SITUACION PROBLEMTICA

En el centro de salud simn Bolvar, en el servicio de hospitalizacin en la

cama N 15, se encuentra la paciente mujer de tres aos seis meses, en
posicin decbito lateral izquierda, irritativa, temerosa, con va perifrica en
antebrazo derecho, infiltrada, con signos vitales de FC: 95X, FR: 35 X, T: 38
C. Al interactuar con la madre ella refiere mi hija siempre ha sufrido de esta
enfermedad y siempre ha estado enferma

RECOLECCION DE DATOS
A. DATOS SUBJETIVOS
Al interactuar con la madre ella refiere mi hija siempre ha sufrido de
esta enfermedad y siempre ha estado enferma.
B. DATOS OBJETIVOS
Examen fsico general
Paciente menor se encuentra despierta, en posicin
decbito lateral izquierda, irritativa, temerosa, en aparente
regular estado de higiene, en regular estado general de
salud, aparente regular estado nutricional, delgada, con
signos vitales de FC: 95X, FR: 35 X, T: 38 C. Con
medidas antropomtricas de peso: 9,800 kg, talla: 80 cm,
piel diafortica, caliente, blanda, con signo de pliegue
negativo, normal. Con poca cantidad de distribucin de
tejido adiposo, sin presencia de edema, con buena
implantacin de cabellos y vellos en orden cefalocaudal,
en aparente regular estado de higiene, de color negro,
cabello largo, unas largas en mal estado de higiene, con
llenado capilar de 2 segundos, con dificultad para
mantenerse erguida, miastemico, con miembros inferiores
y superiores flcidas, sin localizacin de ganglios linfticos.
Examen fsico regional
CABEZA Y CUELLO
Crneo:
Cabello:

Cara:
Cejas:
Pestaas:
Ojos:
Nariz:

Boca:

Normocfalo, integro,
Largo, negro, aparente regular
estado de higiene, con buena
implantacin.
Redonda, simtrica sin lesiones.
Poco pobladas, con buena
implantacin.
Cortas, con buena implantacin.
Color marrn, con presencia de
secreciones.
Pequea, de color rosado,
permeable con presencia de
secreciones acuosa clara.
Simtricas Labios delgados,
rosados, hmedos, aparente
regular estado de higiene

Orejas :

Simtricas, pequeas, sin

secreciones. Aparente regular
estado de higiene.

TORAX Y PULMONES
Amplitud normal, simtrica, ruidos crepitantes, sibilantes
disminuidos, roncantes escasos.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
FC: 95 x, pulsos presentes. Normales
ABDOMEN
Blando, simtrico, no doloroso
SISTEMA GENITOURINARIO
Diferido
ANO Y RECTO
Diferido
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Miembros inferiores y superiores blandas, miastemico.
C. DATOS DOCUMENTALES
DATOS DE AFILIACION
Nombre y apellidos: Gonzales Bringas, Anghie Abigail
Numero de SIS: 81245059
Edad: 3aos 4 meses de edad
Fecha de nacimiento: 24/03/2013
Sexo: femenino
Lugar de procedencia: san Juan
Fecha de ingreso: 06/09/16
Nombres de la madre: Ester bringas bardales.
Ocupacin de la madre: empleada del hogar
Nmero de hijos: 02
Persona que la acompaa: la madre.
Motivo de ingreso: dificultad para respirar.

DATOS HISTRICOS
Antecedentes personales: parlisis cerebral infantil.
Antecedentes familiares: ninguno.
DATOS ACTUALES
Diagnstico de ingreso: SOBA, D/ BRONQUITIS AGUDA
Diagnostico actual: NEUMONA

 TRATAMIENTO:
- Reposo en cama de cabecera en 45
- Dieta blanda vigilada.
- Control de funciones vitales + SatO2 c/ 48 h + O2 X CBN 24 %
- Dextrosa 5% 1000 cc
- Nacl 20% 10 cc
Vt=690 cc pasa xxx mgtas
- Kcl 20% 7cc
- Ampicilina 300 mg E.V. c/ 6h
- Metamizol 200 mg E.V PRN a T 38.5 C
- NBI fenoterol 2gtas
- SF 3,5cc
c/ 4h
- Aspiracin de secreciones
EXAMENES AUXILIARES
RX DE TRAX
HEMOGRAMA COMPLETO
- Leucocitos: 12.300 mm3 valores normales: 5000 10 000
mm3
- Hematocrito: 40% valores normales H: 44- 50 M: 40- 46
%
- Hemoglobina: 13.2 valores normales H:14 15, M. 13 16
mg %
- Hemates: 4 400 000 mm3 valores normales : 4 000 000 6
000 000 mm3
- HB AJUSTADA ES DE 11,8 mg

