Sunteți pe pagina 1din 68

SCOALA POSTLICEALA ,,LOUIS PASTEUR

CAMPINA
Profilul : Asistent Medical Generalist

PROIECT DE DIPLOM

Coordonator :
Dr. MANTA ROBERT
ASIST. DOBRE DOINA

ABSOLVENT :
WEISZ CORINA

CAMPINA 2006

CUPRINS
Capitolul I
1. Notiuni de anatomie si fiziologie
2. Definiie
3. Etiologie
4. Clasificare
5. Evaluarea simptomatica
6. Evoluia bolii
7. Participarea AMG -- intervetii
-- investigatii
-- tratament
8. Profilaxie

Capitolul II
1. Planuri de ingrijire
2. La acest capitol se va urmri evolutia bolii la cei trei bolnavi

Capitolul III
Evaluarea final a cazurilor

SCHIMBUL RESPIRATOR PULMONAR


Schimbul de gaze la nivelul alveolelor pulmonare se face pe baza
anumitor proprieti ale gazelor.
Se tie c gazele au proprietatea comun de a se rspndi uniform
n mediul nconjurtor (difuziunea).
Difuziunea unui gaz se poate face n acelai mediu gazos (n aer),
din mediul gazos n lichid i din cel lichid n mediul gazos, n schimbul
respirator pulmonar ne intereseaz trecerea gazelor din aer n lichide i
din lichide n aer.
Tensiunea parial a gazelor din aerul aiveoiar este: Oz = 110
mm Hg.; CO2 = 40 mm Hg.; N2 = 570 mm Hg.
Tensiunea parial a acelorai gaze n sngele venos este:
O2 = 40 mm Hg; COZ = 41 mm Hg; N2 = 570 mm Hg.
Tensiunea parial a gazelor din aerul alveolar i din sngele venos
depinde de gradul n care gazele se dizolv, iar n acesta depinde de
temperatura i coeficientul de solubilitate a gazului n mediul n cauz.
Se vede, deci, c schimbul gazos pulmonar depinde de foarte
muli factori.
Cu ajutorul acestor date se poate cerceta mecanismul prin care se
realizeaz schimbul respirator pulmonar.

Schimbul respirator pulmonar se realizeaz la nivelul alveolelor


pulmonare.
La acest nivel, aerul este separat de snge prin dou straturi:
unul care formeaz peretele alveolar i altul care formeaz peretele
capilarelor de snge.
Aceste dou straturi sunt foarte subiri, nct gazele pot s le
strbat cu mare uurin.
n afar de aceasta, trebuie s se in seama i de faptul c la
acest nivel stratul celular alveolar este discontinuu, iar capilarele vin, de
cele mai multe ori, n contact direct cu aerul alveolar.
Trecerea celor dou gaze dintr-o parte ntr-alta se face datorit
diferenei de tensiune parial.
Astfel, oxigenul trece din aerul alveolar n snge prin difuziune,
pentru c tensiunea lui parial n aerul alveolar este de 110 mm. Hg., iar
n sngele venos de 40 rnm. Hg.
Acelai lucru se petrece cu bioxidul de carbon, care trece din snge
n aerul alveolar, deoarece tensiunea lui parial n snge este de 47 mm.
Hg., pe cnd n aerul alveolar este de 40 mm, Hg.
Trecerea gazelor dintr-o parte n alta este favorizat i de faptul c
la nivelul capilarelor, viteza de curgere a sngelui este minim, iar
contactul dintre capilare i alveole este foarte intim.
Trecerea n sngele venos, oxigenul se combin, n cea mai mare
parte, cu hemoglobina i d compusul numit oxihemoglobin.
Reacia este reversibil i se exprim astfel:

Hb + O2 <---->HbO2

Saturaia cu oxigenul a hemoglobinei depinde de tensiunea parial


a gazului, conform legii aciunii maselor.
O mic parte de oxigen se dizolv n plasma. Pentru organism,
partea cea mai important de oxigen este cea combinat, pentru c
sub aceast form se gsete cea mai mare cantitate de oxigen de care
organismul poate dispune.
Datorit oxigenului, sngele venos ia, ncetul cu ncetul, culoarea
sngelui arterial i, prin venele pulmonare, este readus n inim.
n schimbul respirator pulmonar o mare importan o are circulaia
sngelui prin capilarele sangvine, precum i ventilaia pulmonar care
menine diferena tensiunii celor dou gaze i realizeaz condiiile
continuitii schimbului respirator
O importan deosebit o are i suprafaa mare pe care se
realizeaz, plmnii avnd aproximativ o suprafa de 160 m .
n urma schimburilor pulmonare, sngele venos se transform
n snge arterial
Acest proces este cunoscut sub numele de hematoz pulmonar.

CAPITOLUL I
EDEMUL PULMONAR ACUT
Edemul pulmonar acut este un sindrom clinic paroxistic,
determinat de extravazarea n interstiiul septurilor alveolare i n
interiorul alveolelor pulmonare a unui transudat seros provenit din
capilarele pulmonare.

ETIOLOGIE
Edemul pulmonar acut hemodinamic poate surveni astfel n
toate situaiile n care presiunea capilar pulmonar crete excesiv i
determin o cretere important a filtrului capilar, care se
acumuleaz iniial interstiial i intraalveolar
Principala condiie etiologic a edemului pulmonar acut este
insuficiena ventricular stng (VS) acut produs de infarctul
miocardic acut ischemia prelungit cu disfuncie post ischemic
(angina instabil) sau cardiopatie ischemic (nsoit sau nu de
anevrism ventricular).
Insuficiena ventricular stng poate fi ns urmarea unei
leziuni valvulare acute, mitrale sau aortice (rupturi n prolaps
valvular mitral, endocardite infecioase, etc) sau un salt
hipertensiv sever pe un cord anterior modificat (hipertrofie i/sau
ischemie).
Disfuncia ventricular stng predominant sistolic, se
gsete de asemenea la originea edemului pulmonar acut (EPA) din
cardiomiopatii primitive sau
situaiile care

secundare i, n general, n toate

implic pierderea de mas miocardic acut prin

volum sau rezisten.


6

Complicaia diminuat a ventriculului stng (hipertrofie,


ischemie tranzitorie) i disfuncia ventricular diastolic, determin
creteri moderate ale presiunii capilare pulmonare (PCP), dar nu
edemul pulmonar acut, att timp ct funcia sistolic este prezent.
Stenoza mitral strns sau moderat strns sau boala
mitral n care predomin, stenoza reprezint a doua cauz
important de edem pulmonar acut, dup IVS acut.
Aici hipertensiunea venoas excesiv i constituirea
edemului pulmonar acut sunt favorizate de efort, suprancrcrii
volemice, tahicardii sau tahiaritrnii (de obicei cu pierderea pompei
atriale) sau infecii respiratorii acute.
Hipertensiunea venoas pulmonar, creterea semnificativ
a PCP, i posibil edem pulmonar acut, se ntlnesc n
tromboza venoas pulmonar, fie ideopatic (boal venooclusiv
pulmonar), fie secundar unor alte condiii patologice,
O astfel de etiologie trebuie luat n discuie n edemul
pulmonar acut de cauz aparent obscur. Mixomul atrial
stng, tromboza masiv a AS, cortriatrium sunt de asemenea
cauze rare de EPA, dar necesar de identificat ntruct sunt
remediabile chirurgical.
Tulburrile de ritm cu frecven ventricular rapid se pot
gsi la originea unor EPA hemodinarnice, n aceste situaii, aritmia
reprezint numai o cauz favorizant, ea producnd edemul
pulmonar acut numai n prezena unei cardiopatii anterioare
(valvulopatie, ischemie sau necroz miocardic acut, hipertrofie
ventricular important, de cauze variate}.
n unele din acestea, hipertensiunea capilar pulmonar
evolueaz cu presiunea venoas pulmonar normal (altitudine,

hipoxie)

sau

hipertensiune

(tromboembolizm

pulmonar,

arterial

hipertensiune

pulmonar

pulmonar

acut

primar

sau

hipertensiune pulmonar prin eliberare de catecolamine).


Edemul

pulmonar

acut

hemodinamic

poate

constitui

prima

manifestare a unei cardiopatii stngi (IMA, miocardita acut, insuficiena


valvular acut), dar cel mai adesea este precedat de la forme de
dispnee cardiac,
n mai toate situaiile trebuie identificai factorii declanatori sau
favorizani a cror corectare este obligatorie: efortul fizic excesiv,
tahiaritmii recente, depresante ale contractilitii miocardice (beta
blocante

simpatice,

suprancrcri

unele

vofemice

tromboembolism

pulmonar

blocante

de

acute,

infecii

pe

fond

pulmonar cronic.

de

calciu

sau

antiaritmice),

respiratorii

acute,

hipertensiune

venoas

Clasificare
Exist dou tipuri principale de edemul pulmonar acut:
Edem pulmonar acut non hemodinamic (necardiogen);
Edem pulmonar acut hemodinamic (cardiogen).
Factori etiologici principali n edemul pulmolnar acut non
hemodinamic . Poate fi provocat de cauze:
Toxice

(gaze

sufocante:

CI,

benzen,

CO2r

organofosforice,

intoxicaii cu oxid de carbon, etc);


infecioase (infecii pulmonare, grip, broniolit capilar);
neurologice: leziuni ale sistemului nervos central
accidente vasculare cerebrale

(AVC), abcese,

( traumatisme,
tumori cerebrale,

encefalite acute, etc.)


iatrogenice

(hipervolemie

prin

suprancrcarea

sistemului

vascular; perfuzii, transfuzii );


edemul pulmonar la necai;
edemul pulmonar "uremie";

edemul pulmonar n bronhoalveolita de degiutiie (inhalare de lichid

gastric) la copiii mici, etilici, comatoi.

