UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DEL TCHIRA

DECANATO DE DOCENCIA
DEPARTAMENTO DE INGENIERA CIVIL
SANEAMIENTO AMBIENTAL

CADENA EPIDEMIOLGICA
Y
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN

San Cristbal, octubre de 2016

Introduccin
Las enfermedades trasmisibles son causadas por ciertos agentes infecciosos, es decir, regidores
patgenos (bacterias, virus, hongos o protozoos) que provocan alteraciones en el organismo del husped
prevaleciendo la actividad de ste en el individuo manifestndose as la enfermedad; se les dice transmisibles
puesto que se transfieren a travs de un medio de una fuente a un ente susceptible.
Las enfermedades se pueden identificar por un conjunto de factores que se hacen presente en su
propagacin, estos acontecimientos se relacionan bajo el nombre de cadena epidemiolgica, la cual detalla la
interaccin entre el agente, la va de transmisin y el husped. El medio ambiente tiene una influencia
importante en la secuencia de estos elementos, debido a que tanto el agente como el husped estn incluidos
en un mbito, as como tambin la va de transmisin se hace en el medio ambiente.
El anlisis de esta cadena se realiza con el fin de conocer cada uno de sus eslabones en las
enfermedades infecciosas, permitiendo as registrar cul es la forma de desarrollo de dichas infecciones, y
mediante el conocimiento de esta se puede prevenir y controlar dichas enfermedades.
El cmo reconocer la formacin de estas infecciones y los factores que las condicionan ayudan a
impedir que se origine una alteracin o rompimiento del equilibrio molecular, corporal y emocional del
individuo, en muchos casos al no informarse sobre estas pueden afectar a un gran nmero poblacional
(epidemia) y provocar la muerte.
Hay que tener en cuenta que el mantenerse informado sobre este tipo de situaciones es un amparo
para cuidarnos o protegernos de ser vctimas de una cadena epidemiolgica, pero no por eso se puede
considerar que estamos inmunes a ser parte de alguna enfermedad contagiosa.

ndice

Introduccin..........................................................................................................................................2
Enfermedades de Transmisin..............................................................................................................4
Como se Transmiten las infecciones.................................................................................................4
Epidemiologa.......................................................................................................................................5
Cadena Epidemiolgica....................................................................................................................5
Desarrollo de la enfermedad.............................................................................................................5
Componentes.....................................................................................................................................5
Ejemplos de cadena epidemiolgica:................................................................................................7
Medidas de control y prevencin sobre los diferentes eslabones de la cadena de epidemiologa. .11
Conclusin...........................................................................................................................................12
Referencias Bibliogrficas..................................................................................................................13

Enfermedades de Transmisin
Para la Organizacin Mundial de la Salud, una enfermedad se considera transmisible cuando la
misma se puede transmitir de un ser humano a otro, de una especie animal al hombre y como va de
transmisin pueden ser los insectos, el sexo, el aire que respiramos, el agua que bebemos o el suelo en donde
vivimos.
Para comprender los eventos relacionados con el origen de las enfermedades de transmisin se
encuentran:
Enfermedades infecciosas: es consecuencia de infeccin (invasin y/o multiplicacin de un agente en
un husped). Se producen cuando un organismo vivo habita y se multiplica sobre o dentro de otro,
perjudicndolo a travs de la produccin de sustancias txicas o bien lesionando, digiriendo o
destruyendo una parte o la totalidad de su estructura celular. Estos organismos dainos suelen ser
microscpicos virus, bacterias y protozoos pero tambin existen organismos mayores, como los
hongos, las lombrices y los artrpodos.

Infestaciones: Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que
permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro husped.
Ejemplo: Escabiosis (infestacin por el caro que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a
veces, a travs de sbanas, toallas y ropas. En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales
infestados, sobre todo perros) y pediculosis.

Enfermedad infecto contagiosa:

Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona. Deja afuera otras vas
de transmisin. Por ejemplo: Ttanos no es contagiosa, pero s transmisible por va indirecta.
Como se Transmiten las infecciones
El aire: Se transmite en gotitas infectadas en el aire a travs de la nariz, la garganta/pulmones o la
saliva, o bien a travs de partculas de polvo procedentes de escamas desprendidas de la piel.
La contaminacin: La contaminacin de los alimentos y del agua, que suele proceder de heces u
orina infectada.
El contacto directo (contagio): La enfermedad se contrae por contacto estrecho con una persona
infectada.
La transmisin sexual: Se transmite por coito vaginal o anal, o a travs del sexo oral. El uso de
preservativos puede reducir el riesgo de transmisin.
La sangre: Se transmite por la inyeccin de sangre o productos sanguneos contaminados, o por
instrumentos mal esterilizados.

