Nombre del

procedimiento
Lavado
de
manos
clnico: Es la remocin
mecnica de la suciedad y
flora transitoria de las
manos. Es la forma ms
eficaz de prevenir las
infecciones nosocomiales.

Objetivos

Aspectos importantes
sobre el procedimiento
-Proporcionar al usuario los -Retirar el reloj y las
cuidados con las manos alhajas.
libres de patgenos.
- Frotar las palmas de las
-Prevenir el contagio por manos entre s, la mano
microorganismos
derecha contra el dorso de
patgenos de un usuario(a) la
mano
izquierda,
a otro, del ambiente o del entrelazando los dedos y
personal
sanitario
al viceversa por espacio de
usuario(a).
tres minutos.
-Proteger al usuario(a) de - Frotar las puntas de los
contaminaciones cruzadas. dedos.
-Proteger la salud de los - Colocar las manos hacia
trabajadores sanitarios.
arriba para evitar que el
agua retorne hacia ellas.
Secar
las
manos
utilizando
toallas
desechables
individuales
para cada mano.
- Cerrar la llave del agua
con la ltima toalla y
descartar.
Lavado de manos
-Se utilizan 2 cepillos
quirrgico.
estriles, uno para cada
mano.
-Se debe lavar hasta 3 cm
arriba del codo.
- Cerrar el grifo (segn la
tecnologa
existente);
mantener
las
manos
elevadas y los brazos
separados del cuerpo.
- Sujetar la toalla estril
por uno de los extremos;
secar la mano: continuar
secando en forma rotativa
Lavado de manos clnico
hasta
el
codo
sin
Principios:
Lavado
de manos
quirrgico
devolverse,
con el
extremo
-Las alhajas albergan microorganismos en sus
Principios:
opuesto y seco de la
montaduras.
-Los
microorganismos
se alojan
misma toalla; secar
la otra en las
-A mayor nmero de microorganismos se requiere
montaduras
de
las
alhajas.
mano de igual manera.
una mayor concentracin de agente destructor.
-La
efectividad
de los detergentes y jabones
La efectividad de los detergentes y jabones
solo se produce en presencia de agua.
requiere la presencia de agua.
-A mayor nmero de microorganismos, se
-Los
movimientos
circulares
limpian
ms
requiere una mayor concentracin de
eficazmente y la friccin produce una accin
agente destructor.
mecnica profunda. Hay que lavar las zonas
-El agua corriente favorece el arrastre
interdigitales.
mecnico de los microorganismos.
-Un rea limpia se contamina al contacto con un
-Mantener las manos en alto y los brazos
rea sucia.
separados
del
cuerpo
evita
la
-En la humedad proliferan los microorganismos.
contaminacin.
-La piel hmeda se agrieta fcilmente.
Riesgos:
-Tocar una superficie sucia contamina las manos.
-Higiene de manos incompleta.
Riesgos:

Procedimiento

Aspectos importantes
del procedimiento
Colocacin de Sonda -Establecer un medio de 1: realizar valoracin al
Nasogstrica:
Consiste drenaje por aspiracin usuario
(valorar
fosas
en la introduccin de una gravedad para eliminar nasales,
cavidad
oral,
sonda desde uno de los lquidos y/o gases del auscultacin
de
regios
orificios
nasales
del aparato digestivo.
epigstrica, etc)
usuario(a),
hasta
la -Administrar
2: Mida la longitud de la
cavidad gstrica.
medicamentos
y/o sonda (distancia existente
alimentos
directos
a entra la punta de la nariz,
el lbulo inferior de la oreja
cavidad gstrica.
-Recolectar muestras del y el apfisis xifoides), y
contenido
gstrico
con establezca la marca hasta
donde deber introducir la
fines diagnsticos.
sonda con esparadrapo.
-Realizar lavado gstrico.
-Administrar alimentacin 3: Verifique la correcta
colocacin de la sonda
enteral.
mediante las 3 pruebas de
-Administrar
comprobacin.
medicamentos.
rotule
la
sonda
-Prevenir bronco aspiracin 4:
en
usuario(a)
con nasogstrica, observar que
disminucin de conciencia. la sonda no est arrollada
-Contribuir a establecer el o acodada en la boca.
5: realice registro en la
diagnstico de salud.
nota de enfermera.
Principios
6: La sonda nasogstrica
-La inadecuada higiene genera la proliferacin de
debe cambiarse cada 8
microorganismos.
das.El
cambio
de
la
-El equipo completo ahorra tiempo y energa.
fijacin
de
sonda
Riesgos:
-Identificar al usuario(a), antes de realizar un
nasogstrica
debe
procedimiento, evita errores.
realizarse diariamente.
- Falsa va.
-Para prevenir infecciones al usuario(a), el material
debe estar sobre un campo estril.
-Bronco aspiracin.
-La observacin continua del profesional de
enfermera permite detectar alteraciones y evitar
-Epistaxis
complicaciones secundarias.
-Vmitos
-La anotacin de enfermera permite la continuidad
en los tratamientos.
-El uso y cuidado
duracin.