Tratamentul edemului pulmonar acut necardiogen


a) din intoxicaii:
scoaterea din mediul toxic;
antidot (atunci cnd acesta exist);
ventilaie artificial.
b) de origine infecioas:
Morfina este contraindicat;
Corticoterapie:

hemisuccinat

de

hidrocortizon

i.v., n doz de pn la 1 g pe zi;


Tetraciclin 2 g. pe zi sau cotrimoxazol 3 tablete pe zi;
Tonicardiace;
Oxigenoterapie;
Se practic sngerarea de necesitate.
c) cauze neurologice:
tratament simptomatic;
sngerare abundent (300-500 ml.);
diurez osmotic cu manitol i furosemid;
Morfina este contraindicat.

10

perfuzie

d)

edemul pulmonar acut iatrogen:

Emisiune de snge (300-500 ml.);


Furosemid - doza iniial 3-5 fiole i.v.
e) edemul pulmonar acut la necai:
Intubaie orotraheal, aspiraie bronic, ventilaie mecanic;
Oxigenoterapie masiv 10-12 l./min.;
La bolnavii necai n ap dulce: sngerare 300-500 ml;
furosemid i.m. sau i.v. (doz iniial 2 fiole; f= 20 mg.);

Atenie! La bolnavii necai n ap de mare sunt contraindicate


sngerarea i diureticele. La acetia se corecteaz hipovolemia prin
perfuzii cu Dextran 70 (500 mi) sub controlul tensiunii arteriale.
f) edemul pulmonar acut la uremici:
oxigen;
aerosoli antispumani;
aplicarea de garouri la rdcina membrelor;
tonicardiace;
epuraie extrarenal.

Atenie: sunt contraindicate Morfina i sngerarea (din cauza


anemiei uremice)!
g) edemul pulmonar acut bronhoalveolit de deglutiie:
Respiraie asistat.
11

EDEMUL PULMONAR ACUT CARDIOGEN

Dispnee se inregistreaza si in edemul pulmonar acut de natur


cardiovascular
acumuleaz

lichid

insuficiente, omul
trebuie

precum

internat

in

se
s

in

cazurile

de

insuficient

plamni, respiraiile

invineeste, pierde sput


i

se

administreze

rapid

cardiac. Se

sunt dese, dar sunt


cu

sange.

diuretice

si

Urgent
tonice

cardiace. Dispnee apare si in embolia pulmonar. Cnd s-a astupat


cu un cheag un vas pulmonar mare . Simptomele sunt de sufocare,
de invineire, de durere groaznic intr-un punct fix . Dispnee este si
de natura nevrotic. Asa cum exista o tuse de natur nervoas se
intlnete si o respiraie grea de natur nervoas. Este vorba de o
tulburare nevrotic si dispneea de acest fel se constituie in prima
faz a atacului de panica. Respiratie grea au si graii. Medicina
inventariaza o pseudodispnee a

obezilor. Omul gras face un efort

mai mare in mers si alte activitai, si consumul de oxigen al


obezului este mai ridicat cu 20%-40% dect consumul de oxigen al
omului obisnuit. Firesc apare, in cazul obezilor o sracie de oxigen,
deci o respiraie ingreunat.

12

EVALUARE SIMPTOMATICA
Debutul EPA hemodinamic se produce cel mai des noaptea, n
somn,

relativ

brusc,

la

persoan

cu

cardiopatie

cunoscut,

simptomatica sau asimptomatic, sau la o persoan fr istoric cardiac.


Uneori este precedat, pentru cteva zile , de accese de dispnee
nocturn de scurt durat sau de accentuarea unei dispnei de efort
Adesea instalarea edemului pulmonar acut se face la scurt timp
dup apariia unor dureri toracice, cu aspect coronarian sau/i dup
palpitaii cu ritm rapid, persistente.
Dispneea cu instalare aparent acut este simptomul dominant.
Bolnavul are senzaia de sufocare, cu sete de aer intens, este
anxios i nu poate sta n decubit dorsal din cauza dispneei.
El st aezat cu picioarele atrnnde, dar nici aceast poziie
nu amelioreaz dispneea care este intens (frecven respiratorie de 3040 pe minut), de regul sunt folosii muchii respiratori accesorii i se
produce o retracie inspiratorie a foselor supraclaviculare i a spaiilor
intercostale, expresie a negativitii marcate a presiunii intrapleurale.
La scurt timp de la instalarea dispneei apare tuse iritativ,
frecvent, care devine repede productiv, bolnavul eliminnd o sput
abundent, aerat, spumoas, ca albuul de ou, frecvent rozat.
Dac EPA este sever, sputa poate fi sangvinolent. Dispneea
i tuea se nsoete de anxietate, agitaie, transpiraii intense,
tegutemente palide i reci, cianoza extremitilor i buzelor.
Transpiraia, paloarea feei i rcirea extremitilor se datoreaz
hiperactvitii simpatice, iar cianoza tulburrilor de hematoz la nivelul
pulmonar i n parte extraciei crescute de O 2 de ctre esuturi.
La ascultarea plmnilor se aud raluri umede (subcrepitante de
13

diverse tonaliti), la nceput la baze; n caz de agravare a edemului,


ralurile urc progresiv pn spre vrfuri.
Pot exista raluri bronice, n special sibilante i uneori semne de
bronhospasm cu Whusing marcat.
Dac tulburrile regreseaz, ralurile subcrepitante i buloase
coboar, rmnnd numai bazai sau disprnd complet n 6 - 1 2 ore.
Din cauza numrului i intensitii ralurilor, a polipneii, examenul
cordului este dificil, iar perceperea unor sufluri sau zgomote anormale
poate fi mpiedicat.
Aproape invariabil exist tahicardie marcat sau tahiaritmie, lipsa
tahicardiei sugereaz fie o disfuncie de nod sinusal, fie un alt diagnostic
pentru dispneea paroxistic.
EPA poate ns aprea i n condiiile unei bradicardii.
Prezena galopului ventricular certific disfuncia ventricular
stng, n suflurile; existena foarte probabil a unei cardiopatii
organice.
Suflurile noi aprute sugereaz insuficiene valvulare acute.
Pulsul este bine btut, iar presiunea arteriala iniial crescut, uneori
semnificativ deasupra valorilor obinuite ale bolnavului.
Prezena unui puseu hipertensiv n timpul edemului pulmonar
acut, prin stimulare simpatica, nu trebuie s duc obligatoriu la
concluzia unei etiologii hipertensive a sindromului.
Presiunea

venoas

poate

fi

crescut

ca

urmare

vasoconstriciei simpatice i a unei eventuale insuficiene cardiace


preexistente.
Uneori EPA apare pe un fond de insuficien cardiac congestiv,
de grade variate. Dac EPA se datoreaz unui infarct miocardic acut,
bolnavul

poate

avea

dureri

retrosternale
14

de

regul,

semne

electrocardiografice tipice sau sugestive de necroz miocardic.


n caz de evoluie favorabil, spontan sau ca urmare a
tratamentului, tulburrilor respiratorii i cardiovasculare regreseaz,
mai lent dect s-au instalat, n general; 1-2 ore, doar n cazurile severe n
peste 24 de ore.
Dac evoluia este nefavorabil, respiraia devine superficial,
uneori apare bronhoplegie, iar hipoventilaia alveolar duce la hipoxemie
sever cu hipercapnie, somnolen pn la com.
Condiia hemodinamic se degreseaz de asemenea progresiv,
pulsul devine mic, filiform, tensiunea arteriala ncepe s scad pn la
hipotensiune marcat sau oc cardiogen i se instaleaz oligoanuria.
Decesul se produce prin insuficien respiratorie acut cu acidoz
mixt sau prin oc cardiogerv.

15

Diagnosticul pozitiv
El se face pe:
1.

datele examenului fizic, cardiac i pulmonar,

2.

elemente de istoric care atest o afeciune cardiac care


poate

induce

disfuncie

ventricular

stng

acut

sau

hipertensiune venoas pulmonar;


3.

examen radiologie toracic.


Radiografia toracic evideniaz cardiomegalie (edemul pulmonar

acut poate surveni pe un cord normal radiologic) i semne de edem


pulmonar interstiial i eventual alveolar.
Se pot astfel identifica: vase dilatate n hil, cu limite estompate;
desen perivascular accentuat, n special perihilar i n cmpurile medii i
inferioare nsoit de rmicronoduli; valoarea cmpurilor pulmonare, mai
ales n 2/3 inferioare; modificri infiltrative, cu margini imprecise situate
perihilar (n aripi de fluture) sau n cmpurile inferioare; eventual semne de
revrsat pleural n cavitatea pleural sau n scizuri.
Diagnosticul edemului pulmonar acut hemodinamic trebuie s
includ stabilirea etiologici sale, necesar pentru un eventual tratament
difereniat.

16

Diagnosticul diferenial
De obicei este uor, dar demul pulmonar acut hemodinamic trebuie
deosebit uneori de astmul bronic, embolia pulmonar masiv i edemul
pulmonar acut non hemodinamic.
n cazurile mai uoare sau ca debutul su, mai ales la pacienii
fr istoric cardiac, EPA poate fi confundat cu un astm bronic, dar exist
bronhospasm asociat i expectoraia nu este caracteristic.
n astmul bronic, de obicei, exist un istoric sugestiv, ralurile
pulmonare sunt semne, difuze fr raiuri umede bazale, examenul cardiac
este normal, fr sufluri, galop sau tahiaritmie.
n cazurile neclare, examenul radiografie pulmonar nu este posibil,
nu se vor administra nici Morfin, nici amine simpatomimetice (efect
arterioloconstrictor sistemic), ci aminofilina i nitroglicerina, ultima neavnd
nici o influen asupra accesului astmatic, dar ameliornd adesea
dispneea n caz de edem pulmonar acut hemodinamic.
n embolia pulmonar masiv, dispneea sever poate fi de
asemenea pe prim plan; asocierea acesteia cu tahicardie, tahiaritmii,
hipotensiune arterial pot crea confuzia iniial cu un edem pulmonar
acut
n tromboembolismul pulmonar (TEP) masiv, ns, plmnul este
curat la ascultaie, cu toat severitatea dispneei, i pot fi prezente
semne de insuficien dreapt acut sau oc cardiogen.
Prezena unei TVP sau unor factori de risc trombogeni; precum i
examenul radiologie pulmonar i EKG, traseaz rapid diagnosticul

17

Diferenierea edemului pulmonar acut hemodinamic de edemul


pulmonar acut non hemodinamic se bazeaz pe:
1.

circumstanele n care apare edemul pulmonar (starea


septic, pancreatit, transfuzii multiple la politraumatizai,
uremie, acidoz sever, etc);

2.

tabloul clinic este n bun parte diferit: debut progresiv, tuse


relativ puin, crepitaii pulmonare difuze (edemul este
predominant interstiial), absena unei cardiopatii organice
sau unei cauze cardiace evidente;

3.

examenul radiologie pulmonar care relev n special semne


de edem interstiial.
n unele forme de edem pulmonar acut fr afector aparent

semnificativ a inimii stngii, ca cele de altitudine, neurogenice, dup


supradozaj de stupefiante, dup cardioversie sau folosirea circulaiei
extracorporale,

tromboembolismul

pulmonar

(TEP)

eclampsie,

componenta hemodinamica (creterea tranzitorie a PCP i deprimarea


contractilitii miocardice) ar putea avea un rol favorizant.