Portador animal (vector): inyeccin de saliva contaminada, como en la malaria. Picaduras de

pulgas, como en la peste bubnica.
La rpida expansin de las ciudades, el auge de los viajes, los movimientos de las poblaciones y el
aumento nacional e internacional del comercio de alimentos humanos y para animales son factores que han
aumentado el riesgo de que las enfermedades se transmitan rpidamente entre los pases o las regiones.

Epidemiologa
Se trata de una disciplina de la ciencia dedicada al anlisis de los causantes, los vnculos, la forma en
que se distribuyen, la regularidad y el control de distintos factores que se asocian a la salud. La epidemiologa
utiliza recursos de las ciencias de la salud (como la medicina) y de las ciencias sociales para estudiar el
bienestar de las personas de una comunidad determinada. Forma parte de la medicina preventiva y ayuda al
diseo y desarrollo de las polticas de salud pblica.
Cadena Epidemiolgica
La cadena epidemiolgica o cadena infecciosa, es un elemento clave para la explicacin y
comprensin de las enfermedades infecto contagiosas que han acompaado a la humanidad durante siglos,
esta se basa en la secuencia de elementos que intervienen en la transmisin de un agente desde una fuente de
infeccin a un husped susceptible, es decir, los pasos que sigue un agente causal, desde su hbitat natural
(reservorio), hasta el hospedero susceptible, por lo que es necesario que estas se conozcan tanto desde el nivel
clnico individual, como desde el nivel epidemiolgico poblacional (comunitario) para as poder interrumpir
la cadena de transmisin y prevenir el desarrollo y propagacin de estas enfermedades.
Desarrollo de la enfermedad
Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o hechos que faciliten dicha
enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada ecolgica, compuesta por un agente-ambientehospedero. Agente es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que as sta se
desarrolle. Puede ser biolgico, fsico o qumico.
Componentes
La cadena epidemiolgica cuenta con una serie de eslabones que constituyen el camino que sigue el agente
causal de una determinada enfermedad hasta llegar al husped susceptible, estos son:
1. Agente Causal: Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que sta se desarrolle.
Puede ser biolgico, fsico o qumico.
Agente biolgico: bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias, parsitos animales (protozoarios
y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) entre otros.
Agente fsico: todo aquel que pueda producir un estado patolgico, como una herida de bala, traumatismos
por accidentes, quemaduras producidas por el sol etc.

Agentes qumicos: producen un estado patolgico al entrar en contacto con ellas ya sea por exposicin
directa o indirecta como los insecticidas, pesticidas, cidos, sustancias radiactivas etc.
2. Reservorio: Es el hbitat natural del agente causal (biolgico), donde vive, se multiplica y del que depende
esencialmente para su subsistencia. Puede darse en animales o humanos en las situaciones siguientes:
Caso Clnico (enfermo).
Caso Subclnico (no completan todos los signos y sntomas de la enfermedad).
Persona portadora, que a su vez puede encontrarse en el perodo de incubacin (no sabe que tiene el
agente, pero si puede contagiar a otros).
En convalecencia (en etapa de recuperacin).
Portador sano, es decir, que alberga el microorganismo, no desarrolla la enfermedad, pero puede
transmitirla.
En animales portadores de parsitos, no propios del humano.
Tambin puede darse en un elemento inanimado como el suelo (hongos, protozoarios y esporas) y el agua
(clera).
3. Puerta de Salida: Es el mecanismo que utiliza el agente causal para salir de las fuentes de infeccin en el
reservorio.
Estos pueden ser:
Aparato respiratorio: por secrecin nasal o bucal. Ejemplos: tuberculosis, resfro comn.
Aparato digestivo: por heces. Ejemplos: tifoidea, Hepatitis A.
Piel: Lesiones superficiales, picaduras, mordeduras. Ejemplos: enfermedad de Chagas, escabiosis.
Placentarias: a travs de la placenta. Ejemplos: rubola, SIDA.
Tracto genitourinario: semen, orina, secrecin vaginal y todas las enfermedades de transmisin sexual.
Ejemplos: sfilis, SIDA.
4. Modos de Transmisin: Es el mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado desde la puerta
de salida del reservorio a la puerta de entrada del husped susceptible. Un agente puede ser transmitido por
una o varias vas.
Las principales vas de transmisin son:
Contacto Directo:
Con contacto fsico, como por ejemplo relaciones sexuales, escabiosis, beso; o sin contacto fsico
como un estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva secrecin (gotitas de Fliger) que pasando por
el aire llegan a la puerta de entrada.
Contacto Indirecto:
a) Por vehculos: como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas.
b) Por vectores: mecnico (es cuando hay contagio sin necesidad de reproducirse, ejemplo
tricomoniasis se puede transmitir por usar ropa ntima de otra persona.) o biolgico (El agente
infeccioso cumple parte de su ciclo biolgico en el vector. Sin este, el agente no puede transmitirse al
husped susceptible, por ejemplo: el parsito de la malaria dentro del mosquito.)
c) Por va area: El agente infeccioso se encuentra en aerosoles que lo transportan hacia la puerta de
entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio del husped susceptible. Los aerosoles
microbianos son suspensiones areas de partculas constituidas total o parcialmente por
microorganismos. Las principales son:

o
o

Ncleos de Gotitas: A diferencia de las mencionadas en el contacto directo, los ncleos de

gotitas son los pequeos residuos de la evaporacin de gotitas emitidas por un husped
infectado. Por ejemplo: tuberculosis.
Polvo: Son pequeas partculas de dimensiones variables que pueden estar constituidas, en
parte, por microorganismos. Pueden proceder del suelo, vestidos, ropa de cama o pisos
contaminados y ser transportadas a travs del aire por agitacin mecnica. Por ejemplo:
Staphylococcus aureus que puede encontrarse formando parte de partculas de polvo.

5. Puerta de Entrada: Es el sitio por donde el agente infeccioso entra al husped. Coincide con las puertas
de salida.
Pueden ser: conjuntivas, aparato respiratorio (al inhalar), aparato digestivo (al comer), tracto genitourinario,
heridas, mordeduras, etc.
6. Husped Susceptible: Es un ser vivo que no tiene inmunidad especfica suficiente para un agente
determinado y que al entrar en contacto con l, puede desarrollar la enfermedad producida por ese agente.
Hay factores del husped que afectan la susceptibilidad al desarrollo de enfermedades, aumentndola o
disminuyndola. Los principales factores son: Estado Nutricional, Enfermedades crnicas, Uso de drogas
inmunodepresoras, Inmunidad natural o artificial, Factores genticos (inmunidad especfica por especie),
Ambiente: Por ejemplo: el clima, la contaminacin de las aguas.

Explicacin: el primer eslabn de la

cadena lo constituye el agente, que
vive en el reservorio al que abandona
a travs de una puerta de salida para
llegar a un husped dado un modo de
transmisin; ste debe tener una
puerta de entrada y pasa a un nuevo
husped, el cual
debe ser
susceptible.

Ejemplos de cadena epidemiolgica:

1. Cisticercosis: Es una infeccin causada por la tenia porcina, Taenia Solium (Tenia solitaria del ganado
porcino). La infeccin ocurre cuando las larvas de la Tenia se introducen en el cuerpo y forman cisticercos
(quistes).
Agente Causal: La infestacin por este parsito se adquiere ya sea al ingerir carne de cerdo contaminada con
el parsito y al consumir verduras y hortalizas que han sido regadas con aguas negras.

Fuentes de Entrada y Salida: La fase infectiva es la teniasis, en la que el parsito coloniza

el sistema digestivo. En caso de pasar al torrente circulatorio, este se dirige a sus rganos diana: piel y

msculo, dando lugar a la forma musculocutanea, los ojos, y sistema nervioso central, lo que se conoce como
neurocisticercosis.
Va de Transmisin: Es una enfermedad asociada a la pobreza en reas donde se come carne de cerdo y
donde estos animales se cran de manera tradicional. La mala higiene, un saneamiento deficiente y la
utilizacin en la agricultura de aguas negras sin tratar o insuficientemente tratadas facilitan la propagacin de
la enfermedad.
2. Hepatitis A: Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por
una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos.
Agente Causal: La hepatitis tipo A es una enfermedad que se caracteriza por la inflamacin aguda del hgado
causada por el virus de la hepatitis A. Su perodo de incubacin (tiempo entre la llegada del virus al cuerpo y
el desarrollo de la enfermedad) va desde 15 a 49 das.

