MAESTRIA EN EDUCACION

Por Edgar Rubn Garca Torres.

Y TU QUE HACES POR MEJORAR LA EDUCACION MEDICA?

Introduccin
La educacin no cambiar al mundo, pero va a cambiar a las personas que si
van a cambiar este mundo Paulo Freyre.
Los procesos de formacin de los alumnos a nivel licenciatura, particularmente
en la carrera de Mdico Cirujano, histricamente se han caracterizado por lo
exhaustivo de sus patrones de comportamientos, as como por la rigidez en sus
planes de estudio. Las ridas sesiones tericas en las facultades de medicina,
no se ven compensadas por la prctica en ambientes nosocomiales, donde la
carga asistencial es an mayor: clases, pases de visita, sesiones generales,
revisin de casos clnicos, atencin en consulta, apoyo en intervenciones
quirrgicas
y
las
pomposamente
llamadas
prcticas
mdicas
complementarias (Guardias) de ms de 36 horas han definido las
caractersticas desgastantes de la licenciatura universitaria ms solicitada por
los estudiantes para obtener una profesin decorosa.
El sistema educativo en la carrera de Medicina, no obstante su actualizacin en
cuanto a los programas y planes curriculares, se niega a evolucionar. Al
respecto existen diversos factores que inciden en su estancamiento. Uno de los
ms relevantes es la reproduccin de modelos de represin entre los
integrantes de la cadena jerrquica: Los estudiantes de postgrado, mejor
conocidos como Mdicos Residentes, utilizan su poder y estatus para explotar
asistencialmente a los alumnos de menor jerarqua con la finalidad de realizar
el trabajo de una jornada cotidiana. Muchas de las veces lo hacen,
sencillamente porque as es el sistema o porque as se aprende. Se olvida
que la jerarqua dentro de una organizacin se expresa con mayor
responsabilidad y trabajo, pero sobre todo, implica la inevitable obligacin de
ensear al que no sabe.
Para mejorar la formacin de los futuros mdicos que han de solucionar las
demandas de salud y enfermedad de la poblacin mexicana, se requiere no
slo de perfeccionar los planes de estudio. Se necesita de una completa

transformacin en la forma de pensamiento de los mdicos adscritos a

hospitales del sector salud quienes somos responsables de mantener y
reproducir un modelo de cohesin y represin al alumno con la finalidad de que
aprenda. Aquellos adagios antiguos de La letra con sangre, entra son
obsoletos en esta actualidad. Es preciso desarrollar el pensamiento creativo e
innovador en el estudiante de medicina, con la potencializacin de sus
facultades para enfrentar con asertividad los mltiples problemas que se
presentan da con da en los cientos de consultorios mdicos del sector salud,
en las salas de urgencias de los hospitales y en los quirfanos. Pero sobre
todo, es urgente el fomento de actitudes y aptitudes positivas en torno a una
de las ciencias que ms requieren de la prctica filantrpica, es decir, ensear
cdigos de valores y conductas que se apeguen a la tica y a la buena praxis
de la medicina. Esa labor no recae slo en autoridades, sino principal y
fundamentalmente en quienes nos dedicamos a la docencia dentro del rea de
la salud. Necesitamos buenos mdicos que demuestren con ejemplos de
probidad, su calidad humana y ese sello universal de la excelencia, se imprima
en las mentes y corazones de nuestros jvenes mdicos en formacin.
Se puede mejorar la calidad de la educacin mdica en los estudiantes? A
continuacin se describirn en forma breve, algunas reas de oportunidad para
implementar procesos de mejora en diversos mbitos del espacio pedaggico.

Potencializar las facultades de los Alumnos.