18

Evoluie
n primele ore, evoluia poate fi defavorabil, chiar sub tratament;
bolnavul poate sfri cu un tablou de colaps cardiovascular i de asfixie
prin bronhoplegie; n cazul celor mai muli bolnavi, ns, evoluia este
favorabil, tuea ncetnd, dispneea diminund i bolnavul reuind s
adoarm din nou.
n zilele urmtoare se poate observa:
-

o stare subfebril (38C),

(consecin a

resorbiei
lichidelor extravazate);
-

hiperleucocitoz;

proteinurie tranzitorie;

un revrsat pleural moderat, situat cel mai des

de partea
dreapt, constatat prin examen clinic i radiologie.
Evoluia ulterioar poate fi n urmtoarele trei direcii:
-

ctre o ameliorare persistent (edemul pulmonar acut a fost un

accident acut, din care bolnavul a ieit cu bine. dar recidivele sunt
posibile);
-

insuficiena ventricular stng poate deveni

permanent, cu perspectiva instalrii unui edem subacut;


-

insuficiena cardiaca devine global, bolnavul

prezentnd
semnele de insuficien cardiac dreapt i fiind la adpostul
19

accidentelor

paroxistice

ale

insuficienei ventriculare stngi.

20

Investigaii
La examenul fizic al toracelui constatm prezena ralurilor umede
(subcrepitante), mai nti la baze, apoi invadnd ambele cmpuri
pulmonare, pn la vrfuri ("mareea care urca").
Tensiunea arterial poate fi crescut; valorile pot fi mari la
hipertensivi; dei n timpul atacului de edem pulmonar acut se observ o
tendin de scdere a tensiunii sistolice, diastolica rmnnd la valorile
mari anterioare.
Examenul

inimii

relev

cardiomegalie,

tahicardie,

asurzirea

zgomotelor cardiace, ritm de galop, suflu sistolic de insuficien mitral


funcional.
n cazul edemului pulmonar acut aprut la un bolnav valvulopat,
se constat semnele stetacustice ale valvulopatiei n cauz.
Pulsul este rapid i slab; uneori, el are caracterele pulsului
alternant, ce traduce deficitul contracii al fibrelor miocardice ale
ventriculului stng.
Dintre examenele de laborator vom aminti numai examenul
electrocardiografie i examenul radiologie.
Examenul electrocardiografie, efectuat n urgen, i arat utilitatea
prin datele pe care le furnizeaz; el poate releva:
-

semne de infarct miocardic recent, cauza direct a edemului

pulmonar acut;
- semne de hipertrofie ventricular stng, consecin a
hipertensiunii arteriale sau a valvulopatiei aortice;
- tulburri de ritm, care uneori pot constitui factorul
declanator al crizei de edem pulmonar acut; n cazul
unor bolnavi cu hipertensiune arterial veche sau cu
cardiopatie ischemic.

Examenul radiologie
Poate evidenia semnele radiologice corespunztoare edemului
interstiial i edemului alveolar.
Examenul interstiial se traduce prin liniile septale descrise de
Kerley:
- liniile de tip A se observ la nivelul lobilor superiori, fiind
uor ncurbate i ndreptndu-se de la periferie ctre hil;
- liniile de tip B sunt cele mai cunoscute; ele se gsesc
situate la baze, n unghiurile costodiafragrnatice, avnd o
direcie transversal, perpendicular pe cea a suprafeei
pleurala
Liniile Kerley sunt consecina acumulrii lichidului de edem n
septurile interlobulare.
Edemul alveolar are drept corespondent unele opaciti noroase,
nedelimitate, uneori confluente, repartizate mai ales n regiunile
perihilare (aspectul de "fluture"), opacitile sunt mai dese, mbrcnd
uneori un aspect pseudotumoral.

Intervenii
Tratamentul EPA cardiogen comport msuri de extrem urgen,
care trebuie aplicate la domiciliul bolnavului, n timpul transportului ctre
spital n unitile ambulatorii i n spital.
-

instalarea bolnavului n poziie eznd sau n fotoliu, sau


pe marginea patului, cu gambele atrnnd. De altfel
bolnavii i aleg singuri aceast poziie (care nu este
recomandat n caz de hipotensiune);

se aspir expectoraia i se cur gura bolnavului;

aplicarea garourilor la rdcina a trei membre fr


comprimarea arterelor. Din 10 n 10 minute, unul clin
garouri se schimb la al patrulea membru. Scoaterea
garoului se face progresiv. Aceste msuri scad circulaia
de ntoarcere

contribuie la descongestionarea

plmnilor;
-

oxigenoterapie pe sond nasofaringian, oxigenul se


umidific prin barbotaj 2/3 ap + 1/3 alcool.

Atenie: Sonda nazal trebuie s fie introdus pn n orofaringe


(nainte de a o introduce se repereaz pe sond o lungime egal cu distana
dintre nas si lobul urechii).
-

aerosoli antispum - cu alcool etilic i bronhodilatatoare.

la nevoie, intubaia cu aspiraie i intubaie artificial.

Tratament
Morfin 0,01 -0,02 g. i.m. sau i.v. (fiole 1 ml.= 0.02 g). n
caz de reacie vagal (bradtcardie, vrsturi) se va asocia
atropin 1mg. i.m. (1 fiol) sau 0,5 mg i.v.
Atenie! Morfina nu se administreaz in caz de dubiu de astm bronic, A.
KC, B.P.C.O. Morfina poate fi nlocuiii cu miaigin n doze de 100 mg
(1 fiol) i.m. sau i.v.

Digitalice: deslanozid - doza iniial 2 fiole i.v. (1 fiol 0,4


mg.); lanatozid 2 fiole (1 fiol 0,4 mg,); digoxin 2 flote i.v.
lent (1 fiol 0,5 mg.);

Diuretice: furosemid 2 fiole lv. lent timp de 1 - 2 minute (1


fiol 20 mg);

Venesecie: emisiune de snge rapid 300-500 ml n 5


minute. Venesecia este contraindicat n infarctul
miocardic acut i la boinavii vrstnici cu ateroscleroz
cerebral;

Ventilaie mecanic; prin intubaie traheal;

Nitroglicerin: 1-4 tablete sublingual, se recomand n


special la coronarieni;

Antihipertensive: n funcie de tensiunea arterial.

Edemul cu tensiune sczut

n asemenea cazuri sunt contraindicate;

emisiunea de snge;

morfina;

hipotensoarele;

cnd tensiunea arterial este complet prbuit, bolnavul

va fi aezat n decubit dorsal.


Profilaxie
Prevenirea i tratarea bolilor cardiovasculare

Factori de risc:
via sedentar, supraalimentaia, stressul i
surmenajul, fumatul, alcoolul.

Educaie sanitar: se va insista asupra regimului alimentar, nocivitii


fumatului, programului raional de munc i viaa.
Modul cum trebuie luate medicamentele.
Prezena la control medical periodic.

CAZUL I
Plan de ngrijire al pacientei cu:
1. Edem pulmonar acut cordiagen;
2. Hipertensiune arteriala esenial st. III;
3 Cardiopatie ischemica cronica dureroas;
4 Obezitate gradul al II-lea.

l. CULEGEREA DATELOR

Sursa de obinere a informaiilor;


- pacient;
- familie;
- anturajul familiei;
- foaia de observaie.

Tehnici de obinere a informaiilor


-

interviul;

observarea pacientei.
1. Date privind identitatea pacientei:
Date fizice: Nume / Prenume: C.M.
Vrst: 59 ani
Sex: feminin
Religia: catolic
Naionalitate: romn
Stare civil: cstorit
Ocupaie: pensionar

Date variabile: Domiciliu: comuna Mgureni, jud. Prahova


Condiii de via i munc: pacienta locuiete la cas n condiii optime de locuit
Prezint insomnie, ore insuficiente de somn (5 ore / noapte cu treziri repetate
n timpul somnului.
Nu respect dieta recomandat la ultimul examen modica!, consumnd
grsimi n exces.
Este butoare de cafea 2-3 cafele pe zi.
Fumeaz de la 18 ani (un pachet de igri pe zi)
Nu consum alcool.

GUSTURI PERSONALE

i place s consume carne i preparate din carne.


Mod de petrecere a timpului liber:

ii place s se uite la televizor i s

croeteze.

2. STARE DE SNTATE ANTERIOAR

Date antropometrice
nlime: 1, 63m
greutate. 92 kg;
grupa sanguin A II;
Rh: pozitiv;

Limite senzoriale:
Nu este alergic;
Dantur Incomplet;

Acuitate vizual sczut datorit modificrilor fundalului de ochi:


Acuitate auditiv bun;
Somn alternant cu treziri nocturne dese;
Mobilitate redus;
Alimentaie inadecvat;
Aparat renal, urinar- loje renale libere, mictiuni fiziologice.

ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE

Antecedente personale fiziologice.


Nateri 3
Avorturi 4.
Prima menstruaie la 14 ani;
Menopauza 50 ani.
Informaii legate de boal:
Motivele internrii:
- dispnee;
- ortopne;,
- cefalee;
- ameeli.

Istoricul boii:
Bolnava in vrst de 59 ani cunoscut seciei cu hipertensiune arterial stadiul
al III-lea , cardiopatie ischemica cronica dureroasa, se interneaz pentru dispnee,
ortopnee, cefalee, ameeli cu debut brusc.
Diagnostica la internare
EPA coroliogen;
HTA puseu.

CICD angor de obezitate.

Data internare: 6 ianuarie 2006, ora 20:45


Examenul pe aparate.
Tegumente i mucoase:
- tegumentele palide,
-mucoase umede.
Sistem ganglionar:
- nepalpabile.
Sistem musculo-adipos:
- in exces:
Sistem osteo - articular
- aparat integru mobil
Aparat respirator
- roluri subscripitante bilaterale
Aparat cardio - vascular
- matitate crescut
- zgomote cardiace;
-TA = 270/120mmHg.
- artere periferice pulsatile.
Aparat digestiv:
- abdomen nedureros ta palpare,
- ficat i splin tn limite normale:
- tranzit intestinal fiziologic.
Aparat uro-genital
- ioj renale libere;
- mictiuni fiziologice.

Sistem nervos central:


- anxietate
- ROT prezent bilateral

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR


Nevoi

fundamentale
A respira i a
avea o buna
circulaie

A bea
mnca

Nevoia
elimina

i a

de

Nevoia de a se
mica i a avea
o buna postur

Manifestri
de
independent
Puls peste 80 -90
pulsaii / minut.
Coloraia
roz
a
tegumentelor inclusiv a
extremitilor
TA peste 150 / 90mm
Hg
- dentiie bun
- mucoas bucal roz
i umed.
- limb roz;
- gingii roz i aderente
dinilor
- masticaie uoar
-gur nchis;
-digestie lent,
- consum de lichide n
funcie de nevoie

Manifestri
de
dependent
Puls 120 pulsaii
minut
Tegumente palide
- Ta 270/120 mm
Hg

Sursa de dificultate
- anxietate
- dispnee;
- ortopnee;
- sedentarism;
- obezitate;
- tabagism.

- dentiie incomplet;
nerespectarea
- mese neechilibrate; regimului dietetic.
- apetite crescut.

- loje renale libere i


nedureroase;
- pacienta elimin 1200
- 1400m!/24ore;
- frecvena miciunilor
este de 6- 8 /zi.
- culoarea urinei este
galben deschis.
- spatele drept;
- braele pe lng corp;
-piciorul in unghi de 90
cu gamba;
- denostatism;
- decubit dorsal;

Dificultate de
deplasare
- a se ridica;
- a merge;
-a se aeza;
-hipertrofie

- alterarea centrilor
nervoi
- alterarea aparatului
locomotor.
- tulburri de
- anxietate, stress

- decubit lateral, stqa

muscular.

- eecul

PROBLEME ACTUALE
Dsggadsgfsaggagasgdaaaa

Nevoia de a
dormi si a se
odihni

- dreapta
- decubit ventral
6-8 ore de somn pe
noapte;
somn regenerator, fr
cosmosuri, fr
ntreruperi;
adoarme cu uurin i
se trezete odihnit

Vestimentaie adecvat
sezonului, curat i n
pas cu moda vrstei
- temperatura corpului
36C, piele culoare roz,
temperatur cldu.
- transpiraie minim
- senzaie plcut fa
de frig i cldur
Nevoia de a fi
- tegumentele i
ngrijit, curat i a mucoasele curate,
proteja
normale, colorate
tegumentele i
- face du n fiecare zi
mucoasele
i baie general de 3
ori pe sptmn
Nevoia de a
Starea de linite a
evita pericolele individului care se simte
la adpost de toate
pericolele. Mediu
sntos:
- calitatea i umiditatea
aerului ntre 30-60%
- temperatura ambiant
ntre 19-25C
Nevoia de a
- fa expresiv
comunica
- privire semnificativ,
limbaj clar i precis cu
exprimare uoar a
gndurilor, ideilor i
emoiilor
Nevoia de a
- convingeri personale
aciona conform ale individului fa de
propriilor
realitate;
convingeri i
- ezit la ceremonii
valori, de a prac- religioase
ca religia
- folosete obiecte
religioase

- izolarea
- pacienta prezint
insomnii cu ore
insuficiente de somn
(5 ore pe noapte) cu
treziri repetate n
timpul somnului, nu
se odihnete cum
trebuie

- anxietate
- afeciuni la nivelul
aparatului circulator,
vascular
- izolare de societate

Nevoia de a se
mbrca i
dezbrca
Nevoia de a
menine
temperatura
corpului n limite
normale

Predispoziii la
Lipsa de cunoatere
infecii i complicaii a prevenirii
cronice ale inimii,
complicaiilor
vaselor i creierului

Nevoia de a fi
preocupat n
vederea realizrii
Nevoia de a se
recrea

- tendina de a lua
hotrri pe baza
chibzuinei proprii
- vorbete cu plcere
despre sine i mediul
nconjurtor fiind
relaxat.
- se uit cu plcere la
emisiunile de
divertisment
Nevoia de a
Este preocupat
nva cum s-i i pune ntrebri despre
pstrezi
tratament i metode de
sntatea
prevenire a complicaiilor

- Cunotine
insuficiente fa de
boal i tratament,
prevenirea
mbolnvirilor i
importana
respectrii
tratamentului

PROBLEME ACTUALE
1. Circulaie inadecvat.
2. alimentaie inadecvat
3. dificultate in a se mica i a aduce o bun postur.
4. insomnie.
5. cunotine insuficiente despre boal i tratament.
6. tabagismul.

PROBLEME POTENIALE
1. Alterarea strii de contient prin apariia
complicaiilor
cerebrale i cardiovasculare.
2. Alterarea aparatului locomotor.
3. Poteniale tulburri de gndire, stres, anxietate.

DIAGNOSTICARE NURSING

Avnd la baz datele obinute din anamnez precum i din observarea


pacientei am determinat problemele de dependent actuale i poteniale i am
stabilit c diagnosticul nursing este:
- afeciuni ale aparatului cardio - vascular, precum i afeciuni ale aparatului
respirator:
- dispnee,
- ortopnee;
- cefalee;
- ameeli,

GRAD DE DEPENDENT

Conform nevoilor fundamentale ale omului i din examinarea datelor


observate, pacienta prezint dificultate in:
- nevoia de a respira i a avea o bun circulaie,
- nevoia de a bea i a mnca;
- nevoia de se mica i 3 avea o buna postur;
- nevoia de a dormi i a se odihni;
- nevoia de a evita pericolele;
- nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea. _
Gradul de dependen este I.
III. Planificarea ngrijirilor

a)Obiective
. 1. Obiectiv global.
- pacienta s prezinte circulaie adecvat;
2. Obiective specifice:

a) obiective imediate.
-combaterea dispneei, cefaleei i ameelilor;
- pacienta s prezinte o stare de linite i confort.
b) Obiectivele pe perioada spitalizrii
- asigurarea unui climat cald i aternuturi curate;
- alctuirea unui regim alimentar conform dietei:
- scderea n greutate;
- educarea pacientei cu privire la evitarea obiceiurilor duntoare;
- prevenirea insomniei prin alegerea unor metode de recreere i alctuirea
unui program de odihn bine stabilit.
c) Obiective la externare
1. Pacienta s cunoasc msurile de prevenire a altor complicaiilor;
2. Pacienta s aib o greutate aproape de limitele normale;
3 S renune la obiceiurile duntoare;
4.S respecte programul de odihn;
5.Pacienta s-i ia tratamentul la timp i s respecte regimul alimentar.

B. INTERVENII
1. Intervenii autonome
- Izolez pacienta ia pat, asigurndu-i un grad mare de confort.
- linitesc pacienta cu privire la starea sa de sntate, explicndu-i scopul i
natura interveniilor i investigaiilor care se fac pe perioada spitalizrii.
- explic pacientei necesitatea respectrii regimului alimentar;
- msor zilnic funciile vitale ale pacientei,
- msuri confortabile de mediu (19 c in camer, aerisirea salonului i
combaterea zgomotului.
Pregtesc pacienta fizic i psihic pentru investigaiile carele implic mediul.
INTERVENII DELEGATE
Administrez medicaia prescris de medic. Recoltez produsele pentru
examenele de laborator.

Intervenii
Probleme
6 ian 2006
dispnee

Obiective
Pacienta sa se
prezinte cu
respiratie corecta

Autonome
Asez pacienta in
pozitie semisezand
si administrez
oxygen pe sonda
naso-faringiana

Delegate
Administrez
medicatia indicata
de medic

7 ian 2006,
cefalee,
ameteli in 1-2
zile de la
internare

Pacienta sa aiba
o stare generala
buna in timp de
24 ore

Administrez
medicatia indicata
de medic

8 ian 2006,
circulatie
inadecvata

Pacienta sa
prezinte o
circulatie
adecvata

Urmaresc
comportamentul
pacientei fata de
boala si o sfatuiesc
sa ceara ajutor
pentru a se
deplasa la baie
pentru a evita
posibile accidente
Asigur linistea
psihica a pacientei
explicandu-i
necesitatea
acesteia. Asigur un
regim un regim
hiposodat, de
asemenea
stabilesc cu
pacienta un
program de somn
si odihna.
Urmaresc daca
este respectat.

