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DESASTRES EN LA SALUD
DR. MANUEL ALCANTARA DIAZ
Hospital Nacional Hipolito Unanue
Exposicin UNI 26/06/23
manuelalcand@terramail.com.pe
INTRODUCCION
Durante la dcada 1990-2000
los
desastres
(catstrofes)
causaron cada ao un promedio
de 75.000 muertes, afectaron a
una media anual de 256
millones de personas y
causaron prdidas econmicas
por valor de ms de 650.000
millones
de
dolares
.
Actualmente la magnitud del
problema, impacta sobre la
salud pblica y sobre el nivel
de desarrollo de las poblaciones
afectadas.
DESASTRES
Disrupciones (rupturas) del sistema
ecolgico humano que exceden la
capacidad de respuesta de la
comunidad afectada para abordar los
efectos y funcionar con normalidad.
La Organizacin Mundial de la
Salud, desde una perspectiva ms
sanitaria, ha definido las catstrofes
como situaciones imprevistas que
representan serias e inmediatas
amenazas para la salud pblica.
Los Desastres
exceden la
capacidad de
adaptacin habitual
de la comunidad
afectada.
FACTORES DE RIESGO DE
DESASTRE
El subdesarrollo.
Explosion
demografica.
Urbanizacion
inadecuada.
Cambios climaticos.
Uso inadecuado de
tecnologias de alto
riesgo.
TIPOS DE DESASTRES
Naturales.
Generalmente
comienzo rapido.
TERMINOS EPIDEMIOLOGICOS
Probabilidad o
amenaza: Probabilidad
de ocurrencia de un
fenmeno (de origen
natural o humano)
durante un periodo de
tiempo determinado y en
un espacio definido (es
decir, nmero de
fenmenos ocurridos/
tiempo de exposicin a
riesgo).
TERMINOS EPIDEMIOLOGICOS
Vulnerabilidad :
Condicin que determina
que si ocurre un fenmeno
puedan aparecer
consecuencias o daos.
La vulnerabilidad se mide
en trminos de
consecuencias potenciales
(cantidad y cualidad de los
efectos).
TERMINOS EPIDEMIOLOGICOS
Riesgo: Probabilidad de
sufrir prdidas o la
aparicin de daos sociales,
ambientales y econmicos,
en un lugar dado y durante
un tiempo de exposicin
determinado.
Resultado de una o varias
amenazas y del grado de
vulnerabilidad.
EPIDEMIOLOGIA DE LOS
DESASTRES
Como fenmeno epidemiolgico los desastres tienen una distribucin
251
Amrica
40250
Asia
2487
Europa
104990
Oceania
5844
0
20000
40000
60000
80000
100000
EFECTO
Huracan
Inundacion Deslizm.
Inundacion
sin
Terremoto
Volcan
subita gradual
tierra
Inundacion
Mortalidad
Alta
Mortalidad Grave
(tto. intens)
Alta
Baja
Alta
Moderada Baja
Baja
Baja
Alta
Baja
Alta
Baja
Grave
(Equipo)
Grave
Grave
Leve
Grave,
Grave
localiz. Solo eq
Grave
Leve
Grave
(localiz)
Grave
(Equipo)
Grave Grave
localiz.
Rara
Rara
PREVENCION
Experiencias recientes nos han demostrado que los
preparativos para desastres no solamente deben
realizarse en el nivel nacional sino tambin, y de
forma especial, en el nivel local, pues son las
poblaciones directamente afectadas las que tienen la
responsabilidad y necesidad de responder
adecuadamente en los primeros momentos, tras el
impacto de un desastre.
PREVENCION
ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO:
PRIMARIO.
SECUNDARIO.
TERCIARIO.
CONDICIONES DE RIESGO
PARA UN DESASTRE
Un desastre est determinado por la relacin entre la amenaza (de
origen natural o humana) y la vulnerabilidad (susceptibilidad) de
la poblacin o sistema a resultar afectado.
CARACTERISTICAS Y
EFECTOS
Todos los desastres son nicos y tienen efectos diferentes,
ya que cada regin afectada tiene condiciones
sociales, econmicas, polticas y bases de salud especficas.
Sin embargo, existen algunas similitudes en los efectos que los
diferentes tipos de desastres tienen sobre la salud pblica; el
reconocimiento previo de esos efectos puede facilitar un mejor uso
de los limitados recursos de salud de la comunidad y
fundamentalmente, las comunidades pueden evitar estos riesgos o
prepararsepara enfrentarlos.
