w20160802091848390 - 7000001922 - 10-21-2016 - 075028 - Am - 34 Modelo de Gestion PDF

MODELO DE GESTIN DE REDES Y
MICRORREDES DE SALUD
Andrea Pedraza Arias

Enero de 2011
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO .................................................................................................. i

1.
Introduccin ................................................................................................................1
2.
Marco conceptual .......................................................................................................5
3.
Componente de gestin:............................................................................................7
3.1
3.2
3.3
4.
Organizacin y gestin de servicios pblicos de salud de las personas...............11

4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
5.
Delimitacin de redes y microrredes................................................................................. 30

Definicin de la cartera de servicios................................................................................... 31
Organizacin, direccin y gestin de los sistemas de soporte de laboratorio ............ 33
Gestin de las acciones y servicios de salud ambiental y ocupacional .......................... 36
Formulacin, ejecucin y supervin de los planes para la prevencin y control de
emergencias y desastres ambientales y ocupacionales..................................................... 43
Gestin de recursos financieros ..............................................................................47

6.1
6.2
6.3
6.4
7.
Delimitacin de redes y microrredes................................................................................. 12

Definicin de la cartera de servicios................................................................................... 13
Diseo, organizacin, direccin y gestin de los sistemas de soporte de la red de
salud 16
Diseo y desarrollo de las acciones intersectoriales de promocin y proteccin de la
salud de las personas en la red de salud............................................................................. 19
Conduccin, organizacin, control y evaluacin de las unidades de gestin de la red y
la micro-red ............................................................................................................................ 21
Gestin de las acciones para la atencin integral de la salud.......................................... 24
Formulacin, ejecucin y supervisin de planes, estrategias y acciones para la
prevencin y control de epidemias, emergencias y desastres en el mbito de la red de
salud. 27
Organizacin y gestin de los servicios de salud ambiental y ocupacional.........29

5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
6.
Atributos ................................................................................................................................... 7
Ventajas de la aplicacin de los atributos............................................................................. 9
Procesos del modelo de gestin.......................................................................................... 10
Programacin.......................................................................................................................... 51
Obtencin ............................................................................................................................... 52
Ejecucin y control ................................................................................................................ 52
Flujo de financiamientro trabajado en tarapoto................................................................ 53
Gestin institucional de recursos humanos ...........................................................55

7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
Planificacin............................................................................................................................. 55
Seleccin e incorporacin .................................................................................................... 56
Programacin y asignacin a tareas..................................................................................... 57
Control de los RRHH ........................................................................................................... 58
Desarrollo de los RRHH ...................................................................................................... 59
8.
Gestin de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos, odontolgicos

y de laboratorio en servicios pblicos de salud .....................................................65
8.1
8.2
8.3
8.4
9.
Programacin.......................................................................................................................... 66
Adquisicin.............................................................................................................................. 69
Almacenamiento..................................................................................................................... 73
Distribucin ............................................................................................................................ 76
Gestin de las inversiones........................................................................................79

9.1
9.2
9.3
9.4
Identificar, promover y formular proyectos de inversin pblica en salud .................. 80

Ejecucin de proyectos de inversin pblica en salud ..................................................... 80
Gestin de los recursos humanos para la operacin de los proyectos de inversin . 80
Operar los proyectos de inversin pblica ....................................................................... 80
10. Promocin, proteccin y garanta de los derechos ciudadanos en salud y

la participacin ciudadana .......................................................................................81
LISTA DE GRFICOS
Grafico N 1: Representacin de un Proceso ...........................................................................................6
Grafico N 2: Procesos del Modelo de Gestin .................................................................................... 10
Grfico N 3: Proceso de Organizacin y Gestin de Servicios Pblicos de Salud de las
Personas .............................................................................................................................. 11
Grfico N 4: Flujos de la Delimitacin de Redes y Microrredes ....................................................... 13
Grfico N 5: Flujos de la definicin de carteras de servicios ............................................................. 14
Grfico N 6: Flujos del diseo, organizacin direccin y gestin de los sistemas de soporte
(grupo 1) ............................................................................................................................. 17
(grupo 1I) ............................................................................................................................ 18
Grfico N 8: Flujos del diseo y desarrollo de acciones intersectoriales de promocin y
proteccin de la salud ....................................................................................................... 20
Grfico N 9: Flujos de la conduccin, organizacin, control y evaluacin de las unidades de
gestin en la Red................................................................................................................ 22
Grfico N 10: Flujos de la conduccin, organizacin, control y evaluacin de las unidades
de gestin en la Microrred............................................................................................... 23
Grfico N 11: Flujos de la gestin de las acciones para la atencin integral de la salud ................ 25
Grfico N 12: Flujos del control y prevencin de epidemias, emergencias y desastres....... 28
Grfico N 13: Proceso de Organizacin y Gestin de Servicios de Salud Ambiental y
Ocupacional........................................................................................................................ 29
Grfico N 14: Flujos de la Delimitacin de Redes y Microrredes ..................................................... 30
Grfico N 15: Flujos de la definicin de las carteras de servicios ..................................................... 32
Grfico N 16: Flujos de la organizacin, direccin y gestin de los sistemas de soporte de
laboratorio.......................................................................................................................... 34
Grfico N 17: Flujos de la gestin de las acciones y servicios de salud ambiental y
ocupacional: (1) acciones de saneamiento basico......................................................... 38
ocupacional (1): acciones de control de vectores........................................................ 39
II

ocupacional (1): acciones de control de enfermedades zoonoticas .......................... 40
ocupacional (1): acciones de vigilancia de enfermedades transmisibles en
alimentos............................................................................................................................. 41
ocupacional (2)................................................................................................................... 42
Grfico N 22: Flujos de la formulacin, ejecucin y supervisin de los planes para la
prevencin y control de emergencias y desastres ambientales y
ocupacionales ..................................................................................................................... 45
Grfico N 23: Proceso de Gestin de Recursos Financieros............................................................. 47
Grfico N 24: Flujos del Proceso de Gestin de Recursos Financieros (I)...................................... 48
Grfico N 25: Flujos del Proceso de Gestin de Recursos Financieros (2)..................................... 49
Grfico N 26: Flujo de financiamiento trabajado en Tarapoto..................................................... 50
Grfico N 27: Gestin Institucional de RRHH ..................................................................................... 55
Grfico N 28: Flujos del Subproceso de Seleccin e Incorporacin................................................. 57
Grfico N 29: Flujos del Subproceso de Control de los RRHH........................................................ 60
Grfico N 30: Flujos del Subproceso de Desarrollo de los RRHH - Capacitacin......................... 63
Grfico N 31: Proceso de Gestin de Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos................. 65
Grfico N 32: Flujos del subproceso de programacin de medicamentos e insumos (1)............ 66
Grfico N 35: Flujos del subproceso deadquisicin de medicamentos (Compra
nacional)(1) ......................................................................................................................... 70
Grfico N 36: Flujos del subproceso deadquisicin de medicamentos (Compra
nacional)(2) ......................................................................................................................... 71
Grfico N 37: Flujos del subproceso deadquisicin de medicamentos (Compra Regional).......... 72
Grfico N 38: Flujos del subproceso de almacenamiento de medicamentos e insumos (1) ......... 74
Grfico N 39 Flujos del subproceso de almacenamiento de medicamentos e insumos (2) .......... 75
Grfico N 40: Flujos del subproceso de distribucin de medicamentos e insumos (1)................. 77
Grfico N 41: Flujos del subproceso de distribucin de medicamentos e insumos (2)................. 78
Grfico N 42: Proceso de Gestin de las Inversiones......................................................................... 79
Grfico N 43: Proceso de promocin, proteccin y garanta de los derechos
ciudadanos en salud y la participacin ciudadana..................................................... 82
III
1.
INTRODUCCIN
Actualmente existen enormes brechas en la situacin de salud y en el acceso a los servicios de salud en
el Per. Esto resulta como consecuencia de la organizacin de nuestro sistema de salud, que se
encuentra segmentado en subsistemas con enfoques de atencin diferentes y organizados de una
manera desarticulada.
Podemos encontrar dos tipos de desafos en los servicios pblicos de salud, uno de carcter
epidemiolgico y el otro institucional. Con respecto al primer desafo, existe un rezago epidemiolgico
que se manifiesta en la presencia de enfermedades infecciosas, desnutricin y problemas de salud
reproductiva. En el desafo institucional se han desarrollado dos procesos en un periodo relativamente
corto de tiempo: a) un proceso de descentralizacin de las funciones de salud a los gobiernos regionales
y su inicio en los gobiernos locales; b) el aseguramiento universal en salud. Estos dos desafos obligan a
una revisin del actual sistema pblico de salud y del modelo de atencin y gestin de salud
actualmente vigente.
El modelo de prestacin de servicios, a partir del cual se ha organizado la atencin de salud a la
poblacin, se estableci por la agregacin de una serie de situaciones propias de la evolucin del
concepto de atencin de salud y no sobre la base de un diseo consistente, originando un conjunto de
deficiencias.
Este tipo de atencin de salud es criticado al tener las siguientes limitaciones:
De acceso restringido
Inicua
Incompleta
Interrumpida
Fragmentada y compartimentada
Centrada en el cumplimiento de directrices y procedimientos
Centrada en control de algunas enfermedades
Sesgo recuperativo y hospitalario
Poco sensible a la diversidad cultural
Ajena al ejercicio del derecho a la salud
Ineficiente
De baja calidad
Dentro del modelo de gestin actual encontramos los siguientes problemas:
Hay limitaciones serias en la constitucin y desarrollo de las redes y microrredes de salud.

Evidencindose que aquellas redes que no han logrado constituirse en unidades ejecutoras
presupuestales, han quedado reducidas a meras instancias de transmisin de informacin,
cumpliendo un rol subsidiario en la gestin de los servicios de salud. A ello se agrega que los
diseos organizacionales existentes para las redes de salud tienen un sesgo netamente
administrativo, burocratizando la gestin de los servicios.
El desarrollo de las microrredes en el pas en muy incipiente. Determinndose que la mayora

solo tiene una constitucin formal, mantenindose una gestin basada en establecimientos y no
en microrredes, con limitadas capacidades de los gerentes de las microrredes para el control de
todos los recursos existentes en ellas.
Centralizada y desarticulada, generando un accionar pasivo, dependiente y burocrtico a nivel

de las redes y microrredes, centrado en el manejo de los recursos y no hacia el logro de
resultados. Adems mltiples cadenas de mando con enfoques y objetivos diferentes, que
atraviesan todo el sistema de salud hasta los servicios, con una variedad de visiones, accionar
fragmentado y aislado de los sistemas, con duplicidad de procesos y esfuerzos
Escasa autonoma en los niveles locales para responder a las necesidades especficas y para
gestionar las operaciones. Los mrgenes para la organizacin de las operaciones son muy
limitadas ya que la red no puede ejercer control de sus recursos.
Los servicios han distorsionado su finalidad: de la salud de la poblacin la han convertido en el

cumplimiento de normas, procedimientos y la ejecucin de actividades y presupuestos.
Sin interacciones entre niveles de gobierno.
Escaso margen para la participacin de organizaciones e instituciones locales en aspectos

esenciales: control de calidad, coberturas y equidad.
Deficiencias significativas en los sistemas de gestin:

o
Logstica: con problemas en la identificacin de requerimientos, programacin, la

distribucin de insumos, medicamentos, formatos necesarios para la atencin de las
personas.
Mantenimiento de equipos e infraestructura: descuido que lleva a la rpida

obsolescencia.
Informacin: con registros mdicos desordenados, incompletos y heterogneos,
inadecuados procedimientos de elaboracin y conservacin de historias clnicas;
existiendo mltiples sistemas de informacin centralizados (HIS, programas de salud,
etc.), con dbil control de calidad de informacin; produciendo inadecuado llenado de
registros mdicos, mltiples y contradictorios datos de mala calidad, sin conexin con
los sistemas de planificacin.
Planificacin: los procesos de planificacin son mltiples, con prioridades no adaptadas
a la realidad local. Asimismo hay limitaciones en los mecanismos de control de gestin,
los cuales estn enfocados en el cumplimiento de metas de produccin y en el control

de los insumos, en detrimento de la calidad de atencin y los resultados sanitarios.
Financiero: fragmentacin importante de las fuentes y partidas de financiamiento,
centralizacin de la asignacin presupuestal a nivel de la DIRESA y de las redes,
produciendo no disponibilidad de fondos para gastos operativos a nivel de las
microrredes.
Recursos humanos: existe falta de adecuacin del perfil del personal a las necesidades
locales, alta rotacin, falta de motivacin, diferentes esquemas de relacin laboral,
limitaciones en la evaluacin de desempeo y los incentivos. La capacitacin es mltiple,
fragmentada, inconsistente, sobredimensionada, de diseo centralizado, no responde a
las necesidades locales, centrada en la transmisin de conocimientos y no en el
desarrollo de las competencias.
Modelo de atencin integral de salud:

El modelo de atencin integral de salud establece el marco de referencia para la atencin de salud en el
pas, se basa en acciones de promocin de la salud y prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la
enfermedad. Tiene dos propsitos principales: a) la satisfaccin de las necesidades y demandas de
atencin de salud; b) la resolucin de los problemas de salud pblica.
Se basa en principios, los cuales deben ser asumidos como marco de referencia para precisar los
atributos del modelo, sus componentes, sistemas y procesos que desarrolla y procedimientos e
instrumentos que aplica.
Los principios del modelo de atencin a tomar en cuenta son:
Solidaridad
La unin de esfuerzos para atender a toda la poblacin con calidad y eficiencia para satisfacer
sus necesidades de salud.
Universalidad en el acceso
El derecho que tiene toda persona a la proteccin y atencin de su salud.
Equidad en salud
El Estado debe garantizar ambientes salubres y el acceso universal de ciertos servicios de salud.
La equidad tiene dos dimensiones: a) brindar un conjunto de servicios en una cantidad similar
para grupos con necesidades similares; b) la provisin de servicios y recursos deben privilegiar a
los ms necesitados en proporcin a su mayor nivel de necesidades en salud.
Ciudadana en salud
Corresponde a la relacin con los usuarios individuales, respetar sus derechos y asegurar la
satisfaccin de sus necesidades de salud.
Pluralidad de las personas