VALORACIN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD SEGN

GORDON
PATRONES ALTERADOS
Patrn de nutricin
Este patrn esta alterado ya que la nia por presentar esta enfermedad
de la parlisis cerebral ms la neumona, tiene dificultad para consumir
alimentos que le ayuden a la ganancia adecuada de peso.
Patrn de eliminacin
Este patrn se encuentra alterado ya que ella usa aun el paal y no
puede ir al bao por si sola. Adems no controla los estmulos de
relajacin de los esfnteres.
Patrn de adaptacin y tolerancia al estrs
Este patrn se encuentra alterado ya que la nia que se est adaptando
al medio que lo rodea (casa), y al estar hospitalizado le es muy extrao

ese lugar ya que no cuenta con los juegos y familiares conocidos lo cual
le produce estrs por un ambiente desconocido.
Patrn de actividad y reposo
La nia presenta dificulta para dormir por presentar la neumona la cual
ella tiene secreciones que le impide realizar una adecuada ventilacin,
dificultando el descanso y por ende el sueo.

D. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Limpieza ineficaz de vas areas R/C acumulo de secreciones
orofarngeas M/P tos productiva, a la auscultacin se encuentra
ruidos crepitantes en ambos campos pulmonares
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
- Controlar las funciones vitales
- Colocar a la nia en una posicin semifwler.
- Controlar SaO2 antes y despus de cada nebulizacin.
- Realizar aspiracin de secreciones.
- Educar a la madre sobre los cuidados preventivos que se
deben tener en las enfermedades respiratorias
- Ingesta abundante de lquidos tibios.
- Indicar a la madre que sebe de vestirla con ropa abrigadora en
tiempo de frio.

Alteracin del crecimiento y desarrollo R/C dao cerebral M/P la

nia se encuentra hipotnica, miastemica.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
- Valorar la necesidad de
- crecimiento y desarrollo.
- Valorar el conocimiento de estimulacin temprana.
- Realizar ejercicios de reahabilitacion para mejorar la movilidad
de miembros.
Riesgo de infeccin R/C procedimiento invasivo: presencia de va
perifrica M/P estancia hospitalaria
INTERVENCINES DE ENFERMERIA
- Se controlara las funciones vitales.
- Observar signos de infeccin en la zona de la va perifrica
- Se evitara el contacto con personas infecctadas

Se revisara constantemente la va endovenosa, cambindola

cada 72 horasG

PARALISIS CEREBRAL
DEFINICION
Parlisis cerebral es un trmino usado para describir un grupo de
incapacidades motoras producidas por un dao en el cerebro del nio que
pueden ocurrir en el perodo prenatal, perinatal o postnatal.
El trastorno motor de la PC con frecuencia se acompaa de trastornos
sensoriales, cognitivos, de la comunicacin, perceptivos y/o de conducta, y/o
por epilepsia.
CAUSAS
Prenatales:
Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologas placentarias o del
cordn).
Hemorragia cerebral prenatal.
Infeccin prenatal. (Toxoplasmosis, rubola, etc.).
Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
Exposicin a radiaciones.
Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo.
Desnutricin materna (anemia).
Amenaza de aborto.
Tomar medicamentos contraindicados por el mdico.
Madre aosa o demasiado joven.
Perinatales.
Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.

Prematuridad.
Bajo peso al nacer.
Hipoxia perinatal.
Trauma fsico directo durante el parto.
Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
Placenta previa o desprendimiento.
Parto prolongado y/o difcil.
Presentacin pelviana con retencin de cabeza.
Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
Cianosis al nacer.

 Broncoaspiracin.
Posnatales

Traumatismos craneales.
Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
Intoxicaciones (plomo, arsnico).
Accidentes vasculares.
Epilepsia.
Fiebres altas con convulsiones.
Accidentes por descargas elctricas.
Encefalopata por anoxia.

