EKG PATOLOGICA

SCHEMA RAPIDA DE INTERPRETARE A EKG

1. FRECVENTA
2. RITMUL
3. AXA
4. HIPERTROFIE
5. INFARCT

1. FRECVENTA
MODIFICARI DE FRECVENTA
I. BRADICARDIE
frecvente lente < 60 batai/minut
* ritm jonctional
II. TAHICARDIE
frecvente rapide > 100 batai/minut
( 100 150 / min )

I. BRADICARDIE SINUSALA

Bradicardie sinusala

RITM JONCTIONAL

II. TAHICARDIE SINUSALA

- frecventa rapida
intre 100 si 150/minut
- unde P identice
inainte de fiecare
complex QRS
- ritm regulat

Tahicardie sinusala

2. RITM
TULBURARI DE RITM
I. RITM NEREGULAT
II. EXTRASISTOLE
III. RITMURI RAPIDE

I . RITM NEREGULAT
1. ARITMIA SINUSALA
- unda de stimulare ia nastere in NSA
dar impulsurile sunt eliberate la intervale
variabile
- unde P identice
- distante R-R inegale
- se intalneste in mod normal la copii
- la adulti, adesea se datoreaza bolii
nodului sinusal (sick sinus syndrome)

ARITMIE SINUSALA

ARITMIA SINUSALA

2. RITM VAGABOND

( wandering pacemaker )
- acest ritm apare ca
urmare a schimbarii
pozitiei pacemaker-ului
- unde P diferite ca
forma in functie de
sediul pacemaker-ului
- distante R-R
inegale

WANDERING PACEMAKER

RITM VAGABOND

3. FIBRILATIA ATRIALA
- se datoreaza
descarcarii a numeroase
focare atriale ectopice si
numai din intamplare unul
dintre impulsuri ajunge la
NAV
- nu exista unde P
- exista mici unde de
fibrilatie ( f )
- distante R-R inegale

FIBRILATIA ATRIALA

FIBRILATIA ATRIALA

II. EXTRASISTOLE
Sunt batai care apar mai precoce
decat normal.
Se datoresc unor descarcari
premature a diferitelor focare
ectopice atriale sau ventriculare.

1. EXTRASISTOLA ATRIALA
-un focar atrial ectopic
genereaza unde P anormale,
precoce urmate de cate un
QRS normal. Impulsul nu ia
nastere in NSA deci nu se
aseamana cu celelalte unde
P. In schimb, NAV capteaza
si transmite impulsul normal.

EXTRASISTOLA ATRIALA

2. EXTRASISTOLA NODALA
- un focar ectopic al nodului
atrio-ventricular genereaza un
QRS precoce, neprecedat de unda P
sau precedat de unda P negativa

3. EXTRASISTOLA VENTRICULARA
EsV ia nastere intr-un focar ectopic al unui ventricul. Se
caracterizeaza printr-un complex QRS larg si precoce urmat
de o pauza compensatorie.

In contrast cu EsV, EsA sunt urmate de o pauza care nu este

compensatorie.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA

EsV se cupleaza uneori cu una sau

mai multe batai normale si acest aspect se
produce regulat. Cand se cupleaza o EsV cu o
bataie normala este vorba de bigeminism, cu
doua batai trigeminism etc.

Bigeminism

Trigeminism

Un focar ventricular ectopic se poate descarca o

singura data sau din contra sa produca o serie de
impulsuri succesive care realizeaza o salva de
extrasistole.

EsV multifocale se datoresc focarelor ectopice

ventriculare multiple. EsV multifocale au morfologie
diferita.

III. RITMURI RAPIDE

1. TAHICARDIA PAROXISTICA
Inseamna o frecventa rapida
( tahicardie ) cu debut brusc
( paroxistica ).
Frecventa cardiaca in TP
este de 150 250/minut.

TAHICARDIA PAROXISTICA ATRIALA

- se datoreaza unei descarcari rapide si bruste a unui
focar ectopic atrial.
- este o succesiune normala de unde P si complexe
QRS cu o frecventa foarte rapida

- TPA poate sa se produca la o frecventa atat de

rapida incat undele P se amesteca cu undele T ceea
ce da aspectul unei unde unice.

TAHICARDIA PAROXISTICA NODALA

- se datoreaza unui focar ectopic situat in NAV
- este o succesiune de complexe QRS neprecedate
de unda P cu o frecventa foarte rapida.

- TPA si TPN sunt denumite in ansamblu tahicardie

paroxistica supraventriculara
( TPSV )
- diagnosticul TPA sau TPV nu este esential, ele se
trateaza la fel.

TAHICARDIA PAROXISTICA VENTRICULARA

- este declansata de un focar ectopic
ventricular
- seamana cu o succesiune rapida de EsV
- frecventa rapida ( 150 250/minut )

2. FLUTTER ATRIAL
- ia nastere intr-un focar ectopic atrial
unic
- undele de flutter ( F ) survin in
succesiune rapida si sunt identice
- sunt comparate cu dintii de
fierastrau
- ritmul este in general regulat
- frecventa undelor de flutter este
cuprinsa intre 250 350/minut
- impulsul atrial va stimula periodic
NAV ceea ce inseamna ca va exista o serie
de unde F inaintea fiecarui complex QRS

FLUTTER ATRIAL

3. FLUTTER VENTRICULAR
- este produs de un focar ectopic
ventricular unic
- undele sinusoidale regulate se succed cu
o frecventa intre 200 300/minut

4. FIBRILATIA ATRIALA
- se datoreaza numeroaselor focare ectopice
atriale care se descarca cu frecvente diferite
antrenand un ritm haotic , neregulat
- nu exista unde P ci unde f (de fibrilatie)
- numai din intamplare un impuls atrial va
stimula nodul AV

FIBRILATIA ATRIALA

5. FIBRILATIE VENTRICULARA
-se datoreste stimulilor
ce iau nastere in focare
ectopice ventriculare
multiple antrenand
contractii haotice
- activitatea electrica
este complet anarhica
- amplitudinea
deflexiunilor diminua pe
masura ce inima moare

FIBRILATIE VENTRICULARA