tratarea hemoragiei determinata de gastropatia portal hipertensiva la pacientii cirotici se
utilizeaza:
A. propranolol
B. blocanti de H2
C. protectoare de mucoasa gastrica
D. saruri de aluminiu sau magneziu
E. prostaglandine cu efect citoprotector
Raspuns corect: A
Pagina din bibliografie: 1887
Cod intrebare: M516074
n patogeneza ascitei din ciroza hepatica sunt implicati urmatorii factori:
A. hipoalbuminemia
B. scaderea rezistentei vasculare intrahepatice
C. cresterea volumului intravascular efectiv
D. reducerea presiunii oncotice plasmatice
E. scaderea perfuziei renale
Raspuns corect: A, D, E
Pagina din bibliografie: 1888
Cod intrebare: M516075
Ascita poate fi evidentiata la examenul clinic atunci cnd cantitatea de lichid peritoneal este:
A. 100 ml
B. 300 ml
C. 10 ml
D. peste 500 ml
E. peste 1000 ml

15

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: D
Pagina din bibliografie: 1888
Cod intrebare: M516076
Reducerea dozelor de spironolactona n tratamentul ascitei din ciroza hepatica este impusa de:
A. cresterea azotemiei
B. hiperpotasemie
C. scaderea densitatii urinare
D. aparitia hematuriei
E. hipomagneziemie
Raspuns corect: A, B
Pagina din bibliografie: 1889
Cod intrebare: M516077
Diagnosticul peritonitei bacteriene spontane la pacientii cu ciroza hepatica este sustinut de:
A. prezenta unui lichid tulbure la paracenteza
B. culturile bacteriene din lichidul de ascita pozitive
C. numarul neutrofilelor este 150/microlitru
D. debut acut cu febra, frisoane, dureri abdominale difuze
E. rectoragii recidivante
Raspuns corect: A, B, D
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M516078
Principalele caracteristici ale sindromului hepato-renal sunt:
A. azotemie
B. hipotensiune
C. hipernatremie
D. oligurie
E. concentratia urinara a sodiului peste 5mmol/l
Raspuns corect: A, B, D
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M516079
n tratamentul sindromului hepato-renal din ciroza hepatica un efect benefic l poate avea:
A. administrarea de vasodilatatoare
B. albumina desodata
C. perfuzia cu dopamina
D. sunturile chirurgicale porto-cave selective
E. propranololul intravenos
Raspuns corect: B
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M516080
Encefalopatia hepatica este un sindrom neuropsihiatric complex caracterizat prin:
A. modificari ale starii de constienta
B. nevroza obsesivo-fobica
C. areflexie osteotendinoasa n stadiile incipiente
D. asterixis
E. modificari electroencefalografice distincte

16

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Raspuns corect: A, D, E
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M616081
Care din urmatoarele modificari paraclinice sunt frecvente la pacientii cu ciroza alcoolica?
A. Raport AST/ALT>2.
B. Raport ALT/AST>2.
C. Hipofosfatemie.
D. Hipomagneziemie.
E. Hipocalcemie.
Raspuns corect: A, C, D
Pagina din bibliografie: 1878,1879
Cod intrebare: M616082
Care din urmatoarele afirmatii referitoare la afectiunile hepatice induse de alcool nu sunt
adevarate?
A. 25-35% din alcoolici dezvolta ciroza hepatica.
B. Ficatul gras de cauza alcoolica evolueaza cel mai adesea cu simptome minime sau asimptomatic.
C. Hepatita alcoolica acuta are un prognostic rezervat, mortalitatea n formele severe fiind de aproximativ
50%.
D. Hepatita alcoolica acuta severa cu encefalopatie hepatica poate beneficia de corticoterapie.
E. Nu exista medicatie care sa protejeze ficatul de efectele toxice ale alcoolului.
Raspuns corect: A
Pagina din bibliografie: 1878 - 1880
Cod intrebare: M616083
Care din urmatoarele modificari ale analizelor de laborator nu caracterizeaza ciroza biliara
primara?
A. Cresteri marcate ale fosfatazei alcaline.
B. Hiperlipidemie.
C. Anticorpi antinucleari n titru peste 1:40.
D. Crestere progresiva a bilirubinemiei.
E. Hipoprotrombinemie.
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie: 1882
Cod intrebare: M616084
Ciroza biliara primitiva este asociata cu numeroase afectiuni presupus autoimune, cu EXCEPTIA:
A. Tiroidita autoimuna.
B. Glomerulonefrita membranoproliferativa.
C. Sindrom Sicca.
D. Sindrom CREST.
E. Fenomene Raynaud.
Raspuns corect: B
Pagina din bibliografie: 1881
Cod intrebare: M616085
Urmatoarele afectiuni sunt cauze mai frecvente de ciroza biliara secundara cu EXCEPTIA:
A. Stricturi postoperatorii ale cailor biliare.
B. Calculi biliari.
C. Pancreatita cronica.
D. Tumori maligne ale pancreasului sau coledocului.