SNTOMAS
Msculos que estn muy tensos y no se estiran.
Marcha (caminar) anormal: brazos metidos hacia los costados, rodillas
cruzadas o tocndose, piernas que hacen movimientos de "tijeras" y
caminar sobre los dedos.
Articulaciones rgidas y que no se abren por completo (llamado
contractura articular).
Debilidad muscular o prdida del movimiento en un grupo de msculos
(parlisis).
Los sntomas pueden afectar un brazo o pierna, un lado del cuerpo,
ambas piernas o ambos brazos y piernas.
Temblores
Las dificultades de aprendizaje son comunes, pero la inteligencia puede
ser normal
Problemas del habla (disartria)
Problemas de audicin o visin
Convulsiones
Dolor, sobre todo en adultos, el cual puede ser difcil de manejar
Dificultad para succionar o alimentarse en los bebs, o masticar y tragar
en nios mayores y adultos
Vmitos o estreimiento
Aumento del babeo
Crecimiento ms lento de lo normal
Respiracin irregular
Incontinencia urinaria
CLASIFICACION
Clnica:

a- Parlisis cerebral espstica: Cuando hay afectacin de la corteza motora o

vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal. Su principal
caracterstica es la hipertona.
b- Parlisis cerebral disquintica o distnica: Cuando hay afectacin del
sistema extrapiramidal. Se caracteriza por alteracin del tono muscular con
fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos
involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos.
c- Parlisis cerebral atxica: Se distinguen tres formas clnicas bien
diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa
con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en
distintos grados.
d- Parlisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos
motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y
combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos.
Clasificacin topogrfica en funcin de la extensin del dao cerebral.
a- Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros.
b- Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades,
con un predominio de afectacin en miembros superiores.
c- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior.
d- Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en
extremidades inferiores.
e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de
este el ms afectado es el miembro superior.
f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades,
pero mucho ms evidente en un hemicuerpo.
g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros
inferiores.
h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son
poco comunes.
DIAGNOSTICO
o Historia clnica (factores de riesgo pre, peri y posnatales)
o Valorar los Items de desarrollo y la calidad de la respuesta
o Observar la actitud y la actividad del nio (prono,
supino,sedestacin, bipedestacin y suspensiones)
o Observar los patrones motores (motricidad fina y amplia)
o Examen del tono muscular (pasivo y activo)

o Examen de los ROT, clonus, signos de Babinski y Rosolimo

o Valoracin de los reflejos primarios y de reflejos posturales
(enderezamiento ceflico, paracadas y Landau )
Signos cardinales de la exploracin sugestivos de PC:

retraso motor
patrones anormales de movimiento
persistencia de los reflejos primarios
tono muscular anormal

TRATAMIENTO
Hasta el momento, no se ha podido desarrollar una cura para la parlisis
cerebral, pero la persona afectada podr llevar una vida plena si recibe una
atencin adecuada que le ayude a mejorar sus movimientos, que le estimule su
desarrollo intelectual, que le permita desarrollar el mejor nivel de comunicacin
posible y que estimule su relacin social.
Tradicionalmente se admite que son cinco los pilares del tratamiento de la
parlisis cerebral:

la neuropsicologa

la fisioterapia, y dentro de la fisioterapia, estara indicada la aplicacin de

la fisioterapia neurolgica , concretamente el Concepto Bobath.

la terapia ocupacional, incluyendo tambin el tratamiento mediante

el Concepto Bobath y el tratamiento de AVDs, utilizacin de sistemas de
posicionamiento y el empleo de frulas y dispositivos de apoyo,

la educacin compensatoria.
Entre los medicamentos que se indican estn los relajantes para
disminuir los temblores y la espasticidad, y anticonvulsivantes para prevenir
o reducir las convulsiones.

PRUEBAS Y EXMENES
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen neurolgico
completo.

Exmenes de sangre
Tomografa computarizada de la cabeza
Electroencefalografa (EEG)
Examen audiomtrico
Resonancia magntica de la cabeza

 Examen oftalmolgico
POSIBLES COMPLICACIONES

Adelgazamiento de los huesos u osteoporosis

Oclusin intestinal
Dislocacin de la cadera y artritis en la articulacin de la cadera
Lesiones por cadas
lceras de decbito
Contracturas en las articulaciones
Neumona causada por asfixia
Desnutricin
Disminucin en las destrezas de comunicacin (algunas veces)
Disminucin en la capacidad intelectual (algunas veces)
Escoliosis
Crisis epilptica o convulsiones (en aproximadamente la mitad de las
personas afectadas por la parlisis cerebral)

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)

La parlisis cerebral es un trastorno de por vida que puede requerir

cuidado a largo plazo. El trastorno no afecta la expectativa de vida. La
magnitud de la discapacidad vara.
Muchos adultos pueden vivir en la comunidad, ya sea
independientemente o con niveles diferentes de ayuda.

Prevencin

El hecho de recibir un cuidado prenatal adecuado puede reducir el

riesgo de algunas causas poco frecuentes de parlisis cerebral. Sin
embargo, en la mayora de los casos, no se puede prevenir la lesin que
causa el trastorno.
Es posible que las mujeres embarazadas que presenten ciertas
afecciones deban someterse a control en una clnica prenatal para casos
de alto riesgo.