Para la regulacin y provisin de los servicios de salud se debe tener un enfoque de gnero e
interculturalidad (interaccin de culturas, de una forma horizontal y simtrica)
Los componentes que hacen viable la operacin y desarrollo del modelo de atencin integral son:
prestacin, gestin y financiamiento. Estos deben funcionar de manera articulada para lograr los
mejores resultados sanitarios para la poblacin. En este proyecto nos centraremos en el modelo de
gestin y los subprocesos que lo engloban, redisearemos los principales subprocesos para mejorar la
calidad, efectividad y eficiencia de la gestin.
2.
MARCO CONCEPTUAL
Antes de analizar el proceso de gestin es necesario definir algunos conceptos bsicos.
Modelo
Es el marco conceptual de referencia que brinda la imagen ideal de la forma de trabajo y de las
relaciones entre los distintos elementos estructurales que lo componen.
Gestin
Es la disciplina de organizar y administrar recursos, para una oportuna toma de decisiones de tal
manera que se cumplan los objetivos establecidos dentro del alcance, tiempo y costo definidos.
Modelo de gestin
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, sistemas, procesos e
instrumentos que operando coherentemente establecen la forma de conducir, dirigir,
permitiendo una adecuada y oportuna toma de decisiones para el logro de los objetivos, dentro
de los nuevos escenarios cambiantes.
Red de Salud
La Red de Salud es el rgano desconcentrado de la DIRES constituido por un conjunto de
establecimientos y servicios de salud, interrelacionados por corredores sociales, articulados
funcional y administrativamente, responsable de: la provisin de servicios de salud de su
competencia, asegurando las atenciones prioritarias de salud en funcin a las necesidades de la
poblacin; proponer e implementar polticas, normas y procesos relacionados a la salud.
Est encargada de organizar, gestionar y proveer servicios de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas, las familias y las comunidades; as
como de intervenciones colectivas orientadas al control de los riesgos de la salud, para lo cual se
constituye en una institucin centrada en satisfacer las necesidades de salud de las personas, las
familias y las comunidades, priorizando a los ms vulnerables y excluidos.1
Microrred de Salud
La Microrred de Salud es el rgano tcnico operativo desconcentrado de la Red de Salud
responsable de la organizacin y gestin de la prestacin de servicios de salud del primer nivel
de atencin. Est encargada de planificar, organizar, coordinar, dirigir, ejecutar, monitorear,
supervisar y evaluar las acciones de salud de su mbito de responsabilidad, para lo cual dirige los
establecimientos de salud de su responsabilidad y gestiona los recursos sanitarios asignados por
la red de salud a la cual pertenece; para lo cual se constituye en una institucin centrada en
satisfacer las necesidades de salud de las personas, las familias y las comunidades, priorizando
los ms vulnerables y excluidos.
Informe Sustentatorio ROF Redes San Martn
Proceso
Un proceso consiste en transformar insumos entradas en bienes o servicios salidas
mediante el uso de recursos fsicos, humanos, tecnolgicos, etc.
Grafico N 1: Representacin de un Proceso
Subprocesos
Un subproceso es parte de un proceso mayor nivel que tiene su propia transformacin, entradas
y salidas.
Procedimientos
Es el modo de ejecutar determinadas acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una
serie comn de pasos claramente definidos que permiten realizar un trabajo.
3.
COMPONENTE DE GESTIN:
El componente de gestin es el conjunto de procesos de gestin que permiten planificar, organizar,

desarrollar y controlar la provisin de la atencin individual e intervenciones colectivas en los servicios
pblicos de salud para cubrir las necesidades de salud de las personas, familias y las comunidades, de
acuerdo a un modelo de atencin integral. Debe ser diseado en funcin de los requerimientos del
componente de prestacin para una ptima adecuacin a las necesidades locales y en el desarrollo de
mecanismos que aseguren la adecuada calidad de la atencin y la eficiencia en la utilizacin de los
recursos.
3.1
ATRIBUTOS
Los atributos del componente de gestin son los siguientes:
Gestin descentralizada
Es el atributo fundamental del componente de gestin. Siguiendo este atributo les corresponde a los
gobiernos regionales establecer los diseos organizacionales segn su propia realidad. Cada unidad
territorial desarrolla sus funciones esenciales, diseando, organizando y brindando sus servicios de
atencin individual y atencin colectiva segn su propia realidad epidemiolgica y social. Para lograr
esto se requiere una desconcentracin de responsabilidades y poder de decisin en el uso de sus
recursos: a) Recursos Humanos, la red se encargar de reclutar, seleccionar y contratar personal
para los servicios pblicos de salud en la red, la red y la microrred tienen la facultad de incorporar al
personal y se encargarn de controlar y desarrollar los recursos humanos. b) Recursos Financieros,
la red y microrred programarn sus recursos financieros, que sern administrados por la red. c)
Recursos Fsicos, la red y microrred asignarn los recursos fsicos a las unidades orgnicas de su
mbito de responsabilidad, programarn las adquisiciones y recepcin de bienes generales,
programarn y gestionarn el almacenamiento y distribucin de los bienes generales.
Tambin implica un reordenamiento de los procesos de gestin para la integracin de la gestin de
todos los recursos en cada nivel jerrquico de la organizacin a travs del manejo unificado,
autnomo, flexible y oportuno de los procesos de gestin. La reordenacin de los procesos para la
integracin de la gestin de todos los recursos conlleva a un mejor manejo de estos que junto con
una mejor optimizacin de los recursos los servicios generan valor pblico.
Al ser una gestin descentralizada, los sistemas y procesos de gestin son manejados de manera
unificada, autnoma, flexible y oportuna; permitiendo una efectiva reaccin ante las potenciales
demandas sociales y polticas, asegurando que los servicios de salud continen funcionando de
manera ptima. Adems, cada unidad territorial desarrolla sus funciones segn su propia realidad
epidemiolgica y social, lo cual permite que ms personas puedan acceder a los servicios de salud.
Articulada a la gestin territorial

Este atributo tiene como propsito la accin intersectorial y abordaje de los determinantes de la
salud y la equidad en salud. El sector de la salud debe trabajar con diferentes sectores y actores para
velar por que las polticas pblicas se alineen con el fin de maximizar su potencial contribucin a la
salud y al desarrollo humano. Las redes de salud desarrollan vnculos con otros sectores para
abordar los determinantes de la salud y la equidad en salud.
Al estar articulada a la gestin territorial, existe una alineacin entre los diferentes sectores
(pblico, privado y organizaciones civiles), lo cual permite maximizar la contribucin a la salud y al
desarrollo humano.
Este atributo tiene su concrecin en el apoyo que brindan las redes y microrredes de salud en la
formulacin de polticas pblicas de salud para abordar prioridades sanitarias locales en
coordinacin con las municipalidades, entidades que tienen capacidad para controlar factores
determinantes de salud de la poblacin local como: saneamiento local, promocin de la salud,
control de elementos contaminantes, entre otros.
Gestin por resultados

El control de gestin por resultados es una herramienta que apunta a optimizar la utilizacin de
recursos para la produccin de bienes y servicios de calidad que estn alineados con los objetivos de
las polticas pblicas y que generen valor pblico. La gestin por resultados establece un
ordenamiento de los procesos de gestin consistentes con el logro de resultados y la generacin de
valor pblico: gestin de polticas pblicas; planeamiento estratgico y operativo; organizacin
institucional; gestin de recursos (financiera, recursos humanos, bienes y servicios); organizacin,
gestin y control de operaciones. Finalmente se debe identificar y estandarizar los procesos para
implementar un mecanismo adecuado de control y evaluacin.
El modelo de gestin descentralizada de redes de salud conlleva un esquema de gestin por
resultados en la medida de que la red disea y organiza sus intervenciones colectivas para enfrentar
las prioridades sanitarias locales bajo una lgica de resultados, los cuales plantean controlar los
problemas de salud pblica. Ello implica hacer un diagnstico de los problemas locales de su mbito,
un diseo de intervenciones y servicios adecuados a su realidad local, as como la organizacin,
gestin y control de dichas operaciones. Para ello organiza sus recursos para producir las actividades
requeridas para alcanzar esos resultados.
Un mecanismo que facilita su aplicacin a nivel de las redes de salud es el Presupuesto por
Resultados, que establece resultados, productos intermedios y actividades. Igualmente, en el
mbito de los gobiernos locales existe el mecanismo del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin
Municipal y el Programa de Modernizacin Municipal que tiene como propsito vincular la
asignacin de fondos presupuestales con el cumplimiento de metas en diversos campos, entre ellos
la salud.
Gestin participativa
Un modelo de gestin participativa de redes implica que la gestin es sensible a las necesidades
expectativas de la poblacin a la que sirve, como a los responsables internos de la atencin y la de
gestin de dichas redes.
Con respecto a la participacin ciudadana, sta tiene como propsito recoger las expectativas de los
representantes de la sociedad civil con respecto a la atencin de salud que recibe y a los problemas
de salud pblica que identifica. Por lo tanto, tiene dos dimensiones:
Nivel de gestin de los servicios de salud: es el espacio de participacin ciudadana en el

nivel de los rganos de gobierno corporativo de la microrred de salud, a travs de
mecanismos de cogestin y rendicin de cuentas. De esta forma se garantizar la
reorientacin de los servicios de salud y su adecuacin tcnica, organizacional y
administrativa a las necesidades locales.
Nivel programtico: se refiere a la participacin en las decisiones claves sobre la formulacin

de polticas pblicas y planes regionales y locales de salud. En el mbito de las redes de
salud implica la participacin de la ciudadana en la identificacin de las prioridades
sanitarias locales y en la formulacin y organizacin de las intervenciones colectivas
correspondientes para abordarlas.
Por otro lado, en relacin con la participacin de los responsables internos de las redes y
microrredes en la gestin, sta tiene como propsito asesorar a los jefes de redes y microrredes y
una toma de decisiones coordinada entre los distintos estamentos organizacionales y los equipos de
gestin correspondientes en la planificacin, organizacin, ejecucin y control de las acciones de
salud a travs de comits de gestin. Estos comits estn constituidos por los directores de las
distintas unidades orgnicas de la red y microrred.
Gestin compartida de funciones entre niveles de gobierno

El proceso de descentralizacin establece un cambio en la distribucin de roles, competencias y
funciones entre los tres niveles de gobierno del pas, que resulta en una gestin compartida entre
estos, con determinadas funciones exclusivas especficas y otras compartidas. Estas interacciones
requieren el fortalecimiento de los mecanismos de planificacin y coordinacin intergubernamental.
Para esto se debe introducir cambios en el proceso de formulacin de polticas pblicas,
planeamiento y programacin presupuestaria, para obligar a los distintos niveles de gobierno a
entender los planes estratgicos sectoriales con un alcance mayor. De esta forma los gobiernos
regionales deberan participar en la formulacin y ejecucin concertada de planes estratgicos
sectoriales en el mbito local junto con las municipalidades correspondientes. Estos planes
conllevan un financiamiento compartido, comprendiendo presupuestos municipales y regionales en
la consecucin de resultados comunes. Actualmente en el marco del Programa de Incentivos
Municipales (PI), la asignacin de recursos econmicos a las municipalidades est vinculada al
cumplimiento de metas de atencin, cuyo control actualmente corresponde a las redes de salud. En
esta medida es conveniente procesos coordinados de programacin presupuestaria del PPR y del PI.
3.2
VENTAJAS DE LA APLICACIN DE LOS ATRIBUTOS
El modelo de gestin de redes se sustenta en un diseo organizacional orientado a la consecucin

de sus finalidades y que desarrolla complementariamente los diversos procesos y sistemas de
gestin.
Adecuacin de la atencin de salud a las necesidades, expectativas y cultura de la poblacin local. Es

responsabilidad de las redes, efectuar esta adecuacin de la provisin de los servicios en funcin del
diagnstico socio-sanitario local.
Diseo de intervenciones colectivas especficas para el control de los problemas sanitarios locales,
con un enfoque integral, abordando complementaria y sinrgicamente acciones de cambio de
comportamiento de la poblacin, condiciones de saneamiento bsico, o control de otros

determinantes de la salud. De esta manera el modelo de gestin de redes incorpora un nfasis en
los problemas locales de salud.
Modelo de gestin integrada de recursos para alcanzar resultados sanitarios, delegndole

autonoma administrativa a nivel de las redes y microrredes para organizar sus correspondientes
acciones.
Mejor coordinacin y comunicacin con los actores locales como municipalidades, otros
prestadores, u otros sectores estatales, con base en una mayor confianza y conocimiento mutuo.
El modelo de gestin de redes incorpora nuevas acciones en la gestin de la propia atencin, como
la programacin local, la estandarizacin y control de la calidad de atencin, la adecuada dotacin
de recursos e insumos requeridos, el control de las competencias de los prestadores, el control de la
calidad de la informacin; sobre la base de la realidad existente y requerimientos en las microrredes
y sobre la especializacin de la atencin en funcin de las distintas necesidades de los diversos
grupos etarios en la poblacin.
Mejora en el acceso de los servicios de salud.
3.3
PROCESOS DEL MODELO DE GESTIN
El proceso central de gestin es la organizacin y gestin de servicios de salud, tanto de las personas
como ambiental y la promocin, proteccin y garanta de los derechos ciudadanos y la participacin
ciudadana. Para poder ejecutar este proceso de gestin se necesitan adems procesos de soporte como:
emisin de polticas de salud, planeamiento estratgico sectorial e institucional, planeamiento operativo
institucional, organizacin institucional, gestin de recursos financieros, gestin del aseguramiento en el
subsector pblico en salud, gestin institucional de recursos humanos, gestin de medicamentos e
insumos mdico-quirrgicos, odontolgicos y de laboratorio en servicios pblicos de salud, gestin de
las inversiones, gestin de la informacin sanitaria, gestin de la investigacin en salud, gestin de los
recursos fsicos y logstica. Como marco regulador a los procesos del modelo de gestin existe la
regulacin sectorial de la salud de las personas, de la salud ambiental y ocupacional, de medicamentos e
insumos y de recursos humanos.
Grafico N 2: Procesos del Modelo de Gestin
10
4.
ORGANIZACIN Y GESTIN DE SERVICIOS

PBLICOS DE SALUD DE LAS PERSONAS
CONCEPTO
Es el proceso orientado a regular y conducir los servicios pblicos de salud de las personas y dirigir su
organizacin para una adecuada y oportuna toma de decisiones para el logro de sus objetivos sanitarios,
sociales y econmicos, mediante: la difusin de normas de organizacin y funcionamiento de servicios
pblicos de salud; la delimitacin de las redes de servicios y las unidades de gestin; la definicin de las
carteras de servicios de establecimientos de salud; la gestin de sistemas de soporte de la red; la
conduccin y control de las unidades de gestin de servicios y de las acciones de promocin y proteccin
de la salud; estrategias para la prevencin y control de epidemias, emergencias y desastres; y la
evaluacin del proceso.
Grfico N 3: Proceso de Organizacin y Gestin de Servicios Pblicos de Salud de las Personas
DIRESA
RED
MICRORRED
11
SUBPROCESOS
4.1
DELIMITACIN DE REDES Y MICRORREDES
Definicin
Es el subproceso por el cual el gobierno regional en coordinacin con los gobiernos locales determinan,
sobre la base de estudios tcnicos y las normas correspondientes, un esquema planificado y organizado
de prestacin de servicios de salud de las personas de nivel de complejidad progresivo, as como su
gerencia y sus rganos de soporte administrativo, estableciendo el esquema de referencia y
contrarreferencia, en funcin de su interrelacin. Ello incluye la determinacin y caracterizacin, segn
los lineamientos regionales y los parmetros establecidos, de la jurisdiccin territorial de cada una de las
redes de salud y de sus correspondientes unidades de gestin.
Descripcin del subproceso
Para la delimitacin de las redes y microrredes de salud, la Direccin de Salud Integral debe establecer
los lineamientos regionales y parmetros de la gestin del subproceso a partir de los lineamientos
nacionales ya establecidos. Es tambin la encargada de organizar la formulacin de la propuesta de
redes y microrredes de salud, esto se puede realizar mediante capacitaciones, talleres, etc. Los rganos
de lnea de la red de salud formulan la propuesta de redes y microrredes, con la participacin de las
oficinas de apoyo, para luego pasar a su aprobacin final en la Direccin de Salud Integral en la DIRESA.
12
Grfico N 4: Flujos de la Delimitacin de Redes y