DESASTRES SEGUN
IMPACTO
Desastres de impacto subito : TERREMOTO.
Desastres de impacto lento : HAMBRUNA POR SEQUIAS.
Diferentes necesidades en
diferentes momentos
Despus del impacto :
ocurrencia de
problemas especficos
en el campo mdico y
de salud pblica, en un
tiempo variable.
Diferentes necesidades en
diferentes momentos
Las lesiones severas que
Diferentes necesidades en
diferentes momentos
La respuesta
efectiva en
medicina y salud
pblica depende de
la anticipacin y
de las
intervenciones
apropiadas en el
momento y el
lugar preciso.
SITUACION IDEAL
Este sistema debera funcionar de forma coordinada en el
"antes", "durante" y "despus" de la ocurrencia de un
desastre.
REALIDAD:
En algunos pases de Amrica Latina los sistemas an no
estn consolidados, mientras que en otros se ha generado
un proceso de desarrollo legislativo y de fortalecimiento
institucional, gracias a un decidido apoyo poltico.
COORDINACION
INTERSECTORIAL
Se complementan e intervienen en
diferentes campos relacionados con
la prevencin, mitigacin,
preparacin y atencin de los
desastres.
P. ej : durante una situacin de
desastre, para solucionar la escasez
de agua y dar asistencia adecuada a
la poblacin se requiere la
coordinacin entre el ministerio de
salud y otros ministerios, como el
de obras pblicas, ambiente o el de
agricultura.
COORDINACION
SECTORIAL
- Se da entre las instituciones con una
misin claramente definida en un sector,
para asesorar,
disear y ejecutar planes en este campo.
En el sector salud :
- El ministerio de salud.
- La seguridad social.
- La cruz roja.
- Los bomberos.
- Los servicios de salud.
- ONG que prestan servicios de salud
- Las instituciones de abastecimiento de
agua, entre otras.
COMITE OPERATIVO DE
EMERGENCIAS
- Instancia permanente de coordinacin con instituciones pblicas,
privadas y ONGs que trabajan en la prevencin y atencin en caso de
emergencias o desastres.
Se constituye con representacin institucional o sectorial, designado
por el Gobierno Central y por instituciones representativas
oficializadas.
-Propsito del COE : construir, conducir y compartir acciones con las
instituciones y organizaciones pblicas y privadas, representadas en
las diferentes reas, con el fin de integrar y coordinar el potencial
institucional para el desarrollo de acciones
ORGANIZACION NACIONAL
El sistema integrado
En cada pas existe una institucin nacional que promueve,
facilita y coordina las funciones de prevencin, mitigacin,
preparacin, atencin y reconstruccin. Su nombre vara de
un pas a otro y sus atribuciones y responsabilidades
generalmente estn asignadas por ley. En muchos pases la
institucin nacional mencionada crea una comisin y una
oficina coordinadora.
ORGANIZACION NACIONAL
El sector salud
El sector salud ha venido trabajando para reducir la vulnerabilidad, preparndose para la
respuesta y atendiendo emergencias.
Dentro del sector, con el apoyo de OPS-OMS,
se han creado los Programas Nacionales de
Desastres, que dependen de un responsable o
director que lidera y coordina las actividades
hacia dentro y fuera del ministerio de salud.
El alcance del programa
incluye mltiples amenazas (naturales,
qumicas, radiactivos, conflictos civiles,
violencia, etc).
El equipo tcnico de salud para el manejo de
los desastres o comit nacional de salud
asesora al comit nacional de emergencia y
ejecuta las acciones que le corresponden al
sector salud.
Principales ejemplos de
coordinaicion
1.
2.
3.
4.
5.
Principales ejemplos de
coordinacin
EN EL MBITO LOCAL
Se requiere del apoyo decidido del sector salud en la prevencin, los
preparativos y la respuesta a desastres.
LA SALUD DE LA POBLACIN
Requiere la decisin de trabajo conjunto de las autoridades locales con
el sector salud.
Por lo tanto,
SE RECOMIENDA
Crear un Sub- Comit de Salud (SCS) que trabaje bajo el COE, tome
decisiones operativas y coordine acciones con diversas entidades para
llevar adelante los preparativos del sector salud para situaciones de
desastres en el nivel local.