9 ian 2006
insomnie

Pacienta sa aiba
un somn
odihnitor si fara
treziri in timpul
noptii

Alcatuiesc
impreuna cu
pacienta un
program de odihna
si somn si vad
daca acesta este
respectat

Masor functiile
vitale ale pacientei
si le notez cifric si
grafic in foaia de
temperatura. TA
140/90,
puls 86/min,
respiratie 22/min,
temp 32C
Recoltez sange si
urina pentru
determinarea
constantelor
biologice ale
organismului.
HLG;
VSH;
Glicemie;
TYMOL
Colesterol
;
Uree,
creatin;
Ex. urin.
Administrez
medicatia indicata
de medic
Diazepam

Evaluare
6 ian 2006,
dispneea a
disparut, pacienta
prezinta o
respiratie corecta
de 22 de resp /
minut
7 mai 2006,
cefaleea a
disparut, pacienta
mai prezinta
usoare ameteli

8 ian 2006
pacienta poate
prezinta o
respiratie
adecvata cu functii
vitale in limite
normale.
TA 140/90
Puls = 86 min
Resp.= 22/min
Temp = 37C

9 mai 2006,
pacienta prezinta
un somn odihnitor
si fara treziri in
timpul acestuia

10 ian 2006
dificultati in
nevoia de a se
misca si a avea
o buna
dispozitie

Scaderea in
greutate

Insotesc pacienta
la cabinetele de
specialitate si o
ajut atunci cand
este nevoie,
urmaresc regimul
alimentar si
greutatea
corporala zilnic

Administrez
medicatia indicata
de medic

10 ian 2006,
pacienta se
externeaza,
evolutie folosita
dupa terapia
administrata, dieta
adecvata, repaus.

EXTERNAREA PACIENTEI
Pacienta se externeaz la dala de 10 ian 2006 dup terapia administrata, diet
adecvat i repaus.
-

diagnostic la externare:
- edem pulmonar acut cardiogen.

- boli concomitente:
- hipertensiune arterial esenial stadiul al III - lea
- cardiopatie ischemic dureroas
- obezitate gradul al III-lea

Tratamentul acordat pe perioada spitalizarii

Denumire
Furosemid
Digoxin

Forma de
prezentare
II fiole
I fiola 20 mg
I fiola 0,5 mg
1 cp

Actiune

Cale de
administrare

Doza unica
zilnica

diuretic

i.v.

unica

digitalic

i.v. oral

zilnica

Enap

I fiola

antihipertensiv

i.v.

unica

Nitroglicerina

1 cp

antianginos

sublingual

unica

Ednyt

2 cp. 10 mg

antihipertensiv

oral

zilnica

Diazepam

10 mg 1 cp

tranchilizant

oral

zilnica

Haloperidol

10 pic

sedativ

oral

unica

Examen de laborator
Examen de
laborator

Mod de rezolvare

Valoare
normala

Valoare obtinuta

HLG

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare roz

Hemoglobina

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare roz

11,5-15g % / dl

14g % / dl

Hematocrit

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare roz

36-42 %

41 %

Leucocite

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare roz

6 8000 / mm3

7600 / mm3

VSH

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare rosie

90-120 mg/dl

97 mg / dl

Glicemie

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare rosie

90-120 mg/dl

97mg / dl

TGO

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare rosie

1-18 u / l

29 u / l

TGP

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare rosie

1-19 u / l

38 u / l

TYMOL

Punctie venoasa C 5-10

1-4 UML

3 UML

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare rosie

150 250 mg /
dl

187 mg / dl

Punctie venoasa cu
vacutainer de culoare rosie

10 50 mg / dl

46,1 mg / dl

0,5 1,9 mg / dl

0,91 mg / dl

Colesterol
Uree,
Creatinin
Examen de urin
Volum de 24 ore
Albumin
Eoitelii plate
Leucocite
Urobilinogen

s-a colectat in vase de sticla


absolut curate, clatite cu
apa distilata
Citrin limpede
rare
absent
absent
Normal

Radioscopie pulmonar

- cord QU galop ters mrit spre stnga (VS+) Hiluri hiperemice.


- staz pulmonar (crescut) vascularizaie bilateral crescut.
- oftalmoscopie.
-

angiopatie hipertensibil statfiui al III-lea;

EKG hipertrofie ventriculara stanga.

CAZUL AL II-LEA

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI CU :

1.
2
3
4.
5

edem pulmonar acut cardiogen remis


Cardiopatie ischemic cronic dureroas,
Insuficien cardiac congestiv clas IV
hipertensiune arteriala arterosclerotic,
Aritmie extrasistolic ventricular.

I. CULEGEREA DATELOR

Surse de obinere a informaiilor:


- pacieni,
- familie;
- foaia de observaie;
Tehnici de obinere a informaiilor:
- dialogul cu patentul,
- observarea pacientului
1. Date privind identitatea pacientului:
Date fixe Nume / prenume: Vrsta&3 ani Sex. masculin; Religie, ortodox;
Naionalitate. Romn Stare civil; Cstorit Ocupaie; pensionar.
Date variabile: Localitatea Cmpina, judeul Prahova

Condiii de via t munc


- pacientul locuiete mpreun cui soia la casa in condiii optime de locuit.
- nu respecta dieta recomandat la ultimul examen medical,
consumnd grsimi in exces.
- este butor de cafea 1 - 2 cafele pe zi.
- butor ocazionai de vin.
Gusturi personale.
i place s consume came, preparate din carne, conserve i afumturi.
Mod de petrecere a timpului liber joac remii i table cu vecinii.
2 Stare de sntate anterioar
Date antropometrice:
Greutate: 70 Kg
nlime 1,64 m
Grupa sanguin: 01
Rh: pozitiv
Limite senzoriale.
- nu este alergic;
- dantur incomplet;
- acuitate vizual sczut,
- acuitate auditiv bun;
-somn alternat cu treziri nocturne dese;
- mobilitate redus;
- alimentaie inadecvat
- eliminri fiziologice de urin
Antecedente heruto - colaterale .
-

neag,

Antecedente personale:
Patologice:
-

HTA aterosclerotic;

Cardiopatie ischemica cronica dureroasa

insuficien cardiac congestiv cls. IV

amigdaiectomie ia 19 ani,

3. Informaii legate de boal motivele internrii;


- dispnee;
- ortopnee,
- tuse iritativ;
- paloare;
- palpitaii.
Istoricul bolii
Bolnavul n vrst de 70 ani, cu antecedentele de mai sus se interneaz
de urgen n secia de boli interne pentru dispnee, ortopnee, tuse iritativ,
transpiraii, paloare i palpitaii cu debut brusc.
Diagnostic la internare;
- edem pulmonar acut cardiogen remis.
Data la internare: 18.02.2006 ora 22:30
Examen pe aparate.
- tegumente t mucoase palide i umede;
- sistem gangtionar ne palpabil;
- sistem musculo - adipos normal;
- sistem osteo - articular - integru, mobil.
- aparat respirator - roiuri subcrepitante.
- aparat cardiovascular zgomote cardiace, aritmie AV= 150/min. TA 150/90
- aparat digestiv - abdomen suplu nedureros;
- aparat urogenital - loj renate libere nedureroase.
- sistem nervos centrai
- ROT prezente bilateral

II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale


Nevoi
fundamentate
A respira s a avea
o bun circulaie

Manifestri de
independent
TA 150/90 mmHg
Puls = 60 - 90 pulsatil
pe minut
Respiraii 15 7 25 pe
minut

A bea i a mnca

Dentiie buna
mucoas bucal roz
umed. Limba roz,
masticaie uoar,
digestie lent.
Aspectul urinei normal
colorat,
- miciuni fiziologice
cantitativ 1200-1400
/ml/24 ore
spatele drept;
- braele pe lng
corp,
oldurile, gambete
drepte;
- piciorul n unghi de
90 C cu gamba.
sprifinind pe podea.
Somn de 6-8 ore pe
noapte Regenerator
calm, fr comaruri;
fr ntreruperi.

A elimina

A se mica i a
avea o bun
postur

A dormi i a se
odihni

A se mbrca i a
se dezbrca

A menine
temperatura
corpului in limite

Vestimentaie
adecvat sezonului
curat i in pas cu
moda n funcie de
vrst
Temperatura corpului
36 C, msurat axilar.
- transpiraie minim,

Manifestri de
dependent
TA = 180/90mrn
Hg
Puls- 150 bti
/minut valena
Respiraia este de
30 respiraii /minut
Mnnc alimente
nepermise de
regimul alimentar
Afumturi
grsimi

- ore insuficiente
de somn cu treziri
repetate. In timpul
nopii Aipiri
frecvente n timpul
zilei.

Sursa de
dificultate
- dispnee.
- tuse iritativ,
- ortopnee.

- lipsa cunoaterii
alimentelor
permise i
nepermise

- lips de
activitate fizic i
psihic

normate
A fi curat ngrijit,
de a proteja
tegumentele i
mucoasei

- senzaie plcut fa
de friq sau cldur.
Tegumente i mucoase
curate normat colorate
i pigmentate: - face
du in fiecare zi i baie
general de doua ori
pe sptmna

A evite pericolele

Msuri de prevenire accidentelor, infeciilor; - bolilor.

A comunica cu
semenii

- facies; expresiv;
previn semnificativ
limbaj clar p precis cu
exprimare uoar a
gndurilor, ideilor i
emoiilor.

A aciona conform
propriilor
convingeri i valon

Convingeri personala
fata de realitate; asistarea ia ceremonii
religioase; participarea la fapte de
umanitate
Integritatea fizic i
psihic, - optarea
pentru orice gen de
activiti i ndeplinirea
rolurilor sociale

A fi preocupat in
vederea realizrii

A se recrea

A nva cum s-i


pstrezi sntatea

Vorbete cu plcere
despre sine i mediul
nconjurtor de
prieteni rude fiind
relevant
Este preocupat de
boala sa i pune
ntrebri despre
tratament i msuri de
prevenire a
complicaiilor

Apariia posibilelor
AVO sau apariia
altor complicaii
acute sau craniene
ale aparatului
cardiovascular

Lipsa de
cunoatere ce
previn aceasta
posibile accidente

Cunotine
insuficiente asupra
bolii, msurilor de
prevenire \
.tratare.

