TETANOSUL

DEFINITIE
Este o boal toxi-infecioas grav, netransmisibil, determinat de o exotoxin
neurotoxic produs de Clostridium tetani i caracterizat prin contractur muscular
generalizat i evoluie spre deces.
EPIDEMIOLOGIE
Sporii tetanici sunt rspndii pe tot globul, rezistnd mult timp n sol.
Sursa de infecie animalele, uneori omul
Transmiterea prin contact direct cu solul sau obiecte contaminate. NU se
transmite de la om la om!
Receptivitatea este general
Trecerea prin boal NU las imunitate
Inciden mai mare n zonele rurale i n lunile calde
ETIOLOGIE
Clostridium tetani este un bacil anaerob, gram-pozitiv, sporulat, sensibil la cldur i
la prezena oxigenului. Produce dou toxine: tetanolizina i tetanospasmina. Sporii
sunt rspndii n sol i n intestinele animalelor, sunt foarte rezisteni la cldur,
uscciune, fierbere,dezinfectante. Sunt distrui prin autoclavare>15 minute.
PATOGENIE
Bacilul tetanic ptrunde n organism prin leziuni cutaneo-mucoase plgi
tetanigene
Se multiplic la poarta de intrare i elibereaz toxine
Toxina tetanic, tetanospasmina, difuzeaz prin snge la nivelul jonciunii
neuro-musculare i blocheaz impulsurile inhibitorii cauznd contracturi
musculare
Toxina tetanic are grad mare de toxicitate, doza letal fiind 2,5 ng/kcorp i
odat fixat, nu mai poate fi neutralizat de antitoxin
TABLOU CLINIC
Perioada de incubaie n medie 8 zile ( 3- 21 zile)
Debutul precoce are un prognostic fatal
Se descriu 3 forme:
forma localizat
n vecintatea plgii tetanigene
form rar, prognostic bun
forma cefalic
afectarea nervilor cranieni, form rar
n urma unei plgi infectate a capului
forma generalizat

frecven crescut, 80% din cazuri

contractura muscular generalizat
trismus contractura mm. maseteri
tulburri de respiraie i de deglutiie
tulburri neurovegetative - hipertermie, transpiraii, tahicardie,
hipotensiune
contracturi paroxistice frecvente

DIAGNOSTIC
Anamneza plaga tetanigen
Clinic trismus, contractura muscular, paroxisme
Laborator izolarea C.tetani din plag nu este util doar n 30% din cazuriculturi pozitive
Determinarea titrului Ac antitetanici Titrul protector 0,01 UI/l
TRATAMENT
Curarea plgii eliminarea sursei de exotoxin
Neutralizarea toxinei circulante- Ig antitetanos 3000-5000 im
Antibioterapie- Penicilina G 1-2 mil. UI/zi, 7-10 zile
Tratamentul contracturii musculare i a complicaiilor
Imunostimulare specific cu ATPA