NEUMONIA

DEFINICION
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de
microorganismos en el interior de los alvolos, lo que provoca una inflamacin
con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin de los
alvolos que puede visualizarse en una radiografa de trax.
La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y
puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y
entre los inmunodeprimidos.
CAUSAS

Mltiples bacterias, como neumococo (Streptococcus

pneumoniae), Mycoplasmas pneumoniae, Chlamydias pneumoniae.

Distintos virus. sincitial

Hongos, como Pneumocystis jiroveci, cndida.

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen
bacterias al pulmn, como son la tos, la presencia de clulas con cilios y
clulas y sustancias especialmente diseadas para la inmunidad: los linfocitos,
neutrfilos, macrfagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por
determinadas circunstancias y facilitar as que los grmenes alcancen el
pulmn y produzcan infecciones.
Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de
defensa son el consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares crnicas, el
alcoholismo, la desnutricin, la diabetes los problemas crnicos renales o
hepticos, las alteraciones de nivel de consciencia y otras deficiencias de
lainmunidad.
Finalmente, algunos grmenes pueden provenir de otra regin del organismo y
alcanzar el pulmn a travs de la circulacin sangunea.
SINTOMAS

Dificultad respiratoria: disnea, taquipnea y alteracin gasomtrica.

Aumento de secreciones respiratorias
Dolor torcico de tipo pleurtico
Tos, expectoracin y sangrado de la va area.
Hipertermia, malestar general, fatiga.
fiebre alta
dolores de cabeza.
presentar una piel sudorosa y hmeda.
Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la
respiracin, que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con
la respiracin. (Esto se da principalmente en nios).

Otros sntomas posibles son

apetito, cansancio, cianosis, nuseas, vmitos y dolores articulares o
musculares.
CLASIFICACION

Adquiridas en la comunidad (o extrahospitalarias). Ha sido definida

como una infeccin de los pulmones provocada por una gran variedad de
microorganismos adquiridos fuera del mbito hospitalario y que determinan
la inflamacin del parnquima pulmonar y de los espacios alveolares. Esta
tipo de neumona se adquiere en el seno de la poblacin en general y se
desarrolla en una persona no hospitalizada o en los pacientes
hospitalizados que presentan esta infeccin aguda en las 24 a 48 horas
siguientes a su internacin.

Neumonas hospitalarias o nosocomiales. Presentan mayor

mortalidad que la neumona adquirida en la comunidad. Ocurre a las 48
horas o ms despus de la admisin hospitalaria, se deben excluir las
enfermedades que se encontraban en perodo de incubacin al ingreso. En
el hospital se da la conjuncin de una poblacin con alteracin de los
mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos grmenes muy
resistentes a los antibiticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la
infeccin.

DIAGNOSTICO

Diagnstico clnico: signos y sntomas

caractersticos
Diagnstico radiolgico: En la Rx de trax se observa infiltrados
En el hemograma: leucocitosis.
Diagnstico etiolgico.
Broncoscopia.

TRATAMIENTO
El tratamiento bsico y fundamental de la neumona es el uso de
antibiticos y, en caso de neumona originada por una gripe grave, antivirales.
Las medidas generales requieren atender adems las enfermedades
concomitantes del paciente, indica Menndez.
En neumonas ms graves podra ser necesario que los especialistas
recomienden aadir al tratamiento oxigenoterapia. Si hay complicaciones el
paciente puede necesitar medicacin broncodilatadora.

TARJETAS FARMACOLOGICAS

DEXTROSA AL 5%
Presentacin
Dextrosa................................................................................... 5 %
Fco. X 100, 250, 500 y 1.000ml.
Accin teraputica.
Energizante. Antihipoglucmico.
Propiedades.
La dextrosa es un hidrato de carbono simple (d-glucosa) que se metaboliza en
el organismo a dixido de carbono y agua. Las soluciones de dextrosa
administradas por va parenteral constituyen una fuente de agua e hidratos de
carbono. La dextrosa parenteral contribuye a la restauracin de los niveles
sanguneos de glucosa, minimiza el gasto de glucgeno heptico y disminuye
la destruccin de protenas como fuente de energa. Por va oral es una
importante fuente de caloras (hidratos de carbono).
Indicaciones.
Va parenteral: reposicin de lquidos y aporte de caloras como hidratos de
carbono.
Dosificacin.
Segn criterio mdico. El requerimiento diario de agua por prdida por orina y
respiracin en el adulto es de 1,0 a 1,5 litros.