Inaccesibilitate ta
informaii

PROBLEME ACTUALE

1. Circulare inadecvat;
2. Alimentaie necorespunztoare;
3 Cunotine insuficiente dispnee, boal t tratament;
4. Insomnie;
5, Tuse intensiv;
Probleme poteniale dispnee.
1. Alternarea strii de contient prin apariia complicaiilor cerebrale i
cardiovasculare.
2. Alterarea aparatului locomotor prin apariia unor pauze datorit HTA

DIAGNOSTICUL NURSING

Avnd la baz datele obinute din anamnez, precum i din observarea


pacientului, am determinat problemele de dependen actuale i poteniale i am
stabilit c diagnosticul nursing este:
- perturbarea aparatului respirator i cardiovascular.

GRADUL DE DEPENDEN
Conform nevoilor fundamentate ale omului i din examinarea datelor
observate gradul de dependen este I.

III. PLANIFICAREA NGRIJIRILOR


A. Obiective:
Pacientul s prezinte funcii circulatorii i cardiace in limite normale

a) Obiectiva imediate
- combaterea dispneei;
- combaterea tusei;
- pacientul s prezinte o stare de bine i de linite,
b) Obiective pe perioada spitalizrii:
- evitarea posibilelor accidente;
- asigurarea unui climat caid, securitatea pacientei, fizic i psihic;
- alctuirea unui regim alimentar conform dietei i gusturilor personale
ale pacientului prevenirea insomniei prin alegerea unor metode de recreere i
alctuirea unui program de odihn i somn.
Obiective la externare
1. Pacientul s cunoasc msurile de prevenire a complicaiilor posibile.
2. S renune la obiceiurile duntoare.
3 S respecte programul de odihn i somn;
4. S respecte regimul alimentar si tratamentul aa cum i s-a explicat
B. Intervenii:
1. Intervenii autonome.
- instalez pacientul n pat n poziie semieznd;
- linitesc pacientul cu privire la starea sa explicndu-i scopul i
natura
interveniilor care se fac pe perioada spitalizrii;
- explic pacientului necesitatea respectrii regimului alimentar:
-

msor zilnic funciile vitale ale pacientului;

asigur o lenjerie de pat curat i clduroas

msuri confortabile de mediu (19C) In camera, ventilaie prin

deschiderea ferestrelor, combaterea zgomotului.

2. Intervenii delegate
-

administrez medicaia prescris de medic,

tonicardiace,

diuretice,

hipotensoare, antianginoase, somnifere i sedative


-

recoltez produse pentru examenele de laborator;

- pregtesc pacientul fine i psihic pentru investigaiile indicate de medic.


INTERVENII
PROBLEME

OBIECTIVE

AUTONOME

18.02.2006

Pacientul s
prezinte o
circulaie
adecvat n
dou zile

Asigur
linite
psihic
pacientului
explicndu-i
necesitatea
acesteia Aez
pacientul
in pat dup ce
iam
asigurat
lenjerie
curat
acestuia.

Msor funciile
vitale ale
pacientului i le
notez cifric i
grafic n funcie
de temperatur.
TA- 1 8 0 / 9 0 m m
Hg, puls - 150
bti/ min.
Frecvena
respirailor = 30
resp./minut
Temperatur 36
C,
administrez
rnedicaia indicat
de medic
hipotensoare,
diuretice

Pacientul sa
nu
mai
tueasc n
termen de
24h.

Asigur
pacientului
pe
sond
nasofaringian

Administrez
19.02.2006
medicaia
pacientul nu
indicat de medic: mai tuete
este linitit
tonicardiace,
ncearc

circulaie
inadecvat

Tuse
intensiv si
dispnee

DELEGAIE

EVALUARE

18.02.2006

pacientul
prezint funcii
vitale n limite
aproape
normale
TA - 160/
80mm
Hg,
puls 99 bti/
min. respira ii
26 /min.,
temperatura
36C
19.03.2002
TA-150 /
80 mm Hg
puls 87
bti/mn.
respiraii - 23
/minut
temperatura 36 C

hipotermie,
s adoarm
diuretice
antianginoase
Recoltez stnge i
urin
pentru
determinarea
constantelor
biologice
-HLG,
-VSH;
- Gticemie;
- Colesterol;
- uree,
- creatinin;
- ex. urin.

Dispneea sa
disparea in 2-3
ore

Alimentatie
necorespun
zatoare

Pacientul sa
aiba stabilit un
regim
alimentar
adecvat

Alctuiesc un
regim alimentar
in funcie de
gusturile
pacientului
Sftuiesc
pacientul s
renune la
obiceiurile
duntoare.
Urmresc
comportamentul
pacientului
pentru a
observa apariia
posibilelor
compilaii

Msor
funciile
vitale ale
pacientului i
le notey n
foaia de
temperaturi
TA140/SOmmHg
puls- 87
bti/min.
respiraii 23/mm
temperatur
36C
Administrez
medicaia
Digoxin,
Furosemid,
Nitroglicerin,
Cordorane,
Producttl,
Nttropector,
Aspacardin,

20.02.2006
Evolutie
favorabil
conform
terapiei.
Pacientul
nu mai
tuete,
dispnea a
disprut ,
se
alimenteaz
corespunzto
r

Insomnie

Pacientul sa
aiba un somn
odihnitor

Alcatuiesc
impreuna cu
pacientul un
program de
odihna si somn.
Urmaresc daca
acesta este
respectat.

Administrez
medicafia
indicat de
medic, Luminol

21.02.2006,
evolutie
favorabila.
Externare la
cerere, motive
familiale.

EXTERNAREA PACIENTULUI
Pacientul se externeaz pe data de 21.02.2006 in stare ameliorat,
cu diagnosticul la externare:
- Edem pulmonar acut cardiogen

TRATAMENT ADMINISTRAT PE PERIOADA SPITALIZRII


Denumire

Forma de
prezentare

Diqoxin
Fufosemid
Nitroglicerin
Isodinit

not
I fiol 20 mq

Cordarone
Nitropector

3 cp

Aspacardin

2 cp

Luminal

1 cp

Hemoglobina

1 cp.

2 cpt 10 mg

2 cp

Aciune
Digitafic
Diuretic
Antianginos
Vasodilatatie,
coronarian i venoas,
arterial
Antiaritmic
Antianginos cu aciune
prelungita
Normalizeaza echilibrul
ionic i enzimatic la
nivelul fibrei
miocardice;
Somnifer

Glicemie
Colesterol
Trigliceride
Ureea

Funcie venoas cu vacutainer


de culoarro ste
Puncie venoas cu vacutainer
de culoare roie
Puncie venoasa cu vacutimer de
culoare rosu
Punctte venoas
Punctie venoas
Puncpe venoas
Puncte venoas

Creatinin

Punctie venoas

Ex. urin

Dup
o
toalet
impecabil
se
recolteaz in recipiente de sticl
sterile

Hematocrit
VSH

Calea de
administrar
e
LV.

Doz unic
zilnic

Subtlingual
Oral

Unic
Unic
Unic
Zilnic

Oral
Oral

Zilnic
Zilnic

Oral

Zilnic

Oral

Zilnic

LV.

13,6- 16Q/dt

13g/dl

40-48%

40, 1%

5-8 mm/h

36 mm/h

90- 120 mg

96 mq
211 mg/dl
207mg/dl
21, 7mQ/di

1-22Q mg/dl
0-200 mg/dl
10-50 mg / dl

0,60-1,10
mg/dl

1,03 mq/dl
Normat

CAZUL AL III- LEA


Plan de ngrijire al pacienilor cu:
1. Edem pulmonar acut cardiogen;
2. Insuficiena cardiac congestiv;
3. hiper tensiune arteriala aterosclerotica, puseu hipertensiv;

4. cardiopatie ischemica cronica dureroasa


CULEGEREA DATELOR
Surse de obinere a informaiilor
- pacient;
- familiei;
- foaie de observaie;
Tehnici de obinere a informaiilor

- dialogul cu pacientul;
- observarea pacientului.
1. Date privind identitatea pacientului:
Date fixe:
Nume/ prenume F.C.
Vrsta 79 ani;
Sex . masculin
Religie: ortodox
Naionalitate: romn
Stare civil: cstorit
Ocupaie: pensionar

Date variabile: Domiciliul Cmpina,jud. Prahova


Pacientul locuiete la cas mpreun cu soia n condiii optime de locuit.
Prezint somn perturbat ce are insuficiente de somn de 4 - 5 ore / noapte cu
treziri repetate in timpul somnului.
Nu respect dieta recomandat la ultimul examen medical, consumnd
mncruri bogate n sare i grsimi.
Gusturi personale

i place s consume saramur de peste i preparate din acesta.


n timpul liber, se plimb prin parc mpreun cu nepoata lui n vrst de trei ani.

2 Stare de sntate anterioar.


Date antropometnce:
G = 78 kg
H = 77 kg
Grupa: A III
Rh pozitiv

Lirnite senzoriale:

nu este alergic;
nu prezint proteze,
acuitate vizual sczut;
acuitate auditiv bun;
somn alterat cu treziri nocturne dese;
mobilitate bun;
alimentaie inadecvat

Antecedente personale (fiziologica i patologice):


- insuficien cardiac congestiv
- cardiopatie ischemica cronica dureroasa;
- hipertensiune arteriala aterosclerotsc.

Informaii legate de boal.


Motivele internrii: dispnee cu ortopnee

Istoricul bolii
Suferind de vrst cu hipertensiune stadiul al lll-tea, de circa dou zile
dispnea se accentueaz, este adus de familie la gard cu TA 740 /120 mmHg.
Tegumentele i mucoasele palide, cianoz.

Diagnostic la internare
EDEM PULMONAR ACUT CARDIOGEN
Data la internare: 17 martie 2006
Examen pe aparate. Tegumente i mucoase palide Sistem ganglionar
-

nepalpabil

Sistem musculo - adipos


-

normal.