DESASTRE
DEFINICIN:
El trmino "desastre" : fenmeno natural (p. ej. , un
huracn o un terremoto) combinado con sus efectos
nocivos (por ejemplo, la prdida de vidas o la
destruccin de edificios). "Peligro" o "amenaza" se
refiere al fenmeno natural y "vulnerabilidad", a la
susceptibilidad de una poblacin o un sistema a los
efectos del peligro (por ejemplo, un hospital, los
sistemas de abastecimiento de agua y de
alcantarillado u otros aspectos de la infraestructura).
RIESGO DE UN DESASTRE
La probabilidad de que un determinado
sistema o poblacin resulten afectados por
los peligros se conoce como "riesgo". Por
tanto:
GRADOS DE VULNERABILIDAD
Desastres : nicos (afectan a zonas con grados
distintos de vulnerabilidad y en condiciones
econmicas, sanitarias y sociales peculiares,
tambin existen similitudes entre ellos).
La identificacin de rasgos comunes se usan para
mejorar la gestin de la asistencia humanitaria en
salud y el uso de los recursos.
SOCORRO HUMANITARIO
La gestin eficaz del socorro humanitario en salud
requiere anticipar e identificar los problemas a
medida que surgen y proveer los suministros
especficos en los momentos adecuados y en los
lugares donde son necesarios.
La capacidad logstica: transportar mayor cantidad
de bienes y personal desde el exterior a las zonas de
desastre en Amrica Latina y el Caribe es menos
importante.
El Recurso Economico : donacin ms eficaz, puede
utilizarse para adquirir los suministros en el mbito
local.
PROBLEMAS SANITARIOS
COMUNES A TODOS LOS
DESASTRES NATURALES
Reacciones sociales
Gran desastre natural: conducta rara vez evoluciona hacia el
pnico generalizado o la espera aturdida.
Recuperados de la conmocin inicial: Actuan de forma positiva
para alcanzar metas personales bien definidas, se incrementa la
accin individual espontnea pero sumamente organizada.
Los sobrevivientes: Inician las actividades de bsqueda y
rescate a los pocos minutos del impacto, y a las pocas horas ya
suelen haberse organizado en grupos para transportar a los
heridos a los puestos mdicos.
Solo excepcionalmente surgen comportamientos activamente
antisociales ,p. ej : el saqueo generalizado.
Enfermedades Transmisibles
Los desastres naturales : brotes masivos de enfermedades
infecciosas, aumentando posibilidades de transmisin por
contaminacion de agua y alimentos con material fecal.
El riesgo de brotes epidmicos: directamente prpporcional a
la densidad y desplazamiento de la poblacion, puesto que
esos factores aumentan la demanda de abastecimiento de
agua y alimentos.
Perodo inmediato posterior al desastre:
Riesgo de contaminacion por interrupcion de servicios
sanitarios.
Desplazamientos de la poblacin
Crea necesidad urgente de asistencia humanitaria.
Desplazamiento hacia reas urbanas, servicios pblicos
insuficientes y aumento de morbilidad y mortalidad.
Exposicin a la Intemperie
-Peligros sanitarios asociados a la exposicin son minimos
en climas templados, ni siquiera despus de los desastres.
Alimentacin y Nutricin
Escasez de alimentos posterior al desastre:
- Destruccin de los depsitos de alimentos (disminucion de
disponibilidad).
- Desorganizacin de los sistemas de distribucin (impide el acceso a los
alimentos) .Carencia generalizada de alimentos no llega a ser grave
como para provocar problemas de nutricin.
- Desbordamientos de los ros (interrupcion de la distribucion y cultivos
arruinados).
- Crecidas del mar (deterioro de despensas).
- En los casos de sequas prolongadas (Ayuda humanitaria)
- Instaurar programas alimentarios.
Salud Mental
Ansiedad, las neurosis y la depresin no constituyen graves problemas
de salud pblica.
Por el contrario, los trabajadores humanitarios (voluntarios o
profesionales) , grupo de alto riesgo.
Importante preservar estructura social de la familia.
NO SEDANTES.
En las zonas industrializadas o metropolitanas de los pases en
desarrollo, existe un aumento significativo de los problemas de salud
mental en las fases de rehabilitacin y reconstruccin a largo plazo.
MITOS Y REALIDADES EN
DESASTRES
MITO
REALIDAD
necesidades. Se requiere
profesionales especializados.
despues de evaluar reales
necesidades.Poblacion local
solidaria.
Comportamientp antisocial, se
producen casos aislados.
MITOS Y REALIDADES EN
DESASTRES
MITO
La poblacin afectada est
REALIDAD
Muchas personas participan en la
emergencia: Voluntarios
espontaneos.