Fuentes de Entrada y Salida: La hepatitis A se contagia por va orofecal (ingesta de partculas fecales
contaminadas). Se propaga debido al contacto con zonas poco higinicas o ingestin de alimentos
contaminados.

Va de Transmisin: Este virus se transmite a travs de la ingestin de comida contaminada con el

virus, frecuentemente mariscos crudos o verduras crudas regadas con aguas servidas.

3. Dengue: Es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito
Aedes aegypti o el mosquito Aedes albopictus que se cran en el agua acumulada en recipientes y objetos en
desuso.
Agente Causal: El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4).
Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente en el dengue clsico es el
serotipo 1, que es tambin el menos frecuente en el dengue hemorrgico.
Fuentes de Entrada y Salida: El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que contiene el
virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glndulas
salivales del mosquito.
Va de Transmisin: El virus es transmitido por la picada de un mosquito infectado. El mosquito Aedes
aegypti es el transmisor o vector de los virus del dengue.
4. H1N1: La gripe H1N1 es un subtipo de Influenza virus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia
de los Orthomyxoviridae.
Agente Causal: El genoma del A (H1N1) est formado por molculas de RNA de una sola hebra divididas en
ocho segmentos. Estos segmentos codifican los distintos componentes del virus, con la excepcin de la

envoltura lipdica, que el virus toma de las membranas de clulas del tracto respiratorio donde se infecta y se
multiplica.
Fuentes de Entrada: La infeccin penetra los agentes biolgicos causales (sistema respiratorio).
Fuente de Salida: Vas respiratorias superiores.
Va de Transmisin: Las vas de transmisin son las mismas que en la gripe comn: a travs de pequeas
gotitas de saliva que se transmiten a travs de la tos o del estornudo de la persona enferma a la sana.
5. VIH: El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca al Sistema Inmune
de las personas, debilitndolo y hacindoles vulnerables ante una serie de infecciones, algunas de las cules
pueden poner en peligro la vida.
Entre los principales modos de transmisin del VIH se encuentran:

Las relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada, ya que el VIH puede transmitirse a
travs de las membranas mucosas, como las que recubren el ano o la vagina

La transmisin vertical de madre a hijo, ya sea de manera intrauterina, durante el parto o por la
lactancia materna.

La transmisin a travs de sangre infectada, como al compartir agujas, jeringuillas u otros elementos
punzo cortantes con restos de sangre infectada o al transfundir sangre contaminada o sus productos derivados.
Tambin se puede transmitir a travs de lesiones abiertas, heridas o cortes en la piel.

6. Ttanos: El ttanos es una enfermedad infecciosa, causada por un bacilo, que se produce por la infeccin de
algunas heridas y que ataca al sistema nervioso; se transmite a travs de las siguientes vas de infeccin: el
agente patgeno del ttanos (la bacteria Clostridium tetani) entra en forma de espora a travs una herida
sucia. En su mayora, se trata de pequeas heridas, en especial producidas a travs de cuerpos externos (como
astillas, espinas). Sin embargo, el ttanos tambin puede surgir en heridas de gran superficie, con mucha
suciedad, con bordes irregulares y zonas de la piel o los msculos con un mal riego sanguneo. A menudo
estas heridas son la consecuencia de accidentes de trfico o en la agricultura. En el lugar en el que la bacteria

penetra en la herida, las bacterias proliferan en forma de espora. Se reproducen en la herida y liberan una
toxina llamada Tetanospasmina en la sangre. A travs de la circulacin de la sangre y las fibras nerviosas, la
toxina penetra en el cerebro. All inhibe ciertas conexiones entre las clulas nerviosas. Los impulsos
nerviosos, que normalmente mantienen los msculos relajados, no pueden transmitirse. Entonces se dan los
espasmos de la musculatura caractersticos del ttanos.
7. Peste: La peste es una infeccin causada por la bacteria Yersinia pestis. Las bacterias se encuentran
principalmente entre ratas y en las moscas que se alimentan de ellas. La causa ms comn de la transmisin
de la peste de animal a ser humano son las picaduras de parsitos (pulgas), que viven en la superficie corporal
de sus huspedes infectados (roedores salvajes). As, la peste de los roedores es la precursora de las epidemias
en el ser humano: las pulgas de las ratas se infectan por ratas ya infectadas. En la bsqueda de un nuevo
husped puede ser que, como consecuencia de la peste hayan muerto ya muchas ratas, elijan a un ser humano
como husped sustituto y lo infecten con la peste.

