Aparato Digestivo

II
Dr. Wirz, Marcelo

Peritoneo

El peritoneo es una membrana serosa que tapiza la cara profunda de la

cavidad abdminopelviana y las vsceras que ella contiene.
Est formado por 2 hojas: una visceral y una parietal. Estas hojas delimitan
una cavidad virtual, la cavidad peritoneal.

Repliegues peritoneales:
- Mesos: Unen las vsceras abdominales a la pared y les aportan su
vascularizacin. Se forma cada vez que el peritoneo parietal hace
reflexin sobre el peritoneo de una vscera, y envuelve a los vasos y
nervios que llegan a la misma.
- Ligamentos: Unen vsceras abdominales entre s, o una vscera a la
pared. No contiene pedculos vasculares importantes.

- Epiplones: Unen vsceras abdominales entre s. Contienen 1 o varios

pedculos vasculares.

* Fascias de coalescencia: Adherencias entre 2 hojas peritoneales

que se tocan y pierden su epitelio. Se ven en rganos que rotan y se
aplican a la pared abdominal.

Epipln Menor
- Se extiende desde la curvatura
menor del estmago hasta el hilio
heptico.
- Presenta 3 bordes (gstrico,
heptico y libre) y 2 caras
(anterior y posterior).
- Presenta 3 partes o porciones:
Una anterior llamada Pars
Vasculosa o Pediculada, que
contiene al hilio heptico. Una
media, llamada Pars Flccida, y
una posterior llamada Pars
Condensa.

* El borde libre del epipln menor

acta como lmite anterior del
hiato de Winslow

Epipln Mayor
- Se extiende desde la curvatura
mayor del estmago, a partir de
la hoja anterior y posterior del
peritoneo visceral de este. Desde
all desciende como un mantel,
pasando frente al intestino
delgadom yluego se refleja hasta
el colon transverso y se adhiere
al mesocolon transverso antes de
dirigirse a la pared posterior.

* La unin especfica peritoneana

de la curvatura mayor del
estmago con el bazo se llama
epipln gastroesplnico, mientras
que desde el bazo tambin parte
un repliegue que va a la cola del
pncreas, es el epipln
esplenopancretico.

Yeyuno-leon

Lmites: del ngulo duodenoyeyunal (de His) al ngulo ileocecal.

Dimensiones: de 5 a 6 metros de longitud.
Configuracin externa: de color rosado, se presentan como un
largo tubo irregularmente cilndrico. Se describen una serie de
sinuosidades muy mviles, las asas intestinales.
Las asas intestinales se encuentran dispuestas siguiendo una
orientacin:
- las superiores son horizontales (yeyuno)
- las inferiores son verticales (leon)
Relaciones:
- Por detrs con el raquis lumbar y los grandes vasos (aorta y
vena cava inferior) en el centro, y con el mesocolon derecho e
izquierdo a cada lado.
- Por arriba con el colon trasverso y su meso.

- Por debajo con el colon pelviano, el recto y los rganos

gnitourinarios,
Introducindose las asas:
- en el hombre entre el recto y la vejiga.
- en la mujer entre el recto y el tero.
- A la derecha con el ciego y con el colon derecho.

- A la izquierda con el colon izquierdo, el cual se halla retrado

contra la pared posterior y recubierto por asas yeyunales.
- Por delante con el epipln mayor, el cual recubre la masa
intestinal y la separa de la pared abdominal anterior.

Las asas intestinales se hallan unidas al peritoneo parietal posterior

a travs del mesenterio.

Mesenterio

Es un tabique festoneado que atraviesa oblicuamente el piso

inframesoclico del abdomen.

El mesenterio se asemeja a un abanico muy abierto. Posee 2

bordes, 2 caras y 2 extremos:

Borde parietal (raz): de 15 cm de longitud aproximada, describe

una lnea sinuosa hacia abajo y a la derecha.
Va desde el ngulo duodenoyeyunal hasta el ngulo leocecal.

Borde intestinal: sigue las sinuosidades de las asas, por lo tanto

posee la misma longitud que ellas.
Cara derecha: corresponde a los rganos inframesoclicos
derechos.
Cara izquierda: corresponde a los rganos inframesoclicos
izquierdos.
Extremo superior: ngulo duodenoyeyunal.
Extremo inferior: ngulo leocecal.

Vascularizacin:

Colon

El colon es la porcin del intestino grueso que se extiende desde el ngulo

leocecal al recto.
Dimensiones:

- longitud: de 1,45 a 1,65 metros aproximadamente.

- calibre: disminuye progresivamente desde el ciego al colon pelviano.
El exceso de longitud provoca el dolicocolon, mientras que el exceso de
calibre produce megacolon.

Para su estudio se divide al colon en diferentes porciones:

- Ciego (de l se desprende el apndice)
- Colon ascendente
- Colon trasverso
- Colon descendente
- Colon ilaco
- Colon plvico (o sigmoideo)

* Desde el punto de vista antomoquirrgico se divide al colon en

colon derecho (ciego, apndice, colon ascendente y mitad
derecha del colon trasverso), y colon izquierdo (mitad izquierda
del colon trasverso, colon descendente, colon ilaco y colon
sigmoideo). Esta divisin se debe a la distribucin de los vasos
mesentricos superiores e inferiores respectivamente.

Caractersticas que diferencian al

Intestino Grueso del Intestino
Delgado
Mayor calibre.
Cintillas musculares longitudinales.
Abollonaduras (o saculaciones clicas) separadas por
surcos trasversales.
Apndices epiploicos: borlas de grasa (ms
desarrollados en el colon izquierdo).

Ciego
Se sita en la fosa ilaca derecha.
Dimensiones:
- altura: 8 a 10 cm.
- ancho: 6 a 7 cm.

Tiene forma de un saco abierto hacia arriba. Presenta un cuerpo y

un fondo.
Apndice Vermicular:

Es un divertculo hueco que se implanta en la cara interna del ciego.

Dimensiones: 6 a 7 cm de longitud.

El orificio leocecal est cerrado por la vlvula de Bauhin.

El orificio apendicular (o cecoapendicular) est limitado por la
vlvula de Gerlach.

Colon Ascendente
Se extiende desde el ciego hasta el ngulo clico derecho (ngulo
heptico).
Dimensiones: 12 a 15 cm de longitud.
Se fija al peritoneo parietal posterior a travs de la fascia de Toldt
derecha o Toldt I.

Relaciones:
- posteriores: a travs de la fascia de Toldt derecha descansa
sobre el msculo ilaco y cuadrado lumbar.
- internas: con el leon, 2da porcin de duodeno, urter derecho y
vasos espermticos.
- externas: con la pared abdominal lateral forma el espacio
parietoclico derecho.
- anteriores: msculos anchos del abdomen.

Colon Transverso
Se extiende desde el ngulo derecho (heptico) hasta el ngulo izquierdo
(esplnico) del colon.
Dimensiones: 45 cm de longitud aproximadamente.

Se puede dividir al colon trasverso en una parte derecha (1/3) y una parte
izquierda (2/3).
La porcin derecha es infraheptica y fija, en tanto que la izquierda es
infragstrica y mvil.
La porcin derecha se fija al peritoneo parietal posterior a travs de la
fascia de Toldt, mientras que la porcin izquierda lo hace por intermedio
del mesocolon trasverso.

Relaciones:
- Porcin derecha:
a) posteriores:
- hacia afuera con el borde interno del rion derecho.
- hacia adentro con la 2da porcin del duodeno y la cabeza del pncreas.
b) superiores: con la vescula biliar.
c) anteriores: con la pared abdomina lanterior a travs del epipln mayor.
- Porcin izquierda:
a) posteriores:
- por dentro a distancia del cuerpo del pncreas.
- por fuera con el polo superior del rin izquierdo.
b) superiores:
- por dentro bordea la curvatura mayor del estmago.
- por fuera se engancha detrs de la porcin vertical del estmago.
c) anteriores: con la pared abdominal a nivel del hipocondrio izquierdo.

Colon Descendente
Se extiende desde el ngulo izquierdo del colon hasta la cresta ilaca
izquierda.

Dimensiones: 15 a 20 cm de longitud.
Se fija al peritoneo parietal posterior a travs de la fascia de Toldt
izquierda o Toldt II.

Colon Ilaco
Se extiende desde la cresta ilaca hasta el estrecho superior de la pelvis.
Dimensiones: 10 a 15 cm de longitud.
* A ambas porciones en su conjunto tambin se las puede denominar
colon lumboilaco.

Relaciones del colon lumboilaco:

a) posteriores: ltimas digitaciones del diafragma y las 2 costillas

flotantes.
b) internas: asas intestinales y epipln mayor, polo inferior del rion
izquierdo y urter izquierdo.
c) externas: con la pared abdominal lateral forma el espacio
parietoclico izquierdo (mucho menos profundo que el derecho).
d) anteriores: las asas intestinales se interponen entre el colon
descendente y los msculos anchos, pero el colon ilaco a menudo
est en contacto con la pared abdominal.

Colon Sigmoideo
Se extiende desde el estrecho superior de la pelvis a la cara anterior de la
3ra vrtebra sacra.
Es mvil.
Se fija al peritoneo parietal posterior a travs de un meso de doble raz, el
mesosigmoide.
Relaciones:

a) posteriores: a travs de su meso con el alern sacro y la articulacin

sacroilaca izquierdos.
b) superiores: asas intestinales flotantes.
c) inferiores: desciende en el fondo de saco de Douglas.
d) internas: bifurcacin artica, vena ilaca primitiva izquierda.
e) externas: fosa ilaca izquierda.
f) anteriores: separado de la pared abdominal anterior por asas intestinales y
por la cpula vesical.

Vascularizacin:

Recto
Es el segmento terminal del tubo digestivo.
Dimensiones: 12 a 15 cm de longitud.
Contina al colon sigmoideo y termina en el ano.
Se distinguen 2 segmentos, uno superior o plvico y otro inferior o perineal,
llamado conducto anal.

Muchas Gracias