En todas las escuelas de Medicina de nuestro pas, el 5 ao de la carrera es el
denominado Internado Rotatorio de Pregrado y constituye la oportunidad ms
noble y asequible para que el estudiante de medicina, vincule sus
conocimientos de corte terico, con la prctica mdica profesional, en un
escenario real: el ambiente de un hospital. Este perodo de la formacin mdica
tiene una duracin de 365 das, con la inalienable obligacin de cumplir con las
guardias en un sistema ABC 1 Y la oportunidad? Recae en el hecho de que el
estudiante participa activamente en procesos asistenciales y acadmicos en
cada servicio dnde puede realizar una rotacin. Durante su estancia aprende
conocimientos, habilidades y destrezas que le van definiendo su perfil mdico
en lo sucesivo, futuros cirujanos, pediatras, gineclogos, internistas.
En esta etapa, el alumno no slo aprende las generalidades de le medicina,
sino que progresivamente va desarrollando sus potencialidades (hasta ese
momento desconocidas para l o ella). La labor del profesor consiste en
encauzar ese torrente de calidad y talentos hacia vocaciones definidas, de aqu
que la identificacin de los estilos de aprendizaje en cada alumno, sea una
condicin necesaria y fundamental para su mejor aprovechamiento.

El Internado Rotatorio de Pregrado, por otra parte, tambin es una invitacin

para que el alumno y estudiante de medicina, conozca directamente, buenas,
pero tambin malas prcticas de la medicina. Principalmente dos que
bsicamente, conllevan a hechos constitutivos de delito: Negligencia e
Impericia.2 Sera ingenuo intentar que no se percate de ellas y mantenerlo en
una esfera inclume. Sera tanto como equiparar a los padres de familia que
tratan de que sus hijos no conozcan el desarrollo de su sexualidad, por temor a
que adquieran una enfermedad de transmisin sexual. Estas vicisitudes, se
deben conocer y afrontar. Los buenos profesores ayudarn a diferencias las
buenas y malas prcticas, convenciendo y fomentando en sus estudiantes, la
practica consuetudinaria de las primeras.
Coordinacin, supervisin y Retroalimentacin de los procesos.
Parece ser una cultura bizarra: Todos los planes de estudios en las facultades
de medicina, en los ciclos clnicos de rotacin en hospitales, en el Internado
Rotatorio de Pregrado y hasta en el ao de servicio social, incluyen etapas de
supervisin sobre los procesos conductuales de los alumnos. Pero la realidad es
que en la prctica, no se aplica. Conozco escasos profesores de medicina que
retroalimentan positivamente el desempeo asistencial y acadmico de sus
alumnos. Me parece que esta caracterstica del docente se encuentra asociada
con su propia calidad como persona. Los buenos profesores, no slo son
expertos en sus diferentes reas del conocimiento, sino que son excelentes
motivadores en torno al desarrollo personal y claro, profesional de sus
alumnos. En ese sentido, cabe comentar que hay motivadores innatos en el
rea docente, sin embargo, qu pasa con aquellos que no lo somos? Para ello
existen cursos, talleres, diplomados que ayudan a potencializar esas
capacidades y mejorar los procesos de retroalimentacin al alumno. Esta
prctica circunscrita en la corriente conductista de la educacin, es
imprescindible para el desarrollo de la resiliencia en el alumno, su sentido de
pertenencia, seguridad y confianza en s mismo, as como su autoestima.
Todava recuerdo con cario y admiracin una nota de mi antiguo maestro de
civismo en la secundaria, adjuntada en una pequea tarjeta en mi cuaderno:
Sobresaliente desempeo escolar. Continua as porque en el mundo que
actualmente vivimos, el ms preparado es el que sobresale de la competencia
1986.
Innovacin, Imaginacin y participacin activa del alumno en su
aprendizaje.
Los estudiantes de hoy, integrantes de una autntica sociedad del
conocimiento, sin entes activos, propsitos, inquietos y muy participativos.
Les gustan los paradigmas pero slo para romperlos con nuevos esquemas y
nuevas formas de hacer las cosas. En muchos sentidos, han superado a sus

profesores, sobre todo, con el uso de las TICs y en ese sentido, los profesores
debemos no solo actualizarnos en el manejo de ciertas herramientas virtuales,
sino incluso, romper la resistencia al cambio para mejorar nuestra percepcin
del mundo globalizado en que vivimos.
Por otra parte, es fundamental que nos capacitemos, diseemos, apliquemos y
evaluemos, nuevas tcnicas didcticas con mayor interaccin hacia y con el
alumno: foros, debates, simposiums, paneles, seminarios, los cuales tienen un
impacto profundo en la consecucin del aprendizaje significativo y dejan atrs
la educacin tradicionalista.
Sera muy recomendable el transmitir la parte terica de las tcnicas didcticas
y que sean ellos quienes realicen la parte logstica y el desarrollo de las
mismas. Los resultados pueden ser gratamente sorprendentes para el profesor
y sumamente vivenciales para los alumnos. Sobre todo si consideramos que
como mdicos en formacin, debern participar en actividades acadmicas
como congresos, consejos y jornadas mdicas, etc.

Conclusiones:
La calidad en la Educacin debe desarrollarse desde diversas perspectivas y
con distintos enfoques. Todos somos parte importante de la mejora. En el
mbito de la Educacin Mdica, la calidad de la educacin est sumamente
vinculada con la calidad de la atencin. En nuestro pas hacen falta muchos
mdicos para atender las necesidades sociales en materia de salud, pero
tambin hacen falta mdicos con calidad humana y slidos valores familiares y
personales que contribuyan a la comprensin de la dinmica de las
enfermedades que aquejan en la actualidad a la poblacin. Una cosa es
atender el padecer de un enfermo. Otra cosa es atender su sufrimiento. El
primero esta manifestado por el conjunto de sntomas y signos que acompaan
a una enfermedad, por tanto es una labora cuantificable, tangible, objetiva. El
segundo es una percepcin muy particular del enfermo, expresada por la
alteracin de la enfermedad en su esfera psicolgica: aprensin, inestabilidad
emocional, irritabilidad, estrs, depresin, etc.
El sistema educativo mexicano tradicional en las facultades de Medicina, son
excelentes para formar mdicos tcnico cientficos, habituados al arte de la
semiologa y a la operatividad. Sin embargo, carecemos de instruccin para
desarrollar la empata con el sufrimiento del paciente, para comprender y
solidarizarnos con el dolor humano ajeno, para escuchar, para consolar. Los
duros aos de esfuerzo y dedicacin parecen habernos endurecido
volvindonos insensibles ante la tragedia humana, por mnima que sea. Por eso
es que los medios masivos de comunicacin sealan con su dedo acusador los
actos de deshumanizacin de la prctica mdica profesional y lo que es peor:

ensalzan los actos

extraordinarios.

benvolos

de

la medicina,

como

si

estos

fueran

Con lo que la tecnologa representa en el avance de la ciencia mdica, es

urgente regresar a la prctica de usos y costumbres arraigados en el buen
mdico mexicano: honestidad, responsabilidad, amor por la humanidad y
profesionalismo responsabilidad no es exclusiva de los dirigentes de las
instituciones de seguridad social ms importantes del pas, compete a todos
aquellos que portamos un uniforme blanco, quienes debemos ser ejemplo de
probidad dentro y fuera de un mbito hospitalario, sobre todo si dedicamos
parte de nuestras actividades laborales a la docencia.
Tambin implica mejora en el desarrollo personal en todos los sentidos de la
actividad humana, como padres, hijos, hermanos, cnyuges, ciudadanos. Y
luego, transmitir nuestras experiencias y consejeras a las generaciones que
nos preceden, incentivarlos a alcanzar objetivos ms loables, horizontes ms
lejanos y la auto realizacin. Ser feliz haciendo lo que ms nos gusta es vivir
con pasin; y la pasin por servir debe ser un nuevo slogan de la seguridad
social en Mxico.
(1) NOM 001 Reglamento para Curso de Especialidades Mdicas, 2012. SSA.
(2) Tena Tamayo, J.M. Rev. Med. Urug. 2006; 22(167-168) De la Medicina Defensiva
a la Medicina Asertiva