DIRESA
Direccin de Servicios
de Salud Integral
RED
rganos de Lnea
Oficinas de Apoyo
Formulan la
propuesta de
redes y microredes
Participan en la
formulacin de la
propuesta
Sobre la base de
los lineamientos
nacionales
debern formular
los lineamientos
regionales y los
parmetros de la
gestin del
proceso
Organizar la
formulacin de la
propuesta de
redes y microredes
Microrredes
4.2
Evaluar y aprobar
la delimitacin de
redes y microredes
DEFINICIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS
Definicin:
La cartera de servicios es la relacin ordenada en la que se incluyen y describen los distintos tipos de
servicios de salud del establecimiento y que estn relacionados entre s. La cartera de servicios
comprende las siguientes categoras de servicios: atencin de emergencia y tpico, atencin
ambulatoria, atencin de internamiento, atencin de ciruga y servicios complementarios de atencin
(laboratorio, diagnstico por imgenes, atencin de farmacia y rehabilitacin).
Para la definicin de la cartera de servicios se ha separado en:
Gestin de las carteras de servicios, que comprende la organizacin, optimizacin,

implementacin y evaluacin de las carteras de servicios en funcin de la capacidad instalada y
las necesidades de salud del mbito.
Para la definicin de la cartera de servicios, la Direccin de Salud Integral de la DIRESA es la
encargada de establecer los lineamientos, parmetros y normas para la gestin del subproceso.
Una vez establecidos, debe organizar la formulacin de la propuesta, para esto se pueden
realizar capacitaciones, talleres. Los rganos de lnea de la microrred y el rea de atencin
13
colectiva de la red deben formular la propuesta de cartera de servicios utilizando estos

lineamientos, parmetros y normas. Los rganos de lnea de la red deben revisar y consolidar las
propuestas para enviarlas a la Direccin de Salud Integral para su evaluacin y aprobacin. Una
vez aprobada la cartera, los responsables de rea de la microrred deben implementar la cartera
de servicios. Al implementar la cartera los responsables de rea de la microrred deben
asegurarse que cada servicio cuente con los estndares requeridos para su funcionamiento
(ordenamiento de equipamiento, infraestructura, manuales, guas y protocolos de cada servicio,
insumos). El rea responsable de la red debe realizar el control administrativo de los servicios
para verificar el cumplimiento. La Direccin de Regulacin y Fiscalizacin Sectorial habilita,
categoriza y acredita los servicios y los establecimientos.
Estimacin de la cartera de servicios y sus recursos asociados: requerido para satisfacer las
necesidades de salud a mediano plazo en el mbito de la microrred, con el propsito de
planificar el desarrollo estratgico de la red de servicios.
Grfico N 5: Flujos de la definicin de carteras de servicios
14
DIRESA
RED
MICRO-RED
Direccin de
Regulacin y
de Salud Integral
Fiscalizacin Sectorial
rganos de Lnea
Responsable de rea
El rea de
atencin colectiva
debe formular la
propuesta de
cartera de
servicios con los
parmetros,
lineamientos y
normas
Formular la
propuesta de
cartera de
servicios con los
parmetros,
lineamientos y
normas
Establecer
lineamientos,
parmetros y
normas para el
proceso de
gestin de la
formulacin
Organizar la
formulacin de la
propuesta de la
cartera de
servicios
Revisar y
consolidar la
propuesta de
cartera de
servicios
Evaluar y aprobar
la cartera de
servicios
Implementar la
cartera de
servicios
Realizar un control
administrativo de
los servicios
Asegurar que se
cada servicio
cumpla los
estndares
requeridos
Habilitar,
categorizar y
acreditar los
servicios y los
establecimientos
15
4.3
DISEO, ORGANIZACIN, DIRECCIN Y GESTIN DE LOS SISTEMAS

DE SOPORTE DE LA RED DE SALUD
Definicin
Los sistemas de soporte de las redes de salud son aquellos organizados para lograr la articulacin de
toda la red regional de servicios pblicos de salud con sus diversos componentes y para todo el mbito
de la regin, abarcando por tanto a todas las redes de salud; comprenden los siguientes:
Sistemas de referencia y contrarreferencia

Transportes y comunicaciones
Promocin de la salud
Atencin itinerante
Servicios de apoyo al diagnstico
Tratamiento y vigilancia epidemiolgica
Este subproceso est orientado a lograr la vinculacin y el soporte tcnico que permita una operacin
oportuna, adecuada, eficiente y articulada de los establecimientos pblicos de salud como red regional
de salud, aprovechando economas de escala en determinados procesos crticos. Comprende el diseo,
organizacin, implementacin, direccin, gestin y control de estos sistemas mediante la planificacin,
ejecucin y control de las correspondientes acciones.
Para la descripcin del subproceso de los sistemas de soporte se ha dividido en dos flujos, el primero
abarca: los sistemas de referencia y contrarreferencia, transportes y comunicaciones y servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento. El segundo contiene: atencin itinerante, promocin de la salud y
vigilancia epidemiolgica.
16
Primer grupo: Para iniciar el subproceso la Direccin Ejecutiva de Salud Integral deber
formular, sobre la base de los lineamientos nacionales, lineamientos regionales y los parmetros
de la gestin del subproceso. Luego organizar la formulacin de la propuesta de las redes de
soporte (referencia y contrarreferencia, transportes y comunicaciones y servicios de apoyo al
diagnstico y tratamiento). Los rganos de lnea de la red de salud formulan la propuesta de
estas redes de soporte (con la participacin de las oficinas de apoyo). La Direccin Ejecutiva de
Salud Integral evaluar y aprobar el diseo de estos sistemas de soporte, establecer las
responsabilidades de cada nivel en su funcionamiento y formular los correspondientes
procedimientos. La Unidad de Atencin Individual de la red de salud (con la participacin de la
Unidad de Administracin de Recursos de la misma red) asignar responsabilidades e
implementar los procedimientos para el funcionamiento de los sistemas de soporte en su
interior de acuerdo a sus competencias. Una vez asignadas las responsabilidades e
implementados los procedimientos la Direccin Ejecutiva de Salud Integral proveer los recursos
para la operacin de los sistemas de soporte en las redes de salud. La Direccin Ejecutiva de
Salud Integral con la Oficina Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria disearn y desarrollarn el
sistema de informacin de los sistemas y realizarn el monitoreo correspondiente. Cuando los
sistemas de soporte de la red se vinculen con el hospital la Direccin Ejecutiva de Salud Integral
deber implementar estos sistemas de soporte.
(grupo 1)
DIRESA
Direccin Ejecutiva de
Salud Integral
RED
Oficina Ejecutiva de
Inteligencia Sanitaria
rganos de Lnea
Oficinas de Apoyo
Formulan la
propuesta de
redes de soporte
Participan en la
formulacin de la
propuesta
Unidad de Salud
Individual
Unidad de
Administracin de
Recursos
Asignar
responsabilidades
e implementar los
procedimientos
para el
funcionamiento de
los sistemas en su
interior de acuerdo
a sus
competencias
Participar en la
asignacin de
responsabilidades
e implementacin
de procedimientos
Sobre la base de
los lineamientos
nacionales
debern formular
los lineamientos
regionales y los
parmetros de la
gestin del
proceso
Organizar la
formulacin de la
propuesta de
redes de soporte
Evaluar y aprobar
la delimitacin de
redes de soporte
Formular los
procedimientos de
los sistemas y las
responsabilidades
de cada nivel
Proveer los
recursos para la
operacin de los
sistemas en las
redes
Organizar e
implementar los 3
sistemas cuando
se vincula la red
con el hospital
Disear y
desarrollan el
sistema de
informacin de los
sistemas y hacen
el monitoreo
Participar en el
diseo y
desarrollo del
sistema de
informacin
17
Segundo grupo: Para disear, organizar, dirigir y gestionar los sistemas de atencin itinerante,
promocin de la salud y vigilancia epidemiolgica, los responsables de cada rea de la red de
salud debern enviar la informacin de sus necesidades de soporte y prioridades en salud a la
Direccin Ejecutiva de Salud Integral. La Direccin Ejecutiva de Salud Integral disear la
instrumentacin para las acciones de soporte a travs del desarrollo de metodologas y
procedimientos de intervenciones. Luego implementar las acciones, con la participacin de la
Oficina Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria, y dar asistencia tcnica a las redes de salud.
Finalmente la Direccin Ejecutiva de Salud Integral organizar los equipos y programar y
desarrollar las visitas a las redes, con la participacin del hospital.
(grupo 1I)
DIRESA
Salud Integral
RED
Responsables de Area
Enviar informacin
de necesidades
de soporte y
prioridades en
salud
Procesar la
informacin y
definir acciones de
soporte
Disear la
instrumentacin
para las acciones
de soporte
Brindar
asesoramiento
Asignar
responsabilidades
e implementar los
procedimientos
para el
funcionamiento de
los sistemas en su
interior de acuerdo
a sus
competencias
Implementar las
acciones y dar
asistencia tcnica
a las redes
Organizar los
equipos y
programar y
desarrollar las
visitas a las redes
18
Diseo,
programacin y
control de las
actividades
relacionadas
4.4
DISEO Y DESARROLLO DE LAS ACCIONES INTERSECTORIALES DE

PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS EN LA
RED DE SALUD
Definicin
Las acciones intersectoriales de promocin y proteccin de la salud de las personas forman parte de las
intervenciones colectivas dirigidas a grupos poblacionales enteros con el propsito de enfrentar las
prioridades sanitarias nacionales, regionales o locales, buscando reducir la probabilidad de ocurrencia
de las enfermedades que constituyen problemas de salud pblica, actuando contra los factores de
riesgo o facilitando la accin de los factores protectores, para la preservacin o mejoramiento de la
salud (control de contaminacin ambiental, informacin y educacin para la salud, etc.). Este
subproceso comprende la direccin, la conduccin tcnica y administrativa, la operacin y el control de
dichas acciones intersectoriales en las redes y en las microrredes de salud, en el marco de
intervenciones colectivas diseadas para enfrentar las prioridades sanitarias. Incluye el diagnstico de la
situacin actual, la formulacin de prioridades y polticas, la planificacin de las intervenciones, la
ejecucin y el monitoreo.
Para iniciar el subproceso de diseo y desarrollo de acciones intersectoriales de promocin y proteccin
de la salud la unidad de atencin colectiva, con la participacin de la unidad de atencin individual, de la
red de salud realizan el diagnstico de la situacin de salud en la red. Luego la unidad de salud colectiva
de la red de salud lleva a cabo la formulacin de prioridades y polticas sanitarias locales, en
coordinacin con las municipalidades de su mbito. A continuacin, la unidad de atencin colectiva
planifica, disea e instrumenta las intervenciones colectivas para las prioridades locales. En este diseo
la unidad de atencin colectiva de la red de salud identifica causas y hace un mapeo de riesgos en la red.
Luego identifica las intervenciones costo-efectivas y realiza un anlisis de viabilidad. Una vez
identificadas estas intervenciones disea las operaciones e instrumentos necesarios, con la participacin
del rea de familia y comunidad de la microrred. Para la promocin de la salud la unidad de atencin
colectiva debe identificar las conductas deseables, identificar la viabilidad y los mecanismos necesarios
para el cambio de conducta y finalmente validar los instrumentos diseados. Finalizado el diseo, la
unidad de atencin colectiva ejecutar las intervenciones colectivas de promocin de la salud, en
coordinacin con las municipalidades (esto puede implicar la contratacin de medios de comunicacin
masivos o locales). En las microrredes de salud, el rea de familia y comunidad, con la participacin de
las otras reas, formula el plan de intervenciones colectivas para el mbito, par lo cual recibe la
asistencia tcnica de la unidad de salud colectiva de la red de salud. Una vez formulado el plan, el rea
de familia y comunidad de la microrred ejecuta las intervenciones colectivas. La unidad de atencin
colectiva brinda asistencia y capacitacin en las metodologas e instrumentos para la ejecucin.
Finalmente, el rea de familia y comunidad de la microrred recolecta la informacin comunitaria por
sector, organiza y gestiona el trabajo de extramuros (programacin de salidas) y monitorea las acciones
colectivas.
19
Grfico N 8: Flujos del diseo y desarrollo de acciones intersectoriales de promocin y

proteccin de la salud
RED
MICRO-RED
Unidad de Atencin
Individual
Unidad de Atencin
Colectiva
rea de Familia y
Comunidad
Otras reas
Participar en el
diagnstico
Diagnosticar la
situacin de salud
en la red de salud
Brindar asistencia
tcnica
Formular el plan
de intervenciones
colectivas de la
Micro-Red
Participacin en la
formulacin del
plan de
intervenciones
Brindar asistencia
tcnica y
capacitacin en
las metodologas
e instrumentos
Ejecutar las
intervenciones
colectivas
Formula
prioridades y
polticas sanitarias
locales
Planificar las
intervenciones
colectivas para las
prioridades locales
Disear e
instrumentar las
intervenciones
colectivas
Recolectar
informacin
comunitaria por
sector
Organizar y
gestionar el
trabajo de
extramuros
Monitorear las
acciones
colectivas
20
4.5
CONDUCCIN, ORGANIZACIN, CONTROL Y EVALUACIN DE LAS

UNIDADES DE GESTIN DE LA RED Y LA MICRO-RED
Definicin
Este subproceso est orientado a lograr la conduccin tcnica y administrativa de las unidades de
gestin de servicios de las redes de salud y sus microrredes de salud, para el cumplimiento de los
objetivos y metas sanitarias que les corresponda. Consta de los procedimientos necesarios para
gestionar las redes y microrredes, iniciando por la conformacin de la red o microrred, la asistencia
tcnica que deben recibir, las adecuaciones que se deben hacer dentro de la organizacin de la red o
microrred, el desarrollo y organizacin de las funciones bsicas de gestin y finalmente la
implementacin de los sistemas de soporte.
Este subproceso se divide en dos: la gestin de la red y la gestin de la microrred.
Gestin de la red: El subproceso de gestin de la red inicia con la conformacin de la red, para
lo cual la Direccin Ejecutiva de Salud Integral formaliza la red y los cargos directivos y le asigna
los recursos que le correspondan, en coordinacin con las oficinas ejecutivas de Planificacin y
Administracin. Luego, la Direccin Ejecutiva de Salud Integral brinda asistencia tcnica a las
redes, difundiendo y sensibilizando a su personal sobre el modelo de atencin (prestacin y
gestin) y mejorando su clima organizacional. Para las adecuaciones organizacionales de la red
de salud, la direccin ejecutiva est encargada de implementar la estructura orgnica y cargos
de la red, asignar responsabilidades y funciones y la seleccin y asignacin del personal (con la
participacin de los responsables de las reas), con la asistencia de la Oficina Ejecutiva de
Desarrollo Institucional. En el desarrollo de funciones bsicas de gestin de la red, los
responsables de las unidades de la red de salud debern brindar asistencia tcnica a las
microrredes en la implementacin, organizacin y gestin de los servicios de salud (servicios
intramuros y servicios extramuros). Para la implementacin de sistemas administrativos los
responsables de las reas correspondientes debern implementar procedimientos de soporte
logstico de insumos y formatos; procedimientos de administracin contable; procedimientos de
financiamiento; procedimientos de gestin de recursos humanos.
Gestin de la microrred: El subproceso de gestin de la microrred inicia con la conformacin de

la microrred, para lo cual la direccin ejecutiva de la red de salud formaliza la microrred y los
cargos directivos y le asigna los recursos que le correspondan. Luego la Unidad de Salud
Individual de la red de salud brinda asistencia tcnica a las microrredes, difundiendo y
sensibilizando a su personal sobre el modelo de atencin (prestacin y gestin) y mejorando su
clima organizacional, con el apoyo de la Unidad de Planificacin y Gestin Sanitaria. Para las
adecuaciones organizacionales de la microrred de salud, la jefatura de la microrred est
encargada de implementar la estructura orgnica y cargos de la microrred, asignar
responsabilidades y funciones y la seleccin y asignacin del personal (con la participacin de los
responsables de las reas). En el desarrollo de funciones bsicas de gestin de la microrred, los
responsables de sus reas debern implementar, organizar y gestionar los servicios de salud
(servicios intramuros y servicios extramuros). Para la implementacin de sistemas
administrativos los responsables de las reas correspondientes debern implementar
procedimientos de soporte logstico de insumos y formatos; procedimientos de administracin
contable; procedimientos de financiamiento; procedimientos de recursos humanos.
21
Grfico N 9: Flujos de la conduccin, organizacin, control y evaluacin de las unidades de gestin

en la Red
DIRESA
Salud Integral
CONFORM
ACIN DE
LA RED
Coordinacin con
las Oficinas
Ejecutivas de
Planificacin y
Administracin
RED
Direccin de la Red
Responsable de rea
Formalizacin de
la Red y de los
cargos directivos
Asignacin de los
recursos a la Red
Difusin y
sensibilizacin al
personal de la
Red sobre el
modelo de
atencin
ASISTENCI
A TCNICA
A LA RED
Mejoramiento del
clima
organizacional en
la Red
Implementacin
de la estructura
orgnica y cargos
de la Red
ADECUACI
ONES
ORGANIZA
CIONALES
DE LA RED
Asignacin de
responsabilidades
y funciones
Asistencia de la
Oficina Ejecutiva
de Desarrollo
Institucional
DESARROL
LO DE
FUNCIONE
S BSICAS
DE
GESTIN
EN LA RED
Seleccin y
asignacin de
personal
Participan en la
seleccin y
asignacin
Brindar Asistencia
tcnica a las
Micro-Redes en
implementacin
organizacin y
gestin de
servicios de salud
Implementacin
de procedimientos
de soporte
logstico de
insumos y
formatos
IMPLEMEN
TACIN DE
SISTEMAS
ADMINISTR
ATIVOS
Implementacin
de procedimientos
de administracin
contable
Implementacin
de procedimientos
de financiamiento
Implementacin
de procedimientos
de RRHH
22
Grfico N 10: Flujos de la conduccin, organizacin, control y evaluacin de las unidades de gestin
en la Microrred
RED
Direccin de la Red
CONFORM
ACIN DE
LA RED
MICRO-RED
Unidad de Salud Individual