Precauciones y advertencias.
Utilizar con precaucin en pacientes con diabetes mellitus. Monitorear el
equilibrio hidroelectroltico.
Contraindicaciones.
Las soluciones de dextrosa que no contienen electrlitos no deben ser
administradas simultneamente con sangre en la misma va de infusin, debido
al riesgo de seudoaglutinacin de los glbulos rojos. Diabetes mellitus.
Sobredosificacin.
En el caso de sobre hidratacin o hiperglucemia severa debe evaluarse el
estado del paciente y actuar en consecuencia (diurticos, insulina).

CLORURO DE SODIO
PRESENTACIONES:

Caja con 20 envases de 100 mL

Caja con 20 unidades de 250 mL
Caja con 20 unidades de 500 mL
Caja con 10 unidades de 1000 mL

MECANISMO DE ACCIN: Controla la distribucin del agua en el organismo y

mantiene el equilibrio de lquidos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: (Intravenosa.)
La dosis de Cloruro de Sodio intravenoso se determina considerando varios
factores como edad, peso y condiciones clnicas del paciente.
INDICACIONES:
La inyeccin de cloruro de sodio se usa en la prevencin y tratamiento de
deficiencias de iones Sodio y Cloruro y en la prevencin de calambres y del
calor postrante resultante de una transpiracin excesiva por exposicin a altas
temperaturas. La solucin de Cloruro de Sodio al 0,9% Inyectable es empleada
como diluyente en la administracin de muchas drogas compatibles.
CONTRAINDICACIONES:

falla cardaca congestiva

edema perifrico o pulmonar
pre-eclampsia
condicin de retencin de Sodio

 hipertensin arterial
insuficiencia renal severa
cirrosis heptica
REACCIONES ADVERSOS: incluyen fiebre, infeccin en el sitio de la
inyeccin, trombosis venosa o flebitis extendida desde el sitio de la inyeccin.
Tambin puede ocurrir hipervolemia o sintomatologa resultante de un exceso o
dficit de uno o ms iones presentes en la solucin.
PRECAUCIONES:
Si se administra continuamente en el mismo lugar de infusin, hay
riesgo de tromboflebitis.
Las infusiones de cloruro sdico administrados inmediatamente despus
de una operacin quirrgica, pueden dar lugar a una retencin excesiva
de sodio.

AMPICILINA
Presentacin:
Comprimido 500mg
Mecanismo de accin:
Bactericida. Inhibe la sntesis y la reparacin de la pared bacteriana, amplio
espectro.
Indicaciones:
Infeccin ORL, respiratoria, odontoestomatolgica, gastrointestinal,
genitourinaria, de piel y tejido blando, neurolgica, ciruga, traumatologa,
meningitis bacteriana y septicemia.
Dosis y va de administracin:
Via oral . adulto 300mg a 500mg c/6hrs
Contraindicaciones:
Alrgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.
Reacciones adversas
Nuseas, vmitos, diarrea, erupcin eritematosa maculopapular (> incidencia
con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia
reversible, elevacin moderada de transaminasas en nios, sobreinfeccin.

La ampicilina es un antibitico penicilnico semisinttico, de amplio espectrro y

activo por va oral. Aunque es ms activo que las penicilinas naturales no
estable frente a las beta-lactamasa producidas por bacterias gram-postitivas o
gram-negativas. La ampicilina se utiliza para el tratamiento de infecciones
debidas a organismos susceptibles como la otitis media, la sinusitis y las
cistitis. Debido al aumento de resistencias ya no se recomienda la ampicilina
para el tratamiento de la gonorrea.

METAMIZOL
Presentacin:
Solucin inyectable 1g/2ml
Tabletas 500mg
Mecanismo de accin:
Pirazolona con efectos analgsicos, antipirticos y espasmolticos.
Indicaciones:
Dolor (posoperatorio o postraumtico, tipo clico o de origen tumoral) y fiebre
graves y resistentes.
Dosis y va de administracin:
Oral: mayores de 15 aos: 500 mg/6-8 h; 5-14 aos: 250-375 mg; lactantes > 4
meses-4 aos: 50-150 mg, hasta 4 veces/da.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; funcin de la mdula
sea deteriorada o trastornos sistema hematopoytico; broncoespasmo o
reacciones anafilcticas (p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgsicos;
porfiria aguda intermitente; deficiencia congnita de G6PDH; nios < 3 meses o
peso < 5 kg; 3 er trimestre de embarazo y lactancia.
Reacciones adversas:
Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y mucosas, disnea,
sntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo,
arritmias cardiacas, hipotensin, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis
o trombocitopenia. Color rojo en orina.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
www.vademecun.com

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000716.htm
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/36-pci.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1lisis_cerebral
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia.html