Kinetoterapia in afectiuni metabolice

DIABETUL ZAHARAT (DZ)

Reprezinta o boala de metabolism cu evolutie cronica, transmisa genetic sau
castigata in cursul vietii, caracterizata prin perturbarea metabolismului glucidic
(hiperglicemie si glicozurie), insotita sau urmata de perturbarea celorlalte linii
metabolice ale organismului.
Manifestari clinice: simptome cardinale (polidipsia, poliuria, polifagia);
infectii cutanate rebele la tratament; prurit genital; polinevrite; angiopatie, tulburari
de vedere; astenie, anxietate, depresii, impotenta, frigiditate; toate simptomele in
prezenta hiperglicemiei si a glicozuriei.
Tratament:
dieta
alimentara;

insulinoterapie;

psihoterapie;

balneoclimateric: ape minerale alcaline, sulfuroase, sulfurate, calcice.

Kinetoterapia - Obiective:
1. Ameliorarea controlului glicemic;
2. Controlul obezitatii;
3. Controlul hipertensiunii arteriale;
4. Prevenirea bolii cardiovasculare;
5. Testarea la efort a diabeticului daca: vechimea diabetului e mai mare de 10 ani,
varsta pacientului este peste 30 de ani, apar semnele afectarii cardiovasculare
(testul se efectueaza la covor rulant, bicicleta ergometrica, dinamometru. Se
efectueaza cu intensitate submaximala dar nu mai mult de 60% din frecventa
cardiaca maxima teoretica).
Contraindicatii ale exercitiului fizic: cand glicemia este sub 80 mg% sau
peste 300 mg%; in prezenta cetoacetozei; imediat dupa administrarea insulinei; in
perioada de varf a activitatii insulinice; seara tarziu.
Indicatii: controlul glicemiei inaintea programului de kinetoterapie,
verificarea glicemiei de 4 ori/ zi cand: creste intensitatea si durata exercitiului. In
primele 2 saptamani de kinetoterapie: sedinta se desfasoara sub supraveghere,
aport de lichide inainte si dupa exercitiu, mica gustare sau glucagon la indemana,
incaltaminte protectoare, cresterea consumului de carbohidrati, scaderea dozei de
insulina.
Mijloace: gimnastica de inviorare pe grupe musculare mari, pe loc sau din
deplasare, cu obiecte portative; pedalat usor, inot, mers, alergare, sarituri, catarare,

tarare;

exercitii

pentru

membrele

superioare:

dinamometru,

pedalat,

scripetoterapia usoara cu ritm rapid; exercitii de crestere a fortei musculare pentru

membrele inferioare; exercitii de abdomen izometrice si izotonice; masajul,
automasajul general sau partial; exercitii de respiratie cu accent pe expiratie,
exercitii la spirometru; activitati fizice cu caracter ocupational si recreativ; sport cu
limitarea intensitatii si duratei efortului.
GUTA
Reprezinta un grup heterogen de afectiuni determinate de tulburari in
metabolismul acidului uric, care se dezvolta si se manifesta prin: cresterea
concentratiei serice a acidului uric; atacuri recurente si caracteristice de artrita
gutoasa; tofii periarticulari; afectare renala vasculara si interstitiala; nefrolitiaza
urica.
Tablou clinic:
1. Hiperuricemia asimptomatica (hiperuricemie, absenta manifestarilor artritice,
renale, a tofilor gutosi, a nefrolitiazei);
2. Artrita acuta gutoasa (tablou clinic de artrita monoarticulara la membrele
inferioare, bursite de acompaniament);
3. Perioadele intercritice (perioade de acalmie cu durata variabila, pacientul nu
acuza nici un simptom din faza de atac);
4. Artrita gutoasa cronica tofacee (prezenta tofilor in cartilaje, tendoane, tesut
moale periarticular; localizare predilecta (pavilionul urechii, cot, tendon Achile);
semne clinice de artrita cronica deformata in evolutie);
5. Nefropatia gutoasa (albunimurie, izostenurie, insuficienta renala);
6. Nefrolitiaza urica (disconfort renal, colici renale, infectii urinare, insuficienta
renala);
7. Asociatii morbide (obezitate, hipertensiune arteriala, hipertrigliceridemia)
Tratament: Medicamentos; Profilactic (controlul greutatii corporale;
renuntarea la alcool; doze zilnice mici de colchidina sau indometacin; dieta saraca
in purine).
Kinetoterapia - Obiective:
1. Mobilizarea articulatiilor pentru prevenirea si corectarea redorilor articulare si
deformatiilor determinate de imobilizare;
2. Prevenirea si combaterea contracturii musculare si a atrofiilor musculare;

3. Stimularea generala a organismului si in special a functiilor neurovegetative,

metabolice si de eliminare.
Mijloace: gimnastica medicala: exercitii analitice si sintetice urmarind
influentarea generala a organismului; mobilizari pasive, pasivo-active si active la
nivelul articulatiilor degetelor si pumnului, coatelor si umarului, gleznei,
genunchiului si soldului; exercitii cu obiecte portative usoare; terapie ocupationala;
ginmastica respiratore; gimnastica abdominala; masaj local si partial: manevre
circulare de efleuraj cu efect calmant, relaxant; jocuri sportive in special cele cu
mingea.
OBEZITATE.
Este o afectiune nutritional metabolica, larg raspandita in epoca moderna,
caracterizata printr-un exces ponderal pe seama acumularii de tesut adipos, ce
depaseste cu mai mult de 20% greutatea ideala.
Manifestari clinice: excesul ponderal ca atare; dispnee de efort; palpitatii;
edeme maleolare; dureri articulare (glezne, genunchi, lombar); prezenta lipoamelor
unice sau multiple, simetrice sau asimetrice.
Tratament:
dietetic;
medicamentos

(anorexigene,

hipoabsorbante);

(terapia

chirurgical;

psihoterapie

catabolizante,

comportamentala);

kinetoterapia.
Kinetoterapia - Obiective:
1. Stimularea proceselor catabolice;
2. Ameliorarea parametrilor respiratori;
3. Ameliorarea circulatiei vasculare generale;
4. Cresterea fortei si rezistentei musculare;
5. Ameliorarea capacitatii de efort;
6. Inducerea si mentinerea unui regim de viata activ;
7. Activarea lipolizei
Etapa lipolitica - Obiectiv: Activarea consumului de energie al obezului;
Mijloace: gimnastica de intretinere; exercitii cu efect lipolitic executate in
ritm viu, sustinut, intercalate cu pauze si exercitii de relaxare; exercitii analitice si
apoi globale; automasaj umed si uscat; exercitii libere de trunchi si membre;
exercitii cu obiecte portative; exercitii de mers; elemente din sport: alergare cu
viteza accelerata, alergare de rezistenta, sarituri in lungime, pentru obezii tineri;

exercitii de respiratie libere sau corelate; terapie ocupationala; plimbari;

hidroterapie; sport.
Etapa musculo-poetica - Obiectiv: Dezvoltarea morfologica si functionala a
musculaturii trunchiului si membrelor;
Mijloace: exercitii libere de trunchi si membre; exercitii cu obiecte
portative: minge medicinala, gantere, haltere; exercitii la aparate fixe: spaliere,
banca, bara, paralele, aparate cu scripeti; exercitii aplicative ca purtare de greutati,
tractiuni, impingeri, catarare, tarare; exercitii de respiratie; exercitii cu rezistenta;
exercitii atletice usoare; activitati cu caracter ocupational, recreativ; automasaj
partial sau general; procedee fizioterapice: hidroterapie, aeroterapie, helioterapie
Etapa de intretinere - Obiective: 1. Pastrarea si consolidarea rezultatelor
obtinute; 2. Prevenirea recidivelor;
Mijloace: gimnastica de intretinere; automasajul umed; program de
gimnastica medicala axat pe exercitii care sa duca la tonifierea grupelor musculare
mari si mijlocii; program de antrenament sportiv; activitati cu caracter recreativ si
ocupational