17

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


E. Colangita sclerozanta primara.
Raspuns corect: D
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M616086
Care este prima masura terapeutica ntr-o hemoragie digestiva superioara de cauza variceala?
A. Administrare de vasopresina, 0,1 0,4 unitati/minut.
B. Sclerozare endoscopica a varicelor.
C. Tamponament cu sonda Sengstaken-Balkemore
D. Evaluare a pierderii de volum si substitutie volemica.
E. Administrare de somatostatina n bolus 250 g urmat de perfuzie 250g/ora.
Raspuns corect: D
Pagina din bibliografie: 1886
Cod intrebare: M616087
Care din urmatoarele principii terapeutice ale ascitei sunt adevarate?
A. Restrictia de sare reprezinta cea mai importanta masura terapeutica.
B. Este indicat repausul la pat
C. Scopul tratamentului este de a elimina maximum 0,5 kg/zi daca pacientul prezinta ascita si edeme.
D. Scopul tratamentului este de a elimina maximum 1 kg/zi daca exista numai ascita.
E. Diureticele de prima intentie sunt diureticele de ansa, cum este furosemidul.
Raspuns corect: A, B
Pagina din bibliografie: 1889
Cod intrebare: M616088
Profilaxia recurentelor peritonitei bacteriene spontane se face cu:
A. Norfloxacin.
B. Ciprofloxacin.
C. Cefotaxim.
D. Trimetoprim-sulfametoxazol.
E. Ampicilina.
Raspuns corect: A, B, D
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M616089
Sindromul hepatorenal, complicatie a cirozei hepatice, se caracterizeaza prin:
A. Oligurie progresiva.
B. Hipernatriemie.
C. Hiperazotemie.
D. Hipernatriurie.
E. Hipotensiune arteriala.
Raspuns corect: A, C, E
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M616090
Care dintre urmatoarele sunt factori precipitanti ai encefalopatiei hepatice?
A. Tratamentul diuretic.
B. Constipatia.
C. Excesul de proteine n alimentatie.
D. Hiponatriemia.
E. Hiperkaliemia.
Raspuns corect: A, B, C
Pagina din bibliografie: 1891

18

16. Ciroza hepatica si complicatiile cirozei


Cod intrebare: M616091
Care din urmatoarele medicamente pot cauza ciroza hepatica?
A. Acetaminofen.
B. Izoniazida.
C. Metotrexat.
D. Contraceptive orale.
E. Corticosteroizi.
Raspuns corect: B, C, D
Pagina din bibliografie: 1881
Cod intrebare: M616092
Tromboza venelor hepatice (sindromul Budd-Chiari) poate aparea n urmatoarele boli, cu
EXCEPTIA:
A. Consumul de contraceptive orale.
B. Sindroame mieloproliferative.
C. Hemoglobinurie paroxistica noctuna.
D. Invazie tumorala a venei cave superioare.
E. Sindrom Raynaud.
Raspuns corect: D, E
Pagina din bibliografie: 1884
Cod intrebare: M616093
Tratamentul cirozei biliare primitive se face cu:
A. Glucocorticoizi.
B. D- peniciliamina.
C. Acid ursodeoxicolic.
D. Colchicina.
E. Acid chenodeoxicolic
Raspuns corect: C, D
Pagina din bibliografie: 1883
Cod intrebare: M616094
Diagnosticul peritonitei bacteriene spontane se bazeaza pe analiza lichidului ascitic, care
prezinta:
A. Peste 50 leucocite polimorfonucleare/microlitru.
B. Peste 250 leucocite/microlitru.
C. Peste 250 lecocite polimorfonucleare/microlitru.
D. Peste 80% limfocite.
E. Aspect chilos.
Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie: 1890
Cod intrebare: M616095
Encefalopatia hepatica poate fi controlata prin urmatoarele masuri:
A. Restrictie sodata.
B. Sunt portosistemic intrahepatic transjugular (SPTI).
C. Sunturi portosistemice selective.
D. Tratament diuretic
E. Restrictie de proteine n alimentatie.
Raspuns corect: E
Pagina din bibliografie: 1892

19