(con apoyo de la Unidad
Jefatura de la Micro-Red
de Planificacin y Gestin
Sanitaria)
Responsable de rea
Formalizacin de
la MR y de los
cargos directivos
Asignacin de los
recursos a la MR
ASISTENCI
A TCNICA
A LA RED
Difusin y
sensibilizacin al
personal de la MR
sobre el modelo
de atencin
Mejoramiento del
clima
organizacional en
la MR
Implementacin
de la estructura
orgnica y cargos
de la MR
ADECUACI
ONES
ORGANIZA
CIONALES
DE LA RED
Asignacin de
responsabilidades
y funciones
Seleccin y
asignacin de
personal
DESARRO
LLO DE
FUNCIONE
S BSICAS
DE
GESTIN
EN LA MR
Participan en la
seleccin y
asignacin
Implementacin,
organizacin y
gestin de
servicios de salud
en la MR
Implementacin
de procedimientos
de soporte
logstico de
insumos y
formatos
IMPLEMEN
TACIN
DE
SISTEMAS
ADMINIST
RATIVOS
Implementacin
de procedimientos
de administracin
contable
Implementacin
de procedimientos
de financiamiento
Implementacin
de procedimientos
de RRHH
23
4.6
GESTIN DE LAS ACCIONES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA

SALUD
Definicin
El subproceso orientado a gestionar las acciones para la atencin integral de salud, de acuerdo a las
pautas administrativas establecidas por la unidad de gestin, proveyendo los recursos (econmicos,
financieros y bienes) necesarios para el funcionamiento de los servicios de salud, con miras a alcanzar
los objetivos y metas sanitarios. Comprende la implementacin de protocolos de atencin, la
evaluacin del desempeo del personal para asegurar que se estn cumpliendo, el aprovisionamiento y
mantenimiento de los servicios de la microrred de salud y la programacin y monitoreo de la atencin
para que se cumpla una atencin integral.
La Direccin Ejecutiva de Salud Integral adapta los protocolos de atencin nacionales y formula
protocolos regionales complementarios, adems de establecer los parmetros de asistencia tcnica. La
unidad de atencin individual de la red de salud implementa estos protocolos y parmetros con la
asistencia tcnica de la Direccin Ejecutiva de Salud Integral. Luego el responsable del rea de la
microrred de salud implementa los protocolos de atencin de su competencia, para luego evaluar y
gestionar el desempeo del personal de salud bajo su responsabilidad, as como aprovisionar con de
insumos y medicamentos los servicios de su responsabilidad (que abarca identificar los requerimientos,
ver la disponibilidad, entregar las rdenes de reposicin, entre otros). Los responsables de las reas de
la microrred deben dirigir el mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento de sus servicios
(esto implica dirigir la implementacin del mantenimiento preventivo primario, identificar y gestionar
los requerimientos de mantenimiento preventivo secundario y reparativo, hacer las respectivas rdenes
de servicio y verificar su recepcin). Finalmente, los responsables de las reas de la microrred de salud
estn encargados de la programacin de la atencin para el personal a su cargo (en qu establecimiento
trabajarn, qu servicios brindarn y el horario de trabajo) y realizarn el monitoreo de las atenciones.
Para todos los procesos de la microrred, la unidad de atencin individual de la red deber realizar la
supervisin de la aplicacin de los protocolos y parmetros establecidos. La Direccin Ejecutiva de Salud
Integral monitorear y evaluar la aplicacin de los dichos protocolos y parmetros.
24
Grfico N 11: Flujos de la gestin de las acciones para la atencin integral de la salud
25
DIRESA
RED
MICRO-RED
Salud Individual
Unidad de Atencin
Individual
Responsable de rea
Adapta protocolos
de atencin
nacionales y
formula protocolos
complementarios.
Establece los
parmetros de
asistencia tcnica
Brinda asistencia
tcnica para la
implementacin
Implementa los
protocolos de
atencin y
parmetros de
asistencia tcnica
Implementa los
protocolos de
atencin de su
competencia
Evala y gestiona
el desempeo del
personal de salud
bajo su
responsabilidad
Aprovisiona de
insumos y
medicamentos
Monitorea y
evala la
aplicacin de los
protocolos y
parmetros
Supervisa la
aplicacin de
protocolos y
parmetros
Dirige el
mantenimiento de
infraestructura y
equipamiento de
sus servicios
Programa la
atencin para el
personal a su
cargo
Monitorea las
atenciones
26
4.7
FORMULACIN, EJECUCIN Y SUPERVISIN DE PLANES,

ESTRATEGIAS Y ACCIONES PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE
EPIDEMIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES EN EL MBITO DE LA RED
DE SALUD.
Definicin
Es el subproceso mediante el cual se planifica, dirige, organiza, controla y evala las actividades y se
utiliza recursos dirigidos a prevenir y mitigar los daos a la integridad de las personas, antes, durante y
despus de la presencia de epidemias, emergencias y desastres, mediante intervenciones sanitarias
diseadas para su control que incluyen acciones individuales y colectivas. Estas acciones se realizan en
coordinacin con los rganos competentes en el mbito regional y local. Para esto se deben establecer
los planes y polticas, diagnosticar los riesgos actuales y organizar los planes y estrategias para el control
y en caso de que existan situaciones de epidemias, emergencias y desastres, las acciones de respuesta.
El subproceso inicia en la Direccin Ejecutiva de Salud Integral donde se establecen las polticas y planes
regionales para la prevencin y control de epidemias, emergencias y desastres; el gobierno regional es el
responsable de aprobar dichas polticas. Luego la unidad de atencin colectiva de la red de salud, en
coordinacin con las municipalidades, identifica, diagnostica y analiza los riegos de epidemias,
emergencias y desastres en el mbito de la red. Una vez analizado los riegos, la unidad de atencin
individual de la red de salud, con la participacin de la unidad de atencin colectiva de la red, identifican
y evalan la vulnerabilidad y la capacidad de respuesta de los establecimientos de salud en el mbito de
la red. Con estos dos anlisis la unidad de salud colectiva puede organizar, dirigir y gestionar planes,
estrategias, sistemas y acciones para la prevencin de epidemias, emergencias y desastres. En la
eventualidad que el gobierno regional o la municipalidad declare situaciones de emergencia, epidemias
o desastres (de alcance regional o local dependiendo si declara el gobierno regional o la municipalidad),
la direccin ejecutiva de la red de salud, con la participacin de las unidades de atencin individual y
colectiva, debern organizar, formular, ejecutar y controlar planes, estrategias y acciones de respuesta
contingente ante epidemias (en coordinacin con Defensa Civil).
27
Grfico N 12: Flujos del control y prevencin de epidemias, emergencias y desastres
28
5.
ORGANIZACIN Y GESTIN DE LOS

SERVICIOS DE SALUD AMBIENTAL Y
OCUPACIONAL
CONCEPTO
Es el proceso orientado a conducir los servicios de salud ambiental, higiene de alimentos, control de las
zoonosis y la salud ocupacional y dirigir su organizacin para una adecuada y oportuna toma de
decisiones para el logro de sus objetivos sanitarios, sociales y econmicos, dentro del escenario de
descentralizacin poltica del pas. Para esto se deber difundir las normas de organizacin y
funcionamiento en servicios pblicos de salud ambiental y ocupacional; definir la red de servicios de
salud ambiental y ocupacional; definir las carteras de servicios de salud ambiental y ocupacional;
conducir proyectos de promocin, proteccin y recuperacin de la salud ambiental y ocupacional;
ejecutar acciones para la prevencin y control de emergencias y desastres ambientales y ocupacionales;
y evaluar el proceso. Abarca los niveles nacional, regional y local de competencia del sector salud en
salud ambiental y ocupacional.
Grfico N 13: Proceso de Organizacin y Gestin de Servicios de Salud Ambiental y Ocupacional
DIRESA
RED
MICRORRED
29
SUBPROCESOS
5.1
DELIMITACIN DE REDES Y MICRORREDES
Definicin
La delimitacin de redes es la determinacin y caracterizacin, segn los lineamientos regionales y los
parmetros establecidos, el tipo de territorio donde se va a estructurar cada una de las redes como
unidades de gestin.
Para la delimitacin de las redes y microrredes de salud, la Direccin de Salud Integral debe establecer
los lineamientos regionales y parmetros de la gestin del subproceso a partir de los lineamientos
nacionales ya establecidos. Es tambin la encargada de organizar la formulacin de la propuesta de
redes y microrredes de salud, esto se puede realizar mediante capacitaciones, talleres, etc. Los rganos
de lnea de la red de salud formulan la propuesta de redes y microrredes, con la participacin de las
oficinas de apoyo, para luego pasar a su aprobacin final en la Direccin de Salud Integral en la DIRESA.
Grfico N 14: Flujos de la Delimitacin de Redes y Microrredes
30
5.2
DEFINICIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS
Definicin:
La cartera de servicios es la relacin ordenada en la que se incluyen y describen los distintos tipos de
servicios de salud del establecimiento y que estn relacionados entre s. La cartera de servicios
comprende las siguientes categoras de servicios: intervenciones de promocin, recuperacin y
mitigacin de salud ambiental, higiene de alimentos, control de las zoonosis y la salud ocupacional y
servicios complementarios de laboratorio.
Para la definicin de la cartera de servicios se ha separado en:
Gestin de la cartera de servicios: organizar, optimizar y evaluar el funcionamiento de las
carteras de servicios en funcin de la capacidad instalada y las necesidades de salud del mbito.
Para la definicin de la cartera de servicios, la Direccin de Salud Integral de la DIRESA es la
encargada de establecer los lineamientos, parmetros y normas para la gestin del subproceso.
Una vez establecidos, debe organizar la formulacin de la propuesta, para esto se pueden
realizar capacitaciones, talleres. El rea de Salud Familiar y Comunitaria de la microrred y el rea
de atencin colectiva de la red deben formular la propuesta de cartera de servicios utilizando
estos lineamientos, parmetros y normas. La Unidad de Intervenciones Colectivas de la red debe
revisar y consolidar las propuestas para enviarlas a la Direccin de Salud Integral para su
evaluacin y aprobacin. Una vez aprobada la cartera, los responsables del rea de Salud
Familiar y Comunitaria de la microrred deben implementar la cartera de servicios. Al
implementar la cartera los responsable de rea de la microrred deben asegurarse que cada
servicio cuente con los estndares requeridos para su funcionamiento (ordenamiento de
equipamiento, infraestructura, manuales, guas y protocolos de cada servicio, insumos). El rea
responsable de la red debe realizar el control administrativo de los servicios para verificar el
cumplimiento. La Direccin de Regulacin y Fiscalizacin Sectorial habilita, categoriza y acredita
los servicios y los establecimientos.
Estimacin de la cartera de servicios y sus recursos asociados: requerido para satisface las
necesidades de salud a mediano plazo en el mbito de la microrred, con el propsito de
planificar el desarrollo estratgico de la red de servicios.
31
Grfico N 15: Flujos de la definicin de las carteras de servicios
DIRESA
RED
MICRO-RED
Direccin de
Regulacin y
de Salud Integral
Fiscalizacin Sectorial
rganos de Lnea
Responsable de rea
El rea de
atencin colectiva
debe formular la
propuesta de
cartera de
servicios con los
parmetros,
lineamientos y
normas
Formular la
propuesta de
cartera de
servicios con los
parmetros,
lineamientos y
normas
Establecer
lineamientos,
parmetros y
normas para el
proceso de
gestin de la
formulacin
Organizar la
formulacin de la
propuesta de la
cartera de
servicios
Revisar y
consolidar la
propuesta de carta
de servicios
Evaluar y aprobar
la cartera de
servicios
Implementar la
cartera de
servicios
Realizar un control
administrativo de
los servicios
Habilitar,
categorizar y
acreditar los
servicios y los
establecimientos
32
Asegurar que se
cada servicio
cumpla los
estndares
requeridos
5.3
ORGANIZACIN, DIRECCIN Y GESTIN DE LOS SISTEMAS DE

SOPORTE DE LABORATORIO
Definicin
Este subproceso se basa en realizar un plan, ordenar las actividades a realizar para cumplir el plan,
orientar y guiar en la realizacin de las actividades y administrar los sistemas de soporte de laboratorio
como el envo y procesamiento de muestras, el envo de resultados y la notificacin y alarma.
Para iniciar el subproceso la Direccin Ejecutiva de Salud Integral deber formular, sobre la base de los
lineamientos nacionales, lineamientos regionales y los parmetros de la gestin del subproceso. Luego
organizar la formulacin de la propuesta de ubicacin de laboratorios, el nivel de complejidad,
establecer las rutas para la transferencia de muestras y resultados. La Unidad de Atencin Colectiva
formula la propuesta de esta red de soporte (con la participacin de Unidad de Atencin Individual). La
Direccin Ejecutiva de Salud Integral evaluar y aprobar el diseo del sistema de soporte, establecer
las responsabilidades de cada nivel en su funcionamiento y formular los correspondientes
procedimientos para el envo y procesamiento de muestras y el envo de resultados. La Oficina Ejecutiva
de Inteligencia Sanitaria formular los procedimientos de notificacin y alarma. La Unidad de Atencin
Colectiva de la red de salud (con la participacin de la Unidad de Administracin de Recursos de la
misma red) asignar responsabilidades e implementar los procedimientos para el funcionamiento de
los sistemas de soporte en su interior de acuerdo a sus competencias. Una vez asignadas las
responsabilidades e implementados los procedimientos la Direccin Ejecutiva de Salud Integral proveer
los recursos para la operacin del sistema de soporte de laboratorio en las redes de salud. La Direccin
Ejecutiva de Salud Integral con la Oficina Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria disearn y desarrollarn el
sistema de informacin de los sistemas y realizarn el monitoreo correspondiente.
33
Grfico N 16: Flujos de la organizacin, direccin y gestin de los sistemas de soporte de

laboratorio
34
DIRESA
RED
Salud Integral
Unidad de Atencin
Individual
Unidad de Atencin
Colectiva
Participa en la
formulacin
Formula la
propuesta del
sistema
Unidad de Administracin
de Recursos
Establece los
lineamientos para
la organizacin del
sistema
Organiza la
formulacin de la
propuesta del
sistema
Evala y aprueba
la propuesta
Formula los
procedimientos
para el envo y
procesamiento de
muestras y envo
de resultados
Formula los
procedimientos de
notificacin y
alarma
Asigna
responsabilidades
e implementa los
procedimientos
para el
funcionamiento
del sistema en su
interior
Participa en la
asignacin de
responsabilidades
e implementacin
de procedimientos
Provee los
recursos para la
operacin del
sistema en las
redes
Disea y
desarrolla el
sistema de
informacin del
sistema y hace el
monitoreo
correspondiente
Participacin en el
diseo, desarrollo
y monitoreo
35
5.4
GESTIN DE LAS ACCIONES Y SERVICIOS DE SALUD AMBIENTAL Y

OCUPACIONAL
Definicin
Para iniciar el subproceso la unidad de atencin colectiva, con la participacin de la unidad de atencin
individual, de la red de salud realizan el diagnstico de la situacin de salud en la red. Luego la unidad de
salud colectiva de la red de salud lleva a cabo la formulacin de prioridades y polticas sanitarias locales,
en coordinacin con las municipalidades de su mbito. A continuacin, la unidad de atencin colectiva
planifica, disea e instrumenta las intervenciones colectivas para las prioridades locales.
En este diseo la unidad de atencin colectiva de la red de salud identifica causas y hace un mapeo de
riesgos en la red. Luego identifica las intervenciones costo-efectivas y realiza un anlisis de viabilidad.
Una vez identificadas estas intervenciones disea las operaciones e instrumentos necesarios, con la
participacin del rea de familia y comunidad de la microrred. Este diseo vara de acuerdo a la accin
de salud ambiental y ocupacional.
Acciones de saneamiento bsico: Para disear las acciones de saneamiento bsico la unidad de
atencin colectiva, en coordinacin con las municipalidades, deber realizar un diagnstico de
cobertura de servicios de saneamiento bsico y vigilar la calidad del agua. Luego identificar las
acciones correctas y coordinar con las municipalidades para implementar dichas acciones
(ajustes en la operatividad del sistema, diseo de proyectos de agua y desage, etc.)
Acciones de control de vectores: En el diseo de las acciones de control de vectores la unidad de

atencin colectiva de la red de salud identificar y vigilar el ndice vectorial. Luego identificar
los factores ambientales condicionantes a estos ndices para luego identificar las intervenciones
necesarias. Una vez identificadas las intervenciones se procede con el diseo de la operacin
para finalizar con la coordinacin con las municipalidades, u otros rganos competentes, para
implementar las acciones correctivas.
Acciones de control de enfermedades zoonoticas: Para disear las acciones de control de

enfermedades zoonoticas la unidad de atencin colectiva de la red de salud identificar y
vigilar el ndice vectorial. Luego identificar los factores ambientales condicionantes a estos
ndices para luego identificar las intervenciones necesarias. Una vez identificadas las
intervenciones se procede con el diseo de la operacin para finalizar con la coordinacin con
las municipalidades, u otros rganos competentes, para implementar las acciones correctivas.
Acciones de vigilancia de enfermedades transmisibles en alimentos: El diseo de las acciones de

vigilancia de enfermedades transmisibles en alimentos inicia con un diagnostico de cobertura de
las acciones de inspeccin sanitaria en mercados, centros de abastos, restaurantes y lugares de
expendio, realizado por la unidad de atencin colectiva de la red de salud. Luego la unidad de
atencin colectiva realiza el diseo de intervencin conjunta y programa las acciones de
inspeccin en coordinacin con las municipalidades.
Finalizado el diseo, la unidad de atencin colectiva ejecutar las intervenciones colectivas de

promocin de la salud, en coordinacin con las municipalidades (esto puede implicar la contratacin de
medios de comunicacin masivos o locales). En las microrredes de salud, el rea de familia y comunidad,
36
con la participacin de las otras reas, formula el plan de intervenciones colectivas para el mbito, par lo
cual recibe la asistencia tcnica de la unidad de salud colectiva de la red de salud. Una vez formulado el
plan, el rea de familia y comunidad de la microrred ejecuta las intervenciones colectivas. La unidad de
atencin colectiva brinda asistencia y capacitacin en las metodologas e instrumentos para la ejecucin.
Finalmente, el rea de familia y comunidad de la microrred recolecta la informacin comunitaria por
sector, organiza y gestiona el trabajo de extramuros (programacin de salidas) y monitorea las acciones
colectivas.
37
Grfico N 17: Flujos de la gestin de las acciones y servicios de salud ambiental y ocupacional: (1)
acciones de saneamiento basico
38
Grfico N 18: Flujos de la gestin de las acciones y servicios de salud ambiental y ocupacional (1):
acciones de control de vectores
39
RED
MICRO-RED
Unidad de Atencin
Individual
Unidad de Atencin
Colectiva
Participar en el
diagnstico
Diagnosticar la
situacin de salud
en la red de salud
rea de Familia y
Comunidad
Otras reas
Formular
prioridades y
polticas sanitarias
locales
Planificar las
intervenciones
colectivas para las
prioridades locales
Disear e
instrumentar las
intervenciones
colectivas
Identificar causas
y mapear riesgos
Identificar
intervenciones
costo-efectivas y
analizar viabilidad
Disear
operaciones e
instrumentacin
de acciones de
control de
vectores
Participar en el
diseo de
operaciones e
instrumentacin
Identificar y vigilar
el ndice vectorial
Participar en la
identificacin y
vigilancia
Identificar factores
ambientales
condicionantes a
estos ndices
Participar en la
identificacin de
factores
ambientales
Identificar
intervenciones
Participar en la
identificacin de
intervenciones
Disear la
operacin
Participar en el
diseo de la
operacin
Coordinar con las

municipalidades
para implementar
acciones
correctivas
acciones de control de enfermedades zoonoticas
40
RED
MICRO-RED
Unidad de Atencin
Individual
Unidad de Atencin
Colectiva
Participar en el
diagnstico
Diagnosticar la
situacin de salud
en la red de salud
rea de Familia y
Comunidad
Otras reas
Formular
prioridades y
polticas sanitarias
locales
Planificar las
intervenciones
colectivas para las
prioridades locales
Disear e
instrumentar las
intervenciones
colectivas
Identificar causas
y mapear riesgos
Identificar
intervenciones
costo-efectivas y
analizar viabilidad
Disear
operaciones e
instrumentacin
de acciones de
control de
enfermedades
zoonoticas
Participar en el
diseo de
operaciones e
instrumentacin
Identificar y vigilar
las enfermedades
zoonoticas
Participar en la
identificacin y
vigilancia
Identificar factores
ambientales
condicionantes a
estas
enfermedades
Participar en la
identificacin de
factores
ambientales
Identificar
intervenciones
Participar en la
identificacin de
intervenciones
Disear la
operacin
Participar en el
diseo de la
operacin
Coordinar con las

municipalidades
para implementar
acciones
correctivas
acciones de vigilancia de enfermedades transmisibles en alimentos
41
Grfico N 21: Flujos de la gestin de las acciones y servicios de salud ambiental y ocupacional (2)
42
RED
Unidad de Atencin
Individual
MICRO-RED
Unidad de Atencin
Colectiva
rea de Familia y
Comunidad
Otras reas
Brindar asistencia
tcnica
Formular el plan
de intervenciones
colectivas de la
Micro-Red
Participacin en la
formulacin del
plan de
intervenciones
Brindar asistencia
tcnica y
capacitacin en
las metodologas
e instrumentos
Ejecutar las
intervenciones
colectivas
Recolectar
informacin
comunitaria por
sector
Organizar y
gestionar el
trabajo de
extramuros
Monitorear las
acciones
colectivas
5.5
FORMULACIN, EJECUCIN Y SUPERVIN DE LOS PLANES PARA LA

PREVENCIN Y CONTROL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
AMBIENTALES Y OCUPACIONALES
Definicin
Es el subproceso mediante el cual se planifica, dirige, organiza, controla y evala las actividades y se
utiliza recursos dirigidos a prevenir y mitigar los daos al medio ambiente, antes, durante y despus de
la presencia de emergencias y desastres ambientales y ocupacionales, mediante intervenciones
sanitarias diseadas para su control. Estas acciones se realizan en coordinacin con los rganos
competentes en el mbito regional y local. Para esto se deben establecer los planes y polticas,
diagnosticar los riesgos actuales y organizar los planes y estrategias para el control y en caso de que
existan situaciones de emergencias y desastres ambientales y ocupacionales, las acciones de respuesta.
43
El subproceso inicia en la Direccin Ejecutiva de Salud Integral donde se establecen las polticas y planes
regionales para la prevencin y control de emergencias y desastres ambientales y ocupacionales; el
gobierno regional es el responsable de aprobar dichas polticas. Luego la unidad de atencin colectiva de
la red de salud, en coordinacin con las municipalidades, identifica, diagnostica y analiza los riegos de
emergencias y desastres ambientales y ocupacionales, en el mbito de la red. Una vez analizado los
riegos, la unidad de atencin colectiva de la red de salud, en coordinacin con las municipalidades,
identifican y evalan la vulnerabilidad ambiental referente al riesgo de emergencias y desastres y la
capacidad de respuesta existente en el mbito. Con esta evaluacin, la unidad de salud colectiva puede
organizar, dirigir y gestionar planes, estrategias, sistemas y acciones para la prevencin de emergencias
y desastres ambientales y ocupacionales. En la eventualidad que el gobierno regional o la municipalidad
declare situaciones de emergencia o desastres (de alcance regional o local dependiendo si declara el
gobierno regional o la municipalidad), la direccin ejecutiva de la red de salud, con la participacin de la
unidad de atencin colectiva, debern organizar, formular, ejecutar y controlar planes, estrategias y
acciones de respuesta contingente ante emergencias y desastres (en coordinacin con Defensa Civil).
44
Grfico N 22: Flujos de la formulacin, ejecucin y supervisin de los planes para la prevencin y
control de emergencias y desastres ambientales y ocupacionales
45
DIRESA
GOBIERNO REGIONAL
RED
MUNICIPALIDAD
Salud Integral
Direccin Ejecutiva
Unidad de Atencin
Colectiva
Establecer las
polticas y planes
regionales para la
prevencin y
control de
emergencias y
desastres
ambientales y
ocupacionales
Aprobar polticas y
planes
Identificar,
diagnosticar y
analizar los riegos
de emergencias y
desastres
ambientales y
ocupacionales
Participacin y
coordinacin
Identificar y
evaluar la
vulnerabilidad
ambiental y
evaluar la
capacidad de
respuesta
Organizar, dirigir y
gestionar planes,
estrategias,
sistemas y
acciones para la
prevencin de
emergencias y
desastres
Declarar
situaciones de
epidemias,
emergencias y
desastres de
alcance regional
Declarar
situaciones de
epidemias,
emergencias y
desastres de
alcance local
Organizar,
formular, ejecutar
y controlar planes
y estrategias y
acciones de
respuesta
contingente ante
emergencias y
desastres
46
Participan en la
organizacin,
formulacin
ejecucin y control
6.
GESTIN DE RECURSOS FINANCIEROS
CONCEPTO
Es el proceso conducente a garantizar una administracin eficiente, oportuna y transparente de los
recursos financieros de la red de salud, en sus diferentes niveles para dotar los insumos necesarios para
el funcionamiento de las distintas unidades orgnicas de la red y la prestacin de servicios a la poblacin
mediante la aplicacin de procedimientos estandarizados de gestin: la realizacin del planeamiento
financiero; la asignacin y ejecucin de recursos financieros; y la evaluacin del proceso
Grfico N 23: Proceso de Gestin de Recursos Financieros
DIRESA
RED
MICRORRED
47
Grfico N 24: Flujos del Proceso de Gestin de Recursos Financieros (I)
48
Grfico N 25: Flujos del Proceso de Gestin de Recursos Financieros (2)
49
Grfico N 26: Flujo de financiamiento trabajado en Tarapoto
50
6.1
PROGRAMACIN
Definicin
La definicin de programacin es idear y ordenar las acciones necesarias para realizar un proyecto. En el
caso del subproceso de programacin de recursos financieros la finalidad es preverlos recursos
econmicos necesarios para la realizacin de todas las actividades que se han programado para un
periodo determinado de tiempo.
Cada responsable de rea orgnica de la Microrred est encargado de programar sus recursos
financieros. Esta programacin es consolidada por el jefe de la Microrred que debe solicitar los recursos
financieros al responsable del rea de los procesos de su competencia de la Red, que se encargar de
programar y consolidar los requerimientos de la Red, con el asesoramiento de la unidad de planificacin
y gestin sanitaria de la Red.
Es importante resaltar que el presupuesto de la red puede ser dividido por tipo de gasto o por
funciones. El presupuesto de la red est programado en base a un techo, es decir un monto mximo
que no puede ser superado. Este techo se aplica hasta los niveles ms especficos de las categoras por
tipo de gasto y por funciones.
Dentro de la divisin por tipo de gasto se encuentran las siguientes categoras:2
Personal y obligaciones sociales: gastos por el pago del personal activo del sector pblico con
vnculo laboral, as como otros beneficios por el ejercicio efectivo del cargo y funcin de
confianza. Asimismo, comprende las obligaciones de responsabilidad del empleador e incluye las
asignaciones en especie otorgadas a los servicios pblicos.
Pensiones y otras prestaciones sociales: gastos por el pago de pensiones a cesantes y jubilados
en el sector pblico, prestaciones a favor de los pensionistas y personal activo de la
administracin pblica, asistencia social que brindan las entidades pblicas a la poblacin en
riesgo social.
Bienes y servicios: gastos por concepto de adquisicin de bienes para el funcionamiento

institucional y cumplimiento de funciones, as como por los pagos por servicios de diversa
naturaleza prestados por personas naturales, sin vnculo laboral con el estado, o personas
jurdicas.
Otros gastos: gastos por subsidios a empresas pblicas y privadas del pas que persiguen fines
productivos, transferencias distintas a donaciones, subvenciones a personas naturales, pago de
impuestos, derechos administrativos, multas gubernamentales y sentencias judicial.
Adquisicin de activos no financieros: gastos por las inversiones en la adquisicin de bienes de

capital que aumentan el activo de las instituciones del sector pblico. Incluye las adiciones,
Ministerio de Economa y Finanzas, www.mef.gob.pe
51
mejoras y reparaciones de la capacidad productiva del bien capital, los estudios de proyectos de
inversin.
En la divisin por funciones se encuentran las siguientes categoras de funciones:3
Salud: corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios ofrecidos en

materia de saludo orientados a mejorar el bienestar de la poblacin. Dentro de esta funcin se
encuentran los programas para: el planeamiento gubernamental, la gestin, la salud colectiva y
la salud individual.
Proteccin social: corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones desarrolladas para
la consecucin de los objetivos vinculados al desarrollo social del ser humano en los aspectos
relacionados con su amparo, asistencia y promocin de la igualdad de oportunidades
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones desarrolladas para garantizar la

cobertura financiera del pago y la asistencia a los asegurados y beneficiarios de los sistemas
previsionales a cargo del estado. Incluye las acciones orientadas a la atencin de la seguridad
social en salud.
6.2
OBTENCIN
Definicin
El subproceso de obtencin describe los procedimientos que debe seguir la red de salud ante el
Ministerio de Economa y Finanzas para recibir peridicamente los recursos financieros asignados en su
presupuesto por la DIRESA.
Una vez que se haya elaborado el presupuesto institucional de apertura, la direccin debe enviarlo a la
gerencia de planificacin en el Gobierno Regional, la cual debe revisar y consolidar los presupuestos de
cada unidad ejecutora para remitirlo al Ministerio de Economa y Finanzas que elaborar el Presupuesto
General de la Repblica que es enviado al Congreso para su aprobacin. Al recibir esta aprobacin, las
redes estn autorizadas a ejecutar sus presupuestos.
Cuando la red ejecutora recibe financiamiento extra (que no ha sido presupuestado) debe pedir al
Gobierno Regional una ampliacin del marco presupuestal mediante una resolucin para poder
ejecutarlo.
6.3
EJECUCIN Y CONTROL
Definicin
El subproceso de ejecucin y control detalla los procedimientos del gasto de los recursos financieros,
incluyendo los de control presupuestario.
52
Ministerio de Economa y Finanzas, www.mef.gob.pe

La ejecucin de los recursos financieros de la red es responsabilidad de la unidad de administracin de
recursos. La unidad de planificacin y gestin sanitaria de la red est encargada de monitorear la
ejecucin. La ejecucin tiene dos etapas, la primera donde se compromete, es decir se pacta con un
proveedor el intercambio de un bien o servicio por un pago, y la segunda donde se devenga, es decir se
recibe parte o todo el bien o servicio y existe la obligacin del pago. La unidad de administracin de
recursos de la red puede asignar recursos financieros por encargo a la micro-red. La unidad de soporte
administrativo de la microrred recibe recursos financieros para ejecutar directamente por encargo,
estos recursos se reciben en la forma de una caja chica. El jefe de la microrred debe supervisar la
ejecucin y controlarla, ya que debe realizar la rendicin de cuentas a la unidad de administracin de
recursos de la red para su correspondiente renovacin de ser conforme y adems para efectuar el
control presupuestario.
6.4
FLUJO DE FINANCIAMIENTRO TRABAJADO EN TARAPOTO
Definicin:
El flujo de financiamiento trabajado en el taller del 16 de Diciembre en Tarapoto con miembros de la
DIRESA y las redes de salud 400 y 401. Este flujo representa la programacin y ejecucin de
requerimientos mensuales o del funcionamiento cotidiano de los servicios de salud y la tarea de la red
es enmarcarlo dentro de la programacin anual del presupuesto.
El subproceso inicia con el establecimiento realizando su lista de necesidades con apoyo de los
responsables de rea de la microrred, quienes debern analizar y consolidar la lista de necesidades y
luego el jefe de la microrred gestionar el abastecimiento con su red operativa (o en caso no tuviera con
su red ejecutora). El responsable del rea de la red operativa deber analizar la consistencia de la
informacin y consolidar las necesidades de toda su red. Esta informacin es enviada al jefe de la red
ejecutora quien es el encargado de priorizar las necesidades, definiendo los criterios de distribucin, con
el asesoramiento de la unidad de planificacin y gestin sanitaria de la red ejecutora de salud. En esta
priorizacin participan los responsables de las unidades orgnicas de la red ejecutora, los jefes de las
redes operativas y los jefes de las microrredes. La Oficina de Planificacin de la DIRES deber brindar
asistencia tcnica y controlar el proceso. Una vez se hayan priorizado las necesidades y definido los
criterios de distribucin, la unidad de administracin de recursos de la red ejecutora es la encargada de
administrar y ejecutar los recursos financieros, con el monitoreo de la unidad de planificacin y gestin
sanitaria. La Oficina de Planificacin de la DIRES se encargar del monitoreo y control de la ejecucin
presupuestaria. Una vez se hayan ejecutado los recursos las unidades de administracin de recursos de
las redes operativas debern abastecer a sus microrredes. Existe una modalidad donde la unidad de
soporte administrativo de la microrred se puede encargar de ejecutar recursos financieros por encargos
en la forma de una caja chica, la utilizacin de la caja chica deber estar estandarizada y normada para
el respectivo control del gasto. La microrred finalmente abastecer a sus establecimientos de salud.
Durante todo este procedimiento de abastecimiento a los establecimientos (desde la red operativa
hasta el establecimiento de salud), la unidad de administracin de recursos de la red ejecutora deber
controlar el gasto de recursos financieros y la Oficina de Planificacin de la DIRES deber monitorear y
controlar la ejecucin presupuestaria.
53
7.
GESTIN INSTITUCIONAL DE RECURSOS

HUMANOS
CONCEPTO
Es el proceso que garantiza la calidad de los servicios y contribuir a la solucin de las necesidades
sanitarias de la poblacin, conformado por el reclutamiento, la seleccin y la contratacin de personal;
la administracin de las remuneraciones y efectuar acciones de proteccin social de los RRHH; el control
y desarrollo de los RRHH institucionales; y la evaluacin del proceso.
A continuacin se presenta un cuadro de relacin de subprocesos de la DIRESA, Red y Microrred.
Grfico N 27: Gestin Institucional de RRHH
DIRESA
7.1
RED
MICRORRED
PLANIFICACIN
Definicin
El subproceso de planificacin comprende el estudio de las necesidades cuantitativas y cualitativas de
recursos humanos, a corto, mediano y largo plazo. Contrasta las necesidades detectadas con sus
capacidades internas e identifica las acciones que deben emprenderse para cubrir las diferencias.
55
7.2
SELECCIN E INCORPORACIN
Definicin
La seleccin es la accin de elegir una o varias personas entre otras, separndolas de ellas y
prefirindolas. El subproceso de seleccin e incorporacin detalla los procedimientos para incorporar a
personal nuevo a la red de salud. Comprende desde la seleccin hasta la induccin del puesto.
La seleccin del personal para la Microrred lo realiza la unidad de administracin de recursos de la Red
con la participacin del jefe de la Microrred que es asesorado por los responsables de cada rea
orgnica de la Microrred. El proceso se inicia cuando la unidad de administracin de recursos realiza el
reclutamiento de los candidatos para el puesto. Una vez que se hayan reclutado las personas
interesadas se debe revisar el currculo del postulante. Si este pasa la evaluacin curricular, se le realiza
una prueba de conocimientos, la cual es escrita. Al pasar esta evaluacin, se realizar una prueba
psicomtrica, que son pruebas del comportamiento sobre aptitudes. Si se pasan los criterios deseados
en esta prueba el postulante pasa a una entrevista final donde participa el jefe de la Microrred. Despus
de esta entrevista se realiza la seleccin final. Cuando se ha seleccionado a la persona se debe proceder
a la firma de contrato, realizado por la unidad de administracin de recursos de la Red, realizar una
induccin administrativa para que luego el jefe de la Microrred lo asigne a su unidad orgnica. Una vez
que ha sido asignado, el Responsable del rea asigna al personal a su puesto especfico y realiza la
induccin del puesto.
56
Grfico N 28: Flujos del Subproceso de Seleccin e Incorporacin

RED
Unidad de Administracin de
Recursos
MICRO-RED
Jefe
Responsable del rea
Participar en la
entrevista final
Asesorar al jefe en
la entrevista final
Participar en la
seleccin final
Asesorar al jefe en
la seleccin final
Realizar el
reclutamiento
Revisar los CV de
los postulantes
Pasa los
criterios?
Realizar prueba
de conocimientos
Pasa los
criterios?
Realizar prueba
psicomtrica
Pasa los
criterios?
Realizar entrevista
final
Pasa los
criterios?
Realizar la
seleccin final
Realizar la firma
del contrato
Realizar la
induccin
adminsitrativa
Asignar al
personal a su
unidad orgnica
Asignar al
personal a su
puesto
Realizar la
induccin del
puesto
7.3
PROGRAMACIN Y ASIGNACIN A TAREAS
Definicin
EL subproceso de programacin y asignacin a tareas consiste en la programacin de la rotacin del
personal en los diversos lugares de atencin de salud, la asignacin de las tareas a realizar, la induccin
de las metas individuales y colectivas del puesto de trabajo, entre otros.
57
7.4
CONTROL DE LOS RRHH
Definicin
El control es la confirmacin de la veracidad o exactitud de algo. En el caso del subproceso de control de
los recursos humanos, el propsito es influir sobre el rendimiento de las personas en el trabajo para
alinearlo con las prioridades de la organizacin, y se realiza a travs de los procedimientos de
supervisin, monitoreo y evaluacin del personal.
El primer paso para el control de los recursos humanos es el establecimiento de metas individuales que
realiza el responsable del rea en la Red para los puestos a evaluar en la Microrred, cuenta con la
participacin del jefe de la Microrred, quien tambin es el encargado de comunicar las metas a los
responsables de rea quienes deben comunicrselas al personal para que tengan conocimiento de lo
que se espera que realicen y bajo qu criterios sern evaluados. El responsable del rea orgnica de la
Microrred supervisar y apoyar en el desempeo del personal durante el da a da.
El control de los recursos humanos se realiza a travs de dos tipos de evaluacin, la evaluacin
cuantitativa o medicin del logro de metas y la evaluacin cualitativa o medicin de competencias
laborales. A continuacin se detallan ambas.4
58
Evaluacin por medicin del logro de metas: Tiene como objetivo medir el cumplimiento de
metas para identificar la contribucin del personal a alcanzar las metas institucionales. El
responsable de la unidad orgnica de los procesos de su competencia en la Red realizar la
evaluacin por medicin del logro de metas al personal de la Microrred. Debern establecer los
puntajes al cumplimiento de cada meta, para luego calificar al personal en el cumplimiento de
sus metas individuales. Finalmente se clasifica al personal segn el puntaje obtenido:
o
Personal de rendimiento distinguido: Ser beneficiado para el otorgamiento de estmulos

monetarios y/o no monetarios, incluyendo becas para maestras y cursos de actualizacin.
Personal de buen rendimiento: Es aquel que alcanza un nivel suficiente de rendimiento y

podr acceder a las acciones de capacitacin (cursos de actualizacin o pasantas).
Personal de rendimiento sujeto a observacin: Debern obtener capacitaciones como

formacin laboral y cursos de actualizacin para mejorar su desempeo. Si habiendo
recibido esta capacitacin, obtuvieran por segunda vez consecutiva la calificacin de sujeto
a observacin, recibirn la calificacin de ineficacia comprobada.
Personal de ineficiencia comprobada: Esta calificacin conduce a la extincin del vnculo

laboral o la terminacin de la carrera segn corresponda.
Autoridad Nacional del Servicio Civil: Reglamento del Decreto Legislativo 1025, Lima 2010
7.5
Evaluacin por medicin de competencias laborales: La evaluacin por competencias se realiza

para establecer las brechas entre las competencias reales de los trabajadores y las competencias
deseadas o necesarias para el puesto. Sirve para definir las necesidades de capacitacin. La
evaluacin la realiza el responsable del rea orgnica de la Microrred. El primer paso consiste en
sensibilizar a los trabajadores sobre el proceso, dar a conocer los beneficios del proceso de
evaluacin, precisar la Norma de Competencia Laboral a evaluar (haciendo nfasis en los
estndares y las evidencias que debe demostrar el candidato) y finalmente el proceso
metodolgico (sensibilizacin, inscripcin y ejecucin de la evaluacin). Como resultado de este
subproceso se debe generar el Formato 1: una lista de participantes a la induccin, que sirve
como prueba de que los trabajadores han sido informados y conocen los estndares. Luego se
debe registrar y presentar el Formato 3: es la inscripcin al proceso de evaluacin; este formato
debe ser presentado al Jefe de la Microrred. Una vez que se han inscrito los participantes, se
procede a la evaluacin que se desarrolla en tres etapas:
o
Primera etapa: evaluacin y desempeo y producto. El responsable del rea debe aplicar la
lista de chequeo para recoger las evidencias de desempeo y de producto.
Segunda etapa: El responsable del rea debe realizar la prueba escrita de conocimientos que
ser definida previamente sobre la base del anlisis del cargo, sus funciones y el perfil de
competencias requerido.
Tercera etapa: observaciones y aportes del proceso de evaluacin. El responsable del rea
determina la brecha que existe entre el nivel deseado y el real. Comunica los resultados a
los participantes, finalmente los consolida y los comunica al Jefe de la Microrred y al
responsable del rea de la Red que los consolida y los enva a la DIRESA.
DESARROLLO DE LOS RRHH
Definicin
El desarrollo se puede definir como progresar, crecer econmica, social, cultural o polticamente. El
desarrollo de los recursos humanos, que tiene como propsito estimular el crecimiento personal de las
personas de acuerdo con su potencial, se traduce en acciones de capacitacin, ya sea de por formacin
profesional o formacin laboral.
Existen dos grandes grupos de capacitacin: la formacin profesional (postdoctorado, doctorado,
maestras y cursos de actualizacin impartidos por centros, con sede en el extranjero o especialistas
segn sea el caso) que cuenta con maestras y cursos de actualizacin; y la formacin laboral
(Capacitacin terica y/o prctica que reciben las personas al servicio del Estado) que cuenta con la
formacin laboral y las pasantas.
59
Grfico N 29: Flujos del Subproceso de Control de los RRHH

RED
Unidad de planificacin y gestin
sanitaria
MICRO-RED
Responsable del rea
Jefe
Establecer las
metas individuales
Participar en la
elaboracin de las
metas
Responsable del rea
Comunicar metas
a los responsables
del rea
Comunicar metas
al personal
Supervisar y
apoyar el
desempeo del
personal
Realizar
evaluaciones
(logro de metas y
competencias)
(Medicin del
logro de metas)
Asignar un puntaje
al cumplimiento de
cada meta
(Medicin de
competencias)
Realizar la
sensibilizacin al
personal
Calificar al
personal en el
cumplimiento de
sus metas
individuales
Formato 1
Inscripcin de los
participantes
Clasificar al
personal de
acuerdo a los
puntajes
obtenidos
Presentar al Jefe
el formato de
inscripcin
Formato 3
Evaluar el
desempeo (lista
de chequeo)
Realizar prueba
escrita de
conocimientos
Determinar la
brecha entre el
nivel deseado y el
real
Consolidar
resultados
Comunicar
resultados
Consolidar
resultados de la
red
Consolidar
resultados de la
MR
Informar a la
DIRESA
A continuacin se explican los cuatro tipos de capacitacin.
60
Maestra: Estudios que se realizan de manera posterior a haber alcanzado un grado acadmico
mnimo de bachiller universitario y que debe conducir a la obtencin de un grado acadmico.
Las maestras son impartidas por centros debidamente autorizados por la autoridad
competente. Para acceder a una maestra las personas podrn postular a becas a ser financiadas
por la entidad pblica donde presten servicios siempre que renan al menos los siguientes
requisitos:5
o
Integrar el personal al servicio del Estado por un perodo no menor de 4 aos

consecutivos.
Ser bachiller o en el caso de las carreras tcnicas se deber acreditar la conclusin de los
estudios correspondientes.
Ser presentado como candidato, se priorizar al personal que se ubique en el tercio

superior del personal de rendimiento distinguido en la ltima evaluacin por medicin
de cumplimiento de metas.
Deber acreditar la admisin al programa.
No debe haber sido sancionado con una suspensin mayor a 10 das en el ltimo ao.
Debe suscribir un pacto de permanencia equivalente a no menos del doble de tiempo

que dure la capacitacin.
No debe haber sido beneficiario de una beca total y/o parcial financiada con recursos
del Tesoro Pblico.
Las entidades podrn otorgar licencia a tiempo completo o a tiempo parcial dependiendo del
horario del programa y con goce de haber mientras dure su capacitacin.
Cursos de actualizacin: Se considera como cursos de actualizacin a los diplomados en sus

variaciones: presencial, semi-presencial y virtual; cursos tcnicas especializados, seminarios,
talleres y similares que tengan relacin directa con las funciones que desempean las personas
al servicio del Estado en sus respectivos puestos de trabajo, que no conducen grado acadmico
alguno y su duracin se rige por la normatividad vigente, y que pueden ser dictados por un
centro, centro con sede en el extranjero o un especialista. Para acceder a los cursos de
actualizacin las personas podrn postular a becas de financiamiento siempre que renan al
menos los siguientes requisitos:6
o
Cumplir con los requisitos tcnicos propuestos por el curso de actualizacin.
Contar con la aprobacin del Director de la Red.
No haber sido sancionado con una suspensin mayor a 10 das en el ltimo ao de

evaluacin
Las entidades podrn otorgar licencia, a tiempo completo o a tiempo parcial, dependiendo del
horario del programa y con goce de haber mientras dure su capacitacin.
5
6
61
Pasantas: Es la capacitacin en el trabajo terica y/o prctica que reciben las personas al
servicio del Estado en otra entidad pblica. Dicha capacitacin es impartida durante la jornada
laboral y debe ser supervisada por personas designadas para tal fin dentro de la entidad donde
las personas al servicio del Estado estuvieron recibiendo la capacitacin. Las Microrredes podrn
celebrar convenios interinstitucionales a fin de que las personas tengan la posibilidad de realizar
pasantas. El personal continuar percibiendo sus remuneraciones, ingresos y beneficios que
otorga la Microrred. Las pasantas no podrn tener una duracin mayor a 6 meses consecutivos.
Cuando termine la pasanta las personas que han recibido dicha capacitacin debern presentar
un informe con conclusiones y recomendaciones sobre la experiencia. Existen dos tipos de
pasantas: la interna, que la organiza la red de salud y a externa que se organiza fuera de la red
mediante un convenio.
Formacin Laboral: Es la capacitacin terica y/o prctica que reciben las personas al servicio
del Estado dentro de la entidad en la que labora y que es impartida durante la jornada laboral.
Dicha capacitacin debe ser supervisada por el personal designado para tal fin dentro de la
entidad donde las personas al servicio del Estado estuvieron recibiendo la capacitacin. Las
acciones de formacin laboral pueden tener carcter individual o colectivo, deben contribuir a
mejorar de modo especficos los servicios que presta la Microrred, no deben interferir con el
desempeo de las funciones de la microrred, no dan lugar a licencia alguna, no se recibe una
retribucin y/o bonificacin extra y se deben organizar siguiendo los fines y objetivos
institucionales. Es permanente, porque incentiva la autoformacin y el inter-aprendizaje. Es
flexible, ya que se ajusta a las necesidades y ritmos individuales de aprendizaje de los
participantes.
El subproceso de capacitacin inicia con los resultados de la evaluacin por competencias. A partir
de estos el jefe de la Microrred prioriza las necesidades de capacitacin, con la participacin de los
responsable de reas orgnicas de la Micro Red. Luego asigna objetivo a estas necesidades y luego
programa actividades para dichos objetivos, en todo el proceso se cuenta con la participacin de los
responsables de las reas. Una vez realizado el Plan de Capacitacin debe ser presentado a la unidad
de planificacin y gestin sanitaria de la red que revisa, modifica y aprueba los planes de
capacitacin en coordinacin con las unidades orgnicas de la red involucradas. Una vez que el Plan
se ha aprobado los responsables de rea de la Microrred proceden a realizar las capacitaciones de
formacin laboral en servicio bajo la supervisin del jefe de la Microrred, y el rea de planificacin y
gestin organiza los planes de capacitacin y pasantas dentro de la red que van a ser realizados por
los responsable de reas de la Red.
62
Grfico N 30: Flujos del Subproceso de Desarrollo de los RRHH - Capacitacin
RED
Unidad de planificacin y gestin
sanitaria
MICRO-RED
Responsable del rea
Jefe
Responsable del rea
Priorizar
necesidades de
capacitacin
Participar en la
priorizacin
Asignar objetivos
a las necesidades
Participar en la
asignacin
Programar
actividades para
los objetivos
Participar en la
programacin
Plan de
Capacitaciones
Presentar Plan a
la Red
Revisar los planes

de capacitacin
Aprobar los planes
Organizar los
planes de
capacitacin
(pasantas)
Supervisar
capacitaciones
Realizar las
capacitaciones de
formacin laboral
(en servicio)
Realizar las
capacitaciones
(pasantas)
63
8.
GESTIN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

MDICO-QUIRRGICOS, ODONTOLGICOS Y
DE LABORATORIO EN SERVICIOS PBLICOS
DE SALUD
CONCEPTO
Es el proceso establecido para asegurar la disponibilidad y accesibilidad de los medicamentos e insumos
mdico-quirrgicos y odontolgicos y otros productos sanitarios para el adecuado funcionamiento de
los servicios pblicos de salud; para esto se debe coordinar, efectuar y controlar la seleccin,
programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin y uso de los medicamentos e insumos mdico
quirrgicos, incluyendo el manejo de la informacin correspondiente.
A continuacin se presenta un cuadro de relacin de subprocesos de la DIRESA, Red y Microrred. La
descripcin del proceso se puede apreciar en el flujo grama anexo.
Grfico N 31: Proceso de Gestin de Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos
RED
MICRORRED
65
8.1
PROGRAMACIN
Definicin
La programacin es la tarea de idear y ordenar las acciones necesarias para realizar un proyecto. El
subproceso de programacin detalla los procedimientos para la programacin de consumo, compras y
presupuesto que permita una mejor racionalidad de las compras. El subproceso est dirigido a optimizar
la utilizacin y disponibilidad de recursos financieros con las necesidades fsicas de medicamentos e
insumos.
Grfico N 32: Flujos del subproceso de programacin de medicamentos e insumos (1)
DIRES
Oficina Ejecutiva
de Administracin
RED
Unidad de
Atencin
Unidad de
planificacin y
gestin sanitaria
MICRO-RED
Unidad de
rea de Admisin,
Unidad de gestin
Unidad de Soporte Responsable de
administracin de
Estadstica y
de informacin
Administrativo
la atencin
recursos
Farmacia
Calcular el
consumo
histrico
Calcular las
metas de
servicio
Calcular el
volumen de
las
prestaciones
Controlar la
calidad de la
informacin
Definir el perfil
de la
poblacin y el
epidemiolgic
o
Realizar la
estimacin del
consumo de
medicamentos
e insumos
Asesorar el
procedimiento
de estimacin
Realizar la
validacin de
la estimacin
Consumo
estimado x
ITEM
Definir
inventario de
seguridad
Controlar y
consolidar
informacin
Definir los
precios por
producto
Definir las O/C

pendientes de
atencin
66
Calcular
inventario
actual
Supervisar el
clculo del
inventario

DIRES
RED
Oficina Ejecutiva
de Administracin
S/. Proyeccin
Total Compras
Compra S/.
Estimadas x
ITEM
Unidad de
Atencin
Unidad de
planificacin y
gestin sanitaria
Realizar la
programacin
de compras
Asesorar la
programacin
MICRO-RED
Unidad de
rea de Admisin,
Unidad de gestin
Unidad de Soporte
administracin de
Estadstica y
de informacin
Administrativo
recursos
Farmacia
Compra Q
Estimadas x
ITEM
Definir el
tiempo de
entrega del
proveedor
Calcular la
fecha lmite
para la llegada
de productos
Controlar y
consolidar
informacin
Realizar el
cronograma
de entregas
Asesorar la
realizacin del
cronograma
Cronograma
de Entregas

DIRES
Oficina Ejecutiva
de Administracin
RED
Unidad de
Atencin
Unidad de
planificacin y
gestin sanitaria
MICRO-RED
Unidad de
rea de Admisin,
Unidad de gestin
Unidad de Soporte
administracin de
Estadstica y
de informacin
Administrativo
recursos
Farmacia
Controlar el
clculo del
presupuesto
Calcular el
Presupuesto
Financiero
Plan Anual de
Adquisiciones
Presupuesto
Financiero
Definir las
fuentes de
financiamiento
x ITEM
Calcular las
fechas de
disponibilidad
de fondos
Controlar la
programacin
presupuestal
Realizar la
Programacin
Presupuestal
Programacin
Presupuestal
Compras
Financiadas
Compras No
Financiadas
Programacin
de Caja
67

La propuesta de programacin tiene 5 procedimientos claves que se explicarn a continuacin.
68
Estimacin del consumo de medicamentos: Los responsables de la atencin de la microrred, con

apoyo de todas las reas de la Microrred y de las unidades de atencin individual y colectiva de
la red (cuando sea necesario) deben realizar el proceso de estimacin con el asesoramiento de
la unidad de planificacin y gestin sanitaria. Para esto necesitan el volumen de las
prestaciones, que lo calculan a partir de las metas de servicios que calcula el responsable de
atencin de la Microrred; y la informacin de perfil de la poblacin y perfil epidemiolgico que
es calculado por el responsable de atencin de la Microrred. Para la verificacin de la
estimacin, que es realizado por las unidades de atencin individual y atencin colectiva, el rea
de admisin, estadstica y farmacia debe calcular el consumo histrico y enviarlo a la unidad de
gestin de la informacin para el control de calidad antes de ser enviado a las unidades de
atencin El proceso da como resultado el consumo estimado por tem.
Programacin de compras: Las unidades de atencin individual y atencin colectiva de la red

deben realizar el proceso de programacin de compras con el asesoramiento de la unidad de
planificacin y gestin sanitaria. Para este proceso necesitan el consumo estimado por tem del
proceso anterior; el inventario de seguridad, que debe ser definido por la unidad de
administracin de recursos de la red; el inventario actual, que es calculado por el rea de
admisin estadstica y farmacia de la Microrred con la supervisin del rea de soporte
administrativo de la microrred, y es controlado y verificado por la unidad de administracin de
recursos de la red; los precios por producto que deber definir la unidad de administracin de
recursos de la red, y las rdenes de compra pendientes de atencin, informacin que tambin
deber manejar la unidad de administracin de recursos de la red. El proceso da como resultado
la proyeccin total de compras en soles, las compras estimadas por tem en soles y las compras
estimadas por tem en cantidad.
Elaboracin del cronograma de entregas: las unidades de atencin individual y atencin

colectiva de la red deben realizar el procedimiento del cronograma de entregas con el
asesoramiento de la unidad de planificacin y gestin sanitaria. La informacin necesaria
comprende las compras estimadas por tem en cantidad del proceso anterior; el tiempo de
entrega del proveedor que ser definido por la unidad de administracin de recursos; y la fecha
lmite de entrega que debe ser calculada por el rea de admisin, estadstica y farmacia y con la
verificacin y control de la unidad de administracin de recursos. El resultado del proceso es el
cronograma de entregas.
Clculo del presupuesto financiero: Es realizado por la unidad de administracin de recursos con
el control de la Oficina Ejecutiva de Administracin. Se necesita el cronograma de entregas del
proceso anterior, la proyeccin total de compras en soles y las compras estimadas en soles del
proceso de programacin de compras. Dando como resultado el plan anual de adquisiciones y el
presupuesto financiero.
Elaboracin de la programacin presupuestal: Es realizado por la unidad de administracin de

recursos de la red con el control de la Oficina Ejecutiva de Administracin de la DIRESA. Las
entradas de informacin son el plan anual de adquisiciones y el presupuesto financiero del
proceso anterior; las fuentes de financiamiento que deben ser definidas por la unidad de
administracin de recursos; y finalmente las fechas de disponibilidad de fondos que deben ser
calculadas por la unidad de administracin de recursos. El resultado de este ejercicio es la
programacin presupuestal, las compras financiadas, las compras no financiadas y la
programacin de caja.
8.2
ADQUISICIN
Definicin
La adquisicin es la obtencin de algo con dinero, en este caso seran medicamentos e insumos. El
subproceso de adquisicin detalla los procedimientos para ejecutar la compra corporativa nacional y la
compra local. Ambas sern realizadas por la red ejecutora. El subproceso inicia con la firma del contrato
y termina con la recepcin de los medicamentos e insumos.
Para la adquisicin se ha separado en Compra Corporativa Nacional, que tiene por finalidad adquirir los
medicamentos e insumos mdico-quirrgicos de mayor consumo en los establecimientos de salud y de
impacto en el presupuesto nacional, que corresponde a la compra del 80% de medicamentos
aproximadamente, y compra local, la compra de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos no
incluidos en la compra nacional, que abarca el 20% restante de medicamentos y el 100% de los insumos.
A continuacin se describen ambos subprocesos.
Compra corporativa nacional (80% de los medicamentos): Una vez firmado el contrato, la unidad
de administracin de recursos de la red ejecutora debe girar el certificado de disponibilidad
presupuestaria, es decir comunicar a las redes operativas que se cuentan con fondos para
realizar la compra. Las redes operativas deben realizar el pedido de compra y enviarlo a la
unidad de administracin de recursos de la red ejecutora. Por su lado, la red ejecutora deber
controlar que se cumplan los tiempos establecidos para mandar el pedido. Una vez revisada la
consistencia del pedido la unidad de administracin de recursos emite la orden de compra al
proveedor, esta se debe enviar antes del plazo lmite de entrega. La Oficina Ejecutiva de
Administracin de la DIRESA har el monitoreo de los tiempos de entrega. Es importante que
cuando se reciban los medicamentos se verifique el tiempo de entrega y si se han entregado
todos los documentos, para aplicar la multa en el caso correspondiente. Finalmente se realiza el
pago al proveedor.7
Compra Regional (20% de los medicamentos 100% de los insumos): Para la compra regional se
inicia con una programacin de compras y la verificacin de fondos. Cuando se tienen estos dos
la Oficina Ejecutiva de Administracin deber determinar qu red ejecutora realizar el
expediente y firmara el contrato en representacin de las 4 redes ejecutoras. La unidad de
administracin de recursos de la red designada deber realizar el expediente, que consta de un
pequeo estudio de mercado donde se analizan los precios de los distintos proveedores para los
medicamentos e insumos que se deseen adquirir. Este expediente debe ser enviado al Comit
de Compras. El Comit de Compras deber iniciar el proceso de seleccin de proveedor. Una vez
7 En caso no hayan redes operativas, la red ejecutora realizar la programacin, el pedido y la orden de compra
correspondiente para la compra.
69
adjudicado el proveedor el director de la Red designada deber firmar el contrato, donde se

especificara la entrega en las 4 redes ejecutoras y cada red ejecutora emitir su propia orden de
compra. La unidad de administracin de recursos de la red prosigue realizando el pedido y
enviando la orden de compra al proveedor, para ambos procedimientos la Oficina Ejecutiva
Administrativa de la DIRESA deber controlar que se cumplan los tiempos establecidos en el
contrato. Es importante que cuando se reciban los medicamentos e insumos se verifique el
tiempo de entrega y si se han entregado todos los documentos, para aplicar la multa en el caso
correspondiente. Finalmente se realiza el pago al proveedor
Grfico N 35: Flujos del subproceso deadquisicin de medicamentos (Compra nacional)(1)
DIRES
Administracin
RED EJECUTORA
Director
RED OPERATIVA
Recursos
Recursos
Verificar que se
otorgue la buena
pro
Recibir contrato y
enviar a la Red
Ejecutora
Firmar contrato
Controlar que se
cumplan los
tiempos para la
remisin del
contrato
Remitir contrato
firmado
Girar certificado
de disponibilidad
presupuestaria
Realizar pedido de
compra
Controlar que se
cumplan los
tiempos para
enviar el pedido
Verificar
consistencia de
pedido
OK?
70
Enviar pedido a la
Red ejecutora
Grfico N 36: Flujos del subproceso deadquisicin de medicamentos (Compra nacional)(2)
DIRES
Administracin
RED EJECUTORA
Director
RED OPERATIVA
Recursos
Controlar que se
cumplan los
tiempos para la
emisin de la O/C
Emitir Orden de
Compra al
proveedor
Controlar que
cumplan con la
verificacin y la
aplicacin y de
multas y
sanciones
Al recibir los
medicamentos se
verificar el
tiempo de entrega
y si cuenta con los
documentos
completos
Recursos
OK?
Realizar acta con

observaciones
(multa, informe de
incumplimiento)
Pagar al
proveedor
71
Grfico N 37: Flujos del subproceso deadquisicin de medicamentos (Compra Regional)
72
8.3
ALMACENAMIENTO
Definicin
El almacenamiento es la accin y efecto de guardar en un almacn. El subproceso de almacenamiento
de medicamentos e insumos tiene como finalidad que se cumplan con las buenas prcticas para la
recepcin, inspeccin y almacenamiento.
Para el proceso de almacenamiento, se ha separado en recepcin, inspeccin y almacenamiento.
Recepcin: El proceso de recepcin se lleva a cabo en la unidad de administracin de recursos

de la red. El primer paso en la recepcin de medicamentos es verificar la documentacin
presentada. En el caso de medicamentos se debe revisar la siguiente informacin: nombre del
producto, concentracin y forma farmacutica (cuando corresponda), fabricante, presentacin,
cantidad solicitada y otros documentos e informacin establecida en la orden de compra o
requerimiento. Para los insumos se debe verificar: el certificado analtico del fabricante (los
datos deben coincidir con los que figuran en la etiqueta del insumo), denominacin del insumo
(grado o tipo), nombre del fabricante y proveedor, fecha de elaboracin y vencimiento y el
nmero de lote. Si la documentacin no est completa no se debe firmar ni sellar la gua de
remisin y se debe solicitar al proveedor la regularizacin de la documentacin. Luego se
procede a verificar la cantidad obtenida y si concuerda se firma la gua de remisin. La oficina
Ejecutiva de Administracin de la DIRESA debe controlar que la gua de remisin tenga la fecha
real de cuando se recibi todos los documentos y la cantidad correcta de los productos
necesitados.
Inspeccin: Luego, la unidad de administracin de recursos procede a realizar una inspeccin de

