ANEXO 01:

ENCUESTA DE HOMOLOGACION DE
PROVEEDORES DE MATERIAS PRIMAS
AUXILIARES

Versin / Fecha
09/ 09 06 2015
Rev.
RCG

Aprob:
GA

I.- INFORMACION GENERAL:

DATOS DE LA EMPRESA:
1.1.- SEDE SOCIAL:
NOMBRE DE LA EMPRESA

ECOSAC
CARRETERA CHAPAIRA S/N (FRENTE AL
CASERIO CHAPAIRA) CASTILLA PIURA

DIRECCION COMPLETA
TELEFONOS

073-628605

NUMERO DE FAX

073-608605

PERSONA DE CONTACTO:
NOMBRE:

Ral Burneo P.

CARGO:

JEFE DE LOGISTICA

E- MAIL:

rburneo@ecosac.com.pe

Todos los Proveedores que suministran productos a Ecosac tienen que completar esta Encuesta
de homologacin cada 3 aos. La revisin del mismo determinar si la auditora al proveedor es o
no necesaria.
1.2.- PROVEEDOR SUJETO A HOMOLOGACION:
NOMBRE DE LA EMPRESA:

LUZBER SAC
MZA D LOTE 11 URBANIZACION LA ALBORADA

DIRECCION COMPLETA:

TUMBES - TUMBES- TUMBES

TIPO DE PRODUCTO:

METABISULFITO DE SODIO

TELEFONOS
PERSONAS DE CONTACTO

990792279
ALVA GUERRERO ALMA ROSA

NOMBRE:

GERENTE GENERAL

CARGO:

luzbersac@hotmail.com

E- MAIL:

II. SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD Y/O SEGURIDAD ALIMENTARIA:

1.- Tiene implantado un sistema de gestin de calidad y seguridad alimentara?
a.- SI

B.- NO

C.- N.A.

2.- Tiene un reconocimiento oficial de dichos sistemas, segn los estndares ISO 9001, IFS, BCR, o algn
otro (a)
(a) En caso afirmativo, seale cul / cules:

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Si su respuesta es NO, tiene intencin de presentarse a una evaluacin oficial?
Cul? Cundo?_______________________________________________________________

ANEXO 01:
ENCUESTA DE HOMOLOGACION DE
PROVEEDORES DE MATERIAS PRIMAS
AUXILIARES
3. Es usted el fabricante del producto: Si___

Versin / Fecha
09/ 09 06 2015
Rev.
RCG

Aprob:
GA

No_X__

Si su respuesta es Si pase a la seccin II.1

Si su respuesta es No pase a la seccin II.2
Si el proveedor no es el fabricante de los productos, la seccin II.1 deber ser tramitada al
centro de produccin para ser completada y pueda adjuntar la documentacin solicitada.
Seccin: II.1

CUESTIONARIO

SI

NO

N.A

1. Tiene la empresa definida por escrito una poltica de calidad y

seguridad alimentara?
2. Tiene implementado un manual de calidad y Buenas prcticas de
Manufactura
3. La organizacin tiene un programa de auditoras internas
4. Existe un sistema de evaluacin y seleccin de proveedores de
materias primas, auxiliarse y servicios, de forma que las compras se
realizan solo a proveedores homologados?
5. Se dispone de documentos que definan los parmetros y el
cumplimiento de los mismos en los controles de los procesos
productivos?
6. La organizacin ha definido que etapas del flujo de fabricacin son
Crticos para la seguridad alimentaria?
7. Existe un sistema documentado para la inspeccin y ensayo de
materias primas, productos en proceso y productos terminados?
8. Estn definidos por escrito los criterios de aceptacin y rechazo en la
inspeccin durante el proceso y productos terminados?
9. Dispone de un procedimiento por escrito de trazabilidad?
10. Tiene identificados todos los equipos de seguimiento y medicin,
cuenta con un programa definido de verificacin y/o calibracin de los
mismos?
11. Existe un sistema de identificacin y segregacin de los productos no
conformes en distintas fases del proceso?
12.

Existe un procedimiento de recolecta?

13. Existe algn sistema para poner en prctica acciones correctoras y

preventivas?
14. Existe un sistema documentado para realizar el mantenimiento de la
maquinaria y equipos?
15. Tienen implantadas medidas efectivas para prevenir contaminacin
cruzada?
16.
Tiene establecido un procedimiento en caso de
contaminacin intencionada o sabotaje?
17. Existe medidas de proteccin de entrada de cuerpos extraos a la
lnea de produccin?