Sistem osteo - articular


- integru - mobil;
Aparat respirator
- torace normal conformat,
- sonoritate pulmonar normal;
Aparat cardiovascular Puls = 100/min. TA= 240/120 mmHg
Aparat digestiv
-

abdomen nedureros la palpare.

Aparat urogenital.
- loje renate libere i nedureroase,
ROT prezent bilateral

ANALIZA SUNTERPRETAREA DATELOR


Analiza satisfacerii nevoilor fundamentate

Nevoi
fundamentele
A respira i a
avea o bun
circulaie

MANIFESTRI DE
INDEPENDENT
Puls ritmic cu o frecventa de
60 - 90 pulsaii pe minut
TA 150 7 mm Hg respiraie
15 -25 pe minut.

A bea i a
mnca

Deglutiie bun mucoas


bucal roz i umed,
limb roz masticaie
uoar digestie lent.
Aspectul urinei normal;
Mictiuni teologice,
- spatele drept, braele pe
lng corp, oldurile,
gambele drepte, picior In
unghi de 90 C cu gamba.

A elimina
A se mica i
a avea o
bun postur
A dormi i a
se odihni

A se mbrca
i dezbrca

Vestimentaie adecvat
sezonului i modei aleas de
pacient, curat i lejer
A
menine - piele culoare roz,
temperatura
temperatur
cldu,
corpului
in - transpiraie minim limite normate senzaie plcuta fa de friq
sau cldur.
A f curat - tegumente i mucoase
ngrijit de a curate normai colorate i
proteja
pigmentate, face du In
tegumentele
fiecare zi i baie generat de
mucoasele
trei onpe sptmn.

MANIFESTRI DE
SURSA DE
DEPENDENT
DIFICULTATE
Frecventa pulsului - dipnee;
este de 100 bti -ortopnee;
pe minut. TA -240
-120 mm Hg ,
respiraii = 26/ minut
Mnnc alimente
neper mise de
regimul alimentar.

Ore insuficiene de
somn 4 - 5 ore pe
noapte ou treziri
repetate in timpul
no p i i , a i p i ri
frecvente in timpul
zilei.

- lipsa cunoaterii
alimentelor
permise i
nepermise

lipsa
de
activitate fizic i
psihic

Evit
pericolele

- mediu sociologic sntos cu


o calitate i umiditate a
aerului 30%-G0% i
temperatura ambiant 19 C

-posibilitatea
apariiei altor
complicaii acute
sau cronice ale
inimii vaselor
creierului si nervilor

lipsa
de
cunoatere
prvenini
complicaiilor

A comunica cu semenii Facies expresiv privire semnificativ, limbaj clar i precis, cu


exprimare
uoar a gndunlor,
ideilor i emoiilor.
A aciona conform
propnilor convingen
i valori.

- convingeri personalo ale individului fa de realitate; - asistarea


la ceremonii religioase,
- participarea la acte de cantate.

Nevoia de a fi
- activitatea optim a funciilor fiziologice n raport cu
preocupat in vederea constituia individului.
realizri
A se recreea

Vorbete cu plcere despre sine, i mediul nconjurtor, fiind


relaxat

A nva cum sa-i


pstrezi sntatea

- este preocupat de boala sa, pune ntrebri despre tratament i


metode de prevenire a complicaiilor

PROBLEME ACTUALE

1. Circulaie i respiraie neadecvat.


2. Alimentaie neadecvat.
3. Insomnie.
4. Cunotine insuficiente despre boal i tratament.
5. Dispnee, ortopnee.
Probleme poteniale:
1. alterarea strii de contient prin apariia complicaiilor cerebrale
cardiovasculara.
2 Alterarea aparatului locomotor prin apariia unor pareze datorit HTA;

Diagnosticul nursing.
Avnd la baz datele obinute din anamnez, precum i din observarea
pacientului am determinat probleme de dependen actuale i poteniale i am stabilit
c diagnosticul nursing este:
Perturbarea funciei circulatorii i respiratorii.
Gradul de dependen.
Conform nevoilor fundamentale ale omului i din examinarea datelor
observate, pacientul prezint gradul de dependen.

PLANIFICAREA NGRIJIRILOR
A. Obiective
1. Obiectiv global.
- Pacientul s prezinte o circulaie i o respiraie adecvat.
2 a) Obiective imediate:
- pacientul s prezinte o stare de bine.
B) obiective pe perioada spitalizrii:
- asigurarea unui climat caid de securitate a pacientului, fizic i psihic.
- alctuirea unui regim alimentar conform dietei i gusturilor personale ale
pacientului.
- educarea pacientului cu privire la evitarea obiceiurilor duntoare.
- prevenirea insomniei prin alegerea unor metode de recreere i alctuirea
unui program de odihn bine stabilit.
Obiective la externare:
-

pacientul s cunoasc i s respecte regimul alimentar;

pacientul s aibe cunotine despre boal i tratament s renune la

obiceiurile duntoare;
- s respecte programul de odihn i somn,
B. INTERVENII
1. Intervenii autonome.
- instalarea pacientului In pat n poziie emieznd asigurndu-i un grad
maxim de confort.
- linitesc pacientul cu

privire la starea sa explicndu-i scopul i natura

interveniilor care se fac pe perioada spitalizrii;


- exp/rc pacientului necesitatea respectrii regimului ales (fructe i legume in
cantitate mare, lactate cu coninut sczut in grsimi)

Msor zilnic funciile vitale ale pacientului:

- asigur lenjerie de pat pacientului;


- msuri confortabile de mediu (19 C) n camer, ventilaie prin deschiderea
ferestrelor, combaterea zgomotului.

2. Intervenii delegate
Administrez

medicaia

prescris

de

medic.

diuretice,

tonicardiace,

hitpotensoare, vasodilatatoare, coronariene.


Recoltez produse pentru examenele de laborator
Pregtesc pacientul fizic i psihic pentru investigaiile care ie indic medicul.

INTERVENII
Probleme
17 martie 2006
circulaie,
respiraie
inadecvat
manifest prin
dispnee,
ortopnee.

Obiective
Pacientul s
prezinte
o
circulaie i o
respiraie
favorabil in
termen de 3+4
ore.

18 martie 2006 Pacientul s


alimematie
aib un regim
inadecvat
alimentar bine
stabilit.

Autonome
- asigur linitea
psihic
a
pacientului
explicndu-i
necesitatea
acesteia
pentru
ameliorarea
simpomelor
bolii. Aez
pacientul n pat
n poziie
semieznd
cu un grad
maxim de
confort
Administrez
oxigen pe
calea nasofaringian

Alctuiesc cu
pacientul un
regim
Alimentar in
funcie
de
gusturile
acestuia
Sftuiesc
pacientul
s
renune
ta
obiceiurile
duntoare,
sare, grsimi.
19 martie 2006 Pacientul s Alctuiesc
aibe un somn mpreun cu
insomnie
odihnitor fr pacientul un
trezit n timpul program
de
acestuia
somn
s
urmresc dac
acesta
este
respectat

Delegate
- msor funciile
vitale
ale
pacientului i le
notez cifric i
grafic n foaia
de temperatur
TA=240/120
mmHg
Puls = 100
bti/minut
Respiraii 28/min
/min.
Administrez
medicatia
indicat
de
medic:
hipotensoare,
diuretica,
tonicardiace,
vasodilatatoare,
coronariene.

Evaluare
17 martie 2006
pacientul
prezint funcii
vitale n limite
normale.
TA = 140 80
mmHg
Puls = 83 /
min.
Temperatur
36C

Recoltez snge
i urin pentru
determinarea
constatelor
biologice
ale
organismului
- HLG;
-VSH,
- TYNOL,
-Colesterol;
- creatinin,
- uree.

18 martie 2006
pacientul are o
stare general
ameliorat .
Alimentaie
corespunztoare cu regim
alimentar
hiposodat.

19 martie 2006
Administrez
prezint funcii
medica\ia
vitale n limite
indicat - de normale.
medic
TA -14 0 - 9 0
- diazepam.
mmHg,
Msor
zilnic Puls = 83/mm.
funciile vitale Respiraii 21 /
ale pacientului.
minut.

Temperatur

36 C, pacientul
are un somn

20.03 2006

cunotine
insuficiente
despre boal
i tratamente

Pacientul s
se externeze
cu ct mai
multe
cunotine
despre boal
i tratament

Explic
pacientului
necesitate
respectrii
regimului
alimentar,
odihnei
i
tratamentului.
Explic
pacientului c
tr&buie s-i
fac
control
medical
periodic.

linitit
odihnitor.
Msor funciile
vitale
ale
organismului i
le notez cifric i
graftc n foaia
de observaie.
TA= 140 - 90
mm Hg
Puls ~ 83 7
min.
Temperatur =
36 C

20.03.2006
evoluie
favorabil.
pacientul
se
externeaz

EXTERNAREA PACIENTULUI
Pacientul se externeaz pe data de 20 0K20GC cu o evoluie favorabil cu
diagnosticul la externare:

EDEM PULMONAR ACUT CARDIOGEN


III.Tratamentul administrat n perioada spitalizrii

Denumire
Furosemid
Digoxin
Digoxin
Enap
Nitropector
Aspacardin

Ednyt
Hoioperidot
Diazepam

Forma de
Aciune
prezentare
1 fiol 20
diuretic
mq
1 fol
Digitalic
1 cp
Digitaie
1 fiol
Antihipertensiv
Antianginos cu aciune
2 cp
prelungit.
2,6 mg
Normalizeaz echilibrul
3 cp.
ionic i emimatic la
Nivelul fibrei miocardice.
2 cp. 5 mn
7plic
icp.

Antibipertensiv
Sedativ
Tranchilizant

Observaii:
Digoxin cinci zile /zi, dou zile pauz

Cale de
administrare
t.V.

Doz unic /
zitnlc
Unic

LV.
bra
LV.
Oral

unica
zilnic
Unic
Zilnic

Oral

Zilnic

Qr&
Ora/
Ora/

Zilnic
Zilnic
Zilnic

Analize efectuate n timpul spitalizrii


Examen laborator
HLQ
Hemoglobina
Hematocrit
Leucocite

Mod de recoltare
punctie venoas cu
vacutataner de culoare
roie.

Valoare normal

Valoarea obinut

10-11g/d!
40 - 48%
4000 - 8000

10g/dl
28,6g %
9100

VSH

punctie venoas cu
vacutataner negru

5 - 8 m m /h

20mm/h

TYMOL
Colesterol
Uree

punctie venoas,
vacutataner rou

0 - 4U M L
1 -220 mg/dl
10.0/50, mg/dl

3UML
116, 4 mg / dl
10 mg/ dl

Examen urin

Se recolteaza in
recipient de sticla sterila

Normal

- Rx cp; cord moderat mrit spre stnga Hiluri hiperemice. Staz pulmonar
vascular
- EKG fibrilatie ventricular.

EVALUAREA FINALA A CAZURILOR

CAZUL I

CAZUL AL II lea

Nume / prenume: CM

EPA cardiogen remis

EPA cardiogen

Nume / prenume: A.F.

Vrst: 59 ani
Sex: Feminin

Naionalitate Romn
Stare a w/; cstont
Limb vorbit.Lb Romn
Ocupaie pensionar

Data internare 6.01.2006


Diagnostic ta internare
Edem pulmonar acut
cardiogen
Probleme actuale
pacientei

Vrsta: 63 ani
Sex; masculin
Religie: ortodox
Naionalitate. romn
Sfare ciw/; cstorit
Limba vorbit: Lb.Romn
Ocupaie, pensionar
Data internare 18.02.2006
Diagnostic la internare

CAZUL AL III- LEA


Nume / prenume: F.C.
Vrsta: 79 ani
Sex: masculin
Religie L ortodox
Naionalitate romn
Stare civil cstorit
Umba vorbit: Lb.Romn
Ocupaie pensionar
Data internare: 17.03.2006
Diagnostic la internare

ale Probleme actuale


pacientului

1. circulaie inadecvat.
2 alimentaie inadecvat:
3.dificuitate de sa se mica
i avea o bun postur.
4 Insomnie:
5. Contiine insuficiente
despre boal i tratament
6. Tabagism.
Probleme poteniale
1.Alterarea
strii
de
contient prin apariia
complicaiilor cerebrale i
cardiovasculare;
2. Alterarea aparatului
locomotor;
3. Poteniale tulburri de
gndire, stres, existate.

ale

Probleme actuale
pacientului

ale

1. circulaie inadecvat
2. alimentaie inadecvat;
3.contine insuficiente
despre boal i tratament. 4.
Insomnie;
5.Tuse intensiv;
6. Dispnee.

1.circulaie i respiraie
inadecvat;
2. alimentaie inadecvat;
3. Contiinte
insuficiente
despre boal i tratament;
4.insomnie;
5.Dispnee, ortopnee.

Probleme poteniale: 1

Probleme poteniale:

1.Alterarea
strii
de
contient prin apariia
complicaiilor cerebrale t
cardiovasculare;
2. Alterarea aparatului
locomotor, prin apariia
unor procese datorit
HTA.

1.Alterarea
strii
de
contient prin aparipa
complicaiilor cerebrale;
2.Alterarea aparatului
locomotor, prin aparitia
unor procese datorita
HTA.

Diagnostic nursing. Avnd la


baz datele obinute din
anamnez precum i din
observarea Pacientei am
determinat problema
actuale
i poteniale i
am stabilit c diagnosticul
nursing este:
1.Afeciuni ale aparatului
cardiovascular;
2.Afeciuni ale aparatului
respirator: autonome i
Intervenii
delegate:

Diagnostic nursing. Avnd


la baz datele obinute din
anamnez precum i din
observarea Pacientului am
determinat probleme de
dependen
actuale
i
poteniale si am stabilit c
diagnosticul nursing este:
- perturbarea aparatului
respirator i cardiovascular
Intervenii
delegate:

autonome

Diagnostic nursing. Avnd la


baz datele obinute din
anamnez precum i din
observarea Pacientului am
determinat c diagnosticul
nursing este:
- perturbarea
funciei
respiratorii i respiratorii.

i Intervenii autonome i
delegate:

Intervenii autonome
1. Instalez pacienta n pat
asigurndu-i un grad
maxim de confort;
2. Linitesc pacienta cu
privire la starea sa
explicndu-i scopul i
natura interveniilor care
se fac pe perioada
spitalizrii;
3.Explic pacientei
necesitatea respectrii
regimului alimentar;
4.Msor zilnic funciile
vitale ale pacientei,
5.Msuri confortabile de
mediu (19C) n camer,
aerisind salonul i
combaterea zgomotului;
- pregtesc pacienta fizic
i psihic pentru investigaiile
care le indic medicul.
Investigaii delegate
-administrez medicaie
prescris de medic;
- recoltez produsele pentru
examenele de laborator.

Intervenii autonome
1. Instalarea pacientului n
pat n poziie semieznd,
2. Linitirea pacientului cu
privire la starea sa
expicndu-i scopul i natura
interveniilor care se fac pe
perioada spitalizrii;
3.Explic pacientului
necesitatea respectm
regimului alimentar,
4. Msor zilnic funciile vitale
ale pacientului; asigur o
lenjerie de pat curat t
clduroas,
5. Msuri confortabile de
mediu (19C) n camer,
aerisind salonul prin
deschiderea ferestrelor i
combaterea zgomotului;
Investigaii delegate
-administrez medsesia
prescris de medic;
- recoltez produsele pentru
examenele de laborator
- pregtesc pacientul fizic
i psihic pentru investigaiile
indicate de medic

Data la externare

Data la externare

Intervenii autonome
1. Instalez pacientului n
pat in poziie semieznd;
2.Linitirea pacientului cu
privire la starea sa de
sntate expicndu-i scopul
i natura interveniilor care se
fac pe perioada spitalizrii;
3. Explic pacientului
necesitatea respectrii
regimului dat (fructe i
legume n cantitate mare,
Isctate cu coninut sczut
n grsimi),
4.Msor zilnic funciile vitale
ale pacientului;
5.Msuri confortabila de
mediu (19C) in camer,
aerisind
salonul
prin
deschiderea ferestrelor i
combaterea zgomotului;
Investigaii delegate
-administrez medicaia
prescris de medic;
- recoltez produsele pentru
examenele de laborator.
- pregtesc pacientul fizic
i psihic pentru investigaiile
indicate de medic.
Data la externare

Bilanul autonomiei

Bilanul autonomiei

Bilanul autonomiei

Pacienta se interneaz n
sectioa de Boli Interne
prezentand:

Pacienta se interneaz n
sectioa de Boli Interne
prezentand:

Pacienta se interneaz n
sectioa de Boli Interne
prezentand:

- dispnee;
- ortopnee;
- cefalee;
- ameeli.
TA = 270-160mmHg
Puls- 120 bti/minut.
Respiraii - 30/minut
Temperatur -37 C

- dispnee;
- ortopnoe;
- tuse iritativ;
- paloare;
- palpitaii;
TA = 180-90 mm Hg
Puls= 150 bti/minut
Respiraii = 30/ minut

- dispnee.
- ortopnee;
TA = 240 -120 mm Hg
Puls= 100 bti/minut.
Respiraii = 28 /minut
Temperatur 36 C

n cursul spitalizrii, pacientei In cursul spitalizrii, pacientului i In cursul spitalizrii, pacientului i


a urmat tratament cu
s-a instituit tratament cu:
s-a instituit tratament cu:
- antihipertensive;
- digitalice,
- diuretice;
- tranchilizante.

- digitalice;
- diuretice;
- antianginoase;
- antiantmice;

- sedative.

- somnifere,

LA EXTERNARE

- antihipertensive.
LA EXTERNARE

- diuretice;
- antianginoase,
- antihipertensive;
- tranchilizante.

LA EXTERNARE

n urma istituirii tratamentului


i a msurilor de ngrijire a
asistentului medical, pacienta
prezint la externare

n urma istituirii tratamentului


i a msurilor de ngrijire a
asistentului medical, pacienta
prezint la externare

n urma istituirii tratamentului


i a msurilor de ngrijire a
asistentului medical, pacienta
prezint la externare

-TA 140-60 mm Hg;


- puls 84 bti / minut
- resptrasi 20 / minut

- TA 150 -80 mm Hg,


- puls 87 bti / minut
- respiraii 23 / minut

-TA 140-90 mm Hg;


- puls 83 bti /minut.
- respiraii 21 / minut

- temperatur 36 C

- temperatura 36 C

- temperatur 36 C

RECOMANDRI
- evitarea efortului fizic,
frigului, umezeli, regim
alimentare hiposodat

RECOMANDRI
evitarea efortului fizic,
frigului, umezeli, regim
alimentare hiposodat

RECOMANDRI
- evitarea efortului fizic,
frigului, umezeli, regim
alimentare hiposodat

- control medica! periodic.

- control medical penodic.

- control medical periodic

BIBLIOGRAFIE

1. Corneliu Borundel Manual de medicina interne pentru cadre


medii Editura ALL anul 1995
2. Carol Mozes Tehnica ingrijirii bolnavului Editura Medicala
1997
3. A. Moga si I Bruckner Medicina interna Editura didactica si
pedagogica 1967
4. Lucretia Titirca Urgente medico-chirurgicale Editura medicala
1996
5. Ion Turai Urgente medico- chirurgicale Editura de stat 1952
6. Roxana Maria Albu Anatomia si fiziologia omului

Editura

Corint 1996
7. Florea Marin Explorari clinice si morfofunctionale in medicina
Editura Tipomur 1993
8. Papilian Victor Anatomia omului Editura ALL 1993
9. Stroescu Valentin - Farmacologie Editura ALL 1994
10. Soare Ioana Analizs medicale Editura Etna 2002