8. Rabia: Enfermedad infecciosa, causada por un virus, que padecen ciertos animales, especialmente los perros
(husped infectado), y que se transmite a otros animales y al hombre a travs de la saliva.

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9. Sfilis: el modo de transmisin puede ser directo (relaciones sexuales) o indirecto (transmisin
transparentara o transfusin sangunea.)

Medidas de control y prevencin sobre los diferentes eslabones de la cadena de epidemiologa

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Medidas de control
Se aplican durante el curso de la enfermedad.
Medidas de prevencin
Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolucin.
Control de las enfermedades Transmisibles
Medidas contra el reservorio:
- aislamiento.
- tratamiento adecuado de enfermo y contactos.
- eliminacin del reservorio.
Medidas para interrumpir vas de transmisin:
- aporte de agua potable, adecuada disposicin de excretas.
- adecuada ventilacin.
- utilizacin de insecticidas.
- utilizacin de preservativos.
Medidas destinadas a incrementar la resistencia:
- Inespecficas (correcta alimentacin, hbitos saludables, tratamiento de enfermedades pre
disponentes)
- Especficas (inmunizacin y quimioprofilaxis).

Conclusin
Desde los inicios del hombre la enfermedad pas a ser un acompaante inseparable e incompatible en
la vida del mismo. En la historia de la salud a travs del tiempo el hombre ha ideado, desarrollado y
construido los medios necesarios para su bienestar y el de su entorno; a pesar de los grandes avances
generados por el hombre con ayuda de la tecnologa aplicada a la investigacin y medicina, actualmente la
transmisin de diversos tipos de enfermedades es propiciada por las malas condiciones de saneamiento, la
debilidad por falta de alimentacin en algunas sociedades pobres, la falta de polticas desde el gobierno para
informar y educar a la poblacin sobre los cuidados y prevenciones en el hogar para evitar el contagio.
Aunque la medidas para generar condiciones ms favorables conlleve a un proceso lento, es posible,
mediante el ordenamiento del medio, es decir, se podran reducir las enfermedades transmisibles
proporcionando abastecimiento de agua potable, la eliminacin en buenas condiciones sanitarias de desechos,
aguas residuales y materias fecales, garantizando un alojamiento adecuado, protegiendo el entorno de la
contaminacin qumica y adems mediante otros medios como la formacin de recursos humanos mediante
programas docentes en materias administrativas y tcnicas, actividades de prevencin y lucha contra las
enfermedades transmisibles generadas por personas aptas para mostrar a la poblacin cmo evitar la
enfermedad, cmo procurar activamente la salud y cmo llevar hbitos de vida saludables, todo lo cual
contribuir directamente a la prevencin o al tratamiento temprano de muchas enfermedades.
Actualmente, la medicina dispone de diversos recursos que nos ayudan a prevenir las infecciones o a
superarlas una vez que se han producido. Entre ellas la investigacin y, gracias a la biotecnologa moderna,
las vacunas, los antibiticos, sustancias de diagnstico y frmacos nuevos.

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Referencias Bibliogrficas

Custodio, J. (2010). Cadenas Epidemiolgicas de Principales Enfermedades. Recuperado de

http://es.slideshare.net/jcustodio91/clase-41cadenas-epidemiologicas-de-principales-enfermedades1

Enfermedades Transmisibles. Recuperado de http://www.higiene.edu.uy/cefa/uti5/EnfTrans.ppt

Organizacin Mundial de la Salud. Recuperado de http://www.who.int/topics/infectious_diseases/es/

Pellini, C. (2014). Enfermedades transmisibles vas de contagio hongos, virus y bacterias. Recuperado de
http://historiaybiografias.com/enfermedades_transmisibles/

Servicios de salud y sociales de Delaware divisin de salud pblica. (2007). Recuperado de

http://dhss.delaware.gov/dhss/dph/files/directindtranspisp.pdf

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