las caractersticas externas de una muestra representativa. La inspeccin incluye la revisin del
embalaje (limpio, no arrugado, no quebrado, no hmedo y que se encuentre cerrado), el envase
(identificacin correspondiente, limpio, liso, integro, seco y que se encuentre cerrado, que no se
observen manchas, grietas, rajaduras, que el sello sea seguro, que no estn deformados), los
rtulos (legibles; indelebles; las etiquetas deben tener el nombre del producto, concentracin,
forma farmacutica, forma de presentacin, nmero de lote, fecha de vencimiento, registro
sanitario, identificacin del fabricante y condiciones de almacenamiento), por ltimo se debe
inspeccionar el contenido, siempre que no haya riesgo de alteracin de los mismos. Si los
productos no pasan la inspeccin no debern ser aceptados y se deber informar sobre quejas y
reclamos. De otro modo se certifica la recepcin mediante un comprobante (o Acta de
Recepcin)
Almacenamiento: El almacenamiento es funcin de la unidad de administracin de recursos de

la red. La Direccin Ejecutiva de Control y Fiscalizacin se encargar de fiscalizar que se cumplan
las buenas prcticas de almacenamiento. Las reas de almacenamiento debern tener las
dimensiones apropiadas para permitir una organizacin correcta, deben estar separadas o
delimitadas, debe contar con una adecuada circulacin de aire y ser de fcil movimiento y
73
mantenimiento. Cuando se acepten los productos deben ser clasificados segn el sistema FEFO8
(primero en expirar primero en salir), se debe considerar la clase teraputica, orden alfabtico,
forma farmacutica, entre otros. La Oficina Ejecutiva de Administracin de la DIRESA se
encargar de supervisar la correcta distribucin de los productos. Si el producto requiere reas
con condiciones ambientales especiales, se debe identificar el producto inmediatamente y
almacenar de acuerdo a las instrucciones escritas controlando permanentemente las
condiciones requeridas (temperatura, intensidad de luz, productos a granel, etc.) Una vez
almacenados los productos se deben registrar sealando el nmero de lote y la fecha de
vencimiento.
Grfico N 38: Flujos del subproceso de almacenamiento de medicamentos e insumos (1)
RED: Unidad de
Administracin de Recursos
Verificar
documentacin
presentada
NO
OK?
SI
No se firma la
gua de remisin y
se solicita la
regularizacin al
proveedor
Verificar la
cantidad obtenida
NO
Responsable de la
Gestin de
Medicamentos (RED)
Controlar que la
gua tenga la
fecha de cuando
se recibi todos
los documentos y
la cantidad de
producto
necesario
OK?
No se firma la
gua de remisin y
se solicita la
regularizacin al
proveedor
Firmar la gua de
remisin
74
Por sus siglas en ingles First Expired First Out
SI
Grfico N 39 Flujos del subproceso de almacenamiento de medicamentos e insumos (2)
75
8.4
DISTRIBUCIN
Definicin
Distribuir significa dividir algo entre varias personas, designando lo que a cada una corresponde, segn
voluntad, conveniencia, regla o derecho. En el caso del subproceso de distribucin se dividen los
medicamentos adquiridos y almacenados segn la programacin de necesidades y pedidos de los
establecimientos de salud. En este subproceso tambin existen procedimientos para asegurar la calidad
de los medicamentos a distribuir.
Para explicar la distribucin se ha separado en: a) el pedido de reposicin de las microrredes; b) la
programacin de la distribucin por parte de la Red, y; c) la preparacin de los productos siguiendo el
manual de buenas prcticas de almacenamiento.
Pedido de reposicin: Son los procedimientos necesarios para que el establecimiento informe a
la microrred la necesidad de reposicin de medicamentos e insumos. La microrred informar a
la red, para que le despache los medicamentos e insumos necesarios. Para iniciar un pedido de
reposicin el responsable de farmacia de la microrred deber calcular la cantidad de reposicin
y realizar una proyeccin a futuro de medicamentos e insumos. La unidad de soporte
administrativo de la microrred verifica la consistencia de la informacin de inventarios (es
funcin de la unidad de administracin de recursos de la red verificar que se realice la
consistencia de informacin) y enva el pedido a la unidad de atencin individual de la red. La
unidad de atencin individual deber verificar la informacin obtenida (puede compararla con la
programacin de compras realizada) y de ser consistente enva la informacin a la unidad de
administracin de recursos de la red para programar la distribucin. Es responsabilidad de la
Oficina Ejecutiva de Administracin de la DIRESA asegurarse que la red realice la verificacin de
la informacin recibida.
Programar la distribucin: Son los procedimientos que se realizan si existen recursos disponibles
para atender a los pedidos de reposicin, as como la programacin de compras para atender los
pedidos cuando existan recursos. Una vez que la unidad de administracin de recursos recibe el
pedido de reposicin debe verificar si cuentan con los recursos disponibles. De no contar con los
productos se deber revisar si existe alguna orden de compra emitida y que est pendiente de
entrega. De no haber ninguna orden de compra se debe emitir una y esperar por la llegada de
los productos. Cuando se cuente con los productos solicitados la unidad de atencin individual
programar la distribucin de estos.
Preparar los productos para la distribucin: Son los procedimientos necesarios para que
asegurar que los medicamentos e insumos que van a ser distribuidos cuenten con los estndares
de calidad y se evite toda confusin9. Este procedimiento se puede realizar del mismo modo en
la microrred. Cuando se haya programado la distribucin la unidad de administracin de
recursos de la red deber preparar los medicamentos e insumos. Primero verificar el pedido y
seleccionara los productos segn el sistema FEFO10 (primero en expirar primero en salir), debe
Ministerio de Salud: Manual de Buenas Practicas de Almacenamiento de Productos Farmacuticos y Afines, Lima 1999
Por sus siglas en ingles First Expired First Out
10
76
verificar que los productos seleccionados sean los productos solicitados. Deber verificar la
calidad de los productos y embalar los productos segn su especificacin, asegurndose que el
etiquetado no sea fcilmente desprendible y que se identifiquen los lotes que van a cada
destinatario. Si los productos requieren almacenamiento a temperatura controlada debern ser
transportados por medios especializados para no romper la cadena de fro. Para el caso de la
distribucin desde la red, la Direccin Ejecutiva de Control y Fiscalizacin deber controlar que
se cumplan las buenas prcticas de almacenamiento para preparar para la distribucin.
Grfico N 40: Flujos del subproceso de distribucin de medicamentos e insumos (1)
DIRES
Administracin
RED
Unidad de administracin de
recursos
MICRO-RED
Unidad de Soporte
Administrativo
Unidad de atencin individual
Responsable de Farmacia
Calcular la
cantidad de
reposicin y
proyeccin a
consumo de
medicamentos e
insumos
Verificar que se
realice la
consistencia de la
solicitud
Verificar la
consistencia de la
solicitud
NO
OK?
SI
Enviar pedido a la
RED
Verificar que se
realice la
consistencia del
pedido
Verificar la
consistencia del
pedido
NO
OK?
SI
Enviar pedido a la
unidad de
administracin de
recursos
NO
Hay recursos
disponibiles?
SI
NO
Existe O/C
emitida?
SI
Programar
distribucin de
productos
Emitir O/C
Esperar llegada
de productos
77
Grfico N 41: Flujos del subproceso de distribucin de medicamentos e insumos (2)
DIRES
Direccin Ejecutiva de Control

y Fiscalizacin Sectorial
RED
Unidad de administracin de
recursos
Verificar pedido
Seleccionar
productos (segn
sistema FEFO)
verificando que
correspondan a
los solicitados
Verificar la calidad
de los productos
Identificar los lotes

que van a cada
destinatario
Embalar los
productos segn
su especificacin
Se deben
transportar con
control de
temperatura?
Asegurar que se
mantenga la
cadena de frio
durante el
transporte
Controlar que se
cumplan las
buenas prcticas
para preparar la
distribucin
78
Distribuir los
productos a sus
Micro-Redes
Unidad de atencin individual
MICRO-RED
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
Unidad de Soporte
Administrativo
Responsable de la atencin
9. GESTIN DE LAS INVERSIONES

CONCEPTO
Es el proceso orientado a la programacin, formulacin, ejecucin, evaluacin y control de proyectos y
programas de inversin en los distintos niveles de gobierno y los servicios pblicos de salud. Los
proyectos de inversin se pueden tener los siguientes componentes:
Infraestructura de salud: Es el conjunto de obras que constituyen transformacin bruta de

capital; es el patrimonio existente en el sector salud.
Equipamiento: El equipamiento en el sector salud es la provisin de todos los equipos y

maquinarias necesarios para la prestacin de un servicio adecuado; tambin forma parte del
patrimonio.
Asistencia tcnica: Es la transferencia de conocimientos a travs de muchos medios de

comunicacin con el propsito de producir cambios organizacionales y fortalecer las
capacidades de las unidades de gobierno o de los servicios de salud.
Grfico N 42: Proceso de Gestin de las Inversiones
DIRESA
RED
MICRORRED
79
SUBPROCESOS
9.1
IDENTIFICAR, PROMOVER Y FORMULAR PROYECTOS DE INVERSIN

PBLICA EN SALUD
Definicin
9.2
EJECUCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA EN SALUD
Definicin
El subproceso de ejecucin de proyectos se define como
9.3
GESTIN DE LOS RECURSOS HUMANOS PARA LA OPERACIN DE

LOS PROYECTOS DE INVERSIN
Definicin
El subproceso de gestin de los recursos humanos es la administracin del personal encargado de
operar los proyectos de inversin. Esto puede incluir la contratacin de personal nuevo, la asignacin de
personal ya contratado y la capacitacin del personal.
9.4
OPERAR LOS PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA
Definicin
Es el subproceso de llevar a cabo los proyectos de inversin cuando han sido completados.
80
10. PROMOCIN, PROTECCIN Y GARANTA DE LOS

DERECHOS CIUDADANOS EN SALUD Y LA
PARTICIPACIN CIUDADANA
CONCEPTO
Son los mecanismos, procedimientos y recursos que orientan los niveles de gobierno sectorial para
promover, proteger y garantizar el derecho y el deber de la ciudadana en el acceso a la informacin, la
participacin sustantiva en las decisiones referidas a la definicin de polticas de salud y la vigilancia de
la prestacin de servicios. Incluye la transparencia y la rendicin de cuentas; el desarrollo de
mecanismos sectoriales de participacin y exigibilidad de derechos; la remocin de barreras para la
participacin, la construccin de capacidades y la ampliacin de oportunidades para una participacin
inclusiva, plural e intercultural. Los objetos de este proceso son:
Formulacin y gestin de polticas: Participacin de la sociedad civil en la elaboracin de los

lineamientos de polticas de salud, polticas especficas de un mbito de competencia del sector
salud y polticas regionales, provinciales y distritales.
Conduccin de los servicios de salud: Participacin de la sociedad civil, debidamente representada,

en la toma de decisiones estratgicas de conduccin poltica de los servicios de salud (aprobacin de
planes y presupuestos, evaluacin de resultados de la gestin de los servicios, designacin de los
responsables de la gestin y aseguramiento de la gobernabilidad social), a travs de los rganos de
gobierno corporativos de los servicios de salud.
Brindar informacin a la ciudadana: Procedimientos basados en las normas de transparencia, que

se inicia con un pedido de informacin del sector por parte de la sociedad civil, con el propsito de
vigilancia social.
Tramitacin de quejas en los servicios de salud: Procedimiento de solicitud y trmite por parte de la
sociedad civil referido al pedido de adopcin de medidas orientadas a resolver una queja surgida por
mala calidad de atencin de salud, mal trato de personal de salud, etc.
Tramitacin de solicitudes de remocin de autoridades sanitarias y responsables de la gestin de

los servicios: Procedimiento de solicitud y tramite para la remocin de funcionarios cuestionados
por la sociedad civil, cuyo efecto, luego de culminado el proceso de investigacin, se expresa en la
obligacin por parte del organismo correspondiente de remover al funcionario cuestionado; si
correspondiera.
81
Grfico N 43: Proceso de promocin, proteccin y garanta de los derechos ciudadanos en

salud y la participacin ciudadana
DIRESA
SUBPROCESOS
82
RED
MICRORRED

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MODELO DE GESTIN DE REDES Y

Andrea Pedraza Arias

TABLA DE CONTENIDO .................................................................................................. i

Marco conceptual .......................................................................................................5

Organizacin y gestin de servicios pblicos de salud de las personas...............11

Delimitacin de redes y microrredes................................................................................. 30

Gestin de recursos financieros ..............................................................................47

Delimitacin de redes y microrredes................................................................................. 12

Organizacin y gestin de los servicios de salud ambiental y ocupacional.........29

Gestin institucional de recursos humanos ...........................................................55

Gestin de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos, odontolgicos

Gestin de las inversiones........................................................................................79

Identificar, promover y formular proyectos de inversin pblica en salud .................. 80

10. Promocin, proteccin y garanta de los derechos ciudadanos en salud y

Grfico N 19: Flujos de la gestin de las acciones y servicios de salud ambiental y

Centrada en el cumplimiento de directrices y procedimientos

Centrada en control de algunas enfermedades

Sesgo recuperativo y hospitalario

Poco sensible a la diversidad cultural

Ajena al ejercicio del derecho a la salud

Dentro del modelo de gestin actual encontramos los siguientes problemas:

Hay limitaciones serias en la constitucin y desarrollo de las redes y microrredes de salud.

El desarrollo de las microrredes en el pas en muy incipiente. Determinndose que la mayora

Centralizada y desarticulada, generando un accionar pasivo, dependiente y burocrtico a nivel

Los servicios han distorsionado su finalidad: de la salud de la poblacin la han convertido en el

Sin interacciones entre niveles de gobierno.

Escaso margen para la participacin de organizaciones e instituciones locales en aspectos

Deficiencias significativas en los sistemas de gestin:

Logstica: con problemas en la identificacin de requerimientos, programacin, la

Mantenimiento de equipos e infraestructura: descuido que lleva a la rpida

los cuales estn enfocados en el cumplimiento de metas de produccin y en el control

Modelo de atencin integral de salud:

Pluralidad de las personas

Antes de analizar el proceso de gestin es necesario definir algunos conceptos bsicos.

Informe Sustentatorio ROF Redes San Martn

Grafico N 1: Representacin de un Proceso

El componente de gestin es el conjunto de procesos de gestin que permiten planificar, organizar,

Los atributos del componente de gestin son los siguientes:

Articulada a la gestin territorial

Gestin por resultados

Nivel de gestin de los servicios de salud: es el espacio de participacin ciudadana en el

Nivel programtico: se refiere a la participacin en las decisiones claves sobre la formulacin

Gestin compartida de funciones entre niveles de gobierno

VENTAJAS DE LA APLICACIN DE LOS ATRIBUTOS

El modelo de gestin de redes se sustenta en un diseo organizacional orientado a la consecucin

Adecuacin de la atencin de salud a las necesidades, expectativas y cultura de la poblacin local. Es

comportamiento de la poblacin, condiciones de saneamiento bsico, o control de otros

Modelo de gestin integrada de recursos para alcanzar resultados sanitarios, delegndole

Mejora en el acceso de los servicios de salud.

PROCESOS DEL MODELO DE GESTIN

ORGANIZACIN Y GESTIN DE SERVICIOS

DELIMITACIN DE REDES Y MICRORREDES

Grfico N 4: Flujos de la Delimitacin de Redes y

DEFINICIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS

Gestin de las carteras de servicios, que comprende la organizacin, optimizacin,

colectiva de la red deben formular la propuesta de cartera de servicios utilizando estos

Grfico N 5: Flujos de la definicin de carteras de servicios

DISEO, ORGANIZACIN, DIRECCIN Y GESTIN DE LOS SISTEMAS

Sistemas de referencia y contrarreferencia

DISEO Y DESARROLLO DE LAS ACCIONES INTERSECTORIALES DE

Grfico N 8: Flujos del diseo y desarrollo de acciones intersectoriales de promocin y

CONDUCCIN, ORGANIZACIN, CONTROL Y EVALUACIN DE LAS

Gestin de la microrred: El subproceso de gestin de la microrred inicia con la conformacin de