Familie: micrococcaceae: pyogenes beta hemolitic de grup A, viridians, pneumonia

, agalactiae
Taxonomie: modalitate de clasificare a micro/ macroorganisme: Familie ce are mai
multe genul fiecare e alcatuit din
mai multe specii, fiecare are tulpini.

Caractere
-

generale: coci sferici/ovalari, G+ violet

In lanturi / perechi
Imobili, nesporulati
Pretentiosi nutritive
Facultative anaerobi, unii carboxifili
Galactozo-negativi/ oxidaz negative/ nu porduc nitrati
Fermenteaza glucoza cu producer de ac lactic fara gaz
Sunt impartiti in grupuri ( clasificarea Lancefield)

Clasificare:
>?Dupa pattern hemolytic: hemokiza beta, alfa, alfa`, gama
>?Clasificarea Lancefield: imoarte in grupe serologice in fct de prezenta in per
ete a unui polizaharid
>?Caracteristici fiziologice: S piogeni/ lactic, Enterococi/ viridans

Factori de patogenitate
1. Factori de virulent: endocelulati/ exocelulari
a) Endocelulari; factori de aderenta: fimbriile cu porteina M si ac lipo
teichoic; factori antifagocitari: proteina M, capsula de ac hialuronic, R ptr fr
agment fc al Ig
b) Exocelulari: facotri de invazie: hialuronidaza si factori proteolitic
i: proteinaze(leziuni tisulare), streptokinaze(implicate in parogenie glomerulon
efrita acuta post S), DN-aze, NAD-aza( a renale tisulare)
2. Toxine: hemolizina O/ streptolizina O: effct acrdiotoxic, puternic antigenic=
> det aparitia Ac antistreptolizina
O; la animale provoaca moarte in cateva min cu soc.
- Hemolizina o; distructie leucocitara, trombocitara
- Eritrotoxine: toxina scarlatinoasa: det aparitia de Ac anti-toxici; imunit
atea dureaza toata viata: a doua oara
nu mai ai scarlatina.
3. Factori sensibilizanti:
- Protein asociata proteinei M: reactii de hipersensibilitate poate fi mplic
ata in patologie cardiac prin crossreactii:
analogi structural cu protein din fibra musculara cardiac
- Polizaharidul C specific de grup A

Caractere de cultura:
- in lichid il tulbura si formeaza deposit
- solid: mucoide: rotunde, suprafata convexa, ptr S cu capsuka, lucioasa
colinii matt: turtite aspect de harta georgafica
colonii glossy; bine delimitate, lucioase, ptr s n
eincapsulati
colonii rough: turtite uscate, margini dintate, su
prafata rugoasa

Identificare biochimica: tip de hemoliza, testul catalazei cu producer/nu de efe

rvescenta, susceptibilitate la bacitracin
ptr beta hemolitic, optochin ptr alfa hemolitici, sulfametoxazol-trimetoprin, va
ncomicina; testul CAMP; hidroliza
hipuratului, PYR.
Testul la bacitracina ptr s de grup A: sunt sensibili la bacitracina, nu e test
de certitudine 100%, se foloseste doar ptr
culture pure, se insamanteaza cultura uniform pe geloza sange si se plaseaza dis
cul de bacitracina in contact perfect cu
agarul, incubare 35 grade 24h=> apartitie zona de inhibitie mai mare sau = 10mm
ptr S grup A
Testul CAMP: ptr S de grup B intre ei.
Identificare pe baza caractere Ag:
- reactii de precipitare in tuburi
- teste de aglutinare pe lama: coaglutinare/ latex-aglutinare
- identificarea tipului M streptococci Spyogenes- 80 de serovaruri M
- identificare prin recatii de precipitare

Antibiograma:
- nu e obligatory ptr S pyogenes, penicilina fiind inca antibioticul de elective
- se recomanda efectuarea ei la personae alergice la penicilina
- tratament sub control ASLO: titrare Ac antitoxilizina O: seroneutralizare ptr
potential risc ca pacient sa
dezvolte infectie tardiva post streptococica, evaluare eficienta tratament
;
dilutii din serul pacientului successive, se pun in cont cu cantit constan
t de streptolizina O care are fata de
Ag anti-streptolizina O+ liza hematii. Streptolizina in contact cu posibili Ag d
in ser pacient: daca are Ag,
streptolizina se cupleaza cu ei; la un mom vor fi din ce in ce mai putini
Ag=> este streptolizina libera in tub;
cand se adauga suspensie de hematii, streptolizina lieaza hematiile; titrul ASLO
trebuie sa scada sub 200

Diagnostic immunologic; fenomenul de stingere Schultz-Carlton: diferentiaza eupt

ia scarlationasa de alte eruptii pe
baza neutralizarii in vivo a toxinei eritrogene de catre serul de convalescent i

njectat intradermic in zona eruptive a

bolnavului asuspect de scarlatina. Disparitia eruptiei .
>Angina streptococica; diagnostic laborator: bacteriologiec cat mai repede dupa
declansare, inainte de administrare AB
sau dupa tratament indicat ptr verificare vindecare; detectare directa din produ
s; immunologic ASLO.