del

Objetivos

material

conserva

su

Procedimiento

Objetivos

Lavado gstrico:
Es
la
tcnica
empleada para la
extraccin
de
sustancias toxicas
que
afectan
el
funcionamiento
normal
del
estmago.

-Extraer contenido gstrico.

-Eliminar sustancias toxicas.
-Disminuir
el
sangrado
digestivo.

Procedimiento

Objetivos

Curacin
de
traqueotoma: Es
un mtodo rpido

- Mantener permeable la va
area del paciente.
- Mantener una higiene

Aspectos importantes del

procedimiento
- Aislar al usuario
- Colocar al usuario en posicin
fowler.
-Verificar que la sonda se
encuentre en el estmago.
-Llenar la jeringa asepto con la
solucin indicada y adaptar al
extremo de la sonda, quitar la
prensa, introducir suavemente la
solucin, extrayendo luego el
contenido
introducido
y
descartarlo
en
el
balde,
repitiendo
la
accin
hasta
obtener un lquido claro.
-Retirar
sonda
si
no
hay
contraindicacin, de lo contrario
se
fijara
para
continuar
tratamiento. Dejar al usuario
limpio y cmodo
-Realizar
anotaciones
d
enfermera.
- Lavarse las manos.

Aspectos importantes del

procedimiento
-revisar histrica del paciente.
-Preparacin de equipo y llevarlo
a la unidad del paciente.

por el cual se
establece una va
area artificial a
travs
de
la
trquea, cuando se
est bloqueada la
faringe o laringe.

optima del estoma.

- Prevenir la infeccin.

-Auscultar
al
paciente
y
determinar la presencia de
secreciones.
-Si es necesario aspirar al
paciente antes de realizar la
curacin de la traqueotoma.
-Proceder a limpiar la cnula y la
piel adyacente, siguiendo los
pasos de una curacin de la
herida, limpiar el rea lateral
distal superior, luego para limpiar
el borde lateral proximal y luego
los bordes inferiores en igual
orden, puede hacerlo del centro
hacia fuera.
-Colocar la endocanula en el
agua estril enjuagarla y secarla
bien.
-Dejar cmodo al cliente y la
unidad en orden.
-Dar cuidado posterior al equipo.
-Escribir la nota de enfermera
incluyendo en ella, fecha, hora,
procedimiento,
condicin
del
estoma caractersticas de las
secreciones y complicaciones, si
las hubo, anote el nombre del
auxiliar o enfermera(o).

Cateterismo vesical:
Indicado:
Es la introduccin de una sonda o
-Evacuar la vejiga en caso de retencin urinaria.
catter a la vejiga a travs del canal
-Controlar hemodinmica mente al paciente crtico.
uretral utilizando tcnicas aspticas.
-Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria.
Objetivo
-Como mtodo preventivo ante teraputicas que
Aplicar un dispositivo externo que
puedan producir retencin, tales como administracin
facilite la evacuacin de la orina en
de morfina, atropina.
pacientes con incontinencia, pero con
-Como preparacin en algunas intervenciones
vaciado vesical completo y los cuidados
quirrgicas.
que deriven de ello.
-Realizar exmenes de laboratorio.
Procedimiento
Objetivos
Aspectos importantes del
procedimiento
Cateterismo
- Vaciar y extraer la orina de -Colocar al paciente decbito
vesical del hombre: la vejiga.
dorsal.

Consiste en la
introduccin dentro
de la vejiga, de un
catter a travs del
orificio uretral
externo o meato y del
canal uretral.

- Ayudar al diagnstico.
- Proporcionar bienestar
fsico y emocional.

Principios
-La educacin al paciente, le ayudara a
cooperar y aceptar el tratamiento.
-El utilizar las tcnicas efectivas de
desinfeccin y esterilizaciones evita el
desarrollo de microorganismo.

-Colocar la sabana abierta sin

tocar el pene.
-Colocar sobre la sabana el rin
grande frente el rea.
-Lubricar el catter
-Despus colocar la bolsa
recolectora en la sonda y rotular
con la fecha que se realiz el
procedimiento.
-Dejar el paciente cmodo en su
unidad en orden.

-El usar utilizar lubricante adecuado evita

traumatismo mecnico, fsicos y qumicos del
paciente.
-La introduccin de la sonda en forma correcta y
en la direccin indicada, evita traumatismo y
malestar en el paciente.
-El rea del genital considera potencialmente

Procedimiento

Objetivos

Aspectos importantes del

procedimiento

Cateterismo
vesical
en
la
mujer: Consiste en
la
introduccin
dentro de la vejiga,
de un catter a
travs del orificio
uretral externo o
meato y del canal
uretral.

-Vaciar y extraer la
orina de la vejiga.
Ayudar
al
diagnstico.
Proporcionar
bienestar
fsico
y
emocional.

-Poner los guantes.

-Lubricar la sonda de Foley e introducirlo
al meato y observar que salga orina,
despus colocar la bolsa recolectora en
la sonda y rotular con la fecha que se
realiz el procedimiento.
-Retirar el campo abierto.
-Dejar el paciente cmodo en su unidad
en orden.

Principios:
-El colocar los guantes con tcnica asptica
- La educacin al paciente, le ayudara a cooperar
quirrgica previene infecciones.
y aceptar el tratamiento.
- El extender el rea alrededor del meato
- La privacidad del paciente le brindara seguridad
ayuda a visualizarlo.
y confort.
- La direccin de los movimientos, facilita el
- La posicin correcta la evitara comodidad y
arrastre de microorganismo de zonas meno
Transfusin
de
sangre
y sus a la mayor contaminacin.
Para
satisfacer
estas
demandas,
el
medico
malestar al paciente, adems facilita al
contaminadas
cuenta actualmente con una variedad de
procedimiento.
-Se debe efectuar cuidados posteriores al
productos,
como sangre
total,
concentrados
- El utilizar
las
tcnicas
efectivas
de
desinfeccin
equipo
en forma
correcta, para evitar
Indicaciones
transfusionales:
La
transfusin
de
sangre
es
la
Componentes
plasmticos
de
glbulos
rojos,
plaquetas
o
granulocitos,
- Y administracin
esterilizaciones
evita el dedesarrollo
de
problemas
de desorganizacin
- Suministrar
glbulos rojos para mejorar el
endovenosa
sangre total
Plasma
fresco ycongelado:
Se obtiene a
y
componentes
derivados plasmticos.
microorganismo.
aporte
de
oxgeno
a los tejidos.
o algunos de sus derivados
(glbulos rojos
Contraindicaciones
y precauciones
Contraindicaciones
y
partir
de una
unidad
total
Contraindicaciones
y precauciones
precauciones
La
sangre
completa
o de
totalsangre
(Fresca
o
Corregir
deficiencias
hemostticas
empacados,
plasma, a personas
plaquetas,
No
se
debe
administrar
con
despus de laSe
separacin
de GR.
Una total
vez
Concentrados
de
plaquetas
En
pacientes
con
procesos
que cursan
con
conservada):
conoce por
sangre
- Corregir volumen en hipovolemias
asociada
crioprecipitados)
conestn
fines
teraputicos,
anemia
crnica
que
normovolemicos
No
se
debe
usar
como
expansor
separado,
debe
congelarse
a
temperaturas
Las
alteraciones
del
nmero
o
funcin
de
las
una rpidamasiva.
destruccin de las plaquetas,
aquella que no ha sido separada en sus
a hemorragia
para
reponer necesiten
la volemia
en estados
y
nicamente
un
aumento
de
su
plasmtico,
como
soporte
nutricional
ni
-30 C para
garantizar laSepresencia
de los
pueden
tener trombocitopenica
efectos
quede van
como
la
purpura
diferentes
componentes.
administra
en
- plaquetas
Para
reponer
componentes
especficos
la
hemorrgicos
agudos,
adems
es utilizada
masa
de lbiles
GR. En
tal caso
se recomienda
usar
de
forma
profilctica
en
laclnicamente
ciruga
factores
desde
una
prolongacin
idioptica,
la
purpura
trombocitopenica
aquellos
casos de
en la
loscoagulacin.
que se ha producido
sangre, como protenas plasmticas o
en ciertos tiposEndeusuarios
anemias que
y discrasias
concentrados.
reciban
cardiovascular
o
lasde transfusiones
Contienesbita
todos
los
factores
la
insignificante
sangrado
hasta
trombotica formados
odel
la tiempo
coagulacin
intravascular
perdida
y excesiva
de sangre, de
debido
elementos
(glbulos
rojos,
grandes
cantidades
de
sangre
almacenada
masivas.
coagulacin
y
grandes
de
hemostasia
diseminada,
su transfusin
no siempre
es
a
que graciasy aprotenas
la misma plasmticas
se reemplaza
plaquetas
o defectos
leucocitos)
cuyo la
dficit
produce
se
puede
presentar una
coagulopata
posee
concentraciones
importantes
de
incompatibles
con
la
vida.
Su
nmero
puede
eficaz,
por
lo
que
solo
debe
indicarse
en
tambin
el volumen perdido.
Puede
manifestaciones clnicas.
dilucional
disminucin
de los
factores
factores V por
y VIII,
aunque estas
disminuyen
reducirse debido a la disminucin de su

Procedimiento
Transfusin
sangunea

Objetivos

Aspectos importantes del

procedimiento
-Revisar la sangre o derivados a
administrar, buscando grupo RH,
fecha,
pruebas
serolgicas
negativas (VIH, VHB, VDRL) y
numero e expediente.
-Tomar signos vitales antes durante

y despus del procedimiento.

-Proceder a conectar la bolsa de la
sangre mientras se per funde de dos
a tres veces con movimientos
suaves para evitar la hemolisis.
-Una vez que se coloc la sangre o
glbulos rojos empacados observar
que el goteo de 40 a 60 gotas por
minuto, a pasar en lapso de dos
horas ( 250cc) y esta no debe
superar las 4 horas.
-En caso de que el cliente presente
escalofros,
dolor
de
espalda,
prurito, urticaria o signos que
indiquen sobrecarga de lquidos
como tos, disnea, regurgitacin
yugular, etc. Suspender el paso de
la sangre o sus derivados y
mantener la va con S.F, tomar
signos vitales y reportar al mdico
inmediatamente.
-Hacer anotaciones de enfermera

Consideraciones Especiales
- Antes de cualquier transfusin el cliente tiene derecho a recibir la informacin necesaria.
- No existe contraindicaciones para que la persona ingiera alimentos antes, durante y despus
del procedimiento
- La sangre debe ser aplicada en un lapso de 15 minutos, despus de haberse retirado el banco
de sangre.
- La infusin rpida de grandes volmenes de sangre fra, puede conducir a la hipovolemia y se
ha demostrado un aumento en la incidencia de paros cardiacos, bajo transfusin masiva.
- El calentamiento de la sangre es permitido solo en equipos especiales diseados a tal fin que
posee mecanismos de seguridad.
- Este procedimiento debe realizarse con sumo cuidado por los aspectos ticos legales y riesgos
que implica.
- La transfusin sangunea utilizando un venocarth de grueso calibre (18) para prevenir
hemolisis.