X
X
S
X

ANEXO 01:
ENCUESTA DE HOMOLOGACION DE
PROVEEDORES DE MATERIAS PRIMAS
AUXILIARES

Versin / Fecha
09/ 09 06 2015
Rev.
RCG

Aprob:
GA

18. Hay un programa establecido de limpieza y desinfeccin de las

instalaciones y control de plagas?
19. Existe un procedimiento de atencin de reclamos?
20. Existe un programa de formacin para los trabajadores de la
empresa?

Adjuntar la siguiente informacin, aplica de acuerdo al producto a suministrar:

Ficha Tcnica
Hoja de seguridad
Certificado de anlisis de migracin
Certificado de anlisis microbiolgico
Certificado de anlisis de metales pesados
Certificado de anlisis de pesticidas
Certificado de declaracin de ingredientes
Certificado de origen
Declaracin de alrgenos
Declaracin de ausencia de GMO
Copia de Certificacin alimentaria - GFSI (sea BRC o IFS o SQF u otra)
Copia de Certificacin HACCP
Copia de certificacin Sanitaria y/o Licencia de funcionamiento
Para el caso de insumos qumicos adjuntar Autorizacin sanitaria por cada producto
Requisitos obligatorios
El proveedor deber emitir un certificado de calidad por cada lote suministrado a Ecosac.
Compromiso
El proveedor deber comunicar todo cambio relativo a cualquier producto suministrado a Ecosac,
adjuntando la documentacin actualizada.

COMENTARIOS QUE DESEE AADIR:

ANEXO 01:
ENCUESTA DE HOMOLOGACION DE
PROVEEDORES DE MATERIAS PRIMAS
AUXILIARES

Versin / Fecha
09/ 09 06 2015
Rev.
RCG

Aprob:
GA

NOMBRE:
CARGO:
FECHA Y FIRMA:

Seccin II.2
CUESTIONARIO
1. Tiene la empresa definida por escrito una poltica de calidad y
seguridad alimentara?

SI

X
x

4. Existe un sistema de evaluacin y seleccin de proveedores de

materias primas, auxiliarse y servicios, de forma que las compras se
realizan solo a proveedores homologados?

5. Estn definidos por escrito los criterios de aceptacin y rechazo en la

inspeccin durante la recepcin del producto?

6. Dispone de un procedimiento por escrito de trazabilidad?

7.

Existe un sistema de identificacin y segregacin de los productos no

conformes?

8. Existe algn sistema para poner en prctica acciones correctoras y

preventivas?

9. Tienen implantadas medidas efectivas para prevenir contaminacin

cruzada?

10. Tiene establecido un procedimiento en caso de contaminacin

intencionada o sabotaje?

11. Existe medidas de proteccin de entrada de cuerpos extraos?

12. Hay un programa establecido de limpieza y desinfeccin de las

instalaciones y control de plagas?

13. Existe un procedimiento de atencin de reclamos?

Xx

14. Existe un procedimiento de recolecta?

x x
X

Adjuntar la siguiente informacin, aplica de acuerdo al producto a suministrar:

Ficha Tcnica del fabricante

N.A

2. Tiene implementado un manual de calidad y Buenas prcticas de

Almacenamiento
3. La organizacin tiene un programa de auditoras internas

NO

ANEXO 01:
ENCUESTA DE HOMOLOGACION DE
PROVEEDORES DE MATERIAS PRIMAS
AUXILIARES

Versin / Fecha
09/ 09 06 2015
Rev.
RCG

Aprob:
GA

Hoja de seguridad del fabricante

Copias de Certificacin alimentaria - GFSI (como BRC)
Copia de Certificacin de calidad ISO 9001
Copia de certificacin Sanitaria y/o Licencia de funcionamiento
Copia del certificado de control de plagas
Para el caso de insumos qumicos adjuntar Autorizacin sanitaria por cada producto

COMENTARIOS QUE DESEE AADIR:

Requisitos obligatorios
El proveedor deber remitir un certificado de calidad emitido por el fabricante por cada lote
suministrado a Ecosac.

NOMBRE:
CARGO:
FECHA Y FIRMA: