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AL PACIENTE HOSPITALIZADO
Servicio: Pediatra
N de Historia: -
N de Cama: -
I.
VALORACIN
1. DATOS DE IDENTIFICACIN
- Nombres y Apellidos
:Xiomara Ccallo Alcosihuincha
- Edad
: 1 ao y 10 meses
- Sexo
: femenino
- Lugar de origen
:- Lugar de residencia
: Arequipa
- Grado de instruccin
:
- Ocupacin
:
- Estado Civil
:- Fuente de Informacin
:- Fecha de ingreso al hospital
: 18/07/15
Motivo o causa de consulta (Enfermedad Actual): asma
bronquial
- Madre: Reyna Alcosihuincha Collaso
- Padre: Benigno Ccallo Valdivia
- Antecedentes familiares Patolgicos y no Patolgicos:
Madre, Padre sanos
- Antecedentes personales Patolgicos y no Patolgicos:
Aparentemente sana
2.-EXAMEN FSICO:
Piel:
-Color: triguea
-Temperatura: tibia
-Tejido celular Subcutneo: regular estado
-Signo de pliegue: negativo
-Color de cabello: oscuro
-Implantacin: adecuada en regular estado de conservacin e higiene
Cabeza:
-Cejas: pobladas
-Parpados: normales
-Pupilas: midriticas
Nariz:
-Forma: normal
-Conformacin: adecuada
-Fosas nasales: sin secreciones
-Aleteo nasal: no presenta
Odos:
-Pabellones auriculares: adecuados:
-Implantacin: adecuada
-Conducto auditivo externo: permeable
Boca:
-Labios: semiluna
-Color: rosado
-Mucosa oral: semihumeda
-Lengua: saburral
Abdomen:
-Palpacin: blando depresible
-Auscultacion: ruidos hidroaereos
3.-SOMATOMETRIA:
- peso: 10.300 kg
- talla: 74 cm
- IMC 18.72
- T: 36,8C
- SpO2: 89%.
- F.R: 34 X
-F.C: 122 X
4.-EXAMENES AUXILIARES:
5.- DIAGNOSTICO MEDICO
ASMA BRONQUIAL
6.- VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS:
DOMINIOS
DATOS
PACIENTE(OBJETIVOS
SUBJETIVOS)
Dominio 4
ACTIVIDAD / REPOSO
Dominio 4
ACTIVIDAD / REPOSO
Observamos
la
presencia
de
cansancio,
facies
con
ojeras,
bostezos, e indiferencia, la posicin
que adopta para dormir es decbito
lateral, habitualmente duerme 10 a
12 horas por la noche aunque ahora
no consigue dormir esa misma
cantidad de horas, existe dificultad
para dormir por la tos persistente y la
hora en la que tiene indicada las
nebulizaciones.
Dominio 5
PERCEPCION /
COGNICION
Dominio 9
AFRONTAMIENTO
/TOLERANCIA AL ESTRES
DEL
Y
PLAN DE CUIDADOS:
DIAGNOSTI
COS
DE
ENFERMERI
A
Intolerancia a
OBJETI
VOS
El
ACCIONES
O
INTEGRANCION
ES
DE
ENFERMERIA
Manejo
de
PRINCIPIO
CIENTFIC
O
-La
energa
7.-
la
actividad
R/C
desequilibrio
entre aportes y
demandas de
oxigeno
M/P
disnea,
informes
verbales
de
fatiga
o
debilidad,
frecuencia
cardiaca
o
presin arterial
anormales en
respuesta a la
actividad
paciente
mejorar
su
intoleran
cia a la
actividad
energa
Ayuda con los
autocuidados:
alimentacin
Ayuda con los
autocuidados:
aseo
Ayuda con los
autocuidados:
vestir/ arreglo
personal
Manejo
ambiental:
confort
es
un
elemento
esencial
dentro
de
cada ritual.
Esta es la
que
determina si
un
ritual
realmente
tiene xito o
no. Cuando
realizamos
un ritual es
necesario
levantar un
Cono
de
Energa.
-Las
necesidades
humanas se
manifiestan a
travs de
conductas, las
cuales son la
expresin de
dichas
necesidades.
Estas
necesidades
se encuentran
presente a lo
largo de
nuestra vida y
van desde las
necesidades
fisiolgicas
bsicas(para
mantener la
homeostasis)
hasta la
autorealizaci
n que
representa a
necesidades y
deseos ms
elevados.
Riesgo
de
intolerancia a
la
actividad
R/C presencia
de problemas
respiratorios
El
paciente
evitara el
riesgo de
intoleranci
a
a
la
actividad
Manejo
energia
-Son
los
cuidados de
Enfermera
que
se
realizan
diariamente al
paciente por
un
perodo
corto
de
atencin (dos
horas), que le
permitan
mantenerse
confortable
durante
el
resto del da y
asesora para
su
auto
cuidado.
de -La energa
es
un
elemento
esencial
dentro
de
cada ritual.
Esta es la
que
determina si
un
ritual
realmente
tiene xito o
no. Cuando
realizamos
un ritual es
necesario
levantar un
Cono
de
Energa.
Ansiedad R/C
cambio en el
estado
de
salud, cambio
en el entorno
M/P
expresiones
de
preocupacin,
inquietud,
nerviosismo,
seo
discontinuo,
miedo
de
consecuencias
inespecficas.
El
paciente
regulara
su
ansiedad
Disminucin
de la ansiedad
Fomentar
el
sueo
- La
aparicin o
aumento del
dolor hace
que
el
paciente
hospitalizado
piense en un
agravamient
o
de
su
enfermedad.
Estos
pensamiento
s negativos
generan un
aumento de
la ansiedad
lo que a su
vez aumenta
la
percepcin
del
dolor,
producindo
se un crculo
vicioso
ansiedaddolor.
Si
tenemos en
cuenta que
se
ha
establecido
que
la
ansiedad
conlleva una
disminucin
de
las
defensas
inmunolgic
as (Valds y
Flores,
1985) y un
aumento de
los umbrales
perceptivos
que
dificultan la
EPS (Haber,
1982),
parece claro
que al entrar
en
dicho
ciclo puede
favorecer un
aumento en
el tiempo de
hospitalizaci
n de un
paciente.
- El descanso
y el sueo son
esenciales
para la salud
y bsicos para
la calidad de
vida,
sin
sueo
y
descanso la
capacidad de
concentracin
,
de
enjuiciamiento
y de participar
en
las
actividades
cotidianas
disminuye, al
tiempo
que
aumenta
la
irritabilidad.
Riesgo
de
infeccin R/C
procedimiento
s invasivos
El
paciente
evitara el
riesgo de
infeccin
Mantenimiento
de dispositivos - La
de
acceso canalizacin
venoso
intravenosa e
s un mtodo
de acceso
directo a la
circulacin
venosa, ya
sea perifrica
o central, que
se ha
convertido en
una rutina
cotidiana y ha
dejado de ser
un recurso
excepcional
complicado,
reservado a
casos crticos.
Sin embargo,
el uso de la
Cnula i.v en
la administraci
n de
frmacos y
soluciones
pueden
provocar
complicacione
s, como
hematomas o
tromboflebitis.
Incluso no
siendo
complicacione
s graves, s
que van a ser
siempre
molestas para
el paciente.
II.
REGISTRO DE ENFERMERIA
Fecha: 28-03-16
S: Paciente de
edad
O:
Piel:
-Signo de pliegue: negativo
Cabeza:
-Cejas: pobladas
-Parpados: normales
-Pupilas: midriticas
Abdomen:
-Palpacin: blando depresible
-Auscultacion: ruidos hidroaereos
- T: 36,8C
- SpO2: 89%.
- F.R: 34 X
-F.C: 122 X
A:
E: La
Firma
CONCLUSIONES
ANEXOS
EL ASMA BRONQUIAL
Causas
El asma es causada por hinchazn (inflamacin) de las vas respiratorias.
Durante un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se
vuelven rgidos. El revestimiento de los conductos areos se hincha. En
consecuencia, puede pasar menos aire.
El asma se observa comnmente en los nios. Es una causa importante de
ausentismo escolar y visitas al hospital para los nios. Una reaccin alrgica es
una parte clave del asma en los nios. El asma y las alergias a menudo se
presentan juntas.
En nios que tienen vas respiratorias sensibles, los sntomas del asma se
pueden desencadenar al inhalar sustancias
llamadas alrgenos o desencadenantes.
Ejercicio
Emociones fuertes
Sntomas
Los problemas respiratorios son comunes y pueden incluir:
Dificultad respiratoria
Jadeo
Tos que algunas veces despierta al nio por la noche (puede ser el nico
sntoma).
Cansancio.
Irritabilidad.
Rigidez en el pecho.
Los sntomas del asma de su hijo pueden variar. Pueden ocurrir con frecuencia
o slo cuando ciertos desencadenantes estn presentes. Algunos nios son
ms propensos a tener sntomas de asma por la noche.
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica utilizar un estetoscopio para auscultar los
pulmones del nio. Es posible que el proveedor sea capaz de or los sonidos
del asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son normales
cuando el nio no est teniendo un episodio de asma.
Inhibidores de leucotrienos.
Cromoglicato disdico.
Los medicamentos de alivio rpido o de rescate funcionan rpidamente para
controlar los sntomas de asma. Los nios los toman cuando estn teniendo
tos, sibilancias, dificultad para respirar o un ataque de asma.
Algunos de los medicamentos para el asma de su hijo pueden tomarse
mediante un inhalador.
Mantenga las mascotas fuera de la casa o al menos lejos del cuarto del nio.
Dificultad respiratoria
Pulso rpido
Sudoracin
TARJETA FARMACOLOGICA
FENOTEROL
Agonista beta 2 adrenrgico, que puede cumplir con dos funciones: bronco
dilatacin y relajacin uterina.
MECANISMO DE ACCIN
Aunque tiene una mayor actividad sobre los receptores bronquiales, tambin
estimula otros rganos, mostrando efectos tocolticos, inotrpicos positivos,
estimulantes de la produccin de eritropoyetina y anablicos. El fenoterol
disminuye la secrecin de acetilcolina en las terminaciones colinrgicas
preganglionares, as como la secrecin de moco e incrementa el aclaramiento
mucociliar. Cuando se administra por inhalacin, produce un aumento
significativo de la funcin pulmonar que se inicia a los 5 minutos y alcanza un
mximo a los 30-60 minutos. La broncodilatacin se mantiene en la mayor
parte de los pacientes entre 6 y 8 horas.
FARMACOCINTICA
Aproximadamente el 40% de la dosis se elimina por va renal en las 48 horas
siguientes a su administracin, mientras que otro 40% lo hace por va biliar.
INDICACIONES
Administracin por inhalacin: Se debe administrar mediante nebulizadores
ultrasnicos, motorizados o por aire comprimido o durante la ventilacin
intermitente con presin positiva.
Tratamiento y prevencin de la obstruccin bronquial reversible, asma alrgica
o bronquitis asmtica y enfisematosa con componente broncoespstico.
Administracin oral:
Adultos: 2,5-5 mg/8 h.
Nios de 6-14 aos: 2,5 mg/8 h.
Nios de 1-6 aos: 1,25-2,5 mg/8 h.